MH - SEGURIDAD DEL PACIENTE

CALIDAD DE LA ATENCIÓN: CONCEPTOS Y DIMENSIONES

CULTURA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

MD. LUIS ALBERTO MARTINEZ ALCA

 Situación Mundial Seguridad del
Paciente
1. Uno de cada 10 pacientes sufre daños mientras recibe atención hospitalaria,
la mitad prevenibles.
2. Los eventos adversos por falta de seguridad en la atención son
probablemente una de las 10 causas principal de muerte y discapacidad.
3. Invirtiendo en seguridad del paciente se pueden conseguir ahorros
significativos
4. Los diagnósticos incorrectos o tardíos son una de las causas mas frecuentes
de daño a los pacientes y afectan a millones de ellos
5. Las infecciones nosocomiales pueden llegar a afectar al 10% de los pacientes
hospitalizados
6. Cada año mueren mas de 1 millón de pacientes por complicaciones
quirúrgicas
Qué es Calidad?
La calidad, incluyendo la seguridad del
paciente, es una cualidad de la
atención sanitaria esencial para la
consecución de los objetivos nacionales
en salud, la mejora de la salud de la
población y el futuro sostenible del
sistema de atención en salud.
 Situación al 2020: MINSA

➢El 40 % de la infraestructura física hospitalaria con alto grado de

deterioro que amerita sustitución en el corto plazo.

➢Tecnología disponible de diagnóstico y tratamiento a nivel

hospitalario es obsoleta y en las unidades primarias casi inexistente.

➢La maquinaria industrial de apoyo al funcionamiento de los

hospitales debe ser sustituida a corto plazo.

➢La logística de transporte de emergencia en su gran mayoría tiene

vencida su vida media (58% de ambulancias en mal o regular
estado).
 Situación al 2020 : MINSA

➢Falta de continuidad en la Formación de recursos humanos

caracterizado por:
➢Reducción de la formación de técnicos sanitarios (auxiliares,
quirúrgicos, etc.).
➢Restricción de cupos para las especialidades médicas.
➢Deficientes condiciones de higiene y seguridad ocupacional para los
trabajadores de la salud.
➢Bajos salarios para los trabajadores de la salud.
➢Inexistencia de sistemas de evaluación del desempeño y de
reconocimientos.
 ¿Qué es calidad?
La calidad de la atención consiste en la aplicación de la
ciencia y tecnología médicas en una forma que maximice
sus beneficios para la salud sin aumentar en forma
proporcional sus riesgos.

El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en que

se espera que la atención suministrada logre el equilibrio
más favorable de riesgos y beneficios.
 La Calidad en Salud
Avedis Donabedian:A partir del análisis de los trabajos publicados sobre
Calidad, estableció:
la imprescindible clasificación de los métodos de abordaje para el
mejoramiento de la calidad (estructura-proceso-resultado),
la definición de calidad,
la relación entre métodos de proceso y resultado,
la sistematización de los criterios,
reflexiones básicas sobre la determinación de responsabilidades en la
mejora de calidad,
los diferentes enfoques para gestionarla etc.
 Análisis de la Calidad
Enfoque sistémico:

Estructura Procesos Resultados

 ACTORES PRINCIPALES

Usuarios
Internos
Usuarios
externos

calidad

Institución
 Componentes del Sistema
PLANIFICACION DE LA ORGANIZACIÓN PARA
CALIDAD LA CALIDAD
• Políticas de calidad Dirección Ejecutiva de
Calidad en Salud
• Planes estrátegios y
oprativos con enfoque de Unidades de Calidad
calidad Equipos de Mejora

Usuarios
satisfechos y
saludables
• Estandarización Monitoreo de la Calidad
• Autoevaluación Información al usuario
• Acreditación
• Mejora Continua.
• Evaluación de Tecnología

GARANTIA Y MEJORAMIENTO INFORMACION PARA LA

CALIDAD
 ¿Qué es calidad?

Hacer lo correcto, en forma correcta

A tiempo, todo el tiempo
Desde la primera vez
Mejorando siempre
Innovando siempre y
Siempre satisfaciendo a nuestros clientes
• Calidad como fin social: plasma el principio de
calidad de vida.
• Expresión de modernidad: expresa la permanente
tensión entre la homogeneización de procesos y la
diversidad que reconoce al sujeto y sus diferencias.
• Enfoque Gerencial: avanza en el reconocimiento del
otro como elemento fundamental de la organización
moderna.
• Estrategia de Fortalecimiento de los Servicios de
Salud. Facilita la renovación del contrato social entre
la población y los servicios de salud.
Falta de calidad
Se manifiesta de múltiples formas incluyendo:
❖Servicios de salud inefectivos, es decir, que no alcanzan el
resultado esperado en salud.
❖Se expresa en términos de injustificada variabilidad de la
práctica clínica, aplicación de cuidados inoportunos o
innecesarios, y un alto porcentaje de servicios no
consistentes con el conocimiento profesional actual (MBE).
❖La baja capacidad resolutiva del primer nivel de atención
es un paradigma de ineficiencia por su repercusión en la
presión sobre urgencias hospitalarias o en consultas en
niveles de atención de mayor complejidad.
 Para el usuario, esto significa:

❖largas listas de espera,

❖horarios de atención incompatibles
con sus posibilidades,
❖distancias excesivas al centro de
atención sanitaria,
❖falta de medicamentos en los centros
de atención, y
❖oferta de servicios no adecuada al
contexto/preferencias culturales y
sociales del ciudadano.
Para el personal de salud
(1) La desmotivación de los
trabajadores de la salud;
(2) La debilidad en materia de
competencias y destrezas
técnicas;
(3) La ausencia de trabajo en
equipo y de relaciones de
confianza adecuadas
 Cuatro principios
de la Garantía de Calidad
1. Se orienta hacia las necesidades y expectativas del
usuario y de la comunidad
2. Se concentra en los sistemas y procesos de prestación
de la atención
3. Utiliza datos e información para analizar la prestación
de la atención (Evidencia)
4. Alienta el trabajo en equipo para la solución de
problemas y la mejora de la calidad
 Entornos de práctica favorables:
Lugares de trabajo de calidad = atención de
calidad al paciente
Aspectos científico-técnico
Eficacia-Efectividad-Eficiencia
Relación interpersonal

Competencia
profesional Barreras organizativas,
culturales, económicas y
emocionales

Expectativas y
Accesibilidad
Satisfacción Correspondencia de la
atención recibida con
del usuario las necesidades

Aceptabilidad
Cumplimiento Adecuación
Aspectos organizativos Continuidad
Efecto sobre la salud
Trato recibido
Atención ininterrumpida y coordinada
Cultura de Calidad
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

luis.martinez@uwiener.edu.pe