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TALLER MANUAL TARIFARIO ISS Y SOAT

De acuerdo a la normatividad actual en la elaboración, armado y

preparación de facturas de servicios de salud:

1. Defina los tipos de traslados existentes y las tarifas SOAT 2019

plenas e ISS - 25%.
2. Ubique dentro del Decreto 2423 los procedimientos quirúrgicos
más frecuentes según Grupo Quirúrgico.
3. Que se entiende por Materiales de Curación.
4. Que entiende por Derechos de Sala.
5. Que entiende por UCI y realice un cuadro comparativo de los
servicios incluidos dentro de la Unidad entre el Tarifario SOAT
y el Tarifario ISS.
6. Describa la diferencia entre un Procedimiento Cruento y uno
Incruento, coloque un ejemplo de cada uno.
7. Que se entiende por Atencion Intrahospitalaria por medicina
general y Atencion intrahospitalaria por medicina especializada.
8. Las terapias respiratorias están incluidas en los servicios de la
UCI.
9. Que entiende por Estancia Hospitalaria y realice una infografía
de los diferentes niveles de la Estancia Hospitalaria.
10. Que procedimientos diagnósticos están incluidos en el
procesamiento de las Unidades de sangre.

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Resumen Manual tarifario SOAT - ISS

CONCEPTO Tarifario SOAT Tarifario ISS

Cada institución tiene precios establecidos para las El manual tiene establecido los valores para
ambulancias, tiene los precios establecidos para los cada tipo de ambulancia a “Ambulancia de
recorridos y para cada tipo de ambulancia. La entidad traslado”, traslado simple, traslado redondo.
que va a remitir el paciente es la que paga. Tiene establecido el valor es de los recorridos.
AMBULANCIAS:
• Ambulancias de traslado simple o redondo
• Ambulancia asistencial básica
• Ambulancia asistencial medicalizada
• Ambulancia asistencial medicalizada
especializada neonatal
• Se puede utilizar una ambulancia básica para
trasladar a un bebe y la madre siempre y
cuando cuente con los elementos necesarios y
se factura como una ambulancia básica
• El traslado urbano es el que se realiza entre
esta área y 25km mas e igual para las
municipales
• El traslado simple es cuando un paciente es
llevado de una institución a otra, pero sin
retorno
Facturación de • El traslado redondo es cuando un paciente es
llevado de una institución a otra con retorno
Ambulancia • Cuando el traslado simple o redondo se pase
de 2 horas, cada hora siguiente el instituto
pagara el 40% con base a la tarifa del traslado
simple
• Si en una misma ambulancia se llevan varios
pacientes por cada uno el instituto cubre el
50% dependiendo el tipo de vehículo y
traslado
• Cuando la EPS se hace responsable de la
salud integral de un paciente para su traslado
por realización de un procedimiento no se
factura el servicio de transporte
• Cuando el transporte urbano sea entre las
6:00pm y las 6:00am tendrá un recargo del
25%
Medicamentos Los medicamentos de cirugía NO se facturan por que se Se factura antes, durante y después de la
incluyen en los derechos de sala cirugía
en Qx
Determinación Según el Grupo Quirúrgico Según la UVR (Unidad de Valor Relativo).
de la complejidad
de la cirugía
Los materiales que superen el grupo del 20 al 23 se Los materiales que superen las 170 UVR se
factura el consumo. Los materiales que necesita para facturan al consumo. Los procedimientos que
procedimientos están incluidos en el art. 52 Los se hagan en la sala especial, los materiales
materiales de sutura, curaciones, medicamentos, están incluidos en la sala art. 51.
soluciones, oxigeno, agentes anestésicos se factura con Los materiales de sutura, curaciones, agentes
el 39305. En procedimientos bilaterales se facturan al y gases anestésicos utilizados en cualquier
75% adicional establecido para el concepto de intervención, que estén en los artículos 45 y 50
materiales de sutura, curaciones, drogas, se facturará 9.410 y los materiales que se
medicamentos, soluciones, oxigeno, agentes encuentren en los artículos 21 y 45 se factura
anestésicos de acuerdo al grupo. 2.065

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MATERIALES:
• Materiales de curaciones por complicaciones
intrahospitalarias
• Los materiales de curación utilizados en la unidad de
quemados están excluidos de la tarifa de la estancia
• Materiales para el acto quirúrgico, se reconocerá de
acuerdo a su clasificación
• Materiales de sutura y curación, medicamentos y
soluciones, oxigeno, agentes y gases anestésicos. código
39305
• Los materiales para los procedimientos bilaterales se
Materiales reconocerán en un 75% adicional a la tarifa establecida
• Los materiales ( filtro de diálisis, línea arterial, venosa,
concentrado, agujas de fístula, jeringas, soluciones
salinas heparina) se pagara por su precio comercial para
el publico y es fijada por la entidad competente
Se factura antes de las 6 horas, después de 6 horas se
Sala factura habitación de 4 camas. (Parágrafo 2 Art 47
Observación Estancias)
Urgencias
Art 49: En las intervenciones y procedimientos
quirúrgicos cruentos, los derechos de sala de cirugía que
comprenden: la dotación básica del quirófano, los
equipos, sus accesorios e implementos, instrumental,
ropa reutilizable o desechable, los servicios de
enfermería, esterilización, instrumental, circulantes y
recuperación hasta seis (6) horas se reconocerán según
el grupo de clasificación de la intervención o
procedimiento quirúrgico realizado.
Art 52: Las intervenciones incruentas que demanden
para su realización el uso de salas quirúrgicas o salas
especiales dotadas para tal fin (cateterismo, reducción
cerrada de fracturas y luxaciones, fotocoagulación de
retina, algunos procedimientos endoscópicos, etc.), se
reconocerá por el derecho a su uso, que comprende: la
dotación básica, ropas de enfermería, un valor
Derechos de equivalente al cuarenta y cinco por ciento (45%)
sala adicional de acuerdo con el grupo quirúrgico o la tarifa
establecida para cada procedimiento.
Se facturan procedimientos quirúrgicos cruentos Si el
paciente supera las 6 horas, se factura la UCI, la UCE al
50% dependiendo del grupo Procedimientos bilaterales
se factura al 50% adicional de acuerdo al grupo
quirúrgico, un procedimiento con el mismo especialista
en diferente región de procedimiento o un diferente
especialista, se factura al 100% dependiendo del grupo
DERECHOS DE SALA:
• Se factura de acuerdo Al grupo quirúrgico del
procedimiento
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MATERIALES:
• Materiales de sutura, curación; oxigeno,
agentes y gases anestésicos que se utilicen en
el quirófano y en recuperación se facturan de
acuerdo a las UVR, desde 20UVR hasta 170UVR
• Los materiales de sutura y curación que
utilicen en el quirófano y en la sala de
recuperación y sobrepase las 170UVR se
facturar al consumo mas el 5%
• Los materiales como oxigeno, agentes y
gases anestésicos, utilizados en la practica
están incluidos en los derechos de sala
• Los materiales de sutura y curación, agentes
y gases anestésicos utilizados en la sala
especial y recuperación equivalen a 22.065$.
código 39315
• Los materiales de sutura y curación, agentes
y gases anestésicos utilizados durante
procedimientos y exámenes equivalen a
9.410$ código 39316
• Los materiales para los procedimientos
bilaterales realizados en quirófano con menos
de 170UVR se reconocerá el 75% adicional
sobre el valor establecido
• Materiales de curación en paciente
ambulatorio. Art 56
Se factura a las 2 horas, se factura como valor
diario, de acuerdo al nivel de la Institución
Los derechos de sala procede facturarlos
únicamente cuando el procedimiento desde el
punto de vista técnico-científico no es posible
efectuarlo en consultorio, sala de yesos o de
pequeña cirugía.
No se factura procedimientos quirúrgicos
cruentos
Procedimientos bilaterales. Se factura al 75%
adicional de las UVR, un procedimiento con el
mismo especialista, con una vía de acceso, con
una intervención o procedimiento, los demás
procedimientos se facturan al 50%
DERECHOS DE SALA:
• Se factura de acuerdo a las UVR que tenga el
procedimiento
• Derechos de sala de urgencias
• Derechos de sala especial
• Derechos de sala de observación
• Derechos de sala para sutura de heridas
• Derechos de sala para curación
• Derechos de sala de hemodinámia en
practica de procedimientos
• Derechos de sala de recuperación
• Derechos de sala de quirófano se factura
cuando el procedimiento no se realiza en una
sala especial, consultorio, sala deceso o de
pequeña cirugía
• Derechos de sala de cirugía
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• Derechos de sala de cirugía
• Derechos de sala de parto
• Derechos de sala de recuperación
• Derechos de sala especial o quirúrgica para las
intervenciones incruentas
• Derecho de sala de yeso
• Derechos de sala para sutura
• Derechos de sala para curación
• Derechos de sala de observación
• Derecho de sala de intervenciones y procedimientos
quirúrgicos cruentos
• Derechos de sala en hemodiálisis por insuficiencia
renal aguda o crónica
• Derechos de sala en diálisis peritoneal
Incluye todos los materiales para el parto, postparto y
observación del recién nacido. Cuando el parto es por
Sala de parto cesárea, los derechos de sala de cirugía se facturan de
acuerdo al grupo.
Un paciente postquirúrgico supere las 6 horas y está
clasificado en grupos del 2 al 13 se factura al 50%, en
caso de cirugía ambulatoria y supera las 6 horas se
factura una habitación de tres camas de acuerdo por la
Sala de clasificación de la institución en caso donde al paciente
Recuperación no se le haya asignado pieza para su hospitalización. Si
el cirujano tratante decide que la recuperación debe ser
en la UCI menor a 24 horas se factura 50% adicional.
La estancia se reconoce hasta por 24 horas, cuando se
garantice en forma integral todos los servicios
establecidos en el art. 40 y 45. En caso de cualquier
anomalía no se suministre algún medicamento o
material su valor será descontado Cuando la
permanencia en observación es menor a 6 horas se
reconocerá los valores señalados, si supera las 6 horas
facturará habitación de 4 camas o más camas según el
nivel de la institución. Cuando un paciente se encuentra
en la sala de observación para el servicio de hidratación,
los líquidos que consuma se reconocerán hasta por el
precio comercial del catálogo a la venta al público
HABITACIONES:
• Habitación unipersonal
• Habitación bipersonal
• Habitación de 3 camas
Habitación • Habitación de 4 camas
• UCI
• UCE
• Unidad de quemados
• Unidad de trasplantes
• Incubadora
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• Derechos de sala en hemodiálisis por
insuficiencia renal aguda o crónica
• Derechos de sala en diálisis peritoneal
manual o automatizada
• Derechos de sala de parto
• Derechos de sala especial se factura cuando
el procedimiento no se realiza en consultorio,
sala de yeso o de pequeña cirugía
Incluye las unidades de trabajo del parto, post
parto y observación del recién nacido
Comprende los siguientes servicios: dotación
básica, los equipos con sus accesorios e
implementos, uso de ropa reutilizable o
desechable y la atención de enfermería.
Procedimiento ambulatorio si el paciente
supera las 6 horas, si se factura antes no. Si el
cirujano decide que la recuperación debe ser
en la UCI por un periodo inferior a 24 horas, se
factura al 50% dependiendo del tipo de cama
La estancia son valores máximos cuando se
garanticen en forma integra. Todos los
servicios determinados en el artículo 35 a 41,
en caso de cualquier anomalía no se
suministre ningún medicamento o material su
valor será descontado Al día del ingreso del
paciente se factura más no el ingreso,
cualquiera que sea el servicio de
hospitalización, la hora de entrada y de salida
del mismo en caso de que un paciente este
enfermo a 24 horas en cualquier circunstancia
de hospitalización se pagará la tarifa
correspondiente ala estancia según el servicio
que ocupó Cuando el paciente por
prescripción del médico es trasladado de un
servicio a otro se factura la utilización de la
más cara hospitalización.
HABITACIONES:
• Habitación unipersonal
• Habitación bipersonal
• Habitación de 3 camas
• Habitación de 4 camas
• UCI
• UCE
• Unidad de quemados
• Unidad de trasplantes
• Incubadora
• Habitación especial
• Habitación general o neonatal
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Se cobra el porcentaje establecido equivalente a 0.84
Nutrición
Parenteral
Se factura según el porcentaje establecido para este es
1.91
Art 76: El reconocimiento de interconsulta se causa
únicamente en el caso de que con fines de aclarar un
diagnóstico o establecer un tratamiento, se requiera del
concepto de otro profesional, sea en los servicios de
consulta, hospitalización o de urgencias, siempre y
Interconsultas cuando sea de especialidad o subespecialización distinta
a la del médico tratante. No habrá derecho a
reconocimiento de interconsulta, cuando esta origine la
práctica de intervención o procedimiento que deba
realizar el especialista consultado.
Medicamentos Se factura antes, durante y después de la cirugía
utilizados en
Cirugía
• No se cobra el día de ingreso o el de egreso
• 39130: atención diaria intrahospitalaria, por el
especialista tratante, del paciente no quirúrgico u
obstétrico
• 39131: atención diaria intrahospitalaria, por el medico
general tratante, del paciente no quirúrgico u obstétrico
• 39149: atención diaria intrahospitalaria, por el
especialista tratante, del paciente quirúrgico u
obstétrico
Atención diaria
intrahospitalaria:
Intervenciones y procedimientos quirúrgicos cruentos y
los derechos de sala comprenden: dotación básica de
quirófano, equipos, accesorios e implementos
instrumentales, ropa reutilizable, servicios de
enfermería, esterilización, recuperación de 6 horas
• intervenciones o procedimientos bilaterales se le
reconocerá el 50% adicional al valor establecido y es de
acuerdo al grupo quirúrgico que corresponda la
Procedimientos intervención realizada
intervencionistas: • Y para las intervenciones múltiples que realice el
mismo cirujano o diferente y por la misma región o
diferente se factura la de mayor grupo quirúrgico al
100% y el otro al 50%
• Intervenciones incruentas que para su realización
necesiten del uso de la sala quirúrgica o especial se
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Se cobra el valor establecido equivalente a
3740
Se factura según valor establecido que es
15905 con excepción de la UCI.
Parágrafo 11 Art 75: El pago de interconsulta
se factura únicamente en los servicios de
consulta externa, internación (excepto UCI) o
de urgencias, cuando para aclarar un
diagnóstico o establecer una conducta, se
requiera del concepto de otro especialista, y
siempre que el consultado sea de
especialidad o subespecialidad distinta al
médico tratante, quien es el autorizado para
solicitarla.
No se facturan porque se incluye en los
derechos de sala.
• Se cobra tanto el día de ingreso como el de
egreso
• 39112: atención diaria intrahospitalaria, por
el especialista tratante, del paciente no
quirúrgico, obstétrico o psiquiátrico en
instituciones de 1 y 2 nivel
• 39150: atención diaria intrahospitalaria, por
el especialista tratante, del paciente no
quirúrgico, obstétrico o psiquiátrico en
instituciones de 3 nivel
• 39113: atención diaria intrahospitalaria, por
el medico general tratante, del paciente no
quirúrgico u obstétrico
• 39114: atención diaria intrahospitalaria, por
el especialista tratante, del paciente quirúrgico
u obstétrico
• 39115: atención diaria intrahospitalaria, por
el especialista tratante, del paciente
psiquiátrico, en las instituciones de 2 y3 nivel
• El valor fijado para la atención diaria
intrahospitalaria por el especialista tratante,
del paciente quirúrgico u obstétrico,
únicamente se pagara cuando el paciente
supere los 15 días postquirúrgicos
• Para las intervenciones quirúrgicas o
procedimientos terapéuticos que requieran de
anestesia general o regional por el uso se
reconocerán derechos de sala
• En las intervenciones de mas de 450UVR, los
derechos de sala de cirugía se pagarán de
multiplicar el valor de las UVR por 1.225$
• En las intervenciones o procedimientos
bilaterales realizados en el quirófano, se
reconocerá el 75% adicional sobre el valor de
los derechos de sala de cirugía.
• Y para las intervenciones múltiples que
realice el mismo especialista y por la misma vía
se pagara por la 2 el 50% de lo establecido,
según las UVR que tenga cada procedimiento
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reconocerá para su uso; la dotación básica, ropas de
enfermería, el valor de 45% adicional a lo establecido
para el procedimiento
Parágrafo del Art 47(Estancias) Las tarifas establecidas
en este Artículo son los valores a reconocer por la
Glosas por NO estancia hospitalaria, hasta 24 horas, cuando se
garanticen en forma integral los servicios determinados
presencia, en los Artículos 40 al 45 de este Decreto. En caso de que
asistencia, por cualquier circunstancia no se suministre alguno de
ellos, su valor será descontado de la tarifa de la estancia,
registro de liquidado con base en el costo que se genere.
Especialistas Art 77 Cuando un paciente hospitalizado para
intervención quirúrgica, presente complicación médica,
tratante causará derecho a reconocimiento de interconsulta; así
mismo, se reconocerá interconsulta, cuando cualquier
hospitalizado en los servicios de pediatría, medicina
interna o psiquiatría, presente cuadro quirúrgico.
El Art 43: La estancia en la Unidad de Cuidado Intensivo,
comprende además de los servicios básicos, la atención
médica de especialista en cuidado intensivo, de
personal paramédico, la utilización de los equipos de:
Monitoria cardioscópica y de presión, ventilación
mecánica, de presión y volumen, desfibrilación,
cardioversión, y la práctica de los electrocardiogramas,
electroencefalogramas y gasimetrías que se requieran,
de acuerdo a lo establecido en el Código 38525 de este
Manual. Los servicios profesionales de los especialistas,
diferentes a los comprendidos en la estancia y que
deban intervenir en la atención del paciente de Cuidado
Intensivo, se reconocerá según la tarifa de interconsulta
establecida en el Artículo 49 de este Decreto.
Que incluye la UCIN Intermedio, según el Dec 2423/
1.996?
ARTÍCULO 44: La estancia en la Unidad de Cuidado
Intermedio, comprende los mismos servicios
establecidos para la Unidad de Cuidado Intensivo UCI,
con excepción de la asistencia ventilatoria (Ventilación
Mecánica), de acuerdo a lo establecido en el Código
38825 de este Manual Tarifario.
Internación en
UCI y UCIN
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• Intervenciones y procedimientos
terapéuticos y diagnósticos, con excepción de
los de endoscopia, que para su practica
requieran de sala especial, por el uso se
reconocen derechos de sala y es del 50% según
el numero de UVR, Art 49
Art 50 Adicional a la tarifa de internación en
UCI se factura el valor de los servicios
profesionales correspondientes a "Cuidado
(manejo) intrahospitalario por medicina
especializada" (Artículo 75 código 890602),
por cada uno de los días que se cause la
atención, cuando el paciente no quirúrgico
tiene un especialista tratante distinto al
especialista de la UCI. Igualmente en el
paciente quirúrgico después del día quince
(15) post-operatorio.
Art 47 La internación en la Unidad de Cuidado
Intensivo, comprende además de los servicios
básicos del Art 42, los siguientes: a) servicios
profesionales permanentes durante 24 horas
diarias por parte del especialista de la Unidad
y la realización en el paciente de cualquier
procedimiento de su especialidad; b)
Interconsultas médicas de cualquier
especialidad; c) práctica de:
electrocardiogramas, electroencefalogramas;
gasimetrías arteriales y los componentes
reportados; gasimetrías arteriovenosas
mixtas; procedimientos para el monitoreo y
resucitación cardio-pulmonar; procedimientos
neumológicos (distensibilidad, reclutamiento,
resistencia pulmonar, oximetrías, etc.); d)
inserción de cánulas, sondas, tubos, catéteres
y otros; e) terapia respiratoria; f) aire
comprimido para el funcionamiento de los
equipos.
Acuerdo 256 de 2.001 -ARTICULO 48. En la
Unidad de Cuidado Intensivo se atienden
pacientes adultos o niños con alguna de las
patologías establecidas en la Resolución 5261
de 1.994 de Minsalud, con permanencia del
médico especialista en cuidado intensivo,
cirujano, internista o anestesiólogo, con
experiencia demostrada o especialización en
cuidado crítico y enfermera con
especialización o experiencia en cuidado
critico.
La Unidad Neonatal exige la permanencia del
médico especialista en neonatologia o de
pediatra y enfermera que demuestren
experiencia en cuidado intensivo neonatal.
Las Unidades a nivel de equipamiento,
requieren entre otros la disponibilidad de los
siguientes equipos:
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a) por cama: monitor (electrocardiografía

continua, presiones invasivas y no invasivas,
oximetría de pulso), ventilador de presión o
volumen, salidas de oxígeno medicinal,
succión y aire
b) en la unidad: electrocardiógrafo,
desfibrilador, gasímetro arterial, portátil de
rayos X, carro de paro, marcapaso
transcutáneo, computador de gasto cardiaco,
fuente para marcapaso interno transitorio y
equipos para terapia respiratoria;
c) externo a la unidad: electroencefalógrafo.

Adicionalmente la Unidad Neonatal debe

disponer de: glucómetro, incubadora y
lámpara de calor radiante.

ARTICULO 51. La internación en la Unidad de

Cuidados Intermedios está destinada a
pacientes críticos con complicaciones que
exigen de los mismos servicios de la UCI sin un
monitoreo estricto. Requiere del siguiente
equipamiento mínimo: a) por cama: monitor
(electrocardiografía continua, presión no
invasiva, oximetría de pulso), salida o fuente
móvil de oxígeno medicinal, succionador,
bomba de infusión; b) en la unidad:
electrocardiógrafo, carro de paro, glucómetro
y equipos para terapia respiratoria.

La atención la brinda en forma permanente un

médico especialista y/o general y enfermeras,
con entrenamiento en el manejo de esta
Unidad.
Paragrafo del Art 18 dice que la Biopsia esta
Biopsia en incluida en el vr del procedimiento
endoscopias endoscópico que lo genero
ARTICULO 64. Los servicios profesionales del
especialista en clínicas quirúrgicas,
ginecoobstétricas y anestesiología, así como
los del ayudante quirúrgico, en las
intervenciones quirúrgicas y procedimientos
cuando se realizan en el mismo acto en forma
bilateral en los órganos o regiones anatómicas
definidas en este Artículo se reconocerán en
un setenta y cinco por ciento (75%) adicional
sobre el valor establecido para cada
profesional, según el número de UVR asignado
Liquidación de a la intervención o procedimiento que se
realice. Se exceptúan de esta disposición, las
Cirugías que en su descripción se define como "uni o
Bilaterales bilateral". PARAGRAFO. El pago lo hará la EPS-
ISS, cuando la intervención o procedimiento se
practique en un órgano o elemento anatómico
de los que se relacionan a continuación:Ojo,
oído, glándula salival, maxilar superior o
inferior, malar, seno paranasal, pulmón, plejo
nervioso (cervical, braquial y lumbar), mama,
glándula suprarrenal, riñón, uréter, testículo,

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epidídimo, ovario y trompa de Falopio

(excepto sección y/o ligadura).Miembros
superiores o inferiores. Hernia inguinal,
femoral o crural
ARTÍCULO 54: En los servicios de urgencias y consulta ARTICULO 86. Las curaciones que
externa los derechos de sala se pagarán así:
enfermería realiza en paciente
Cod39202 Derechos de sala para curaciones.
ambulatorio y en forma programada,
ARTÍCULO 55: Los materiales de sutura, curación, según la naturaleza de las mismas, la
medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases EPS-ISS pagará las siguientes tarifas,
anestésicos, que se consuman en el acto quirúrgico y en
incluido el valor del material que se
sala de recuperación, durante la realización de una
intervención o procedimiento cruento, se reconocerán consume y la utilización de equipo,
de acuerdo con el grupo en que esté clasificado. instrumental y área locativa:
PARÁGRAFO 1: Los materiales de sutura y curación, Ref 39318/19/20/21/22/23
definidos en el parágrafo 5 del Artículo 55 y los
(corresponde al lavado, irrigación y
elementos de anestesia, tales como: tubos
endotraqueales y de conexión, máscaras y catéteres curación)
intravasculares, que se utilicen en las intervenciones Ref 39327 (Corresponde a :
clasificadas en los grupos especiales 20 a 23, se pagarán DILATACIÓN Y MANIPULACIÓN DE
hasta por el precio comercial de catálogo para venta al
Terapia público fijado por la autoridad competente. Las drogas,
ESTOMA DE ENTEROSTOMÍA SOD
medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases (358) INCLUYE: valoración integral
Enterostomal anestésicos, quedan incluídos en los derechos de sala; del caso, dilataciones, orientaciones
se exceptúan las drogas, medicamentos y soluciones y recomendaciones al paciente y
que se consuman durante el acto quirúrgico en las
allegados. APLICA: para los siguientes
intervenciones cardiovasculares, clasificados en los
grupos especiales 22 a 23 las cuales se reconocerán tipos de ostomía: colostomía con y
hasta por el precio comercial de catálogo para la venta sin dilataciones, ileostomía,
al público fijado por la autoridad competente. urostomía, fístulas y gastrostomía.
PARÁGRAFO 2: En los procedimientos incruentos a que
se refiere el Artículo 52 de esta Decreto por concepto de ARTICULO 42 PARAGRAFO 1.
material de sutura y curación, drogas, medicamentos y Adicional a la tarifa de la internación,
soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos, durante los días que al paciente se le
cualesquiera sea el grupo en el que esté clasificado, o su
realicen curaciones, como parte del
tarifa, cuando se trate de un procedimiento del Capítulo
IV , se reconocerá: tratamiento de una complicación,
por concepto de materiales se pagará
Materiales de sutura y curación, 2,31
diariamente el siguiente valor:
39305 medicamentos y soluciones,
Ref 39300 MATERIALES DE
oxígeno, agentes y gases
anestésicos CURACIÓN POR COMPLICACIONES
INTRAHOSPITALARIAS
PARÁGRAFO 3: En los procedimientos obstétricos de Este valor se pagará únicamente en
parto, legrado uterino obstétrico y ginecológico, el valor pacientes que presenten
del material de sutura y curación, drogas,
medicamentos y soluciones, oxígeno y agentes complicaciones por morbilidad no
anestésicos que se consuman en la atención del imputable al prestador del servicio.
procedimiento está incluído en los derechos de sala. PARAGRAFO 2. Por materiales de
ARTICULO 40 PARÁGRAFO 3: Adicional a la tarifa de la curación y soluciones desinfectantes
estancia, durante los días que al paciente se le realicen
curaciones, como parte del tratamiento de su a que se refiere el literal
complicación, por concepto de materiales se reconocerá f) de este artículo, se entiende todos
diariamente la suma de : aquellos suministros que se utilicen
en el paciente para el
Materiales de curación
39300 por complicaciones 1,58
intrahospitalarias

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lavado, desinfección y protección de

Este valor se reconocerá únicamente en los siguientes
lesiones de piel y mucosas.
casos :
a. Pacientes que en el postoperatorio se
complican con fascitisnecrosante, fístulas,
osteomielitis y abscesos de pared
abdominal, o se les realice curación en
abdomen abierto
b. Pacientes con quemaduras o heridas
traumáticas que presenten pérdida de
sustancias
c. Pacientes con escaras de decúbito, úlceras
isquémicas o gangrena gaseosa

ARTICULO 45 En la Unidad de Quemados: PARÁGRAFO:

Los materiales de curación, utilizados en la Unidad de
Quemados están excluídos de la tarifa de la estancia y
se reconocerán hasta por el precio comercial de
catálogo para la venta al público fijado por la autoridad
competente.

DEFINICIONES:

“FACTURACION”
Conjunto de procedimientos contables y operativos que realiza el prestador (IPS) para
extender una factura.

“FACTURA” Es la relación detallada y valorizada de bienes o servicios objeto de una

operación de compra venta.

“SOBREFACTURACIÓN” se produce cuando se facturan servicios no realizados, o cuando

los que se prestan se cobran a tarifas mayores a las pactadas contractualmente.

“AUDITORÍA DE CUENTAS MÉDICAS” proceso técnico mediante el cual se ejerce control

sobre los recursos asignados a la prestación de servicios de salud.

“GLOSA” Objeción o reparo que se indica al encontrar inconsistencias en el proceso de

revisión de la cuenta médica índole técnica administrativa carácter transitorio definitivo.

REQUERIMIENTOS BASICOS DE LA FACTURA:

a-Información de la entidad o institución que expide la factura e Información del Paciente
b-Descripción detallada de servicios prestados
c-Detallado de la cuenta

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d-Soportes evidenciales

PROCESO DE REVISIÓN DE CUENTAS

Exhibición o presentación de documentos
Cuenta de cobro
Documentos listado consolidado
Facturas individuales
Soportes respectivos

VARIABLES DETERMINANTES DEL PROCESO:

a-Pertinencia
b-Racionalidad Técnico-Científica
c-Oportunidad
d-Cantidad
e-Calidad

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