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Lineamientos Salud Ocular MINSA
Lineamientos Salud Ocular MINSA
DOCUMENTO TÉCNICO:
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA
DE SALUD OCULAR Y
PREVENCIÓN DE LA CEGUERA EVITABLE
Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública
Ministerio de Salud
Lima – Perú
2017
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DOCUMENTO TÉCNICO: LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN DE LA CEGUERA EVITABLE
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DOCUMENTO TÉCNICO: LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN DE LA CEGUERA EVITABLE
DOCUMENTO TÉCNICO:
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE SALUD OCULAR Y
PREVENCIÓN DE LA CEGUERA EVITABLE
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DOCUMENTO TÉCNICO: LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN DE LA CEGUERA EVITABLE
Ministerio de Salud. Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Prevención y Control de Enfer-
medades No Transmisibles, Raras y Huérfanas. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera. (MINSA.
DIGIESP.DENOT.ESNSOPC).
Elaboración:
- Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera.
Revisión:
- Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera.
- Unidad de Coordinación Normativa – Secretaria General.
Ministerio de Salud
Av. Salaverry N° 801-Jesus María, Lima Perú.
Central Telefónica: (51-1) 315-6600
http://www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe
El Documento Técnico presentado por la Dirección proponente se encuentra sometida a evaluación constante.
La publicación del Documento Técnico Lineamientos de Políticas de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera Evitable, puede ser
citada total o parcialmente, siempre y cuando se mencione la fuente.
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DOCUMENTO TÉCNICO:
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE SALUD OCULAR
Y PREVENCIÓN DE LA CEGUERA EVITABLE
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DOCUMENTO TÉCNICO: LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN DE LA CEGUERA EVITABLE
Equipo Elaborador
1. Dr. Harvy Honorio Morales ESN Salud Ocular y Prevención de la Ceguera
2. Dr. Luis Robles Guerrero Secretaria General
3. Dra. Malena Tomihama Fernandez Instituto Nacional de Oftalmología
4. M.O. Víctor Teodoro Dulanto Gomero Instituto Nacional de Oftalmología
5. M.O. Karin Enciso Quilla Hospital Nacional Cayetano Heredia
6. M.O. Yolanda Chahua Torres Hospital Nacional Dos de Mayo
7. M.O. Norma Osorio Sedano Hospital Santa Rosa
8. M.C. Mario Herrera Bedoya Gerencia Regional de Salud Arequipa Arequipa
9. Lic. Maria Moreno Leyva Dirección Regional de Salud Huánuco
10. Lic. Merly Lizett Gonzales Saravia Gerencia Regional de Salud La Libertad
11. M.C. Fanny Choque Flores Dirección Regional de Salud Piura
12. M.C. Luis Alberto Ramírez Atencio Dirección Regional de Salud Puno
13. Lic. Giovanna Patricia Ríos Susanibar Dirección Regional de Salud Lima
14. M.C. Juana María Huanca Carrascos Dirección de Salud Lima Sur
15. Lic. Evelyn Pineda Avalos Red de Salud Lima Norte IV
16. M.O. Juan Zelaya Velarde Red de Salud San Juan de Lurigancho
17. M.C. Javier Barboza Cassane Red de Salud Túpac Amaru
18. Lic. Nilda Trejo Maguiña ESN Salud Ocular y Prevención de la Ceguera
19. Lic. Eladia Quispe Yataco ESN Salud Ocular y Prevención de la Ceguera
20. M.C. Héctor Shimabuku Ysa ESN Salud Ocular y Prevención de la Ceguera
Revisado por:
Dr. Harvy Honorio Morales ESN Salud Ocular y Prevención de la Ceguera
Dr. Luis Robles Guerrero Secretaria General
Lic. Nilda Trejo Maguiña ESN Salud Ocular y Prevención de la Ceguera
Lic. Eladia Quispe Yataco ESN Salud Ocular y Prevención de la Ceguera
M.C. Héctor Shimabuku Ysa ESN Salud Ocular y Prevención de la Ceguera
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ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN ……..……..……..……..……..……..……..……..……..……..……..……..……..……..…….. 11
V. ÁMBITO DE APLICACIÓN……..……..……..……..……..……..……..……..……..……..……..……..……..…… 14
VIII. BIBLIOGRAFÍA……..……..……..……..……..……..……..……..……..……..……..……..……..……..…….. 25
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I. INTRODUCCIÓN
Las políticas públicas constituyen un medio para dar respuesta a una problemática social específica; según la
Organización Mundial de la Salud - OMS, en el año 2010, alrededor de 285 millones de personas del mundo
padecían de discapacidad visual y 39 millones de ellas eran ciegas; el 80% de los casos de discapacidad visual,
incluida la ceguera, son evitables. Las dos principales causas de discapacidad visual en el mundo son los errores
de refracción no corregidos (42%) y las cataratas (33%).1
Para hacer frente al problema de la discapacidad visual y la ceguera, con eficacia, es necesario establecer políticas
públicas que permita su reducción y mejorar el acceso a servicios oftalmológicos de calidad; VISIÓN 2020 es
una iniciativa conjunta de la OMS y del Organismo Internacional para la Prevención de la Ceguera (IAPB) que
se lanzó en 1999 y cuyo objetivo es la eliminación de la ceguera evitable en el 2020, este programa se viene
implementando en más de 40 países.
La elaboración y aplicación de políticas nacionales constituyen la piedra angular de las intervenciones estratégicas,
si bien desde el año 2007, el Perú viene implementando un conjunto de acciones a través de diversos planes (Plan
Nacional de Lucha Contra la Ceguera por Catarata) y programas (Creación de la Estrategia Sanitaria Nacional de
Salud Ocular y Prevención de la Ceguera), sigue siendo necesario integrar estas intervenciones en los sistemas
generales de prestación de salud en todos sus niveles, así como la promoción de la salud ocular en las acciones
propias de promoción de la salud en general.
Factores de riesgo basados en datos científicos de las principales causas de ceguera como por ejemplo, diabetes
mellitus, tabaquismo, partos prematuros, rubéola o avitaminosis, tienen que ser abordados primariamente y de
manera integral; adoptar medidas multisectoriales para prevenir toda una serie de afecciones oculares crónicas,
es de suma importancia; las enfermedades oculares crónicas, cuya incidencia se incrementa con la edad, son la
principal causa de discapacidad visual; dado el envejecimiento generalizado de la población mundial, se prevé
que la magnitud de esas enfermedades irán en aumento.
Esto implica que las políticas, estrategias y acciones en salud ocular se deban centrar en el desarrollo del potencial
humano, las asignaciones financieras y fiscales protegidas, la atención prioritaria brindada a las poblaciones más
vulnerables, la colaboración eficaz entre el sector público y privado en los diversos niveles de gobierno y el
impulso de la investigación en salud ocular.
1. Salud Ocular Universal: Un Plan de Acción Mundial para 2014-2019.Organización Mundial de la Salud.
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II. FINALIDAD
Contribuir a mejorar la salud ocular en la población general, con énfasis en la prevención y recuperación de la
ceguera evitable.
III. OBJETIVOS
3.1 Establecer las directrices que orienten las estrategias y el desarrollo de las intervenciones sanitarias
destinadas a la promoción de la salud ocular y prevención de la ceguera en el sistema de salud y en la
población más vulnerable como política de Estado.
3.2 Contribuir al acceso de la población a gozar de Salud Ocular, controlando riesgos y priorizando la atención
de grupos vulnerables.
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V. ÁMBITO DE APLICACIÓN
Los Lineamientos de Políticas de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera evitable son de cumplimiento por la
Autoridad de Salud del Nivel Nacional y Regional así como las organizaciones proveedoras de atenciones de
salud públicas, privadas y mixtas del país.
2. La Misión del Ministerio de Salud fue establecida mediante el Decretó Supremo N° 013-2002-SA: como parte del Reglamento de la Ley
N° 27657 Ley del Ministerio de Salud.
3. Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud
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El estudio encuentra que la principal causa de ceguera e impedimento visual severo es la catarata no tratada,
mientras que la principal causa de impedimento visual moderado son los errores refractivos. Así mismo,
señala que las causas de la ceguera y discapacidad visual fueron tratables, prevenibles y potencialmente
prevenibles, es decir evitables.
De otro lado, es de señalar que a través del Decreto Supremo N° 022-87-SA que aprobó la organización
básica del Ministerio de Salud, se creó el Instituto Nacional de Oftalmología, impulsor de la salud ocular y
prevención de la ceguera al identificarlo como necesidad y problema de salud pública en el país.
Asimismo mediante Resolución Suprema N° 009-89-SA, se creó el Comité Nacional de Prevención de la
Ceguera — CONAPRECE, con el propósito de fortalecer las alianzas con distintas organizaciones públicas y
privadas a fin de favorecer el acceso de la población a una atención oftalmológica en todo el país.
En ese orden, con Resolución Ministerial N° 382-2006/MINSA se aprobó el Documento Técnico: Programa
Nacional de Prevención y Control de la Ceguera, con la finalidad de establecer un programa de prevención
y control de la ceguera por diversas causas evitables, en el marco del Modelo de Atención Integral de
Salud para distintos grupos poblacionales, promoviendo para tal fin aspectos de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad, una atención y rehabilitación especializada priorizando a las poblaciones
excluidas.
En el año 2006 se constituye una comisión de trabajo encargada de elaborar la propuesta del Plan de
Atención en Salud dirigida a combatir la ceguera por catarata de la población a nivel nacional. Producto
del trabajo de esta comisión se aprobó el “Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera por Catarata 2007
— 2010“mediante Resolución Ministerial N° 492-2007/MINSA impulsada desde la Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevención y Control de Daños No Transmisibles y en el marco del Programa Nacional de
Prevención y Control de la Ceguera.
El Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera por Catarata 2007 - 2010 tuvo como propósito dar tratamiento
quirúrgico de bajo costo, seguro, de alta efectividad y calidad a la población con catarata en todo el
territorio nacional.
En el año 2007 mediante Resolución Ministerial N° 712-2007/MINSA se estableció la Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera como ente rector de la salud ocular y prevención
de la ceguera a nivel nacional; adscrito a la Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio
de Salud, actualmente Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública según el nuevo
Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud aprobado mediante Decreto Supremo
N° 008-2017/SA.
4. Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera 2014-2020, aprobado mediante Resolución Ministerial
N° 907-2014/MINSA
5. Organización Mundial de la Salud: Salud y Derechos Humanos, Nota descriptiva N° 323, diciembre 2015
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El derecho a la salud abarca libertades y derechos; entre las libertades se incluye el derecho de las personas
de controlar su salud y su cuerpo, sin injerencias (torturas, tratamientos y experimentos médicos no
consensuados). Los derechos incluyen el derecho de acceso a un sistema de protección de la salud que
ofrezca a todas las personas las mismas oportunidades de disfrutar del “grado máximo de salud que se
pueda alcanzar”.
• Género
Según la Organización Mundial de la Salud el género se “refiere a los conceptos sociales de las funciones,
comportamientos, actividades y atributos que cada sociedad considera apropiados para los hombres y las
mujeres. Las diferentes funciones y comportamientos pueden generar desigualdades de género, es decir,
diferencias entre los hombres y las mujeres que favorecen sistemáticamente a uno de los dos grupos”.
Las políticas públicas, estrategias y acciones en salud con equidad de género involucra considerar
equitativamente las necesidades del cuidado de la salud ocular de ambos géneros, el acceso a los servicios
de salud, generación de información estadística desagregada por sexo, elaborar normas con lenguaje
inclusivo que permita entre otros promover la salud ocular con igualdad de género.
• Interculturalidad en Salud
“Interculturalidad reconoce el derecho de diversas culturas de los pueblos expresadas en diversas formas
de organización, sistemas de relación y visiones del mundo. La interculturalidad está basada en un dialogo,
donde ambas partes escuchan, donde ambas partes se dicen y cada una toma lo que puede ser tomado
de la otra o sencillamente respetan sus particularidades e individualidades. No se trata de imponer, de
avasallar, sino de concertar”6
Nuestro país se caracteriza por la gran diversidad cultural y así mismo de diversas formas de cuidado de
la salud, con los que coexiste la medicina occidental y la tradicional. Un enfoque intercultural en salud
implica construir estrategias pertinentes y adecuadas para abordar las necesidades de salud ocular de las
diferentes culturas que son actores sociales con iguales derechos, promoviendo entre los recursos humanos
de salud el respeto y la tolerancia a la diversidad.
La interculturalidad en Salud “No implica privar a dichas poblaciones al derecho a acceder a la información
y al conocimiento del desarrollo científico actual así como beneficiarse de dicha práctica en especial si se
trata de recuperar la salud o de salvar la vida. A la vez implica asegurar que tal relación intercultural se
establezca sin discriminación, sin establecer relaciones de poder o coerción, de ninguna de las partes. La
salud intercultural se basa para las partes en entender, respetar, explicar, consensuar y actuar; nunca en
imponer.”7
• Discapacidad
Según la Ley N° 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad, la persona con discapacidad tiene
los mismos derechos que el resto de la población, sin perjuicio de las medidas específicas establecidas en
las normas nacionales e internacionales para que alcance la igualdad de hecho. El Estado garantiza un
entorno propicio, accesible y equitativo para su pleno disfrute sin discriminación.
Los derechos de la persona con discapacidad son interpretados de conformidad con los principios y derechos
contenidos en la Declaración Universal de los Derechos Humanos, la Convención sobre los Derechos de
las Personas con Discapacidad y con los demás instrumentos internacionales sobre derechos humanos
ratificados por el Perú.
6. Documento Técnico: Adecuación cultural de la orientación/consejería en Salud Sexual y Reproductiva, aprobado mediante Resolución Mi-
nisterial N° 278-2008/MINSA
7. Diálogo intercultural en salud: documento técnico elaborado por Doris Irene Dionisio Astuhuamán; Julio Portocarrero Gutiérrez; Oswaldo
Salaverry García. — Lima: Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, 2014.
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• Etapas de Vida
Esta perspectiva implica considerar todas las etapas del ciclo de vida de las personas, desde la infancia
hasta la adultez mayor, asumiendo que permite comprender cómo las influencias tempranas pueden
actuar como factores de riesgo que originen comportamientos dañinos o problemas de salud en etapas
posteriores; y que cada etapa implica diferentes necesidades y problemas de salud ocular y requiere
intervenciones específicas.
• Gestión de la Calidad8
Garantía y mejora de la calidad, es el conjunto de acciones que se llevan a cabo para regular y consolidar el
desempeño, en forma continua y cíclica, de tal manera que la atención en salud ocular sea la más efectiva,
eficaz y segura posible, orientada siempre a la satisfacción del usuario y en el marco de las normas del
sistema. En otros términos, la garantía y mejora de la calidad implica asegurar que se genere, mantenga y
mejore la calidad en los servicios de salud.
8. Documento Técnico: Sistema de la Gestión de la Calidad en Salud aprobado mediante Resolución Ministerial N’’ 519— 2006/MINSA.
9. Modelo de Atención Integral Basado en Familia y Comunidad, aprobado con Resolución Ministerial N’’ 464-2011/MINSA
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11. http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2009/cataratas/index.html
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Lineas de Acción
• Integración y fortalecimiento de las intervenciones en salud ocular a través del Presupuesto por
Resultado - PPR.
• Asegurar que se incorporen al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud — PEAS todas las actividades
relacionadas a la identificación, prevención e intervención en salud ocular.
• Gestionar la asignación de recursos para el financiamiento de las prestaciones de salud ocular a través
de las diferentes Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud — IAFAS.
• Prever a través de los Gobiernos Regionales el financiamiento para las prestaciones de servicios de
salud y requerimientos relacionados a salud ocular de acuerdo a las necesidades de la demanda.
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VIII. BIBLIOGRAFÍA
• Campos B, Cerrate A, Montjoy E, Et al, Prevalencia y causas de ceguera en el Perú: Encuesta nacional. Rev
Panam Salud Publica 36(5), 2014.
• CEPLAN, Plan Bicentenario: El Perú hacia el año 2021.Peru, 2011.
• Declaración de Adelaida sobre la Salud en Todas las Políticas. Hacia una gobernanza compartida en pro de la
salud y el bienestar, 2010.
• Declaración Latinoamericana frente a la emergencia sanitaria de las Enfermedades No Trasmisibles (ENT).
Marzo 2011.
• Guía de la Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades en la Salud Pública. Guía 5: Detección
temprana de alteraciones visuales y patologías oculares Colombia. Abril. 2008.
• Instituto Nacional de Oftalmología. Historia del Instituto Nacional de Oftalmología. Comisión Memorándum
N° 567-2014-DG/INO. Perú, 2014. Disponible en:
http://www.ino.org.pe/INO-LIBRO/mobile/index.html
• Martínez Cl, Río M, Hernández J, Padilla C. Prevalencia de ceguera y limitación visual severa, en personas
mayores de 50 años de Ciudad de La Habana. Rev Cubana Oftalmol [revista en la Internet]. 2007 Dic [citado
2013 Oct, 14] 20 (2): Disponible en:
http://scielo.sid.cu/scielo.php?script=sci arttext&pid=S0864-21762007000200011&,Ing=es
• Ministerio de Salud. Plan Nacional Concertado en Salud, aprobado mediante Resolución Ministerial N° 589-
2007/MINSA. Perú, 2007.
• Ministerio de Salud — Dirección General de Epidemiología, Carga de enfermedad de la provincia de Lima y la
Región Callao, 2010. Perú, 2010.
• Ministerio de Salud: Modelo de Atención Integral Basado en Familia y Comunidad, aprobado con Resolución
Ministerial N° 464-2011/MINSA. Perú, 2011.
• Ministerio de Salud. Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera 2014
- 2020, aprobado mediante Resolución Ministerial N° 907-2014/MINSA. Perú, 2014.
• Organización Mundial de la Salud, Salud Ocular Universal: Un Plan de Acción Mundial para 2014 - 2019. 2013.
• Organización Mundial de la Salud, Políticas públicas para la salud pública. Informe sobre la salud en mundo,
2008. Disponible en :
http://www.who.int/wh /2008/chapter4/es/.
• Organización Mundial de la Salud. Ceguera y discapacidad visual. Nota descriptiva N° 282, Junio de 2012.
• Organización Mundial de la Salud. 66ª Asamblea Mundial de la Salud, marzo 2013 aprueban “Plan de Acción
para la Prevención de la Ceguera y la Discapacidad Visual Evitables 2014 - 2019, Salud Ocular Universal
(A66/11). SUIZA. Mayo 2013.
• Organización Mundial de la Salud. VISIÓN 2020 para el derecho a la vista Iniciativa Mundial para la Eliminación
de la Ceguera Evitable: Plan de Acción 2006 - 2013.
• Organización Mundial de la Salud, Resolución WHA62.1 Recomienda a la Asamblea Mundial de la Salud que
apruebe el plan de acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables, concebido para
abarcar el periodo 2009 - 2013.
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• Organización Mundial de la Salud, Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la
Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles. Septiembre 2011.
• Valdez W, Miranda J, Ramos W. Situación de la transición epidemiológica a nivel nacional y regional. Perú,
1990-2006. Rev. Perú Epidemiología 2011; Vol. 15, núm. 3, pag. 1-3.
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