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DIRECCIÓN DE SALUD V LIMA CIUDAD

Oficina de Epidemiología
Unidad de Análisis Situacional de Salud
REPÚBLICA DEL PERÚ

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCIÓN DE SALUD V LIMA CIUDAD

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA


DIRECCIÓN DE SALUD V LIMA CIUDAD
2012

PERÚ/MINSA/DISA V LC 10/001 & Documentos Metodológicos


en Epidemiología y Salud Pública

PERÚ/MINSA/DISA V LIMA CIUDAD/Análisis de Situación de Salud 2012

La Victoria Diciembre - 2012


Serie Documentos Metodológicos en Epidemiología y Salud Pública Nº 002
Ministerio de Salud
©Dirección de Salud V Lima Ciudad
Oficina de Epidemiología
Jr. Antonio Raymondi #220 La Victoria – Lima 13 – Perú
Teléfono: 3191560. Anexos 2604, 2603
E-mail: epilciudad@gmail.com
epilciudad@dge.gob.pe

Hecho el depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2013 - 06168

URL: http://www.disavlc.gob.pe/epi/

Perú. Dirección de Salud V Lima Ciudad


Análisis de la Situación de Salud de la Dirección de Salud V Lima Ciudad 2012.
Oficina de Epidemiología.

Compilación:
Lic. Misael Erikson Maguiña Palma.

PERU/VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA/EPIDEMIOLOGÍA/ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE


SALUD

Primera Edición
Tiraje: 254 ejemplares
Lima, Abril 2012

ANDREA CORPORACION GRAFICA S.A.C.


Av. De Los Héroes 436 - S.J.M.
Lima – Perú
Teléfono : 450-0050
Email : acograf@hotmail.com
MINISTERIO DE SALUD

Mg. Eco. Midori de Habich Rospigliosi


Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara


Vice Ministro de Salud

Dr. Fernando David González Ramírez


Director Dirección General de Epidemiología

DIRECCIÓN DE SALUD V LIMA CIUDAD

Dra. Yolanda Tomasa Orozco Morí


Directora General

Dra. Norka Rocio Guillén Ponce


Sub Directora General

Dr. Carlos Enrique Martínez Paredes


Jefe de la Oficina de Epidemiología
DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Carlos Enrique Martínez Paredes


Jefe de la Oficina de Epidemiología

EQUIPO TÉCNICO DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

Med. Rubí Nelly Ponce Jara


Lic. Micaela Lorenzo Mozo
Lic. Est. e Inf. Misael Erikson Maguiña Palma
Lic. Norma García Limaco
Tec. Doris Sifuentes Peña
Tec.Stephen Lostaunau Talancha
Tec. Alex Huaraca Apaza
Tec. Adm. Magdalena Moscol Herrera
Tec. Adm. Ysabel Castro Vega
EQUIPO DE GESTIÓN DE LA DIRECCIÓN DE SALUD V
LIMA CIUDAD

Med. Roberto Eleuterio Gallo Rejas - Director Ejecutivo de Salud de las Personas
Med. Javier Navarrete Mejía - Director Ejecutivo de Salud Ambiental
C.D. Cesar Torres Monajulca - Director Ejecutivo de Promoción de la Salud
Lic. Adm. Carlos Alfonso Pacora Puga - Director Ejecutivo de Recursos Humanos
Med. Julio Cesar Bazán Parían - Director de Laboratorio de Salud Pública
Q. F. Magna Victoria Torres Armas - Directora Ejecutivo de Medicamentos Drogas
Insumos y Drogas.
Dra. Edith Orfelinda Muñoz Landa. - Directora Ejecutivo de Administración.
Abog. Napoleón Roberto Martínez Merizalde Huatuco - Director Oficina de Asesoría
Jurídica.
Lic. Rosa María Roja Aguilar - Directora Oficina de Comunicaciones.
Dr. Jony Alberto Laos Juárez - Director Ejecutivo de Planeamiento Estratégico.
Dr. Benjamín Román Pimentel - Coordinador Oficina del Seguro Integral de Salud.
Med. Shirley Monzón Villegas - Directora del Centro de Prevención y Control de
Emergencias y Desastres.
Lic. Miguel Alberto Palomino Paz - Director Oficina de Informática, Telecomunicaciones
y Estadística.
Dr. Simón Calixto Ccoyllo Sánchez - Director Ejecutivo de la Red de Salud Túpac Amaru.
Dr. Alejandro Arturo Hinostroza Atahualpa - Director Ejecutivo de la Red de Salud Rímac
Dr. Hernán Solís Verde - Director Ejecutivo de la Red de Salud Puente Piedra.
Dra. Dolores Esther Villanueva Zambrano - Directora Ejecutivo de la Red de Salud Lima
Ciudad.
Compilación:

Lic. Est. Misael Erikson Maguiña Palma: Equipo técnico de la Unidad de ASIS.
Lic. Gloria Cisneros Vega: Jefa de la Unidad de ASIS.

Colaboradores:

Med. Ana María Fonken de Kanashiro: Jefa de la Oficina de Epidemiologia de la Red Lima Ciudad.
Lic. Abraham Pérez Ocaña: Estadístico de la Oficina de Epidemiologia de la Red Lima Ciudad.
Med. José Luis Bolarte Espinoza: Jefe de la Oficina de Epidemiologia de la Red Puente Piedra.
Lic. Livia Hernández Lujan de la Red Rímac.
Med. Pablo Carbajo Salvador: Jefe de la Oficina de Epidemiologia de la Red Rímac.
Med. Wilder Eguiluz Wagner: Jefe de la Oficina de Epidemiologia de la Red Túpac Amaru.
Karin Acuña Jinentt : Equipo Técnico de la oficina de Epidemiologia de la
Micro-Red Carabayllo.
Patricia Romero Pacheco: Equipo Técnico de la oficina de Epidemiologia de la DRMID
Blanca García Morales: Equipo Técnico de la DEPROMS
David Martel Meza: Equipo Técnico de la Municipalidad de San Martin de Porres
Marco Antonio Jara Bazán: Equipo Técnico de la Municipalidad de San Martin de Porres
Med. Iván León Yurivilca: Médico Residente.
Med. Llimi Renzo López Cruz: Médico Residente.
Med. Luis Martínez Alca: Médico Residente.
Med. Giovana Yesenia Madariaga Chaña: Médico Residente.
Med. Verónica Victoria Peralta Aguilar: Médico Residente.
Med. Luis Felipe Rojas Cama: Médico Residente.
Med. Maria Amparo Espellivar Espellivar: Médico Residente.
Ministerio de Salud
DIRECCIÓN DE SALUD V LIMA CIUDAD

Resolución Directorial
2012
28 ................................... del...........
Lima,........de

Visto el Oficio N°412-2012-O.EPI-U.ASIS/ DISA.V.LC.; y:

CONSIDERANDO:

Que, conforme al artículo 1° de la Constitución Política del Perú. La defensa de la persona humana y el
respeto de su dignidad son el fin supremo de la sociedad y el Estado;

Que, el inciso b) del artículo 8° del Reglamento de Organización y Funciones de la Dirección de Salud V
Lima Ciudad, aprobado por Resolución Ministerial N° 861-2003-SA/DM, establece como Objetivo
Estratégico: Lograr la protección de la vida y la salud de todas las personas, desde de su concepción y
durante sus ciclos de vida hasta su muerte natural; asimismo, de acuerdo al inciso b) del artículo 15° de
dicho reglamento, se tiene como objetivo funcional: Ejecutar el Análisis de Situación de Salud como
herramienta para la planificación y gestión;

Que, el artículo III del Título Preliminar de la Ley General de Salud N° 26842, dispone que toda persona
tiene derecho a la protección de salud en los términos y condiciones que establece la Ley, que el derecho
a la protección de la salud es irrenunciable, así mismo en su artículo 76° precisa que la autoridad de salud
a nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y
lograr el control y la erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional,
ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia sanitaria y dictando las disposiciones
correspondientes;

Que, siendo el ASIS un instrumento de gestión sanitaria, necesario para indentificar y difundir las
prioridades sanitarias regionales y distritales de la DISA V LimaCiudad para la planificación estratégica y
operativa, se ha elaborado el documento de gestión: “Análisis Situacional de Salud de la DISA V Lima
Ciudad - 2012”, utilizando el Documento técnico “Metodología para el análisis de Situación de Salud
Regional”, aprobado por Resolución Ministerial N° 663-2008/MINSA, formulado por la Dirección General
de Epidemiología como herrmienta de apoyo, para la cual es pertinente emitir el acto resolutivo
correspondiente;

Con el visto bueno del Director de la Oficina de Epidemiología y del Director de la Oficina de Asesoría
Jurídica, y, conforme a lo dispuesto por el inciso c) del artículo 12° del Reglamento de Organización y
funciones de la Derección V Lima Ciudad aprobado con RM N° 861-2003-SA/DM, que establece la
atribución del Director General de la Dirección de Salud V Lima Ciudad, para expedir resoluciones
directorales en los asuntos de su competencia;
SE RESUELVE:

Artículo 1°.- Aprobar el Documento: “Análisis Situacional de Salud - 2012”, de la Dirección de Salud V
Lima Ciudad de acuerdo al anexo adjunto el mismo que forma parte integrante de la presente
resolución.

Artículo 2°.- Encargar a la Dirección de Epidemiología como la responsable de la difusión e


implementación de la presente Resolución Directorial.

Artículo 3°.- Disponer que el responsable del Portal de Transparencia publique la presente resolución y
e l
instrumento aprobado en el Portal Institucional.

REGÍSTRESE Y COMUNIQUESE

YOM/RMMH

DISTRIBUCIÓN
- OEPI
- OAJ
- OITE
- Archivo
ÍNDICE
Pág.
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I: ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE LA SALUD
I. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD 19
A. DETERMINANTES GEOGRÁFICOS 19
1. DESCRIPCIÓN GEOGRÁFICA
a) Mapa Político 19
b) Definición de los Ambitos Territoriales 20
c) Redes y Microredes de la DISA V LC 21
B. DETERMINANTES AMBIENTALES 26
2. CONTAMINACIÓN AMBIENTAL 26
a) Residuos Sólidos (RS). 26
b) Metales pesados en fuentes de agua 31
c) Calidad del Aire 37
d) Pasivos Ambientales 38
e) Contaminación Sonora 39
f) Zona de Riesgo Ambiental Susceptibilidad a los movimiento en masa 43
g) Erosión fluvial y erosión de laderas 46
h) Índice Aédico 53
3. ACCESO A SERVICIOS BASICOS 56
a) Viviendas con disponibilidad de servicio de agua potable 56
b) Viviendas con disponibilidad de servicio higiénico - Eliminación de excretas 58
4. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS DE LA JURISDICCIÓN 60
a) Características Geográficas 60
b) Características Hidrológicas 62
c) Características Climatológicas y Meteorológicas 63
C. DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIO – ECONÓMICOS 65
1. Distribución de la Población asignada por Redes Distritos de la DISA V LC 65
2. Mapa de Pobreza 69
3. Esperanza de Vida al Nacer por quinquenios Lima Metropolitana 71
4. Indicadores de Fecundidad 71
5. Tamaño y Densidad Poblacional 72
6. Crecimiento Anual de la Población Menor de 05 Años 2007-2011 74
7. Migración Interna 75
8. Población Analfabeta Mayor de 15 Años 77
9. Índice de Desarrollo Humano (IDH) 78
10. Inversión Municipal en Salud 79
D. DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD 80
1. Personal de salud 80
2. Número de Establecimientos de Salud 81
3. Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales 84
4. Porcentaje de Parto Institucional 85
Porcentaje de Gestantes Adolescentes Atendidas 85
5. Cobertura de Vacunación en Niños Menores de un Año 86
6. Porcentaje de Población con Seguro en Essalud 87
7. Medicamentos, Insumos y Drogas 88
E. DETERMINANTES POLÍTICOS 91
1. Gasto en salud, estructura y tendencia del gasto 91
2. Ejecución del gasto por redes de la DISA V Lima Ciudad 91
II. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD O RESULTADOS SANITARIOS 94
A. ANÁLISIS DE MORTALIDAD 94
1. Causas de Mortalidad 95
2. Causa de Muerte por Etapas de Vida 96
a) Mortalidad en la etapa de vida Niño 96
Causa Básica de Muerte en Menores de 1 año 97
Causa Básica de Muerte en niños de 01 hasta 04 años 98
Causa Básica de Muerte en menores de 05 hasta 11 años 99
b) Mortalidad en la Etapa de Vida Adolescente 99
c) Causas de mortalidad en la Etapa de Vida Jóvenes 100
d) Causas de mortalidad en la Etapa de Vida Adultos 101
e) Causas de mortalidad en la etapa de vida Adulto Mayor 101
3. Mortalidad Materna 102
4. Mortalidad Prematura y Exceso de Mortalidad 105

B. ANÁLISIS DE MORBILIDAD 107


1. Morbilidad General – Consulta Externa 107
2. Morbilidad por etapas de vida 107
a) Etapa de vida niño 108
b) Etapa de Vida adolecente 109
c) Etapa de vida Joven 110
d) Etapa de vida adulto 111
e) Etapa de vida Adulto Mayor 111
f) Gráfico de Pareto de la causas de morbilidad de la DISA V LC 112
3. Morbilidad Por Nivel De Atención 115
a) Morbilidad en el primer nivel de atención 115
b) Morbilidad en el tercer nivel de atención 115
4. Desnutrición 116
a) Tasa de desnutrición crónica en menores de 05 años 116
b) Tasa de desnutrición en gestantes 2011 118
5. Tuberculosis 119
a) Tasa de tuberculosis 2011 119
b) Distribución de casos de tuberculosis por redes y distritos 120
6. VIH – SIDA 121
a) Casos de VIH/SIDA por redes y distritos 121
b) Casos de VIH por grupo etareo y sexo 122
c) Casos de SIDA por grupo etareo y Sexo DISA V LC 123
d) Distribución de casos de VIH por Establecimientos de Salud DISA V LC 2011 123
e) Casos de SIDA por establecimientos de salud DISA V LC 124
f) Vías de trasmisión en pacientes con VIH/SIDA DISA V LC 2011 125
7. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica 127
a) Enfermedades Inmunoprevenibles 127
Índice de riesgo o acumulo de susceptible a vacunas contra la 127
Sarampión, Rubéola y Paperas (SRP).
Índice de riesgo o cumulo de susceptibles de la vacuna Antipolio (APO). 131
Índice de riesgo o acumulo de susceptibles (2007-2011) para la vacuna pentavalente 134
Estratificación de distritos por escenarios de riesgo potencial para pentavalente 136
Tos ferina 137
Parálisis flácida aguda en menores de 15 años, tétanos neonatal, sarampión 138
y rubéola congénita
b) Enfermedades Metaxénicas 138
Dengue 138
Malaria 142
Leishmaniosis 145
Bartonelosis (Enfermedad de Carrión) 149
Fiebre amarilla 151
c) Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 153
IRA No Neumónica 154
IRA Neumónica 156
d) Síndrome de Obstrucción Bronquial (SOB – ASMA) 159
e) La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) 162
Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa 164
EDA Disentérica 165
f) Enfermedades no Transmisibles 167
Enfermedades Hipertensivas 167
Diabetes Mellitus 168
Cáncer 170
g) Accidentes de tránsito 171
h) Violencia Familiar 177
Violencia Familiar por género 178
i) Infecciones Intrahospitalarias (IIH) en la DISA V LC 183

CAPÍTULO II: DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS


VULNERABLES PRIORIZADOS
IIII. DETERMINACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES 195
indice de Vulnerabilidad distrital (IVD) de la DISA V Lima ciudad 195
IV. DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS 197
VULNERABLES PRIORIZADOS
a) Jerarquización de los problemas de salud en análisis de gabinete 197
Territorios identificados con niveles de vulnerabilidad 197
Determinantes identificados en el análisis de gabinete 198
Priorización de problemas de salud con participación de expertos de la DISA V LC 198
Procedimiento 199
CAPÍTULO III: ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E
INTERVENCIONES EN LA SALUD

V. PRIORIDADES SANITARIAS E INTERVENCIONES EN LA SALUD 205


a) TBC, TBC – MDR y TBC – XDR 205
Análisis Causal 205
Intervenciones Sanitarias Priorizadas 206
b) DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN EL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS 206
Análisis Causal 206
Intervenciones Sanitarias Priorizadas 207
c) PRESENCIA DEL DENGUE 207
Análisis Causal 207
Intervenciones Sanitarias Priorizadas 208
d) ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA: IDA, EDA, 208
Parasitosis Intestinales 208
Análisis Causal 208
Intervenciones Sanitarias Priorizadas 209
e) ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (HTA , Diabetes mellitus, y cáncer) 210
Análisis Causal 210
Intervenciones Sanitarias Priorizadas 211
f) MORTALIDAD MATERNA 211
Análisis Causal 211
Intervenciones Sanitarias Priorizadas 212

CAPÍTULO IV: CONCLUSIONES

I. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD 215

II. DEL ESTADO DE SALUD 216


Morbilidad por consulta externa 216
Mortalidad 218
De la priorización 220

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 221


INTRODUCCIÓN

La Oficina de Epidemiología de la Dirección de Salud V Lima Ciudad


del Ministerio de Salud, ha elaborado el documento técnico “Análisis de
Situación de Salud” (ASIS) 2012, el cual se caracteriza por medir y
explicar el perfil de salud-enfermedad de la población y sus
determinantes, con información actualizada al 2011.

El ASIS es un instrumento oficial para la definición de necesidades y


prioridades en la toma de decisiones en la jurisdicción de la DISA V
Lima Ciudad; así mismo es la base para la formulación de estrategias
de intervención en promoción, prevención y control de daños a la
salud.

Con el compromiso de generar información permanente, confiable y de


calidad, que responda a las necesidades de los funcionarios de salud
para la toma de decisiones, presentamos a ustedes éste documento
técnico, el mismo que aborda: el proceso salud enfermedad, los
factores que lo determinan, la respuesta de los servicios de salud, la
vulnerabilidad distrital y la identificación de desigualdades e
inequidades que afectan la salud de nuestra población.

Estamos seguros que este documento será de gran utilidad en el


momento de diseñar estrategias, generar propuestas normativas y
realizar la construcción de escenarios prospectivos de salud que
contribuyan a mejorar la calidad de vida de la población de nuestra
jurisdicción.

Dra. Yolanda Tomasa Orozco Mori


Directora General
Dirección de Salud V Lima Ciudad
CAPÍTULO I

ANÁLISIS DE LOS DETERMINATES Y EL


ESTADO DE SALUD
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

I. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD


A. DETERMINANTES GEOGRÁFICOS

1. DESCRIPCIÓN GEOGRÁFICA
a) Mapa Político.
La Dirección de Salud V Lima Ciudad se encuentra ubicada en la provincia de
Lima y comprende 22 distritos, con una extensión territorial de 997.7 Km².

Límites:
Norte : Con los distritos de Huaral y Canta.
Noreste : Con los distritos de Canta.
Este : El Agustino, Ate-Vitarte y Santiago de Surco.
Sur : Santiago de Surco y Barranco.
Oeste : La Perla y el Callao.

La DISA V Lima Ciudad está ubicada en la zona metropolitana de la provincia


de Lima, la misma que posee un carácter heterogéneo debido a la existencia
de zonas residenciales, barrios populosos, urbano marginales y casi rurales
que la conforman.
Figura Nº 01
Jurisdicción DISA V Lima Ciudad 2011

Ancon

Carabayllo
Santa Rosa

Puente Piedra

Comas

Los Olivos
Independencia
San Martín de Porres
Rimac
Breña
Jesús María
Lima
Magdalena Vieja La Victoria
San Luis
San Miguel
San Borja
Magdalena del Mar
San Isidro Surquillo
Miraflores

Fuente: Mapa elaborado por la Oficina de Epidemiología DISA V Lima Ciudad

1 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

b) Definición de los Ámbitos Territoriales.

Para el desarrollo del Análisis de Situación de Salud de la Dirección de Salud


V Lima Ciudad se delimitó los ámbitos territoriales de acuerdo a la
demarcación política - administrativa existente, considerándose los distritos
(22 distritos) y las Redes de Salud.

En este contexto, las opciones de definición de los espacios territoriales para


el Análisis de Situación de Salud son las siguientes:

Figura Nº 02
Mapa de Redes y Establecimientos de la DISA V Lima Ciudad.

Población Total:
3´843,648 Habitantes
Servicios de Salud:
Son 13 Microredes con
124 Centros y Puestos de Salud,
MINSA: 10 Hospitales, y 05 Institutos
EsSALUD: 06 Hospitales, 04 Policlinicos y
01 Instituto.
FF.AA. y Policiales: 04 Hospitales
RED DE SALUD y Clínicas Privadas
PUENTE PIEDRA 21 Ámbito Geopolitico:
15 EE.SS Distritos 22
Zapallal
322,016 Hab.
19

Distritos de la Jurisdicción 22 RED DE SALUD


DISA V LIMA CIUDAD
Lima Cercado: 01
Carabayllo TUPACAMARU
La Victoria: 02 20 43 EE.SS
San Miguel: 03
Sureños
988,897 Hab.
San Borja: 04 Puente Piedra
Surquillo: O5
Miraflores:06 Collique
Breña:07 17 RED DE SALUD
Pueblo Libre: 08
San lsidro:09 Sta. Luzmila RIMAC
Lince: 10 14
15
35 EE.SS
Jesús María: 11 Tahuantinsuyo l´156,886 Hab
San Luis: 12 S.M.P.
13
Magdalena: 13 Los Olivos RED DE SALUD
San Martín de Porras: 14 Rimac SMP LO 16
Rimac
LIMA CIUDAD
Los Olivos: 15
Lima 01
Rímac: 16 1
7
Comas: 17 3 8 11
2 Lima 03
12
Independencia: 18 12
10
Carabayllo: 19 Lima 02 4 9 4
Lima Ciudad 33 EE.SS
Puente Piedra: 20 5 1´354,353 Hab.
6 Lima 04
Ancón:21
Santa Rosa: 22 Microredes

Fuente: Mapa elaborado por la Oficina de Epidemiología DISA V Lima Ciudad.

2 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

c) Redes y Micro Redes de la DISA V LC.

A partir del año 2006, los establecimientos de salud del primer nivel de
atención de la DISA V LIMA CIUDAD están organizados en cuatro Redes de
Salud funcionales:

- Red Lima Ciudad.


- Red Rímac – Los Olivos – San Martín de Porres.
- Red Túpac Amaru.
- Red Puente Piedra.

Red Lima Ciudad.


Conformada por 04 (cuatro) Micro Redes:

Microred 1
Conformada por: 11 centros de salud y 04 puestos de salud.
Cabecera de Micro Red: C.S. Unidad Vecinal Nº3.
Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera 25 minutos.

Microred 2
Conformada por: 03 centros de salud y 01 puestos de salud.
Cabecera de Micro Red: C.S. Magdalena.
Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera 15 minutos.

Microred 3
Conformada por: 06 centros de salud y 01 puesto de salud.
Cabecera de Micro Red: C.S. El Porvenir
Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera 15 minutos.

Microred 4
Conformada por: 04 centros de salud y 03 puestos de salud.
Cabecera de Micro Red: C.S. San Isidro
Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera 15 minutos.

2 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 03
Mapa Jurisdiccional Red Lima, 2011
LIMA NORTE

C.S.
M. BAJO C.S. V.M.P.
SOCORRO C.S. CONDE
DE LA VEGA
C.S. SAN
CALLAO Cercado de Lima H. SEBASTIAN
C.S. RAUL
H. LOAYZA BARTOLOME
PATRUCO
C.S. JUAN
C.S. C.S. CHACRA PEREZ C.
C.S. ZOONOSIS COLORADA
H. 2 DE MAYO
MIRONES
C.S. II V. Nº 3 Breña H. EMERG
PEDRIAT.
C.S. BREÑA C.S. MAY C.S. C.S.
ARIAS H. SAN COSME SAN LUIS
C.S.
PINO
H. STA. C.S.
San Miguel Pueblo Libre ROSA JESUS M. C.S.
PORVENIR San Luis LIMA ESTE
C.S. J. María
S. MIGUEL La Victoria
Lince
C.S.
LINCE
Magd. Del
C.S.
Mar MAGDALENA
San Borja
MICRORED Nº 1 San Isidro

H VICTOR L. H.
MICRORED Nº 2 C.S.
SAN ISIDRO
C.S.
SURQUILLO
MICRORED Nº 3 C.S.
Surquillo V.V. PORVENIR

MICRORED Nº 4
Miraflores
HOSP.
CASIMIRO ULLOA
CENTROS DE SALUD (24)
C.S.
MIRAFLORES

HOSPITALES (7) LIMA SUR

Fuente: Mapa elaborado por la Oficina de Epidemiología DISA V Lima Ciudad.

Red Rímac – Los Olivos – San Martín de Porres.


Conformada por 03 (tres) Micro Redes, que son:

Microred Rímac
Conformada por: 06 centros de salud y 02 puestos de salud.
Cabecera de Micro Red: C.S. Rímac.
Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera 25 minutos.

Microred San Martín De Porres


Conformada por: 09 centros de salud y 07 puestos de salud.
Cabecera de Micro Red: C.S. México.
Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera 25 minutos.

Microred Los Olivos


Conformada por: 04 centros de salud y 07 puestos de salud.
Cabecera de Micro Red: C.S. Los Olivos.
Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera 20 minutos.

2 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 04
Mapa Jurisdiccional de la Red Rímac – S.M.P.- LO, 2011

P.S. Río Santa


C.S. Infantas
P.S. Los Olivos de Pro P.S. Juan Pablo II Confraterni
P.S. Enrique Molla Ochoa

P.S. San Martín Confraternidad


P.S. Ex-Fundo Naranjal
P.S. Laura caller Confraternid C.S.B Villa del Norte
P.S. Cerro Candela

P.S. Sagrado Corazón de Jesús C.S. Carlos Cueto Fernandini


P.S. San Juan de Salinas C.S. V. del Pilar del Naranjal

P.S. Cerro la Regla


C.S. Los Olivos
SMP LOS OLIVOS
C.S. Los Libertadores P.S. Mesa Redonda
MICRORED RIMAC C.S. Primavera C.S. Flor de Amancaes

MICRORED SAN MARTIN DE PORRES RIMAC


P.S. Mariscal Castilla
MICRORED LOS OLIVOS P.S. Amakella Hospital Cayetano Heredia
P.S. Condevilla C.S. Valdiviezo
P.S. Villa Los Angeles
C.S. México P.S. José Granda (Ex Lanatta) C.S. Ciudad y Campo
CENTROS DE SALUD (17) C.S.Perú 3ra. Zona C.S. Caqueta
C.S.Perú 4ta. Zona C.S. Leoncio Prado
HOSPITALES (01) C.S.B. Rímac
C.S.B. San Martín de Porres

Fuente: Dirección de Servicios de Salud. Elaborado: Oficina de Epidemiología

Red Puente Piedra


La conforman 02 (dos) Micro Redes:

Microred Sureños
Conformada por: 02 centros de salud y 04 puestos de salud.
Cabecera de Micro Red: P.S. Sureños
Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera 25 minutos.

Microred Zapallal
Conformada por: 03 centros de salud y 06 puestos de salud.
Cabecera de Micro Red: C.S. El Zapallal
Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera 15 minutos.

2 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 05
Mapa Jurisdiccional de la Red Puente Piedra

ANCON
MICRORED LOS SUREÑOS
C.S. Las Animas
C.S. Santa Rosa
P.S. Laderas de Chillon
P.S. Ensenada C.S. Base Ancón
P.S. Sureños C.S. San José
P.S. San Pedro de Carabayllo P.S. Virgen de las Mercedes
MICRORED ZAPALLAL SANTA ROSA
C.S. Villa Estela P.S. Juan Pablo II
C.S. Ancón P.S. Jerusalen
C.S. Zapallal C.S. Zapallal
P.S. Jerusalén P.S. San Pedro de Carabayllo
PUENTE
C.S. Villa Estela PIEDRA Hospital Puente Piedra
P.S. San José C.S. Santa Rosa
P.S. VirgenMercedes C.S. Los Sureños
P.S. Juan Pablo II
C.S. Las Animas
P.S. Laderas de Chillón
CENTROS DE SALUD (05) P.S. La Ensenada
HOSPITALES (01)

Fuente: Dirección de Servicios de Salud. Elaborado: Oficina de Epidemiología

Red Túpac Amaru


La conforman 04 (cuatro) Micro Redes, que son:

Microred Independencia
Conformado por: 05 centros de salud y 06 puestos de salud.
Cabecera de Micro Red: C.S. Tahuantinsuyo.
Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera 20 minutos.

Microred Santa Luzmila


Conformado por: 08 centros de salud y 05 puestos de salud.
Cabecera de Micro Red: C.S. Santa Luzmila.
Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera 25 minutos.

2 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Microred Collique III


Conformado por: 04 centros de salud y 06 puestos de salud.
Cabecera de Micro Red: C.S. Los Olivos.
Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera 20 minutos.

Microred Carabayllo
Conformado por: 04 centros de salud y 05 puestos de salud.
Cabecera de Micro Red: C.S. El Progreso.
Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera 30 minutos.

Figura Nº 06
Mapa Jurisdiccional de la Red Túpac Amaru, 2011

CARABAYLLO
ROSA

Microred Carabayllo

Microred Collique III


PUENTE PIEDRA

VENTANILLA N

W E

COMAS S

SAN JUAN DE LURIGANCHO

LOS OLIVOS
Microred Santa Luzmila I

SAN MARTIN DE PORRES INDPENDENCIA

CALLAO

Microred Independencia RIMAC

Fuente: Red de Salud Túpac Amaru

2 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

B. DETERMINANTES AMBIENTALES
2. CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
a) Residuos Sólidos (RS)
Se considera residuos sólidos a aquellas sustancias, productos o
subproductos en estado sólido o semisólido de los que su generador
dispone, o está obligado a disponer, siguiendo los lineamientos establecidos
en la normatividad nacional y tomando en cuenta los riesgos que causan a la
salud y el ambiente.

En tal sentido se estableció la ley N° 27314, “Ley General de Residuos


Sólidos” y su reglamento aprobado por D.S. N° 057-2004PCM, este marco
normativo que es de aplicación nacional, ha servido para establecer en el
país una adecuada gestión y manejo de los residuos sólidos, que responde a
un enfoque integral y sostenible, que vincula la dimensión de la salud, el
ambiente y el desarrollo en el proceso de reforma del estado de la políticas
públicas y de la participación del sector privado.

El manejo inadecuado de los residuos sólidos contamina el aire, el agua


superficial y subterránea, degrada y contamina los suelos cuando se vierten
residuos químicos peligrosos. Los productos domésticos que contienen
elementos corrosivos, tóxicos, inflamables o reactivos se consideran
desechos domésticos peligrosos

En la provincia de Lima, desde el año 2005 al 2011 la generación de residuos


sólidos presenta una tendencia creciente, particularmente desde el año 2007
hacia adelante; en cuanto a la DISA V LC, la generación de residuos muestra
una tendencia muy ligera hacia el alza a través del periodo en referencia.

2 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 01
Residuos sólidos generados, provincia de Lima y jurisdicción
DISA V Lima Ciudad, según años, 2005 – 2011. (Toneladas)

3,000,000.00
2,504,234.44 2,664,798.18
2,500,000.00 2,636,257.14
2,503,583.00
2,087,931.72
2,164,893.22
2,000,000.00
1,950,846.97

1,500,000.00 1,292,249.48 1,308,230.00


1,240,136.91
1,082,203.59
1,234,758.93 1,293,581.94
1,000,000.00 1,161,570.10

500,000.00

0.00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Provincia de Lima DISA V LIMA CIUDAD

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima-Gerencia de Servicios a la Ciudad. Subgerencia de Medio Ambiente


División de Gestión de Residuos sólidos.
Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V Lima Ciudad.

En la figura, muestra el mapa con el volumen generado de desechos sólidos


en toneladas por distrito en Lima Metropolitana al año 2008, en el que se
registra que los distritos de San Martin de Porres, Comas, Lima Cercado y La
Victoria producen más de 99,999 toneladas de desechos sólidos cada
distrito.

2 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 07
Generación de Desechos Sólidos en Lima Metropolitana, Perú 2008

1 LIMA
2 ANCON
3 ATE
4 BARRANCO
5 BREÑA
6 CARABAYLLO
7 COMAS
8 CHACLACAYO
9 CHORRILOS
10 EL AGUSTINO
11 JESÚS MARIA
12 LA MOLINA
13 VICTORIA
14 LINCE
15 LURIGANCHO
16 LURIN
17 MAGDALENA DEL MAR
18 MIRAFLORES
19 PACHACAMAC
20 PUCUSANA
21 PUEBLO LIBRE
22 PUENTE PIEDRA
23 PUNTA NEGRA
24 PUNTA HERMOSA
25 RIMAC
26 SAN BARTOLO
27 SAN ISIDRO
28 INDEPENDENCIA
29 SAN JUAN DE MIRAFLORES
30 SAN LUIS
31 SAN MARTIN DE PORRES
32 SAN MIGUEL
33 SANTIAGO DE SURCO
34 SURQUILLO
35 VILLA MARIA DEL TRIUNFO
36 SAN JUAN DE LURIGANCHO
37 SANTA MARIA DEL MAR
38 SANTA ROSA
39 LOS OLIVOS
40 CIENEGUILLA
41 SAN BORJA
42 VILLA EL SALVADOR
43 SANTA ANITA

GENERACION DE DESECHOS SOLIDOS


SOLIDOS (Ton.)
Prov. Const. del Callo

Menor a 10 000

10 000 - 29 999

39 000 - 59 999

60 000 - 99 999
Mayor a 99 999

Dirección General
Ministerio
PERÚ del Ambiente
de investigación e
Información Ambiental

Generación de Desechos Sólidos en Lima Metropolitana, Perú 2008

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima-Gerencia de Servicios a la Ciudad. Subgerencia de Medio Ambiente


División de Gestión de Residuos sólidos.
Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V Lima Ciudad.

Sin embargo, haciendo una evaluación de la generación de residuos sólidos


dentro del ámbito de las redes de la DISA V LC, encontramos una tendencia
creciente, observándose que la mayor cantidad de residuos sólidos que se
genera, se encuentran en la Red Túpac Amaru y en último lugar es ocupado
por la Red Lima Ciudad.

2 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 2
Residuos Sólidos controlados, DISA V Lima Ciudad 2005-2011
1,200,000

1,000,000

800,000
RED TUPAC AMARU
Toneladas

600,000 RED RIMAC-LO-SMP

RED PUENTE PIEDRA

400,000 RED LIMA

200,000

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima-Gerencia de Servicios a la Ciudad. Subgerencia de Medio Ambiente


División de Gestión de Residuos sólidos.
Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V Lima Ciudad.

En la Tabla, la generación de residuos sólidos biocontaminados en


Hospitales MINSA, tiene una tendencia creciente hasta el 2009 en donde se
obtuvo la mayor producción, para el año 2010 se evidencia un descenso
marcado, así mismo se observa que la mayor cantidad de generación de
residuos sólidos pertenece al Hospital Nacional Cayetano Heredia y el
Hospital de Vitarte sólo reportó 7.5 toneladas.

Gráfico Nº 3
Residuos Sólidos Controlados y No Controlados, DISA V LC., 2005-2011
100.00%
16.42% 15.88% 14.82% 13.88% 12.96% 15.89%
90.00% 20.13%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00% 83.58% 84.12% 85.18% 86.12% 87.04% 79.87% 86.29%

30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

R.S. Controlados R.S. No Controlados

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima-Gerencia de Servicios a la Ciudad. Subgerencia de Medio Ambiente


División de Gestión de Residuos sólidos.
Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V Lima Ciudad.

2 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

La generación per cápita representa la cantidad media de residuos sólidos


urbanos producidos por la población, medidos en Kg/habitante/día.

En el gráfico se observa que el mayor grado de generación se encuentra en


el distrito de San Isidro con 2.13 Kg/hab/día, seguido de Lima cercado1.83 y
Miraflores con y 1.62 Kg/hab/día respectivamente; los distritos con menor
generación de residuos sólidos son Carabayllo 0.52, y Santa Rosa con 0.41
kg/hab/día.

Gráfico Nº 4
Generación per cápita de residuos sólidos domiciliarios
por distritos (Kg./hab./día), DISA V LC., 2011

2.50
2.13
2.00 1.83
1.62
1.48
1.50
1.12 1.05 1.15
1.03 1.06 1.09 1.03 0.99
0.91 0.83 0.83 0.76
1.00
0.66 0.69
0.47 0.55 0.52
0.41
0.50

0.00
JESUS MARIA
SAN ISIDRO
LIMA CERCADO
MIRAFLORES
LA VICTORIA

LINCE
BREÑA

SAN LUIS

S.M.P.
INDEPENDENCIA
RIMAC
MAGDALENA
PUEBLO LIBRE

SAN BORJA
ANCON
COMAS
SAN MIGUEL
SURQUILLO
LOS OLIVOS

PUENTE PIEDRA
CARABAYLLO
SANTA ROSA

Fuente: Sistema Nacional de Información Ambiental – SINIA

A nivel de DISA V LC la generación de residuos sólidos es variable. En el año


2010, se observa una clara disminución respecto al año anterior; sin
embargo en el 2011 el nivel se incrementa.

3 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 5
Generación per cápita de residuos sólidos (kg./hab./día) DISA V LC, 2009-2011
1.005
1.004 1.004
1.004
1.003

1.002

1.001

1.000
0.999
0.999
0.998

0.997

0.996
2009 2010 2011
Fuente: Sistema Nacional de Información Ambiental – SINIA
Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V Lima Ciudad.

b) Metales pesados en fuentes de agua


El río Chillón y el río Rímac constituyen las más importantes fuentes de
recursos hídricos que abastecen a Lima Metropolitana; sin embargo también
son importantes fuentes de contaminación, debido a la carga orgánica,
inorgánica y microbiana que arrastran en sus aguas durante su recorrido las
cuales son usadas por la población con fines de consumo, energético,
industrial y agrario.

Río Chillón
El río Chillón, con una trayectoria de 120 km, nace en la laguna de Chonta y
desemboca en el Océano Pacífico; se localiza entre provincias de Canta y
Lima del departamento de Lima. La cuenca del río Chillón limita por el norte
con la cuenca del rio Chancay y Huaral, por el Sur con la cuenca del río
Rímac, por el Este con la cuenca del rio Mantaro y por el Oeste con el
Océano Pacífico. Las ciudades más importantes ubicadas a lo largo del río
son: Lima, Callao y Canta.

La Ley N° 26842 “Ley General de Salud” y la Ley Nº 29338 “La Ley de


Recursos Hídricos” establecen que el Ministerio de Salud a través de la
Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), es la autoridad que se
encarga de la protección del ambiente para la salud y de la vigilancia de los
recursos hídricos. Asimismo, se dictamina la Resolución Jefatural N° 0291-
2009-ANA, mediante el cual se establecen, entre otros, los valores límite de
calidad de recursos hídricos.
3 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 8
Estaciones de Monitoreo - Rió Chillón

HUAROS
E-01

CANTA
SAN BUENAVENTURA
Cuenta Rio Chancay - Huaral
E-02

E-03 LACHAQUI
HUAMANTANGA

ón
ARAHUAY

ill
ch
SANTA ROSA DE QUIVES

o

YANGAS
E-04 PUCARA
Quebradas - Intercuenca POBLACION MINERA INFORMAL

E-05

CARABAYLLO
Mapa Ubicación

Cuenca Rio Rimac


MINISTERIO
DE SALUD
PUENTE PIEDRA DIGESA

E-05
MINISTERIO DE SALUD
VENTANILLA DIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
COMAS
E-08-A LEYENDA
OCEANO PACIFICO E-10
Capital
E-09 E-08 Límite de Cuenca
E-07 LOS OLIVOS Centro Poblado ESTACIONES DE MONITOREO RIO CHILLON
CALLAO RIOS:
Quebrada Húmeda
Río Principal
Río Secundario

Fuente: Dirección General de Salud ambiental - (DIGESA).

Estaciones de Monitoreo

Existen 12 estaciones a lo largo del río Chillón, desde la localidad de Huaros


hasta la desembocadura en el Océano Pacífico. Las Direcciones Ejecutivas
de Salud Ambiental de Callao y Lima Norte son las entidades encargadas de
las tomas de muestras y lectura de parámetros de campos, en tanto que la
DIGESA se responsabiliza por los análisis.

Los resultados del monitoreo de riesgo del año 2010 del río Chillón indican:

En casi todas las estaciones de monitoreo no existe riesgo de


contaminación para Cobre, cromo Zinc y Cadmio.

En la mayoría de las estaciones de monitoreo se aprecia bajo riesgo


de contaminación por plomo; en tanto que en las estaciones E-08, E-
8A y E-09 el riesgo es alto y en la E-07 el riesgo es moderado.

3 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

En casi todas las estaciones de monitoreo se aprecia que el riesgo


es alto en aceites, grasas, coliformes totales, coliformes
termotolerantes y Escherichia coli. Se midieron sólo en 5 estaciones
de monitoreo (E- 07 hasta la E-10), donde se evidencia que en
todas éstas existe alto riesgo de contaminación.

En las estaciones E-07, E-08, E-8A, E-09 y E-10 existe riesgo alto de
contaminación para aceites y grasas.
Coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli: En
las estaciones E-07 hasta la E-10 se detecta riesgo alto de
contaminación.

Tabla Nº 1
Estaciones de Monitoreo a lo largo del río Chillón
ESTACIÓN DESCRIPCIÓN
E-01 Puente Huaros
E-02 Km 90 Carretera Lima Canta
E-03 Km 79 Aguas Bajo la Concentradora
E-04 Puente Magdalena
E-05 Puente Trapiche
E-05A Canal Regadio antes de Planta SEDAPAL
E-06 Puente Chillón - Panamericana Norte
E-07 Límite con San Diego, Margen Derecha
E-08 Asentamiento Humano Mariano Ignacio Prado
E-08A Puente Chillón - Av. Néstor Gambeta
Asentamiento Humano Márquez (Puente Víctor
E-09
Raúl)
E-10 200 m Antes Desembocadura a Playa
Fuente: Dirección General de Salud ambiental - (DIGESA).

Río Rímac
El río Rímac, inicia su recorrido en la vertiente occidental de la cordillera de
los Andes, recorriendo las provincias de Lima y Huarochirí con dirección
Nor-Este –Sur-Oeste y una longitud de 140 km, desembocando por el Callao,
en el Océano Pacífico. Entre los tributarios más importantes encontramos el
rio Santa Eulalia, el río San Mateo o Alto Rímac, el rio Blanco, el rio Surco y el
rio Huaycoloro.

Los centros poblados más importantes ubicados a lo largo del rio son: Lima,
Vitarte, Chaclacayo, Chosica y Matucana que representan el 81% de la
población total de la cuenca, la cuenca del río a su vez alberga un amplio

3 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

rango de actividades socio económicas como la actividad minera, la


generación hidroeléctrica, el suministro de agua, la irrigación de tierras
agrícolas y la recepción de aguas de desecho tanto domésticas como
industriales.

La actividad minera en el rio Rímac es particularmente intensa en las zonas


más altas, donde existe explotación de plomo, cobre, zinc, plata, oro y
antimonio las cuales generan un drenaje ácido y liberación de sedimentos,
de modo que un gran volumen de estos vertimientos tiene que ser evacuado;
algunos de ellos vierten directamente al río, otros usan canchas de relaves y
algunos otros canales. Sin embargo, las aguas residuales domésticas
generadas son drenadas sin tratamiento.

Figura Nº 9
Estaciones de Monitoreo - Rió Rímac

CHILCA

n
illó
Ch
o
Rí SAN MATEO

HUAROCHIRI MATUCANA

RICARDO PALMA LEYENDA

Estación Monitoreo
CHACLACAYO
Establecimientos Salud
ác Hidrografía
Rim
Río LIMA Río Secundarios
Río Principal
ín
Lr
o
Rí MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTAL

ESTACIONES DE MONITOREO
DEL RIO RIMAC

Fuente: Dirección General de Salud ambiental - (DIGESA).

Las Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental de Lima, Lima Este, Lima


Ciudad y Callao son las entidades encargadas del monitoreo sanitario de sus
aguas, mientras que el análisis, evaluación de los resultados y publicación en
la página web está a cargo de la Autoridad Sanitaria. Se han establecido 25
estaciones de monitoreo a lo largo del río Rímac y sus tributarios.

3 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

En casi todas las estaciones de monitoreo del rio Rímac existe alto riesgo de
contaminación por arsénico, mientras en las estaciones E-01, E-02, E-03
no existe.

Se realizó monitoreo en 12 estaciones, de las cuales en todas se encontró


un alto riesgo de contaminación para cadmio.

El riesgo de contaminación de Plomo en las estaciones 1A, E2B, E06, E-


06A, E-06B, E-07, E-08 y E-09 es alto, en las estaciones E2A, E2C, E04,
E05, E10, E15-E25 el riesgo es moderado y en las estaciones E01, E02,
E03, E4A y E13 no se evidencia riesgo alguno.

En la mayoría de las estaciones no existe riesgo de contaminación para zinc,


mientras en E-2A, E-2B, E-2C, E-05, E-06A, E-07 y E-09, el riesgo es
moderado y en la E-01A el riesgo es alto.

Los riesgos de contaminación para cobre y cromo no se evidencian.

En casi todas las estaciones el riesgo de contaminación para hierro es alto,


salvo en la estación E-01 y E-02 donde no existe ningún riesgo.

En las estaciones E-1A, E-02A-E02C, E04-E06B, E08 y E09 el riesgo de


contaminación para magnesio es alto, en las estaciones E-03, E-07, E10 a la
E-25 el riesgo es moderado E-01 y E-02 no existe riesgo.

Se realizó mediciones en 12 estaciones, de las cuales en todas se encontró


un alto y moderado riesgo de contaminación, para aceites y grasas.

De las estaciones E11 a la E25 el riesgo de contaminación es alto; para


Coliformes totales, coliformes termotolerantes.

3 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 2
Estaciones de Monitoreo Río Rímac

ESTACIÓN DESCRIPCIÓN
E-01 Rio Rímac, salida de la laguna Ticticocha, Carretera Central km 127
E-1A Quebrada Antaranra, 100 m aguas abajo del vertimiento de las aguas
residuales de Volcán Compañía Minera S.A.A. - Unidad Ticlio

E-02 Río Chinchán, puente Ferrocarril, Carretera Central km 119,5


E-2A Río Rímac, 150 m aguas abajo del vertimiento de aguas residuales de la
Empresa Minera Los Quinuales S.A

E-2B Río Rímac, 200 m aguas abajo del vertimiento de aguas residuales de la
Compañía Minera Casapalca S.A

E-2C Río Rímac, 150 m aguas abajo del vertimiento de aguas residuales de
PERUBAR S.A – Unidad Rosaura
E-03 Río Blanco, Estación Meteorológica SENAMHI, Carretera Central km 101
E-04 Río Rímac, puente Anchi II, Carretera Central km 100, antes de la unión
con el río Blanco.

E-4A Río Rímac, después de la unión con el río Blanco (Carretera Central km
99)
E-05 Río Rímac, puente Pite, Carretera Central km 95
E-06 Río Rímac, puente Tamboraque III, Carretera Central km 90,6
E-6A Río Rímac, Central Hidroeléctrica Huanchor (puente Tamboraque II)
E-6B Río Rímac, 100 m aguas abajo del vertimiento de la Minera San Juan (antes
de la confluencia con el río Aurori)
E-07 Río Aruri, 50 m antes de la confluencia con el río Rímac
E-08 Río Rímac, bocatoma EDEGEL (ex Pablo Bonner), Carretera Central km 89
E-09 Río Rímac, puente Tambo de Viso, Carretera Central km 83,5
E-10 Río Rímac, puente Surco, Carretera Central km 66
E-11 Río Rímac, puente Ricardo Palma, Carretera Central km 38
E-13 Río Santa Eulalia, puente antes de la unión con el río Rímac
E-14 Río Rímac, puente La Trinchera - Moyopampa, Carretera Central km 35
E-15 Río Rímac, puente Morón, Carretera Central km 23
E-16 Río Rímac, puente Huachipa, Carretera Central Km 9,5
E-17 Río Huaycoloro, antes de la confluencia con el río Rímac
E-18 Río Rímac, Mirador Nº 1 Las Palmeras (500 m aguas abajo)
E-24 Rio Rímac, Bocatoma 1 - La Atarjea
E-25 Rio Rímac, Bocatoma 2 - La Atarjea
Fuente: Dirección General de Salud ambiental - (DIGESA).

3 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

c) Calidad del Aire


La contaminación del aire se da por aquellas sustancias generadas por la
actividad del hombre (antropogénicos), y por los fenómenos naturales, tales
como la erupción de volcanes, tormentas de viento y, descomposición de
plantas y animales. Consideramos “contaminante” a aquella sustancia que
produce un efecto perjudicial en el ambiente, dañando no sólo a personas,
sino también a animales y a la vegetación.

Estos contaminantes se presentan en la atmósfera en forma de material


particulado como el polvo, humo, niebla y ceniza volante y los gases que
incluyen sustancias como el monóxido de carbono, dióxido de azufre, plomo
y compuestos orgánicos volátiles. Pueden alterar los mecanismos
defensivos del organismo y facilitar el ingreso de microrganismos, como
bacterias o virus, produciendo infecciones respiratorias y problemas
cardiovasculares.El SENAMHI monitorea las concentraciones de
contaminantes gaseosos del aire en 4 estaciones, las cuales están ubicadas
en los distritos de: Ate, San Borja, Jesús María y Santa Anita.

La Dirección General de Salud Ambiental evalúa la calidad del aire vigilando


la existencia de material particulado respirable (Pm 10 y PM 2.5) y gases
como el Dióxido de Nitrógeno (NO2) y el Dióxido de Azufre (SO2) en la
jurisdicción a través de 2 estaciones: Centro de Salud Santa Luzmila y
Congreso de la República, pero durante el año 2011 no se registraron datos
en esta última. En el gráfico se representa el nivel de aire en la estación Santa
Luzmila 2009 – 2011

En el 2011 el (pm-10) se ha incrementado a 95.16 por encima de los


(ECA=50ug/m3)

La concentración de NO2 ha oscilado entre 27.74 (Ug/m3) y 11.45 (Ug/m3)


desde el 2005 al 2011 la tendencia ha sido por debajo de los ECA (ECA=100
UG/m3). Al igual que NO2 la concentración de dióxido de azufre (SO2) ha
oscilado entre 21.68 Ug/m3 a 4.35 Ug/m3 en el periodo 2009 al 2011,
encontrándose sus valores también muy por debajo de los ECA (ECA= 80
Ug/m3).

3 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 6
Nivel de calidad del aire en estación Santa Luzmila 2009 -2011

140
121.1
120

100 95.15
82.64
80
64.72
60
45.5
40 34.55
27.74 24.73
21.68
20 11.5 11.45

0
2009 2010 2011

S02 (ug/m3) NO2 (ug/m3) PM2.5 (ug/m3) PM 10 (ug/m3)

FUENTE: DIGESA-Programa Nacional de Vigilancia de Calidad del Aire

d) Pasivos Ambientales
El pasivo ambiental es el conjunto de daños ambientales que constituye un
riesgo permanente y potencial para la salud de la población, el ecosistema
circulante y la propiedad. Son muchas las actividades que han originado
pasivos ambientales, entre la minería, la industria manufacturera, la
extracción de hidrocarburos, la pesca, la agricultura y residuos municipales.
Esto debido a la liberación de residuos extraños y materiales que no fueron
remediados oportunamente lo cual conlleva a un deterioro progresivo en el
transcurso del tiempo.

El Ministerio de Energía y Minas es el que cuenta con mayor información


sobre los pasivos ambientales mineros, registrándose hasta el 2010, 551
pasivos ambientales mineros a nivel nacional y en la provincia de Lima oscila
entre 117 a 257.

Entre los principales pasivos ambientales podemos mencionar el botadero


de residuos sólidos (400 m2) y la excavación minera que se encuentra en el
AAHH Tierra Prometida y los Ángeles ambos en el distritos de Carabayllo.

3 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 10
Mapa de Pasivos Ambientales de la Actividad Minera a Nivel Nacional - 2010
N
COLOMBIA

ECUADOR
TUMBES
0

TUMBES
0
LORETO
0

PIURA
14
AMAZONAS
160

8
LAMBAYEQUE
CAJAMARCA
SAN MARTIN
1
LA LIBERTAD BRASIL
445

ANCASH HUANUCO
135 0
UCAYALI
393
PASCO

LIMA JUNIN
381
CALLAO 196
0 MADRE DE DIOS
Pasivos Ambientales
23
Mineros
N° de Pasivos
HUANCAVELICA
No regrista
CUSCO
1 - 23 484
24 - 116 APURIMAC
117 - 257 ICA AYACUCHO 139
47 91
258 - 484
PUNO
485 - 976
257

MAPA DE PASIVOS AMBIENTALES AREQUIPA


LAGO TITICACA
DE LA ACTIVIDAD MINERA - 2010 116
1 /7 500 000 ELABORACION COOPERACION

FECHA: MARZO 2010 FUENTE: Ministerio de Energia y Minas 80


MOQUEGUA
TACNA
61

Fuente: Energía de Minas

e) Contaminación Sonora
La contaminación sonora o acústica, hace referencia al conjunto de sonidos
ambientales nocivos que recibe el oído. Si estos ruidos exceden los límites,
se corre el riesgo de una disminución importante de la capacidad auditiva, así
mismo perturba el sueño, el descanso, la relajación; impidiendo la
concentración, el aprendizaje, y lo que es más grave, crea estados de
cansancio y tensión que pueden promover enfermedades de tipo nervioso y
cardiovascular. El Decreto Supremo Nº 085-2003-PCM “Reglamento de
Estándares Nacionales de Calidad Ambiental para Ruido”, establece en su
artículo 4: los niveles máximos no deben excederse para proteger la salud
humana. Considera como parámetro el nivel de presión sonoro continuo
equivalente con ponderación (LAeqT); asimismo toma en cuenta las zonas

3 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

de aplicación y horarios. Según la norma existen 04 zonas de aplicación, y


para cada una de ellas existe estándares ambientales de acuerdo a horarios.
En la zona industrial el valor permitido es de 80 dB en el horario diurno y de
70dB en el horario nocturno, siendo estos los máximo valor permisibles.

Tabla Nº 3
Estándares Nacionales de la Calidad Ambiental para Ruido

Valores Expresados en LAeqT


Horario Horario
Zonas Diurno Nocturno
Zona de Protección
Especial 50 40

Zona Residencial 60 50
Zona Comercial 70 60
Zona Industrial 80 70
Fuente: Reglamento de Estándares Nacionales de la Calidad Ambiental para Ruido
D.S. N° 085 -2003 -PCM.

Los efectos producidos en el organismo en relación a la exposición de los


diferentes rangos de dB, aparecen a más de 30 dB iniciándose con
reacciones psíquicas y dificultad de conciliar del sueño y se agravan
progresivamente cuando aumenta, la intensidad de los decibeles llegando a
producir dolor y trastornos graves.

Tabla Nº 4
Efectos producidos en el organismo, de acuerdo a rangos de dB

Decibelios Efectos en el Organismo Fuentes emisoras de ruido


140 Umbral del dolor Avión despegado
Lesiones en Células nerviosas. Taladroras, avión sobrevolando
100 -130 Dolor y trastornos graves edificio.
Influencia de origen fisiológico en Interior de discotecas,
el sistema neurovegetativo. motocicletas sin silenciador,
75 -100 Aumento de las reacciones vivienda próxima al aeropuerto,
psíquicas y vegetativas. Peligros claxon de autos.
de lesión
Dificultad en la conversación Lluvia, interior de un restaurante,
verbal. Probable interrupción del ronquidos, aspirador, televisor
55 -75
sueño. Comunicación verbal con volumen alto, camión de la
difícil. basura.
Reacciones Psíquicas. Dificultad Interior de una casa, ordenador
30 - 55 en conciliar el sueño. Pérdida de personal, conversación normal.
calidad del sueño
No hay Pájaros trinando, biblioteca,
0 -30
rumor de hojas de árboles.
Fuente: Eroski comsumer.es

4 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Para conocer los valores de los ruidos ambientales en la ciudad de Lima se


colocaron 39 puntos de monitoreo, de los cuales 25 corresponden a la
jurisdicción de la DISA V LC.

Tabla Nº 5
Medición del ruido ambiental en Lima, meses Abril a Diciembre 2010

Leq ECA (D.S. Nº 085-2003-PCM)


LUGAR DISTRITO (dB) 60 70 80
Av. Abancay con Jr. Cusco Cercado 82 -21.7 -11.7 -1.7
Av. Aviación con Av. Angamos (1) Surquillo 70 -10.2 -0.2 9.8
Av. Aviación con Av. Angamos (2) Surquillo 74 -14.2 -4.2 5.8
Av. Caminos del Inca con Av. Angamos (1) Surco 74 -14.1 -4.1 5.9
Av. Caminos del Inca con Av. Angamos (2) Surco 74 -14.1 -4.1 5.9
Av. Javier Prado (altura Begonias) (1) San Isidro 72 -12.3 -2.3 7.7
Av. Javier Prado (altura Begonias) (2) San Isidro 76 -15.8 -5.8 4.2
Av. Javier Prado (altura MINAM) San Isidro 71 -11.2 -1.2 8.8
Av. Javier Prado con Av. Brasil Magdalena 75 -15.3 -5.3 4.7
Av. Javier Prado con Las Flores San Isidro 76 -15.8 -5.8 4.2
Av. Javier Prado con Av. Petit Thouars San Isidro 79 -18.8 -18.8 1.2
Av. La Marina con Av. Brasil (1) San Miguel 75 -15.2 -5.2 4.8
Jr. Lampa con Jr. Miró Quesada Cercado 77 -16.5 -6.5 3.5
Av. Tomás Marsano (Cerca a la Bolichera) (1) San Isidro 75 -14.6 -4.6 5.4
Av. Tomás Marsano (Cerca a la Bolichera) (2) San Isidro 74 -14.1 -4.1 5.9
Av. Universitaria con Av. La Marina (1) San Miguel 78 -12.8 -2.8 7.2
Av. Universitaria con Av. La Marina (2) San Miguel 74 -14 -4 6
Av. Venezuela (altura con SEDAPAL) Breña 75 -15.4 -5.4 4.6
Centro Cívico Cercado 76 -16.1 -6.1 3.9
Av. Juan de Arona con Av. Begonias (1) San Isidro 77 -17.4 -7.4 2.6
Av. Juan de Arona con Av. Begonias (2) San Isidro 72 -12.3 -2.3 7.7
Óvalo de Miraflores Miraflores 74 -13.7 -3.7 6.3
Óvalo Gutiérrez Miraflores 72 -11.8 -1.8 8.2
Panamericana Norte con Carlos Izaguirre Independencia 75 -15.4 -5.4 4.6
Panamericana Norte con Angélica Gamarra Independencia 77 -17.4 -7.4 2.6
Panamericana Norte con Tomás Valle San Martín de Porres 76 -16.2 -6.2 3.8
Parque Blume (1) San Isidro 77 -17.2 -7.2 2.8
Plaza Bolognesi Cercado 78 -18.3 -8.3 1.7
Plaza Dos de Mayo Cercado 76 -16.2 -6.2 3.8

Fuente: MINAM – OEFA. Evaluación rápida del nivel de ruido ambiental, 2010.

El nivel más alto de decibelios fue obtenido en el Cercado de Lima, con un


valor de 81.7 dB, en el cruce de la Av. Abancay con el Jr. Cuzco. Lo cual
significa que en este lugar se soporta por lo menos, un nivel de ruido tres
veces mayor al permisible (30db) para no causar efectos dañinos en la salud
de las personas.

4 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 11
Mapa de Evaluación de los niveles de Ruido en Lima Metropolitana durante el 2010

VENTANILLA

EVALUACIÓN RAPIDA DE LOS NIVELES


DE RUIDO EN LIMA METROPOLITANA

LA LIBERTAD

LAS PALMERAS

LURIGANCHO BAJO VITARTE


RIMAC

SANTA ANITA
CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO
LIMA

CALLAO
BELLAVISTA

PUEBLO LIBRE JESUS MARIA SAN LUIS


LA VICTORIA
LINCE
LA MOLINA
SAN MIGUEL

MAGDALENA DEL MAR


SANTA BORJA
SURQUILLO
MIRAFLORES

BARRANCO

CHORRILLOS

MAPA DE UBICACION

NIVELES DE RUIDO OSTENDOS DURANTE


EL MONITOREO
FUENTE DE RUIDOPREDOMINANTE
NIVEL DE RUIDO ENTRE

NIVEL DE RUIDO ENTRE

NIVEL DE RUIDO ENTRE

Fuente: Ministerio del Ambiente.

Según un estudio publicado en el Organismo de Evaluación y Fiscalización


Ambiental (OEFA) en el 2010 se observó que el Cercado de Lima es la zona
que registra la mayor intensidad de ruido ambiental a nivel nacional. Siendo
el tráfico vehicular la principal causa y a esto se suma un vetusto parque
automotor, los motores de los vehículos en mal estado, la congestión
vehicular, excederse en la utilización del claxon y la utilización de grandes
máquinas para excavar la tierra los que producen contaminación sonora.

4 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 7
Valor del Leq (dBA) promedio obtenido Vs. el nivel permitido, en la Lima Cercado, 2010

39 1
38 2 3
90
37 4
36 80 5
35 70 6
60
34 7
50
33 40 8

32 30 9
20 Leq : Medición
31 10 10
60 dBA
30 0 11
70 dBA
29 12 80 dBA
28 13

27 14

26 15
25 16
24 17
23 18
22 21 20 19
Fuente: Ministerio del Ambiente.

En el presente gráfico se han tomado en cuenta los 39 puntos de monitoreo


de ruido ambiental, y observamos que el 97.4% de las mediciones realizadas
supera los 70 dB. El 43.6% está en el rango de 70 – 75 dB, el 48.7% en el de
75 – 80 dB y el 0.5% en el de más de 80dB.

f) Zona de Riesgo Ambiental


Susceptibilidad a los movimientos en masa
El término susceptibilidad nos indica el grado de facilidad con que ocurren los
movimientos en masa: caídas, derrumbes, huaycos (flujos), deslizamientos
y movimientos complejos teniendo en cuenta los factores locales de los
terrenos: litología (tipo de roca), pendiente de los terrenos, uso del suelo,
geomorfología e hidrogeología (aguas subterráneas). En este mapa se
puede observar que la más alta susceptibilidad se distribuye a lo largo de las
laderas de los valles de los ríos principales de las tres cuencas: Chillón,
Rímac y Lurín; así como en los acantilados de la Costa Verde.

4 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 12
Mapa de Susceptibilidad a los movimientos en masa

Ministerio Instituto Geológico Minero Dirección de Geología Ambiental y


PERÚ de Energia y Minas y Metalúrgico - INGEMMET Riesgo Geológico

COLOMBIA
ECUADOR

BRASIL

OCEANO PACIFICO
BOLIVIA

CHILE

Fuente: Ministerio de Energía y Minas.

4 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Los sectores más susceptibles a caídas y derrumbes localizados en Lima,


son: Laderas de los ríos que circundan Lima (presencia de Asentamientos
Humanos), a nivel de la Costa Verde en el sector de Magdalena y en San
Miguel (viviendas, estadio municipal, colegio Mc Námara).

Figura Nº 13
Mapa de susceptibilidad a movimientos en masa

HUAURA

HUARAL

CANTA

CALLAO
HUAROCHIRI

LIMA

Susceptibilidad
a los movimientos en masa
Baja
Media
Alta
Simbológia
Límite provincial
YAUYOS
Rios principales CAÑETE

Fuente: Ministerio de Energía y Minas.

4 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

g) Erosión fluvial y erosión de laderas

La erosión fluvial es el socavamiento por erosión de ríos o quebradas durante


cambios estacionales, afectando áreas agrícolas, redes viales, áreas
urbanas y rurales. El mapa indica las áreas de erosión fluvial con alta
susceptibilidad, así como las que son afectadas por erosión de laderas con
cárcavas y erosión lineal, cuya susceptibilidad varía entre grado medio y
bajo. Dichas áreas se localizan a lo largo de las riberas de los ríos Chillón,
Rímac y Lurín.

Las Prácticas inadecuadas en los cultivos, la construcción de viviendas y


centros recreacionales en las riberas de los ríos, la acumulación de
desmontes y basura favorecen la erosión. Es importante mencionar, que los
afloramientos circundantes a Lima Metropolitana presentan un alto grado de
meteorización, alteración y fracturamiento, características físicas a los que
se asocian estos eventos. La erosión de laderas está relacionada
principalmente a la actividad del hombre (actividades agrícolas,
deforestación, etc.) así como al tipo de rocas y suelos, y a la ocurrencia de
precipitaciones pluviales.

Susceptibilidad a la erosión fluvial. Entre los sectores comprometidos con


erosión fluvial tenemos en el río Rímac: Zárate, (el área comprendida entre el
Puente del Ejército y Puente Dueñas), Ate, Ñaña, San Mateo y Matucana; en
el río Chillón (sector Puente Piedra); y en el río Lurín (Cieneguilla y
Antioquía). El Centro de Estudios de Prevención de Desastres (PREDES) en
el año 2009 realizó un estudio de vulnerabilidad sísmica en Lima, basándose
en 3 criterios: tipo de vivienda, material de edificación y estado de
conservación siendo el Cercado de Lima el distrito con mayor vulnerabilidad
de todos los incluidos en el estudio y que pertenecen a la DISA V LC.

4 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 14
Mapa de susceptibilidad a la erosión fluvial y erosión de laderas

HUAURA

HUARAL

CANTA

CALLAO
HUAROCHIRI

LIMA

YAUYOS
CAÑETE

Fuente: Instituto Geológico Minero y Metalúrgico – INGEMMET

4 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

En el Centro de Estudios de Prevención de Desastres (PREDES) en el año


2009, se realizó un estudio de vulnerabilidad sísmica en Líma, basándose en
3 criterios: Tipo de vivienda, material de edificación y estado de conservación
siendo el Cercado de Lima el distrito con mayor vulnerabilidad de todos los
incluidos en el estudio, el cual pertenece a la jurisdicción de DISA VLC.

Tabla Nº 6
VULNERABILIDAD SISMICA POR DISTRITOS 2009

Material de Vivienda
Distrito Tipo de Vivienda Estado de Conservación Vulnerabilidad
Predominate
Cercado de Lima 01 Adobe Quinta Deteriorada 4
Cercado de Lima 02 Albañilería Quinta Deteriorada 3
Lima

Cercado de Lima 03 Albañilería Edificio Densificada 2


Cercado de Lima 04 Albañilería Casa Independiente Consolidada 3
Cercado de Lima 05 Albañilería Casa Independiente Consolidada 1
Cercado de Lima 06 Madera Improvisada Deteriorada 3
Ancón Albañilería Casa Independiente Consolidada 2
Breña Albañilería Casa Independiente Deteriorada 2
Comas Albañilería Casa Independiente En consolidación 2
Carabayllo Albañilería Casa Independiente En consolidación 2
Independencia 01 Albañilería Casa Independiente Consolidada 2
Independencia
Independencia 02 Albañilería Casa Independiente En consolidación 2
Jesús María Albañilería Edificio Densificación 2
La Molina 01 Albañilería Edificio Densificación 2
La Molina

La Molina 02 Albañilería Edificio Densificación 2


La Molina 03 Albañilería Casa Independiente Consolidada 2
La Molina 04 Albañilería Casa Independiente Consolidada 2
La Molina 05 Albañilería Casa Independiente Consolidada 2
La Molina 06 Albañilería Quinta Deteriorada 3
La Victoria La Molina 07 Albañilería Casa Independiente Deteriorada 2
La Molina 08 Albañilería Casa Independiente Consolidada 2
Lince Albañilería Edificio Densificación 2
Los Olivos 01 Albañilería Casa Independiente En consolidación 2
Los Olivos 02 Albañilería Casa Independiente En consolidación 2
Los Olivos

Los Olivos 03 Albañilería Casa Independiente Consolidada 1


Los Olivos 04 Albañilería Casa Independiente Consolidada 1
Los Olivos 05 Albañilería Casa Independiente Consolidada 1
Los Olivos 06 Albañilería Casa Independiente Consolidada 2
Los Olivos 07 Albañilería Casa Independiente Consolidada 2
Los Olivos 08 Albañilería Casa Independiente Consolidada 2
Magdalena del Magdalena 01 Albañilería Casa Independiente Densificación 2
Mar Magdalena 02 Albañilería Densificación 3
Edificio
Pueblo Libre Albañilería Casa Independiente Densificación 2
Miraflores 01 Albañilería Edificio Densificación 3
Miraflores
Miraflores 02 Albañilería Casa Independiente Densificación 2
Puente Piedra Albañilería Casa Independiente En consolidación 2
Rímac 01 Albañilería Casa Independiente Deteriorada 2
Rímac 02 Adobe Casa Independiente Deteriorada 3
Rímac
Rímac 03 Albañilería Casa Independiente Consolidada 2
Rímac 04 Albañilería Casa Independiente Consolidada 2
San Borja Albañilería Edificio Densificación 3
San Isidro Albañilería Edificio Densificación 3
San Luis Albañilería Casa Independiente Consolidada 2
San Martín de San Martín de Porres 01 Albañilería Casa Independiente Consolidada 2
Porres San Martín de Porres 02 Albañilería Casa Independiente Deteriorada 3
San Miguel Albañilería Casa Independiente Densificación 2
Surquillo Albañilería Casa Independiente Densificación 2

Fuente: PREDES 2009

4 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 7
Niveles de Vulnerabilidad

NIVELES DE VULNERABILIDAD

MUY ALTO 4
ALTO 3
MEDIO 2
BAJO 1

Fuente: PREDES 2009

Susceptibilidad a las inundaciones


Las áreas que muestran más alta susceptibilidad a estos eventos se
distribuye a lo largo de los ríos principales que drenan en la gran Lima: Lurín,
Rímac y Chillón. Dichos fenómenos para el caso de Lima metropolitana y
alrededores, están relacionados principalmente con sus llanuras de
inundación invadidas por terrenos de cultivo, urbanizaciones y
Asentamientos Humanos. Son recurrentes en algunos sectores y se repiten
anualmente y con diferentes intensidades, en los meses de diciembre a
marzo. Donde se localizan las zonas críticas: en el río Chillón principalmente
en el sector de Puente Piedra y San Martín de Porres – Los Olivos
(Urbanización San Diego); en el río Lurín a la altura del Puente Guayabo
aguas abajo de Manchay (Cieneguilla) (Manchay, Cieneguilla); y en el río
Rímac en Ate Vitarte (A.H. Javier Heraud), Carabayllo, Huachipa, Ñaña,
Gambeta, Pariachi, Mariscal Castilla, Dulanto, Morales Duárez e Hijos de
Estados Unidos, cerca de su desembocadura.

Susceptibilidad a los arenamientos


La susceptibilidad a los arenamientos ha sido trabajada en base a la
interpretación de sensores remotos (fotos aéreas e imágenes satelitales),
así como el chequeo en el terreno. La ausencia y/o escasa precipitación es
uno de los principales factores del avance de las arenas, debido a que los
vientos – que erosionan, transportan y depositan las partículas de suelo, en
áreas secas donde el suelo no es retenido por la vegetación – favorecen la
migración y acumulación de arenas en forma de dunas. El grado de
pendiente también influye en el análisis de susceptibilidad a los
arenamientos, ya que está relacionado a la velocidad del viento y a la
intensidad de luz que recibe el suelo (desecación). El uso de la tierra también

4 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

puede influir en el avance de las arenas: Prácticas agrícolas, sobrepastoreo,


etc. En el caso del litoral de Lima la acción marina (erosión) está íntimamente
relacionada con la producción de arenas. El mapa que se presenta, muestra
que las áreas susceptibles a este proceso, Lima Metropolitana, se localizan
en las zonas cercanas al mar, donde las arenas están pobremente
aprisionadas o sueltas, así como en las cercanías de dunas y mantos de
arena. En menor grado se pueden encontrar en los alrededores de mantos
de arenas que cubren colinas bajas de las estribaciones de los andes. Se han
identificado dunas de arena en Loma de Ancón, Pampa de Tomaycalla; y
mantos de arena en San Bartolo, Punta Hermosa, Santa María, Pampas de
Bello Horizonte, Piedras Gordas, Pampas del Canario y Pasamayo. Otras
zonas de arenamientos se observan en Villa El Salvador, Ventanilla, Puente
Piedra, las Pampas de Lurín, San Bartolo, Mala, Ancón, etc.

Figura Nº 15 Figura Nº 16
Mapa de Susceptibilidad a las Mapa de Susceptibilidad a los
Inundaciones arenamientos

HUAURA
ón
ill
Ch
o

HUARAL

CANTA
Puente Piedra

Ventanilla
n
illó
Ch
Río

ác
im
oR

CALLAO Río Rimác


Callao rín
HUAROCHIRI Lu
La Perla ío
R
San Miguel
LIMA Magdalena del Mar
San Isidro
Miraflores
Barranco

Chorrillos
rín
Lu
Río

Susceptibilidad a los
arenamientos Villa El Salvador

Susceptibilidad a las Alta Lurín


Inundaciones
Distritos afectados
Punta Hermosa
YAUYOS Simbologia
Límite Distrital
Simbologia
ríos principales
CAÑETE

Fuente: Instituto Geológico Minero y Metalúrgico – INGEMMET

5 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Polvo Atmosférico sedimentable (PAS) 2011


Este contaminante es generado principalmente por la industria de la
construcción, por la mala disposición de residuos sólidos, pistas
deterioradas o sin pavimento, el desgaste de llantas y frenos de los
vehículos, actividades comerciales, y actividades de limpieza pública.

En el año 2011, se realiza monitoreo en los principales distritos de Lima


dividiéndolos en 04 núcleos principales: observamos que en la mayoría de
los distritos evaluados, las concentraciones de PAS supera el límite
establecido por la OMS que considera como tolerable 5 t/km2/mes.

En los distritos de Jesús María, Ancón y Magdalena la concentración de PAS


fue 2.5 t/km2/mes, 2.9t/km2/mes, 4t/km2/mes, respectivamente no
superando lo establecido.

Gráfico Nº 8
Lima Metropolitana: Concentración de polvo atmosférico sedimentable (PAS),
(puntuales y promedios), 2010-2011 (T/km2/mes)

45.0

40.0

35.0

30.0

25.0

20.0

15.0

10.0

5.0

0.0
Abril
Octubre

Noviembre

Setiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre
Enero

Febrero

Marzo

Mayo

Junio

Julio

Agosto

2010 2011

Lima Norte Lima Centro Este Lima Sur Este Lima Sur Guia OMS

Fuente: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología (SENAMHI)- Dirección General de Investigación y


Asuntos Ambientales.

5 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 17
Distribución espacial del Polvo Atmosférico Sedimentable - Diciembre 2011

W E

OCEANO
OCEANO
PACIFICO
PACIFICO

SERVICIO NACIONAL DE METEOROLOGIA E HIDROLOGIA


Dirección General de Investigación
y Asuntos Ambientales

ANALISIS DE CONCENTRACIÓN DE
CONTAMINANTES SOLIDOS SEDIMENTABLES
(Polvo Atmósferico t/km2/mes)
Agosto 2008

LEYENDA
Rango
Estaciones Meteorologicas 0-5 20-25
Red de estación CCSS 25-30
5-10
Ríos
Límites de Microcuenca 10-15 30-35
Límites de Distritos 15-20

FECHA: SET/2008 ESCALA 1 360000 Laboratorio de Sistemas de Información Geografíca 0 25 5 10 15 20


Oficina general de Estadísticas e Informática Kilómetros

Fuente: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología (SENAMHI).

5 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

h) Índice Aédico
El Índice Aédico (IA) o Índice de Infestación Domiciliaria, es uno de los tres
índices que se utilizan para medir los niveles de infestación por larvas de
Aedes Aegypti, en el momento de realizar la vigilancia ambiental, junto con el
Índice de Recipientes y el Índice de Breteau (porcentaje de recipientes
infestados en relación a las viviendas inspeccionadas).

La principal actividad entomológica lo constituye la inspección de las


viviendas y locales para la determinación de índices entomológicos de
procesos y resultados. Al ser el Aedes aegypti un mosquito
predominantemente de hábitos domiciliarios, que coloca sus huevos en las
paredes de los recipientes que se encuentran dentro y/o alrededores de las
viviendas, la medición de infestación es de gran importancia debido a que el
valor del resultado de estos índices orienta hacia un mayor o menor riesgo de
desarrollar dengue y permite evaluar resultados del programa de control del
Aedes aegypti.

Gráfico Nº 9
Índice aédico mensual por Direcciones de Redes de Salud año 2011
1.90

1.60
1A6

1.40
1.20
1.15

1.04

1.00
0.94

0.93

0.80
0.51

0A8
0.32
0.56

0.60
0.28
0.65
0.36

0.25
0.08 0.11

0.05 0.10

0.40
0A1

0.37
0.15

0.13

0.03 0.07
0.09

0.07
0.22
0.09

0.004
0.02
0.03

0.02

0.02

0.02

0.00

0.20
0.10
0.04
0.00

0.00 0.01 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Nov
Ene

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Ago

Set

Oct

Dic

Lima Ciudad Rímac-SMP-LO Túpac Amaru Puente Piedra

Fuente: DISA V LC - DIRECCIÓN DE SANEAMIENTO BÁSICO, HIGIENE ALIMENTARIA Y ZOONOSIS.

5 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

La DISA V Lima Ciudad reportó desde el año 2005 al 2010 un total de 497
casos autóctonos confirmados, en estos brotes de dengue circularon los
serotipos DEN1, DEN3 y DEN4; en los distritos de Carabayllo, Comas,
Independencia, Rímac y San Martín de Porres. En estos brotes, las Redes de
Salud en coordinación con la DISA V Lima Ciudad realizaron actividades de
vigilancia y control del Aedes aegypti. El año 2011 no se reportaron casos
autóctonos de dengue.

Gráfico Nº 10
Tendencia de Casos de Dengue Autóctono Confirmados,
DISA V LC 2005 - 2010

50

45

40

35 Año 2005
Año 2009
Notificados: 860 Año 2010
Notificados: 624
30 Confirmados: 372 Notificados: 255
Confirmados: 232
Confirmados: 89

25

20

15

10

0
3 5 8 11 13 15 1719 21 2325 2730 3238 43 4850 52 2 4 6 8 1012 14 161820 22 24 26 2932 37 3941 4851 2 4 6 8 1012 1416 18 2022 242731 3436 38424550
2005 2009 2010

Fuente: Sala situacional de Vigilancia Epidemiologica Base de Datos NOTI_SP.

El número total de cercos entomo-epidemiológicos realizados durante el año


2011 fue 137, reportándose para la Red de Salud Lima Ciudad 50 cercos, 30
cercos para la Red de Salud Rímac-SMP-LO, 48 cercos para la Red de Salud
Túpac Amaru y 9 cercos para la Red de Salud Puente Piedra.

5 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 18
Mapa de localidades infestadas y cercos entomológicos. DISA V Lima
Ciudad, Diciembre 2011

Ancón

Carabayllo
Santa
Rosa

Puente
Piedra

Comas

Los Olivos
Independencia

Rímac Nivelesde
deInfestación
InfestaciónAédica
Aédica
Niveles
San Martín Riesgo de
Riesgo de Transmición
Transmicón
de Porres
< 1% Bajo Riesgo
Cercado de Lima
1% - 2% Mediano Riesgo

> 2% Alto Riesgo


Bre a La Victoria
San Pueblo
Miguel Libre Jesús San Luis
Maria
Lince

Información Vectorial Magadalena San Borja


San Isidro

Esc. Epidemiológico I
Esc. Epidemiológico II Miraflores Surquillo

Cercos Entomológícos

Fuente: Unidad de Vigilancia y Control de Vectores.

5 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 11
Mapa de localidades infestadas y cercos entomológicos
diciembre 2011

0.60

0.55
0.50
0.34
0.40
0.33

0.24
0.30

0.20 0.13
0.12

0.09

0.08

0.04
0.10

0.03

0.02

0.01
0.00
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Fuente: DISA V LC - DIRECCIÓN DE SANEAMIENTO BÁSICO, HIGIENE ALIMENTARIA Y ZOONOSIS.

3. ACCESO A SERVICIOS BASICOS


a) Viviendas con disponibilidad de servicio de agua potable
El abastecimiento de agua se puede realizar a través de una red pública
dentro de la vivienda o fuera de la vivienda, dentro del edificio o a través
pilón de uso público.
En el gráfico, se observa que la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad, el
porcentaje de viviendas con acceso al servicio de agua es de 95.94%,
incrementándose en un 4.61% respecto al año 2005, mientras que la
tendencia a nivel de Lima Metropolitana nacional para el acceso del servicio
de agua potable se incrementó de 82.73% en 2005 hasta 85.33% en el año
2010.

Si bien a nivel de Lima Metropolitana se ha incrementado el acceso al agua


en los últimos años, en muchos años no es continuo, lo que implica que las
personas deben recolectar el agua en las horas en que hay un suministro y
guardarla en recipientes para usarlas en horas en que el servicio es
interrumpido. A esto se agrega que a nivel de la DISA V LC, la tendencia
permanece estacionaria, lo que implica aumento de la población en los

5 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

distritos, no cubriendo el total de las necesidades básicas. Esto conlleva a


riesgos en la salud, con la implicancia de enfermedades infecciosas como las
EDAS y enfermedades metaxénicas como el Dengue.

Gráfico Nº 12
Mapa de localidades infestadas y cercos entomológicos
diciembre 2011

95.94
100

93.85

93.89
% Disponibilidad de Agua Potable

92.53
91.64
91.33

95

90

85

85.33
84.23

83.1
82.73

82.65

80

81.75
75

70
2005 2006 2007 2008 2009 2010
AÑOS

Lima Metropolitana DISA V LC

Fuente: Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) - INEI.

En el cuadro, observamos que, según los datos obtenidos por distritos, en


Los Olivos (de 72.1% a 98.1%), Comas (84.5% a 91.4%) y Puente Piedra
(53.3% a 61%) se observa el incremento de viviendas con acceso de agua
potable. Algunos distritos como San Isidro, Magdalena, y Pueblo Libre se
mantienen estacionariamente con 99% desde hace 3 años.

En los distritos como Carabayllo, y Ancón, la cobertura del servicio ha


disminuido en relación a los otros distritos.

5 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 08
Porcentaje de viviendas con acceso a servicio de agua
DISA V Lima Ciudad, Años, 1993 y 2007

Viviendas con Servicio de Agua Potable


Distrito
1993 2007
San Isidro 99.5 99.9
San Borja 99.3 99.9
Miraflores 99.4 99.9
Jesús María 99.5 99.9
Magdalena 99.3 99.7
Pueblo Libre 99.4 99.7
Lince 99.1 99.6
San Miguel 97.7 99.5
Breña 98.7 99.3
Surquillo 98.7 98.7
Los Olivos 72.1 98.1
La Victoria 97.7 97.9
Lima Cercado 97.4 97.4
San Luis 98.2 97.1
Rímac 93.7 94.6
Independencia 92.9 94.3
Comas 84.5 91.4
San Martín de Porres 92 87.8
Santa Rosa 88.2 81.7
Ancón 81.5 75.1
Carabayllo 72.8 62.8
Puente Piedra 53.3 61
DISA V LC 91 91.3
PERÚ 57.4 67.4
Fuente: Censo Nacional de Población y Vivienda 1993 - 2007 - INEI.

b) Viviendas con disponibilidad de servicio higiénico – Eliminación de excretas


La eliminación de excretas, se da a través del acceso al servicio higiénico
conectado a red de alcantarillado dentro de la vivienda.

En el gráfico se evidencia un aumento disponibilidad de servicio higiénico en


las viviendas en Lima Metropolitana, pasando de 85.23% en 2005 hasta
86.7% en relación al año 2010. Para la DISA V LC, el porcentaje de viviendas
con disponibilidad de servicio higiénico fue 95.61% en 2005 a 95.41% para el
año 2010; mostrando un descenso en la cobertura de este servicio.

5 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 13
Tendencia anual de Viviendas con servicio higiénico
DISA V Lima Ciudad, 2005 al 2010

95.41
95.42
95.61

94.56
100

93.22
% Disponibilidad de Agua Potable

93.2
96
94
92
90
88
85

86.7
84
85.23

85.06

84.83
84.15

84.1
82
80
78
2005 2006 2007 2008 2009 2010
AÑOS

Lima Metropolitana DISA V LC

Fuente: Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) – INEI.

El incremento de viviendas con acceso de servicio higiénico, se evidencia


significativamente en distritos como Los Olivos (de 55.5% a 97.8%), Ancón
(de 37.1% a 58.94%), y Puente Piedra (de 14.9% a 35.9%). La mayor parte
de distritos se han mantenido en su promedio o han experimentado una leve
mejora como San Isidro, San Borja, Jesús María, entre otros. Pero aún se
observa inequidad en los servicios higiénicos de los distritos de Santa Rosa y
Puente Piedra, ya que aproximadamente el 65% tiene inaccesibilidad a este
recurso básico.

5 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 09
Porcentaje de viviendas con servicio higiénico en la
DISA V Lima Ciudad, 1993 y 2007

Viviendas con Disponibilidad de Servicio Higiénico


Distrito
1993 2007
San Isidro 99.3 99.9
San Borja 96.8 99.9
Jesús María 98.7 99.9
San Luis 96.4 99.8
Miraflores 98.5 99.8
Magdalena 97.9 99.7
San Miguel 92.2 99.7
Pueblo Libre 97.5 99.6
Surquillo 95.8 99.5
Breña 96.1 99.2
La Victoria 91.4 99.2
Lince 97.9 99.1
Los Olivos 55.5 97.8
Lima Cercado 91.7 97.1
Rímac 87.6 98.9
Independencia 82.5 92.3
Comas 75.8 89.6
San Martín de Porres 82.5 87.0
Ancón 31.7 58.9
Carabayllo 60.3 51.4
Santa Rosa 31.7 35.7
Puente Piedra 14.9 35.1
DISA V LC 82.8 88.4
Lima Metropolitana 40.0 54.2
Fuente: Censo Nacional de Población y Vivienda 2007 - Encuesta Nacional de Hogares
(ENAHO) – INEI.

4. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS DE LA JURISDICCIÓN


a) Características Geográficas
La provincia de Lima abarca un territorio mayormente costeño con algunas
entradas a las estribaciones andinas de la sierra central. La cruzan,
nombrados de norte a sur, los ríos Chillón, Rímac y Lurín. La provincia de
Lima tiene una extensión de 2,664.67 km².

Por el avance descontrolado del crecimiento urbano, la provincia ha ido


reduciendo sus áreas rurales drásticamente, sobre todo en la segunda mitad
del siglo XX. Aun así, conserva importantes áreas agrícolas que compiten
entre la urbe y el desierto

6 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 10
DISA V LC: Características Geográficas Según Distritos

Altitud Piso Altitudinal Extensión


Distrito Latitud Longitud Del Distrito Territorial (km2)
(m.s.n.m)

Ancón 3 11°46'15" 77°10'21" CHALA O COSTA 341.4


Breña 102 12°03'10" 77°03'24" CHALA O COSTA 3.2
Carabayllo 238 11°51'06" 77°02'11" CHALA O COSTA 358.2
Comas 140 11°56'48" 77°02'48" CHALA O COSTA 47.9
Independencia 130 11°59'15" 77°02'32" CHALA O COSTA 16.1
Jesús María 103 12°04'03" 77°02'30" CHALA O COSTA 4.6
La victoria 133 12°03'54" 76°01'52" CHALA O COSTA 8.7
Lima Cercado 154 12°02'36" 77°01'42" CHALA o COSTA 22
Lince 117 12°04'43" 77°01'42" CHALA O COSTA 3
Los Olivos 75 11°09'09" 77°04'35" CHALA O COSTA 18
Magdalena del Mar 58 12°05'33" 77°04'15" CHALA o COSTA 3.6
MIraflores 79 12°06'51" 77°02'27" CHALA O COSTA 9.6
Pueblo Ubre 90 12°04'18" 77°03'30" CHALA o COSTA 4.4
Puente Piedra 184 11°51'43" 77° 04'34" CHALA o COSTA 49.2
Rímac 161 12°01'30" 77°02'18" CHALA O COSTA 12
San Borja 170 12°04'58" 76°57'47" CHALA o COSTA 10
San Isidro 109 12°06'21" 77°02'06" CHALA o COSTA 11.1
San Luis 175 12°04'18" 76°57 47' CHALA o COSTA 3.5
San Martín de Porres 123 12°01'40" 77°02'36" CHALA O COSTA 36.7
San Miguel 50 15°05'12" 77°04'54" CHALA O COSTA 10.7
Santa Rosa 79 11°47'45" 77°10'24" CHALA O COSTA 20.3
Surquillo 105 12°06'33" 77°00'13” CHALA o COSTA 3.5
DISA V LIMA CIUDAD 997.7
LIMA METROPOLITANA 154 2670.4
DPTO DE LIMA 34801.6
PERÚ 1285215

Fuente: Censo Nacional de Población y Vivienda 2007 - INEI.

6 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

b) Características Hidrológicas
El Servicio Nacional de Meteorología (SENAMHI) en sus monitores
mensuales del caudal del Río Chillón durante el periodo del 2009 al 2011, se
registró el máximo valor durante el mes de febrero, siendo de 15.4 metros
cúbicos por segundo m³/s, aumentando en un 15.8%, respecto a lo
observado en el mes de enero del 2011 y 48.1% con respecto a su promedio
histórico.

Tabla Nº 11
Lima Metropolitana: Comportamiento del Caudal promedio
del río Chillón, 2009-2011 (m3/s)

Variación %
Promedio
Mes Media 2009 Media 2010 Media 2011 Respecto al mes Media
Histórico 2011/2010
anterior 2011/Promedio
Enero 7.8 7.3 16.4 13.3 -18.9 72.7 75
Febrero 10.4 17.3 10.2 15.4 51 15.8 48.1
Marzo 11.2 16.1 15.8 14.1 -10.8 -8.4 25.9
Abril 7.2 13.8 10 13.7 37 -2.8 90.3
Mayo 3.2 4 3.2 3.6 12.5 -73.7 12.5
Junio 2.2 2.6 2.1 1.8 -14.3 -50 -18.2
Julio 1.8 1.9 2 1.7 -15 -5.6 -5.6
Agosto 1.8 1.6 1.9 1.9 0 11.8 5.6
Setiembre 2.1 1.7 2.6 2.9 11.5 52.6 38.1
Octubre 1 1.6 2.4 2.7 12.5 -6.9 -10
Noviembre 3.6 7 2.5 3.7 48 37 2.8
Diciembre 5.1 11.4 7.7
Fuente: Servicios Nacional de Meteorología e Hidrología (SENAMHI), Estación Hidrológica de Obrajillo.

Con respecto al monitoreo del comportamiento mensual del Río Rímac


durante el periodo del 2009 al 2011, registró el valor máximo durante el mes
de abril del 2011, siendo de 58 metros cúbicos por segundo (m3/s),
aumentando en un 5.4% con respecto al mes de mayo del 2011 y 22.9% con
respecto a su promedio histórico.

6 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 12
Lima Metropolitana: Comportamiento del Caudal promedio
del río Rímac, 2009-2011 (m3/s)

Variación %
Promedio
Mes Media 2009 Media 2010 Media 2011 Respecto al mes Media
Histórico 2011/2010
anterior 2011/Promedio
Enero 7.8 7.3 16.4 13.3 -18.9 72.7 75
Febrero 10.4 17.3 10.2 15.4 51 15.8 48.1
Marzo 11.2 16.1 15.8 14.1 -10.8 -8.4 25.9
Abril 7.2 13.8 10 13.7 37 -2.8 90.3
Mayo 3.2 4 3.2 3.6 12.5 -73.7 12.5
Junio 2.2 2.6 2.1 1.8 -14.3 -50 -18.2
Julio 1.8 1.9 2 1.7 -15 -5.6 -5.6
Agosto 1.8 1.6 1.9 1.9 0 11.8 5.6
Setiembre 2.1 1.7 2.6 2.9 11.5 52.6 38.1
Octubre 1 1.6 2.4 2.7 12.5 -6.9 -10
Noviembre 3.6 7 2.5 3.7 48 37 2.8
Diciembre 5.1 11.4 7.7
Fuente: Servicios Nacional de Meteorología e Hidrología (SENAMHI), Estación Hidrológica de Chosica R2.

c) Características Climatológicas y Meteorológicas


El clima de Lima resulta especialmente particular dada su situación.
Combina una práctica ausencia de precipitaciones, con un altísimo nivel de
humedad atmosférica y persistente cobertura nubosa. Así, sorprende por
sus extrañas características a pesar de estar ubicada en una zona tropical a
12 grados latitud sur y casi al nivel del mar. La costa central peruana muestra
una serie de microclimas atípicos debido a la influyente y fría que se deriva
de la Antártida, la cercanía de la cordillera y la ubicación tropical, dándole a
Lima un clima subtropical, desértico y húmedo a la vez.

Durante el año 2010 la máxima temperatura promedio registrada fue de 26.9


ºC durante el mes de febrero, y la mínima temperatura promedio registrada
fue de 13.6 ºC durante Agosto.

6 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 14
Tendencia Mensual de Temperatura. Lima - 2010

30,0

25,0

20.0

15,0

10,0

5,0

0,0
JUN

DIC
FEB
ENE

SEP
AGO
JUL

OCT
MAR

ABR

NOV
MAY

Promedio mensual Maximo Promedio Mensual Mínimo Promedio Mensual

Fuente: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología

La humedad relativa promedio mensual alcanzó su máximo valor en el mes


de julio con 88.5%, frente al mes de marzo con 80.8%.

La humedad relativa en Lima todo el año es mayor a 81%.

Gráfico Nº 15
Humedad Relativa Mensual, Lima 2010

90,0
88,0

86,0
Porcentaje

84,0

82,0 Humedad relativa


promedio mensual
80,0

78,0
76,0
o

c
ct
b

n
e

t
r

v
l
ay
ar

Ju

Se
Ab

Di
En

Ag

No
Fe

Ju

O
M

Fuente: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología

6 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

En cuanto a precipitación total anual, alcanzó su máximo valor durante el año


2009 con 15.3 mm3, y el mínimo valor durante el 2004 con 3.0 mm3. El año
2010 el promedio fue de 6.9 mm3.

Gráfico Nº 16
Lima. Precipitación (milímetros cúbicos) Promedio Anual 2000-2010

18
16
15,3
14
12
10 10,3
9,4
Precipitación Promedio
8 8 7,6 7,7
6,9 Anual(milímetros)
6
4 4,5
3 3,4 2,9
2
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010

Fuente: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología

C. DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIO – ECONÓMICOS

1. Distribución de la Población Asignada por Redes Distritos de la DISA V LC

La Oficina General de Estadística del Ministerio de Salud, tomando como


fuente al INEI, estimó el tamaño poblacional desde el 2002 hasta el año 2011,
para la DISA V LC.

Se observa en el año 2004,una elevación de la tasa de crecimiento en 6%


respecto al 2003. En el año 2006, se evidenció una caída en la tendencia
poblacional de -7.0% respecto al año anterior. Desde el 2006 hasta el 2009
vemos que la tendencia poblacional aumentó lentamente con menos de un
punto porcentual por año, la cual fue superada en el año 2010, donde la tasa
de crecimiento poblacional aumentó a 10.1%, representado por 3,847,442
habitantes. En el 2011 con respecto al 2010 existe una ligera disminución en
la tasa de crecimiento poblacional.

6 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 17
Tendencia Poblacional, DISA V LC 2002 - 2011

3,843,648
3,847,442
3,900,000

3,727,538
3,668,583
3,800,000

-0,1%

3,700,000
-7,0%

3,495,789
3,487,763

3,488,916
1,6%

3,765,266
3,459,982

3,600,000 10,1%
HABITANTES

3,401,619

3,500,000 6,0%

0,2% l
3,400,000
e tín 0,6%
0,03%
ona
ol ci
1,7%
e:
B
6 Na
t 1 o
3,300,000 en 1 5, s
en 5
Fu N° : C 200
te
en
3,200,000 Fu
HABITANTES Tasa de Crecimiento
3,100,000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: OITE – DISA V Lima Ciudad.


Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V LC.

La pirámide poblacional nos permite observar la estructura de la población y


su evolución en un periodo de tiempo; mostrando el comportamiento
diferenciado de cada etapa de vida.

La pirámide poblacional del año 2011 de la población de la DISA V Lima


Ciudad, pone en evidencia que predomina la población joven y adulta joven.
Presenta una base ancha, pero de menor magnitud que las de los grupos
quinquenales de 15 a 34 años, lo cual estaría en relación a una reducción de
los nacimientos en los últimos años, o en su defecto a una migración. Todavía
se observa un vértice angosto, pero menos agudo que el de la pirámide
poblacional nacional.

6 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 18
PIRAMIDE POBLACIONAL POR EDAD y SEXO
DISA V LIMA CIUDAD. AÑO 2011

De 80 a más años 34733 25427


Total:3 843, 648 Hab.
De 75 a 79 años 33568 29394

De 70 a 74 años 44853 40211

De 65 a 69 años 54495 50448

De 60 a 64 años 68121 63408

De 55 a 59 años 51. 3% 85336 78109 48 .7%


De 50 a 54 años 1 970, 005 Hab. 105702 92958 1 873, 643 Hab.
De 45 a 49 años 126205 113643

De 40 a 44 años 134882 124405

De 35 a 39 años 146485 134062

De 30 a 34 años 167379 157654

De 25 a 29 años 169529 160631

De 20 a 24 años 170174 163632

De 15 a 19 años 179888 173898

De 10 a 14 años 152333 155748

De 5 a 9 años 148040 155075

De 0 a 4 años 148282 154940

200000 150000 100000 50000 0 50000 100000 150000 200000

Fuente: DISA V LC, Oficina Epidemiologia.

La Red Lima Ciudad con el 35.2%, representa la Red con mayor población
(1,354,353 habitantes), mientras que la Red Puente Piedra, ocupa el último
lugar con 343,912 habitantes, que representa el 8.9% de población total de la
jurisdicción de la DISA V LC.

Gráfico Nº 19
Distribución de la Población por Redes de Salud de la DISA V LC – 2011

25.7% 35.2%

30.1% 8.9%

RED LIMA RED PUENTE PIEDRA


RED RIMA-LO-SMP RED TUPAC AMARU

Fuente: DISA V LC, Oficina Epidemiologia.

6 7│P á g i n a
Tabla Nº 13
POBLACIÓN POR EDADES PUNTUALES, GRUPOS QUINQUENALES, DISA V LIMA CIUDAD: 2011
Pob Mef Pob Mef

v
v
DRISTRITO TOTAL 05 años 1 años 1 a 4años 5 - 9 años 10 - 14años 15 - 19 años 20 - 24 años 25 - 29 años 30 - 34 años 35 - 39 años 40 - 44 años 45 - 49 años 50 - 54 años 55 - 59 años 60 - 64 años 65 - 69 años 70 - 74 años 75 - 79 años 80 Y + años
10 - 14 años 15 - 49 años

6 8│P á g i n a
291849 24584 3950 16467 20688 21195 25512 24276 24128 23737 20882 20161 19480 16348 13811 11200 9534 8330 6378 5772 10372 81037
LIMA 291,849 24,584 3, 950 16,467 20,688 21,195 25,512 24,276 24,128 23,737 20,882 20,161 19,480 16,348 13,811 11,200 9,534 8,330 6,378 5,772 10,372 81,037
BREÑA 80,618 6,371 1,070 4,248 5,273 5,611 6,795 6,367 6,511 6,278 5,457 5,559 5,657 4,873 4,166 3,336 2,778 2,543 1,991 2,105 2,748 22,339
LA VICTORIA 186,170 16,980 2,845 11,358 13,594 13,795 17,283 17,754 16,334 15,137 12,637 11,991 11,636 9,759 8,192 6,584 5,525 4,857 3,764 3,398 6,686 51,624
JESUS MARIA 71,289 4,393 663 2,966 3,756 3,851 5,426 5,506 5,753 5,782 5,031 4,781 4,892 4,747 4,148 3,473 3,016 2,792 2,193 2,513 1,888 20,105
LINCE 53,872 3,400 526 2,286 2,933 3,095 4,163 4,082 4,471 4,443 3,831 3,696 3,787 3,565 3,064 2,567 2,141 2,008 1,634 1,580 1,497 14,630
MAGDALENA DEL MAR 54,296 3,845 587 2,592 3,280 3,296 4,315 3,989 4,253 4,592 3,832 3,680 3,912 3,535 3,042 2,557 1,981 1,753 1,418 1,682 1,634 15,421
MAGDALENA VIEJA 77,323 5,111 811 3,429 4,349 4,633 6,184 5,802 5,927 6,081 5,222 5,280 5,660 5,045 4,325 3,519 3,145 2,751 2,364 2,796 2,285 21,091
MIRAFLORES 85,284 4,547 735 3,052 3,738 3,907 5,391 5,793 6,932 7,530 6,353 5,807 6,363 5,987 5,464 4,766 3,717 3,179 2,875 3,695 1,942 23,959
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

SAN BORJA 111,448 7,470 1,076 5,076 6,339 6,002 8,531 8,573 8,946 9,267 8,363 7,798 7,735 7,062 6,195 5,588 4,902 4,106 3,031 2,858 2,911 31,702
SAN ISIDRO 57,345 3,188 484 2,147 2,764 2,825 3,656 3,685 4,144 4,266 4,154 4,291 4,338 4,098 3,542 3,234 2,757 2,365 2,050 2,545 1,441 16,063
SAN LUIS 57,274 5,114 796 3,449 4,193 3,988 5,118 5,244 5,198 5,316 4,465 3,937 3,392 2,648 2,197 2,069 1,954 1,441 1,011 858 1,946 16,841
SAN MIGUEL 134,946 10,246 1,590 6,894 8,686 8,721 11,034 10,238 11,118 11,323 9,933 9,426 9,502 8,143 6,968 6,050 4,753 4,142 3,145 2,980 4,248 38,797
SURQUILLO 92,639 7,474 1,169 5,032 6,202 6,009 7,473 7,389 7,898 8,206 6,746 6,217 5,995 5,453 4,890 4,011 3,241 2,754 1,964 1,990 3,006 27,086
INDEPENDENCIA 216,323 22,127 3,575 14,800 18,733 18,831 20,425 18,724 18,620 18,719 17,085 15,477 12,458 9,095 7,133 6,398 5,865 4,991 3,223 2,171 9,165 62,150
COMAS 515,248 53,401 8,926 35,590 44,556 45,631 48,448 44,175 45,345 46,024 39,052 33,059 28,402 23,662 20,829 17,441 13,272 9,434 6,279 5,123 22,418 46,344
CARABAYLLO 257,326 30,815 5,015 20,593 25,972 25,610 25,797 22,848 22,287 22,202 19,290 16,487 13,968 10,519 8,669 6,450 4,627 3,252 2,013 1,727 12,445 73,337
RIMAC 160,625 14,553 2,413 9,699 12,345 13,064 14,701 13,473 13,628 12,765 11,178 10,798 10,231 8,984 7,178 5,692 4,628 4,043 3,160 3,015 6,430 44,188
SAN MARTIN DE PORRES 646,191 64,060 10,462 42,828 53,679 54,563 61,570 57,417 56,005 54,390 47,586 46,083 42,343 33,255 25,362 18,467 14,294 11,389 8,545 7,953 26,823 89,302
LOS OLIVOS 349,670 34,615 5,910 23,097 27,592 28,388 34,694 34,543 32,864 30,302 24,623 22,730 21,472 17,859 14,312 11,213 7,773 5,414 3,565 3,319 14,132 105,545
PUENTE PIEDRA 290,884 35,849 6,085 23,894 29,111 29,394 31,885 29,256 25,897 24,424 20,966 18,436 15,739 11,511 8,076 5,614 4,091 2,890 1,908 1,707 14,415 84,686
ANCON 38,612 4,399 751 2.909 3,863 4,240 3,997 3,214 3,137 3,028 2,873 2,637 2,212 1,736 1,275 938 706 452 352 292 2,105 10,6555
SANTA ROSA 14,416 1,669 258 1,119 1,469 1,433 1,388 1,158 1,124 1,230 988 956 947 776 607 362 243 178 99 81 714 4,269
FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACIÓN y VI DE VIVIENDA 2007/- BOLETÍN DEMOGRÁFICO Nº 17 - Setiembre -2009 - INEI - CPV2007 (S) - INEI -DIRECCIÓN TÉCNICA DE
DEMOGRAFÍA / MINSA – OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA DISA V LIMA CIUDAD - OITE - UE – GGVN

Los distritos de San Martin de Porres con 646,191 habitantes y Comas con 515,248 habitantes, en conjunto representan el
30.2% de la población total asignada a la DISA V LC.
2012

Los distritos de Santa Rosa con 14,416 habitantes y Ancón con 38,612 habitantes son los que tienen menor población;
alcanzando juntos el 1.4% de la población de la DISA V LC.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

2. Mapa de Pobreza

La metodología empleada por el FONCODES para medir la pobreza se


concentra en seis indicadores, los cuales se subdividen en dos rubros:

Rubro de Carencias: Evalúa la tasa de población carente de agua


potable, carente de desagüe/letrinas y de electrificación por red pública.
Rubro de Vulnerabilidad: Evalúa la tasa de mujeres de 15 a más años
analfabetas, proporción de niños de 0-12 años y tasa de desnutrición de
niños de 6-9 años.
Según el mapa de pobreza, la mayoría de los distritos pertenecientes a la
DISA V LC se encuentran entre la población con menor pobreza. Según
FONCODES 2006 los distritos de nuestra jurisdicción con mayor índice de
carencias eran: Puente Piedra, Ancón, Carabayllo y Santa Rosa, los cuales
se encuentran en el quintil 3 (pobre), mientras que la mayoría de los demás
distritos se encuentran en el quintil 5 (no pobre o aceptable).

Figura Nº 19
MAPA DE POBREZA SEGÚN FONCODES, 2006
DISA V Lima Ciudad: Índice de carencias Distrital

Ancón

Carabayllo
Santa Rosa

Puente Piedra %De Pobreza


27.8 - 40.7
Comas 15.5 - 24.5

Los Olivos 0.2 - 2.1


Independencia
San Martín de Porres Rímac
Breña
Lima Cercado La Victoria
San Miguel San Luis
Pueblo Libre San Borja Lince
Jesús Maria San Isidro
Miraflores Surquillo
Magdalena

Fuente: FONCODES.

6 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Si compararnos los resultados del FONCODES 2006 en comparación con el


Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2009 – INEI, nos damos cuenta que el
Distrito de Puente Piedra sigue siendo el más pobre de nuestra jurisdicción y
Carabayllo se ubica en segundo lugar.

Tabla Nº 14
RANKING DE POBREZA JURISDICCIÓN DISA V LIMA CIUDAD – 2009

POBRE (%)
COEF. VAR. DE LA
DISTRITOS DISA V LC POBLACION TOTAL DE NO NO POBRE
EXTREMO POBREZA TOTAL
POBRES EXTREMO
PUENTE PIEDRA 263594 5.6 2.7 32.9 64.4 5.8
CARABAYLLO 237269 26.3 1.5 24.8 73.7 4.9
COMAS 509976 22.3 1.1 21.2 77.7 7.1
INDEPENDENCIA 215941 21.3 0.8 20.4 78.7 8.1
ANCON 36401 19.6 0.8 18.8 80.4 8.9
RIMAC 178869 16.5 0.7 15.8 83.5 7.3
LA VICTORIA 193592 14.9 0.6 14.3 85.1 7.3
LOS OLIVOS 339028 13.4 0.6 12.8 86.6 9
LIMA CERCADO 302056 12.3 0.5 11.8 87.7 6.7
SANTA ROSA 12641 1.2 0.4 11.6 8.8 16.8
SAN MARTIN DE PORRES 620193 10.9 0.3 10.6 89.1 7
BREÑA 82987 8.5 0.8 8.3 91.5 13.1
SAN LUIS 57080 7.1 0.2 6.8 92.9 11.3
SURQUILLO 93271 5.2 0.2 5 94.8 12.7
LINCE 55733 4 0.1 3.8 96 16.6
SAN MIGUEL 134666 2.3 0.1 2.3 97.7 14.1
MAGDALENA 54116 2.3 0 2.3 97.7 17.9
PUEBLO LIBRE 77892 2 0.1 2 98 19
JESUS MARIA 71139 1.7 0 1.7 98.3 22.9
SAN BORJA 111208 0.8 0 0.8 99.2 27.3
MIRAFLORES 86920 0.8 0 0.7 99.2 35.1
SAN ISIDRO 58920 0.6 0 0.6 99.4 47.3
Fuente: FONCODES.

3. Esperanza de Vida al Nacer

La esperanza de vida al nacer, es una estimación del promedio de años que


viviría una persona. Este es uno de los indicadores de la calidad de vida más
comunes y es modificada por factores que incrementan o disminuyen el
riesgo de morir.

En nuestro país, la esperanza de vida al nacer se ha incrementado en los


últimos años; entre el año 2000 al 2005 la esperanza de vida al nacer fue 69.8
años aproximadamente, para los años 2005 al 2010 la esperanza de vida al
nacer es 71.2. A nivel del de Lima Metropolitana, la esperanza de vida es

7 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

mayor que la cifra nacional, tal es así que para el quinquenio 2005 – 2010 es
de 78.4 años, 07.2 años mayor que el promedio nacional, para el mismo
período.

Gráfico Nº 20
ESPERANZA DE VIDA AL NACER POR QUINQUENIOS,
LIMA METROPOLITANA

80 78.4 79
77.7
78 76.8

76
74
72
72.5
70
71.2
68 69.8
66 68.3

64
62
1995 - 2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

PERÚ LIMA

Fuente: INEI. DTDES. "Proyecciones de Población del Perú, 1995 – 2025 y 2007.

4. Indicadores de Fecundidad

En el país, la Tasa Global Fecundidad (TGF) fue de 2,5 hijos por mujer, en el
periodo 2007-2010 según la ENDES 2010. La TGF estimada para el área
Rural (3.5 hijos/mujer) fue 59.1 por ciento más alta que del área urbana (2.2
hijos/mujer). Es decir, la fecundidad en el país ha disminuido en 13.8 por
ciento respecto a la estimada a partir de la ENDES 2000, que fue de 2.9 hijos
por mujer el período 1997 – 2000.

7 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 15
Fecundidad Actual en el Perú, 2010

Residencia
Grupo de Edad
Área Área
Indicador Urbana Rural
Total

Edad
15 - 19 54 110 68
20 - 24 106 176 124
25 - 29 110 155 122
30 - 34 88 119 96
35 - 39 55 91 64
40 - 44 23 46 29
45 - 49 2 6 3
Indicador
TGF 200 1/ 2.2 4.3 2.9

TGF 2010 1/ 2.2 3.5 2.5


TFG 2/ 74 119 86
TBN 3/ 17.6 22.3 19

1/ La tasa Global de Fecundidad (TGF) está expresada en nacimientos por mujeres.


2/ Tasa de Fecundidad General (TFG) está expresada en nacimientos por 1 000 mujeres.
3/ La Tasa bruta de Natalidad (TBN) esta Expresada en Nacimientos por 1 000 habitantes

Fuente: ENDES 2010.

La fecundidad es el componente positivo del crecimiento poblacional. El


número promedio de hijos nacidos vivos por MEF disminuyó en el 2007 en
relación a 1993, más aún en los distritos de San Isidro, Breña y Magdalena
del Mar, donde sólo alcanza alrededor de 01 hijo/mujer. El distrito con mayor
promedio fue Ancón (1,6 hijos/mujer).

5. Tamaño y Densidad Poblacional

La densidad poblacional es un indicador que permite evaluar la


concentración de la población en una determinada área geográfica. En el
Perú, la densidad poblacional para los años 2007 y 2008 fue de 21 y 22
hab/km² respectivamente. La densidad poblacional en la DISA V Lima
Ciudad desde el año 2002 al 2010, ha oscilado entre 3,409 a 3,856 hab/km²;
mientras que para el año 2011 se observó una densidad de 3,866.13
hab/km², lo que significa son áreas de mayor densidad poblacional del país.

7 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 16
Superficie territorial y densidad poblacional DISA V LC - 2011

DISA V LC 3857237 Hab.

SUPERFICIE 997.70 Km2


DENSIDAD 3866.13 Hab./Km2
Fuente: OITE-DISA V LC Elaborado: Oficina Epidemiología DISA V L.C.
Elaborado por: La oficina de Epidemiología DISA V L. C.

La densidad poblacional de los distritos de la DISA V LC., para el 2011,


presentó un rango muy alto de variación, desde 710 hab/km² hasta más de
25 mil hab./km².

Los distritos superiores a 20,000 hab/Km² son Surquillo (26,640), Breña


(25,193), La Victoria (2,399) hab/km². Con una densidad poblacional menor
a 1,000 hab/Km² están los distritos de Carabayllo (718 hab/Km²), Santa Rosa
(710 hab/Km²), Ancón (113) hab/Km².

Tabla Nº 17
Superficie territorial y densidad poblacional por distritos
DISA V Lima Ciudad, Año 2011
Extensión Densidad Poblacional
Distrito Población Km2 Hab./ Km2
BREÑA 80618 3.20 25193
JESUS MARIA 71289 4.60 15498
LA VICTORIA 186170 8.70 21399
LIMA CERCADO 291849 22.00 13266
LINCE 53872 3.00 17957
MAGDALENA 54296 3.60 15082
MIRAFLORES 85284 9.60 8884
PUEBLO LIBRE 77323 4.40 17573
SAN BORJA 111448 10.00 11145
SAN ISIDRO 57345 11.10 5166
SAN LUIS 57274 3.50 16364
SAN MIGUEL 134946 10.70 12612
SURQUILLO 92639 3.50 26468
RED LIMA 1354353 97.90 26468
ANCON 38612 341.40 113
PUENTE PIEDRA 290884 49.20 5912
SANTA ROSA 14416 20.30 710
RED PUENTE PIEDRA 343912 410.90 710
LOS OLIVOS 349670 18.00 19426
RIMAC 160625 12.00 13385
SAN MARTIN DE PORRES 646191 36.70 17607
RED RIMAC-LO-SMP 1156486 66.70 17607
CARABAYLLO 257326 358.20 718
COMAS 515248 47.90 10757
INDEPENDENCIA 216323 16.10 13436
RED TUPAC AMARU 988897 422.20 13436
DISA V LC 3857237 997.70 3866
PERU 28093838 1285215 22
Fuente: OITE-DISA V LC Elaborado: Oficina Epidemiología DISA V L.C

7 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

6. Crecimiento Anual de la Población Menor de 05 Años

En la DISA V Lima Ciudad, el crecimiento poblacional estimado para el año


2011 es de 303,222 niños menores de 05 años, mientras que para el año
2010 esta población fue 334,047. El distrito de San Martín de Porres es el que
tiene mayor población menores de 05 años en la DISA Lima Ciudad.

Tabla Nº 18
Crecimiento Anual de la población menor de 5 años 2007- 2011

Extensión Densidad Poblacional


Distrito Población Km2 Hab./ Km2
BREÑA 80618 3.20 25193
JESUS MARIA 71289 4.60 15498
LA VICTORIA 186170 8.70 21399
LIMA CERCADO 291849 22.00 13266
LINCE 53872 3.00 17957
MAGDALENA 54296 3.60 15082
MIRAFLORES 85284 9.60 8884
PUEBLO LIBRE 77323 4.40 17573
SAN BORJA 111448 10.00 11145
SAN ISIDRO 57345 11.10 5166
SAN LUIS 57274 3.50 16364
SAN MIGUEL 134946 10.70 12612
SURQUILLO 92639 3.50 26468
RED LIMA 1354353 97.90 26468
ANCON 38612 341.40 113
PUENTE PIEDRA 290884 49.20 5912
SANTA ROSA 14416 20.30 710
RED PUENTE PIEDRA 343912 410.90 710
LOS OLIVOS 349670 18.00 19426
RIMAC 160625 12.00 13385
SAN MARTIN DE PORRES 646191 36.70 17607
RED RIMAC-LO-SMP 1156486 66.70 17607
CARABAYLLO 257326 358.20 718
COMAS 515248 47.90 10757
INDEPENDENCIA 216323 16.10 13436
RED TUPAC AMARU 988897 422.20 13436
DISA V LC 3857237 997.70 3866
PERU 28093838 1285215 22
Fuente: INEI -Dirección Técnica De Demografía / Minas- Oficina General De Estadística E Informática
Elaborado: Oficina De Epidemiología – DISA V Lima Ciudad

7 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

7. Migración Interna

Es un proceso que afecta el crecimiento y la estructura de la población,


puede entenderse como o el cambio de lugar de residencia.

En cuanto a la emigración interna de los habitantes de Lima Metropolitana, la


Figura muestra que los destinos más frecuentes corresponden a
departamentos colindantes, siendo la provincia de Arequipa el destino más
frecuente en el período 2002- 2011 con 8,564 emigrantes, seguido de Trujillo
con 7,402 emigrantes, Chiclayo con 6,985 emigrantes y Huancayo con 6,557
emigrantes.

Figura Nº 20
Lima: Emigrantes 2002 - 2011

Emigrantes
5200 - 8564
4100 - 5000
2066 - 3999

Emigrantes (Destino)
1 AREQUIPA 8564
2 TRUJILLO 7402
3 CHICLAYO 6985
4 HUANCAYO 6557
5 CUSCO 5211
6 PIURA 5216
7 PUCALLPA 4740
8 IQUITOS 4406
9 ICA 4395
10 CHIMBOTE 3875
11 CAJAMARCA 3443
12 HUANUCO 3293
13 TACNA 3236
14 AYACUCHO 3155
15 HUACHO 3015
16 HUARAZ 2433
17 CHINCHA ALTA 2209
18 TARAPOTO 2066

Fuente: INEI – Censo 2007 / ENAHO 2007-2011


Elaborado: Oficina De Epidemiología – DISA V Lima Ciudad.

7 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

A nivel de Lima Metropolitana, las provincias de mayor procedencia de


inmigrantes a la DISA V Lima Ciudad, durante el período 2002 – 2010,
fueron: Huancayo- Junin con 20,775 inmigrantes, seguido de Chiclayo con
19,963 inmigrantes, y en tercer lugar se ubica el departamento de Piura con
13,827 inmigrantes.

Dicha población se centró mayoritariamente en los distritos de San Martin de


Porres, Comas y Breña. La población inmigrante procedió en menos
proporción de Cerro de Pasco.

Figura Nº 21
Lima: Inmigrantes 2002 - 2011

Inmigrantes
11957 - -20775
8090 - 14000
5737 - 11000

Inmigrantes (Origen)
1 HUANCAYO 20775
2 CHICLAYO 19963
3 PIURA 13827
4 TRUJILLO 12547
5 IQUITOS 12197
6 AREQUIPA 11878
7 HUANUCO 10720
8 PUCALLPA 10002
9 ICA 8060
10 CHIMBOTE 7514
11 CAJAMARCA 7355
12 CUSCO 7104
13 HUARAZ 6383
14 TARMA 6321
15 HUACHO 6118
16 AYACUCHO 5740
17 CERRO DE PASCO 5737

Fuente: INEI – Censo 2007 / ENAHO 2007-2011


Elaborado: Oficina De Epidemiología – DISA V Lima Ciudad.

7 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

8. Población Analfabeta Mayor de 15 Años


El analfabetismo es la incapacidad de leer y escribir, que se debe
generalmente a la falta de aprendizaje. Es frecuente y característico en
países en el con bajo nivel de escolaridad. Los índices de analfabetismo en el
Perú cayeron de 12.8% a 7.1%, entre los períodos censales 1993 al 2007, lo
cual representa una reducción de 5.7%.según el Instituto Nacional de
Estadística e Informática (INEI).

Se evidencia brechas entre los distritos, tal es así que los que pertenecen al
Cono Norte (Puente Piedra, Carabayllo, Ancón, Independencia y Comas),
son los que presentan mayores tasas de analfabetismo (mayores del 2.0%).
Los distritos de Miraflores, San Isidro, Lince, Jesús María, San Borja, Pueblo
Libre y San Miguel son los que presentan la menor tasa de analfabetismo
(menores al 01%).

Tabla Nº 19
Tasa de Analfabetismo por distritos, DISA V LC 2007
Población Tasa de Analfabetismo de personas
Distritos
DISA V LC de 15 a más años de edad
LIMA 291,849 1.4
ANCÓN 38,612 2.2
BREÑA 80,618 0.8
CARABAYLLO 257,326 2.7
COMAS 515,248 1.9
INDEPENDENCIA 216,323 2.5
JESÚS MARÍA 71,289 0.5
LA VICTORIA 186,170 1.4
LINCE 53,872 0.4
LOS OLIVOS 349,670 1.4
MAGDALENA DEL MAR 54,296 0.8
MAGDALENA VIEJA 77,323 0.5
MIRAFLORES 85.284 0.3
PUENTE PIEDRA 290.884 2.8
RIMAC 160.625 1.6
SAN BORJA 111,448 0.5
SAN ISIDRO 57,345 0.3
SAN LUIS 57,274 1.0
SAN MARTÍN DE PORRES 646.191 1.4
SAN MIGUEL 134,946 0.6
SANTA ROSA 14,416 1.6
SURQUILLO 92,639 0.8
DISA V LC 3,843,648 1.8
PERÚ 29,248,943 7.1
Fuente: INEI – Censo 2007 / ENAHO 2007-2011
Elaborado: Oficina De Epidemiología – DISA V Lima Ciudad.

7 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

9. Índice de Desarrollo Humano (IDH)


El IDH es un indicador estadístico, propuesto por la ONU, que busca medir el
desarrollo humano de las personas a través tres indicadores básicos:

a). La esperanza de vida al nacer (que mide la cantidad de años que


podría vivir una persona en promedio de acuerdo a las
características de su entorno).
b). La educación (que consiste de un promedio ponderado compuesto
por la tasa de alfabetización de adultos y la tasa de matrícula en los
diferentes niveles escolares).
c). La renta real (conocido como PBI per cápita, ajustado para reflejar el
poder adquisitivo de cada moneda).

El índice final es un promedio de estos tres factores. El IDH se sitúa entre los
valores 0 y 1, indicando este último valor el máximo desarrollo humano al que
se puede aspirar. El Fondo de Cooperación para el Desarrollo Social –
PERU (FONCODES) realizó el Mapa de Pobreza 2006, por distritos a nivel
nacional.

Así tenemos que el distrito de San Isidro es el único con clasificación Alta
(0,800 - 1,000), mientras que los distritos de San Miguel, San Borja,
Miraflores, Pueblo Libre, Lince, Jesús María y Magdalena tienen la
clasificación Mediano-Alto (0,700 - 0,799).

Los distritos del cono norte (Comas, Puente Piedra, Carabayllo, Ancón y
Santa Rosa), son los que presentan menores Índices de Desarrollo Humano,
a nivel de la DISA, con la clasificación de Mediano-Medio (0,600 - 0,699).

7 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 20
Índice de Desarrollo Humano, a nivel DISA V Lima –Ciudad, 2011

Población % Poblac. sin % Mujeres % Niños 0-12 Indice de Desarrollo


Distrito 2011 DISA V Quintil1/ electricidad analfabetas años Humano
San Isidro 57,345 5 0% 0% 12% 0.8085
Miraflores 85,284 5 0% 0% 12% 0.7897
Jesús María 71,289 5 0% 1% 14% 0.7690
Pueblo Libre 77,323 5 0% 1% 15% 0.7667
San Borja 111,448 5 0% 1% 14% 0.7664
Magdalena del Mar 54,296 5 0% 1% 15% 0.7575
San Miguel 134,946 5 0% 1% 16% 0.7529
Lince 53,872 5 0% 1% 14% 0.7516
Puente Piedra 290,884 5 1% 1% 16% 0.7419
Surquillo 92,639 5 0% 1% 17% 0.7364
Breña 80,618 5 0% 1% 17% 0.7357
La Victoria 186,170 5 1% 2% 19% 0.7308
Lima Cercado 291,849 5 1% 2% 16% 0.7265
San Luis 57,274 5 0% 2% 19% 0.7193
Rímac 160,625 5 3% 2% 20% 0.7136
San Martín de Porres 646.191 5 2% 2% 21% 0.7090
Los Olivos 349,670 5 0% 2% 21% 0.7061
Independencia 216,323 4 3% 4% 22% 0.6995
Comas 515,248 5 2% 3% 22% 0.6987
Carabayllo 257,326 3 10% 4% 26% 0.6868
Santa Rosa 14,416 4 10% 2% 26% 0.6825
Ancón 38,612 3 11% 3% 26% 0.6763

Fuente: FONCODES - 2010 / PNUD-2011/ DISA V Lima Ciudad.


Elaborado: Oficina De Epidemiología.

10. Inversión Municipal en Salud


Para el año presupuestal 2011, la Municipalidad Metropolitana de Lima ha
presupuestado 21´127.176 nuevos soles en salud, como se aprecia en la
siguiente tabla. De este monto se ha comprometido hasta Diciembre del
2011, el 85.9% (18'184,323 nuevos soles).

7 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 21
Presupuesto y Ejecución del Gasto – Municipalidad Metropolitana de Lima 2011

Ejecución
Función PIA PIM Avance %
Compromiso Devengado Giraoo
PLANEAMIENTO, GESTION Y
RESERVA DE CONTINGENCIA 398,610,269 688,434,938 542,289,195 542,199,547 539,463,917 78.8
ORDEN PUBLICO Y
SEGURIDAD 150,187,168 220,226,047 190,013,897 189,991,292 188,783,245 86.3
COMERCIO 7,643,146 17,776,974 14,096,419 14,096,419 13,959,336 79.3
TURISMO 2,052,728 2,738,735 2,410,042 2,410,042 2,408,802 88.0
ENERGIA 51,791 16,674 12,528 12,528 12,528 75.1
INDUSTRIA 170,883 272,663 239,449 239,449 227,661 87.8
TRANSPORTE 92,743,127 136,463,509 90,277,542 80,277,541 79,724,524 58.8
COMUNICACIONES 10,000 0 0 0 0 0.0
MEDIO AMBIENTE 424,131,585 521,361,230 466,423,475 466,051,758 463,042,963 89.4
SANEAMIENTO 2,797,706 1,982,854 1,644,326 1,638,320 1,638,320 82.6
VIVIENDA Y DESARROLLO
URBANO 39,204,990 80,365,956 55,433,244 55,355,669 54,776,516 68.9
SALUD 9,988,248 21,127,176 18,184,323 18,158,064 18,008316 85.9
CULTURA Y DEPORTE 17,631,164 36,797,522 30,793,394 30,748,394 30,551,861 83.6
EDUCACION 7,001,668 6,690,258 5,973,054 5,972,284 5,971,281 89.3
PROTECCION SOCIAL 32,386,875 52,839,368 43,682,338 43,660,902 43,359,361 82.6
DEUDA PUBLICA 151,015 147,386 59,193 59,193 59,193 40.2

Fuente: MEF. Actualizado al 02-mayo-2012

D. DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD

1. Personal de salud

Para el análisis del personal de salud se utilizó la información de la DISA V


LC.En el año 2011, a nivel de Redes de Salud se contaba con 515 plazas
para médicos, de los cuales 491 estaban cubiertos por nombrados, 16 por
Contrato Administrativo de Servicios (CAS) y 08 plazas vacantes. Asimismo,
se cuenta con 196 plazas para enfermeras, cubiertas por 174 nombradas y
22 CAS. Doscientas plazas para obstétricas, cubiertas por 179 nombradas y
21 CAS. Ciento treinta y seis odontólogos, de los cuales 125 son nombrados
y 11 CAS. Además de 54 plazas para psicólogos, siendo 50 nombrados, 03
contratados y una vacante.

En relación a la información de la Red de Salud Lima Ciudad no se considera


a los profesionales de los hospitales ni Institutos de la Jurisdicción.

8 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 22
Personal de Salud que Labora en Las Redes de Salud.
DISA V LC, 2011

RED DE SALUD LIMA 040 - RED DE SALUD LIMA RED DE SALUD LIMA RED DE SALUD LIMA
Grupo Ocupacional 276 NORTE VI PUENTE CIUDAD
NORTE V RIMAC-SMP-LO NORTE VI TUPAC AMARU TOTAL
Administrativos
NOM. CONT VAC TOTAL NOM. CONT VAC TOTAL NOM. CONT VAC TOTAL NOM. CONT VAC TOTAL
MEDICOS 115 0 1 116 116 0 0 116 26 16 0 42 234 0 7 241 515
ENFERMERAS 44 0 0 44 56 0 0 56 5 22 0 27 69 0 0 69 196
OBSTETRIZ 35 0 0 35 65 0 0 65 16 21 0 37 63 0 0 63 200
CIRUJANO DENTISTA 29 0 0 29 30 0 0 30 7 11 0 18 59 0 0 59 136
PSICOLOGOS 14 1 1 15 4 0 1 5 1 2 0 3 31 1 0 31 54
TOTAL 237 1 1 239 271 0 1 272 55 72 0 127 456 1 7 463 1101
Fuente: Oficina Ejecutiva De Gestión Y Desarrollo En RR.HH. – DISA V LIMA CIUDAD – 2011

Entre los años 2010 y 2011, podemos observar que existe una disminución
significativa de los profesionales de la Salud en la Jurisdicción. El grupo
profesional que presentó un mayor porcentaje de disminución fue el de las
enfermeras con 32%.

2. Número de Establecimientos de Salud

Dentro de la jurisdicción de la DISA V LC se encuentran ubicados 10


Hospitales, 06 Institutos Nacionales, 13 Centros Materno - Infantiles (I-4), 76
Centros de Salud (I-3) y 38 Puestos de Salud (I-2). En la siguiente tabla se
muestra a los establecimientos de salud del 2010 y del 2011. Para este último
año, no hubo variaciones en el número de Hospitales, Institutos y Centros
materno - infantiles (I-4) de la jurisdicción. En relación a los centros de salud,
se creó un Centro de Salud “Chacra Colorada” perteneciente a la Red de
Salud Lima Ciudad. Un Puesto de Salud cambió de categoría de I-2 a I-3 en la
Red de salud Lima ciudad y se creó 01 Puesto de Salud (I-2) en la Red de
Puente Piedra y 02 en la Red de Túpac Amaru.

8 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 23
Establecimientos de salud MINSA pertenecientes a la jurisdicción
DISA V LC, categorizados al 31 de Diciembre del 2011

Categoría
Establecimiento Total %
I-1 I-2 I-3 I-4 II-2 III-1 III-2
de Salud
2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011
Institutos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 6 6 4.29 4.2
Hospitales 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 9 9 9 9 10 10 7.14 6.99
Lima Ciudad 0 0 9 8 19 20 5 5 0 0 0 0 0 0 33 33 23.6 23.1
Puente Piedra 0 0 5 6 5 5 4 4 0 0 0 0 0 0 14 15 10 10.5
Red
Rímac 0 0 9 9 24 24 2 2 0 0 0 0 0 0 35 35 25 24.5
Tupac Amaru 0 0 13 15 27 27 2 2 0 0 0 0 0 0 42 44 30 30.8
Total 0 0 36 38 75 76 13 13 1 1 9 9 6 6 140 143 100 100
Fuente: Base de Datos Dirección de Servicios de Salud - Información actualizada al 31.12.2011.

La distribución de los establecimientos de salud en la DISA V LC para el


2011, se agrupa en 04 redes:

La Red Lima Ciudad tiene en su jurisdicción 08 establecimientos I-2, 20


establecimientos I-3 y 05 establecimientos I-4.

La Red Puente Piedra tiene en su jurisdicción 06 establecimientos I-2, 05


establecimientos I-3 y 04 establecimientos I-4.

La Red Rímac tiene en su jurisdicción 09 establecimientos I-2, 24


establecimientos I-3 y 02 establecimientos I-4.

La Red Túpac Amaru tiene en su jurisdicción 15 establecimientos I-2, 27


establecimientos I-3 y 02 establecimientos I-4.

Los establecimientos con categoría I-3 representan el 53% del total, seguido
de la categoría I-2 que representa el 27% y de I-4 9% (89% de
establecimientos corresponden al primer nivel de complejidad). La Red que
tiene el mayor número de establecimientos de salud es la Red Túpac
Amaru, con 44 establecimientos, seguida de la Red Rímac con 35 y en tercer
lugar la Red Lima Ciudad con 33. Sin embargo, cuando se les compara con la
población que existe por redes esta relación se invierte siendo la Red de
Salud Lima Ciudad con mayor población de la jurisdicción 37%, le sigue la
Red Rímac con 30% y la Red Túpac Amaru con 25%, esto se debería a que la
Red Túpac Amaru es la que tiene una mayor superficie territorial y es
necesario mayor cantidad de establecimientos para garantizar la
accesibilidad geográfica.

8 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 21
Establecimientos de Salud del MINSA según categorías.
DISA V Lima Ciudad – 2011

60% 53%

50%

40%
27%
30%

20%
9%
10% 4% 6%
2
1%
0%
II-2 III-2 III-1 I-4 I-2 I-3

Fuente: Base de Datos Dirección de Servicios de Salud - Información actualizada al 31.12.2011.

Los establecimientos de salud de los diferentes prestadores de salud, a


saber: MINSA, ESSALUD, Fuerzas Armadas, Policía Nacional, Sistema
Metropolitano de Solidaridad y EE.SS. privados, hacen un total de 1,148
establecimientos de salud, de los cuales el 83,7% pertenecen a los
establecimientos privados, 12,5% pertenecen al Ministerio de Salud, 1,6% a
EsSalud y 01.0% al Sistema Metropolitano de la Solidaridad.

Tabla Nº 24
Prestadores de salud pertenecientes a la jurisdicción DISA. V. LC.
Categorizados al 31 de diciembre del 2011

Establecimientos de Categoria
Total %
Salud I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III E *SMA
MINSA 0 38 76 13 0 1 0 9 6 0 0 143 12,5%
ESSALUD 0 2 9 0 3 2 0 0 2 0 0 18 1,6%
Sanidad del Ejército
0 1 2 0 0 0 0 1 0 0 0 4 0,3%
Peruano
Sanidad Naval 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0,1%
Sanidad de la Fuerza
Aérea 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0,2%
Sanidad de la Policía
0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0,7%
Nacional
Sistema Metropolitano
0 1 10 0 0 0 0 0 0 0 0 11 1,0%
de Solidaridad
EE.SS. Privados 442 311 132 5 40 14 10 4 3 0 280 961 83,7%
TOTAL 442 358 234 18 43 17 10 15 11 0 280 1148 100,0%

Fuente: Base de Datos Dirección de Servicios de Salud - Información actualizada al 31.12.2011.

8 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

3. Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales

Dentro de la clasificación de establecimientos de salud por funciones


obstétricas y neonatales (FON) en la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad,
se registra para el 2011 un total de 113 establecimientos de salud
clasificados como Establecimientos con Funciones Obstétricas y
Neonatales Primarias (FONP), 11 como establecimientos con Funciones
Obstétricas y Neonatales Básicas (PFONB), 01 como Establecimiento con
Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales (PFONE) y 07 como
Establecimientos con Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas
(FONI).
Tabla Nº 25
Número de establecimientos según FON de la DISA V LC 2011
Número de Establecimientos con
Clasificación según FON

EE.SS. FON

FONP (I -1,I -2,I -3) 113

FONB (I -4) 11

FONE (II -1,II -2) 1

FONI (III -1,III -2) 7

Fuente: Oficina Ejecutiva de Salud de las Personas – DISA V LC – 2011.

Todos los establecimientos FONI se encuentran ubicados en 05 distritos, y


el“Hospital Carlos Lanfranco la Hoz” (II-2) categorizado como FONE se
encuentra en el distrito de Puente Piedra.

Tabla Nº 26
Establecimientos con FONE y FONI según distritos. DISA V Lima Ciudad, 2011
Distrito Establecimiento de Salud Tipo de FON

Pueblo Libre HOSP. SANTA ROSA FONI

Breña HOSP. ARZOBISPO LOAYZA FONI

HOSP. DOS DE MAYO FONI


Cercado de Lima HOSP. SAN BARTOLOME FONI

INST. MATERNO PERINATAL FONI


Comas HOSP. SERGIO BERNALES FONI

Puente Piedra HOSP. P. PIEDRA”CARLOS LANFRANCO LA HOZ” (II-2) FON E

San Martín de Porres HOSP. CAYETANO HEREDIA FONI

Fuente: Oficina Ejecutiva de Salud de las Personas – DISA V LC - 2011.

8 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

4. Porcentaje de Parto Institucional

El porcentaje de parto institucional se obtiene del cociente de partos


atendidos en un establecimiento de salud entre el total de partos. En el año
2008 fue de 99,8%, el 2009 de 99,7%, el 2010 de 99,6% y para el 2011 de
99,7%. Como podemos observar la tendencia se mantiene cercana al 100%
y, el número absoluto de partos institucionales al igual que los partos totales
registrados han disminuido en los últimos años.

Tabla Nº 27
Partos institucionales en la DISA V LC, 2008-2011

PARTOS PARTOS
AÑO %
TOTALES INSTITUCIONALES
2008 58991 58863 99,8%
2009 57088 56929 99,7%
2010 53311 53113 99,6%
2011 51644 51509 99,7%
Fuente: OEIT – DISA V LC. 2008-2011

Porcentaje de Gestantes Adolescentes Atendidas

En el año 2008, el porcentaje de gestantes adolescentes en relación al total


de gestantes atendidas fue de 18,1%, en el 2009 fue de 18,7%, en el 2010 fue
de 17,8% y en el 2011 disminuyó a 11,7%.

Es necesario tener en cuenta que hasta el 2010 se consideraba adolescente


hasta los 19 años, y a partir del 2011 se considera adolescente hasta los 17
años, lo cual influiría en el descenso en el último año.

Tabla Nº 28
Gestantes adolescentes atendidas en laDISA V LC, 2008-2011
Gestantes
GESTANTES Adolescentes
AÑO %
ATENDIDAS Atendidas
2008 74538 13526 18,1%
2009 69970 13116 18,7%
2010 79535 14151 17,8%
2011 81749 9573 11,7%
Fuente: OEIT – DISA V LC.

8 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

5. Cobertura de Vacunación en Niños Menores de un Año

Las coberturas de las diferentes vacunas aplicadas a los niños menores de


un año, se encuentran entre los rangos de 43% (Influenza) al 141% (BCG)
para el año 2011, en la DISA V Lima Ciudad.

Tabla Nº 29
Cobertura de Niños Protegidos con BCG, HVB, ANTIPOLOLIO,
PENTAVALENTE, niños de menores de un año
I SEMESTRE 2011 II SEMESTRE ANUAL
Tipo de Vacuna
Programada Protegidos Cob% Protegidos Cob% Protegidos Cob%
BCG 59697 42770 72% 41109 69% 83879 141%
HVB 59697 31626 53% 31950 54% 63576 106%
ANTIPOLIPENTAVALENTE 59697 33018 55% 31450 53% 62902 105%
PENTAVALENTE 59697 33186 56% 31612 53% 63230 106%
ROTAVIRUS 59697 30844 52% 30927 52% 57679 97%
INFLUENZA 29849 3322 11% 23905 80% 12736 43%
NEUMON 59697 33208 56% 27532 46% 64619 108%
Fuente: Oficina Ejecutiva de Salud de las Personas – DISA V LC-2011

La cobertura de vacunas en niños de un año de edad, para el primer


semestre de SPR fue de 62%, durante del segundo semestre fue de 49%
llegando a 111% al reporte anual. La cobertura de la vacuna contra la
influenza, en el primer semestre llegó al 19%, al segundo semestre a 35%
logrando una cobertura anual de 53%.

Tabla Nº 30
Cobertura de Niños protegidos con SPR, DPT y NEUMOCOCO
Niños de un año
I SEMESTRE 2011 II SEMESTRE ANUAL
Tipo de Vacuna Programada Protegidos Cob% Protegidos Cob% Protegidos Cob%
SPR 60445 37603 62% 29568 49% 67171 111%
NEUMOCOCO 60445 30361 50% 20346 34% 50707 64%
DPT (18 meses) 60445 22949 38% 20856 35% 43805 72%
INFLUENZA 60445 11206 19% 20908 35% 32114 53%
Fuente: Oficina Ejecutiva de Salud de las Personas – DISA V LC-2011

La cobertura de las vacunas contra la influenza, para niños de 02 y 03 años


fue 32% y 148% respectivamente.

Tabla Nº 31
Cobertura de Niños protegidos con influenza niños de dos y tres años
I SEMESTRE 2011 II SEMESTRE ANUAL
Tipo de Vacuna Programada Protegidos Cob% Protegidos Cob% Protegidos Cob%
INFLUENZA 60821 6337 10% 12916 21% 19253 32%
INFLUENZA 7110 4014 58% 6502 91% 10516 148%
Fuente: Oficina Ejecutiva de Salud de las Personas – DISA V LC-2011

8 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Con respecto a la vacunas en niños de cuatro años, la cobertura para SPR es


de 58%; 44% en DPT y en la vacuna contra la Influenza se alcanzó el 186%.

Tabla Nº 32
Cobertura de niños con refuerzos con SPR y DPT
Niños de cuatro años
I SEMESTRE 2011 II SEMESTRE ANUAL
Tipo de Vacuna Programada Protegidos Cob% Protegidos Cob% Protegidos Cob%
SPR 61094 23265 38% 12353 20% 35618 58%
DPT 61094 14200 23% 12754 20% 26637 44%
INFLUENZA 9164 12713 139% 4348 47% 17061 186%
Fuente: Oficina Ejecutiva de Salud de las Personas – DISA V LC - 2011
Nota: 5% de niños de 2 y 3 años con condiciones medicas

6. Porcentaje de Población con Seguro en Essalud

En el Perú se cuenta con el aseguramiento universal, el cual es de 03 tipos;


regímenes contributivos, semi contributivos y subsidiados. Las entidades
que la integran son: Seguro Integral de salud (SIS), el Seguro Social de Salud
(EsSalud), las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales, las Entidades
Prestadoras de Salud (EPS).

Tabla Nº 33
Población según tipos de aseguramiento en salud.
DISA V Lima Ciudad, 2011
DISTRITO, ÁREA AFILIADO A ALGÚN SEGURO DE SALUD
URBANA Y SIS (SEGURO
TOTAL INTEGRAL DE
RURAL, SEXO Y OTRO SEGURO
SALUD) ESSALUD NINGUNO
GRUPOS DE EDAD DE SALUD
Dpto. de LIMA 8445211 622009 (7,4%) 2039531 (24,2%) 967583 (11,5%) 4919417 (58,3%)
Hombres 4139686 293398 (7,1%) 991500(24%) 509490(12,3%) 2398072 (57,9%)
Menos de 1 año 67663 14843 (21,9%) 15408 (22,8%) 4989 (7,4%) 33081 (48,9%)
De 1 a 14 años 1025065 167486 (16,3%) 230442 (22,5%) 99500 (9,7%) 538201 (52,5%)
De 15 a 29 años 1187941 48799 (4,1%) 190740 (16,1%) 141368 (11,9%) 815503 (68,6%)
De 30 a 44 años 915401 28933 (3,2%) 237097 (25,9%) 124461 (13,6%) 541544 (59,2%)
De 45 a 64 años 672239 23042 (3,4%) 193755 (28,8%) 100793 (15%) 367008 (54,6%)
De 65 y más años 271377 10295 (3,8%) 124058 (45,7%) 38379 (14,1%) 102735 (37,9%)
Mujeres 4305525 32861 1 (7,6%) 1048031 (24,3%) 458093 (10,6%) 2521345(58,6%)
Menos de 1 año 64989 14058 (21,6%) 14737 (22,7%) 4762 (7,3%) 32080 (49,9%)
De 1 a 14 años 988105 156780 (15,9%) 219489 (22,2%) 94810 (9,6%) 527066 (53,3%)
De 15 a 29 años 1229734 72391 (5,9%) 195828 (15,9%) 121998 (9,9%) 848563 (69%)
De 30 a 44 años 978961 46472 (4,7%) 259287 (26,5%) 110091 (11,21%) 578640 (59,1%)
De 45 a 64 años 735301 28440 (3,9%) 228615 (31,1%) 88135 (12%) 400913 (54,5%)
De 65 y mas años 308435 10470 (3,4%) 130075 (42,2%) 38297 (12,4%) 134083 (43,5%)
URBANA 8275823 591961 (7,2%) 2014552 (24,3%) 963139 (11,6%) 4809167 (58,1%)
Hombres 4047671 278882 (6,9%) 975176 (24,1%) 506546 (12,5%) 2339564 (57,8%)
Mujeres 4228152 313079(7,4%) 1039376(24,6%) 456593(10,8%) 2469603(58,4%)
RURAL 169388 30048(17,7%) 24979(14,7%) 4444(2,6%) 110250(65,1%)
Hombres 92015 14516(15,8%) 16324(17,7%) 2944(3,2%) 58508(63,6%)
Mujeres 77373 15532(20,1%) 8655(11,2%) 1500(1,9%) 51742(66,9%)

Nota: Los datos anuales corresponde al promedio del año.1/ comprende Seguros Privados, Seguro de las
Fuerzas Armadas y Policiales, Seguros Universitarios, Seguros Escolares Privado y el SIS con EsSalud, etc.
P/ Preliminar. Fuente: INEI – Encuesta Nacional de Hogares, 2004 – 2011.

8 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

7. Medicamentos, Insumos y Drogas


El uso racional de medicamentos se refiere al correcto y apropiado uso de los
mismos, los pacientes deben recibir los fármacos apropiados para sus
necesidades, en las dosis y el tiempo apropiado y al mínimo costo posible.
La disponibilidad de medicamentos en el año 2011 tuvo como promedio el 75
%,lo cual ha disminuido con respecto al año 2010, que llega al 76%.

Gráfico Nº 22
Disponibilidad de Medicamentos de la DISA V Lima Ciudad, 2010 - 2011

83.49%

83.01%
81.89%

81.71%

81.84%
81.34%

80.69%
78.57%
78.20%

77.94%

75.15%
72.01%
77.72%

76.55%
73.25%
73.15%

72.54%
72.14%
71.46%

70.71%

67.63%
66.69%

66.69%
65.97%
AÑO: 2010 - 76%
INDICADOR: DISPONIBILIDAD
AÑO: 2011 - 75%

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

2010 2011

Fuente: Oficina Ejecutiva de Salud de las Personas – DISA V LC-2011

Respecto al consumo de medicamentos, observamos una marcada


diferencia del uso de los medicamento inmunológicos entre los años 2010 y
2011, en el rubro de Biológicos de Estrategias Sanitarias, como por ejemplo
las vacunas, llegando a un 65,47% en el año 2010, para luego disminuir en el
2011 a 10.94%. El grupo de los medicamentos Anti- infecciosos han
duplicado su consumo para el año 2011 en relación al 2010.

8 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 34
Consumo de medicamentos por grupo terapéutico en la
jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad - 2010 – 2011

GRUPO TERAPÉUTICO 2010 2011


ANTI INFECCIOSOS 14.85 34.06

INMUNOLÓGICOS 65.47 10.94


ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES,
ANTIGOTOSOS 3.30 7.06

MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES 0.91 5.94

ANTIALÉRGICOS Y MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ANAFILAXIA 1.36 5.69

MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES 0.30 3.75

MEDICAMENTOS QUE ACTÚAN EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS 2.01 3.75

MEDICAMENTOS DERMATOLÓGICOS (TÓPICOS) 0.86 3.44

OFTALMOLÓGICOS 0.19 3.44

ANESTÉSICOS 0.33 2.88

ANTICONVULSIVANTES/ANTIEPILÉPTICOS 0.10 2.82

SOLUCIONES CORRECTORAS DE TRASTORNOS HIDROELÉCTRICOS Y DEL


EQUILIBRIO ACIDO BÁSICO 0.29 2.81
HORMONAS, OTROS MEDICAMENTOS ENDOCRINOS Y ANTICONCEPTIVOS 3.78 2.50
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES 0.03 1.56

MEDICAMENTOS PSICOTERAPÉUTICOS 0.01 1.56

MEDICAMENTOS QUE AFECTAN A LA SANGRE 1.12 1.56


VITAMINAS Y MINERALES 0.09 1.25

ANTÍDOTOS Y OTRAS SUSTANCIAS UTILIZADAS EN INTOXICACIONES 0.00 0.94

OXITÓCICOS Y ANTITÓXICOS 0.02 0.94

DIURÉTICOS 0.00 0.63

INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA Y RELAJANTES MUSCULARES 0.00 0.63

PRODUCTOS SANGUÍNEOS Y SUCEDÁNEOS DEL PLASMA 0.00 0.63

ANTICONCEPTIVOS 0.00 0.61

ANTIMIGRAÑOSOS 0.06 0.31

ANTIPARKINSONIANOS 0.00 0.31

TOTAL GENERAL 100.00 100.00


Fuente: DEMID 2011.

El reporte de reacciones adversar de medicamentos (RAM), de acuerdo a la


Farmaco - vigilancia, registró en el año 2011: 558 casos. El mayor registro se
debe a las reacciones adversas a medicamentos contra el VIH (83.2%). Los
establecimientos que reportan mas casos de RAM, son los hospitales
(79.4%).

8 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 35
Reacciones Adversas a Medicamentos, 2010 - 2011
Reporte de Reacciones Adversas al Medicamento
TOTAL
E.E.S.S. RAM TEC (RAFA) RAM ESPONTANEA RAM VIH (RAMA)
2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010
Hospitales 0 3 83 110 360 350 443 463
Institutos 0 0 4 4 0 0 4 4
ONG 0 0 0 0 104 11 104 11
Clinicas 0 0 0 2 0 0 0 2
EESS de 1er Nivel 1 29 6 2 0 0 7 31
TOTAL 1 32 93 118 464 361 558 511
Fuente: DEMID 2011.

Establecimientos farmacéuticos
El distrito de San Martín es el que cuenta con mayor número de
establecimientos farmacéuticos (741), mientras que el distrito de Ancón
sólo cuenta con 24 establecimientos.

Los distritos de nuestra jurisdicción cuentan con mayor número de boticas,


las cuales representan el 86% de establecimiento s farmacéuticos. En el
distrito de Ancón no se registra ninguna farmacia.

Tabla Nº 36
Tipos de Establecimientos Farmacéuticos Por Distritos
DISA V LIMA CIUDAD 2011
Servicio de Farmacia
Distritos Botica Farmacia Privado Público Total EE.FF. %
SAN MARTIN DE PORRES 645 80 12 4 741 17.2%
COMAS 538 29 10 2 579 13.5%
LOS OLIVOS 466 40 11 517 12.0%
LIMA 348 37 18 12 415 9.7%
LA VICTORIA 201 36 3 2 242 5.6%
CARABAYLLO 175 13 3 191 4.4%
INDEPENDENCIA 171 17 3 191 4.4%
PUENTE PIEDRA 150 7 2 2 161 3.7%
RIMAC 137 20 3 1 161 3.7%
BREÑA 113 4 3 1 121 2.8%
SAN MIGUEL 93 15 6 2 116 2.7%
SURQUILLO 91 16 9 116 2.7%
MIRAFLORES 79 13 9 6 107 2.5%
LINCE 80 14 7 1 102 2.4%
JESUS MARIA 69 8 11 11 99 2.3%
SAN LUIS 77 16 3 1 97 2.3%
PUEBLO LIBRE 63 19 3 88 2.0%
SAN BORJA 65 11 12 88 2.0%
SAN ISIDRO 61 7 15 83 1.9%
MAGDALENA DEL MAR 48 6 4 1 59 1.4%
ANCON 24 24 0.8%
TOTAL 3,694 408 150 46 4,298 100%
Fuente: DEMID 2011.

9 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

E. DETERMINANTES POLITICOS

1. Gasto en Salud: Estructura y Tendencia del Gasto

Para el año 2011 la DISA V LC conto con un presupuesto inicial modificado


de s/.31,171,522, ejecutándose sólo el 82% del presupuesto asignado.

Tabla Nº 37
ESTRUCTURA DEL GASTO A NIVEL DE DISA V LC – 2011

PIA PIM EJECUTADO % EJECUTADO


Personal y obligaciones sociales 6,823,524.00 8,396,976.00 8,286,623.84 99%
Pensiones y otras prestaciones
sociales 2,679,041.00 3,318,299.00 3,264,048.56 98%
Bieses y servicios 11,025,344.00 13,600,489.00 12,774,249.02 94%
Otros gastos 461,477.00 653,925.00 617,199.61 94%
Activos no financieros 3,361,929.00 5,201,833.00 665,212.57 13%
TOTAL S/. 24,351,315.00 S/. 31,171,522.00 S/.25,607,333.60 82%
Fuente: Consulta amigable MEF 10/05/2012

2. Ejecución del Gasto por Redes de la DISA V Lima Ciudad

En la Red Lima Ciudad se observa un incremento del presupuesto asignado


en los últimos 04 años. La ejecución del mismo es variable, pero llama la
atención que en el año 2010 sólo se ejecutó el 34.9% del presupuesto
asignado. El 2011 se ejecutó el 94.6%.

Gráfico Nº 23
Presupuesto y gasto en nuevos soles RED Lima Ciudad. 2008-2011

S/. 90,000,000
PRESUPUESTO
S/. 80,000,000 S/. 76.411.609
5.4%
S/. 70,000,000 S/. 66.157.507 S/. 68.278.281
3.9%
S/. 60,000,000 S/. 58.150.914
S 5.8%
Saldo
O S/. 50,000,000
66.1% Ejecutado
L S/. 40,000,000
E 94.6%
S S/. 30,000,000 96.5%
94.4%
S/. 20,000,000
34.9%
S/. 10,000,000

S/. 0
2008 2009 2010 2011
AÑO
Fuente: Consulta amigable MEF 10/05/2012

9 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

En la Red Rímac – Los Olivos – S.M.P. Se observa grandes variaciones en la


ejecución de su presupuesto asignado, especialmente en el año 2010 donde
sólo ejecutó 36.7% del presupuesto asignado. En el año 2011 se llegó a
ejecutar el 85.6%.

Gráfico Nº 24
Presupuesto y gasto en nuevos soles RED Rímac 2008-2011

S/. 60,000,000
PRESUPUESTO
S/. 51,292,233
S/. 50,000,000
14.4%
S/. 44,796,742

S/. 40,000,000 S/. 34,784,454


S S/. 35,102,951
8.7% 3.9%
O 63.3%
L S/. 30,000,000
E
85.6%
S S/. 20,000,000
91.3% 96.2%

S/. 10,000,000 36.7%

S/. 0
2008 2009 2010 2011
AÑO

Ejecutada Saldo

Fuente: Consulta amigable MEF 10/05/2012

La Red Túpac Amaru obtuvo un incremento de su presupuesto asignado de


los últimos 04 años y se observa poca variación en su ejecución. El año 2011
ejecutó el 94.86%.

9 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 25
Presupuesto y gasto en nuevos soles RED Túpac Amaru 2008-2011

S/. 60,000,000
PRESUPUESTO S/. 53.427,311

S/. 50,000,000 5.14%


S/. 4.2296,312 S/. 43.730,321
S/. 40270,965 4.46%
S/. 40,000,000 4.01%
S 5.17%
O
S/. 30,000,000
L Saldo
94.85%
E Ejecutado
96.99% 96.54%
S S/. 20,000,000 94.88%

S/. 10,000,000

S/. 0
2008 2009 2010 2011
AÑO

Fuente: Consulta amigable MEF 10/05/2012

La Red Puente Piedra (Hospital Lanfranco La Hoz), ha tenido un aumento de


en su presupuesto asigno en los últimos 04 años. En los últimos 03 años no
se observa gran variación en cuanto a la ejecución de su presupuesto. El año
2011 ejecutó el 95.1.

Gráfico Nº 26
Presupuesto y gasto en nuevos soles RED Puente Piedra 2008-2011

S/. 60,000,000
PRESUPUESTO
S/. 548,647,099
S/. 50,000,000 4.9%

S/. 40,000,000 S/. 34,075,836 S/. 33,599,966


S S/. 29,328,822
O 3.2% 4.4%
11.4%
L S/. 30,000,000
E 95.19%
S S/. 20,000,000
96.2% 95.6%
88.6%
S/. 10,000,000

S/. 0
2008 2009 2010 2011
AÑO

Ejecutada Saldo

Fuente: Consulta amigable MEF 10/05/2012

9 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

II. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD O


RESULTADOS SANITARIOS

A. ANALISIS DE MORTALIDAD

1. Causas de Mortalidad

En el año 2011 se registraron 25,783 defunciones. La principal causa de


defunción en la DISA V Lima Ciudad sigue siendo las infecciones
respiratorias agudas (14%), seguido por las Enfermedades hipertensivas
(6.5%), las sepsis no neonatales (6.1%) y las Enfermedades
cerebrovasculares (6%), entre las principales.

Tabla Nº 38
10 Causas de Mortalidad General en la DISA V LC – 2011

Causas de Mortalidad GeneraI 2011 N P (%)


Infecciones respiratorias agudas bajas 3622 14.0
Enfermedades h¡pertensivas 1670 6.5
Septicemia, excepto neonatal 1577 6.1
Enfermedades cerebrovasculares 1542 6.0
Enfermedades isquemicas del corazón 1537 6.0
Diabetes mellitus 1173 4.5
Enfermedad pulmonar intersticial 1161 4.5
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 914 3.5
Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón 834 3.2
Neoplasia maligna de estómago 785 3.0
Resto de Enfermedades 10968 43
Total 25783 100
Fuente: Sistema de Echo vitales-OITE DISA V LC - 2011.
Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V Lima Ciudad.

La tendencia de la tasa de mortalidad de las Infecciones Respiratorias


Agudas Bajas es a la reducción, entre los años 2008 al 2011, de 123.15 a
94.22 x 100,000 habitantes.

Se observa una disminución de las tasas de enfermedades isquémicas del


corazón y de septicemia. Las enfermedades hipertensivas han registrado un
aumento de su tasa en los últimos tres años, de 28.40 a 43.44 para el año
2011. Como consecuencia directa han aumentado las enfermedades
cerebrovasculares en estos últimos años, de 25.84 a 40.11 x 100,000
habitantes para el 2011.

9 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Las neoplasias en general han registrado un descenso en estos últimos 03


años, en el noveno lugar aparece la neoplasia maligna de estómago que ha
disminuido su tasa de 23.36 (año 2008) a 20.42 x 100000 para el año 2011.
Las neoplasias malignas de la tráquea y bronquios se incrementan
levemente para el 2011, de 20.75 a 21.69 x 100,000 hab.

La tuberculosis ha tenido una tendencia a la reducción, con una tasa de


13.61 x 100,000 en el año 2008, 10.38 para el 2011.

Tabla Nº 39
Principales Causas de Mortalidad en la Jurisdicción
DISA V LC. 2008 al 2011

Tasa x 100 000 Hab.


Causas Mortalidad GeneraI 2008 Pst. 2009 Pst. 2010 Pst. 2011 Pst.
Infecciones respiratorias agudas bajas 123.15 1 119.83 1 90.80 1 94.22 1
Enfermedades h¡pertensivas 28.40 4 33.41 4 40.13 3 43.44 2
Septicemia, excepto neonatal 51.30 3 42.17 2 40.83 2 41.02 3
Enfermedades cerebrovasculares 25.84 6 20.57 6 35.34 5 40.11 4
Enfermedades isquemicas del corazón 53.38 2 41.91 3 36.48 4 39.98 5
Diabetes mellitus 26.73 5 28.01 5 28.77 6 30.51 6
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 20.54 9 17.25 9 20.82 7 23.77 7
Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón 20.75 8 19.68 8 19.47 9 21.69 8
Neoplasia maligna de estómago 23.36 7 20.51 7 20.45 8 20.42 9
Neoplasia maligna de la próstata 15.60 10 14 14 14.88 10
Neoplasia maligna del hígado y vías biliares 14.65 11 10.13 12 11.11 11 14.02 11
Neoplasia maligna del colon y de la unión rectosigmoidea 11.28 14 10.73 11 11.19 10 12.10 12
Neoplasia maligna de la mama 11.51 13 9.47 13 9.50 13 11.00 13
Tuberculosis 13.61 12 12.19 10 10.72 12 10.38 14

Fuente: Sistema de Echo vitales-OITE DISA V LC - 2011.


Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V Lima Ciudad.

9 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

2. Causa de Muerte por Etapas de Vida

Figura Nº 22
Principales causas de Mortalidad por Etapas de Vida. DISA V LC – 2011

Adulto Mayor (60+ años) Niño (0-11 años)


Mortalidad 2011 (80.41%) Mortalidad 2011 (3.89%)
1. Infecciones respiratorias agudas bajas. 1. Infecciones especificas del period
2. Enfernadades hipertensivas. perinatal.
3. Septicemia, excepto neonatal. 2. Transtornos respiratorios específicos del
4. Enfermedades isquémicas del corazón. periodo perinatal.
5. Enfermedades cerebrovasculares. 3. Malformaciones congénitas,
6. Enfermedades pulmonar intersticial. deformidades y anomalías
cromosómicas.
4. Infecciones respiratorias agudas bajas.
5. Retardo del crecimiento fetal,
Muerte desnutrición fetal, gestación.
6. Septicemia, excepto neonatal.

60 años
Adulto (30-59 años)
Mortalidad 2011 (14.73%)
1. Infecciones respiratorias agudas Na
bajas. s ci
2. Cirrosis y ciertas otras ño m
enfermedades crónicas del a ie
nt
s
30
12 años
año

hígado. o
3. Efermedades cerebrovasculares.
18

4. Enfermedades isquémicas del


corazón.
5. Neoplasia maligna de estómago.
6. Neoplasia maligna de la tráquea,
los bronquios y el pulmón

Adolescente (12-17 años)


Mortalidad 2011 (0.09%)
Joven (18-29 años) 1. Infecciones respiratorias agudas bajas.
Mortalidad 2011 (0.88%) 2. Leucemia.
1. Tuberculosis. 3. Accidentes por otro tipo de transporte.
2. Infecciones respiratorias agudas bajas. 4. Tuberculosis.
5. Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de
3. Efermedades cerebrovasculares.
otras partes del sistema nervioso.
4. Accidentes por otro tipo de transporte.
5. Efermedades por el VHI (SIDA). 6. Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
6. Septicemia, excepto neonatal. cromosómicas.
Fuente: - Sistema de Hechos Vitales - OITE
Elaboración: Oficina de Epidemiología / ASIS

a) Mortalidad en la etapa de vida Niño

En la DISA V LC, del total de defunciones el 3.89% de ellas corresponden a la


etapa de vida de niño y de estas el 73.68% son Neonatos, 13.26% son
Infantes, 6.68% corresponden a niños en etapa pre escolar mientras que
solo un 6.36% son en la etapa Escolar.

9 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 23
Principales causas de Mortalidad en niños menores de 5 años
DISA V Lima Ciudad

Fuente: Sistema de Hechos Vitales OITE - DISA V LC


Elaboración: Oficina de Epidemiología / ASIS

Causa Básica de Muerte en Menores de 1 año

Se define como Causa Básica de Muerte (CBM), a la enfermedad o lesión


que inició una cadena de acontecimientos patológicos que condujeron
directamente a la muerte. Para el año 2011, dentro de las primera CBM (por
listas detallada) se reportó a las infecciones especificas del periodo perinatal,
en segundo lugar están los trastornos respiratorios específicos del periodo
perinatal, y en tercer lugar las Malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas.

9 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 40
Causa básica de muerte en menores de 01 año DISA V LC, 2011

Tasa x
CAUSAS Total 10000 Hab.
Infecciones específicas del periodo perinatal 181 26.92
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 165 24.54
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromo somicas 132 19.63
Infecciones respiratorias agudas bajas 96 14.28
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 83 12.35
Septicemia, excepto Neonatal 60 8.92
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar 22 3.27
Insuficiencia respiratoria 18 2.68
Enfermedades cerebrovasculares 8 1.19
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 8 1.19
Fuente: Hechos Vitales – OITE. Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V LC.

Causa Básica de Muerte en niños de 01 hasta 04 años

En el año 2011, dentro de las primeras causas de muerte registradas en


niños de 01 a 04 años se reportaron las malformaciones congénitas,
deformaciones y anomalías cromosómicas como primera causa, como
segunda causa las infecciones respiratorias agudas bajas y como tercera
causa otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis.

Tabla Nº 41
Causa básica de muerte en menores de 04 años DISA V LC, 2011

Tasa x
CAUSAS Total 10000 Hab.
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas 14 5.22
Infecciones respiratorias agudas bajas 8 2.98
Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 8 2.98
Enfermedades cerebrovasculares 8 2.98
Septicemia, excepto Neonatal 5 1.86
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar 5 1.86
Neoplasia maligna de ojo, encefalo y de otras partes del sistema nervioso 5 1.86
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 4 1.49
Accidentes que obstruyen la respiración 4 1.49
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias 2 0.75
Fuente: Hechos Vitales – OITE. Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V LC.

9 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Causa Básica de Muerte en menores de 05 hasta 11 años

En el año 2011, dentro de las primeras causas de muerte registradas en


cuyas edad están comprendidas entre 05 a 11 años, se reportaron
Infecciones respiratorias agudas bajas, Septicemia, excepto neonatal y las
malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas.

Tabla Nº 42
Causa básica de muerte en menores de 5 años (detallada)
DISA V LC, 2011

Tasa x
CAUSAS Total 10000 Hab.
Infecciones respiratorias agudas bajas 9 2.70
Septicemia, excepto Neonatal 9 2.70
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas 4 1.20
Leucemia 4 1.20
Accidentes por otro tipo de transporte 4 1.20
Enfermedades hipertensivas 4 1.20
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 3 0.90
Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón 3 0.90
Accidentes que obstruyen la respiración 2 0.60
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 2 0.60
Fuente: Hechos Vitales – OITE. Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V LC.

b) Mortalidad en la Etapa de Vida Adolescente

En el año 2011 la primera causa de muerte en el grupo de edad comprendido


en la etapa de vida adolecente fueron las infecciones respiratorias bajas con
una tasa de 0.59, seguidas de Leucemia con una tasa de 0.44, la tercera
causa los Accidentes por otro tipo de transportes y la cuarta causa es la
tuberculosis con una tasa de 0.29, como vemos en la tabla.

9 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 43
Causa Básica de Muerte en Adolescentes, DISA V LC, 2011

Tasa x
CAUSAS Total 10000 Hab.
Infecciones respiratorias agudas bajas 4 0.59
Leucemia 3 0.44
Accidentes por otro tipo de transporte 2 0.29
Tuberculosis 2 0.29
Neoplasia maligna de ojo, encefalo y de otras partes del sistema nervioso 2 0.29
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas 1 0.15
Insuficiencia respiratoria 1 0.15
Trastornos de la glándula tiroides, endocrinas y otras metabólicas 1 0.15
Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 1 0.15
Trastornos respiratorios no especificados 1 0.15
Fuente: Hechos Vitales – OITE. Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V LC.

c) Causas de mortalidad en la Etapa de Vida Jóvenes

Para el año 2011 la primera causa de muerte en el grupo de edad


comprendido en la etapa de vida joven fueron la tuberculosis (tasa 3.24),
Seguido de las Infecciones respiratorias bajas (tasa 2.54) y las
enfermedades cerebrovasculares con una tasa de 2.26 por 10,000 hab.;
como se muestra en la tabla.

Tabla Nº 44
Causa Básica de Muerte en los Jóvenes, DISA V LC, 2011

Tasa x
CAUSAS Total 10000 Hab.
Tuberculosis 23 3.24
Infecciones respiratorias agudas bajas 18 2.54
Enfermedades cerebrovasculares 16 2.26
Accidentes por otro tipo de transporte 14 1.97
Enfermedades por el VIH (SIDA) 14 1.97
Septicemia, excepto Neonatal 12 1.69
Lesiones de intención no determinada 11 1.55
Las demás causas externas 9 1.27
Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas 7 0.99
Edema pulmonar 6 0.85
Fuente: Hechos Vitales – OITE. Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V LC.

1 0 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

d) Causas de mortalidad en la Etapa de Vida Adultos

Para la etapa de vida adulto las 03 primeras causas básicas de defunciones


son: Infecciones respiratorias agudas bajas (17.73 x 10,000 hab.), Cirrosis y
ciertas otras enfermedades Crónicas del Hígado seguido de las
Enfermedades cerebrovasculares ambos con una tasa de 14.3 x 10000 hab.
respectivamente.

Tabla Nº 45
Causa Básica de Muerte en los Adultos, DISA V LC, 2011
Tasa x
CAUSAS Total 10000 Hab.
Infecciones respiratorias agudas bajas 249 17.73
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 202 14.38
Enfermedades cerebrovasculares 201 14.31
Enfermedades isquémicas del corazón 186 13.24
Neoplasia maligna de estómago 171 12.18
Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón 171 12.18
Neoplasia maligna de la mama 157 11.18
Diabetes Mellitus 151 10.75
Tuberculosis 148 10.54
Septicemia, excepto Neonatal 138 9.83
Fuente: Hechos Vitales – OITE. Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V LC.

e) Causas de mortalidad en la etapa de vida Adulto Mayor

En esta etapa de vida las primeras causas de muerte son las infecciones
respiratorias agudas bajas (tasa 84.83) representando casi el doble de la
segunda causa de muerte, Enfermedades hipertensivas (tasa 40.92) y como
tercera causa es la septicemia, excepto neonatal (tasa 35.45), como se
muestra en la siguiente tabla.

Tabla Nº 46
Principales Causas de Muerte en el Adulto Mayor, DISA V LC, 2011
Tasa x
CAUSAS Total 10000 Hab.
Infecciones respiratorias agudas bajas 3238 84.83
Enfermedades Hipertensivas 1562 40.92
Septicemia, excepto Neonatal 1353 35.45
Enfermedades isquémicas del corazón 1348 35.31
Enfermedades cerebrovasculares 1309 34.29
Enfermedad pulmonar intersticial 1087 28.48
Diabetes Mellitus 1021 26.75
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 698 18.29
Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón 653 17.11
Neoplasia maligna de estómago 608 15.93
Fuente: Hechos Vitales – OITE. Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA V LC.

1 0 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

3. Mortalidad Materna

En el año 2011 se han registrado 41 casos de muertes maternas en la


jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad. Del total de casos, 30 fallecieron en el
puerperio; 05 durante el embarazo,05 fueron catalogados como aborto y un
caso fue durante el parto.

Gráfico Nº 27
Muerte Materna Según el Momentos del Fallecimiento.
DISA V LIMA CIUDAD, 2011

35
30
30

25
GESTACION
20
PARTO

15 PUERPERIO

ABORTO
10
IGNORADO
5 5
5
1 0
0
GESTACION PARTO PUERPERIO ABORTO IGNORADO

Fuente: Noti SP – Ofic. Epi. DISA V LC

1 0 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 28
Tendencia de las Muertes Maternas Por Momentos de Fallecimiento.
DISA V LIMA CIUDAD, 2000 - 2011

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
2O%
10%
0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Directa 86.7% 56.5% 61.9% 70.6% 71.4% 68.8% 61.5% 52.5% 80.0% 48.6% 52.3% 59.0%
Indirecta 13.3% 38.1% 38.1% 29.4% 28.6 31.3% 38.5% 47.5% 20.0% 51.4% 40.4% 41.0%
Incidental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.14 0

Fuente: Noti SP – Ofic. Epi. DISA V LC.

Tendencia anual de la Muerte Materna

Debemos distinguir tres tipos de muerte materna (MM) según su causa: la


MM directa es aquella que resulta de complicaciones obstétricas del
embarazo, parto o puerperio, de intervenciones, omisiones, tratamientos
incorrectos, etc.; la MM indirecta es aquella que resulta de una enfermedad
existente antes del embarazo o una que surge durante el mismo; y MM
incidental es la que no está relacionada con el embarazo, parto o puerperio,
ni con enfermedad preexistente o intercurrente, que ocurre por causa
externa.

En el departamento de Lima, vemos que el porcentaje de MM directa está en


relación inversamente proporcional a la MM indirecta, simulando una imagen
en espejo, que se mantuvo desde el año 2000 hasta el 2011. En cambio, para
el porcentaje de MM incidental, vemos que desde el 2000 se mantuvo en
cero hasta el año 2010 donde representó el 7.14% del total de muertes para
ese año.

En el año 2011 de un total de 41 (100%) casos de muerte materna en el


departamento de Lima; 24 (59%) casos correspondieron a MM directas, 17
(41%) casos correspondieron a MM indirectas y no presentándose la muerte
materna incidental.

1 0 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 29
Tendencia anual de casos de muerte materna a nivel demanda y jurisdicción
DISA V LC. 2000 – 2011

52
50
42 41
40
40 35 35
34 34
32
30
23 24 22
21 20
18 23
2O 15 16
10
7 7 8 8
10 5
2000
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Jurisdicción Demanda

Fuente: Noti SP – Ofic. Epi. DISA V LC.

Según la causa genérica de muerte materna, en el año 2010, el primer lugar


lo ocupan las infecciones, representando el 36%, seguido por enfermedades
hipertensivas con 32%, hemorragia con 23% y el aborto con 9%. Lo más
resaltante durante el año 2010 fue la disminución de muerte materna por
causas relacionadas a las infecciones, pasando de un 43% el año 2009 a un
36% el año 2010; asimismo, se muestra un aumento de 23% a la hemorragia
comparado con un 0% para el 2009.

Gráfico Nº 30
Tendencia anual de porcentaje de Muerte Materna según Causa Genérica
DISA V Lima Ciudad: 2000- 2011
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
INFECCION T% 4% 14% 24% 11% 6% 10% 10% 14% 43% 36% 13%
HIPERTENSION 4T% 39% 33% 2T% 40% 50% 31% 18% 36% 29% 32% 33%
HEMORRAGIA T% 9% 10% 3% 14% 9% 14% 15% 1T% 0% 23% 38%
OTRAS 20% 44% 38% 23% 29% 31% 39% 48% 24% 26% 0% 0%
ABORTO 20% 4% 5% 18% 8% 3% 8% 10% 10% 3% 9% 1T%

Fuente: Noti SP – Ofic. Epi. DISA V LC.

1 0 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

4. Mortalidad Prematura y Exceso de Mortalidad

Entre las enfermedades que causan mayor mortalidad prematura (mayor


razón de AVPP) y mayor exceso de mortalidad (Razón estandarizada de
mortalidad), en la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad, para el año 2011,
tenemos:

- Accidentes por fuerzas mecánicas


- Enfermedades infecciosas intestinales
- Lesiones de intención no determinada
- Neoplasia maligna de tejido linfático
- Insuficiencia renal
- Cirrosis
- Septicemia excepto la neonatal
- Enfermedad cerebro vascular
- Enfermedad isquémica del corazón.

1 0 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

RAZÓN ESTÁNDAR DE MORTALIDAD (REM)


Cuartil1 (00% - 25%) Cuartil2 (25% - 50%) Cuartil3 (50% - 75%) Cuartil4 (75% - 100%)
• Accidentes por fuerzas de la • Esclerosis multiple • Arteriosclerosis • Infecciones respiratorias
naturaleza • Ciertas enfermedades agudas altas
• Feto y recién nacido afectados transmitidas por vectores
por ciertas afecciones materna y rabia
Cuartil1 (00% - 25%)

• Trastornos endocrinos y • Sífilis congénita


metabólicos del feto y del • Exposición a la corriente
recién nacido eléctrica
• Suicidios (lesiones autoinflingidas • Caídas
intencionalmente)
• Trastornos mentales y del
• Neoplasias benignas comportamiento
• Hiperplasia de próstata • Embolia, trombosis arteriales
• Hepatitis B y otros trastornos arteriales o
arteriolares
• Incidentes ocurridos al paciente
durante la atención medica y • Neoplasia maligna secundaria
quirúrgica (metástasis)
RAZÓN DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (x 1000 habitantes) RAVPP

• Otras enfermedades del sistema • Enfermedades del esófago,


respiratorio estomago y del duodeno
• Trastornos cardiovasculares • Encefalitis viral • Neoplasia maligna de la glándula • Accidentes por disparo de
originados en el periodo perinatal tiroides y de otras glándulas endocrinas arma de fuego
• Otras ciertas afecciones originadas • Envenenamientos por, y • Otras causas externas • Neoplasia maligna del útero,
en el periodo perinatal exposición a sustancias nocivas parte no especificada
Cuartil2 (25% - 50%)

• Trastornos del sistema digestivo • Neoplasia maligna de la piel • Anemias hemolíticas, aplasticas y • Trastornos respiratorios no
del feto y del recién nacido otras anemias especificados
• Accidentes por Ahogamiento y • Asma • Trastornos de la vesícula biliar, vías • Hemorragia gastrointestinal
sumersión biliares y del páncreas (hematemesis, melena y las
• Eventos relacionados al • Enfermedad pulmonar • Neoplasia maligna de páncreas no especificadas)
embarazo, parto y puerperio obstructiva crónica (EPOC)
• Fiebre reumática aguda y • Neoplasia maligna de colon y • Enfermedad pulmonar intersticial • Enfermedades de la piel
enfermedades cardíacas de la unión rectosigmoidea
reumáticas crónicas
• Exposición al humo, fuego y • Neoplasia maligna de la • Neoplasia maligna de los órganos
llamas próstata digestivos y del peritoneo, excepto
• Epilepsia y estado de mal estomago
epileptico

• Trastornos hemorragicos y • Ciertas enfermedades • Homicidios (agresiones infligidas por • Encefalitis, mielitis y
hematologicos del feto y del inmunoprevenibles otra persona) encefalomielitis
recién nacido
• Meningitis • Accidentes por otro tipo de • Accidentes que obstruyen la respiración • Edema Pulmonar
transporte
Cuartil3 (50% - 75%)

• Apendicitis, hernia de la cavidad • Enfermedades del pulmón


• Feto y recién nacido afectados • Enfermedades del peritoneo, abdominal y obstrucción intestinal debidas a agentes externos
por complicaciones obstétrica peritonitis y otros
• Afecciones de la pleura • Resto de las demás enfermedades
• Edema cerebral
• Trastornos de la glándula tiroides, • Otras enfermedades del sistema
endocrinas y otras metabólicas digestivo

• Neoplasia maligna del cuello del útero • Insuficiencia respiratoria


• Neoplasia maligna de los órganos • Enfermedades del sistema
genitourinarios urinario
• Insuficiencia cardíaca • Neoplasia maligna de los huesos,
cartílagos y tejido conjuntivo
• Neoplasia maligna de higado y vias biliares
• Enfermedades hipertensivas

• Otras enfermedades infecciosas • Infecciones especificas del periodo • Accidentes por fuerzas
y parasitarias perinatal mecánicas (inanimadas y
animadas)
• Defectos de la coagulación • Enfermedad por el VIH (SIDA)
en órganos hematopoyeticos • Enfermedades infecciosas
y trastornos que afectan al • Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y intestinales
Cuartil4 (75% - 100%)

mecanismo de la inmunidad de otras partes del sistema nervioso


• Lesiones de intención no
• Deficiencias nutricionales y • Otras enfermedades del sistema determinada
anemias nutricionales nervioso, excepto meningitis • Neoplasia maligna de tejido
• Retardo del crecimiento fetal, • Accidentes de transporte terrestre linfático, de otros órganos
desnutrición fetal, gestación hematopoyeticos
• Insuficiencia renal, incluye la aguda,
• Enfermedad cardiopulmonar, • Leucemia cronica y la no especificadas
enfermedades de la circulación
pulmonar • Paro cardiaco • Cirrosis y ciertas otras
enfermedades crónicas del hígado
• Malformaciones congénitas,
• Neoplasia maligna de la mama • Septicemia, excepto neonatal
deformidades y anomalías
cromosómicas • Enfermedades cerebrovasculares
• Otras Neoplasias malignas de sitios
• Neoplasia maligna de mal definidos, de comportamiento • Enfermedades isquémicas del
estómago incierto y los no especificados corazón

Fuente: Sistema Hechos Vitales – OITE.

1 0 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

B. ANÁLISIS DE MORBILIDAD
1. Morbilidad General – Consulta Externa

El sistema de información en salud – HIS, es la fuente de datos de las


atenciones realizadas en consulta externa. Por otra parte, sólo es utilizado
en los establecimientos de salud pertenecientes a las Direcciones de Salud
(DISA) e instituciones adscritas al MINSA.

Durante el año 2011, en la jurisdicción de la DISA V LC, las principales


causas de consulta externa fueron: Las Infecciones Respiratorias Agudas
(IRAS)con el 21.7%, seguidas de Caries Dental (6.13%) y las Infecciones
Intestinales (3.33%).

Tabla Nº 47
Principales Causas de Consultas Externa en la
DISA V LIMA CIUDAD - 2011

CAUSAS N %
IRAS 449981 21.70
Caries dental 127201 6.13
Infecciosas intestinales 68962 3.33
Asma 52693 2.54
Infección de vías urinarias 49763 2.40
Lumbago y otras dorsalgias 48675 2.35
Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 47539 2.29
Infecciones de trasmisión sexual 43233 2.09
Dermatitis 39075 1.88
Gastritis y duodenitis 38898 1.88
Otras Enfermedades 1107448 53.41

Fuente: HIS – OITE – DISA V Lima Ciudad.

2. Morbilidad por etapas de vida

El mayor número de casos de morbilidad corresponden a la etapa de vida


niño (33.11%), seguido de 29.46% del adulto. La principal causa de
morbilidad en todas las etapas de vida fueron las infecciones respiratorias
agudas, seguido de las caries dentales en las etapas: niño, adolescente,
joven y adulto.

1 0 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 24
Principales Causas de Morbilidad por Etapas de Vida. DISA V LC - 2011

Adulto Mayor (60+ años)


Morbilidad 2011 (14.99%) Niño (0-11 años)
1. Infecciones de vías respiratorias agudas.
2. Hipertención esencial. Morbilidad 2011 (33.11%)
3. Lumbago y otras dorsagias. 1. Infecciones de vías respiratorias
4. Otras enfermedades del sistema agudas.
osteomuscular y del tejido conjuntivo. 2. Caries denta.l
5. Otras enfermedades del sistema 3. Enfermedades infecciosas instestinales
cardiovascular 4. Asma.
5. Dermatitis
6. Enfermedades pulmonares obstructivas 6. Anemias nutricionales.
cronícas.
Muerte

Adulto (30-59 años) 60 años


Morbilidad 2011 (29.46%)
1. Infecciones de vías respiratorias

Na
agudas.
os

ci
m
2. Caries dental.

ie
3. Lumbago y otras dorsalgias.

12 años
30

nt
año
4. Infecciones de transmisión sexual.

o
5. Infecciones de vías urinarias.
6. Gastritis y duodenitis.
18

Adolescente (12-17 años)


Morbilidad 2011 (6.09%)
Joven (18-29 años) 1. Infecciones vías respiratorias agudas.
2. Caries dental.
Morbilidad 2011 (16.34%) 3. Otras enfermedades de la piel y del
1. Infecciones respiratorias agudas. tejido subcutáneo.
2. Caries dental. 4. Efermedades de la pulpa y de los
3. Infecciones de transmisión sexual. tejidos periapicales.
4. Complicaciones relacionados con el 5. Enfermedades infecciosas intestinales.
embarazo. 6. Traumatismo superficiales y heridas.
5. Infecciones de vías urinarias.
6. Efermedades infecciones instestinales.
Fuente: - HIS. 2011. OITE - DISA V LC
Elaboración: Oficina de Epidemiología / ASIS

a) Etapa de vida niño

Dentro de la etapa de vida niño, para el año 2011 se reportaron como


primeros casos: las IRAS y la caries dentales, representando más del 50%
de la morbilidad en este grupo etario.

Tabla Nº 49
Diez Primeras Causas de Morbilidad en la Etapa de Vida Niño
DISA V LC, 2011

CAUSAS N %
IRAS 294047 43.00

Caries dental 50456 7.38

Infecciosas intestinales 37467 5.48

Asma 33217 4.86

Dermatitis 22103 3.23

Anemias nutricionales 20199 2.95


Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 14411 2.11

Otras enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostén 12909 1.89

Helmintiasis 12804 1.87

Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 12125 1.77

Otras Enfermedades 174139 25.46

Fuente: HIS – OITE – DISA V Lima Ciudad.

1 0 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

La etapa de vida niño tiene una participación del 31%, con respecto a la
morbilidad general, siendo el grupo pre escolar, quien aporta un 42.43% del
total. La causa más frecuentes de morbilidad en eta etapa de vida, son las
infecciones respiratorias agudas.

Figura Nº 25
Principales causas de Morbilidad de la Etapas de Vida Niño.
DISA V LC – 2011

Neonato ( 28 días)

v
Morbilidad 2011 (2.27%)
1. Ictericia neonatal excepto ictericia debida
a enfermedad hemolítica del feto y de
recién nacido
2. Infecciones de vías respiratorias agudas
3. Retardo del crecimiento fetal, duración
corta de la gestación y bajo peso al nacer
4. Dermatitis
5. Infecciones específicas del periodo
perinatal
Nacimiento

6. Anomalías congénitas
ias
7d

Infancia ( 1 año)

v
Etapa Niño s
31.11% día Morbilidad 2011 (21.77%)
28 1. Infecciones de vías respiratorias agudas.
2. Asma
Escolar (5 - 11 años) 1 año 3. Anemias nutricionales
4. Efermedades infecciosas intestinales
Morbilidad 2011 (33.54%) 5a 5. Dermatitis
1. Infecciones de vías respiratorias agudas. ño 6. Otras enfermedades de los dientes y des
2. Caries dental. s sus estructuras de sostén
3. Enfermedades de la pulpa y de los tejidos. 11
periapicales. a ño
4. Asma. s
5. Enfermedades infecciosas intestinales
6. Obesidad y otros tipos de infección
hiperalimentación. Preescolar (1 - 4 años)
Morbilidad 2011 (42.43%)
1. Infecciones de vías respiratorias agudas
2. Enfermedades infecciosas intestinales
3. Enfermedades cerebrovasculares.
4. Asma
Fuente: - HIS. 2011. OITE - DISA V LC 5. Dermatitis
Elaboración: Oficina de Epidemiología / ASIS 6. Caries dental

b) Etapa de Vida adolecente

En la etapa de vida adolecente, las infecciones de las vías respiratorias


agudas constituyeron la primera causas de morbilidad con el 28.79% del total
de las atenciones; seguidas por las caries dentales (17.38%), enfermedades
de la piel y el tejido subcutáneo (4.52%).

1 0 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 49
Diez Primeras Causas de Morbilidad en la Etapa de Vida Adolescente
DISA V LC, 2011

CAUSAS N %
IRAS 24729 19.63
Caries dental 14929 11.85
Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 3883 3.08
Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 3371 2.68
Infecciosas intestinales 3332 2.64
Traumatismos superficiales y heridas 3135 2.49
Asma 2945 2.34
Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen en la 2641 2.10
Tuberculosis 2611 2.07
Dermatitis 2450 1.94
Otras Enfermedades 61980 49.19
Fuente: HIS – OITE – DISA V Lima Ciudad.

c) Etapa de Vida Joven

Las infecciones de las vías respiratorias agudas continúan siendo la


principal causa de morbilidad junto con las caries dentales, hacen su
aparición las infecciones de transmisión sexual y en cuarto lugar las
complicaciones relacionadas con el embarazo.

Tabla Nº 50
Diez Primeras Causas de Morbilidad en la Etapa de Vida Joven
DISA V LC, 2011

CAUSAS N %
IRAS 41338 12.15
Caries dental 28565 8.40
Infecciones de trasmisión sexual 19708 5.79
Complicaciones relacionadas con el embarazo 14911 4.38
Infección de vías urinarias 12037 3.54
Infecciosas intestinales 10219 3.00
Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 9796 2.88
Gastritis y duodenitis 9478 2.79
Enfermedades Inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos 8788 2.58
Tuberculosis 8772 2.58
Otras enfermedades 176524 51.90
Fuente: HIS – OITE – DISA V Lima Ciudad.

1 1 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

d) Etapa de Vida Adulto

Las infecciones de las vías respiratorias agudas siguen constituyendo la


primera causa de morbilidad con 64,399 casos de atenciones; seguida por
las caries dentales. La lumbalgias y otras dorsalgias empiezan a
manifestarse en esta etapa de vida.

Tabla Nº 51
Diez Primeras Causas de Morbilidad en la Etapa de Vida Adulto
DISA V LC, 2011

CAUSAS N %
IRAS 64399 10.53
Caries dental 28490 4.66
Lumbago y otras dorsalgias 26797 4.38
Infecciones de trasmisión sexual 21115 3.45
Infección de vías urinarias 19813 3.24
Gastritis y duodenitis 17725 2.90
Enfermedades Inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos 16821 2.75
Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 16808 2.75
Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 16340 2.67
Otras enfermedades de los órganos genitales femeninos 14261 2.33
Otras enfermedades 369093 60.34
Fuente: HIS – OITE – DISA V Lima Ciudad.

e) Etapa de Vida Adulto Mayor

Las enfermedades infecciosas de las vías respiratorias agudas continúan


representando la primera causa de morbilidad en los adultos mayores.
Asimismo aparecen las enfermedades no transmisibles como hipertensión y
diabetes.

1 1 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 52
Diez Primeras Causas de Morbilidad en la Etapa de Vida Adulto
DISA V LC, 2011

CAUSAS N %
IRAS 25468 8.17
Hipertensión esencial 19673 6.31
Lumbago y otras dorsalgias 12716 4.08
Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 12335 3.96
Otras enfermedades del sistema cardiovascular 11456 3.67
Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 10176 3.26
Diabetes mellitus 9608 3.08
Hiperplasia de la próstata 9593 3.08
Infección de vías urinarias 9344 3.00
Gastritis y duodenitis 8735 2.80
Otras enfermedades 182683 58.59
Fuente: HIS – OITE – DISA V Lima Ciudad.

f) Gráfico de Pareto de la causas de morbilidad de la DISA V LC

El 80% de las atenciones por consulta externa (1,670,721), se deben a 40


casusa de morbilidad; las cuales deben ser tomadas en cuenta para la
implementación de los establecimientos de salud, con la finalidad de
satisfacer con calidad la atención de estas enfermedades, en la consulta
externa.

1 1 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 31
Distribución de la Morbilidad en General - DISA V LC, 2011

100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
450000
500000
5000
0
IRAS
Otras enfermedades del sistema cardiovascular
Trastornos del metabolismo de las...
Otras enfermedades del sistema...
Infección de vías urinarias
Catarata
Otras enfermedades del ojo y anexos
Dermatitis
Neumonías e influenza
Lumbago y otras dorsalgias
Hiperplasia de la próstata
Traumatismo superficiales y heridas
Depresión
Otras enfermedades de la piel y del tejido...
Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
Trastornos de la mama
Infecciones intestinales
Enfermedades de la apéndice y de los intestinos
Caries dental
Neoplasia maligna del colon y recto
Helmintiasis
Hernias
Otras enfermedades de los dientes y de sus...
Anemias nutricionales
Otras enfermedades de los órganos genitales...
Enfermedad cerebrovascular
Cistitis
Neoplasia maligna de la mama
Otitis media
Artrosis
Otras enfermedades de la sangre de los
Migraña y otros síndromes de cefalea
Inflamaciones del parpado
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
Mialgia
Neoplasias malignas del tejido linfático y de...
Otras enfermedades mentales y del...
Vómitos excesivos del embarazo
Enfermedad isquémica del corazón
Desnutrición y deficiencias nutricionales
Otras lesiones y secuelas de causa externa
Enfermedad hipertensiva en el embarazo
Epilepsia
Otras afecciones originadas en el periodo...
Complicaciones relacionadas con el puerperio
Ceguera y disminución de la agudeza visual
Anomalías congénitas
Neoplasia maligna del estómago
Infección de las vías genitourinarias en el...
Neoplasia maligna de los bronquios y del...
Neoplasias malignas de los órganos digestivos
Trastornos de la menstruación
Hemorragia precoz del embarazo
Complicaciones del parto y del parto
Embarazo terminado en aborto
0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

Fuente: HIS – OITE – DISA V Lima Ciudad.

1 1 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 53
Cuarenta Causas Priorizadas de Morbilidad - DISA V LC, 2011

Número
CASOS %
de Casos
IRAS 449981 21.7
Hipertensión esencial 127201 6.1
Otras enfermedades del sistema cardiovascular 68962 3.3
Diabetes mellitus 52693 2.5
Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas y otras lipidemias 49763 2.4
Fracturas 48675 2.3
Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 47539 2.3
Colelitiasis y colecistitis 43233 2.1
Infección de vías urinarias 39075 1.9
Gastritis y duodenitis 38898 1.9
Catarata 36885 1.8
Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 36433 1.8
Otras enfermedades del ojo y sus anexos 35917 1.7
Artritis reumatoide y otras poliartropatias inflamatorias 29767 1.4
Dermatitis 29560 1.4
Traumatismos internos, amputaciones traumáticas y aplastamientos 29262 1.4
Neumonías e influenza 28608 1.4
Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 27823 1.3
Lumbago y otras dorsalgias 26543 1.3
Gingivitis y enfermedades periodontales 25200 1.2
Hiperplasia de la próstata 25018 1.2
Asma 23976 1.2
Traumatismos superficiales y heridas 22581 1.1
Otras enfermedades del sistema respiratorio 22203 1.1
Depresión 22000 1.1
Otras enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 21192 1.0
Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 20808 1.0
Neoplasias benignas y de comportamiento incierto o desconocido 20582 1.0
Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 20189 1.0
Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo 19962 1.0
Trastornos de la mama 19590 0.9
Trastornos de la acomodación y de la refracción 19015 0.9
Infecciosas intestinales 18940 0.9
Otras enfermedades del sistema nervioso 18838 0.9
Enfermedades del apéndice y de los intestinos 18746 0.9
Otras enfermedades de las glándulas endocrinas y del metabolismo 17942 0.9
Caries dental 17837 0.9
Otras enfermedades del sistema urinario 16557 0.8
Neoplasia maligna del colon y recto 16368 0.8
Dolor en articulación 16359 0.8
Restos de Enfermedades 402747 19.4
Fuente: HIS – OITE – DISA V Lima Ciudad.

1 1 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

3. Morbilidad Por Nivel De Atención

El mayor número de casos de morbilidad corresponden a la etapa de vida


niño (33.11%), seguido de 29.46% del adulto. La principal causa de
morbilidad en todas las etapas de vida fueron las infecciones respiratorias
agudas, seguido de las caries dentales en las etapas: niño, adolescente,
joven y adulto.

a) Morbilidad en el primer nivel de atención


En el primer nivel de atención, durante el año 2011 en la consulta externa, las
infecciones respiratorias agudas reportaron 409,512 casos (38.3%), seguido
por caries dentales 117,355 con casos (11.0%). En ambas enfermedades
son más las mujeres las más afectadas, a diferencia de las enfermedades
infecciosas intestinales, donde los hombres son los más afectados.

Tabla Nº 54
10 Primeras Causas de Morbilidad en el Primer Nivel De Atención
DISA V LC - 2011

MORBILIDAD GENERAL DE CONSULTA EXTERNA EN EL Hombre Mujer


Total %
PRIMER NIVEL DE ATENCION SEGUN SEXO N % N %
Infecciones de vías respiratorias agudas 184299 45.0 225213 34.2 409512 38.3
Caries dental 39680 9.7 77675 11.8 117355 11.0
Enfermedades infecciosas intestinales 28926 7.1 32032 4.9 60958 5.7
Infecciones de trasmisión sexual 1216 0.3 40155 6.1 41371 3.9
Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 14970 3.7 25870 3.9 40840 3.8
Infección de vías urinarias 4785 1.2 35640 5.4 40425 3.8
Asma 18807 4.6 20740 3.2 39547 3.7
Lumbago y otras dorsalgias 11608 2.8 23702 3.6 35310 3.3
Gastritis y duodenitis 8038 2.0 21337 3.2 29375 2.7
Traumatismos superficiales y heridas 16131 3.9 12880 2.0 29011 2.7

Fuente: HIS – OITE – DISA V Lima Ciudad.

b) Morbilidad en el tercer nivel de atención


Durante el periodo 2011, en los establecimientos de salud del tercer nivel de
atención de nuestra jurisdicción, se observó que la primera causa de
morbilidad fueron las enfermedades Infecciosas de vías respiratorias
agudas, las cuales afectaron más a los hombres, seguido de las
enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo. A diferencia
del primer nivel de atención, se observan enfermedades como la
Hipertensión esencial, las Enfermedades mentales y del comportamiento y
las enfermedades cardiovasculares, en este nivel de atención.

1 1 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 55
10 Primeras Causas de Morbilidad en la DISA V LC
Tercer Nivel De Atención – 2011

Morbilidad General de Consultas Exteras en el Tercer Nivel de Atencion Hombre Mujer


Segun Sexo Total %
N % N %
Infecciones de vías respiratorias agudas 16657 7.4 18445 4.8 35102 2.7
Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 5266 2.3 15277 3.9 20543 3.3
Hipertensión esencial 6208 1.8 13480 3.5 19688 3.2
Otras enfermedades del comportamiento 9798 4.3 8650 2.2 18448 3.0
Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 6888 3.1 11027 2.8 17915 2.9
Otras enfermedades del sistema cardiovascular 7044 3.1 10683 2.8 17727 2.9
Trastornos de la acomodación y de la refracción 5410 2.4 9981 2.6 15393 2.5
Otras enfermedades del órgano genitales femeninos 0 0.0 15000 3.9 15000 2.4
Otras enfermedades del sistema respiratorio 6544 2.9 8275 2.1 14819 2.4
Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos 0 0.0 14292 3.7 14292 2.3
Fuente: HIS – OITE – DISA V Lima Ciudad.

4. Desnutrición

a) Tasa de desnutrición crónica en menores de 05 años


Las Encuestas Demográfica y Salud Familiar ENDES 2011, dan cuenta de la
progresiva reducción del nivel de la desnutrición crónica en el país, que
disminuye de 18.3% en el 2009 a 16.6% en el 2011.

Según el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), que solo


capta niños que acuden a los establecimientos de salud del MINSA, como
DISA V LC tenemos 10,534 casos con una tasa de 29.06 por 1000 Hab. Los
distritos de Ancón con una tasa de 55.26 por 1000 Hab., seguido de los
distritos de Rímac y Lince son los que más casos de desnutrición crónica
tienen. Los distritos con menor número de casos de desnutrición crónica
fueron San Isidro (4.89 por 1000 Hab.), seguido por Miraflores (6.82 por
1000 Hab.) y Pueblo Libre (7.22 por 1000 Hab.).

1 1 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 56
Desnutrición Crónica (T/E) en niños menores de 5 años
Según distritos

Población 2011 Tasa x 1000


Distritos CASOS
< 5 años Hab.
DISA V Lima Ciudad 10534 362483 29.06
Ancón 247 4470 55.26
Rímac 619 14109 43.87
Lince 140 3271 42.80
Carabayllo 1300 31639 41.09
La Victoria 648 16357 39.62
Santa Rosa 69 1756 39.29
Los Olivos 1189 34599 34.37
Lima 797 23722 33.60
Magdalena 125 3773 33.13
Independencia 700 21800 32.11
Puente Piedra 1091 37159 29.36
Comas 1328 52834 25.14
San Luis 124 5035 24.63
San Miguel 239 10056 23.77
San Martin de Porres 1399 64347 21.74
Jesús María 90 4303 20.92
Surquillo 142 7311 19.42
Breña 97 6158 15.75
San Borja 109 7325 14.88
Pueblo Libre 36 4988 7.22
Miraflores 30 4401 6.82
San Isidro 15 3070 4.89

Fuente: Base De Datos Sistema de Información del Estado Nutricional - SIEN 2011.

1 1 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

b) Tasa de desnutrición en gestantes 2011


El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad
nutricional y psicológica en la vida de la mujer; durante este periodo
gestacional se presenta una importante actividad anabólica que determina
un aumento de las necesidades nutricionales con relación al periodo pre-
concepcional. La desnutrición materna pre gestacional o durante el
embarazo se asocia a un mayor riesgo de morbilidad infantil.

En la DISA V LC la tasa de desnutrición en gestantes en el año 2011 fue de


8.3%. El distritos de Comas (861 casos), seguido por San Martín de Porras
(725 casos) e Independencia (655 casos) son los que presentan mayor
volumen de casos.

El distritos de Miraflores (11 casos), seguido por San Isidro (14 casos) y el
Distrito de Santa Rosa (29 casos) son los que menor volumen de gestantes
desnutridas tienen.

Tabla Nº 57
Desnutrición en Gestantes en los Distritos de la
DISA V Lima Ciudad Año 2011

POBLACION GESTANTES
DISTRITO CASOS ESPERADAS (10 a 49 años) 2011 Tasa (%)
DISA V
DISA V Lima Ciudad 6,161 74,011 8.3%
ANCON 126 951 13.2%
BREÑA 73 1,288 5.7%
CARABAYLLO 584 6,412 9.1%
COMAS 861 10,997 7.8%
INDEPENDENCIA 655 4,386 14.9%
JESÚS MARÍA 53 809 6.6%
LA VICTORIA 420 3,413 12.3%
LIMA 451 4,755 9.5%
LINCE 50 629 7.9%
LOS OLIVOS 514 7,355 7.0%
MAGDALENA DEL MAR 117 718 16.3%.
PUEBLO LIBRE 32 986 3.2%
MIRAFLORES 11 885 1.2%
PUENTE PIEDRA 746 7,856 9.5%
RIMAC 365 2,913 12.5%
SAN BORJA 37 1,315 2.8%
SAN ISIDRO 14 581 2.4%
SAN LUIS 70 976 7.2%
SAN MARTÍN DE PORRES 725 13,082 5.5%
SAN MIGUEL 119 1,942 6.1%
SANTA ROSA 29 337 8.6%
SURQUILLO 109 1425 7.6%
Fuente: Base De Datos Sistema de Información del Estado Nutricional - SIEN 2011.

1 1 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

5. Tuberculosis

a) Tasa de tuberculosis 2011


Para el año 2009 la OMS estimó 9.4 millones de casos nuevos de
Tuberculosis, las tasas más elevadas están en África Sub-Sahariana. Un
total de 22 países de Alta Carga concentran el 85% de la TB en el mundo y el
único país de la Región de las Américas en este grupo es Brasil. En
Latinoamérica: Brasil, Perú y Haití concentran el 53%. El Perú es el segundo
país en Latinoamérica con la más alta carga de TBC en la Región (32,405
casos en el 2011) y el segundo con la más alta tasa de morbilidad en la región
(108,8 x 100,000 habitantes para el 2011)

El Perú reportó para el 2011 una Tasa de Morbilidad de 108.8 por 100 mil
habitantes, cifra que ha ido disminuyendo progresivamente. La DISA V LC
reportó para el mismo año una tasa de 177.78 por 100,000 hab. cifra mayor a
la del 2010 donde se reportó una tasa de 173.07 por 100,000 hab., asumimos
se debe a la mayor captación de Sintomáticos Respiratorios y a la menor
población asignada a la Jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad.

Gráfico Nº 32
Tasa de Morbilidad de Tuberculosis de la
DISA V Lima Ciudad 2008 - 2011

250.000
Tasa por 1000000 habitantes

200.000

150.000

100.000

50.000

.000
2008 2009 2010 2011
DISA V LC 188.400 195.800 173.070 177.780
PERU 120.200 118.100 110.200 108.800

Fuente: Informe Operacional ESR-PCT/DESP 2010-2011


Elaborado: Oficina de Epidemiologia DISA V LC.

1 1 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

b) Distribución de casos de tuberculosis por redes y distritos


El año 2011 se registraron 6221 casos de Tuberculosis en la DISA V LC, este
registro disminuyó en comparación al año 2008 donde se registró 6337
casos. En cuanto a la distribución de los casos de tuberculosis por distritos, la
mayor cantidad de casos se encuentra en el distrito de San Martín de Porres
con 904, seguido de Comas con 778 y en tercer lugar por el distrito de La
Victoria con 591 casos. La concentración en los distritos se asocia a la mayor
densidad de la población con que cuentan. La distribución de casos por
redes es la siguiente: La Red Lima Ciudad con 1679 casos, seguido de la
Red Rímac – SMP – Los Olivos con 1659 casos y la Red Túpac Amaru con
1549 casos. En la Red Rímac – SMP se incrementado el número de casos
respecto al año 2010.

Tabla Nº 58
Tasa Anual de Tuberculosis por Distritos y Redes de la
DISA V LC - 2011

MORBILIDAD TASA
DISTRITO
2010 2011 2010 2011
LIMA CERCADO 910 508 271.44 169.51
BREÑA S2 75 81.99 89.3
LINCE 64 71 108.03 131.79
LA VICTORIA &15 591 297.57 317.45
MAGDALENA 45 25 50.77 50.26
5URQUILLO S7 32 90.87 88 52
SAN BORJA 3S 51 33.72 45.76
JESÚS MARÍA 300 29 358.48 40.64
MIRAFLORES 22 25.7
SAN ISIDRO 11 15 17. 67 26 16
PUEBLO LIBRE 45 58.91
SAN MIGUEL 112 84 77.34 63.91
SAN LUIS 7S S88 133.13 153.65
RIMAC 371 339 212.99 194.62
SMP 365 904 168.29 175.88
LOS OLIVOS 459 426 134.54 124.64
COMAS SS1 778 191.7 177.64
CARABAYLLO 33S 331 145.42 131.16
INDEPENDENCIA 437 259 214.82 119.73
PTE. PIEDRA 447 304 178.43 176.3
ANCÓN 34 29 95.02 92.13
SANTA ROSA 31 39 265.14 330.56
RED LIMA CIUDAD 1748 1679 121.49 124.19
RED RIMAC-SMP-LOSOLIVOS 1659 1669 161.17 162.14
RED TUPAC AMARU 1546 1317 177.42 148.88
RED PUENTE PIEDRA 450 423 176.9 177.91
DISA V LC 6337 6221 173.07 177.8
Fuente: Informe Operacional ESR-PCT/DESP 2010-2011

1 2 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

6. VIH - SIDA

a) Casos de VIH/SIDA por redes y distritos


En la DISA V LIMA CIUDAD desde el año 1983 a la fecha se han registrado
13,670 casos de SIDA y 20,011 casos de VIH.

Se observa que los años con más casos de VIH/SIDA reportados: fueron el
2003, 2004 y 2005, destacándose el año 2003 con 1084 casos de SIDA y el
año 2004 con 1625 casos de VIH. La vigilancia mensual de VIH/SIDA,
correspondientes al año 2011, alcanzó valores de 991 para VIH y 292 para
SIDA respectivamente. Lo cual puede estar en relación a una disminución de
los mismos o a un sub registro de casos en los últimos años.

Gráfico Nº 33
Distribución de Casos de VIH / SIDA DISA V LC - 1983-2011

1800
1600
1400
1200
1000 13670 Casos de SIDA
20011 Casos de VIH
800
600
400
200

1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
SIDA 0 0 0 1 50 95 160 195 242 488 413 508 667 789 762 567 441 370 660 735 1084 1055 1051 710 655 704 484 492 292
VIH 0 0 0 1 1 15 26 36 44 149 331 420 477 816 750 822 621 783 1083 1177 1511 1325 1528 1488 1283 1493 1356 1182 991

Fuente: ETS/VIH7SIDA OGE-MINSA.

En la DISA V LIMA CIUDAD, podemos apreciar que durante el 2011, la


notificación de casos VIH/SIDA fue muy variable, en el mes de abril para VIH
se presentaron 116 casos y para SIDA 46 casos. Asimismo el mes de
Diciembre se reportó solo 37 casos de VIH y solo 02 de SIDA.

1 2 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 34
Casos de VIH/SIDA en la DISA V Lima Ciudad por meses. Año 2011

180
160
140 39
120 34
46 35
100 10 9
35 26 17 16
80
60
23 SIDA
110 99
40 90 89 94 91 77 86 84 2 VIH
70 58
20 37
0

er
o ro zo ril ay
o
ni
o lio to br
e re br
e
br
e
re ar Ab Ju Ju os ub
En b M M Ag m t m m
Fe tie Oc vie cie
Se
p No Di

Fuente: Noti SP Ofic. Epid. DISA V LC

b) Casos de VIH por grupo etareo y sexo


En la DISA V LIMA CIUDAD, en el 2011, se notificaron749 casos de VIH en
varones (76%), frente a 243 casos en mujeres (24%), es decir el número de
casos de VIH reportados durante el 2011 para el sexo masculino fue casi tres
veces más alto que el número registrado entre mujeres. Esto debido a la
trasmisión sexual entre hombres.

Durante el 2011 el grupo etário de 25 a 29 años registró el mayor número de


casos de VIH: 216 casos, seguido del grupo de 20 a 24 años con 176 casos.

Gráfico Nº 35
Casos de VIH por Grupo Etáreo y Sexo DISA V Lima Ciudad. Año 2011

De 65 a más 17 4
De 60 - 64 14 2
De 55 - 59 18 10
De 50 - 54 76% 21 9
24%
De 45 - 49 36 27
De 40 - 44 54 17
De 35 - 39 87 24
De 30 - 34 130 37
De 25 - 29 176 40
De 20 - 24 146 33
De 15 - 19 36 10
De 10 - 14 2 3 FEMENINO
De 5 - 9 12 MASCULINO
De 0 - 4 12 15
200 150 100 50 0 50 100

Fuente: Noti SP Ofic. Epid. DISA V LC

1 2 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

c) Casos de SIDA por grupo de Edad y Sexo DISA V LC.


La Dirección General de Epidemiologia – MINSA informó que, en el Perú en
el 2010, el 77% de casos notificados de SIDA fueron varones, manifestando
una razón hombre / mujer de 03 a 01.

Por lo que Lima constituye una de las ciudades con mayor cantidad de casos
regristrados. El número notificado de casos de SIDA en varones, en el año
2011 alcanzó a un 72% (210 casos), frente a un 28% en mujeres. Es decir, el
número de casos de SIDA reportados durante el 2011 para el sexo masculino
fue casi 2.5 veces más alto que el número registrado para las mujeres. El
mayor número de casos de SIDA notificados dentro del grupo de edad de 30
a 34 años fue de 19.2% (56 casos). El grupo de edad de 05 a 09 años no
presenta casos.

Gráfico Nº 36
Distribución Casos de SIDA por Grupo de Edad y Sexo
DISA V Lima Ciudad 2011

De 65 a más 8 1
De 60 - 64 4 2
De 55 - 59 4 4
De 50 - 54 72% 16 5 28%
De 45 - 49 19 16
De 40 - 44 38 10
De 35 - 39 25 6
De 30 - 34 42 14
De 25 - 29 33 10
De 20 - 24 15 10
De 15 - 19 5 1
De 10 - 14 0 2 FEMENINO
De 5 - 9 0 0 MASCULINO
De 0 - 4 1 1
50 40 30 20 10 0 10 20

Fuente: Noti SP Ofic. Epid. DISA V LC

d) Distribución de Casos de VIH por Establecimientos de Salud


DISA V LC 2011

Los Hospitales de la DISA V LIMA CIUDAD que más casos de VIH


notificaron fueron el Hospital Arzobispo Loayza (269 casos) seguido del
Hospital Cayetano Heredia (132 casos); el Hospital Sergio Bernales (03
casos) y el Hospital San Bartolomé (09 casos). Los establecimientos de
Salud del primer nivel de atención, como el C.S. Raúl Patrucco notificó el
mayor número de casos (208), seguido del C.S. Juan Pérez Carranza con 05
casos.

1 2 3│P á g i n a
50
100
150
200
250
300

0
20
40
60
80
100
120
140
160
HOSP. ARZOBISPO LOAYZA

269
C.S. RAUL PATRUCCO PUIG

208
HOSP. CAYETANO

1 2 4│P á g i n a
HOSP. CAYETANO HEREDIA

152
HEREDIA
HOSP. DOS DE MAYO

132 127
HOSP. ARZOBISPO VIA LIBRE

58

62
LOAYZA HOSP. SANTA ROSA
C.M.I. TAHUANTINSUYO BAJO

34 31

35
HOSP. DOS DE MAYO
INST. DE SALUD DEL NIÑO
HOSP. PUENTE PIEDRA
HOSP. SERGIO E. INST. MATERNO PERINATAL

20 20 17

20
BERNALES
INMENSA

10 9
HOSP. SAN BARTOLOME

Fuente: Noti SP Ofic. Epid. DISA V LC


Fuente: Noti SP Ofic. Epid. DISA V LC
HOSP. SANTA ROSA

5
HOSP. DE POLICIA
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

5
C.S. JUAN PEREZ CARRANZA

4
HOSP. DE POLICIA IMPACTA
4 4
HOSP. FAP

un caso de SIDA para el año 2011.


3

INSN

3
HOSP. PUENTE PIEDRA
3

HOSP. SERGIO BERNALES


3

HOSP. MILITAR

2
3

HOSP. MILITAR C.S. SAN MIGUEL


3

C.S. SAN COSME


3

C.S. MIRAFLORES

Gráfico Nº 38
Gráfico Nº 37

1
C.S. EL PROGRESO
2

C.S.. MAT ARIAS SCHIEIBER


2

C.S. GUSTAVO LANATHA

1
C.S. MIRAFLORES C.S. AÑO NUEVO

DISA V Lima Ciudad 2011


2 2

P.S. AÑO NUEVO


1

C.S. RAUL PATRUCCO P.S. SANTA ROSA

1
PUIG
1

P.S. SANGARARA
1

C.S. PRIMAVERA

1
1

C.S. SAN COSME CLINICA JAVIER PRADO


1

CLI. RICARDO PALMA

Casos de SIDA por Establecimientos de Salud


1

CENTRO DE SALUD C.S. RAUL PORRAS BARRENECHEA

1
HUSARES DE JUNIN
1

C.S. HUSARES DE JUNIN


e) Casos de SIDA por establecimientos de salud DISA V LC
1

C.S. EL PROGRESO

1
HOSP. SAN BARTOLOME
1

C.S. EL PINO
1

C.S. CHACRA COLORADA


1

C.S. CARMEN MEDIO

1
INMENSA
Casos de VIH por establecimientos de salud DISA V Lima Ciudad 2011

C.S. CARMEN ALTO


Hospital Dos de Mayo con (35 casos); el Hospital San Bartolomé sólo notificó
El Hospital Cayetano Heredia alcanzó el pico más alto de notificaciones de
SIDA (152 casos), seguido del Hospital Arzobispo Loayza (62 casos) y el
2012
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

f) Vías de trasmisión en pacientes con VIH/SIDA DISA V LC 2011.


La situación del VIH/SIDA en el Perú, continúa siendo una epidemia que se
concentra en la población de hombres que tienen sexo con hombres, con una
creciente proporción de transmisión heterosexual.

Los reportes evidencian que la vía de trasmisión más frecuente para VIH en
la DISA V LIMA CIUDAD, durante el 2011 fue por trasmisión sexual,
destacándose la heterosexualidad 45% (450 casos), seguido de la
homosexualidad 36% (356 casos).

Gráfico Nº 39
Vía de Trasmisión en Pacientes con VIH - DISA Lima Ciudad
Años 2010 -2011

600 553

500 450

400 381 2010


356
2011
300

200
118
81 70 74
100 62
2 8 16 6 6
0
Desconocida No Heterosexual Homosexual Bisexual Exposición Infección
Determinado Perinatal Perinatal

Fuente: Noti SP Ofic. Epid. DISA V LC

De acuerdo al resumen presentado por la Dirección General de


Epidemiología - MINSA acerca de la Situación de la Epidemia del VIH/SIDA
2010 en el Perú, la principal vía de transmisión es sexual 97%, madre a hijo
2% y parenteral 1%.

Los reportes evidencian que la vía de trasmisión más frecuente para SIDA en
la DISA V LIMA CIUDAD, durante el 2011 fue la trasmisión sexual,
destacándose la heterosexualidad 72.3% (211 casos), seguido de la
homosexualidad 18.5% (54 casos). Comparado al 2010 podemos mencionar
el descenso notablemente del número de casos.

1 2 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico Nº 40
Vía de Trasmisión de Pacientes con SIDA en la DISA V L. C. 2010-2011

350
2010
300
293
2011
250
211
200

150
121
100
54 55
50
3 3 1 1 1 0 1 0 1 2
0
Desconocida No Heterosexual Homosexual Bisexual No Compartir Infección
Determinado Determinado Agujas Perinatal

Fuente: Noti SP Ofic. Epid. DISA V LC

Se han reportado de 1,100 a 1200 muertes por año, es decir más de 15,000
personas fallecieron por causa del SIDA en los 27 años de epidemia del
VIH/SIDA en el Perú.

La vigilancia epidemiológica de fallecidos por VIH/SIDA en la DISA V LIMA


CIUDAD durante el 2011, evidenció de 35 muertes notificadas 94% (33
casos) corresponden a pacientes de SIDA, mientras que los fallecidos por
VIH solo fueron 6% (2 casos). El año 2010 se registraron 82 muertos:
Hubieron 79 fallecidos por SIDA (96%) y 03 casos por VIH (04%). Se
evidencia una disminución para el año 2011.

Gráfico Nº 41
Pacientes VIH/SIDA Fallecidos en la DISA V L.C. 2010 - 2011

100
80
3
60
VIH - FALLECIDOS
40 79 2
SIDA - FALLECIDOS
20 33
0
2010 2011

Fuente: Noti SP Ofic. Epid. DISA V LC

1 2 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

7. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica

a) Enfermedades Inmunoprevenibles
Las inmunizaciones están consideradas como segunda prioridad sanitaria,
la vacunación contra enfermedades prevenibles es imprescindible para
lograr el cuarto objetivo del milenio, consistente en reducir en dos terceras
partes la mortalidad de niños menores de cinco años para el 2015.

El último caso de una infección por poliovirus en el Perú fue en agosto de


1991, del mismo modo en el país no se tiene circulación autóctona del virus
de Sarampión y Rubéola desde el año 2000 y 2007 respectivamente. Sin
embargo, cabe resaltar que mientras exista infección por este virus en
cualquier otra parte del mundo, existe también el riesgo de importación del
mismo en nuestra región.

En el escenario globalizado de hoy, existe riesgo para la ocurrencia de brotes


si no se garantizan niveles de coberturas de vacunación (nacionales, por
distritos y locales) superiores a 95%, en los países sin transmisión de polio,
sarampión y rubéola. Por lo que se debe mantener la vigilancia
epidemiológica activa de la parálisis flácida.

Índice de riesgo o acumulo de susceptibles a vacunas contra


Sarampión, Rubéola y Paperas (SRP)

El índice de riesgo de la DISA V Lima Ciudad para las vacunas contra el


sarampión, parotiditis y rubéola es de 1.10 (alto riesgo). La población
susceptible a sarampión y rubéola es de 66,460 niños menores a 05 años.

Del total de distritos (22), el 45.5% (10 distritos) están en alto riesgo, el 18.1%
(04 distritos) están mediano riesgo y el 36.3% (08) están bajo riesgo para la
reintroducción o presentación de brotes de sarampión, rubeola y parotiditis.

1 2 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 26 Figura Nº 27
Índice de Riesgo Vacunas SPR 2011 Tasa Deserción Vacunas SPR 2011
DISA V Lima Ciudad DISA V Lima Ciudad

Ancón Ancón

Carabayllo Carabayllo
Santa Rosa Santa Rosa

Puente Piedra Puente Piedra

Comas Comas

Los Olivos Los Olivos


Independencia Independencia

Rimac Rimac
San Martín de Porres San Martín de Porres
Breña Breña
Lima Cercado La Victoria Lima Cercado La Victoria
San Miguel San Luis San Miguel San Luis

Pueblo Libre Lince Pueblo Libre Lince


San Borja San Borja
Jesús María San Isidro Jesús María San Isidro
Miraflores Surquillo Miraflores Surquillo
Magdalena Magdalena

Des >10.0% Muy elevada deserción


IR>=0.8 Alto Riesgo Des 5.0 - 9.9% Elevada deserción
IR 0.50-0.79 Mediano Riesgo Des 0.0 - 4.9% Deserción aceptada
Des < 0.0% Aplican más dosis de
IR 0.0-0.49 Bajo Riesgo (negativa) las captadas

Fuente: BAI-BAC/Oficina de Epidemiologia DISA V LC

Tabla Nº 59
Consolidado de Acúmulo de Susceptibles

IR REGIONAL ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO

Total de Total de Total de


Total de Total de población Total de población Total de población
IR Regional susceptible N° Distritos población que vive en N° Distritos población que vive en N° Distritos población que vive en
DISA V LC susceptible estos susceptible estos susceptible estos
distritos distritos distritos

1.10 66460 10 55619 4 3347 8 7494

Fuente: BAI-BAC/Oficina de Epidemiologia DISA V LC

1 2 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tasa de deserción SRP:

La tasa de deserción general de SPR de la DISA V Lima Ciudad es de 0.4%.


Del total de distritos (22), 14 distritos se encuentran con deserción negativa,
un distrito con deserción aceptable y 07 distritos con deserción de 5.1 a 10%,
lo que significa que se han administrado más dosis de SPR que las que
fueron captadas como primeras dosis de pentavalente. La cobertura para
SPR en la DISA V Lima Ciudad es de 111.1% de los cuales, 08 distritos tienen
una cobertura menor a de 95%, 02 distritos con cobertura de 95 a 100% y 12
distritos con cobertura mayor a de 100%.

Tabla Nº 60 Tabla Nº 61
Deserción SPR 2011 Cobertura de Vacunación 2011

Nº De Nº De
Distritos
Nº De con Distritos
Nº De Distritos con deserción Nº De Nº De con
Deserción Distritos con deserción alta ( 5.1 a Cobertura Distritos con Distritos con
cobertura >
General de deserción aceptable ( 0 más de General de cobertura < cobertura >
DISA V LC negativo - 5%) 10%) DISA V LC 95% 95 a 100 100
0.4 14 1 7 111.1 8 2 12

Fuente: BAI-BAC/Oficina de Epidemiologia DISA V LC Fuente: BAI-BAC/Oficina de Epidemiologia DISA V LC

ESCENARIO I: Se encuentran el 41% (09) de distritos con mediano y bajo


índice de riesgo o acumulo de susceptibles y con deserción negativa
(administran más dosis de seguimiento que las dosis captadas).

ESCENARIO II: Se encuentran el 18% (04) distritos con mediano y bajo


índice de riesgo o acumulo de susceptibles y con deserción elevada entre
muy elevada.

ESCENARIO III Se encuentra toda la DISA V Lima Ciudad y 36.3% (08)


distritos con alto índice de riesgo o acumulo de susceptibles y con deserción
esperada y negativa.

ESCENARIO IV: Se encuentran 03 distritos con alto índice de riesgo ó


acumulo de susceptibles y con deserción elevada ó muy elevada.

SEGURIDAD: Ningún distrito.

1 2 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 62
Escenarios de Riesgo por Distritos. DISA V Lima Ciudad. 2011

Tasa de Deserción
DISTRITOS Indice de Riesgo 2011 Escenario

DISA V LC 1.1 0.4 Escenario III


RED LIMA 1.7 19.7 Escenario IV
LIMA CERCADO 0.5 -34.1 Escenario I
BREÑA 0.4 17.1 Escenario II
LA VICTORIA 0.3 23.3 Escenario II
LINCE 3.5 38.1 Escenario IV
MAGDALENA 1.9 20.9 Escenario IV
PUEBLO LIBRE 4.1 -8.1 Escenario III
MIRAFLORES 0.7 8 Escenario II
SAN ISIDRO 5.8 47.2 Escenario IV
SAN MIGUEL 3.1 -35.8 Escenario III
SURQUILLO 2.5 -48 Escenario III
JESUS MARIA 0.8 -10 Escenario I
SAN LUIS 0.7 -2.4 Escenario I
SAN BORJA 4.9 -71.7 Escenario III
RED PUENTE PIEDRA 0.3 -32.1 Escenario I
ANCON 0.2. -35.4 Escenario I
PTE. PIEDRA 0.4 -47.9 Escenario I
SANTA ROSA 0.2 27.5 Escenario II
RED TUPAC AMARU 0.7 -12.4 Escenario I
CARABAYLLO 1.2 -31.5 Escenario I
COMAS 1.1 -7.9 Escenario III
INDEPENDENCIA 0.2 -1.2 Escenario I
RED RIMAC - SMP - LOS OLIVOS 1.3 -11.6 Escenario III
LOS OLIVOS 0.8 3.7 Escenario III
RIMAC 0.7 -28.9 Escenario I
SMP 1.6 -16.3 Escenario III

Fuente: BAI-BAC/Oficina de Epidemiologia DISA V LC.

1 3 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Índice de riesgo o acúmulo de susceptibles de la vacuna antipolio (APO):

Figura Nº 28
Índice de Riesgo de la Vacuna OPV 2011
DISA V Lima Ciudad

El Índice de Riesgo de la
DISA V Lima Ciudad para
la vacuna antipolio (APO)
en la población susceptible
Ancón
menor de 05 años,
acumulada en los últimos
Carabayllo cinco años es el 1.04, en
Santa Rosa
relación a la población
(cohorte) de recién
Puente Piedra nacidos programados para
el año 2011.
Comas

Los Olivos Del total de distritos (22), el


Independencia
50% (11 distritos) están en
Rimac
San Martín de Porres
Lima Cercado
Breña
La Victoria
alto riesgo, el 40.9% están
San Luis
San Miguel en mediano riesgo (09
Pueblo Libre Lince
San Borja distritos) y 02 se
Jesús María San Isidro
Surquillo
Magdalena
Miraflores encuentran en bajo riesgo
para la reintroducción o
IR>=0.8 Alto Riesgo presentación de brotes de
IR 0.50-0.79 Mediano Riesgo
IR 0.0-0.49 Bajo Riesgo Poliomielitis Aguda.

Estratificación de distritos por escenarios de riesgo potencial de presentar


poliomielitis aguda.

La jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad se encuentra en Escenario III y IV


para Poliomielitis, con un Índice de Riesgo alto 1.04 y una deserción de 6.4%,
el cual nos refiere que no se han administrado terceras dosis de OPV que
fueron captadas como primeras. Por tanto, debemos considerar que esta
tasa nos permite evidenciar el número y porcentaje de niños que no
completaron su esquema de vacunación, niños que sabemos que se pierden
al seguimiento.

1 3 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 29
Tasa de deserción Vacuna OPV DISA V LC - 2011

Ancón

Carabayllo
Santa Rosa

Puente Piedra

Comas

Los Olivos
Independencia

Rimac
San Martín de Porres
Breña
Lima Cercado La Victoria
San Miguel San Luis

Pueblo Libre Lince


San Borja
Jesús María San Isidro
Miraflores Surquillo
Magdalena

IR>=0.8 Alto Riesgo


IR 0.50-0.79 Mediano Riesgo
IR 0.0-0.49 Bajo Riesgo

La jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad, en relación a la vacuna contra la


poliomielitis, se encuentran en Escenario III y IV, con un Índice de riesgo alto:
1.045 y una deserción de 6.4%, lo cual estaría en relación a la no
administración de terceras dosis de OPV a niños que si se les administró una
primera dosis; es decir que no complementaron su esquema de vacunación.

1 3 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 63
Escenarios de Riesgo por Distritos

Tasa de Deserción
DISTRITOS Indice de Riesgo 2011 Escenario

DISA V LC 1 6.4 Escenario IV


RED LIMA 1.2 16.2 Escenario IV
BREÑA 0.8 4.3 Seguridad
JESUS MARIA 0.2 9.5 Escenario II
LA VICTORIA 1.7 21.9 Escenario IV
LIMA CERCADO 0.6 25.6 Escenario II
LINCE 2.3 -21.4 Escenario III
MAGDALENA 1.2 -7.3 Escenario III
MIRAFLORES 0.7 11 Escenario II
PUEBLO LIBRE 3.2 32.8 Escenario IV
SAN BORJA 10.4 -6.6 Escenario III
SAN ISIDRO 4.1 -31.6 Escenario III
SAN LUIS 0.5 -6.1 Escenario I
SAN MIGUEL 3.3 4.5 Escenario III
SURQUILLO 1.6 -7 Escenario III
RED PUENTE PIEDRA 0.7 2.1 Seguridad
PTE. PIEDRA 0.6 2.9 Seguridad
ANCON 0.9 -7.6 Escenario III
SANTA ROSA 0.7 4.9 Seguridad
RED TUPAC AMARU 0.8 2 Escenario I
CARABAYLLO 0.9 5.7 Escenario IV
COMAS 0.6 0.3 Seguridad
INDEPENDENCIA 0.9 1.6 Escenario III
RED RIMAC - SMP - LOS OLIVOS 1.1 -6.1 Escenario III
LOS OLIVOS 0.5 3.3 Seguridad
RIMAC 0.6 -19.1 Escenario I
SMP 1.6 -8 Escenario III
Fuente: BAI-BAC/Oficina de Epidemiologia DISA V LC.

ESCENARIO I: Se encuentran el 9% (02) de distritos, con mediano y bajo


índice de riesgo o acúmulo de susceptibles y con deserción negativa
(administran más dosis de seguimiento que las dosis captadas).
ESCENARIO II: Se encuentran el 13.6%(03) de distritos con mediano y bajo
índice de riesgo o acúmulo de susceptibles y con deserción elevada y muy
elevada.
ESCENARIO III Se encuentra el 45.4% (10) de distritos con alto índice de
riesgo o acúmulo de susceptibles y con deserción esperada y negativa.
ESCENARIO IV: Se encuentran la DISA V Lima Ciudad y 03 distritos con alto
índice de riesgo o acúmulo de susceptibles y con deserción elevada o muy
elevada.
SEGURIDAD: Se encuentran 05 distritos.

1 3 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Índice de riesgo o acumulo de susceptibles (2007 – 2011) para la


vacuna pentavalente:
El Índice de Riesgo de la DISA V Lima Ciudad para la vacuna pentavalente es
de 1.72 (alto riesgo), con una población de 132,157 niños menores de cinco
años susceptibles a difteria y tos ferina.

Figura Nº 30
Índice de Riesgo de la Vacuna Penta DISA V LC - 2011

Ancón

Carabayllo
Santa Rosa

Puente Piedra

Comas

Los Olivos
Independencia

Rimac
San Martín de Porres
Breña
Lima Cercado La Victoria
San Miguel San Luis

Pueblo Libre Lince


San Borja
Jesús María San Isidro
Miraflores Surquillo
Magdalena

IR>=0.8 Alto Riesgo


IR 0.50-0.79 Mediano Riesgo
IR 0.0-0.49 Bajo Riesgo

Del total de distritos de la DISA V Lima Ciudad (22), el 91% (20 distritos) son
de alto riesgo, el 4.5% son de mediano riesgo y el 4,5% son bajo riesgo para
la presentación de brotes de difteria y tos ferina.

Tabla Nº 64
IR REGIONAL ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO

Total de Total de Total de


Total de Total de población Total de población Total de población
IR Regional susceptible N° Distritos población que vive en N° Distritos población que vive en N° Distritos población que vive en
DISA V LC susceptible estos susceptible estos susceptible estos
distritos distritos distritos

1.72 132157 20 129994 1 1069 1 1094

Fuente: BAI-BAC/Oficina de Epidemiologia DISA V LC

1 3 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

TASA DE DESERCIÓN PENTAVALENTE:

Tabla Nº 65
Deserción Penta 1-3 2011
La cobertura de la
N° de N° de vacuna pentavalente
Distritos con Distritos con
Deserción N° de Distritos deserción deserción en la jurisdicción de
General de con deserción acepetable (0 alta (5.1 a Lima Ciudad, en niños
DISA V LC negativo -5%)g mas de 10 %)
menos de 05 años, es
5.8 10 7 5
de 84.9 %, con 12
Deserción Penta 1-3 2011 distritos con cobertura
N° de N° de
Cobertura N° de Distritos Distritos con Distritos con menor a 95 % y 10
General de con cobertura < cobertura > cobertura > distritos con cobertura
DISA V LC 95% 95- a 100 100
84.9 12 0 10 mayor a 100%.

La jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad, tiene una tasa de deserción para la


vacuna pentavalente de 5.8% (deserción aceptable).Del total de distritos
(22), el 31.8% (07 distritos) tiene deserción aceptable; 22.7% (05 distritos)
tiene deserción alta y el 45.5% (10 distritos) tiene deserción negativa.

Figura Nº 31
Tasa de deserción de la Vacuna Pentavalente DISA V Lima Ciudad - 2011

Ancón

Carabayllo
Santa Rosa

Puente Piedra

Comas

Los Olivos
Independencia

Rimac
San Martín de Porres
Breña
Lima Cercado La Victoria
San Miguel San Luis

Pueblo Libre Lince


San Borja
Jesús María San Isidro
Miraflores Surquillo
Magdalena

Des >10.0% Muy elevada deserción


Des 5.0 - 9.9% Elevada deserción
Des 0.0 - 4.9% Deserción aceptada
Des < 0.0% Aplican más dosis de
(negativa) las captadas

1 3 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Estratificación de distritos por escenarios de riesgo potencial para


pentavalente

La DISA V Lima Ciudad, en relación a la vacuna pentavalente, se ubica en el


Escenario IV (Alto Riesgo), con un Índice de Riesgo de 1.7 y una alta tasa de
deserción (5.85). Además, en este escenario se encuentran 05 distritos. En
el escenario III, con un alto índice de riesgo o acumulado de susceptibles y
con una deserción esperada y negativa, se encuentran el 72.7% (16) de los
distritos. En el escenario II con índices de riesgo mediano y bajo o acúmulo
de susceptibles y con deserción aceptable, se encuentran el 4,5% (01) de los
distritos. En el escenario I se encuentran un distrito con bajo índice de riesgo
o acúmulo de susceptibles y con una deserción negativa.

Tabla Nº 66
Escenarios de riesgo para vacunas pentavalentes
DISA V Lima Ciudad, Año 2011
Tasa de Deserción
DISTRITOS Indice de Riesgo 2011 Escenario

DISA V LC 1.7 5.8 Escenario IV


RED LIMA 2.5 15.6 Escenario IV
BREÑA 2.1 4.7 Escenario III
JESUS MARIA 2 8.5 Escenario IV
LA VICTORIA 8.5 21 Escenario IV
LIMA CERCADO 1.8 24.6 Escenario IV
LINCE 1.9 -28 Escenario III
MAGDALENA 1.8 -7.4 Escenario III
MIRAFLORES 2 10.6 Escenario IV
PUEBLO LIBRE 3.7 36.4 Escenario IV
SAN BORJA 10.3 -8 Escenario III
SAN ISIDRO 3.4 -40.5 Escenario III
SAN LUIS 0.7 -7.9 Escenario I
SAN MIGUEL 4.4 4.4 Escenario III
SURQUILLO 1.7 -6.8 Escenario III
RED PUENTE PIEDRA 1 2.9 Escenario III
PTE. PIEDRA 1.2 3.8 Escenario III
ANCON 1 -7.1 Escenario III
SANTA ROSA 0.5 4.7 Escenario II
RED TUPAC AMARU 1.4 -0.4 Escenario III
CARABAYLLO 1.4 2.3 Escenario III
COMAS 1.6 -2.4 Escenario III
INDEPENDENCIA 1.1 1.6 Escenario III
RED RIMAC - SMP - LOS OLIVOS 2 -5.4 Escenario III
LOS OLIVOS 1.4 3.1 Escenario III
RIMAC 2.4 -19.1 Escenario III
SMP 2.2 -6.2 Escenario III

Fuente: BAI-BAC/Oficina de Epidemiologia DISA V LC.

1 3 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tos ferina
La tos ferina es una de las enfermedades infantiles que sigue siendo un
problema importante de salud pública. En la jurisdicción de la DISA V LC se
notificaron 78 casos, descartándose 63 y quedando confirmados 15, los
distritos de más alto riesgo son: Carabayllo, San Martin de Porres, Los
Olivos, Independencia y Lima Cercado con más de 04 casos en cada distrito.

Tabla Nº 67
Casos Confirmados de Tos Ferina según Redes y Distritos DISA V LC, Año 2011
REDES DISTRITOS CASOS
LA VICTORIA 1
RED LIMA LINCE 1
LIMA CERCADO 1
RED LIMA 3
RED PUENTE PIEDRA PUENTE PIEDRA 1
RED PUENTE PIEDRA 1
COMAS 2
RED TUPAC AMARU
INDEPENDENCIA 2
RED TUPAC AMARU 4
LOS OLIVOS 1
RED RIMAC-LO-SMP RIMAC 1
SAN MARTIN DE PORRES 5
RED RIMAC-LO-SMP 7
Total general 15

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

Figura Nº 32
Mapa De Riesgo De Casos Confirmados De Tos Ferina DISA V LC, Año 2011

Ancón

Carabayllo
Santa Rosa

Puente Piedra
Rango
<1
Comas 1-4>
>4
Los Olivos
Independencia

Rimac
San Martín de Porres
Breña
Lima Cercado La Victoria
San Miguel San Luis

Pueblo Libre Lince


San Borja
Jesús María San Isidro
Miraflores Surquillo
Magdalena

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

1 3 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Parálisis flácida aguda en menores de 15 años, tétanos neonatal,


sarampión y rubeola congénita

Para el año 2011 se notificaron 14 casos de PFA en personas menores de 15


años, descartándose todos los casos. Se notificaron 22 casos de tétanos
neonatal, descartándose todos los casos. Del Mismo modo se notificaron 22
casos de sarampión y 18 casos de rubéola congénita, ninguna de las cuales
se confirmaron.

b) Enfermedades Metaxénicas
En la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad durante el año 2011, se han
notificado 760 casos de Enfermedades Metaxénicas, siendo 441 (58%)
casos confirmados y 319 (42%) casos descartados.

Gráfico N° 42
Casos Notificados y confirmados de Enfermedades Metaxenicas. DISA V LC -2011

0.0%

17.5%
0.5%

10.9% 56.9% 0.5% 12.5% 0.5%


Casos
Confirmados
0.1%
Casos
51.4% Notificados
0.9%

6.3% 33.2% 0.3% 7.2% 0.5%


Fiebre amarilla

Bartolnelosis
Leishmaniasis

Leishmaniasis

Malaria Vivax
mucocutanea

Enfermedad

Dengue

falciparum
de chapas

Malaria
cutanea

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

Dengue
En el Perú durante el año 2011 se notificaron 39,182 casos de dengue, de
ellos 24,965 (63,7 %) fueron confirmados, 9,372 (23,9%) fueron casos
descartados y 4,845 (12,4%) quedaron como casos probables. De los casos
confirmados, se tiene que 25,913 (86.6%) son casos Sin Señales de Alarma,
3,699 (12.4%) casos Con Señales de Alarma y 198 (0.7%) casos de Dengue
Grave. En la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad durante el año 2011 se
notificaron un total de 391 casos, de ellos 79 (20,2%), fueron casos
confirmados por laboratorio, 312 (79,8%) fueron descartados. De los 79
casos confirmados, 76 (93.2 %) fueron importados de diferentes partes del
Perú y 3 (6.8 %) fueron del extranjero. No se presentaron casos de dengue
autóctono en el 2011.
1 3 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla Nº 68
Casos de Dengue Notificados – DISA V Lima Ciudad - 2011

2007 2008 2009 2010 2011


REDES DISTRITOS
C D P TOTAL C D P TOTAL C D P TOTAL C D P TOTAL C D P TOTAL
LIMA CERCADO 5 5 2 2 3 3 1 1 5 5
BREÑA - -
LA VICTORIA 1 1 3 3 4 4
MIRAFLORES 1 1 - -
SAN MIGUEL 1 1 2 2 1 1
SAN ISIDRO 1 1 - -
RED LIMA SURQUILLO
1 1 - -
CIUDAD
LINCE 1 1 1 1 -
SAN LUIS 1 1 1 1
JESUS MARIA 1 1 - 1 1
MAGDALENA 1 1 1 1 1 1 - 1 1
SAN BORJA - -
PUEBLO LIBRE 1 1 1 1 - -
TOTAL RED LIMA CIUDAD 0 9 0 9 0 6 0 6 0 6 0 6 0 8 0 8 0 13 0 13
RED PUENTE PIEDRA 15 16 3 3 1 13 14 8 8 10 10
PUENTE ANCON 2 2 1 1 1 1 - 2 2
PIEDRA SANTA ROSA 1 1 1 1 - -
TOTAL RED PUENTE PIEDRA 0 19 0 19 0 5 0 5 1 14 0 15 0 8 0 8 0 12 0 12
LOS OLIVOS 20 2 22 6 6 1 6 6 7 7 14 14
RED RIMAC SAN MARTIN DE PORRES
RIMAC 5 1 7 2 2 10 42 52 12 12 3 3
TOTAL RED RIMAC 0 47 0 50 0 14 0 14 10 60 0 70 0 27 0 28 0 35 0 35
INDEPENDENCIA 20 84 6 110 27 27 3 24 27 49 26 75 9 9
RED TUPAC
COMAS 129 6 135 25 25 76 134 240 40 88 128 23 23
AMARU
CARABAYLLO 43 92 135 14 8 14 142 154 296 8 8 9 9
TOTAL RED TUPAC AMARU 63 385 12 380 0 66 0 66 221 312 0 533 89 122 0 211 0 41 0 41
DISA V LC. 63 380 15 458 0 91 0 91 232 392 0 624 90 165 255 0 101 0 101
OTROS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE LIMA 18 1 19 6 6 24 24 1 9 10 24 24
OTROS DISTRITOS FUERA DE LA PROVINCIA DE LIMA 20 86 9 115 44 69 0 113 50 175 1 226 97 141 4 242 76 184 0 260
SIN UBIGEO - POSIBLES EXTRANJEROS 9 4 13 3 3 6
TOTAL GENERAL 83 484 25 592 44 196 0 210 282 591 1 874 157 319 4 520 79 312 0 391

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

Los serotipos circulante fueron 1,2 y 3, siendo el serotipo 1 el más incidente


(61%).

Gráfico N° 43
Distribución de Serotipos de Dengue. DISA V Lima Ciudad, 2011.

DENV - 3
11%
DENV - 2
28% DENV - 1
61%

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

1 3 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Según el lugar de residencia, se observa que el 36.6% residen en la Red


Lima, el 16.5% en la Red Rímac, el 15.2% en la Red Túpac Amaru, el 7.6
en la Red Puente Piedra y el 34.2% no tienen domicilio en la jurisdicción
de la DISA V Lima Ciudad.

Tabla N° 69
Casos confirmados de Dengue según lugar de residencia
DISA V Lima Ciudad, Año 2011

RESIDENCIA TOTAL
LIMA 21
RIMAC 13
TUPAC AMARU 12
PUENTE PIEDRA 6
DISA SUR 5
DISA ESTE 6
DISA CALLAO 4
OTRAS DIRESAS 12

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

Figura N° 33
Mapa de Procedencia de los Casos Confirmados
DISA V Lima Ciudad, 2011

Aruba Cuba
01 Casos 01 Casos
TOTAL: 76 CASOS PERUANOS Y
01 Casos
19 Casos
03 EXTRANJEROS
CONFIRMADOS IMPORTADOS
01 Casos

07 Casos
Cuba se encuentra: Al norte se encuentran
Estados unidos y Bahamas, al oeste México,
al sur las Islas Caimán y jamaica y al sudeste
13 Casos
la Isla La Española
Brasil
01 Casos 01 Casos

01 Casos

19 Casos
01 Casos
DEPARTAMENTO CASOS
AMAZONAS 1 14 Casos
CAJAMARCA 7
JUNIN 1
01 Casos
LORETO 19
MADRE DE DIOS 14
PASCO 1
PIURA 1
SAN MARTIN 13
UCAYALI 19
PERU 76
Aruba se encuentra noroeste de Venezuela y
EXTRANJEROS 3
al sur de mar Caribe
TOTAL 79

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

1 4 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Según la distribución de los casos de dengue por grupo etario y por sexo,
observamos que existen diferencias, afectando más a varones que a
mujeres y en edades comprendidas mayormente entre los 20 a 40 años.

Gráfico N° 44
Casos de Dengue por Sexo y Grupo Etáreo
DISA V Lima Ciudad 2011

60 a más 4 4
55 - 59 a 1 1
50 - 54 a 4 3
45 - 49 a 3 3
40 - 44 a
57% 2 2 43%
35 - 39 a 6 2
30 - 34 a 2
25 - 29 a 6 6
20 - 24 a 5 3
15 - 19 a 5
10 - 14 a 1 1
5-9a 1 3
0-4a 0

8 6 4 2 0 2 4 6 8

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

Con respecto a casos autóctonos, durante el año 2011 se han reportado 101
casos correspondientes a la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad, todos
ellos fueron descartados.

1 4 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 34
Casos de Dengue de la Jurisdicción
DISA V Lima Ciudad, Año 2011

Ancón: 02

Carabayllo: 09

Puente Piedra: 10 CASOS


< 3
3 a 9
Comas: 23 > 9

Los Olivos: 14 Independencia: 09

Rimac: 03
San Martín de Porres: 18
Lima Cercado: 05
La Victoria: 04
San Miguel: 01 San Luis: 01

Jesús María: 01
Magdalena: 01 Surquillo: 0

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

Malaria
En el Perú durante el año 2011, se notificaron 22,896 casos de malaria, de
ellos 20,281 (88,6 %) corresponde a Plasmodium vivax, mientras que 2,615
(11,4 %) a Plasmodium falciparum.

En la DISA V Lima Ciudad durante el año 2011 han notificado 55 casos


confirmados por Malaria por Plasmodium vivax, todos procedentes de otras
DIRESAS del país.

1 4 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 45
Casos de Malaria por P. vivax, DISA V Lima Ciudad, Año 2011

120 CONFIRMADOS 105


101
100

80 70 66
55
60
36 34
40 31

20

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011


Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

Figura Nº 35
Casos de Malaria por P. Vivax, según lugar de
procedencia DISA V LC - 2011

ECUADOR COLOMBIA
02
10

TUMBES
LORETO

03
PIURA
02
AMAZONAS
LAMBAYEQUE
02
SAN MARTIN

BRASIL
LA LIBERTAD 01

ANCASH
HUANUCO
15 UCAYALI
04
PASCO

JUNIN
04
LIMA 01 caso MADRE DE DIOS

HUANCA CUSCO
11 casos

APURIMAC
ICA
BOLIVIA

PUNO
AYACUCHO

AREQUIPA

MOQUEHUA

OCEANO PACIFICO TACNA

CHILE
Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

Asimismo, se notificaron 04 casos de Malaria por Plasmodium falciparum


(02 de Tumbes y 02 de Loreto) con ninguna letalidad.

1 4 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 46
Casos de Malaria por P. Falciparum, DISA V Lima Ciudad 2011
67
70
61 59
60 CONFIRMADOS

50
40
40

30

20
6 8
10 5 5 4
2 2 2

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

Figura Nº 36
Casos de Malaria por P. falciparum, según lugar de
procedencia. DISA V Lima Ciudad 2011

ECUADOR COLOMBIA

02 02

TUMBES
LORETO

PIURA

AMAZONAS
LAMBAYEQUE
CAJAMARCA SAN MARTIN

BRASIL
LA LIBERTAD

ANCASH
HUANUCO
UCAYALI

PASCO

JUNIN

LIMA MADRE DE DIOS

HUANCAVELICA CUSCO

APURIMAC
ICA
BOLIVIA

PUNO
AYACUCHO

AREQUIPA

MOQUEHUA

OCEANO PACIFICO TACNA

CHILE

Fuente: Sala Situacional DGE.

1 4 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Leishmaniosis
En el Perú se han reportado 9,354 casos de Leishmaniosis en el 2011,
teniendo como principales lugares de transmisión los departamentos de San
Martin, Cusco, Cajamarca, Junín, Piura, Madre de Dios y Amazonas
representando el 78% del total.

Tabla N° 70
Casos de Leishmaniosis por Departamentos. MINSA, Perú 2011.

AÑOS
DEPARTAMENTOS
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
SAN MARTIN 223 331 897 1768 881 392 1078 3112
CUSCO 775 965 1197 919 1084 989 999 949
CAJAMARCA 1182 1073 755 895 614 428 597 696
JUNIN 471 471 956 663 894 777 702 777
PIURA 489 620 754 1247 543 665 736 623
ANCASH 818 894 606 1051 739 357 412 310
MADRE DE DIOS 433 935 651 435 376 470 406 575
LIMA 551 536 340 792 454 354 481 247
LA LIBERTAD 323 386 259 966 455 356 382 235
AMAZONAS 529 364 319 381 308 376 566 564
HUANUCO 273 444 383 335 422 282 354 272
LORETO 295 276 411 290 285 305 261 331
UCAYALI 150 235 231 120 137 123 171 194
PASCO 192 176 193 110 106 142 172 152
LAMBAYEQUE 57 268 132 98 132 120 100 137
PUNO 11 18 30 67 119 185 180 86
AYACUCHO 72 66 100 64 76 65 60 66
APURIMAC 17 13 26 25 18 12 28 26
HUANCAVELICA 5 0 3 2 3 0 4 1
TUMBES 3 1 2 1 1 0 0 0
AREQUIPA 0 0 1 3 2 0 0 1
MOQUEGUA 0 0 2 1 0 0 0 0
ICA 0 0 0 0 1 0 0 0
TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0
CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0
Total General 6849 8072 8248 10183 7650 6397 7689 9354

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

Durante el año 2011, en la jurisdicción de la DISA V LC, se han reportado 251


casos de Leishmaniosis Cutánea, todos ellos importados, de los cuales, 204
proceden de otros departamentos fuera de Lima y 47 de otros distritos de
Lima, fuera de la jurisdicción de la DISA V LC.

1 4 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 47
Casos Notificados de Leishmaniosis cutánea
DISA V Lima Ciudad, Año 2011

350 CONFIRMADOS
325 334

NOTIFICADOS 286 286


300
256 256 250 251
250

200
157 164
130 132 138 140
150 123 129
85 87
100
52 56 55 58
43 47

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

Figura Nº 37
Casos Notificados de Leishmaniasis cutánea
DISA V Lima Ciudad, Año 2011

ECUADOR COLOMBIA

06 casos
12 casos
TUMBES
04 casos LORETO
03 casos

PIURA
29 casos

AMAZONAS
LAMBAYEQUE
SAN MARTIN
02 casos
BRASIL
LA LIBERTAD
13 casos 21 casos
10 casos

ANCASH
HUANUCO
03 casos UCAYALI

PASCO 31 casos
16 casos
JUNIN
47 casos
LIMA MADRE DE DIOS
01 caso 33 casos

HUANCAVELICA CUSCO
05 casos 04 casos
APURIMAC
ICA
BOLIVIA

PUNO
AYACUCHO

AREQUIPA

MOQUEHUA

OCEANO PACIFICO TACNA

CHILE
Fuente: Sala Situacional DGE.

Los casos de Leishmaniosis Cutánea según sexo se encuentra distribuidos:


73% en varones y 27% en mujeres.

1 4 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 48
Casos Notificados de Leishmaniosis cutánea por sexo
DISA V Lima Ciudad - 2011

27%
F
73% M

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

En el año 2011 se han reportado 46 casos Leishmaniosis Mucocutánea,


todos ellos importados, 44 de otros departamentos fuera de Lima y 2 de otros
distritos fuera de la jurisdicción de la DISA V LC.

Gráfico N° 49
Casos Notificados de Leishmaniosis Mucocutánea
DISA V Lima Ciudad, Año 2011

70
CONFIRMADOS 61
60
48
50

40
29
30 24
18 18 19
20 16 15
12
10 6
3

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

1 4 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 38
Casos Notificados de Leishmaniosis Mucocutánea
DISA V Lima Ciudad, Año 2011

ECUADOR COLOMBIA

02 casos

TUMBES
LORETO

PIURA 04 casos

AMAZONAS
LAMBAYEQUE
SAN MARTIN
01 caso
BRASIL
LA LIBERTAD
01 caso
06 casos 02 casos
03 casos
ANCASH
HUANUCO
UCAYALI
02 caso PASCO
07 casos 05 casos

JUNIN

LIMA 01 caso MADRE DE DIOS


07 casos

HUANCAVELICA CUSCO
05 casos
APURIMAC
ICA

AYACUCHO
PUNO BOLIVIA

AREQUIPA

MOQUEHUA

OCEANO PACIFICO TACNA

CHILE
Fuente: Sala Situacional DGE.

Los casos de Leishmaniosis Mucocutánea según sexo se encuentran en


distribuidos en varones y mujeres, en 74% y 26% respectivamente.

Gráfico N° 50
Casos Notificados de Leishmaniosis mucocutánea
por Sexo DISA V LC - 2011

27%
F

73% M

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

1 4 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Bartonelosis (Enfermedad de Carrión)


En el año 2011, a nivel nacional se registraron 877 casos de Bartonelosis
(Enfermedad de Carrión), de ellos 450 (51.3%) son casos confirmados, 167
(19.0%) son casos descartados; mientras que 260 (29.6%) son casos
probables. De los casos confirmados estos procedían de los departamentos
de Piura 235 (52.2%), Cajamarca 117 (26%), Ancash 40 (8.9%), La Libertad
(1.6%), mientras que el 11.3%, restante de otros departamentos del Perú.

Figura Nº 39
Casos Notificados de Bartonelosis. MINSA, Perú, Año 2011

Tasa x 100 Mil Hab.


Sin casos
0.01 - 34.61
34.62 - 242.01
242.02 a más

Fuente: Sala Situacional DGE.

En la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad, durante el año 2011 se han


reportado dos casos de bartonelosis, ambos procedentes del departamento
de Ancash.

1 4 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 51
Casos notificados de Bartonelosis
DISA V Lima Ciudad, Año 2011
24
25
CONFIRMADOS

20

15

9
10

4
5 3 3
2 2 2
1
-
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2011

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

Figura Nº 40
Casos notificados de Bartonelosis
DISA V Lima Ciudad, Año 2011

ECUADOR COLOMBIA

TUMBES
LORETO

PIURA

AMAZONAS
LAMBAYEQUE
CAJAMARCA SAN MARTIN

BRASIL
LA LIBERTAD

ANCASH
HUANUCO
UCAYALI

PASCO

JUNIN

LIMA MADRE DE DIOS

02
HUANCAVELICA CUSCO

APURIMAC
ICA
BOLIVIA

PUNO
AYACUCHO

AREQUIPA

MOQUEHUA

OCEANO PACIFICO TACNA

CHILE
Fuente: Sala Situacional DGE.

1 5 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Fiebre amarilla
En el Perú, durante el año 2011se han reportado 72 casos de Fiebre Amarilla,
de ellos 13 (18.1%) son casos confirmados, 48 (66.7%) casos descartados y
11 (15.3%) son casos probables. También existieron 06 casos de
defunciones por Fiebre Amarilla. Los casos confirmados fueron
principalmente notificados por los departamentos de Madre de Dios, Ucayali
y Loreto.

Figura Nº 41
Casos Notificados de Fiebre Amarilla. MINSA, Perú, Año 2011

LAGUNAS

NIEVA
IMAZA

YAVARI
TENIENTE CESAR LOPEZ ROJAS
SAPOSOA

SACANCHE
CAMPANILLA
PAJARILLO
UCHIZA CONTAMANA
CHOLON RIO TAMBO
ECHARATE
PADRE ABAD
TAMBOPATA
MADRE DE DIOS
HUEPETUHE
LABERINTO

LLOCHEGUA

N° Casos
Sin casos
1-2
3-4
5+
Fuente: Sala Situacional DGE.

En el año 2011, en la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad, se han reportado


7 casos, todos ellos importados de otros departamentos, 2 de ellos fueron
confirmados pertenecientes a los departamentos de Loreto y San Martin, el
resto fueron casos descartados.

1 5 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 52
Casos notificados de Fiebre Amarilla
DISA V Lima Ciudad, Año 2011

7
7 NOTIFICADOS
6
CONFIRMADOS
6
5
5
4 4
4
3 3 3
3
2 2 2
2
1 1 1
1

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Aplicativo Base de Datos Noti_sp.

Figura Nº 42
Casos Notificados de Fiebre Amarilla. DISA V Lima Ciudad, Año 2011

ECUADOR COLOMBIA

03

TUMBES LORETO

01 02
PIURA

AMAZONAS
LAMBAYEQUE
CAJAMARCA SAN MARTIN

BRASIL
LA LIBERTAD

01

ANCASH
HUANUCO
UCAYALI

PASCO

JUNIN

LIMA MADRE DE DIOS

HUANCAVELICA CUSCO

APURIMAC
ICA
BOLIVIA

PUNO
AYACUCHO

AREQUIPA

MOQUEHUA

OCEANO PACIFICO TACNA

CHILE
Fuente: Sala Situacional DGE..

1 5 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

c) Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs)


Durante el 2011 se reportaron 273,402 casos de IRAs a nivel de nuestra
jurisdicción, delos cuales, el 85.1% fueron casos de IRA no neumónica, el
1,93% de casos SOB/asma y el 01% Neumonía.

Tabla N° 71
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS IRAs
DISA V LIMA CIUDAD, AÑO 2011

TOTAL DE TOTAL
GRUPO ETÁREO CASOS % GENERAL %

< 2 meses 12,683 4.6


IRA no
2 a 11 meses 68,222 25.0 232,774 85.1
Neumonía
1 a 4 años 151,869 55.5
Neumonía no 2 - 11 meses 486 0.2
Grave 1,506 0.6
1 - 4 años 1,020 0.4
< 2 meses 181 0.1
Neumonía
2 a 11 meses 436 0.2 1,099 0.4
Grave
1 - 4 años 482 0.2
2 años 22,374 8.2
Sob/Asma 38,023 13.9
2 - 4 años 15,649 5.7
TOTAL 273,402 100
Fuente: NOTI SP DISA V L.C

Según el canal endémico, durante el año 2011, las IRAS se mantuvieron en


la zona de éxito excepto en las SE entre el 09 al 15 del 2011, en las que se
evidencia el incremento de casos pero que no superan la zona de seguridad.

Gráfico N° 53
Total IRAs (<5 Años); Tendencia Semanal de Casos de Acuerdo al
Canal Endémico, DISA V LC. – (Hasta SE 52 – 2011)
12000
Zona Epidemia
10000
N° de Episodios de Iras

8000 Zona Alarma


Zona Seguridad

6000

4000
Zona Éxito
2000

Total: 273,402
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Fuente: NOTI SP DISA V L.C

1 5 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

IRA No Neumónica
En la jurisdicción de DISA V LC, los casos de IRA no neumónica representan
una IA 7,677 casos por cada 10,000 menores de 05 años. La tasa de IRA no
neumónica es menor a la tasa nacional y la tendencia de dicha tasa ha
disminuido en los últimos 06 años estando por debajo del promedio de casos
para este daño. Asimismo, se evidencia la disminución del promedio de
casos por semana epidemiológica de 5,282 a 4,478 por 10 mil nacidos
menores de 5 años. En la siguiente tabla podemos observar que para el año
2011 los distritos que tuvieron tasas superiores a la tasa de la DISA V LC
fueron: Lima Cercado, La Victoria, Ancón, Independencia, Breña y Lince;
estas altas tasas podrían asociarse con el nivel de contaminación ambiental
que existe en estos distritos.

Tabla N° 72
Casos y tasa de incidencia de casos de IRAs no neumónicas
DISA V LC, Año 2011

PROMEDIO DE CASOS POR PROMEDIO DE CASOS POR ACUMULADO SEMANA ACUMULADO SEMANA
REDES DE SALUD
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA EPIDEMIOLÓGICA 52 AÑO 2010 EPIDEMIOLÓGICA 52 AÑO 2011
(DISTRITO DE
AÑO 2010 AÑO 2011
JURISDICCION)
CASOS TIS CASOS TIS CASOS TIA CASOS TIA

DISA V LIMA CIUDAD 5.282 8195.9 4.478 7679.4 274.590 8.194 232.774 7.677

BREÑA 112 7640.0 93 9093.6 5.810 7.622 4829 9080.5


JESUS MARIA 57 4814.0 47 6734.6 2.943 4.780 2453 6759.4
LA VICTORIA 399 11569.7 337 12338.2 20.765 115.79 17527 12340.4
LIMA 623 11624.0 528 13447.6 32.383 11.619 27451 13445.2
LINCE 73 6373.5 49 9061.2 3.263 6.348 2524 8975.8
MAGDALENA 43 4733.3 36 5888.6 2.242 4.746 1853 5828.9
PUEBLO LIBRE 59 4445.7 52 7140.2 3.063 4.438 2729 7206.2
MIRAFLORES 35 2299.4 31 3801.9 1.804 2.279 1610 3797.2
SAN BORJA 79 2606.1 50 4226.3 2.538 2.596 2574 4184.0
SAN ISIDRO 9 866.3 8 1581.1 457 846 407 1546.9
SAN LUIS 77 7875.7 72 8819.8 4.012 7.891 3754 8843.3
SAN MIGUEL 141 6103.4 116 7109.9 7.350 6.118 6040 7119.3
SURQUILLO 112 7011.0 101 8468.6 5.849 7.041 5231 8435.7
RED LIMA CIUDAD 1.779 7409.8 1.520 9.266 92.479 7.407 78.982 9.260
ANCON 73 12221.5 71 10087.4 3.817 12.289 3694 10092.9
PUENTE PIEDRA 279 6674.3 289 5012.8 14.487 6.655 15044 5018.2
SANTA ROSA 24 12283.5 14 5286.9 1.223 12.037 706 5127.1
RED PUENTE PIEDRA 376 7551.0 374 5.554 19.527 7.551 19.444 5.553
LOS OLIVOS 449 7886.8 387 6937.6 23.342 17.835 20124 6937.6
RIMAC 342 10849.2 246 10561.2 17.765 10.383 12782 10552.9
S.M. DE PORRES 691 5698.5 495 4830.2 30.754 5.703 25743 4830.7
RED RIMAC - LO-SMP 1.382 7191.7 1.128 6.213 71.861 7.191 58.549 6.212
CARABAYLLO 472 12361.6 373 7574.2 24.566 12.368 1941 7576.1
COMAS 891 10224.4 756 8831.0 46.135 10.221 39296 8827.4
INDEPENDENCIA 382 10280.5 327 9253.9 19.852 10.274 17002 9252.8
RED TUPAC AMARU 1.745 10739.5 1.456 8.555 90.723 10.737 75.699 8.554
Fuente: NOTI SP DISA V L.C

1 5 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 43
Mapa De DISA V LC Según Riesgo. DISA V LC, Año 2011

Rango Cuartil
Bajo < 5303 1
Medio 5303 - 7391 > 2
Regular 7391 - 9054 > 3
Alto >= 9054 4

Ancón

Carabayllo
Santa Rosa

Puente Piedra

Comas

Los Olivos
Independencia

Rimac
San Martín de Porres Breña
Lima Cercado La Victoria
San Miguel San Luis

Pueblo Libre Lince


San Borja
Jesús María San Isidro
Surquillo
Magdalena Miraflores

Fuente: NOTI SP DISA V L.C

Gráfico N° 54
Casos con IRAs No Neumónicas en mayores de 05 años
del 2000 AL 2011. DISA V LC

350000

300000

250000
N° de Casos

200000

150000

100000

50000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
N° IRAs 199875 213845 315561 349768 306672 289377 311069 305714 290917 283062 274590 232774

Fuente: NOTI SP DISA V L.C

1 5 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 55
Infecciones Respiratorias Agudas No Neumónicas (<5 Años); Tendencias Semanales
de Casos de Acuerdo al Canal Endémico, DISA V LC. – Hasta la SE 53 – 2011
9000
Zona Epidemia
8000
N° de Episodios de Iras No Neumonía

7000
Zona Alarma
6000 Zona Seguridad

5000

4000

3000

2000
Zona Éxito
1000
TOTAL: 232,774
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas epidemiológicas

Fuente: NOTI SP DISA V L.C

IRA Neumónica
Durante el año 2011, La tasa de incidencia acumulada fué de 85.9
comparado a 89.7 que alcanzó en el 2010. Así mismo, la tendencia de los
casos es a la disminución, observando desde el 2006 hasta el 2011, en la
cual se está por debajo del promedio de los últimos 12 años.

Gráfico N° 56
Casos con IRA Neumónica en mayores de 5 Años
DISA V LC. Del 2000 al 2011

4,500
4,000
3,500
3,000
N° de Neumonías

2,500
2,000
1,500
1,000
500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Neumonía 1,923 1,981 1,537 2,537 3,371 3,622 4,259 4,119 3,760 3,399 3,005 2,605

Fuente: NOTI SP DISA V L.C

1 5 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Los distritos que tuvieron las tasas superiores a la tasa general de DISA V LC
fueron: Lima Cercado, La Victoria, Breña, Magdalena, Surquillo, San Isidro,
Los Olivos, Rímac, Independencia y San Luis.

Tabla N° 73
Casos y tasa de incidencia de casos IRAs neumónicas
DISA V LC, Año 2011

PROMEDIO DE CASOS POR PROMEDIO DE CASOS POR ACUMULADO SEMANA ACUMULADO SEMANA
REDES DE SALUD
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA EPIDEMIOLÓGICA 52 AÑO 2010 EPIDEMIOLÓGICA 52 AÑO 2011
(DISTRITO DE
AÑO 2010 AÑO 2011
JURISDICCION)
CASOS TIS CASOS TIS CASOS TIA CASOS TIA

DISA V LIMA CIUDAD 57 88,4 50 85,7 3005 89,7 2,605 85,9

BREÑA 2 136,4 2 195,6 106 139,1 79 148,6


JESUS MARIA 1 84,5 1 143,3 35 56,8 35 96,4
LA VICTORIA 7 203,0 6 219,7 383 213,6 314 221,1
LIMA CERCADO 9 167,9 9 229,2 476 170,8 457 223,8
LINCE 0 0,0 1 184,9 22 42,8 37 131,6
MAGDALENA 1 110,1 1 163,6 41 86,8 32 100,7
PUEBLO LIBRE 1 75,4 1 137,3 76 110,1 47 124,1
MIRAFLORES 0 0,0 0 0,0 18 22,7 6 14,2
SAN BORJA 1 53,2 1 84,5 38 38,9 34 55,3
SAN ISIDRO 0 0,0 0 0,0 6 11,1 1 3,8
SAN LUIS 2 204,6 1 122,5 89 175,1 56 131,9
SAN MIGUEL 2 86,6 1 61,3 79 65,8 64 75,4
SURQUILLO 1 62,6 1 83,9 58 69,8 68 109,7
RED LIMA CIUDAD 27 112,5 25 152,4 1427 114.3 1.230 144.2
ANCON 0 0,0 0 0,0 16 51,5 17 46,4
PUENTE PIEDRA 3 71,8 4 69,4 160, 73,6 183 61,0
SANTA ROSA 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 7,3
RED PUENTE PIEDRA 3 60,3 4 59,4 176 68,1 201 57,4
LOS OLIVOS 3 52,7 3 53,8 173 58,4 145 50,0
RIMAC 4 126,9 3 128,8 209 127,5 174 143,7
S.M. DE PORRES 9 86,8 7 68,3 487 90,3 388 72,8
RED RIMAC - LO-SMP 16 83,3 13 71,6 869 87,0 707 74,9
CARABAYLLO 2 52,4 1 20,3 85 42,8 77 30,1
COMAS 4 45,9 4 46,7 205 45,2 214 48,1
INDEPENDENCIA 5 134,6 3 84,9 243 125,8 176 95,8
RED TUPAC AMARU 11 67,7 8 47,0 533 63,1 467 52,8
Fuente: NOTI SP DISA V L.C

1 5 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 44
Mapa De DISA V LC Según Riesgo. DISA V LC. Año 2011

Rango Cuartil
Bajo < 48.6 1
Medio 48.6 - 85.6 > 2
Regular 85.6 - 129.7> 3
Alto >= 129.7 4

Ancón

Carabayllo
Santa Rosa

Puente Piedra

Comas

Los Olivos
Independencia

Rimac
San Martín de Porres Breña
Lima Cercado La Victoria
San Luis
San Miguel
Pueblo Libre Lince
San Borja
Jesús María San Isidro
Surquillo
Magdalena Miraflores

Fuente: NOTI SP DISA V L.C

Según el canal endémico durante el 2011, se evidencia 02 picos de


incremento de casos, el primero en la SE 02 y el segundo en las SS.EE del 14
al 18, estos incrementos llegaron a subir a la zona de alarma, sin embargo
ante la investigación epidemiológica se descartó la presencia de brote
respecto a este daño.

1 5 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 57
Neumonías (<5 AÑOS): Tendencia Semanal De Casos De Acuerdo
a Canal Endémico – DISA V LC., (Hasta SE 52 – 2011)
120

100 Zona epidemia


Casos de Neumomía

80
Zona Alarma

60

Zona Seguridad
40

20
Total: 2605 Zona Exito

0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Fuente: NOTI SP DISA V L.C

d) Síndrome de Obstrucción Bronquial (SOB – ASMA)


En el Perú, en el año 2011 la tasa de SOB/ASMA en menores de 05 años
disminuyó respecto al 2009, al igual que en la DISA V registrándose para el
2011, una tasa de 1,254 casos por cada 10,000 hab., sin embargo, la tasa de
la DISA V fue superior a la tasa nacional. En los últimos cuatro años se
observa una lenta disminución pero actualmente la tasa está por debajo del
promedio.

Gráfico N° 58
Casos Con SOB /ASMA En Mayores De 5 Años
DISA V LC, del 2000 Al 2011

60.000

50.000
Nº de Casos

40.000

30.000

20.000

10.000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Nº de Sob/Asma 38,432 44,824 51,796 62,396 53,257 49,092 56,501 52,796 47,332 42,748 42,012 38,023

Fuente: NOTI SP DISA V L.C

1 5 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

En el 2011, de los veintidós distritos, 06 tuvieron tasas superiores a la tasa


general de la DISA V LC y son: Surquillo, Lima cercado, La Victoria, Pueblo
Libre, Breña y Rímac.

Se han encontrado diferencias geográficas en la prevalencia del Asma, pero


se desconoce en qué grado estas diferencias son reales o atribuibles a otras
causas. Se sabe que Lima presenta diversos escenarios generados por
diversos microclimas, los cuales fomentan el desarrollo de esta enfermedad.

Tabla N° 74
Casos y Tasa de Incidencia de Casos SOB/ Asma
DISA V LC, Año 2011

PROMEDIO DE CASOS POR PROMEDIO DE CASOS POR ACUMULADO SEMANA ACUMULADO SEMANA
REDES DE SALUD
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA EPIDEMIOLÓGICA 52 AÑO 2010 EPIDEMIOLÓGICA 52 AÑO 2011
(DISTRITO DE
AÑO 2010 AÑO 2011
JURISDICCION)
CASOS TIS CASOS TIS CASOS TIA CASOS TIA

DISA V LIMA CIUDAD 807 1252,2 732 1255,3 42.012 1253,6 38.023 1254,0

BREÑA 19 1296,1 18 1760,1 1.007 1321,0 931 1750,7


JESUS MARIA 7 591,2 6 859,7 373 605,8 327 901,1
LA VICTORIA 63 1826,8 61 2233,3 3.272 1824,6 3.182 2240,4
LIMA CERCADO 112 2089,7 92 2343,1 5.827 2090,8 4.779 2340,7
LINCE 9 910,5 7 1294,5 449 873,5 380 1351,4
MAGDALENA 6 660,5 5 817,9 316 668,9 261 821,0
PUEBLO LIBRE 14 1054,9 10 1373,1 706 1023,0 528 1394,2
MIRAFLORES 5 328,5 5 613,2 270 341,1 235 554,2
SAN BORJA 10 531,9 11 929,8 520 531,9 552 897,3
SAN ISIDRO 1 96,3 1 197,6 62 114,8 70 266,1
SAN LUIS 15 1534,2 11 1347,5 790 1553,9 589 1387,5
SAN MIGUEL 22 952,3 19 1164,5 1.151 958,1 1.005 1184,6
SURQUILLO 29 1815,3 30 2515,7 1.489 1792,5 1.534 2473,8
RED LIMA CIUDAD 312 1299,5 276 1682,6 16,232 1300,2 14.373 1985,0
ANCON 3 502,3 3 426,2 179 576,3 151 412,6
PUENTE PIEDRA 51 1220,0 54 936,7 2.660 1223,7 2787 929,7
SANTA ROSA 0 0,0 0 0,0 1 9,8 1 7,3
RED PUENTE PIEDRA 54 1085,9 57 846,5 2,840 1098,3 2.939 839,3
LOS OLIVOS 73 1282,3 59 1057,7 3,802 1284,3 3083 1062,8
RIMAC 37 1173,7 33 1416,7 1,926 1175,0 1706 1408,5
S.M. DE PORRES 100 964,2 94 917,2 5,187 961,8 4911 921,6
RED RIMAC - LO-SMP 210 1092,8 186 1024,5 10.945 1092,3 9.700 1027,4
CARABAYLLO 74 1938,1 68 1300,8 3.886 1947,1 3511 1371,1
COMAS 99 1136,0 96 1121,4 5.124 1130,8 4966 1115,6
INDEPENDENCIA 58 1560,9 49 1386,7 3.035 1570,7 2534 1379,0
RED TUPAC AMARU 231 1421,7 213 1251,5 12.025 1423,2 11.011 1244,2
Fuente: NOTI SP DISA V L.C

1 6 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura Nº 45
Mapa de Riesgo de los Casos de SOB/ Asma. DISA V LC, Año 2011

Rango Cuartil
Bajo < 898.2 1
Medio 898.2 - 1150.0> 2
Regular 1150.0 - 1392.6> 3
Alto >= 1392.6 4

Ancón

Carabayllo
Santa Rosa

Puente Piedra

Comas

Los Olivos
Independencia

Rimac
San Martín de Porres
Breña
Lima Cercado La Victoria
San Miguel San Luis

Pueblo Libre Lince


San Borja
Jesús María San Isidro
Miraflores Surquillo
Magdalena

Fuente: NOTI SP DISA V L.C

Según el canal endémico se evidencia que en las SE 14 y 15 existe un


incremento de casos que superó la zona de éxito pero se mantuvo en la
semana de seguridad.

Los investigadores destacan la polución ambiental, la exposición a factores


alergénicos en las viviendas, los errores de diagnóstico y/o terapéuticos y la
menor capacidad en los sistemas inmunológicos en el incremento de la
incidencia del asma.

1 6 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 59
SOB – Asma (<5 Años): Tendencia Semanal de Casos de Acuerdo al Canal Endémico,
DISA V LC. (Hasta SE – 2011)
1800

1600 Zona Epidemia

1400
N° de Episodios de SOB ASMA

1200 Zona Alarma

1000
Zona Seguridad

800

600

400

200
Zona Éxito
TOTAL: 38023
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Fuente: NOTI SP DISA V L.C

e) La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)


La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) representan una de las principales
causas de morbilidad y mortalidad en los países subdesarrollados. Se estima
que en los menores de 5 años se producen entre 750 y 1 000 millones de
episodios diarreicos y cerca de 5 millones de defunciones anuales por esta
causa. Estas enfermedades están muy relacionadas con las condiciones de
vida de las personas, su nivel educacional y status socioeconómico.

Durante el año 2011 se tuvo 38 238 casos de EDA a nivel de la jurisdicción de


la DISA V LC. El 95.5% (36517) fueron casos de EDA acuosa y el 4.5%
(1721) EDA disentérica.

Con respecto a los años anteriores, la tasa de EDA del año 2011 ha
disminuido así como también el número de casos, llegando a encontrarse
por debajo del promedio de casos de los últimos 12 años, situación que
coincide con la tendencia a nivel nacional que ha venido en disminución
desde el año 2007.

1 6 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 60
Casos de EDA según jurisdicción DISA V LC años 2000 - 2011

60.000

50.000
Nº de Casos

40.000

30.000

20.000

10.000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
TOTAL EDA 33.587 39.159 51.659 53.952 53.436 57.416 55.787 52.033 47.617 48.549 40.520 38.238

Fuente: NOTI-SP. Of. Epidemiología

El total de casos registrados de EDAs en el año 2011 fue de 38,258 casos, de


los cuales, el 1.7% (601) fueron hospitalizados. El grupo de edad con mayor
proporción de hospitalizados fue el de menores de 01 año: 261 (43.4%) de
casos de edad acuosas. En EDAs disentéricas el grupo de edad mayor
número de hospitales que el de 01 a 04 años: 1.8% del total fueron casos de
edad disentéricas.

Gráfico N° 61
Casos de EDA según hospitalizaciones DISA V LC 2011

300 261
250
177
200
137
150
100
50 12 11 3
0
< 1 año 1 a 4 años <5 años < 1 año 1 a 4 años <5 años

EDA ACUOSA EDA DISENTERICA


Fuente: NOTI-SP. Of. Epidemiología

1 6 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa


En DISA V Lima Ciudad, para el año 2011 la tasa de incidencia de EDA
Acuosa fue de 1,204.3 casos por 10,000 niños menores de 05 años,
habiéndose incrementado en 56.5 puntos porcentuales con respecto al año
2010, donde la tasa de incidencia fue de 1,147.8 x 10,000 menores de 05
años.

Once de los distritos de nuestra jurisdicción presentaron tasas superiores al


indicador de la DISA V LC, de ellos los distritos con mayor riesgo fueron: Lima
Cercado, La Victoria, Rímac, Breña, Surquillo e Independencia.

Tabla N° 75
Tasa de Incidencia y Casos de EDAS Acuosas Según Distrito
DISA V LC - 2011

REDES DE SALUD (DISTRITO DE PROMEDIO DE CASOS POR PROMEDIO DE CASOS POR ACUMULADO SEMANA ACUMULADO SEMANA
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA
JURISDICCION) AÑO 2010 AÑO 2011 EPIDEMIOLÓGICA 52 AÑO 2010 EPIDEMIOLÓGICA 52 AÑO 2011
DISTRITO CASOS TIS CASOS TIS CASOS TIA CASOS TIA
BREÑA 17 1.159,6 16 1.564,5 883 1.158,3 884 1.587,1
JESUS MARIA 11 929,0 10 1.432,9 581 943,6 529 1.457.7
LA VICTORIA 62 1.797,8 59 2.160,1 3.203 1.786,1 3.069 2.160.8
LIMA CERCADO 97 1.809,8 94 2.394,1 5.034 1.806,2 4.900 2.400,0
LINCE 8 809,3 7 1.294,5 432 840,5 353 1.255,3
MAGDALENA 8 880,6 5 817,9 419 887,0 282 887,1
PUEBLO LIBRE 6 394,2 6 823,9 315 398,0 291 768,1
MIRAFLORES 9 678,2 9 1.103,8 483 699,9 481 1.134,4
SAN BORJA 9 478,7 8 676,2 472 482,8 407 661,6
SAN ISIDRO 2 192,5 2 395,3 80 148,1 97 368,7
SAN LUIS 13 1.329,7 12 1.470,0 686 1.348,3 599 1.411,1
SAN MIGUEL 18 779,2 17 1.042,0 922 767,5 892 1.051,4
SURQUILLO 19 1.189,4 19 1.593,3 1.003 1.207,4 970 1.564,3
RED LIMA CIUDAD 279 1.162,01 264 1.609,4 14.513 1.162,5 13.714 1.607,8
ANCON 7 1.171,9 6 852,5 357 1.149,4 297 811,5
PUENTE PIEDRA 37 885,1 41 711,2 1.948 896,2 2.155 718,8
SANTA ROSA 2 1.023,6 2 755,3 123 1.210,6 109 791,6
RED PUENTE PIEDRA 46 925,0 49 727,7 2.428 938,9 2.561 731,4
LOS OLIVOS 62 1.089,0 56 1.003,9 3.242 1.095,1 2.928 1.009,4
RIMAC 46 1.459,2 44 1.889,0 2.404 1.466,6 2.271 1.875,0
S.M. DE PORRES 87 838,9 82 800,2 4.508 835,9 4.271 801,5
RED RIMAC - LO-SMP 195 1.014,8 182 1.002,4 10.154 1.016,2 9.470 1.003,1
CARABAYLLO 61 1.597,6 59 1.198,1 3.152 1.587,5 3.090 1.587,5
COMAS 102 1.170,5 95 1.109,7 5.278 1.164,7 4.961 1.164,7
INDEPENDENCIA 57 1.534,0 52 1.471,6 2.941 1.522,1 2.721 1.522,1
RED TUPAC AMARU 220 1.354,0 206 1.210,4 11.371 1.345,8 10.772 1.217,2

DISA V LIMA CIUDAD 740 1.148,2 701 1.202,2 38.466 1.147,8 36.517 1.204,3

Fuente: NOTI-SP. Of. Epidemiología.

1 6 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Según el canal endémico, durante el año 2011 se evidencia que en el periodo


comprendido entre la SE 35 ala 41, del 2011, hubo un incremento de casos
que sobrepasó a la zona de alarma. Dicho incremento fue de un promedio de
26% de casos comparado con los casos reportados en el 2010 para el mismo
periodo.

Gráfico N° 62
Casos de EDAs según jurisdicción DISA V LC años 2000 - 2011

1400

Zona Epidemia
1200

1000
Zona Seguridad
N° de Casos

Zona Alarma
800

600

400

200 Zona Éxito


36,517
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49
Semanas epidemiológicas
Fuente: NOTI-SP. Of. Epidemiología

EDA Disentérica
Durante el año 2011 se hace notable la disminución de los casos de EDA
disentérica, tomando en cuenta la tasa de incidencia semanal y el promedio
de casos por semana epidemiológica de 62,1 a 54,9 x 10, 000 menores de 5
años. Los distritos de la jurisdicción de la DISA V LC con mayor riesgo de
presentar EDA disentérica fueron: Lima Cercado, San Luis, La Victoria,
Breña, Independencia.
Fuente: NOTI SP DISA V L.C

1 6 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla N° 76
Tasa de Incidencia y Casos de EDAS Disentéricas Según
Distrito de Residencia DISA V LC - 2011

REDES DE SALUD (DISTRITO DE PROMEDIO DE CASOS POR PROMEDIO DE CASOS POR ACUMULADO SEMANA ACUMULADO SEMANA
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA
JURISDICCION) AÑO 2010 AÑO 2011 EPIDEMIOLÓGICA 52 AÑO 2010 EPIDEMIOLÓGICA 52 AÑO 2011
DISTRITO CASOS TIS CASOS TIS CASOS TIA CASOS TIA
BREÑA 1 68,2 1 97,8 58 76,1 39 73,3
JESUS MARIA 1 84,5 0 0,0 31 50,3 12 33,1
LA VICTORIA 4 116,0 4 146,4 196 109,3 219 154,2
LIMA CERCADO 6 111,9 6 152,8 316 113,4 317 155,3
LINCE 0 0,0 0 0,0 16 31,1 6 21,3
MAGDALENA 0 0,0 0 0,0 5 10,6 12 37,7
PUEBLO LIBRE 0 0,0 0 0,0 11 13,9 5 13,2
MIRAFLORES 0 0,0 0 0,0 17 24,6 20 47,2
SAN BORJA 1 53,2 0 0,0 27 27,6 16 26,0
SAN ISIDRO 0 0,0 0 0,0, 6 11,1 3 11,4
SAN LUIS 2 204,6 1 122,5 85 167,2 66 155,5
SAN MIGUEL 1 43,3 1 61,3 37 30,8 33 38,9
SURQUILLO 1 62,6 1 83,9 40 48,2 33 53,2
RED LIMA CIUDAD 17 70,8 14 85,3 845 67,7 781 91,6
ANCON 1 167,4 1 142,1 40 128,8 35 95,6
PUENTE PIEDRA 1 23,9 1 17,3 55 25,3 61 20,3
SANTA ROSA 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 7,3
RED PUENTE PIEDRA 2 40,2 2 29,7 95 36,7 97 27,7
LOS OLIVOS 2 35,1 2 35,9 118 39.9 98 33,8
RIMAC 2 63,4 1 42,9 92 56.1 70 57,8
S.M. DE PORRES 5 48,2 4 39.0 285 52.8 196 36,8
RED RIMAC - LO-SMP 9 46,8 7 38,6 495 49,5 364 38,6
CARABAYLLO 3 78,6 2 40,6 151 76,1 107 41,8
COMAS 6 68,9 5 58,4 306 67,5 257 57,7
INDEPENDENCIA 3 80,7 2 56,6 148 76,6 115 62,6
RED TUPAC AMARU 12 73,9 9 52,9 605 71,6 479 54,1

DISA V LIMA CIUDAD 40 62,1 32 54,9 2.040 60,9 1.721 56,8

Fuente: NOTI-SP. Of. Epidemiología.

Según el canal endémico, durante el año se evidencia que en el periodo de


las SE entre el 35 al 41 del 2011, hubo un incremento de casos que
sobrepasó a la zona de alarma. Dicho incremento fue de un promedio de
26% de casos comparado con los casos reportados en el 2010 para el mismo
periodo.

1 6 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 63
EDA DISENTERICA: Tendencia Semanal según Casos de Acuerdo a Canal
Endémico Jurisdicción de DISA V LC - (Hasta SE 52 – 2011)
120

Zona Epidemia
100

80
N° de Casos

Zona Alarma
60
Zona Seguridad
40

Zona Éxito
20
1, 721
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas epidemiológicas
Fuente: NOTI SP DISA V L.C

f) Enfermedades no Transmisibles
Las enfermedades no transmisibles, conocidas también como
enfermedades crónicas, matan a más de 36 millones de personas al año en
el mundo. Constituyen un grupo heterogéneo formado por enfermedades
cardiovasculares, cáncer, diabetes, entre otros. Las enfermedades antes
mencionadas comparten factores de riesgo como: consumo de tabaco, uso
masivo de alcohol, inactividad física y las dietas inadecuadas.

Recientes estudios ha estimado que la mayor carga de enfermedad en el


Perú se atribuyen a las enfermedades no trasmisibles (58.5%). En la DISA V
LC la Hipertensión arterial ocupa el primer lugar, la osteoporosis en el
segundo lugar y la diabetes mellitus el tercer lugar.

Enfermedades Hipertensivas
El Nº de casos de Hipertensión Arterial se ha incrementado a través de los
años. En el 2007 se presentó 39,112 casos y el 2009: 41,866 casos.

En la DISA V Lima Ciudad, para el año 2011, el mayor porcentaje de


atenciones por consulta externa fue por enfermedades hipertensivas que
evolucionaron a Accidentes Cerebro Vasculares con 68%, y el menor
porcentaje correspondió a Angina de pecho con 5%. El mayor porcentaje de
atendidos por Emergencia corresponde a accidentes cerebro vascular con
70% y en menor porcentaje corresponde a Angina de Pecho con 17%.
1 6 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 64
Porcentaje de Atenciones por Hipertensión Arterial en Consulta
Externa y Emergencia. DISA V LC - 2011

70%
68% 70%

60%

50%

40%

30% 27%

20% 17%
3%
10% 5%

0%
IMA ACV Angina de pecho

consulta externa emergencia

Fuente: Base de HIS-2011.

Diabetes Mellitus
Es una enfermedad crónica caracterizada por una insuficiente producción de
insulina para las células beta del páncreas. Existen dos grandes divisiones:
la diabetes mellitus tipo I se da en niños y población juvenil (insulino
dependientes), la diabetes Tipo II o no insulino. Dependiente, que ocurre en
poblaciones adulta y anciana. Este tipo es el más frecuente con 90% y el tipo I
con 10%.

En el Perú, la diabetes tipo II tiene una prevalencia en la población mayor a


65 años de hasta el 20%, los casos han ido en forma ascendente, lo que para
el 2007 era de 19,003 casos, para el año 2009 se presentaron 23, 844 casos.

En la DISA V LC, en el 2011 en las atenciones de consulta externa, el 94%


fueron por diabetes per se y el 06% por su complicación como pie diabético.
El mayor porcentaje de atendidos en emergencia le corresponde a Diabetes
con 85% y en menor porcentaje corresponde a pie diabético con 04%.

1 6 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 65
Porcentaje de Atenciones por Hipertensión Arterial en Consulta
Externa y Emergencia. DISA V LC - 2011

70% 94%
90% 35%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20% 11%
10% 6% 4%
0%
0%
Diabetes Pie diabético Coma diabético

consulta externa emergencia

Fuente: Base de HIS-2011.

En la DISA VLC 2011, el mayor porcentaje de defunciones le corresponde a


Diabetes con 94%, y el menor porcentaje corresponde a pie diabético con
2%.

Gráfico N° 66
Porcentaje de defunciones por Diabetes DISA V LC. Año 2011

4% 2%

Pie diabético
Diabetes
Coma diabético

Fuente: Base de HIS-2011.

1 6 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Cáncer
Es un proceso de crecimiento y disminución incontrolada de celular, puede
aparecer en cualquier lugar del cuerpo. Pude invadir el tejido circundante y
puede provocar metástasis en puntos distintos del organismo. Se puede
prevenir evitando la exposición a factores de riesgo comunes como el
tabaco. Pueden curarse mediante cirugías, quimioterapia, si se detectan en
una fase temprana.

A nivel de la Provincia de Lima, la tendencia del cáncer es ascendente hasta


el año 2008, pero en el 2009 se produjo una reducción de los casos a pesar
del crecimiento de la población. Los distritos con mayor frecuencia de casos
de cáncer son San Martin y Comas.

El mayor porcentaje de casos de cáncer que acudieron a establecimientos


de salud, en el 2011 fueron por consulta externa. Según el tipo de cáncer, el
mayor porcentaje corresponde a cáncer de mama (43%), seguido de cáncer
de próstata (29%), y en menor porcentaje corresponde a cáncer de pulmón y
cáncer de cérvix (7% cada uno).

Los atendidos en emergencia según tipo de cáncer, el más frecuente fue el


cáncer de estómago (28%), y en menor porcentaje correspondió a cáncer de
próstata (16%).

Gráfico N° 67
Atenciones en consulta externa y emergencia según tipo de cáncer
DISA V LC – 2011
45% 43%

40%
35%
29% 28%
30%
25%
20% 19%
20% 17%
16%
14%
15%
10% 7% 7%
5%
0%
Cáncer de Cáncer de Cáncer de Cáncer de Cáncer de
cervix próstata pulmón estómago mama

consulta externa emergencia


Fuente: HIS-2011.

1 7 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Con la relación a los defunciones por cáncer, para el periodo 2004 – 2008 en
la provincia de Lima, no se ha observado una tendencia ascendente, alcanza
su punto máximo el 2008.

En la DISA VLC en el 2011, el mayor porcentaje de defunciones según tipo de


cáncer corresponde a cáncer de estómago con 45%, y en menor porcentaje
corresponde a cáncer de próstata 07%.

g) Accidentes de tránsito
El informe Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de
Tránsito (2009) del Ministerio de Salud, informa que durante los últimos 10
años (período 1998 al 2008), se han producido 392,825 lesionados por
accidentes de tránsito, cifra comparable a la totalidad de la población actual
del distrito de Villa El Salvador.

Según los datos de la Policía Nacional del Perú, en el período 1998-2008 se


han registrado 35,605 víctimas mortales por accidentes por el tránsito.
Según el Ministerio Público, a través del Instituto de Medicina Legal, el 78%
de muertes por accidentes de tránsito en nuestro país corresponde a
peatones, el 10% a pasajeros de vehículos de cuatro ruedas, el 8% a
conductores de vehículos de cuatro ruedas, 3% a ciclistas y 1% son otros.
Según el Ministerio de Salud, se estima que unas 117,900 personas
quedaron discapacitadas de por vida debido a accidentes de tránsito
ocurridos en los últimos cuatro años en Perú.

El Ministerio de Salud ha realizado la estimación del costo anual de la


atención de rehabilitación a personas con discapacidad permanente por
accidentes de tránsito, la cual asciende aproximadamente a $159 791 617
dólares americanos, representando este costo anual respecto al PBI 2008 el
0,12%. Es preciso comentar que el mayor costo lo representan las personas
con discapacidad por lesión medular con 125 442 952 dólares americanos,
cantidad que corresponde a 13404 casos registrados. Por otra parte, el costo
global de la atención por rehabilitación de personas con discapacidad
permanente por accidentes de tránsito, estaría aproximadamente en $1 975
167 109 dólares americanos, lo cual representa un costo social enorme que
asume nuestro país

Los distritos con alto número de casos por lesiones por accidentes de tránsito
son: San Martin de Porres (1120), Puente Piedra (804), Lima cercado (885).
Los distritos con bajo número de casos de lesiones por accidentes de
tránsito es Santa Rosa (4), San Miguel (44), San Isidro (45).

1 7 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Los distritos con alto número de casos por lesiones por accidentes de tránsito
son: San Martin de Porres (1120), Puente Piedra (804), Lima cercado (885).
Los distritos con bajo número de casos de lesiones por accidentes de
tránsito es Santa Rosa (4), San Miguel (44), San Isidro (45).

El distrito de Lima Cercado representa el 13% de casos de lesiones por


accidentes de tránsito, correspondiente a la Red Lima. El distrito de Puente
Piedra representa el 14% de los casos por lesiones de accidentes de
tránsito, correspondiente a la Red Puente Piedra. El Distrito de SMP
representa el 17% de los casos por accidentes de tránsito, correspondiente a
la Red Rímac SMP Los Olivos. Y el distrito de Comas representa el 12% de
los casos por lesiones de accidentes de tránsito, correspondiente a la Red
Túpac Amaru.

Tabla N° 77
Accidentes de tránsito según distritos, DISA V LC, Año2011

REDES DISTRITOS CASOS %


BREÑA 102 1.6
JESUS MARIA 80 1.2
LA VICTORIA 565 8.6
LIMA CERCADO 885 13.5
LINCE 67 1.0
MAGDALENA 35 0.5
RED LIMA PUEBLO LIBRE 330 5.0
MIRAFLORES 119 1.8
SAN BORJA 82 1.3
SAN ISIDRO 45 0.7
SAN LUIS 83 1.3
SAN MIGUEL 44 0.7
SURQUILLO 177 2.7
ANCON 57 0.9
RED PUENTE PIEDRA PUENTE PIEDRA 904 13.8
SANTA ROSA 4 0.1
LOS OLIVOS 271 4.1
RED RIMAC - LO-SMP RIMAC 305 4.7
SAN MARTIN DE PORRES 1120 17.1
CARABAYLLO 322 4.9
RED TUPAC AMARU COMAS 801 12.2
INDEPENDENCIA 160 2.4
TOTAL 6558 100.0
Fuente: Base de datos LESACCTRA.

El mayor porcentaje de casos por lesiones de accidentes de tránsito según


el día de la semana, corresponden al día lunes (17%), seguido del día
sábado (15%), el día que disminuye las lesiones por accidentes son los
viernes con (13%).

1 7 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 68
Lesionados por Accidentes de Tránsito según día de la Semana
DISA V LC, 2011

17%
18% 15%
16% 14% 14% 14% 14%
13%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
GO

O
ES

ES

ES

S
TE

NE

D
N

OL

EV

BA
IN

AR
LU

ER
JU
RC
M


M

VI
DO


M

Fuente: Base de datos LESACCTRA.

Según la hora del accidente de tránsito, desde el 2007 al 2011, el mayor


número de casos de dieron entre las 18:00 a 23:59 horas (42%) y el año
2010 alcanzó el 25%, superior a los demás años.

Tabla N° 78
Porcentaje de accidentes de tránsito según la hora de ocurrencia
DISA V LC, 2007-2011

HORA DEL ACCIDENTE DE


2007 2008 2009 2010 2011 TOTAL %
TRANSITO
0:00 - 5:59 am 4141 569 514 747 600 6571 11
6:00 - 11:59 am 2195 1902 2577 2582 2222 11478 18
12:00 am - 17:59 pm 2259 1404 1852 2013 2282 9790 16
18:00 pm - 23:59 pm 1714 6461 7962 8572 1742 26451 42
Hora no especifica 1599 1599 1599 1599 1599 7995 13
TOTAL 11908 11935 14504 15513 8425 62285 100
% 19 19 23 25 14 100

Fuente: Base de datos LESACCTRA.

En el mes de diciembre del 2011 se notificaron el mayor número de casos


(804) y en el mes de Julio se notificaron el menor número de casos (627) de
lesiones por accidentes de tránsito.

1 7 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 69
Número de accidentes de tránsito por mes. DISA VLC, Año 2011

804
NOV 727
672
SET 681
681
JUL 627
692
MAY 762
780
MAR 672
695
ENE 714
0 200 400 600 800 1000

Fuente: Base de datos LESACCTRA.

Se observa que la tendencia de casos de lesiones por accidentes de tránsito


desde el 2007 al 2011 está en aumento, es decir, del año 2007 al 2008
aumentó en un 68%, del 2008 al 2009 aumentó en 15%, del 2009 al 2010
aumentó en 09% y del 2010 al 2011 aumentó en 06%. Por lo tanto del 2007 al
2011 aumento en 98% en total.

Gráfico N° 70
Tendencia lesiones por accidentes de tránsito 2007 – 2011 DISA VLC

1000
8138 8508
8000
6461 7447
6000
CASOS

4000 3837

2000

0
2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: Base de datos LESACCTRA.

En la DISA V LC el mayor porcentaje de lesionados por accidentes de


tránsito del 2007 al 2011, lo atendió el Hospital Casimiro Ulloa con 26.9%,
seguido del Hospital Cayetano Heredia con 21.2%. Los hospitales del
MINSA con menor frecuencia de atención fueron el Hospital de Emergencias
Pediátricas y el Hospital Santa Rosa.

1 7 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla N° 79
Lugar de atención de los accidentes de tránsito,
DISA V LC. 2007 al2011
ESTABLECIMIENTO 2007 2008 2009 2010 2011 TOTAL %
HOSP ARZOBISPO LOAYZA 689 854 863 731 517 3654 10,6
HOSP CASIMIRO ULLOA 640 1836 2030 2379 2380 9265 26,9
HOSP. CAYETANO HEREDIA 1182 1354 1454 1685 1631 7306 21,2
HOSP DOS DE MAYO 844 1206 1180 1128 1084 5441 15,8
HOSP. EMERGENCIAS PEDIATRICA 96 127 80 116 79 498 1,4
HOSP. FAP 23 19 12 18 5 77 0,2
HOSP. PUENTE PIEDRA 176 815 1397 1275 1117 4780 13,9
HOSP. SERGIO BERNALES 77 397 1129 1603 4,7
INST SALUD DEL NIÑO 125 110 117 109 106 567 1.6
HOSP. SANTA ROSA 62 141 237 300 282 1022 3
HOSP. POLICIA NACIONAL 178 178 0.5
Total 3837 6461 7447 8138 8508 34391 100
% 11 19 22 24 25 100

Fuente: Base de datos LESACCTRA.

En la jurisdicción de la DISA VLC, el lugar de ocurrencia de lesiones por


accidentes de tránsito entre el 2007 y el 2011, correspondió a las avenidas
con un total de 14,324 casos. Sólo el 2011 se reportaron 3,424 casos. En las
autopistas y la vía expresa, los accidentes fueron menos frecuentes (227
casos entre el 2007-2011).

En el 2011 se incrementa el número de casos para accidentes en avenidas y


autopistas en relación del año anterior.

Tabla N° 80
Lesiones por accidentes de tránsito según ubicación
DISA VLC - 2007 a 2011

2007 2008 2009 2010 2011 TOTAL %

CALLES-
851 1345 1758 2254 1781 7989 31
JIRONES
AVENIDAS 1937 2870 3260 2833 3424 14324 56
CARRETERAS 240 499 851 793 647 3030 12
AITOPISTA-
28 24 58 51 66 227 1
VIA EXPRESA
TOTAL 3056 4738 5927 5931 5918 25570 100
% 12 19 23 23 23 100
Fuente: Base de datos LESACCTRA.

Según el tipo de accidentes de tránsito, en el año 2011 el mayor número de


casos correspondieron a los atropellos (3780), seguido por los choques
(3055 casos); y los menos frecuentes fueron los despistes y caídas.

1 7 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla N° 81
Lesiones por accidentes de tránsito, según tipo
DISA V LC - 2007 a 2011

2007 2008 2009 2010 2011 TOTAL %


Atropello 1855 2860 3623 3907 3780 16025 50
Choque 994 1932 2576 2821 3055 11378 36
Caida 280 456 520 570 679 2505 8
Volcadura 159 208 254 254 432 1307 4
Despiste 53 121 181 187 289 831 3
TOTAL 3341 5577 7739 7739 8235 32631 100
% 10 17 24 24 26 100

Fuente: Base de datos LESACCTRA.

Las lesiones por accidentes de tránsito según género, en el 2011, ocurrieron


en su mayoría en el género masculino con 57% y en el género femenino con
43%.

Según grupo etario el mayor número de casos (1,036) de lesiones por


accidentes de tránsito se presentaron entre los 20 a 29 años de edad, en el
género masculino y el menor número de casos en el grupo de 80 a 89 años,
dos de los cuales fueron del sexo femenino.

Gráfico N° 71
Porcentaje de accidentes de tránsito según
género y grupo etáreo DISA VLC.2011

57% 3 2 43%
80-89 52 46
154 123
60-69 247 216
375 377
40-49 538 445
715 545
20-29 1036 673
511 425
0-9 537 356

1200 1000 800 600 400 200 0 200 400 600 800 1000 1200

Fuente: Base de datos LESACCTRA.

1 7 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

h) Violencia Familiar
La Organización Mundial de la Salud la define como: El uso intencional de la
fuerza o el poder físico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra
persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades
de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o
privaciones.

La definición usada por la Organización Mundial de la Salud vincula la


intención con la comisión del acto mismo, independientemente de las
consecuencias que se producen.

Durante el año 2011, en el mes de Mayo, fue donde se notificaron el mayor


número de casos (175) y en el mes de Diciembre se notificaron el menor
número de casos (68) de violencia familiar. El número total de casos
notificados de violencia familiar en todos los meses del 2011 alcanzó a 1462
casos.
Gráfico N° 72
Tendencia de violencia familiar por meses DISA V LC–Año 2011

175
180
157
150
160
130 127
140 118 120
115 117
120 102
100 83
80 68

60
40
20
0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Fuente: Programa EpiBagen de la base de datos vfam – DISA VLC.

Del total de notificaciones realizadas por las Redes de Salud el año 2011, la
Red Lima, notificó el mayor número de casos (184) de Violencia Familiar
alcanzando el 47%, seguido por la Red Túpac Amaru con 22%, la Red
Puente Piedra es el que notificó el menor número de casos.

1 7 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 73
Porcentaje de casos de violencia familiar reportados por
Redes de Salud. DISA V LC, 2011

RED LIMA 382 (47%)

RED TUPAC 184 (22%)


AMARU

RED RIMAC 160 (20%)

RED PUENTE 94 (11%)


PIEDRA

Fuente: Programa EpiBagen de la base de datos vfam – DISA VLC.

Violencia Familiar por género.


El porcentaje de casos de agredidos por violencia familiar, según género,
corresponde a las mujeres con 73% y el 27% corresponde a los hombres.
Según el grupo etáreo se observa que el mayor número de casos (107)
corresponde a las edades entre 15 a 19 años del género femenino y en los
hombres el mayor número de casos (119) corresponde a las de 5 a 9 años.

Gráfico N° 74
Porcentaje de agredidas según género y grupo etáreo
DISA VLC, Año 2011

80 a más 4 5
75 - 79 a 1 5
70 - 74 a 2 5
65 - 69 a 4 8
60 - 64 a 5 14
55 - 59 a
275 3 10 735
50 - 54 a 6 37
45 - 49 a 10 49
40 - 44 a 8 49
35 - 39 a 7 49
30 - 34 a 6 49
25 - 29 a 8 111
20 - 24 a 5 93
15 - 19 a 41 150
10 - 14 a 95 144
5-9a 107 110
1-4a 64 67
Meses 16 11
Días 3 0
150 100 50 0 50 100 150 200

Fuente: Programa EpiBagen de la base de datos vfam – DISA VLC.

1 7 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

La frecuencia de agresión familiar se da más en personas que tienen grado


de instrucción secundaria completa con 417 casos (28.5%), seguido de las
personas con primaria incompleta con 286 casos.

Gráfico N° 75
Grado de instrucción del agredido. DISA VLC, Año 2011

NO RESPONDE 39 (2.7%)

SUPERIOR INCOMPLETA 73 (5.0%)

SUPERIOR COMPLETA 108 (7.4%)

PRIMARIA COMPLETA 155 (10.6%)

ILETRADO (A) 176 (12.0%)

PRIMARIA INCOMPLETA 208 (14.2%)

SECUNDARIA INCOMPLETA 286 (19.6%)

SECUNDARIA COMPLETA 417 (28.5%)

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Fuente: Programa EpiBagen de la base de datos vfam – DISA VLC.

En la jurisdicción de la DISA V LC los distritos que no notificaron casos de


violencia familiar en el 2011, son San Borja, San Luis y Santa Rosa y los
distritos que se encuentran con alto nivel de notificación por casos de
violencia familiar son Breña (353), SMP (224) y Puente Piedra (155).

1 7 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Figura N° 46
Casos de Violencia Familiar por Redes y Distritos
DISA V LC–Año 2011

REDES DISTRITOS CASOS Muy Bajo <2


RED LIMA BREÑA 353 Bajo 2 - 24
JESUS MARIA 25 Medio 25 - 100
LA VICTORIA 57 Alto >= 101
LIMA CERCADO 139
LINCE 31
MAGDALENA 1
MIRAFLORES 19 Ancón
PUEBLO LIBRE 77
SAN BORJA
Carabayllo
SAN ISIDRO 7
Santa Rosa
SAN LUIS
SAN MIGUEL 1
SURQUILLO 103
RED PUENTE PIEDRA ANCON 7
Puente Piedra
PUENTE PIEDRA 155
SANTA ROSA
RED RIMAC-LO-SMP LOS OLIVOS 2 Comas
RIMAC 30
SAN MARTIN DE PORRES 224 Los Olivos
RED TUPAC AMARU CARABAYLLO 13 Independencia
COMAS 94 Rimac
San Martín de Porres
INDEPENDENCIA 101 Breña
OTROS ATE 1 Lima Cercado La Victoria
SAN JUAN DE LURIGANCHO 2 San Miguel San Luis
CALLAO 3 Lince
Pueblo Libre
BLANCO 17 San Borja
Jesús María San Isidro
TOTAL 1462 Magdalena Surquillo
Miraflores

Fuente: Programa EpiBagen de la base de datos vfam – DISA VLC.

Según el tipo de violencia familiar la violencia psicológico representa (46%)


con 947 casos, seguido por la violencia con 567 casos (27%) y la violencia
sexual es la representa menos casos 269(13%). tipo físico representa 591
casos (27%) y el tipo sexual representa 292 casos (13%).

La violencia psicológica no es una forma de conducta, sino un conjunto


heterogéneo de comportamientos, en todos los cuales se produce una forma
de agresión psicológica.

La violencia sexual es «todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto


sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados, o las
acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad
de una persona mediante coacción por otra persona, independientemente
de la relación de esta con la víctima, en cualquier ámbito.»

En el Perú, la Encuesta Demográfica y Salud Familiar ENDES 2004- 2006,


informa que el 40.6% de los casos de violencia física fueron realizados
alguna vez por parte del esposo o compañero.

1 8 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 76
Tipo de violencia familiar DISA V LC - Año 2011
947 (46%)

567 (27%)

286 (14%) 269 (13%)

PSICOLOGICA FISICA ABANDONO VIOLENCIA


SEXUAL
Fuente: Programa EpiBagen de la base de datos vfam – DISA VLC.

El agresor para que realice sus actos de agresión o violencia utiliza en su


mayoría su propio cuerpo (77%), seguido del maltrato verbal con 696 casos
(20%). Las armas de fuego representan el menor medio utilizado para la
agresión (0.2%).

Gráfico N° 77
Medio utilizado en la agresión DISA V LC - Año 2011

PROPIO CUERPO 776 (32.3%)


MALTRATO VERBAL 696 (29.0%)

AMENAZAS 317 (13.2%)

INDIFERENCIA 250 (10.4%)

VIOLACION 101 (4.2%)

SEDUCCION 85 (3.5%)
ACOSO SEXUAL 70 (2.9%)
OTROS 53 (2.2%)

OBJETO CONTUNDENTE 33 (1.4%)


ARMA BLANCA 18 (0.7%)
ARMA DE FUEGO 4 (0.2%)

Fuente: Programa EpiBagen de la base de datos vfam – DISA VLC.

El agresor para que realice sus actos de agresión o violencia utiliza en su


mayoría su propio cuerpo (77%), seguido del maltrato verbal con 696 casos
(20%). Las armas de fuego representan el menor medio utilizado para la
agresión (0.2%).
1 8 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Gráfico N° 78
Porcentaje del motivo de agresión DISA V LC - Año 2011

SIN MOTIVO APARENTE 27,18%

FAMILIARES 25,78%

ECONOMICOS 16,75%

OTROS MOTIVOS 15,64%

CELOS 12,65%

LABORALES 1,99%

0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00%

Fuente: Programa EpiBagen de la base de datos vfam – DISA VLC.

El mayor porcentaje de veces de agresión corresponde a 02 – 03 veces


durante el mes, alcanzando el 27% y el menor número de veces de agresión
corresponde a más de 10 veces, alcanzando el 06%.

Gráfico N° 79
Porcentaje de frecuencia de agresión durante el mes
DISA V LC - Año 2011

30%

25%

20%

15%
27%
24%
10% 20%
5%
6% 9%
0% 7% 7%
1
a

3
10

10
5

7
rd

2a

4a

6a
de

8a
ue
c

ás
Re

m
No

Fuente: Programa EpiBagen de la base de datos vfam – DISA VLC.

1 8 2│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

i) Infecciones Intrahospitalarias (IIH) en la DISA V LC.


Se define IIH como aquellos procesos infecciosos que ocurren durante la
hospitalización de un paciente (48-72 horas post ingreso) o después del
egreso, que no se encontraban presentes ni en incubación en el momento de
la admisión, cualquiera sea la causa que motivó la hospitalización. Ese
período incluye 30 días en caso de cirugía limpia, o hasta un año en caso se
usó implantes.

Las IIH que más prolongan la estadía son las infecciones de herida
operatoria, las neumonías asociadas a ventilación mecánica y las
infecciones del torrente sanguíneo relacionadas a catéter venoso central.

Tabla N° 82
Infecciones intrahospitalarias asociadas a procedimientos
invasivos objeto de vigilancia

INFECCION
INTRAHOSPITALARIA FACTOR DE RIESGO SERVICIO VIGILADO

Medicina
Infección de Tracto Urinario Cateter urinario permanente
(ITU) (CUP) Cirugía
UCI
UCI
Neumonía Ventilación Mecánica (VM)
Neonatología

Infección de Torrente Catéter Venoso Central (CVC) UCI


Sanguíneo (ITS) Catéter Venoso Periférico (CVP)
Parto Vaginal
Endometritis Puerperal Gineco Obstetricia
Parto cesárea
Colecistectomía
Infección de Herida Cirugía
operatoria (IHO) Hemioplastia Inguinal
Parto por cesárea Gineco Obstetricia
Fuente: NT026-MINSA-OGE

Durante el 2011 se notificaron 1,896 IIH (100%), de las cuales las infecciones
con los mayores porcentajes fueron Infecciones del Tracto Urinario (ITU)
asociados a Catéter Urinario Permanente (CUP), con el 23.8%; seguidos de
las Infecciones de Herida Operatoria (IHO) post cesárea con 21.9%(416).
Las infecciones de Herida Operatoria (IHO) asociada a colecistectomía y
hernioplastía inguinal representan un porcentaje de 4.8% (919) casos.

1 8 3│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla N° 83
Distribución porcentual de las infecciones intrahospitalarias
según factores de riesgo. DISA V LC - AÑO 2011

2010 2011
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Nº % Nº %
ITU por CUP 513 25.9 451 23.8
IHO post cesárea 350 17.7 416 21.9
Neumonías por VM 399 20.2 355 18.7
Infección del Torrente Sanguíneo CVC y CVP 367 18.6 290 15.3
Endometritis en cesárea y parto vaginal 285 14.4 293 15.5
IHO x colecistectomía y hernioplastía Inguinal 63 3.2 91 4.8
Total 1977 100 1986 100
Fuente: SVEIIH - Oficina de Epidemiología DISA V LC

Referente al comportamiento de las infecciones intrahospitalarias, se


observa que el número de infecciones para el año 2011 (1896) es menor
comparado con el año 2010, en la que se notificó 1,977 IIH. Del total de
infecciones, las ITU asociadas a CUP se mantienen como principal causa de
infección en ambos años, mientras que la infección de herida operatoria post
cesárea se incrementó en 4.2% con respecto al año 2010, pasando a ser la
cuarta a la segunda infección más frecuente; de forma contraria se evidencia
en las ITU asociadas a catéter venoso central, las cuales disminuyeron en un
03%, alcanzando un 15.3% de las infecciones notificadas para el año 2011.

Del total de las IIH notificadas, el servicio de Gineco Obstetricia reporta la


mayor frecuencia de infecciones con 709 casos (37.7%) seguido del servicio
de Unidad de Cuidados Intensivos de adultos con 553 casos (29.2%),
mientras que las IIH que pertenecen al servicio de cirugía son 230 casos
(12.3%), neonatología 229 (12.8%) y medicina 175 (9.2%) respectivamente.
Sucediendo de manera similar en el año 2010 a nivel de la DISA V LC y
coincidente con la realidad nacional.

1 8 4│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla N° 84
Distribución porcentual de las infecciones intrahospitalarias según
Servicio o Departamento de procedencia - DISA V LC, AÑO 2011

CATEGORIAS
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGUN PROCEDIMIENTO INVASIVO Y SERVICIO DE HOSPITALIZACION TOTAL
II-2 % II-1 % II-2 %
Infección de Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central 8 8% 82 83% 9 9% 9
NEONATOLOGIA Infección de Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Periférico 2 2% 37 43% 47 55% 86
Neumonía Intrahospitalaria Ventilación Mecánica 4 9% 27 61% 1 30% 44
TOTAL DE INFECCIONES EN NEONATOLOGIA 14 6% 146 64% 69 30% 229
Infección de Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central 8 9% 96 83% 0 0% 9905
UCI ADULTOS Infección de Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Periférico 10 7% 119 43% 8 6% 137
Neumonía Intrahospitalaria Ventilación Mecánica 35 11% 271 61% 5 2% 311
TOTAL DE INFECCIONES EN UCI DE ADULTOS 54 10% 486 64% 13 2% 553
MEDICINA Infección del Tracto urinario Catéter Urinario Permanente 30 17% 143 82% 2 1% 175
TOTAL DE INFECCIONES EN MEDICINA 30 17% 143 82% 2 1% 175
Infección del Tracto urinario Catéter Urinario Permanente 10 7% 121 87% 6 6% 139
CIRUGIA Infección de herida operatoria Colescistectomía 9 13% 59 87% 68
Infección de herida operatoria Hemiorrafía Inginal 7 30% 16 70% 23
TOTAL DE INFECCIONES EN CIRUGIA 26 11% 136 85% 8 3% 230
Endometritis puerperal Parto Vaginal 12 10% 85 68% 28 22% 126
GINECO OBSTETRICIA Endometritis puerperal Parto Cesárea 14 8% 113 68% 40 24% 167
Infección de herida operatoria Parto Cesárea 79 19% 177 43% 160 38% 416
TOTAL DE INFECCIONES EN GINECO Y OBSTETRICIA (EPT) 105 15% 376 53% 228 32% 708
TOTAL 229 12% 1347 71% 320 17% 1896
Fuente: SVEIIH - Oficina de Epidemiología DISA V LC

Del total de infecciones que corresponden al 2011, el 71% (1347)


corresponden a los establecimientos de salud de la categoría III-1. Respecto
a la notificación de infecciones por servicios, en la UCI se reportaron el
88%(486 casos), seguido por cirugía con 85%(196), para medicina es el 82%
(143) casos. Es importante mencionar que esta categoría agrupa a las 14
instituciones de salud más grandes de la jurisdicción de Lima Ciudad, las
cuales realizan más de una década de vigilancia, por lo que reportan el
mayor número de infecciones notificadas en la DISA.

Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias según Servicios Diferenciados:


Son 389 infecciones notificadas de acuerdo al servicio diferenciado, de las
cuales los establecimientos de las categorías III-1 y III-2 son los que realizan
esta vigilancia. Los servicios de oncología, neurocirugía de adultos, UCI
quirúrgica y UCI pediátrica reportan la mayor cantidad de casos debido a
que son servicios vigilados por 02 o más instituciones en comparación a los
demás.

1 8 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

La mayor frecuencia de infecciones son las neumonías asociadas a


ventilador mecánico en los servicios de neurocirugía, oncología, UCI de
emergencia y UCI pediátrica, que asciende al 40%(147casos); lo que
constituye la infección más frecuente para los servicios vigilados.

Tabla N° 85
Distribución porcentual de las infecciones intrahospitalarias según
factores de riesgo y servicio diferenciado - DISA V LC AÑO 2011

CATEGORIAS
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGUN PROCEDIMIENTO INVASIVO Y SERVICIO DE HOSPITALIZACION TOTAL
III-1 % III-2 %
Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central 15 55% 11 42% 25
UCI PEDIATRIA Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Periférico 5 0% 0
Infección del Tracto urinario Catéter Urinario Permanente 5 82% 1 17% 6
Neumonía Intrahospitalaria Ventilación Mecánica 15 50% 15 50% 30
TOTAL DE INFECCIONES EN UCI PEDIATRIA 35 56% 27 44% 62
Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central 6 50% 6 50% 12
UCI QUIRURGICO Infección del Tracto urinario Catéter Urinario Permanente 3 23% 10 77% 13
Neumonía Intrahospitalaria Ventilación Mecánica 10 23% 33 77% 43
TOTAL DE INFECCIONES EN UCI QUIRURGICO 19 28% 49 72% 68
Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central 14 100% 0 0% 14
UCI EMERGENCIA Infección del Tracto urinario Catéter Urinario Permanente 15 100% 0 0% 15
Neumonía Intrahospitalaria Ventilación Mecánica 25 93% 2 7% 23
TOTAL DE INFECCIONES EN UCI EMERGENCIAS 55 96% 2 4% 57
Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central 8 100% 8
CARDIOPEDIATRIA Infección del Tracto urinario Catéter Urinario Permanente 2 100% 2
Neumonía Intrahospitalaria Ventilación Mecánica 8 100% 8
TOTAL DE INFECCIONES EN CARDIOPEDIATRIA 18 100% 18
Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central 1 9% 10 91% 11
ONCOLOGIA Infección del Tracto urinario Catéter Urinario Permanente 2 9% 20 91% 22
Neumonía Intrahospitalaria Ventilación Mecánica 35 100% 35
TOTAL DE INFECCIONES ENONCOLOGIA 3 4% 65 96% 68
MEDICINA PEDIATRIA Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central 1 100% 1
1 100% 1
CIRUGIA PEDIATRIA Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central 1 100% 1
TOTAL DE INFECCIONES EN CIRUGIA PEDIATRICA 1 100% 1
NEUROCIRUGIA
PEDIATRICA Ventriculitis Sistema de Derivación Ventricular Externo 11 100% 11
TOTAL DE INFECCIONES NEUROLOGIA PEDIATRICA 11 100% 11
Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central 0 0% 0% 0
NEUROCIRUGIA
Infección del Tracto urinario Catéter Urinario Permanente 1 7% 13 93% 14
ADULTOS
Neumonía Intrahospitalaria Ventilación Mecánica 56 100% 0% 56
TOTAL DE INFECCIONES EN NEUROLOGIA ADULTOS 57 81% 13 15% 70
Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central 3 100% 3
CARDIOLOGIA
ADULTOS
Infección del Tracto urinario Catéter Urinario Permanente 6 100% 6
Neumonía Intrahospitalaria Ventilación Mecánica 3 100% 3
TOTAL DE INFECCIONES EN CARDIOLOGIA ADULTOS 11 100% 11
NEUROLOGIA Infección del Tracto urinario Catéter Urinario Permanente 22 100% 22
TOTAL DE INFECCIONES EN NEUROLOGIA 22 100% 22
TOTAL 171 44% 218 56% 389

Fuente: SVEIIH - Oficina de Epidemiología DISA V LC.

1 8 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tasa de Incidencia de Infecciones Intrahospitalarias


Asociadas a Factor de Riesgo Según Servicio Vigilado.

La tasa de incidencia fue calculada dividiendo el número de nuevas


infecciones en determinado periodo, con respecto al total de tiempo de
exposición a un procedimiento invasivo multiplicado el cociente por 1000
días de exposición, las cuales mostramos en la siguiente tabla:

Tabla N° 86
Tasa de incidencia de IIH asociadas a factor de
riesgo según servicio vigilado - 2011

AÑO 2011 TASA


TIPO DE INFECCION O DISPOSITIVO O
SERVICIO Número Tiempo de TASA DISA DISA DISA NACIONAL NACIONAL
L II-2
NACIONAL NACIONAL
L III-1 L III-2
TIPO DE INFECCION PROCEDIMIENTO Exposición DISA II-2 III-1 III-2 L
de IIH (DIAS)
Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central 99 13043 7,59 7,52 9,53 2,66 7,83 3,3 11,72 5,04
NEONATOLOGIA Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Periférico 86 25656 3,35 0,39 2,92 5,94 2,9 1,88 2,52 3,67
Neumonía Intrahospitalaria Ventilación Mecánica 44 9006 4,89 8,84 4,93 4,23 6,28 1,92 8,26 3,04
Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central 112 42942 2,61 1,31 2,78 0,00 2,84 1,84 3,26 8,33
UCI ADULTOS Infección del Tracto urinario Catéter Urinario permanente 150 34030 4,41 1,18 5,06 7,25 3,67 2,29 4,75 8,67
Neumonía Intrahospitalaria Ventilación Mecánica 334 34493 9,68 7,75 8,10 6,35 14,62 9,88 17,31 27,21
MEDICINA Infección del Tracto urinario Catéter Urinario permanente 175 41754 ,4,19 3,80 4,31 2,93 4,37 2,59 6,21 10,84
CIRUGIA Infección del Tracto urinario Catéter Urinario permanente 139 31313 4,44 1,73 5,26 3,14 2,75 1,94 3,26 5,94

Fuente: SVEIIH - Oficina de Epidemiología DISA V LC

Casos de las Infecciones Intrahospitalarias por Establecimientos


de Salud y Servicios.

Dentro de los servicios de neonatología de los diversos establecimientos de


salud de la jurisdicción de la DISA V LC, encontramos la mayor tasa de
infecciones del torrente sanguíneo asociado a CVC en la Clínica
Internacional con 21,13 x 1000, El Hospital Sergio Bernales tiene la mayor
tasa de infecciones del torrente sanguíneo asociado a CVP con 6,54 x 1000 y
el Hospital Santa Rosa tiene la mayor tasa de neumonías asociado a
ventilador mecánico con 19,27.

1 8 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla N° 87
Tasa de Incidencia de IIH en Servicios de Neonatología de Institutos,
Hospitales y Clínicas qué pertenecen al ámbito de la
DISA V Lima Ciudad – Años 2011

CATÉTER VENOSO CENTRAL (CVC) CATÉTER VENOSO PERIFERICO (CVP) VENTILADOR MECANICO (VM)
Nº de Nº ITS Tasa de ITS Nº de Nº de Nº Tasa de
Nº días Nº días Nº ITS Tasa de ITS Nº días
pacientes asociado asociado pacientes Neumonía
Nombre del Hospital exposición exposición asociado asociado exposición pacientes Neumonías
vigilados a CVC CVC vigilados CVP CVP vigilados asociado asociado
CVC con CVP VM
CVC CVP VM VM vm
a b b/a a 1000 c d d/c a 1000 e f f/e x 2000
HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA 546 546 8 14,65 887 156 2 2 2 2 2 2
HOSPITAL 2 DE MAYO 1072 1072 1 0,93 1612 601 3 3 3 3 3 3
HOSPITAL CASIMIRO ULLOA NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 655 655 11 16,79 1305 150 0 0 0 0 0 0
HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS 609 609 5 8,21 717 114 1 1 1 1 1 1
HOSPITAL PUENTE PIEDRA 66 66 0 0,00 1474 205 0 0 0 0 0 0
HOSPITAL SAN BARTOLOME 2244 2244 30 13,37 2533 312 2 2 2 2 2 2
HOSPITAL SANTA ROSA 643 643 7 10,80 1592 534 10 10 10 10 10 10
HOSPITAL SERGIO BERNALES 93 93 0 0,00 2599 344 17 17 17 17 17 17
HOSPITAL LARCO HERRERA NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO DE ENF. NEOPLASICAS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO MATERNO PERINATAL 3378 438 9 2,66 7912 1654 47 5,94 3073 430 13 4,23
INSTITUTO NEUROLOGICAS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO OFTALMOLÓGICAS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
HOSPITAL MILITAR 0 0 0 0,00 107 17 0 0,00 0 0 0 0,00
HOSPITAL POLICIA 24 24 0 0,00 303 40 0 0,00 33 6 6 0,00
HOSPITAL DE LA FUERZA AEREA DEL PERU 41 41 0 0,00 232 45 0 4,31 0 0 0 0,00
HOSPITAL B. LEGUIA 0 0 0 0,00 27 8 0 0,00 0 0 0 0,00
CLINICA ANAGLO AMERICANA 94 94 0 0,00 106 19 0 0,00 43 3 0 0,00
CLINICA CENTENARIO PERUANA JAPONESA 0 0 0 0,00 55 22 0 0,00 0 0 0 0,00
CLINICA INTERNACIONAL DE LIMA 142 142 3 21,13 595 111 2 3,36 121 21 0 0,00
CLINICA JAVIER PRADO 8 8 0 0,00 102 24 0 0,00 1 1 0 0,00
CLINICA MAISON DE SANTE 7 7 0 0,00 365 92 0 0,00 7 5 0 0,00
CLINICA RICARDO PALMA 397 397 1 2,52 671 97 1 1,49 413 44 3 7,26
CLINICA SAN BORJA 2 2 0 0,00 17 6 0 0,00 1 1 0 0,00
CLINICA SAN FELIPE 29 29 0 0,00 41 16 0 0,00 0 0 0 0,00
CLINICA SAN GABRIEL 0 0 0 0,00 109 35 0 0,00 24 2 0 0,00
CLINICA JESUS DEL NORTE 0 0 0 0,00 194 56 0 0,00 0 0 0 0,00
CLINICA STELLA MARIS 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00
CLINICA LIMATAMBO 0 0 0 0,00 47 18 0 0,00 0 0 0 0,00
CLINICA VESALIO 0 0 0 0,00 17 9 0 0,00 0 0 0 0,00
CLINICA HOGAR MADRE (ROSALIA DE LAVALLE) 489 489 2 4,09 503 155 0 0,00 112 19 0 0,00
CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN BORJA 15 15 0 0,00 164 43 0 0,00 35 12 0 0,00
CLINICA EL GOLF 36 36 0 0,00 52 4 0 0,00 31 5 0 0,00
ESSALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU 83 83 1 12,05 NVS NVS NVS NVS 69 10 1 14,49
ESSALUD EDGARDO REBAGLIATTI NE NE NE 0,00 NE NE NE 0,00 NE NE NE 0,00
ESSALUD GUILLERMO ALMENARA 2353 240 21 8,92 NVS NVS NVS NVS 1151 149 3 2,58
ESSALUD INSTITUTO NACIONAL CARDIO VASCULAR NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS
HOSPITAL MUNICIPAL DE LOS OLIVOS 33 5 0 000 270 60 0 0,00 22 5 0 0,00
ESSALUD MARINO MOLINA 0 0 0 000 918 214 0 0,00 1 1 0 0,00
CLINICA CAYETANO HEREDIA NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS
TOTAL 13064 1596 99 7,58 25516 5152 86 3,37 9085 1304 42 4,62

Fuente: SVEIIH - Oficina de Epidemiología DISA V LC


NTS: No tiene el servicio NVS: No vigila el servicio NE: No especifica

En cuanto a los servicios de UCI de los distintos establecimientos, la Clínica


San Felipe tuvo la mayor tasa de ITS asociado a CVC con 17,9 x 1000 y el
Hospital Santa Rosa obtuvo la tasa más alta en neumonía asociado a VM con
39,05 x 1000.

1 8 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla N° 88
Tasa de Incidencia de IIH en Unidades de Cuidados Intensivos
de Institutos, Hospitales y Clínicas que pertenecen al ámbito de la
DISA V Lima Ciudad – Año 2011 DISA V Lima Ciudad – Años 2011
CATÉTER VENOSO CENTRAL (CVC) CATÉTER VENOSO PERIFERICO (CVP) VENTILADOR MECANICO (VM)
Nº de Nº de Nº de Nº Tasa de
Nº días Nº ITS Tasa de ITS Nº días Nº ITS Tasa de ITS Nº días
pacientes pacientes pacientes Neumonías Neumonía
Nombre del Hospital exposición vigilados asociado asociado exposición
vigilados
asociado asociado exposición
vigilados asociado asociado
CVC a CVC CVC con CVP CVP CVP VM
CVC CVP VM VM VM
a b b/a a 1000 c d d/c a 1000 e f f/e x 2000
HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA 1645 237 6 3,65 1599 253 11 6,88 1480 192 19 12,84
HOSPITAL 2 DE MAYO 3832 563 13 3,39 3476 515 13 3,74 2895 374 32 11,05
HOSPITAL CASIMIRO ULLOA 2335 279 2 0,84 2909 340 6 2,06 1969 247 27 13,71
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 761 89 10 13,14 866 80 7 8,08 727 67 15 20,63
HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
HOSPITAL PUENTE PIEDRA 313 46 0 0,00 591 83 1 1,69 403 54 1 2,48
HOSPITAL SAN BARTOLOME NVS NVS NVS NVS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
HOSPITAL SANTA ROSA 740 138 5 6,76 881 186 5 5,68 717 142 28 39,05
HOSPITAL SERGIO BERNALES 680 168 5 7,35 1099 191 5 4,55 506 80 6 11,86
HOSPITAL LARCO HERRERA NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO DE ENF. NEOPLASICAS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO MATERNO PERINATAL NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS
INSTITUTO NEUROLOGICAS 663 108 0 0,00 662 111 7 10,57 559 68 2 3,58
INSTITUTO OFTALMOLÓGICAS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
HOSPITAL MILITAR 894 83 4 4,47 930 92 3 3,23 478 65 3 6,28
HOSPITAL POLICIA 2210 178 8 3,62 2396 189 15 6,26 1595 115 12 7,52,
HOSPITAL DE LA FUERZA AEREA DEL PERU 1278 233 1 0,78 948 186 2 2,11 565 106 12 21,24
HOSPITAL B. LEGUIA NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
CLINICA ANAGLO AMERICANA 655 133 0 0,00 646 161 0 0,00 383 74 0 0,00
CLINICA CENTENARIO PERUANA JAPONESA 617 82 1 1,62 845 156 1 1,18 515 101 7 13,57
CLINICA INTERNACIONAL DE LIMA 603 102 1 1,66 866 173 4 4,62 410 78 6 14,63
CLINICA JAVIER PRADO 237 54 0 0,00 366 114 0 0,00 112 40 0 0,00
CLINICA MAISON DE SANTE 249 41 0 0,00 460 96 1 2,17 187 37 3 16,04
CLINICA RICARDO PALMA 2707 324 4 1,48 2179 291 10 4,59 1756 193 14 7,97
CLINICA SAN BORJA 295 59 0 0,00 286 69 0 0,00 136 47 0 0,00
CLINICA SAN FELIPE 447 64 8 17,90 845 182 0 0,00 310 51 4 12,90
CLINICA SAN GABRIEL 935 129 0 0,00 1129 148 0 0,00 514 77 0 0,00
CLINICA JESUS DEL NORTE 512 93 0 0,00 586 110 0 0,00 256 57 0 0,00
CLINICA STELLA MARIS 376 53 2 5,32 444 56 0 0,00 307 73 0 0,00
CLINICA LIMATAMBO 103 50 0 0,00 142 35 0 0,00 73 17 1 13,70
CLINICA VESALIO 692 104 0 0,00 529 104 2 3,73 256 78 0 0,00
CLINICA HOGAR MADRE NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS
CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN BORJA 618 91 0 0,00 625 130 0 0,00 340 69 4 11,76
CLINICA EL GOLF 302 41 1 3,31 418 69 1 2,39 174 32 0 0,00
ESSALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU 1021 152 4 3,92 1073 168 0 0,00 725 132 13 17,93
ESSALUD EDGARDO REBAGLIATTI 11954 NE 19 1,59 0 NE 0 0,00 16051 NE 56 3,49
ESSALUD GUILLERMO ALMENARA 4456 540 11 2,47 4369 541 42 9,61 3984 472 43 10,79
ESSALUD INSTITUTO NACIONAL CARDIO VASCULAR NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS
HOSPITAL MUNICIPAL DE LOS OLIVOS 157 14 0 0,00 370 88 0 0,00 107 17 0 0,00
ESSALUD MARINO MOLINA NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS
CLINICA CAYETANO HEREDIA 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00
TOTAL 42354 4248 105 2,48 32535 4917 136 4,18 38491 3125 308 8,00
Fuente: SVEIIH - Oficina de Epidemiología DISA V LC
NTS: No tiene el servicio NVS: No vigila el servicio NE: No especifica

En cuanto a servicios de ginecología de los distintos establecimientos la


Clínica San Borja tuvo la tasa más alta de endometritis asociado a parto
vaginal con 2,94 x 100; y en cuanto a infecciones de herida operatoria
asociados a endometritis, el Hospital Militar obtuvo la más alta tasa con 4,39
x 100.

1 8 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla N° 89
Tasa de Incidencia de IIH en Servicios de Gineco Obstetricia de Institutos,
Hospitales y Clínicas que pertenecen al ámbito de la
DISA V Lima Ciudad – Año 2011
PARTO VAGINAL PARTO CESAREA
Nº de Nº de
Nº Nº
Nombre del Hospital pacientes Tasa pacientes Tasa Nº IHO Tasa
Endometritis Endometritis
vigilados vigilados
a b b/a x 100 c d d/c x 100 e e/c x 100
f
HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA 2545 13 0,51 1478 4 0,27 9 0,61
HOSPITAL 2 DE MAYO 1339 0 0,00 1603 1 0,06 39 2,43
HOSPITAL CASIMIRO ULLOA NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 2506 9 0,36 1999 9 0,45 15 0,75
HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
HOSPITAL PUENTE PIEDRA 2221 8 0,36 1427 2 0,14 12 0,84
HOSPITAL SAN BARTOLOME 4296 43 1,00 2748 33 1,20 43 1,56
HOSPITAL SANTA ROSA 1249 3 0,24 1200 6 0,50 27 2,25
HOSPITAL SERGIO BERNALES 3265 0 0,00 2587 1 0,04 15 0,58
HOSPITAL LARCO HERRERA NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO DE ENF. NEOPLASICAS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO MATERNO PERINATAL 6983 28 0,40 3722 40 1,07 160 4,30
INSTITUTO NEUROLOGICAS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO OFTALMOLÓGICAS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
HOSPITAL MILITAR 91 0 0,00 114 1 0,88 5 4,39
HOSPITAL POLICIA 232 1 0,43 533 3 0,56 7 1,31
HOSPITAL DE LA FUERZA AEREA DEL PERU 63 1 1,59 134 0 0,00 0 0,00
HOSPITAL B. LEGUIA 19 0 0,00 80 0 0,00 0 0,00
CLINICA ANAGLO AMERICANA 61 0 0,00 107 0 0,00 0 0,00
CLINICA CENTENARIO PERUANA JAPONESA 88 1 1,14 337 0 0,00 2 0,59
CLINICA INTERNACIONAL DE LIMA 212 0 0,00 640 1 0,16 2 0,31
CLINICA JAVIER PRADO 16 0 0,00 225 0 0,00 1 0,44
CLINICA MAISON DE SANTE 349 0 0,00 670 0 0,00 2 0,30
CLINICA RICARDO PALMA 183 0 0,00 685 0 0,00 3 0,44
CLINICA SAN BORJA 34 1 2,94 153 0 0,00 0 0,00
CLINICA SAN FELIPE 14 0 0,00 79 0 0,00 0 0,00
CLINICA SAN GABRIEL NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS
CLINICA JESUS DEL NORTE 212 0 0,00 622 0 0,00 1 0,16
CLINICA STELLA MARIS 219 0 0,00 330 0 0,00 0 0,00
CLINICA LIMATAMBO 122 0 0,00 718 0 0,00 0 0,00
CLINICA VESALIO 38 0 0,00 126 0 0,00 1 0,79
CLINICA HOGAR MADRE 636 0 0,00 1572 0 0,00 0 0,00
CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN BORJA 210 0 0,00 654 0 0,00 0 0,00
CLINICA EL GOLF 172 0 0,00 332 0 0,00 0 0,00
ESSALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU 1407 2 0,14 1339 6 0,45 17 1,27
ESSALUD EDGARDO REBAGLIATTI 2839 20 0,70 5154 63 1,22 0 0,00
ESSALUD GUILLERMO ALMENARA 934 2 0,21 2186 3 0,14 18 0,82
ESSALUD INSTITUTO NACIONAL CARDIO VASCULAR NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS
HOSPITAL MUNICIPAL DE LOS OLIVOS 320 0 0,00 460 0 0,00 0 0,00
ESSALUD MARINO MOLINA 2883 1 0,04 1033 4 0,39 5 0,48
CLINICA CAYETANO HEREDIA 5 0 0,00 56 0 0,00 0 0,00
TOTAL 35713 133 0,37 35103 177 0,50 384 1,09
Fuente: SVEIIH - Oficina de Epidemiología DISA V LC
NTS: No tiene el servicio NVS: No vigila el servicio NE: No especifica

Dentro de los servicios de medicina de los establecimientos dentro de la


jurisdicción de la DISA V LC, el Hospital Santa Rosa obtuvo la tasa más alta
de ITU asociado a CUP con una tasa de 12,81x1000.

1 9 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Dentro de los Servicios de Cirugía de la jurisdicción, fue la Clínica Centenario


Peruano Japonesa la que obtuvo la tasa más alta de ITU asociado a CUP con
8,93 x 1000; y la tasa más alta de infección de herida operatoria asociado a
colecistectomía la tuvo el Hospital Santa Rosa con 2,73 x 100; por último, el
Hospital Militar obtuvo la tasa más alta de infección de herida operatoria
asociado a hernioplastia inguinal con 19,51 x 100.

Tabla N° 90
Tasa de Incidencia de IIH en Servicios de Medicina y Cirugía
de Institutos, Hospitales y Clínicas qué pertenecen
al ámbito de la DISA V Lima Ciudad – Año 2011
PARTO VAGINAL PARTO CESAREA
Nº de Nº de
Nº Nº
Nombre del Hospital pacientes Tasa pacientes Tasa Nº IHO Tasa
Endometritis Endometritis
vigilados vigilados
a b b/a x 100 c d d/c x 100 e e/c x 100
HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA 2545 13 0,51 1478 4 0,27 9 0,61
HOSPITAL 2 DE MAYO 1339 0 0,00 1603 1 0,06 39 2,43
HOSPITAL CASIMIRO ULLOA NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 2506 9 0,36 1999 9 0,45 15 0,75
HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
HOSPITAL PUENTE PIEDRA 2221 8 0,36 1427 2 0,14 12 0,84
HOSPITAL SAN BARTOLOME 4296 43 1,00 2748 33 1,20 43 1,56
HOSPITAL SANTA ROSA 1249 3 0,24 1200 6 0,50 27 2,25
HOSPITAL SERGIO BERNALES 3265 0 0,00 2587 1 0,04 15 0,58
HOSPITAL LARCO HERRERA NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO DE ENF. NEOPLASICAS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO MATERNO PERINATAL 6983 28 0,40 3722 40 1,07 160 4,30
INSTITUTO NEUROLOGICAS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
INSTITUTO OFTALMOLÓGICAS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS NTS
HOSPITAL MILITAR 91 0 0,00 114 1 0,88 5 4,39
HOSPITAL POLICIA 232 1 0,43 533 3 0,56 7 1,31
HOSPITAL DE LA FUERZA AEREA DEL PERU 63 1 1,59 134 0 0,00 0 0,00
HOSPITAL B. LEGUIA 19 0 0,00 80 0 0,00 0 0,00
CLINICA ANAGLO AMERICANA 61 0 0,00 107 0 0,00 0 0,00
CLINICA CENTENARIO PERUANA JAPONESA 88 1 1,14 337 0 0,00 2 0,59
CLINICA INTERNACIONAL DE LIMA 212 0 0,00 640 1 0,16 2 0,31
CLINICA JAVIER PRADO 16 0 0,00 225 0 0,00 1 0,44
CLINICA MAISON DE SANTE 349 0 0,00 670 0 0,00 2 0,30
CLINICA RICARDO PALMA 183 0 0,00 685 0 0,00 3 0,44
CLINICA SAN BORJA 34 1 2,94 153 0 0,00 0 0,00
CLINICA SAN FELIPE 14 0 0,00 79 0 0,00 0 0,00
CLINICA SAN GABRIEL NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS
CLINICA JESUS DEL NORTE 212 0 0,00 622 0 0,00 1 0,16
CLINICA STELLA MARIS 219 0 0,00 330 0 0,00 0 0,00
CLINICA LIMATAMBO 122 0 0,00 718 0 0,00 0 0,00
CLINICA VESALIO 38 0 0,00 126 0 0,00 1 0,79
CLINICA HOGAR MADRE 636 0 0,00 1572 0 0,00 0 0,00
CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN BORJA 210 0 0,00 654 0 0,00 0 0,00
CLINICA EL GOLF 172 0 0,00 332 0 0,00 0 0,00
ESSALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU 1407 2 0,14 1339 6 0,45 17 1,27
ESSALUD EDGARDO REBAGLIATTI 2839 20 0,70 5154 63 1,22 0 0,00
ESSALUD GUILLERMO ALMENARA 934 2 0,21 2186 3 0,14 18 0,82
ESSALUD INSTITUTO NACIONAL CARDIO VASCULAR NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS NVS
HOSPITAL MUNICIPAL DE LOS OLIVOS 320 0 0,00 460 0 0,00 0 0,00
ESSALUD MARINO MOLINA 2883 1 0,04 1033 4 0,39 5 0,48
CLINICA CAYETANO HEREDIA 5 0 0,00 56 0 0,00 0 0,00
TOTAL 35713 133 0,37 35103 177 0,50 384 1,09

Fuente: SVEIIH - Oficina de Epidemiología DISA V LC


NTS: No tiene el servicio NVS: No vigila el servicio NE: No especifica

1 9 1│P á g i n a
CAPÍTULO II

DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD Y


TERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

III. DETERMINACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES

En este capítulo se definen territorios a los distritos y territorios vulnerables a


aquellos que necesitan intervenciones focalizadas por el Estado. Para la
determinación de la vulnerabilidad se han considerado indicadores
clasificados en 03 dimensiones: Vulnerabilidad del ecosistema, cuyos
indicadores son: población con acceso a agua y población con acceso a
desagüe. Vulnerabilidad por bajo nivel de presencia del estado, cuyo
indicador es: tasa global de fecundidad. Y Vulnerabilidad de la población
asentada en territorios, con los siguientes indicadores: Índice de desarrollo
humano, alfabetización en mujeres e incidencia de pobreza.

Índice de Vulnerabilidad distrital (IVD) de la DISA V Lima ciudad

El Índice de vulnerabilidad se calcula con la siguiente fórmula:

(Valor ideal _ Valor de H20) (Valor ideal _ Valor IDH)


IVD = + +
Valor ideal Valor ideal
(Valor ideal - Valor Cobertura Pl) (Valor ideal - Valor Cobertura SIS)
+
Valor ideal Valor ideal
+ (Presencia de Grupos Étnicos) + (Presencia de pasivos ambientales)
Valor final
=
6

Rango de valores del Índice

Lo valores del IVD van desde cero (ninguna vulnerabilidad) a uno


(Vulnerabilidad total).
Para el ordenamiento de los distritos, hemos utilizado los cuartiles.

1 9 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla N° 91
Priorización de los Territorios Vulnerables de la
DISA V Lima Ciudad – Año 2012
% de % de Población con
Ubica- Población Población acceso a servicio de Ïndice de % Alfabetismo en Incidencia de Índice de CUARTIL
Distrito DISA V LC con acceso Desarrollo no pobres Vulnerabili
ción eliminación de mujeres IDV
2011 Humano (%) dad Distrital
al agua excretas
1 PUENTE PIEDRA 290884 61 35 0.6587 90.6 64.4 0.37 Muy Alto
2 CARABAYLLO 257326 62.8 51.4 0.6615 91.6 73.7 0.31 Muy Alto
3 SANTA ROSA 14416 81.7 35.7 0.6745 93.1 88 0.27 Muy Alto
4 ANCON 38612 75.1 58.9 0.6703 93.6 80.4 0.25 Muy Alto
5 COMAS 515248 91.4 89.6 0.6756 93.5 77.7 0.16 Muy Alto
6 INDEPENDENCIA 216323 94.3 92.3 0.6754 91.9 78.7 0.15 Muy Alto
7 SAN MARTIN DE PORRES 646191 87.8 87 0.6861 98.5 89.1 0.14 Alto
8 RIMAC 160625.308 94.6 93.9 0.6883 95.3 83.5 0.13 Alto
9 LOS OLIVOS 394670 98.1 97.8 0.6856 95.5 86.6 0.11 Alto
10 LA VICTORIA 186170 97.9 99.2 0.6898 95.8 85.1 0.11 Alto
11 LIMA 291849 97.4 97.1 0.6972 95.7 87.7 0.10 Alto
12 SAN LUIS 57274.00 97.10 99.80 0.70 96.10 92.90 0.09 Moderado
13 BREÑA 80618.00 99.30 99.20 0.71 97.60 91.50 0.08 Moderado
14 SURQUILLO 92639.00 99.70 99.50 0.72 96.90 94.80 0.08 Moderado
15 LINCE 53872.00 99.60 99.10 0.73 98.10 96.00 0.07 Bajo
16 SAN MIGUEL 134946.00 99.50 99.70 0.73 97.60 97.70 0.07 Bajo
17 MAGDALENA DEL MAR 54296.00 99.70 99.70 0.73 97.60 97.70 0.06 Bajo
18 PUEBLO LIBRE 77323.00 99.70 99.60 0.73 98.20 98.00 0.06 Bajo
19 JESUS MARIA 71289.00 99.90 99.90 0.74 98.30 98.30 0.06 Bajo
20 SAN BORJA 111448.00 99.90 99.90 0.73 98.00 99.20 0.06 Bajo
21 MIRAFLORES 85284.00 99.90 99.80 0.76 98.40 99.20 0.05 Bajo
22 SAN ISIDRO 57345.00 99.90 99.90 0.76 98.50 99.40 0.05 Bajo

Fuente: Oficina de Epidemiologia – DISA v LC

De acuerdo a la evaluación con los indicadores establecidos, 06 distritos


tienen un nivel de Muy Alto de Vulnerabilidad: Puente Piedra, Carabayllo,
Santa Rosa, Ancón, Comas e Independencia. Los cuales deben ser tomados
en cuenta para las intervenciones desde todos los sectores.

Figura N° 47
Mapa de vulnerabilidad distrital de la
DISA V Lima Ciudad. Año 2012

Ancón

Carabayllo
Santa Rosa

Puente Piedra

Comas

Los Olivos
Independencia

Rimac
San Martín de Porres
Breña
Lima Cercado La Victoria Indice de Vulnerabilidad Distrital
San Miguel San Luis
Bajo
Pueblo Libre Lince
San Borja Moderado
Jesús María Alto
Magdalena Miraflores Surquillo San Isidro Muy Alto

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA v LC.

1 9 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

IV. DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS


Para la determinación de los problemas prioritarios en salud se utilizaron los
indicadores sociales, económicos y sanitarios de las siguientes fuentes de
información:

Mapa de Pobreza 2007, elaborado por el Fondo de Cooperación para


el Desarrollo Social (FONCODES).
Mapa de riesgos y vulnerabilidades, elaborado por el Instituto
Nacional de Defensa Civil(INDECI), Servicio Nacional de
Meteorología e Hidrología del Perú (SENAMI), Instituto Geológico
Minero Metalúrgico (INGEMET).
Registros del Sistema de Información en Salud (HIS, Sistema de
Hechos Vitales) de la Oficina de Estadística, Informática y
Telecomunicaciones de la Dirección de Salud V Lima Ciudad.
Registro de Defunciones de la Oficina General de Estadística e
Informática del MINSA.
Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda del
Instituto Nacional de Estadística e Informática.
Registros del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Dirección de
Salud V Lima Ciudad.
Registros de Estrategias Sanitarias de Control y Prevención de
Enfermedades de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas de
la Dirección de Salud V Lima Ciudad.

Todos los daños fueron agrupados según causas y frecuencias,


sometiéndose los mismos a un proceso de priorización de acuerdo a una
matriz estructurada para tal fin.

a) Jerarquización de los problemas de salud en análisis de gabinete.


Territorios identificados con niveles de vulnerabilidad

A los territorios identificados con mayores niveles de vulnerabilidad según el


procedimiento realizado en el anterior acápite, se les sometió a un grupo de
expertos para determinar los territorios priorizados.

Estos distritos, de acuerdo al despliegue actual de las políticas sociales (Plan


de Reforma de Programas Sociales, Decreto Supremo No 029-2007- PCM),
serán sujetos a intervenciones integradas en los ámbitos de salud,
educación, saneamiento y asistencia alimentaria, si es que así lo consideran
las autoridades.

1 9 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Los distritos que ingresan al proceso de priorización son: Puente Piedra,


Carabayllo, Santa Rosa, Ancón, Comas e Independencia.

Determinantes identificados en el análisis de gabinete


La segunda línea de análisis, es la referente a la identificación de daños que
se propagan en los territorios. Los daños identificados en el primer momento
que van a ingresar al proceso de priorización, son los identificados en el
análisis de los determinantes de la salud y la morbi – mortalidad, los mismos
que se encuentran en el siguiente cuadro:

N° Problemas Identificados
1 Eliminación inadecuada de residuos sólidos
2 Presencia de metales pesados en fuentes de agua
3 Contaminación del aire
4 Contaminación sonora
5 Acceso red pública a agua
6 Acceso a red pública de desagüe
7 Pobreza
8 Alta densidad poblacional
9 Alta tasa de natalidad
10 Alta migración
11 Deficiente número de especialistas en oncología
12 Deficiente número de especialistas en salud mental
13 Hospitales no abastecen la creciente demanda

Deficiente número de establecimientos para la atención


14
de partos
15 Alta proporción de gestantes adolescentes
16 Alta proporción de población sin ningún seguro de salud
17 Cobertura de CRED en < de 1 año
18 Coberturas inadecuadas de Parejas protegidas
19 Deficiencias en el llenado de los registros de defunción
Registros de egresos hospitalarios y de emergencias
20
incompletos

Alto índice de riesgo para la vacuna contra la rubéola y


21
el sarampión

Priorización de problemas de salud con participación de expertos de la DISA V LC


Para este proceso se realizó una reunión técnica con los diferentes expertos
de las04 Redes, Estrategias (ESNI, ES.TB, Nutrición, Salud Materna,
Metaxenicas), Promoción, DESA, DEMI, Defensa y Municipalidades.

1 9 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Procedimiento

El taller se desarrolló en tres partes, la primera trató sobre la


priorización de los territorios vulnerables, la segunda: priorización de
los determinantes de la salud y por último la priorización de los daños
a la salud, utilizando como insumos los resultados de la priorización de
gabinete. Esta priorización era el producto del análisis del Estado de
Salud (morbimortalidad) y los Determinantes de la Salud contenidas
en el presente documento.

Se entregaron tres formatos para cada parte del taller conteniendo el


listado completo de los daños priorizados en gabinete (Nivel de
Vulnerabilidad de los Distritos, Determinantes y problemas
sanitarios).

Los participantes eran Directores de las 04 Redes de Salud,


responsables de las estrategias de (ESNI, ESTB, Nutrición, Salud
Materna, Metaxenicas), Direcciones Ejecutivas (Promoción, DESA,
DEMID, AUS, Defensa) y Municipalidades. Se contó con la
participación en total de 40 personas.

A cada participante se le otorgó 05 puntos para cada una de los tres


criterios de Priorización (territorios vulnerables, determinantes de la
salud, daños a la salud), los cuales podían ser asignados en su
totalidad (05 puntos) o en partes, a los territorios, determinantes o
daños a la salud, que a su juicio serían los más importantes; teniendo
además, la posibilidad de adicionar otros distritos, determinantes o
daños a la salud que no estaban considerados en las listas y ser
incluidos en la asignación de los 05 puntos.

Los resultados de los puntajes asignados por los participantes fueron


tabulados y ordenados. El puntaje total por cada daño se calculó por la
sumatoria de los puntajes asignados por cada participante. Los
resultados se presenta en la tabla adjunta.

1 9 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla N° 92
Distritos vulnerables priorizados en la DISA V LC - Año 2012

Puntaje Distritos Vulnerables


17 Puente Piedra
14 Carabayllo
13 Ancón
13 La Victoria
9 Comas
8 San Martin de Porres
6 Lima Cercado
6 Independencia

Elaboración: Oficina de Epidemiologia.

Tabla N° 93
Determinantes de la salud priorizados en la DISA V LC – Año 2012

Puntaje Determinantes
12 Bolsones de Pobrezas
8 Bajo nivel educativo de la madre
Déficit de RRHH, equipo, medicamentos para
8
atender a las enfermedades No Trasmisibles
7 Acceso a Saneamiento Básico
6 Dispersión del vector trasmisor del dengue
Falta de gestión territorial de la salud que
6 incluyan a los diferentes actores
Limitada articulación entre sociales para ser
6 visible problemas sentidas (alcoholismo,
drogadicción, violencia familiar)
5 Alta proporción de gestantes adolescentes
5 Inseguridad ciudadana
4 Explotación infantil

Elaboración: Oficina de Epidemiologia.

2 0 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Tabla N° 94
Daños priorizados en la DISA V LC – Año 2012

Puntaje Determinantes
37 Tuberculosis
Desnutrición Crónica en niños menores de
13
05 años
9 Dengue
9 Infecciones respiratorias agudas bajas
8 Violencia familiar / maltrato infantil
8 Enfermedades hipertensivas
8 Obesidad / sobrepeso
6 Diabetes mellitus
5 Accidentes de transporte / transito
4 Mortalidad materna

Elaboración: Oficina de Epidemiologia.

2 0 1│P á g i n a
CAPÍTULO III

ANALISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS


REGIONALES E INTERVENCIONES EN LA SALUD
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

V. ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS


E INTERVENCIONES EN LA SALUD

Para el análisis de las prioridades sanitarias regionales e intervenciones de


salud de la jurisdicción de la DISA V LC, se han sistematizado los elementos
causales que explican la presencia de cada una de las prioridades sanitarias,
y también se ha realizado un análisis de la priorización de las Intervenciones
Sanitarias. La metodología consistió en la realización de talleres con equipos
de expertos, con quienes se trabajó en este análisis, según los problemas de
salud de nuestra jurisdicción.

Referente al Análisis de la Priorización de las Intervenciones Sanitarias, se


tomaron en cuenta cinco criterios que debían analizarse para cada
intervención propuesta; debiendo estas intervenciones incidir sobre los
siguientes problemas:

Tuberculosis
Desnutrición crónica en niños menores de 5 años.
Presencia del Vector del dengue
Infecciones Respiratorias Agudas
Enfermedades no trasmisibles ( Enfermedades, Hipertensivas,
Diabetes, Mellitus, Obesidad / sobre peso)
Mortalidad materna

a) TBC, TBC – MDR y TBC – XDR


Análisis Causal
La tuberculosis (TB) es un gran problema de salud pública. La biología
molecular ha aportado significativamente al estudio de la epidemiologia de la
TB a través de diversos métodos como el RFLP. Con ellos se ha podido
describir mejores los brotes epidemiológicos de TB, la dinámica de
transmisión, el estudio de TB post-primaria, los factores de riesgo para la TB
en población general y en grupos vulnerables, identificación de fuentes de
contaminación en laboratorios u hospitales, la distribución geográfica de
clones de Mycobacteriumtuberculosis y la resistencia a medicamentos. En el
Perú se han realizado diversos estudios moleculares para estudiar estos
fenómenos epidemiológicos TB, los que ayudara a caracterizar con mayor
posición la situación de la TB en el país, proveyendo elementos clave para su
control.

2 0 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

La tuberculosis (TB) sigue siendo un problema serio de salud pública, puesto


que, según cifras de la organización mundial de la Salud (OMS), un tercio de
la población de la población mundial estaría infectado con el Mycobacterium
tuberculosis (Mtb) y , solo en el año 2006, habría matado a 1.7 millones de
personas. En los países de bajos recurso, se agrega además una elevada
incidencia de tuberculosis resistente.

Para el Perú, la TB es considerada como una prioridad sanitaria nacional,


afectando a cerca de 50000 peruanos cada año, la mayoría en Lima y Callao,
Asimismo, las alarmantes cifras de TB multidrogo resistente (MDR) y
extremadamente resistente (XDR) colocan al Perú en el primer lugar de
casos reportados para estas formas agresivas del TB en la región, casi al
nivel de los países más pobres del Africa Sub-Sahanaria. Siendo más
afectada las poblaciones de menos recursos y los estudiantes y
profesionales de salud. Si bien, a mediados de la década pasada el Perú
mostraba un aparente control de los casos de TB sensiblemente y era
retirado de los 22 países con mayor carga de enfermedad, en los últimos
años la TB resistente presenta una tendencia al aumento sostenido de caso,
lo que ha llevado a plantear a algunos autores la necesidad de declarar a la
TB como emergencia sanitaria nacional, para tomar medidas extraordinarias
para su control.

Intervenciones Sanitarias Priorizadas


Deficiente aplicación de las medidas de Bioseguridad
Baja capitación de sintomáticos respiratorios.
Falta de compromiso del equipo de salud.
Inadecuada atención integral de pacientes con TBC.
Alto índice de abandono de pacientes con TBC
Inadecuado Stock de medicamentos e insumos.
Prolongado tiempo de espera para el inicio del tratamiento.
Deficiente educación sanitaria.

b) DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN EL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS


Análisis Causal
La Desnutrición Crónica (DC) se define como Talla para la Edad menor a -2
DS de la mediana de la población de referencia, también conocida como
atrofia del crecimiento, es una manifestación de desnutrición prolongada que
está asociada a efectos adversos para la salud, así como a nivel educativo y
económico (el último citado reduce la productividad y los recursos tanto a
nivel familiar como a nivel nacional).

2 0 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

La desnutrición no es solo un problema de salud, es un indicador de


desarrollo del país. Desde la gestación y en los tres primeros años de vida, la
desnutrición crónica y la anemia puede afectar de manera irreversible la
capacidad física, intelectual, emocional y social de los niños, y generan un
mayor riesgo de enfermar por infecciones (diarreica y respiratoria) y de
muerte. Este deterioro reduce su capacidad de aprendizaje en la etapa
escolar y limita sus posibilidades de acceder a otros niveles de educación; en
el largo plazo, se convierte en un adulto con limitadas capacidades físicas e
intelectuales para insertarse en la vida laboral.

Según el ENDES 2010, a nivel de departamento, los mayores niveles de


desnutrición crónica en niñas y niños menores de cinco años se presentan en
Huancavelica (44,7%), Cajamarca (32,0%), Huánuco (31,0%), Apurímac
(30,9%) y Ayacucho (30,3%). Contrariamente, Tacna, Moquegua y Lima
presentan los menores niveles de desnutrición crónica (2,4, 4,8 y 6,2%,
respectivamente), mientras que en los distritos que conforman la DISA V
Lima Ciudad la tasa de desnutrición es de 2.9%.

Intervenciones Sanitarias Priorizadas


Continuar con el desarrollo del Plan de Intervención Multisectorial para
mejorar la Nutrición Materno Infantil y Fortalecer la Seguridad
Alimentaria 2009 – 2012.
Elaboración de un plan de sensibilización a la población de la
Jurisdicción la DISA V LC.
Establecer en el 100% de establecimientos de salud las “Sesiones
demostrativas de preparación de alimentos” dirigidos a niños y
gestantes.
Sensibilizar a las autoridades para lograr que contraten a profesionales
en nutrición.
Promoción de lactancia materna, lactarios y centros de salud amigos de
la madre y el niño.
c) PRESENCIA DEL DENGUE
Análisis Causal
El dengue se encuentra en el grupo de enfermedades infectocontagiosas
virales, que para su transmisión necesitan de un medio biológico (llamado
vector), en este caso un artrópodo, un mosquito de la especie Aedes aegypti,
que es una de las que circulan con mayor frecuencia en el continente
americano. El Dengue es una enfermedad causada por un virus ARN
perteneciente al género de los Flavivirus y a la familia de los Togaviridae
(anterior grupo B de los Arborirus). Se reconocen 04 Serotipos..

2 0 7│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

El Virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de trasmisión


hombre – mosquito. Luego de una ingestión de sangre infectante, el
mosquito puede trasmitir el virus después de un periodo de 8 a 12 días de
incubación extrínseca dependiendo de la temperatura ambiental.

Desde hace más de 200 años se sabe de enfermedades como la del dengue
en América. La primera epidemia documentada en laboratorios afectó al
Caribe y a Venezuela en el período que trascurre entre los años 1963-1964.
Posteriormente, al comienzo y a mediados de la década de los años 70 la
epidemia se propagó a Colombia.

Para ese entonces, el dengue comenzaba a hacerse endémico en la zona


caribeña. En 1977, aparecen más casos en Jamaica y por la intensificación
de viajes turísticos de la zona se propaga a las demás islas del caribe
causando brotes Venezuela, Guyana, Suriname y Guayana Francesa.

El Perú no pudo ser ajeno a esta realidad en 1990 ocurrió la primera epidemia
de dengue clásico en la ciudad de Iquitos, en el año 2000 se identificó el
Aedes aegypti en la ciudad de Lima con posterior presencia de dengue
clásico en el año 2005. Desde los últimos años la DISA V LC reporta casos
de dengue autóctono en los años 2005 (372 casos confirmados), 264 casos
confirmados (2009) y durante el 2010 se confirmó 90 casos.

Intervenciones Sanitarias Priorizadas


Promoción de la salud,” gestión local sanitaria con enfoque territorial”.
Participación de salud en sesiones de consejo en gobiernos locales.
Control larvario con participación ciudadana.
Planeamiento articulado intersectorial para prevención y control de
dengue liderado por el gobierno local.
Comunicación en Salud.

d) ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA: IRA, EDA,


Parasitosis intestinales
Análisis Causal
El dengue se encuentra en el grupo de enfermedades infectocontagiosas
virales, que para su transmisión necesitan de un medio biológico
(llamadoLas Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) constituyen la primera
causa de morbilidad en niños menores de cinco años a nivel nacional y de
nuestra jurisdicción, siendo también de gran importancia en otras etapas de
vida.

2 0 8│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Muchos factores pueden influir en mayor o en menor medida al desarrollo de


estas enfermedades. Las causas que se consideraron en nuestra
jurisdicción son los problemas socio económico que condiciona todos los
demás problemas de pobreza como son la ausencia de lactancia materna,
desnutrición, falta de vacunación, la contaminación ambiental, sobre todo
intradomiciliaria, todo esto sumado a una inadecuada ventilación de la
vivienda y hacinamiento que se agrava con el tabaquismo pasivo.

En cuanto a Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), muchas veces estos


cuadros van de la mano con parasitosis intestinales, o a veces van como
episodios aislados. Sin embargo, a pesar de estar en los primeros lugares
como causa de morbilidad, no lo está como causa de mortalidad; esto podría
deberse al tratamiento oportuno con sales de rehidratación oral.

Según nuestro análisis causal esto se ve en nuestra jurisdicción más


frecuentemente en los meses de verano, recordando también que los casos
de EDA están directamente relacionados con el grado de desarrollo
socioeconómico de nuestra población, el cual repercute en las pobres
condiciones sanitarias, afectando principalmente a la población que carece
de los servicios de saneamiento básico, también guarda relación con el nivel
cultural de la población que mantiene hábitos inadecuados de higiene y
malas prácticas de manipulación y preparación de alimentos.

Las parasitosis intestinales se han constituido en un problema de salud


pública por el problema que producen en nuestros niños: desnutrición
crónica y diarreas; estando de la mano con las condiciones de salubridad de
la población, en su medio ambiente, en su domicilio y en sus prácticas de
higiene personal.

En nuestra jurisdicción, las enfermedades infecciosas intestinales ocuparon


el quinto lugar de morbilidad en la etapa niños (0 – 11 años) y las
enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades
infecciosas y parasitarias ocuparon el séptimo lugar de morbilidad.

Intervenciones Sanitarias Priorizadas

Implementar intervenciones a nivel de la familia e instituciones


educativas para ofertar paquetes de atención preventiva promocional en
los niños (alimentación, higiene, cuidados del niños y la madre,
saneamiento ambiental, etc.)
Plan de actividades enfocadas en la difusión de medidas preventivas-
promocionales en organizaciones de base.

2 0 9│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

e) ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (HTA, Diabetes mellitus y cáncer)

Análisis Causal

Las enfermedades no transmisibles, son aquellas denominadas también


crónicas, porque son de larga data, de etiología multicausal,
constituyéndose actualmente como las primeras causas de mortalidad en el
Perú y el Mundo siendo responsables del 63% de las muertes. En 2008, 36
millones de personas murieron de una enfermedad crónica, de las cuales la
mitad era de sexo femenino y el 29% era de menos de 60 años de edad.

Estas enfermedades están en evidente crecimiento en los últimos años,


debido entre otras causas al envejecimiento poblacional, la urbanización, la
migración, el incremento de la esperanza de vida al nacer en ambos sexos,
así como a los inadecuados estilos de vida en la población en general como
el sedentarismo, la dieta inadecuada no saludable, que genera sobrepeso y
obesidad, el consumo de alcohol y de tabaco como sus principales factores
de riesgo.

En nuestro país aún las enfermedades transmisibles, la desnutrición y la


mortalidad materna representan problemas de Salud Pública, añadiéndose
además el ascenso de las Enfermedades No Transmisibles que está
creando una “carga de morbilidad dual” que nuestro sistema de salud de no
está preparado para afrontar.

La importancia de estas ENT radica en que generan gastos altos para el


individuo, la familia, la comunidad, el país, visto desde varios puntos de vista;
no solo por enfermedad en sí sino por la discapacidad que produce además
de la mortalidad temprana.

En el Perú en el año 2004, se perdieron aproximadamente 5´557,699 años


de vida saludables, debido a discapacidad (AVISA), lo que representa una
pérdida de 201.8 AVISA por cada 1,000 habitantes, las Enfermedades No
Transmisibles son la principal causa de AVISA en el Perú, representando el
60.1% de la carga de enfermedad.

Primero, dado que las ENT están ocurriendo en personas adultas, en edad
de trabajar, cuando enferman estas personas dejan de laborar disminuyendo
así los ingresos familiares. Además demandan el cuidado de su persona por
otros familiares que también tendrían de descuidar su trabajo. Segundo, al
ser enfermedades crónicas, los tratamientos se hacen largos y costosos. Y
finalmente tercero, cuando una persona deja de trabajar (producir),
disminuye el Producto Bruto Interno, que son ingresos nacionales.

2 1 0│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Intervenciones Sanitarias Priorizadas

Programas de promoción de estilos de vida saludables.


Coordinación con las redes de salud, municipios y comunidades
saludables de Lima Metropolitana para el cumplimiento de las políticas.
Sensibilizar a las autoridades locales sobre la importancia de ir las
enfermedades no transmisibles en la población. (mediante
capacitaciones y socialización del tema).
Priorización de políticas públicas en Enfermedades No Transmisibles.
Fortalecimiento de los servicios de salud a todo nivel para la atención de
ENT (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación)
Fortalecer la vigilancia epidemiológica en ENT y sus factores de riesgo.

f) MORTALIDAD MATERNA
Análisis Causal
Uno de los objetivos del milenio consiste en mejorar la salud materna, con
especial énfasis en la reducción en tres cuartas partes de la mortalidad
materna. Hay que señalar que el tipo de muerte materna que más nos
interesa es la de tipo directa, ya que en alguna medida representa el acceso
oportuno a los servicios de salud durante su gestación, parto y puerperio. LA
OMS hizo una estimación de que, para el año 2008 habría una razón de
mortalidad materna de 98 muertes/100000 nacidos vivos, con un porcentaje
de 6.5% de MM en relación al total de muertes de MEF.

En el Perú, la ENDES Continua 2010 publicó que para el período 2004 –


2010 fue de 7.6 MM/1000 MEF. Esta estimación se basó en un total de 46
muertes maternas para los 7 años que precedieron la encuesta. A nivel del
departamento de Lima, tenemos datos más exactos en cuanto a casuística y
causas de mortalidad materna. Por ejemplo, se notificaron 41 casos de MM,
de los cuales el 59% fueron de tipo directa, 41% indirectas, y no
presentándose casos de muerte incidental. La mayoría de estas muertes
ocurren en el momento del puerperio, con 73.2% del total.

En cuanto a las MM de tipo directa, el 70.8% ocurrieron en mujeres de 20 – 34


años, y en cuanto a control prenatal, el 66.7% ocurrieron en mujeres que sí
tenían sus controles.

La primera causa básica de muerte materna directa en el 2011fueron casos


de Pre-eclampsia severa (29.2%) y (12.5%) por aborto séptico. Los
diagnósticos de corioamnionitis y acretismo placentario se presentaron en 2
pacientes (8.3%) respectivamente.
2 1 1│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

Los distritos con mayor cantidad de muertes maternas fueron 4 casos en


Comas y 3 en los distritos de Los Olivos, Puente Piedra, Carabayllo, Lima y
Rímac; en total ocurrieron 24 muertes a nivel de DISA Lima Ciudad. En
general, en los últimos cinco años la tendencia anual de casos de MM ha ido
incrementándose desde el periodo 2009 - 2011.

Intervenciones Sanitarias Priorizadas


Control prenatal oportuno.
Fortalecimiento en el manejo adecuado de la identificación de factores
de ARO en el primer nivel de atención.
Incrementar las coberturas de planificación familiar mediante la
consejería en prevención del embarazo en la adolescencia.
Realizar mesas multisectoriales.

2 1 2│P á g i n a
CAPÍTULO IV

CONCLUSIONES
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

I. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

En nuestra jurisdicción, el porcentaje de viviendas con acceso al servicio de


agua potable es superior al porcentaje nacional, según lo que se aprecia en los
censos de los años 1993 y 2007, siendo la cobertura de 91.0% y 91.3%
respectivamente. Para el año 2007 se observó que hubieron tres distritos con
mejoras en el acceso a servicios de agua potable, siendo Los Olivos (aumentó
en 26 puntos porcentuales), Puente Piedra (aumentó en 7.7 puntos
porcentuales) y Comas (aumentó en 6.9 puntos porcentuales). En la gran
mayoría de distritos los porcentajes aumentaron muy ligeramente.

La generación de residuos sólidos en la provincia de Lima se ha visto en


aumento desde el año 2005, con 2'503,583 toneladas en el 2011. En cuanto a
la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad, fue la Red Lima Ciudad la que
presentó mayor generación de RS, y la menor generación fue en la Red
Puente Piedra. En cuanto a generación de RS per cápita los distritos que
mayor cantidad de residuos sólidos genera son los distritos de San Martín de
Porres, Comas, Lima Cercado; a nivel de nuestra jurisdicción se alcanzó en
promedio una cantidad de 0.89 kg/hab/día de RS para el 2011; es una cantidad
menor a la de otros países, pero en nuestras municipalidades no se tiene aún
la capacidad suficiente para dar un manejo adecuado a la cantidad producida.
También de los 1382 EESS de salud que la jurisdicción solo 162 realizan el
tratamiento de los residuos sólidos peligrosos.

En cuanto a pobreza, los distritos más pobres de la jurisdicción (quintil 3) son


Puente Piedra, Carabayllo, Comas, Independencia, Ancón, Santa Rosa. Estos
distritos también albergan al 1.8% de la población mayor de 15 años
analfabeta de nuestra jurisdicción.

La densidad poblacional de la DISA V LC, supera enormemente a la densidad


poblacional en todo el país, y los distritos con mayor densidad son Surquillo,
Breña, La Victoria y Lince, entre las principales.

La DISA V contó con una población 3'857237habitantes, en el año 2011, de los


cuales 303,22 fueron niños menores de cinco años, con mayor volumen en los
distritos de San Martín de Porres, Comas, Puente piedra y Los Olivos.

En cuanto al personal de salud con que se cuenta a nivel de DISA V, fue la Red
Lima Ciudad la que contó con mayor cantidad de médicos, enfermeras y
obstetras, seguido de la Red Túpac Amaru.

2 1 5│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

En cuanto al porcentaje de parto institucional, vemos que en el año 2011 el


99.7% del total de gestantes atendidas tuvieron un parto institucional.

En lo referente a coberturas de vacunación, algunas de ellas fueron


consideradas óptimas sobrepasando el 100%, pero sin embargo otras
tuvieron coberturas muy bajas, por ejemplo Influenza en menores de un año
con 43%, DPT en niños de un año con 72%, Neumococo 84% y refuerzo de
DPT en niños de cuatro año con 44% y un 58% en refuerzos de SPR.

Para el 2011 el 54.8 % de la población de Lima Metropolitana posee algún tipo


de seguro de salud, en la jurisdicción de la DISA V LC la cobertura de
aseguramiento en AUS es del 49.4%. y la Red con menor porcentaje de
asegurado es la Red Rímac- SMP- LO.

II. DEL ESTADO DE SALUD

La tasa de desnutrición infantil en menores de cinco años en la jurisdicción


(2.9%) es menor que la tasa a nivel del Perú (19.5%), los distritos que
presentan mayor porcentaje son Santa Rosa, San Isidro, Comas, San Borja y
Surquillo.

Dentro de las IRAS, el 85% fueron no neumónicas, el 13.9% SOB/ASMA, el


0.6% neumonía no grave y el 0.4% neumonía grave. También se evidencia
que el número de casos de EDAS van en disminución desde el año 2009
dentro de la DISA V.

Dentro de las EDAS el 95.5% fueron acuosas, y el 4.5% disentéricas.

Durante el 2011 se notificaron 24 casos de muertes maternas directas, y 17


casos de muertes maternas indirectas; los distritos que presentaron la mayor
cantidad de casos fueron Comas, Puente Piedra, Los Olivos, Carabayllo y
Lima.

Morbilidad por consulta externa


En los establecimientos de salud MINSA, las enfermedades más prevalentes
en la consulta externa son: las infecciones de vías respiratorias agudas,
seguido de caries dentales y más lejos las enfermedades infecciosas
intestinales, asma e infección de las vías urinarias.

2 1 6│P á g i n a
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

En la etapa de vida niño (0 - 11 años)las primeras causas de consulta externa


son las Infecciones Respiratorias Agudas, las caries dentales, las
enfermedades infecto intestinales, asma, dermatitis y anemias nutricionales.

En la etapa Neonato (<28 días)las primeras causas de consulta


externa; fueron las ictericias neonatales excepto ictericia debida a
enfermedad hemolítica del feto del recién nacido, seguido de las
Infecciones de vías agudas, Retardo del crecimiento fetal, duración
corta de la gestación y bajo peso al nacer, dermatitis, infecciones
especificas del periodo perinatal y las anomalías congénitas.

En la etapa de Infancia (<1 año); fueron las Infecciones de vías


respiratorias agudas, seguido de asma, anemias nutricionales,
enfermedades infecciosas intestinales, dermatitis, otras
enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostén.

En la etapa de Pre-escolar (1 - 4 años); fueron las infecciones de vías


respiratorias agudas, seguido de asma, dermatitis, anemias
nutricionales, y de la caries dental.

En la etapa de Escolar (5- 11 años); fueron las infecciones de vías


respiratorias agudas, seguidas de las caries dental, enfermedades de
la pulpa y de los tejidos peripicales, asma, enfermedades infecciosas
intestinales, obesidad y otros tipo de hiperalimentación.

En la etapa de vida Adolecentes (12 – 17 años); fueron: las Infecciones de vías


respiratorias agudas, seguido de las caries dentales, otras enfermedades de
la piel y del tejido subcutáneo, enfermedades de la pulpa y de los tejidos
periapicales, enfermedades infecciosas intestinales, traumatismos
superficiales y heridas.

En la etapa de vida Joven (18 – 29 años); las primeras causas fueron: las
Infecciones de vías respiratorias agudas, seguidas de las Caries dentales,
infecciones de trasmisión sexual, complicaciones relacionadas con el
embarazo, infección de vías urinarias, y las enfermedades infecciosas
intestinales.

En la etapa de vida Adulto (30 – 59 años); fueron las infecciones de vías


respiratorias agudas, seguida de la caries dental, lumbago y otras dorsalgias,
infecciones de trasmisión sexual, infección de vías urinarias, y gastritis y
duodenitis.

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ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

En la etapa de vida Adulto Mayor (60 a más años); fueron las


Infecciones de Vías respiratorias agudas, seguidos de la hipertensión
esencial, lumbago y otras dorsalgias, otras enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido conjuntivo, otras enfermedades del
sistema cardiovascular, y las enfermedades pulmonares obstructivas
crónicas.

Mortalidad
Las principales grandes causas de mortalidad en la Jurisdicción de la DISA V
LC, fueron las infecciones respiratorias agudas bajas (94.22 por cada 100 mil
habitantes), seguido de las enfermedades hipertensivas (43.44 por cada 100
mil habitantes), septicemia, excepto neonatal (41.02 por cada 100 mil
habitantes, enfermedades cerebrovasculares (40.11 por cada 100 mil
habitantes), enfermedades isquémicas del corazón (39.98 por cada 100 mil
habitantes), diabetes mellitus (50.51 por cada 100 mil habitantes).

Las enfermedades que causan muertes a temprana edad fueron: los


accidentes por fuerzas mecánicas (inanimadas y animadas), seguido de la
enfermedades infecciosas intestinales, lesiones de intención no
determinada, neoplasia maligna de tejido linfático, de otros órganos
hematopoyéticos, insuficiencia renal, cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado.

Las principales causas de mortalidad en la etapa de vida niño (0- 11 años);


fueron las infecciones especificas del periodo perinatal, seguidos por los
trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal, malformaciones
congénitas, de deformidades y anomalías cromosómicas, infecciones
respiratorias agudas bajas, retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal,
gestación y la septicemia, excepto neonatal.

En la etapa de Neonato (< 28 días); fueron las infecciones especificas


del periodo perinatal, seguido de los trastornos respiratorios
específicos del periodo perinatal, malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosómicas, retardo del crecimiento
fetal, desnutrición fetal, gestación, septicemia, excepto neonatal e
Infecciones respiratorias agudas bajas.

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ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

En la etapa de Infancia (< 1 año); fueron las Infecciones respiratorias


agudas bajas, seguido malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas, septicemia, excepto neonatal, enfermedad
cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar, cirrosis y
ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, y apendicitis, hernia
de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal.

En la etapa de Preescolar (1 – 4 años); fueron las malformaciones


congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas seguido
Infecciones respiratorias agudas bajas, enfermedades
cerebrovasculares, otras enfermedades del sistema nervioso,
excepto meningitis, septicemia, excepto neonatal, y enfermedad
cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar.

En la etapa escolar (5 – 11 años); fueron las infecciones respiratorias


agudas bajas, septicemia, excepto neonatal, malformaciones
congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, leucemia,
accidentes por otro tipo de transporte, y las enfermedades
hipertensivas.

En la etapa de vida Adolecente (12 -17 años); fueron las infecciones


respiratorias agudas bajas, seguidas de la leucemia, accidentes por otro tipo
de transporte, tuberculosis, neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras
partes del sistema nervioso, y malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas, las causas que se encontraron a continuación.

En la etapa de vida Joven (18 – 29 años); fueron las Tuberculosis,


Infecciones respiratorias agudas bajas, enfermedades cerebrovasculares,
accidentes por otro tipo de transporte, enfermedad por el VIH (SIDA), y
septicemia, excepto neonatal.

En la etapa de vida adulto (30 – 59 años) ; fueron las infecciones respiratorias


agudas bajas, cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado,
enfermedades cerebrovasculares, enfermedades isquémicas del corazón,
neoplasia maligna de estómago, y neoplasia maligna de la tráquea, los
bronquios y el pulmón.

En la etapa de vida Adulto mayor (60 a más años), fueron las infecciones
respiratorias agudas bajas, seguido de las enfermedades hipertensivas,
septicemia, excepto neonatal, enfermedades isquémicas del corazón,
enfermedades cerebrovasculares y enfermedad pulmonar intersticial,
siendo estas las principales causas de mortalidad.

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ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

De la Priorización
Los distritos de Puente Piedra, Carabayllo, Santa Rosa, Ancón, Comas e
Independencia; fueron identificados como los distritos más vulnerables de la
DISA V Lima Ciudad.

De los determinantes salud priorizados según las causas de mortalidad


fueron:

Bolsones de Pobreza.
Bajo nivel educativo de la madre.
Déficit de RRHH, equipos, medicamentos para atender a las
enfermedades NO transmisibles.
Acceso a saneamiento básico.
Dispersión del vector transmisor del dengue.
Falta de gestión territorial de la salud que incluya a los diferentes
actores.
Limitada articulación entre actores sociales para ser visibles
problemas sentidos (alcoholismo, drogadicción, violencia familiar).
Alta proporción de gestantes adolescentes.
Inseguridad ciudadana.
Explotación infantil

Los problemas de salud priorizados según las causas de mortalidad fueron:

Tuberculosis
Desnutrición crónica en niños menores de 05 años
Dengue
Infecciones respiratorias agudas bajas
Violencia familiar / maltrato infantil
Enfermedades hipertensivas
Obesidad / Sobrepeso
Diabetes mellitus
Accidentes de transporte / transito
Mortalidad Materna

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ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2012

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