SISTEMA DE GESTIÓN

DE SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO
NOTA
 MISIÓN
Satisfacer las necesidades de salud de alta complejidad de
nuestros pacientes,  integrando la práctica clínica, la edu-
cación y la Investigación, en una permanente búsqueda de
la excelencia para beneficio de la comunidad.

VISIÓN
Consolidarnos como Hospital Universitario líder en
Latinoamérica con énfasis en los servicios de salud de alta
complejidad, mediante un modelo de atención integral,
humanizado y seguro, con enfoque de gestión sostenible
por su eficiencia, superávit, responsabilidad social e inno-
vación, con capacidad y liderazgo en la generación de
conocimiento y en el desarrollo de talento humano.

VALORES
TRABAJO EN EQUIPO

RESPETO

SERVICIO HUMANIZADO

SEGURIDAD

INTEGRIDAD

PENSAMIENTO CRÍTICO
SISTEMA DE GESTIÓNDE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
MEJORA LA CALIDAD DE VIDA LABORAL
DE LOS TRABAJADORES
ELÉCTRICO LOCATIVO

PRINCIPALES
FORTALECIENDO
La cultura de Autocuidado y RIESGOS DE
Seguridad como valor de la VIDA EXPOSICIÓN

POLÍTICA DEL SGSST

La Fundación Valle del Lili en concordancia con el direccionamiento estratégico, la
directriz del talento humano, el Control de Gestión; y en cumplimiento a la normati- BIOLÓGICO QUÍMICO
vidad legal vigente se compromete a:

Realizar acciones encaminadas a la promoción y protección de la salud del personal

que labora en la Institución y sus sedes de atención independiente del tipo de vincula-
ción, estudiantes, pacientes y visitantes procurando su bienestar físico, mental y social
mediante la identificación de los peligros, evaluando y valorando los riesgos e impac-
tos que los cambios internos o externos puedan generar sobre la seguridad y salud en
el trabajo de la Institución y establecer el respectivo control de estos y el mejoramien-
to continuo de los procesos de la Institución prestadora de servicios de salud y sus PSICOSOCIAL MECÁNICO
áreas de apoyo.

Destinar los recursos humanos, físicos, tecnológicos y financieros necesarios para la

gestión de la salud y la seguridad en el trabajo.

Desarrollar programas orientados al fomento de una cultura preventiva y de la

autogestión del cuidado, a la intervención de las condiciones de trabajo que puedan
causar accidentes o enfermedades laborales, al control del ausentismo y a la prepara-
ción para emergencias.

Realizar seguimiento a contratistas y temporales en el cumplimiento de las normas y

procedimientos de seguridad, con el fin de realizar un trabajo seguro y productivo,
igualmente de promover la comunicación oportuna de todas aquellas condiciones que
puedan generar incidentes o accidentes a usuarios o equipos de la Institución; así
como la notificación previa de todos aquellos proyectos, obras, reformas, transforma- FÍSICO BIOMECÁNICO
ciones y/o cambios en los procesos, programas, planes, sitios de trabajo o equipos, a
efectuarse en la Fundación Valle del Lili y sus sedes alternas.
POLÍTICA DE PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL Y OTRAS SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS - FUNDACIÓN VALLE DEL LILI
PRINCIPIOS GENERALES
La Fundación Valle del Lili y sus sedes de atención, en compromiso con el mejora-
miento continuo, el crecimiento y desarrollo en pro del beneficio de sus trabajadores
y de la comunidad en general, tienen como objeto la prevención integral con énfasis
en el consumo de bebidas alcohólicas y Sustancias Psicoactivas. Desde esta perspec-
tiva, se busca fomentar el respeto, promover el trabajo en equipo y fortalecer un
desempeño laboral ético y seguro.
ALCANCE
Trabajadores, contratistas, practicantes, estudiantes, proveedores y personas en misión.
OBJETIVO GENERAL
Fortalecer y promover una cultura de prevención integral que suscite al mejoramien-
to de la caridad y los estilos de vida saludable en nuestros trabajadores.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Implementar políticas y procedimientos para la prevención del consumo de alcohol,
tabaco y otras sustancias psicoactivas en los trabajadores, fortaleciendo estilos de
vida saludable y promoviendo la seguridad y la salud en el trabajo, dando cumplimien-
to al marco legal vigente.
Generar en los trabajadores conocimientos que faciliten cambios de comportamien-
to respecto al uso, posesión, distribución y consumo de tabaco, alcohol y otras sus-
tancias psicoactivas, así como conciencia de su responsabilidad en los procesos de
auto cuidado.
Identificar factores protectores y de riesgo asociado al consumo de tabaco, alcohol
y otras sustancias psicoactivas al interior de la FVL.
Fortalecer los factores protectores mediante las actividades desarrolladas
en el programa de riesgo psicosocial.
Esta política entrará en vigencia a partir de su firma, publica-
ción y divulgación. Aplica a toda la comunidad trabajadora de
la Fundación Valle del Lili.
MEDIDAS ESTABLECIDAS
FVL para dar cumplimiento a estos objetivos son:
Queda prohibido fumar, encender cigarillos y botrar colillas de cigarrillos en todas
las áreas de la Fundación Valle del Lili y sus al rededores, dando cumpliliento a la
resolución de 1956 de 28 de mayo de 2008, expedida por el Ministerio de
Protección Social y cuando se esté en representación de FVL.
Se prohíbe presentarse al lugar de trabajo en estado de alicoramiento, entendien-
do este como: aliente a alcohol, lenguaje incoherente y enredado, temblor,
somnolencia, entre otros síntomas.
Se prohíbe el consumo de bebidas alcohólicas al inteterior de la institución y en
horarios de trabajo, al igual que cuando el trabajador se encuentre realizando
algún tipo de actividad en representación de la empresa y/o portanto el uniforme.
Se prohíbe introducir cualquier tipo de bebidas alcohólicas a las instalaciones de
la Institución.
Se prohíbe consumir tranquilizantes, asiolíticos u otros medicamentos controla-
dos en la Institución, excepto aquellos de uso indicados bajo prescripción médica.
En este último caso, el trabajador deberá evitar que tales medicamentos pasen a
terceros y reportar a SST.
Es de obligatorio cumplimiento en las áreas involucradas en el recibo, distribución
y almacenamiento de medicamentos controlados, velar por los protocolos de
seguridad haciendo buen uso de la cadena de custodia establecida por la FVL.
Queda estrictamente prohibido a todos los trabajadores, contratistas, practican-
tes y estudiantes portar, consumir y traficar cualquier sustancia psicoactiva ilícita
en cualquiera de las áreas de la Fundación Valle del Lili y sus sedes. Se deja
especial constancia que el tráfico y comercialización de sustancias psicoactivas,
como también inducir a su consumo por cualquier medio, reviste características
del delito y es sancionado penalmente por la ley.
El desacato a las normas anteriores por parte de los trabajadores estará sujeto a
lasm sanciones indicadas en el Reglamento Interno de Trabajo.

OBJETIVOS
DEL SGSST
Cumplir con el 90% de las acciones de la
Matriz de identificación de Peligros en el
Plan Operativo para cada una de las
áreas.
Cumplir con el 100% de la actualización
de la Matriz de Identificación de Peligros
de acuerdo al cronograma definido por
áreas.
Cumplir el plan de capacitación anual,
obteniendo el 95% de cobertura y
ejecución, orientado a prevenir los
peligros y riesgos propios de las áreas.
Cumplir con el 95% de las activida-
des definidas en el plan de trabajo
Anual.
Realizar seguimiento al 100% de los
contratistas y temporales en el
cumplimiento de las normas y proce-
dimientos del SG-SST, con un
mínimo requerido del 92%.
RESPONSABILIDADES DE LOS
JEFES DE ÁREAS EN EL SG-SST
1. Participar activamente en la actualiza-
ción de la matriz de identificación de
peligros, evaluación y control de riesgos.
2. Establecer planes de mejoramiento de
acuerdo con los hallazgos en la matriz de
identificación de peligros e indicadores de
gestión.
3. Reportar oportunamente y participar
en la investigación de los accidentes e
incidentes de trabajo, generando planes
de acción y seguimiento a la ejecución de
los mismos para evitar que ocurran nuevos
accidentes e incidentes.
4. Participar activamente y propiciar la
participación del personal bajo su respon-
sabilidad en las campañas programadas
para generar cultura de la seguridad,
cuidado de si, cuidado del otro y del
ambiente.
5. Monitorear el comportamiento a
través de la metodología de observa-
ción del mismo e intervención de los
comportamientos sub-estándar.
6. Aplicar la retroalimentación positiva
durante la intervención del comporta-
miento seguro y reforzar los compor-
tamientos seguros.
7. Notificar a Seguridad y Salud en el
trabajo las actividades que generen
propuestas de cambios en la infraes-
tructura, diseños de nuevos puestos de
trabajo, cambios de procesos o
seguimiento a los actuales, ingreso de
nuevas sustancias químicas, ingreso de
proveedores y contratistas.
8. Dar cumplimiento a la legislación
vigente aplicable en riesgos laborales.
9. Monitorizar y presentar en las reunio-
nes de Fase I, el análisis de los indicadores
de éxito y la toma de decisiones sobre el
desempeño de la salud y la seguridad del
personal en la Fundación.
10. Verificar que los contratistas realicen
su labor dentro de los estándares y normas
de seguridad definidas por Seguridad y
Salud en el trabajo y que están estableci-
das por la Fundación
11. Identificar e informar a SST las
necesidades de capacitación y entrena-
miento en cuanto a riesgos laborales de
sus trabajadores.
12.Hacer seguimiento de las condiciones
de seguridad y salud en el trabajo de sus
trabajadores informadas por el área de
SST.
13. Participar en las inspecciones de
seguridad del área programadas por el área
de SST.
14. Promover la comprensión de la política
del SG-SST en los trabajadores.
15. Garantizar que las áreas de trabajo
estén libres de obstáculos y rutas de
evacuación.
16. Informar al personal del área responsa-
ble de SST y al representante del sistema
y a su jefe inmediato sobre condiciones
inseguras o actos inseguros, riesgos
ambientales o riesgos relacionados con el
producto y presentar sugerencias para su
corrección.
RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL
QUE LABORA EN LA INSTITUCIÓN
(Dependientes, independientes, estudiantes, contratistas, personal en misión)

Procurar el cuidado integral de su salud.

Suministrar información clara, completa y veraz sobre su estado de salud.

Cumplir las normas de seguridad, reglamentos e instrucciones del SG-SST

COPASST
Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo

Informar oportunamente al empleador o contratante acerca de los peligros y

riesgos latentes en su sitio de trabajo. ¿QUÉ ES?
Participar en las actividades de capacitación en seguridad y salud en el trabajo El COPASST es un organismo de
definido en el plan de capacitación
promoción, divulgación y vigilancia del
Participar y contribuir al cumplimiento de los objetivos del Sistema de Gestión cumplimiento de las normas y regla-
de la Seguridad y Salud en el Trabajo mentos de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
PROGRAMAS DEL SISTEMA DE GESTIÓN
DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
CONFORMADO POR:
Representantes de los trabajadores
y de la Institución

FUNCIONES
Asistir a las reuniones programadas
mensualmente.
Proponer la adopción de medidas y
desarrollo de actividades para mante-
BRIGADA DE PROGRAMA DE
MANEJO SEGURO DE
PROGRAMA DE
MEJORAMIENTO DEL
ner la salud en el ambiente de trabajo. Plantear las medidas correctivas para
EMERGENCIA
SUSTANCIAS QUÍMICAS AMBIENTE DE TRABAJO evitar su ocurrencia.
Participar en la investigación de
accidentes de trabajo y enfermedad Divulgar y promover la adopción de
laboral. las normas de seguridad en la
Institución.
Vigilar el desarrollo de las actividades
de Salud Ocupacional (Medicina, Realizar visitas de inspección e
SEGURIDAD
VIAL
APOYO
EMOCIONAL
TRANSFORMACIÓN
EMOCIONAL CONSCIENTE
PROGRAMA DE
SALUD EMOCIONAL
Higiene y Seguridad Industrial). informar los hallazgos.
APLICADA A LA VIDA
Realizar interventoría a Seguridad y Estudiar las propuestas de mejora
Salud en el Trabajo. hechas por los Ciudadanos Lili.

Elaborar y mantener las actas de

reunión del Comité.
POLÍTICA DE PREVENCIÓN
COMITÉ PARITARIO
DE SEGURIDAD Y SALUD
SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA PARA
PROGRAMA DE
ACONDICIONAMIENTO DEL CONSUMO DE Proponer y participar en actividades
EN EL TRABAJO RIESGO BIOMECÁNICO FÍSICO SUSTANCIAS PSICOACTIVAS de capacitación en Seguridad y Salud
en el Trabajo.
COPASST
 MEDICINA PREVENTIVA
Y DEL TRABAJO Gestión de Riesgo Psicosocial
*Aplica para personal dependiente e independiente
Transformación emocional consciente
Evaluaciones médicas ocupacionales aplicada a la vida
Evaluación médica ocupacional Pre-empleo Participa activamente en los programas de Riesgo
Su objetivo es identificar los requerimientos de la tarea y perfil de cargo a desempeñar. Psicosocial.

Evaluación médica ocupacional Periódica Ruta de atención al maltrato de género Consulta de apoyo emocional
Evaluación médica ocupacional Periódica

(Programadas, Cambio de ocupación, Sistemas de vigilancia epidemiológica

Radiaciones, Químicos, Trabajos de alto riesgo) Actividades de Promoción y Prevención
El objetivo de monitorear la exposición a factores de riesgo.
Tamizaje Cardiovascular. Campañas de prevención de cáncer de
Evaluación médica ocupacional Post - incapacidad Tamizaje Visual. cérvix (Toma de citología).
Tamizaje de Mama. Campañas de estilos de vida saludable y
El objetivo es evaluar las condiciones de salud del personal que presente incapacidad
Tamizaje de Huesos saludables. autocuidado.
mayor o igual 30 días al momento del reintegro. Usted debe solicitar cita con
Actividades de Fútbol, ajedrez, Tenis de
médico ocupacional. Campaña de Salud Oral.
mesa, Teatro, Música.
Campañas de Planificación familiar.
Evaluación médica ocupacional Egreso
Se realiza cuando se culmina la relación laboral.

Gestión de Cuidado Prenatal

Programa de Riesgo Biológico
Vacunación
Participa activamente en las campañas de
vacunación y completa el esquema de
vacunación de acuerdo al cargo.
Participa en las capacitación de cuidado prenatal
y licencia de maternidad.
Recuerde reportar a su empleador o contratante
su estado de gestación en el área de Seguridad y
Salud en el Trabajo.

Actividad Física Yoga

Martes, Miércoles y Jueves Miércoles 05:30p.m a 06:30p.m
06:00p.m a 07:00p.m Jueves 06:00p.m a 07:00p.m
 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
FLUJOGRAMA DE PROCESO SOLICITUD Y RECAMBIO
DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Flujograma de Proceso Solicitud y Recambio de Elementos de Protección Personal

ZONA CONTROLADA
Colaborador firma Colaborador firma
Son las instalaciones en la que se contrato laboral con
Listos
contrato con FVL /
puede sufrir una exposición potencial Estudiante ingresa a FVL

que requiera de medidas protectoras

o dispositivos de seguridad.
Solicita la dotación en la Solicita los EPP en
oficina de Bienestar la oficina de SST
PERSONAL AUTORIZADO
Auxiliar de SST valida EPP
requeridos, entrega dos
copias de la Forma 1931
selladas

Colaborador o Estudiante se
traslada al CEDIS y reclama
EPP haciendo entrega de una
de las Formas 1931 selladas

Auxiliar del CEDIS entrega

los EPP y archiva la Forma
1931 sellada, para su entrega
ZONA SUPERVISADA: a SST al finalizar el día

Son las zonas que no hayan sido

demarcadas como zonas controladas    Colaborador o Estudiante se

pero que requiere mantener condi- presenta en el servicio para inicio

de actividades y presenta al Jefe de NO
ciones de seguridad y protección Área la Forma 1931 restante,
contra exposición ocupacional (zonas sellada por SST

aledañas o que circundan  las zonas Elemento defectuoso o se

controlada). INICIA ACTIVIDADES presenta deterioro o daño
SI EN EL SERVICIO del EPP o se cumple con el
tiempo para recambio

PERSONAL RESTRINGIDO Convenciones:

EPP: Elemento de Protección Personal
SST: Seguridad y Salud en el Trabajo
CEDIS: Centro de Distribución
FVL: Fundación Valle del Lili

DOCUMENTO EN DARUMA
PR-SST-009
 CÓMO REPORTAR POR LILINET
UN ACCIDENTE, INCIDENTE LABORAL O CONDICIONES INSEGURAS

Para el reporte o notificación de accidentes o incidentes laborales de estudiantes por

favor comunicarse con Seguridad y Salud en el Trabajo y a su Institución educativa

1. En la página principal haz click sobre PORTAL DE GESTIÓN HUMANA.

¿QUÉ ES UN ACCIDENTE LABORAL?

Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por
causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una
lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, la invalidez
o la muerte. LEY 1562/12

¿QUE ES INCIDENTE LABORAL?

Suceso acaecido en el curso de trabajo o en relación con este que
tuvo el potencial de ser un accidente, en el que hubo personas
involucradas sin que sufrieran lesiones o se presentaran daños a la
propiedad y/o pérdidas en los procesos. R/ 1401/07.
2. En la parte inferior derecha, seleccione la opción deseada

REPORTE DE ACCIDENTES E INCIDENTES

Notificar inmediatamente a su jefe inmediato y a SST.

En compañía del Jefe, elabora el reporte de accidente o incidente de trabajo

en el portal de LILINET.

Ir al servicio de Urgencias con documento de identificación si es accidente

laboral. Las investigaciones se deben realizar dentro de los 15 días ocurrido
el evento.

Participar en la investigación del accidente dentro de los siguientes 15 días a

su ocurrencia.
MENEJO SEGURO DE
SUSTANCIAS QUÍMICAS
Fichas de seguridad de las
sustancias químicas utilizadas
en su servicio ingresando a:

¡Están disponibles para descargar en cualquier momento!

 PASO A PASO
AL SUBIR Y BAJAR ESCALERAS

Si vas a hablar por celular, chatear o buscar algo en

el bolso o maletín. ¡DETENTE!

Evita el uso de prendas muy largas y anchas ya que se

podría enredar en tus zapatos y provocarte una caída.

Apoya toda la suela del zapato en el peldaño

Al subir y bajar escaleras, usa siempre el lado derecho

¿QUE HACER EN CASO DE y apóyate en el pasamano o barandas.

UN DERRAME? Baja y/o sube peldaño por peldaño, despacio y mirando

cada uno. No te saltes las escalas por llegar más rápido

PASO A PASO
DESPLAZAMIENTO A NIVEL

Conserva el área de tránsito y de trabajo despejada y

limpia, eliminando objetos y obstáculos que puedan
IDENTIFICACIÓN SELECCIONAR Y USAR EL EQUIPO CONFINAR EL
provocarte una caída (cajas, cables, gabinetes abiertos
DEL RIESGO DE PROTECCIÓN PERSONAL DERRAME y residuos de alimentos).

Presta atención a las condiciones del piso (humedad,

desnivel, uniformidad, irregularidad) y si encuentras
algo repórtalo oportunamente.

LAVAR MANOS Y CUERPO RECOLECCIÓN DEL DETENER LA En el transporte manual de materiales, la visibilidad del
CON ABUNDANTE AGUA MATERIAL DERRAMADO FUENTE recorrido debe ser completa, sin obstáculos; debes
ver siempre por dónde caminas.

MEDICAL

Respeta las señales de advertencia y/o precaución, du-

REPORT

rante una actividad de mantenimiento o aseo.

DILIGENCIAR LOS
REPORTES REQUERIDOS
Utiliza calzado de seguridad de acuerdo con el tipo de
labores que vayas a realizar.
PR-SST-011
 PLAN HOSPITALARIO DE
EMERGENCIAS Y DESASTRES

Simulacros
Comité Hospitalario Evacuación PARTICIPACIÓN DEL
de Emergencias CUIDADANO LILI
Evento
AA - AAA
CÓDIGOS DE EMERGENCIA
Brigada de Plan Éxodo Operación Fenix
Capacitación
Emergencias Atención masiva de Atención de
de extintores victimas emergencias internas

SI USTED OBSERVA UNA SITUACIÓN DE PELIGRO MARQUE LA EXTENSIÓN

3888

PUNTOS DE ENCUENTRO
EN LA INSTITUCIÓN
 INFORMACIÓN DE CONTACTO
APLICA SOLO PARA PERSONAL DEPENDIENTE CON CONTRATO
DIRECTO CON LA INSTITUCIÓN

Si deseas comunicarte con el área para

PROCEDIMIENTO, REPORTE, LIQUIDACIÓN reportes o inquietudes, escríbenos:
TRANSCRIPCIÓN Y PAGO POR INCAPACIDADES
seguridadysaludeneltrabajo@fvl.org.co
PR-GHU-014

Aplica solo para personal dependiente vinculado directamente con la Institución

Incapacidades:
1. Toda ausencia debe ser notificada al jefe imediato máximo a las dos horas siguientes 3229
a la emisión de la incapacidad. Seguridad Industrial:
4364
2. El colaborador debe presentar la documentación que soporta el evento a la Oficina
de Seguridad y Salud en el trabajo dentro de los tres (3) días calendario contados Brigada de Emergencias:
desde el inicio del evento. 4342
Accidentes de Trabajo y Seguridad de las Radiaciones:
3. El horario de recepción de incapacidades: Lunes a viernes de 6:30 am a 4:00 pm 3386
Jornada continua. Se recibe sólo la documentación completa en estos horarios.
Medicina Preventiva y del Trabajo:
4. Documentación: 4372-4333-4368
Certificado original de incapacidad, más dos (2) copias.
Apoyo Emocional y TRECAV:
3305
Si es SOAT y está afiliado a SOS - Sanitas - Nueva EPS - Salud Total - Medimas - Indicadores del SG-SST:
Cruz Blanca . Debe adjuntar copia de: Croquis, informe de tránsito, documento de 3335
Soat y/o declaración extrajuicio realizado en notaría.
Seguridad de las radiaciones:
Si usted está afiliado a Coosalud debe adjuntar copia de cédula de cuidadanía al 150% 3386
Coordinación del SGSST:
3192
Sólo si la ausencia se presenta dentro de los días 29 al 01 de cada mes y no puede
entregar la incapacidad de manera oportuna, se podrá recibir de manera provisional
al correo ausentismofindemes@fvl.org.co. Esto no reemplaza la entrega física Si deseas comunicarte con el Comité Paritario de
del documento. Seguridad y Salud en el Trabajo escribir al correo:

El reporte de incapacidades para personal en misión deberá realizarlo

a través de su contratante.
copasst@fvl.org.co

El reporte de incapacidades para personal independiente deberá realizarlo

a través de la oficina de Seguridad Social. asesoriaseguridadsocial@fvl.org.co