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Sibilancias Dificultad
respiratoria
LIMITACIÓN VARIABLE AL
FLUJO ESPIRATORIO.
Opresión Tos
torácica
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Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available from: www.ginasthma.org
•Se estima que, en 2019, el asma afectó
a 262 millones de personas y causó 461
000 muertes.
•Se estima que en 2016 había más de
339 millones de personas con asma en
todo el mundo.
• El asma es una enfermedad frecuente
en niños.
Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020; 396(10258):1204-22
3 –
https://www.thelancet.com/gbd/summaries
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Robbins y Cottran. Patología estructual y functional. 9th edición. España: Gea Consultoría; 2015
ESSALUD - 2011
a) Basófilos
b) Células epiteliales
c) Neutrófilos
d) Mastocitos
e) Fibroblastos
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Historia clínica
LIMITACIÓN VARIABLE AL
FLUJO ESPIRATORIO
1° ESPIROMETRÍA PATRÓN
OBSTRUCTIVO
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2°
TEST DE REVERSIBILIDAD CON VEF1 >12% y >200 ml
BRONCODILATADOR
AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA
VEF1 >12% y >200 ml
FUNCIÓN PULMONAR LUEGO DE 4 Aumento de FEP de al menos 20%
SEMANAS DE TRATAMIENTO
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ENAM – 2008 A
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SÍNTOMAS FACTORES DE RIESGO
Utiliza SABA de rescate (>2 veces por semana) INCLUIR: función pulmonar
Limitación de actividades
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ASMA LEVE CONTROL CON PASO 1 O 2
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ESSALUD - 2015
INTERMITENTE PERSISTENTE
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EN PACIENTES ADULTOS Y ADOLESCENTES (12 años a más)
PASO 5
Añadir LAMA
Referir para
PASO 4
PASO 3 evaluación fenotípica
Dosis media de
Dosis bajas +/- anti IgE, anti IL-5
ICS- formoterol
PASOS 1 y 2 de ICS- Considerar dosis altas
mantenido
Dosis bajas de ICS- formoterol si necesita formoterol de ICS- formoterol
mantenido
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Primera evaluación
Control de síntomas y
Síntomas más de 4 – 5 días, Dosis bajas de ICS- Dosis bajas de ICS-
factores de riesgo
¿despierta por la noches una vez a la formoterol LABA y agregar SABA si
modificables (incluir
semana? mantenido es necesario
función pulmonar)
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EN NIÑOS DE 6 – 11 AÑOS
PASO 5
PASO 4 Referir para evaluación
PASO 3 Dosis media de fenotípica +/- dosis
PASO 1 Dosis bajas de ICS- LABA ICS- LABA o altas de ICS- LABA o
PASO 2 o dosis media de ICS o
Dosis bajas de bajas dosis de agregar anti IgE
Dosis bajas de ICS diaria dosis muy bajas de ICS-
ICS siempre que ICS- formoterol
se use SABA formoterol mantenido
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EXACERBACIÓN ASMÁTICA
Empeoramiento agudo o subagudo LEVE - MODERADA SEVERA
Episodios caracterizados por un
incremento progresivo de los Habla en frases Habla en palabras
síntomas (disnea, tos, opresión
torácica, sibilancias) y una Prefiere estar sentado Obligado a dorsiflexión
disminución progresiva de la
función pulmonar. No está agitado Agitado
FEP> 50% del mejor medido FEP< 50% del mejor medido
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Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available from: www.ginasthma.org
SABA SABA
Considerar bromuro de ipratropio Bromuro de ipratropio
Mantener Sat. O2 : 93- 95% (en niños: 94- 98%) Mantener Sat. O2 : 93- 95% (en niños: 94- 98%)
Corticoides orales Corticoides orales o por vía IV
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OMALIZUMAB ANTI IgE
MEPOLIZUMAB ANTI IL- 5
El asma alérgica se encuentra entre los fenotipos de asma más comunes que ocurren en los niños.
Hay varios biomarcadores que pueden indicar que un niño tiene asma alérgica, como un nivel elevado de IgE sérica o
un recuento de eosinófilos (generalmente> 300 células / μL). Los niños con este fenotipo de asma generalmente
responden bien al tratamiento con CSI. Sin embargo, agregar un agente biológico podría permitir a los pacientes reducir
su dosis diaria de corticosteroides mientras mantienen un mejor nivel de control del asma.
Morris TS, Autry EB, Kuhn RJ. The Role of Biologics in the Management of Asthma in the Pediatric Patient. J Pediatr Pharmacol Ther. 2021;26(5):427-436. doi: 10.5863/1551-6776-26.5.427.
17 Epub
2021 Jun 28. PMID: 34239393; PMCID: PMC8244948.
GRACIAS
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