PLA-PLT-01.

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ENCUESTA DEL SERVICIO SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES DE

CENTROS EDUCATIVOS PÚBLICOS DE LOS NIVELES EDUCATIVOS DE PREPRIMARIA Y
PRIMARIA
Del proceso: Servicios de Apoyo Código: PRA-FOR-147 Versión: 2 Página 1 de 1

Instrucciones para el encuestador: Lea las siguientes preguntas al padre, madre o encargado del estudiante asegurado. Si
la pregunta no es clara para quien responde puede reformularla. En caso de no lograr comunicación se deben realizar 6
intentos 2 por partes del día (mañana, medio día, tarde).

Número telefónico del entrevistado:

Nombre del estudiante asegurado:
Código del estudiante asegurado:
Fecha de la aplicación de la encuesta:
¡Buen día! Le saluda (nombre del encuestador) de parte del Ministerio de Educación. El motivo de mi llamada es para
hacerle una pequeña encuesta sobre el seguro escolar.
I. Datos generales del entrevistado
1. Departamento de residencia: 2. Municipio de residencia:
3. Nombre del encuestado:
4. Parentesco con el estudiante: Padre/Madre de Familia Encargado Otro : indique: ___________

5. El estudiante ha utilizado el servicio: Sí No

Sí la respuesta es Sí llene la sección II, III y IV. Si la respuesta es No, solo llene la sección V
II. Recepción del servicio
6. Motivo de la última consulta:
7. Mes en que realizó la última consulta:
8. Tipo de servicio que recibió: Telemedicina Atención en Clinica/Hospital Funerario
9. Su consulta requirió una segunda asistencia: No Sí
9.1 De ser afirmativa su respuesta, recibió de parte del No Sí
seguro escolar una segunda asistencia:
9.2 De ser negativa su respuesta indique el motivo de
por qué no la recibió:
III. Calidad del servicio
10. El personal del seguro escolar le atendió amablemente: No Sí
11. El personal del seguro escolar le atendió rápido: No Sí
12. El personal del seguro escolar le explico el No Sí
procedimiento correspondiente para utilizar el servicio
(tratamiento médico/despacho de medicamentos/tramites
adicionales)
13. Le recetaron medicina: No Sí
13.1. El seguro escolar cubrió el costo de la medicina: No Sí Parcialmente
13.2. La medicina recetada fue efectiva: No Sí
IV. Satisfacción del servicio
16. Cómo le pareció el servicio recibido:
Malo Regular Bueno Excelente
17. Tiene alguna observación, comentario o sugerencia:

V. Motivo de no utilizar el servicio

18. Motivo por el cual no lo ha usado: Estudiante Sano No sabe cómo usarlo No conoce del
servicio
19. Considera importante contar con el servicio: No Sí

NOTA: Al finalizar la entrevista el encuestador indica: agradezco su tiempo para atender mi llamada. Le recuerdo que mi
nombre es __________ y que el Ministerio de Educación está a sus órdenes.

_________________________

Nombre y Firma del encuestador

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