CIRUGÍA INTEGRADA

DOCENTE:
Dr. Alexander Longaray Chau
UROLOGÍA

 FISIOPATOLOGÍA DE LITIASIS
RENAL
 ESTUDIO METABÓLICO

ALUMNO:
YOMIDES LEONCIO LOLOY CAPA
“La fisiopatología pasa por mi corazón, pasa por mi alma y termina en mis excretas”

YOMIDES LEONCIO LOLOY CAPA

 LA LITIASIS URINARIA ES UNA MASA SÓLIDA COMPUESTAS DE PEQUEÑOS
CRISTALES Y LOCALIZADA EN EL APARATO URINARIO (RIÑONES, URÉTER, VEJIGA
UROLITIS URINARIA O URETRA). SE PUEDEN PRESENTAR UNO O MÁS CÁLCULOS AL MISMO
TIEMPO ALOJADOS EN EL RIÑÓN O EN EL URÉTER.

YOMIDES LEONCIO LOLOY CAPA

 FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERCALCIURIA

HIPERABSORCIÓN INTESTINAL BAJO “UMBRAL” RENAL PARA EL CALCIO HIPERRESORCIÓN ÓSEA

ES EL CALCIO NO LIGADO A PROTEÍNAS

PARACELULAR TRANSCELULAR ES FILTRADO A NIVEL GLOMERULAR

SE LE ASOCIA
HORMONAS TRANSPORTE Na-K-Cl HIPERPARATIROIDISTMO
CONTENIDO CANALES CLACIO
EN LA DIETA PROTEÍNAS
LIGADORAS DE Ca++ TRANSPORTADOR Na-K-2Cl
(CALCITRIOL ADEMÁS ROMK
RECEPTORES DE VIT D) CLCKa_b
HIPOFOSFATEMIA, ACTIVA 1-
ALTERACIÓN ALFA HIDROXILASA RENAL
GENÉTICA TRV5 TRV6 FGF – 23

AUMENTA LA DISMINUYE LA KALICREÍNA---BRADIKININA 2-----PCK--

ABROSRCIÓN ABROSRCIÓN -FOSFORILA TRPV5---AUMENTA LA
INTESTINAL TUBULAR
REABSORCIÓN
EL pH DISMINUYE LA
REABSORCIÓN Ca++

YOMIDES LEONCIO LOLOY CAPA

 FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPEROXALURIA
DERIVA DE LA
GLICINA Y EL
ÁCIDO ASCÓRBICO MAYOR EXCRECIÓN URINARIA

HP TIPO 1 ABSORCIÓN HP TIPO 2

OXALATO-CALCIO
DEFICIENCIA DE LA ALANINA- (INTOLERANCIA LACTOSA) DEFICIENCIA DE GLICERATO REDUCTASA
GLIOXILATO AMINOTRANSFERASA Y GLIOXILATO REDUCTASA
EL OX URINARIO AUMENTA 6-
13mg/d POR CADA 1000mg DE
VITAMINA C INGERIDA POR
ENCIMA DE 500 mg/d

Por antibióticos
SINDROME DE MAL ABSORCIÓN

LOS AG SE CONBIMAN CON EL CALCIO Oxalobacter Formigenes

NORMALMENTE
NO SE DEJNDO LIBRE EL OXALATO DEGRADA AL
ABSORBE Y A EL CUAL AUMENTA SU OXALATO
LAS HECES ABSORCIÓN
LAS SALES BILIARES NO
YOMIDES LEONCIO LOLOY CAPA USADAS EN EL IG AUMENTA
LA ABSORCIÓN DE OXALATO
 FISIOPATOLOGÍA DE LA
HIPOCITRATURIA
EL CITRATO ES UN POTENTE INHIBIDOR DE LA CRISTALIZACIÓN
DE LAS SALES DE CALCIO. LA HIOICITRATURA ES UN FACTOR DE
RIESGO PARA LA GENERACIÓN DE CALCIO

SAL SOLUBLE Y NO
CITRATO CALCIO
PRECIPITA.
ACIDOSIS TUBULAR DISTAL
INHIBE LA CITRATO
AGREGACIÓN DE OXCa TRIVALENTE
TIAZIDAS

DIARREAS CRÓNICAS

YOMIDES LEONCIO LOLOY CAPA

 PRINCIPAL
DETERMINANTE DE LA FISIOPATOLOGÍA DE LA LITIASIS ÚRICA
CONCENTRACIÓN DE
ÁCIDO ÚRICO NO
DISOCIADO LA CRISTALIZACIÓN DEL
ÁCIDO ÚRICO DEPENDE

pH URINARIO ÁCIDOS EXCRECIÓN DE ÁCIDO ÚRICO VOLUMEN URINARIO

pH <5,35

AUMENTO SECRECIÓN DE H+ ENTRADA REDUCIDA DE NH3

LA MAYORÍA SE EN EL NEFRÓN DISTAL EN EL TÚBULO COLECTOR
ENCUENTRA NO
DISOCIADO
EXCRECIÓN DE
DIMINUIDA NH4+
DIARREA

AUMENTA
ENFERMEDAD L-GLUTAMINA DIABETES
NH3
GOTOSA
OBESIDAD
INSULINA
YOMIDES LEONCIO LOLOY CAPA
 FISIOPATOLOGÍA DE LA CISTINURIA

EN LOS INDIVIDUOS NORMALES MÁS DEL 99% DE AA, INCLUYENDO LA

CISTINA, FILTRADOS SON REABSORBIDOSEN EL TCP

TRANSPORTADOR CON DOS

SUBUNIDADES

GEN
SLC3A1
SEGMENTO S3

GEN
SLC7A9 SEGMENTO S1-S2-S3

CISTINA ES
INSOLUBLE

YOMIDES LEONCIO LOLOY CAPA

 ESTRUVITA

SE FORMAN A pH ALCALINO
CÁLCULOS
CORALELIFORMES SON RADIOPACOS

YOMIDES LEONCIO LOLOY CAPA

 PACEINTES CON INDICACIÓN DE ESTUDIO METABÓLICO
EDAD TEMPRANA DE APARICIÓN COMPOSICIÓN POCO FRECUENTE
LITIASIS BILATERAL LITIASIS RECIDIVANTE
LITIASIS DE RIÑÓN ÚNICO NEFROCALCINOSIS
LITIASIS EN RIÑÓN MALFORMADO LITIASIS CORALIFORME

YOMIDES LEONCIO LOLOY CAPA

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