Slidex - Tips - Prevencion Cancer en Bomberos

PREVENCION
CANCER EN
BOMBEROS
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
INDICE
•  Introducción
•  Sustancias tóxicas
•  Mejoras
•  Medidas preven9vas
•  Conclusiones
Introducción
•  En 2005 la Agencia Internacional de Inves9gación de
Cáncer (IARC) catalogó la profesión de bombero como
“posiblemente carcinogénica” (2B).
•  Se observó un aumento significa9vo en la incidencia de 3
>pos de cáncer en bomberos:
OMS 2007
–  Cáncer tes9cular
–  Cáncer de próstata
–  Linfoma no-‐Hodgkin
•  La causa podría ser la exposición a productos tóxicos
como el benzeno, benzopireno, butadieno 1-‐3,
formaldehido…
1. IARC Monograph volume 98
Introducción
•  Otros factores de riesgo potencialmente carcinogénicos a
los que estamos expuestos son:
•  Humos de motores diesel
•  Ciertos materiales de construcción (fibrocemento, amiantos…)
•  Trabajo en turnos de noche (alteración ritmo circadiano)
(IARC -‐2A)
•  Se es9ma que un 4-‐5% de los casos de cáncer 9enen su
origen en el entorno de trabajo.
2. porexperiencia.com/articulo.trabajar-de-noche-provoca-cancer
Introducción
•  Muchos casos de cáncer no 9enen como causante un
único factor sino varios.
•  El cáncer puede no ser detectado hasta 20-‐50 años

después de la exposición al agente causal.
•  Hoy en día sabemos la causa de aproximadamente un

30-‐40% de los dis9ntos 9pos de cáncer.
Introducción
•  Estudio en Escandinavia: Seguimiento de
16422 bomberos.
–  Un 16% (2653) tuvo cáncer.
–  Esperanza de vida.
•  Población general = 79,52 años
•  Bomberos = 71,77 años
•  Estudio similar Bélgica
•  Población general = 77,62 años
•  Bomberos = 70,88 años
3. Pukkala et al. Occup Environ Med 2014;71:398-404 doi:10.1136/oemed-2013-101803

Introducción
•  Meta-‐análisis de 32 estudios en EEUU (110.000
bomberos). Conclusiones:
Tipo cáncer Frecuencia frente resto
población
Cáncer tes9cular 2,02 veces más
Mieloma múl9ple 1,53 “ “
Linfoma no-‐Hodgking 1,51 “ “
Cáncer de piel 1,39 “ “
Melanoma maligno 1,31 “ “
Tumor cerebral 1,31 “ “
Cáncer de próstata 1,28 “ “
Cáncer de colon 1,21 “ “
Leucemia 1,14 “ “
4. LeMasters et al. J Occup Environ Med. 2006 Nov;48(11):1189-202
Introducción
•  Meta-‐análisis de 32 estudios en EEUU (110.000
bomberos). Conclusiones:
–  Otros riesgos relacionados con la profesión de

bombero
•  Alteraciones de la fer9lidad

•  Enfermedades cardiovasculares
•  Asma
•  Alergias
4. LeMasters et al. J Occup Environ Med. 2006 Nov;48(11):1189-202

Introducción
ü  El 11 de sep9embre de 2001 murieron 341
bomberos en el atentado de las Torres
gemelas.
ü Según datos de New York Post, entre los
rescatadores de la zona cero:
•  Hasta el año 2011 1.140 contrajeron cáncer.
•  En el año 2012 hasta 2.500 habían contraído
cáncer.
•  115 han recibido indemnizaciones por ello.
5. http://nypost.com/2014/07/27/cancers-among-ground-zero-workers-skyrocketing/
Introducción
•  En Estados Unidos, Canadá y Australia varios
9pos de cáncer están reconocidos como
enfermedad profesional.
•  En Dinamarca un bombero fue indemnizado al

demostrarse la relación de su cáncer con su
profesión. A día de hoy más de 100 9enen
judicializados sus casos.
Introducción
Trabajo bombero
Cáncer
Sustancias tóxicas
•  Los productos de la combus9ón originados por un
incendio dependen del 9po de combus9ble, la
temperatura, la presencia de oxigeno…
•  En todo incendio se producen sustancias tóxicas.
•  Sustancias carcinogénicas producidas tras
combus9ón:
–  Benceno
–  Dioxinas
–  Formaldehido
–  Hidrocarburos aromá9cos policíclicos (PAH)

Sustancias tóxicas
•  Las sustancias tóxicas entran en nuestro
organismo por 3 vías:

PROTECCION ERA
1. Respiratoria

2. Gastrointes9nal
Sustancias tóxicas

3. Percutánea ¿¿Uniforme, verdugo…??
Sustancias tóxicas
•  Estudio sobre sustancias tóxicas:
–  100 bomberos belgas biomonitorizados en intervenciones
en incendios y accidentes de tráfico.
§  Después de Incendios de coches, motores, viviendas, contenedores:

– Aumento de concentración de benceno del 37,5%.
ORINA
– Aumento de concentración de los PAHs del 85,7%
»  PAHs (hidrocarburos aromá9cos policíclicos)
•  ¿Por qué ocurre esto si vamos protegidos con

ERA + uniforme, verdugo, guantes?

5. Tommy Verminck. Emprotex magazine. 2015 junio (3-12)
Sustancias tóxicas
•  Estudio sobre sustancias tóxicas:
§  Después de Accidentes de tráfico:
–  Aumento de concentración de benceno del 28,5%
ORINA
–  Aumento de concentración de los PAHs del 68,8%
»  PAHs (hidrocarburos aromá9cos policíclicos)
•  ¿Por qué tras una accidente de tráfico hay

esos hallazgos si no están presentes esas
sustancias?

5. Tommy
Verminck. Emprotex magazine. 2015 junio (3-12)
Sustancias tóxicas
•  Tras estudiar los uniformes se descubrió:
–  Sustancias detectadas en los uniformes:
•  PAH’s (hidrocarburos aromá9cos policíclicos)
•  VOC’s (volá9les de los componentes orgánicos).
» (altamente tóxicos y cancerígenos)
–  A las 12 horas de las exposición al contaminante se

desprenden parnculas volá9les que quedarán, por
ejemplo, en los cuartos donde se guardan esas prendas y
donde se encuentren los equipos contaminados.
Sustancias tóxicas
LOS UNIFORMES DE BOMBEROS

ESTÁN CONTAMINADOS CON
SUSTACIAS TÓXICAS Y
CANCERÍGENAS
Sustancias tóxicas
•  Métodos de limpieza y efec9vidad
Limpieza
chorro aire frio
Lavado a 60°C
(referencia)
Limpieza en seco
Lavado con CO2
•  Lavado con agua a 60 ºC se consigue como mucho una eliminación del 57 % de los PAH’s.
•  Lavado de CO2 se llega hasta una eliminación del 97 % de los PAH’s
Sustancias tóxicas
•  Conclusiones:
1. Después de un incendio quedan productos tóxicos
derivados de la combus9ón depositados en los
uniformes (verdugo, guantes…) y estos atraviesan
las capas llegando a absorberse por la piel.
Sustancias tóxicas
2. Si no lavamos los uniformes y el resto de material
contaminado, esos productos tóxicos se absorberán
por la piel cuando volvamos a trabajar con ellos.
Sustancias tóxicas
3. Los uniformes y equipos contaminados deben ser
embolsados y manejados con guantes y mascarilla.
Mejoras
•  El beneficio de un comportamiento preven9vo no se
aprecia inmediatamente. Debemos estar
convencidos de su u9lidad.
•  Existe la evidencia ciennfica que demuestra los

peligros de las sustancias derivadas de la
combus9ón.
•  También existe el desarrollo tecnológico para poner

remedio a la exposición a esos agentes.
Mejoras
•  Hace años se introdujo el uso de los equipos de
respiración. Seguro que hubo dificultades, pero hoy a
nadie se le ocurre entrar en un incendio de interior
sin esa protección.
•  Para realizar algunas de las medidas necesarias

necesitaremos apoyo ins9tucional.
•  Pero muchas de ellas solo son cues9ón de cambiar

nuestra forma de actuar.
Medidas preven9vas
•  Ya conocemos el problema. ¿Qué podemos
hacer?
–  Medidas que podemos empezar a realizar ya.

“Solo dependen de nosotros”
–  Medidas que dependen de la administración.

Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros?
•  En el centro de trabajo
–  Comprobar y ser responsables de que nuestro
material y uniformes estén limpios.
–  Los mandos deben estar pendientes del

cumplimiento de las medidas de seguridad.
Medidas preven9vas
•  En el centro de trabajo
–  Hablar en el centro de trabajo sobre cómo
protegerse durante los incendios.
–  En la vivienda solo debemos estar con ropa y

calzado que no hemos usado en intervención.
Medidas preven9vas
•  En la intervención
–  Los vehículos se mantendrán a una distancia
segura para evitar la exposición a tóxicos,
manteniendo puertas y ventanas cerradas.
Medidas preven9vas
–  Solo penetrará en la zona del incendio el personal
indispensable, permaneciendo el resto a una
distancia segura (todos protección respiratoria, al
menos mascarilla).

–  Los intervinientes estarán pendientes de sus
compañeros, evitando su exposición innecesaria a
tóxicos.
Medidas preven9vas
–  Mantener ERA durante toda la intervención,
incluidos trabajos de remate.
•  La no presencia de CO no indica que no haya otras
sustancias tóxicas. Concentración benceno > STEL.
•  Acordarnos de dar relevos

también para estas tareas.
1. IARC Monograph volume 98

Medidas preven9vas
–  El responsable de la intervención comunicará el
momento en el que se pueda cambiar el nivel de
protección, teniendo en cuenta todo lo anterior.
Medidas preven9vas
–  Tras intervenciones con alto nivel de
contaminación quitarse traje (in situ),
guardarlo en bolsa y ponerse ropa limpia.
»  Debemos estar el menor 9empo posible
con un uniforme contaminado.
–  U9lizar guantes de látex y mascarilla para manejar
el material contaminado (uniforme, máscara,
casco).
Medidas preven9vas
–  Limpiar las botas en el lugar del incendio con agua
antes de subir al camión.
–  Si tenemos que comer en una intervención larga,
lavarnos muy bien las manos o usar guantes latex.
Medidas preven9vas
–  Con los guantes contaminados: evitar tocarse la

cara, ojos, boca…
–  Intentar mantener la cabina del camión lo más

limpia posible (funda ERA, espaldera,
herramientas… contaminados).
EXP 152. La cabina del vehículo
declarada zona limpia.
Medidas preven9vas
•  De vuelta al centro de trabajo:
–  U9lizar guantes de látex y mascarilla para manejar
el material contaminado (uniforme, máscara,
casco).
Medidas preven9vas
–  Ducharse al llegar al parque después de cualquier
incendio. Prestar especial atención a las zonas
más expuestas.
•  Cuello
•  Manos
•  Muñecas
•  Piernas
6. http://www.firechief.com/2015/04/13/firefighter-research-shows-ppe-exposure-risk/
Medidas preven9vas
–  Si consideramos que está contaminado

•  Mandar a lavar uniforme completo y verdugo
•  Desechar guantes EXP 162: Seguimiento
lavado uniformes,…
EXP 239D: Verdugos…

Medidas preven9vas
•  De vuelta al centro de trabajo :
–  Limpiar máscara con agua y jabón después de su
uso.
–  Limpiar el casco con agua y jabón después de un
incendio.
•  Recordar uso de guantes y mascarilla

Medidas preven9vas
•  De vuelta al centro de trabajo :
–  Las camisetas, jerseys, ropa interior… (usados en
incendios)
•  si podemos, lavarla en el parque
•  si no, nunca lavarla con el resto de la ropa, y debemos
trasportarlas embolsadas.
Medidas preven9vas
Medidas que dependen de la administración

La administración debe:
-‐  Introducir los cambios y protocolos necesarios
para garan9zar la seguridad y la salud de los
trabajadores.

Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras/ Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas

La administración debe:
-‐  Crear campañas de información y divulgación
de estos riesgos y de las medidas preven9vas
para evitarlos, así como velar por su
cumplimiento.

Medidas preven9vas
–  Implantar otros métodos de limpieza de

uniformes, verdugo… más eficaces (CO2 ).
–  Disponer de mecanismos de limpieza de

materiales y equipos
•  (segunda ac9vidad en parque o centralizado…).
Medidas preven9vas
–  Abordar la limpieza y descontaminación de la ropa

interior (camisetas, jerseys…)

–  Proporcionar contenedores para recogida de
uniformes y equipos contaminados para la vuelta
al parque.
Medidas preven9vas
–  Implementar los procedimientos necesarios para:
•  Acudir siempre a las intervenciones con ropa
descontaminada.
•  Generar mecanismos para mantener un stock

suficiente de EPI’s limpios y descontaminados
–  (valorar la consideración de máscara, uniforme, guantes,
verdugo… como EPI’s de uso colec9vo. Cuando se contaminan
cogemos uno limpio de nuestra talla).
Medidas preven9vas
–  Implementar los procedimientos necesarios para:
•  Considerar y mantener la cabina de los vehículos como
un espacio limpio y descontaminado.
•  Dar clave 0 de la dotación y vehículos para

intervenciones en las que se requiera el uso del
material contaminado hasta su sus9tución en el
parque.
Medidas preven9vas
–  Estudiar qué 9po de uniformidad (EPI + prendas
interiores) es la más idónea para evitar la
exposición a estos productos tóxicos por vía
percutánea.
–  Realización de controles médicos encaminados a

chequear los indicadores de riesgo de cáncer.
»  El diagnós9co precoz es clave en el cáncer.
Conclusiones
•  Existe una relación entre la profesión de

bombero y el cáncer.
•  Faltan estudios que inves9guen más en

profundidad esta relación. ¿Por qué esos 9pos de
cáncer?
•  Los uniformes de bomberos están contaminados

con sustancias tóxicas y cancerígenas.
Conclusiones
•  Los uniformes, materiales y equipos son una

fuente de contaminación, que actualmente no
tenemos controlada.
•  En el camión siempre limpios. La cabina es un

espacio limpio de parnculas.
»  Esto es una tarea colec9va.
EXP 152. La cabina del vehículo

declarada zona limpia.
Conclusiones
•  La administración >ene la responsabilidad de

introducir los cambios necesarios para
proteger la salud de l@s trabajador@s.
•  Hay cosas que podemos hacer ya. Solo

dependen de nosotros mismos.
–  Es importante empezar a andar ya.
Conclusiones
•  Todas estas medidas se están llevando a cabo
en países como Suecia, Noruega o Dinamarca.
•  En Noruega se ha implantado en apenas 2-‐3

años. Parnan de lavarse los uniformes ellos en
sus propias casas.
Conclusiones
•  Muchas de estas medidas ya las estamos

realizando en otros casos de contaminación
(biológica en intervenciones sanitarias,
química en intervenciones nbq…).
Conclusiones
•  Este es un asunto crucial y debemos:
–  Pelear porque la administración implante estas

medidas preven9vas en nuestros procedimientos
de trabajo.
–  Sensibilizar a toda la plan9lla ante este problema.

–  Estamos preparando folletos divulga9vos
–  Jornadas conjuntas con otros Servicios
GRACIAS

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PREVENCION

• El cáncer puede no ser detectado hasta 20-­‐50 años

• Hoy en día sabemos la causa de aproximadamente un

3. Pukkala et al. Occup Environ Med 2014;71:398-404 doi:10.1136/oemed-2013-101803

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• Alteraciones de la fer9lidad

4. LeMasters et al. J Occup Environ Med. 2006 Nov;48(11):1189-202

• En Dinamarca un bombero fue indemnizado al

§ Después de Incendios de coches, motores, viviendas, contenedores:

• ¿Por qué ocurre esto si vamos protegidos con

• ¿Por qué tras una accidente de tráﬁco hay

– A las 12 horas de las exposición al contaminante se

LOS UNIFORMES DE BOMBEROS

• Existe la evidencia ciennﬁca que demuestra los

• También existe el desarrollo tecnológico para poner

• Para realizar algunas de las medidas necesarias

• Pero muchas de ellas solo son cues9ón de cambiar

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– Medidas que dependen de la administración.

– Los mandos deben estar pendientes del

– En la vivienda solo debemos estar con ropa y

• Acordarnos de dar relevos

1. IARC Monograph volume 98

– Con los guantes contaminados: evitar tocarse la

– Intentar mantener la cabina del camión lo más

– Si consideramos que está contaminado

EXP 239D: Verdugos…

• Recordar uso de guantes y mascarilla

– Implantar otros métodos de limpieza de

– Disponer de mecanismos de limpieza de

– Abordar la limpieza y descontaminación de la ropa

• Generar mecanismos para mantener un stock

• Dar clave 0 de la dotación y vehículos para

– Realización de controles médicos encaminados a

• Existe una relación entre la profesión de

• Faltan estudios que inves9guen más en

• Los uniformes de bomberos están contaminados

• Los uniformes, materiales y equipos son una

• En el camión siempre limpios. La cabina es un

EXP 152. La cabina del vehículo

• La administración >ene la responsabilidad de

• Hay cosas que podemos hacer ya. Solo

• En Noruega se ha implantado en apenas 2-­‐3

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– Pelear porque la administración implante estas

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•  ¿Por qué tras una accidente de tráﬁco hay

–  A las 12 horas de las exposición al contaminante se

•  Existe la evidencia ciennﬁca que demuestra los

•  También existe el desarrollo tecnológico para poner

•  Para realizar algunas de las medidas necesarias

•  Pero muchas de ellas solo son cues9ón de cambiar

–  Medidas que podemos empezar a realizar ya.

–  Medidas que dependen de la administración.

–  Los mandos deben estar pendientes del

–  En la vivienda solo debemos estar con ropa y

•  Acordarnos de dar relevos

–  Con los guantes contaminados: evitar tocarse la

–  Intentar mantener la cabina del camión lo más

–  Si consideramos que está contaminado

•  Recordar uso de guantes y mascarilla

–  Implantar otros métodos de limpieza de

–  Disponer de mecanismos de limpieza de

–  Abordar la limpieza y descontaminación de la ropa

•  Generar mecanismos para mantener un stock

•  Dar clave 0 de la dotación y vehículos para

–  Realización de controles médicos encaminados a

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•  Los uniformes, materiales y equipos son una

•  En el camión siempre limpios. La cabina es un

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•  En Noruega se ha implantado en apenas 2-‐3

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–  Sensibilizar a toda la plan9lla ante este problema.