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Estudios Transversales

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Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Estudios Transversales
MD-MPH. Víctor Zavaleta Gavidia1
1 Facultad

de Medicina Humana UNC

29 de julio de 2009

Zavaleta Gavidia

Epidemiología II

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

1

Introducción Definición Sinónimos Características Importancia Ventajas y desventajas Utilidad Diseño Esquema Muestreo Análisis Estadístico Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial
Zavaleta Gavidia Epidemiología II

2

3

4

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Definición Sinónimos

Estudio Transversal Un estudio transversal o estudio de prevalencia es un estudio epidemiológico, observacional y descriptivo, que mide a la vez la prevalencia de la exposición y del efecto en una muestra poblacional en un solo momento temporal; es decir, permite estimar la magnitud y distribución de una enfermedad o condición en un momento dado. a
a

Wikipedia: Estudio Transversal

Zavaleta Gavidia

Epidemiología II

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Definición Sinónimos

1 2 3 4 5 6 7

Estudio transversal. Estudio de prevalencia. Estudio de corte. Estudio vertical. Estudio de encuesta. Encuesta transversal. Cross-sectional studies.

Zavaleta Gavidia

Epidemiología II

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Importancia Ventajas y desventajas Utilidad

1

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5

6

Información sobre la frecuencia o características de un evento o enfermedad en un momento específico de tiempo (foto). Existencia simultanea de la enfermedad y los factores que pueden provocarla. El grupo total puede ser separado por un atributo en subgrupos en los que se investiga la prevalencia específica. La magnitud de las diferencias observadas permitiría estimar la magnitud de las diferencias. Describen mejor eventos de larga duración como enfermedades crónicas o bien eventos de alta prevalencia. No son adecuados para enfermedades de baja frecuencia o de corta duración (solo captan información de un número reducido de individuos.
Zavaleta Gavidia Epidemiología II

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Importancia Ventajas y desventajas Utilidad

Ventajas
Permiten calcular la prevalencia de una enfermedad, por lo que resultan de gran valor para el estudio de la enfermedades crónicas, de utilidad en la planificación sanitaria Son económicos y de fácil realización

Desventajas
No permiten calcular la incidencia de una enfermedad. Por este motivo, tienen escaso valor en el estudio de enfermedades agudas, de corta evolución Son muy susceptibles a la presencia de errores (sesgos y factores de confusión) No permiten establecer la relación temporal entre la exposición y la enfermedad, dado que ambas se determinan simultáneamente No permiten testear una hipótesis acerca de una asociación causal determinada Problemas para definir y medir exposición
Epidemiología II

Permiten describir la ocurrencia simultánea de un factor de exposición y una enfermedad, permitiendo generar hipótesis acerca de una particular asociación causal Se pueden estudiar varias exposiciones

Se puede estimar la prevalencia del evento
Zavaleta Gavidia

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Importancia Ventajas y desventajas Utilidad

Sesgos

1

Sesgo de selección: Datos incompletos, menor o mayor exposición y negativa de participar. Sesgo de información: Cambio en el nivel de exposición a través del tiempo. Sesgo de memoria: Las personas no recuerdan todo de su enfermedad al momento del estudio.

2

3

Zavaleta Gavidia

Epidemiología II

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Importancia Ventajas y desventajas Utilidad

Usos
1 2 3

Salud Pública (Encuesta de Salud) Salud Ocupacional (Prevalencia de Enfermedades) Brotes de Enfermedad (Epidemiología de Campo)

Zavaleta Gavidia

Epidemiología II

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Esquema Muestreo

Modelo

Expuestos

EC EC EC

N
Población

n
Muestra No Expuestos

EC

Figura 1. Diseño de un estudio transversal: EC = casos (expuestos y ¯ ¯ enfermos); EC = no casos (expuestos pero no enfermos); EC = no ¯ ¯ C = no expuestos no enfermos. expuestos pero enfermos; E
Zavaleta Gavidia Epidemiología II

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Esquema Muestreo

Cálculo del tamaño de muestra

n=

z 2 PQ d2

(1 )

Donde: n = tamaño de muestra. z = es el valor de la desviación normal, igual a 1.96 para un nivel de significación del 5 %. P = Prevalencia de la característica en la población. Q=1-P d = precisión (en cuanto se aleja la muestra del verdadero porcentaje del universo.
1

Daniel W: Bioestadística, 2002
Zavaleta Gavidia Epidemiología II

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Esquema Muestreo

Tamaño de muestra para estimar Riesgo Atribuirle

n=

(z

/2 +z

)2 P(1−P)(r +1) (pe −po )r

(2 )

donde: pe = Prevalencia de enfermedad en expuestos. po = Prevalencia de enfermedad en no expuestos. r= Odds de exposición al factor de riesgo o prevalencia de exposición/(1-prevalencia de exposición)= p/(1-p) +rp P = pe1+r o

Klevens JE, Muñoz SR. Tamaño de muestra para estimar riesgo atribuible en estudios transversales. Salud Publica Mex 1996;38:37-40.
Zavaleta Gavidia Epidemiología II

2

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial

Daño a la salud

C E
Factor de riesgo

C a c b d
b+d
mo

a+b
n

E
a+c
m Ii

c+d
no

a+b+c+d
n
a+c n

Prevalencia global de la enfermedad: P =

=

Prevalencia de la enf. en expuestos al FR: Pe = Prevalencia de la enf. en no exp. al FR: Po = Prevalencia del Factor de Riesgo: Pfr =
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mi n a a+b

=
c no

a ni

c c+d ni n

=

a+b n

=

Epidemiología II

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial

Determinar la asociación estadística Enfermedad Aguda Razon de Prevalencias: RP =
Pe Po

=

a ni c no

Enfermedad Crónica Razon de Momios o Odds Ratio de la prevalencia: a ORP = c = ad b bc
d

IC 95 % Li = eln(ORP) − z Ls = eln(ORP)
/2 /2

(1/a) + (1/b) + (1/c) + (1/d ) 1/a) + (1/b) + (1/c) + (1/d )
Epidemiología II

+z

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Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial

Significación Estadística

2

de Mantel y Haenszel

XMH =

(ad)−(bc)
(a+c)(b+d)(a+b)(c+d) n−1

=

(ad)−(bc) √
mi mo ni no n−1

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Epidemiología II

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial

Medidas de Impacto Potencial

Fracción Etiológica Poblacional. Agudas FEp =
a RP−1 mi ( RP )x100

Crónicas FEp =
a ORP−1 mi ( ORP )x100

Fracción Etiológica en Expuestos. Agudas FEe = ( RP−1 )x100 RP Crónicas FEe = ( ORP−1 )x100 ORP

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Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial

Muchas Gracias!!
vzavaletag@yahoo.es

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Epidemiología II

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