TIPO DE PROCESO: ( ) CAS ( ) SUPLENCIA ( )

REEMPLAZO
FORMATO 1: DDJJ DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS

FICHA DE POSTULANTE

1. Proceso de selección al que postula (Conforme lo indicado en el Aviso de Convocatoria)

Código del proceso P.S. 0 0 4 - P V A - R A J U N - 2 0 2 0

Código de
Cargo / Servicio Cargo / Servicio P2TM-001
TECNOLOGO MEDICO
Especialidad (si se
indica)
TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
Órgano Dependencia RED ASISTENCIAL JUNIN

2. Datos Personales
Nombres
Completos:
DIANA CAROLINA LORES MARCOS
Apellido
LORES Apellido Materno: MARCOS
Paterno:
Lugar de
LIMA Fecha de Nacimiento: 26/07/1994
Nacimiento:
Domicilio: CALLE “C” AAHH. 10 DE OCTUBRE Mz F17 Lot. 6
Departamento: LIMA Provincia: LIMA Distrito: SJL
Estado
Edad: 26 SOLTERA Sexo: M F (X)
Civil:
Nº de celular:
DNI/C.E. : 48431499 Nº Tel. fijo: 949755176
Correo
dianaclm3@gmail.com
electrónico:

3. Educación / Formación Profesional relacionada al puesto

Fecha Fecha
Grado
Nivel Centro de Estudios de de Profesión
Obtenido
Inicio Término
Especialidad
TEC. MED. TERAPIA 2011 2016 TEC. MEDICO LICENCIADA
Universitaria
FISICA Y REHABILITACION
Técnica
Secundaria
Otros…
Cuenta con SERUMS: Si ( X ) No ( )
Lugar donde lo realizó CAP. HUAYLLAY - RED PASCO ESSALUD
Nro. De Colegiatura: 12607 Colegio Profesional: CONSEJO REGIONAL I LIMA-CALLAO-ICA
Se encuentra habilitado a la fecha de postulación: Si ( X ) No ( )

4. Especialidades Profesionales (Profesionales de la Salud)

Denominación / Especialidad Universitaria Institución N° Registro Fecha

1ra SI NO
2d SI NO
a
5 Estudios de postgrado relacionados al puesto (Maestría o
. Doctorado)

Fecha
Centro de Titulado/ Cicl de
Formación Especialidad
Estudios Egresado o Términ
o

6. Capacitación Obligatoria (Requerida en el perfil del Puesto)

N° Horas Fecha de
Entidad Curso Inicio Fin
lectivas certificación
OSH Trainers Pacientes de riesgo
(centro de frente a COVID-19
entrenamiento en
segurida industrial,
salud ocupacional y
emergencias 09/08/2020 09/08/2020 5 HORAS 09/08/2020
Acupuntura:
Universidad Alas fundamentos y
Peruanas mecanismo de acción 03/11/2019 24/11/2019 40 HORAS 24/11/2019
Gestión, liderazgo y
Colegio Tecnólogo ética
Médico del Perú 20/03/2018 20/03/2018 5 HORAS 20/02/2018
Thera-Band Bandas elásticas
Academy 02/10/2016 02/10/2016 6 HORAS 02/10/2018
Tercer congreso
universitario de
Universidad Wiener tecnología medica 13/11/2015 15/11/2015 48 HORAS 13/11/2015
Tópicos selectos,
Hospital nacional técnicas y
Guillermo almenara procedimientos en
Irigoyen rehabilitación 25/04/2015 26/04/2015 40 HORAS 29/04/2015

7. Información Complementaria
Nivel Certificación Fecha de certificación
Idioma
Básico Intermedio Avanzado
PORTUGUES X SI _X_ NO____ OCTUBRE 2016
SI ____ NO____
 SI ____ NO____
Nivel Certificación Fecha de certificación
Informática
Básico Intermedio Avanzado
Windows X SI ____ NO _X_
Word X SI ____ NO_X_
Excel X SI ____ NO _X_
Power Point X SI ____ NO_X_
Otros precisar: SI ____ NO____
SI ____ NO____

8. Experiencia laboral relacionada al puesto (Iniciar del más reciente)

NOMBRE DE LA ENTIDAD 1: CLINICA MEDICA CAYETANO
HEREDIA – SAN MARTIN DE PORRES
Área: TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

Cargo: LICENCIADA EN TERAPIA FISICA Y REHABILITACION Tiempo de Servicios:

Funciones: TRATAMIENTO Y EVALUACIONES Inicio: (día, mes y año): 15 / 05 / 2019

MUSCOLOESQUELETICAS Y NEUROLOGICA
Fin : (día, mes y año): ACTUALIDAD
EVALUACIONES DE SALUD OCUPACIONAL
APLICACIÓN DE AGENTES FISICOS
TRATAMIENTO Y EVALUACION HOSPITALARIA
CHARLAS DE PREVENCION Y PROMOCION DEL AREA DE
SALUD

Modalidad de Contratación: CONTRATO CAS

Remuneración o Retribución: S/.

Motivo de Retiro: ACTUALMENTE LABORANDO
1300

Nombre y Cargo del Jefe: LIC. FRANKLYN YAPUCHURA Teléfono Oficina: 989002254

NOMBRE DE LA ENTIDAD 2: CAP HUAYLLAY –RED

PASCO ESSALUD
Área: TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

Cargo: LICENCIADA EN TERAPIA FISICA Y REHABILITACION Tiempo de Servicios: 1 AÑO

Funciones: TRATAMIENTO Y EVALUACIONES Inicio: (día, mes y año): 05 / 05 / 2018

MUSCOLOESQUELETICAS, NEUROLOGICA Y PEDIATRIA
Fin : (día, mes y año): 06 / 05 / 2019
TERAPIA FISICA INDIVIDUAL Y GRUPAL
CHARLAS y TALLERES DE PREVENCION Y PROMOCION DEL
AREA DE SALUD

Modalidad de Contratación: PLAZO FIJO – SERUMS

Remuneración o Retribución:
Motivo de Retiro: TERMINO DE CONTRATO
S/. 2,729.00

Nombre y Cargo del Jefe: Karen Ichpas Teléfono Oficina: 063597000 (RR HH)

NOMBRE DE LA ENTIDAD 3: POLICLINICO MUNICIPAL

 DEL RIMAC
Área: TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

Cargo: LICENCIADA EN TERAPIA FISICA Y REHABILITACION Tiempo de Servicios: 10 MESES

Funciones: TRATAMIENTO Y EVALUACIONES Inicio: (día, mes y año): 01 / 07 / 2017

MUSCOLOESQUELETICAS Y NEUROLOGICA
Fin : (día, mes y año): 30 / 04 / 2018
EVALUACIONES DE SALUD OCUPACIONAL

Modalidad de Contratación: RECIBO POR HONORARIOS

Remuneración o Retribución:
Motivo de Retiro: PARA REALIZAR MI SERUMS
S/. 1000

Nombre y Cargo del Jefe: LIC. NILDA DOZA Teléfono Oficina: 966701165

9. Conforme a lo dispuesto en Ley 27444 –Ley del Procedimiento Administrativo General,

de haber prestado servicios o estar laborando en la administración pública, indicar: (de
no tener información que presentar, indicar: “NO CORRESPONDE”)

Nombre de la Entidad 1:
Periodo en que prestó servicios: Del: Al:
Motivo Cese por excedencia, Renuncia sin Renuncia con
del racionalización o incentivos incentivos
Retiro: reorganización económicos. económicos
Marcar
Destitución o despido Término del contrato Otra causa:
con “x”
Nombre de la Entidad 2:
Periodo en que prestó servicios: Del Al:
Motivo Cese por excedencia, Renuncia sin Renuncia con
del racionalización o incentivos incentivos
Retiro: reorganización económicos económicos
Marcar
Destitución o despido Término del contrato Otra causa:
con “x”

10. Información adicional relevante

Condición del postulante

Acredita haber concluido SERUMS correspondiente a la profesión SI_X_ NO__
Acredita ser deportista calificado con Certificado Vigente SI__ NO_X_
Acredita condición de Discapacidad con resolución o carnet del CONADIS SI__ NO_X_
Acredita ser Lic. de las FF.AA. acuartelado y no acuartelado(adjuntar Libreta Militar) SI__ NO_X_
Acredita haber concluido estudios de maestría por la Beca “Haya de la Torre” SI__ NO_X_
Relación laboral con ESSALUD en plazo indeterminado en los 12 últimos meses SI__ NO_X_
*Actualmente mantiene vínculo laboral y/o contractual con ESSALUD SI__ NO_X_

* De ser Sí la información citada indicar la modalidad de labores y tiempo de servicio:

( ) Nombrado ( ) Plazo Indeterminado** ( ) CAS** ( ) Suplencia**
**Tiempo de servicio: ______________________________________________________________

11. Documentos que presenta:

Currículo vitae documentado SI_X_ NO__
Declaración Jurada sobre Incompatibilidad y Nepotismo SI_X_ NO__
Copia Legible de DNI o CE vigente SI_X_ NO__
Copia del Título profesional, técnico u otro que acredita la formación solicitada SI_X_ NO__
Copia de certificados, constancias u otros que acreditan la experiencia laboral SI_X_ NO__
Copia de diplomas u otros que acreditan la capacitación en el periodo señalado SI_X_ NO__
Copia de Resolución de haber concluido el SERUMS, según a la profesión SI_X_ NO__
Copia de Constancia de Colegiatura y Habilitación Profesional vigente SI_X_ NO__
Otros documentos solicitados en la convocatoria SI_X_ NO__

12. EN CASO DE ENCONTRARSE INCURSO EN UN PROCESO JUDICIAL PRECISAR:

A. Objeto de proceso judicial o denuncia

B. Institución comprendida en el proceso o denuncia

Denunciante Denunciado
C. Usted participa en calidad de:
Demandante Demandado

D. N° de Expediente o denuncia AÑO

E. Instancia
(Juzgado o sala, Fiscalía)
F. Distrito Judicial

13. Detalle de Experiencia Laboral:

 ¿Cuál es el motivo de su postulación a Essalud?

Estoy interesada en el puesto porque estoy segura de mis habilidades y conocimientos
profesionales ya que concuerdan con los requisitos y las funciones de un tecnólogo médico, por
ende, me siento calificada de poder brindar un buen desempeño laboral.

¿Cómo se enteró de la convocatoria?

( X ) Web EsSalud ( ) Bolsa de trabajo universitaria ( ) Serv. Nacional del Empleo/

MINTRA

Otros: ______________________________________________________________________

 ¿Cuál es su mayor logro a nivel laboral? (relacionados con el puesto al que postula)
El mayor logro que alcance en la clínica donde laboro actualmente es haber llegado a ser
coordinadora y encargada del servicio de Medicina Física, teniendo a cargo al personal técnico y
licenciadas en Terapia Física y Rehabilitación.

 ¿Cuenta con experiencia profesional en Entidades Públicas o Empresas Privadas que

estén relacionados al Sector Salud? (Mencione cargo y empresa)
Si, actualmente trabajo en una empresa privada en la Clínica Médica Cayetano Heredia en el
servicio de Medicina Física, con el cargo de Licenciada en Terapia Física y Rehabilitación,
nombre de la empresa es FISIOVID&REHAB.
Para el efecto, declaro que cumplo todos los requisitos del cargo/servicio al cual postulo, que la
información que presento es verdadera y que respetaré las normas que rigen el proceso de
selección, asumiendo la responsabilidad civil y/o penal que se pudiera derivar de comprobarse lo
contrario.

Lima , 21 de diciembre del 2020

_____________________

Firma

Huella Digital
Nota: de comprobar la no veracidad de lo declarado, la institución podrá rescindir el contrato del personal suscrito con la
consecuente denuncia por falsedad genérica.
 TIPO DE PROCESO: ( ) CAS ( ) SUPLENCIA ( )
REEMPLAZO
FORMATO 1: DDJJ DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS

CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN A PROCESO DE SELECCIÓN DE PERSONAL – ESSALUD

Complete este documento de acuerdo a los datos proporcionados en la solicitud de Inscripción

1. DATOS PERSONALES

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Completos DNI / CE

LORES MARCOS DIANA CAROLINA 48431499
Domicilio Provincia Departamento
CALLE “C” AAHH. 10 DE OCTUBRE Mz F17 LIMA LIMA
Lot. 6
Teléfono Fijo Teléfono Celular 949755176

2. PROCESO DE SELECCIÓN AL QUE POSTULA (Conforme lo indicado en el Aviso de Convocatoria)

Código del proceso P.S. 0 - P - R N - 2 0
0 4 V AA J U 2 0
*Código de
Cargo / Servicio TECNOLOGO MEDICO Cargo / P2TM-001
Servicio
Especialidad (si se indica) TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
Órgano Dependencia RED A. JUNIN
(*) Completar sólo cuando este código se indica en el Aviso de Convocatoria

Fecha, Firma y Sello de Recepción

POSTULANTE