TIPO DE PROCESO: ( X) CAS ( ) SUPLENCIA ( ) PLAZA VACANTE

FORMATO 1: DDJJ DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS

FICHA DE POSTULANTE

1. Proceso de Selección al que postula (Conforme lo indicado en el Aviso de Convocatoria)

Código del PS. 001-CAS-ANINA-2022

Cargo / Servicio: TECNICO DE ENFERMERIA II Código T3TE2-0367

Especialidad:
Organo: REDES A NIVEL NACIONAL
Dependencia: RED PRESTACIONAL SABOGAL

2. Datos Personales
Nombres YANIRA CLOTILDE

Apellido Paterno: ROMERO Apellido DIAZ

Lugar Nacimiento: Fecha 27-01-1982

Domicilio: HUSAREZ DE JUNIN 460 EL RETABLO

Departamento: LIMA LIMA Distrito: COMAS

Edad: 40 Est. Civil: SOLTERO(A) Sexo: FEMENINO

DNI: 41260837 Nº Tel.Fijo NO TIENE Nº 922263658

Email: YANIRAROMERODIAZ02@GMAIL.COM

3. Educación / Formación Profesional relacionada al puesto

Fecha de Fecha de Grado /

Nivel Centro de Estudios Inicio Término Profesión
Acreditación

Cuenta con SERUM: Si ( ) No ( )

Lugar Donde lo

Nro. de Colegio Profesional:

Se encuentra habilitado a la fecha de Si ( ) No ( )

4. Especialidades Profesionales (Profesionales de la Salud)

Denominación / Especialidad Universidad Sede Nº Fecha

5. Estudios de Postgrado relacionados al puesto (Maestria o

Fecha
Formación Centro de Estudios Acreditación Ciclo Especialidad
Términ

6. Capacitación Obligatoria (Requerida en el perfil del Puesto)

Clasificación Horas / Cantid

Entidad Curso Inicio Fin
Créditos ad
UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES 06-10-2017 07-10-2017
CURSO ROL DEL TECNICO EN INTRAOPERATORIO HORAS 26
CARRION

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 21-07-2016 23-07-2016
CURSO HOSPITAL HUACHO HUAURA OYON - SBS FORTALECIENDO SUS COMPETENCIAS HORAS 34

7. Informática e Idiomas
Nivel Certificación
Informática
Básico Intermedi Avanzado SI NO
CORREO ELECTRONICO X X

INTERNET X X

POWERPOINT X X

WORD X X

EXCEL X X

Nivel Certificación
Idiomas
Básico Intermedi Avanzado SI NO
INGLES X X

8. Experiencia laboral relacionada al puesto (Iniciar del más reciente)

Institución Inicio Fin Meses Motivo de Cese Puesto

01-07-2020 20-06-2022 AUN MANTIENE VINCULO
ESSALUD 23 ENFERMERO(A)
LABORAL
01-07-2020 27-10-2021 AUN MANTIENE VINCULO
EMERGENCIA SANITARIA HOSPITAL MARINO MOLINA 15 OTRO
LABORAL
04-01-2016 31-12-2018 RENUNCIA POR INCENTIVO
PUESTO DE SALUD HEROES DEL CENEPA 35 OTRO
ECONOMICO

9. Conforme a lo dispuesto en Ley 27444 –Ley del Procedimiento Administrativo General, de haber prestado servicios o
estar laborando en la administración pública, indicar: (de no tener información que presentar, indicar: “NO
CORRESPONDE”)

Nombre de la Entidad 1:
Periodo en el que presentó servicios: Del: Al:

Motivo del Cese por excedencia, racionalización o Renuncia sin incentivos Renuncia con incentivos
Retiro: reorganización económicos. económicos
Marcar
con “x”
Destitución o despido Término del contrato Otra causa:

Nombre de la Entidad 2:
Periodo en el que presentó servicios: Del: Al:

Motivo del Cese por excedencia, racionalización o Renuncia sin incentivos Renuncia con incentivos
Retiro: reorganización económicos. económicos
Marcar
con “x”
Destitución o despido Término del contrato Otra causa:

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10. Información adicional relevante
Condición del Postulante SI NO
Ha tenido relación laboral con EsSalud a plazo indeterminado durante los 12 últimos meses X

Acredita ser Deportista Calificado de Alto Nivel con certificado vigente adjunto X

Acredita condición de discapacidad con resolución o carnet del CONADIS X

Acredita ser personal Licenciado de las FFAA acuartelado y no acuartelado (adjuntar Libbreta Militar) X

Acredita haber concluido estudios de maestría beneficiado por la Beca "Haya de la Torre" X

Acredita haber concluido SERUMS, correspondiente a la profesión (según corresponda) X

* Actualmente mantiene vinculo laboral y/o contractual con ESSALUD. X

* De ser SI la información citada indicar la modalidad de labores y tiempo de servicio:

( ) Nombrado ( ) Plazo Indeterminado** ( ) CAS** ( ) Suplencia**
**Tiempo de

11. Documento que presenta:

Curriculum vitae documentado SI NO
Declaración Jurada sobre Incompatibilidad y Nepotismo

Copia Legible de DNI o CE vigente

Copia del Título profesional, técnico u otro que acredita la formación solicitada

Copia de certificados, constancias u otros que acreditan la experiencia laboral

Copia de diplomas u otros que acreditan la capacitación en el período señalado

Copia de Resolución de haber concluido el SERUMS, según a la profesión

Copia de Constancia de Colegiatura y Habilitación Profesional vigente

Otros documentos solicitados en la convocatoria

12. Detalle de Experiencia Laboral:

¿Cuál es el motivo por el cual postula a Essalud?

¿Cómo se enteró de la convocatoria?

( ) Web EsSalud ( ) Bolsa de trabajo universitaria ( ) Serv. Nacional del Empleo/ MINTRA
Otros:

¿Cuál es su mayor logro a nivel laboral? (relacionados con el puesto al que postula)

¿Cuenta con experiencia profesional en Entidades Públicas o Empresas Privadas que estén relacionados al Sector Salud?
(Mencione cargo y empresa)

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Para el efecto, declaro que cumplo todos los requisitos del cargo/servicio al cual postulo, que la información que presento es
verdadera y que respetaré las normas que rigen el proceso de selección, asumiendo la responsabilidad civil y/o penal que se pudiera
derivar de comprobarse lo contrario.

Lima, _____ de ________ del 20___

Firma

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