FISIO PRA – SEMANA 2 Gasto cardiaco: volumen de sangre bombeado
por minuto por cada ventrículo.
FUNCIÓN PRINCIPAL DEL CORAZÓN
Bombear la sangre a través de la circulación
sistémica y pulmonar.
PROPIEDADES CARDIACAS
1. Cronotropismo: tiene un sistema de
inervación intrínseco (Nodo sinusal,
puede generar sus propios impulsos
eléctricos); automatismo.
2. Dromotropismo: los impulsos eléctricos
se pueden conducir hacia todo el
corazón por las fibras nerviosas
especializadas; conductibilidad.
3. Batmotropismo: el impulso excita las
células musculares auriculares y
ventriculares, las despolariza;
excitabilidad.
4. Inotropismo: cuando las células
musculares se despolarizan, se
contraen; contractibilidad.
5. Lusitropismo: luego de la contracción, el
musculo se relaja; relajación.
6. Cleinotropismo: fuerza de contracción
ventricular
GC = FC x VS
Volumen sistólico: también llamado volumen de
eyección es la cantidad de sangre que eyecta el
ventrículo en cada contracción.
- Ventrículo izquierdo y derecho: 70mL ya que
el retorno venoso es lo mismo que el gasto
cardiaco.
- El ventrículo izquierdo debe vencer la
presión del a válvula aortica para que se
abra y salga la sangre.
- Resistencia de la válvula aortica: 90 – 100
mmHg.
- Presión arterial sistólica: máximo 120
- Presión arterial diastólica: máximo 80
VS = VTD – VTS
Volumen tele sistólico: volumen de sangre que
queda después de la contracción o sístole.
(60mL).
Volumen tele diastólico: volumen de sangre que
queda al final de la relajación o diástole.
(120mL).
Frecuencia cardiaca: numero de latidos del
corazón por minutos; 60 – 100 lpm;
determinado por el nodo SA.
Nodo SA: 60 – 100 lpm.
Nodo AV: 40 – 60 lpm.
Haz de Hiss: 20 – 40 lpm.
Fibras de Purkinje: < 20 lpm.
o Si disminuye FC disminuye GC
o Si disminuye el GC disminuye la PA
o Si disminuye PA disminuye la perfusión
tisular y se entra en un estado de hipoxia.
Diástole: cuando el corazón se relaja.
Sístole: cuando el corazón se contrae.
Volumen sistólico: cantidad de sangre que
expulsa el ventrículo en cada sístole o volumen
de eyección.
FE: VS / VTD x 100
Fracción de eyección: “lo que salió entre lo que
tenia”; nos ayuda a valorar la contractibilidad y
función ventricular
o V.N. 50 – 55%
o Se calcula mediante un ecocardiograma,
el cual es un examen que nos permite
valorar como se encuentran las
estructuras anatómicas y la capacidad
de volúmenes que van a tener las
cámaras cardiacas, además, nos
permite valorar como se encuentra la
viabilidad de las válvulas cardiacas; sirve
para categorizar el grado de insuficiencia
cardiaca
PATOLOGÍAS
1. Fibrilación auricular: arritmia, no genera
contracciones adecuadas, son mas que
nada fasciculaciones y generara que la
o
sangre se estanque y no fluya y se
forman trombos que se dirigirán hacia las
arterias o a cualquier lado.
2. Insuficiencia cardiaca: enfermedad
donde el corazón ya no puede bombear
sangre oxigenada al resto del cuerpo de
manera eficiente.
o Su volumen sistólico estaría
disminuido ya que, si el corazón
 no puede latir de manera
adecuada, por consecuencia el
resto del cuerpo no recibirá una
adecuada irrigación.
o El volumen tele sistólico estaría
aumentado ya que al no bombear
toda la sangre correctamente se
queda más de esta en el
ventrículo y un poco se iría a la
circulación.
o Se ve comprometida el
inotropismo en una primera
instancia y quizás en
consecuencia el Cleinotropismo.
o Se puede dar por un infarto de
miocardio.
o Se administra un fármaco que
aumente el inotropismo (+).
Demanda y oferta del corazón: si tu cuerpo
necesita más sangre, el corazón bombeará
más.
EKG - ELECTROCARDIOGRAMA
Permite evaluar la actividad eléctrica del
corazón; nos sirve para ver arritmias e
isquemias.
Criterios de ritmo sinusal:
o Intervalo RR regular.
o Onda P tiene que ser negativa en AVR y
positiva en DI, DII y AVF.
o Duración del complejo QRS debe ser
menor a 0.12s.
o Intervalo PR debe ser >0.12 y <0.2
o Debe haber una onda P antes de un
complejo QRS que significaría la
despolarización ventricular.
o FC debe ser de 60 – 100 lpm.
Excepciones:
o Dextrocardia: cuando el corazón apunta
al lado derecho del tórax.
o Cuando los electrodos están mal
colocados.
INOTROPISMO (+)
Se puede dar de dos formas:
1. Por apertura de canales de calcio
Se da mediante la adrenalina y/o noradrenalina.
Mecanismo de acción:
o Adrenalina es un ligando que actúa en su
receptor B1 acoplado a proteína Gs y
esto aumenta los niveles de adenil
ciclasa, va a convertir el AMP a AMPc y
esto va a aumentar los niveles de PKA
que a su vez aumentará la apertura de
los canales de calcio para aumentar el
calcio citosólico y de esta forma generar
un inotropismo (+).
o Aumentará la fuerza de contracción con
niveles de Ca++ que aumentaran
progresivamente mientras disminuye la
relajación del miocardio.
2. Por el bloqueo de la bomba Na-
K+ATPasa para disminuir expulsión
de calcio.
Se da mediante el uso de fármacos digitalicos
como la digoxina.
Mecanismo de acción:
o Normalmente, la bomba Na-K+ATPasa
hace que indirectamente se elimine
calcio mediante el intercambiador de Na-
Ca++, cuya función es hacer que entre
sodio y se expulse el calcio.
o El sodio que entra por el intercambiador
será utilizado en la bomba para que entre
más k+, de esta forma aumentando la
repolarización ventricular (relajación) y
disminuyendo la contractibilidad.
o Si se bloquea la bomba, se bloquea la
salida de calcio indirectamente, ya no
entra sodio y tampoco sale el calcio.
o Al no salir el calcio, se aumenta la fuerza
de contracción mientras disminuye la
relajación del miocardio.