Clase de Obstetricia 1 RP 1v

OBSTETRICIA 1
Dr. J. Raúl Paredes Salas

Ginecología y Obstetricia
Hospital Nacional Cayetano Heredia
Universidad Peruana Cayetano Heredia
TEMA 2011 2012 TOTAL
ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO 2 4 6
EVALUACION GESTACIONAL 3 3 6
PARTO - DISTOCIAS 1 3 4
HEMORRAGIAS DE LA 1RA MITAD DEL EMBARAZO 3 1 4
HEMORRAGIAS DE LA 2DA MITAD DEL EMBARAZO 2 2 4
POSTPARTO Y PUERPERIO 3 1 4
PARTO PRETERMINO 1 2 3
EPISIOTOMIA - PARTO INSTRUMENTAL - CIRUGIA OBSTETRICA 2 - 2
COMPLICACIONES INFECCIOSAS 2 - 2
GESTACION MULTIPLE - 2 2
ELEMENTOS DE TOCOLOGIA - 1 1
GESTACION CRONOLOGICAMENTE PROLONGADA 1 - 1
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS - CORIOAMNIONITIS - 1 1
FISIOLOGIA DEL EMBARAZO - 1 1
OTRAS PATOLOGIAS DE LA GESTANTE - 1 1
RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO - 1 1
Residentado Perú 2013 -
Dr. J. Raúl Paredes 2
Obstetricia 1
Evolución número de preguntas por año
29
26
23
20
17
14
11
5
2011 2012

Obstetricia 1
1. ¿Cuantas semanas después de la fecundación
debe funcionar el cuerpo lúteo para que se
mantenga el embarazo?:
a. Menos de 1 semana.
b. 1 semana.
c. Entre 6 y 7 semanas.
d. 10 semanas.
e. 15 semanas.
Obstetricia 1
Obstetricia 1
El cuerpo lúteo tiene un promedio de 14 días de
vida útil (12 -16 días) y luego deja de producir
hormonas, desencadenándose la menstruación,
en caso de no haber ocurrido fecundación ni
implantación. A su vez, si el óvulo ha sido
fecundado y el embrión se ha anidado en el
útero, será el cuerpo lúteo el que mantenga a
ese embarazo inicial hasta que la placenta
pueda producir sus propias hormonas, lo que
sucede a las 12 semanas.
Obstetricia 1
1. ¿Cuantas semanas después de la fecundación
debe funcionar el cuerpo lúteo para que se
mantenga el embarazo?:
a. Menos de 1 semana.
b. 1 semana.
c. Entre 6 y 7 semanas.
d. 10 semanas.
e. 15 semanas.
Obstetricia 1
2. Señale que cambios ocurren en el embarazo NORMAL:
• 1. Aumento del tamaño renal.
• 2. Dilatación ureteral.
• 3. Aumento del índice de filtración glomerular.
• 4. Aumento del índice de flujo plasmático renal.
• 5. Pronunciada proteinuria.
• 6. Aumento del valor de la creatinina sérica.
• 7. Aumento de la excreción renal de aminoácidos y vitaminas hidrosolubles.
A. 2, 3, 4, 5, 6.
B. 1, 2, 3, 4, 6.
C. 1, 2, 3, 4, 7.
D. 3, 4, 5, 6, 7.
E. 1, 2, 3, 5, 6.

Obstetricia 1
• El riñón aumenta 1 cm su longitud, y también su peso por incremento del
volumen intersticial y vascular.
• El estado de hiperdinamia renal se debe a un incremento del flujo
plasmático renal del 50 al 80% en el segundo trimestre, disminuyendo al
término de la gestación.
• El índice de filtración glomerular aumenta del 30 al 50%
• La depuración de creatinina está aumentada (120-140 mL/min)
• La creatinina sérica y el nitrógeno ureico disminuyen y sus valores
promedios durante la gestación son de 0.8 mg/dL y 12 mg/dL,
respectivamente.
• La excreción de glucosa se incrementa, por lo que es frecuente la
existencia de una glucosuria con valores normales de glucemia,
favoreciendo las infecciones urinarias.
• La hiperdinamia renal y la modificación en los poros de los túbulos
aumentan la excreción de proteínas y aminoácidos (histidina, glicina,
treonina, serina, alanina).

Obstetricia 1
2. Señale que cambios ocurren en el embarazo NORMAL:
• 1. Aumento del tamaño renal.
• 2. Dilatación ureteral.
• 3. Aumento del índice de filtración glomerular.
• 4. Aumento del índice de flujo plasmático renal.
• 5. Pronunciada proteinuria.
• 6. Aumento del valor de la creatinina sérica.
• 7. Aumento de la excreción renal de aminoácidos y vitaminas hidrosolubles.
A. 2, 3, 4, 5, 6.
B. 1, 2, 3, 4, 6.
C. 1, 2, 3, 4, 7.
D. 3, 4, 5, 6, 7.
E. 1, 2, 3, 5, 6.

Obstetricia 1
3. ¿Cuál de los siguientes constituye un cambio
respiratorio fisiológico durante el embarazo?:
A.La capacidad vital disminuye.
B. La capacidad inspiratoria disminuye.
C. El volumen residual disminuye.
D.El volumen minuto respiratorio disminuye.
E. El volumen pulmonar total no se modifica.

Obstetricia 1
Obstetricia 1
3. ¿Cuál de los siguientes constituye un cambio
respiratorio fisiológico durante el embarazo?:
A.La capacidad vital disminuye.
B. La capacidad inspiratoria disminuye.
C. El volumen residual disminuye.
D.El volumen minuto respiratorio disminuye.
E. El volumen pulmonar total no se modifica.

Obstetricia 1
4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la función
endocrina durante el embarazo es FALSA?:
A. Los niveles de HCG aumentan durante el 1er trimestre.
B. El lactógeno placentario tiene su máximo nivel alrededor de la 10ª
semana.
C. Tras la muerte fetal, los niveles de progesterona pueden persistir
elevados durante semanas.
D. La producción de estriol requiere la síntesis de DHEA-S en las
suprarrenales fetales, su 16-alfa-hidroxilación en el hígado fetal y su
aromatización en la placenta.
E. El precursor de la progesterona es el colesterol materno.

Obstetricia 1
A medida que aumenta la gestación y el peso de
la placenta crece, la secreción de lactógeno
placentario aumenta en todas las especies. Por
consiguiente se encontraran concentraciones
aumentadas de hPL en las últimas etapas de
gestación que es cuando se producen los
acúmulos de glucógeno.

Obstetricia 1
4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la función
endocrina durante el embarazo es FALSA?:
A. Los niveles de HCG aumentan durante el 1er trimestre.
B. El lactógeno placentario tiene su máximo nivel alrededor de la 10ª
semana.
C. Tras la muerte fetal, los niveles de progesterona pueden persistir
elevados durante semanas.
D. La producción de estriol requiere la síntesis de DHEA-S en las
suprarrenales fetales, su 16-alfa-hidroxilación en el hígado fetal y su
aromatización en la placenta.
E. El precursor de la progesterona es el colesterol materno.

Obstetricia 1
5. ¿Cuál de las siguientes NO es indicación de
amniocentesis pasadas las 20 semanas?:
A. Estudio de madurez fetal.
B. Diagnóstico prenatal de cromosomopatías.
C. Hidramnios agudos o crónicos.
D. Transfusiones intrauterinas.
E. Seguimientos de casos con
isoinmunización Rh.
Obstetricia 1
El diagnóstico genético es la indicación de la
amniocentesis más utilizada hoy en día. Las células
de la piel del feto se descaman y van a parar al
líquido amniótico. En la extracción del líquido
amniótico, se obtienen células fetales que se
estudian en el laboratorio de genética. En unas 72
horas, empleando la técnica llamada QF-PCR
podemos descartar la presencia de las tres
trisomías más frecuentes: La trisomía 13 o
síndrome de Patau, la trisomía 18 o síndrome de
Edwards y la trisomía 21 o síndrome de Down.
Obstetricia 1
5. ¿Cuál de las siguientes NO es indicación de
amniocentesis pasadas las 20 semanas?:
A. Estudio de madurez fetal.
B. Diagnóstico prenatal de cromosomopatías.
C. Hidramnios agudos o crónicos.
D. Transfusiones intrauterinas.
E. Seguimientos de casos con
isoinmunización Rh.
Obstetricia 1
6. ¿Cuál de los siguientes marcadores de
cromosomopatías del primer trimestre tiene
MÁS valor?:
A. Gonadotropina coriónica.
B. La alfa-fetoproteína.
C. La PAPP–A.
D. La sonoluscencia nucal.
E. El acortamiento del femur.
Obstetricia 1
Obstetricia 1
6. ¿Cuál de los siguientes marcadores de
cromosomopatías del primer trimestre tiene
MÁS valor?:
A. Gonadotropina coriónica.
B. La alfa-fetoproteína.
C. La PAPP–A.
D. La sonoluscencia nucal.
E. El acortamiento del femur.
Obstetricia 1
7. La Organización Mundial de la Salud establece
en gestantes de bajo riesgo que el número mínimo
de controles prenatales es de:
A. 2
B. 4
C. 3
D. 5
E. 7

Obstetricia 1
Obstetricia 1
7. La Organización Mundial de la Salud establece
en gestantes de bajo riesgo que el número mínimo
de controles prenatales es de:
A. 2
B. 4
C. 3
D. 5
E. 7

Obstetricia 1
8. Los inconvenientes de la biopsia corial
transabdominal son los siguientes, EXCEPTO:
A. Es técnicamente más difícil que la transcervical.
B. Resulta difícil de realizar si la placenta es posterior.
C. Tiene un riesgo ligeramente mayor de perdida fetal
qua la cervical.
D. La cantidad de tejido que se obtiene es menor que la
cervical.
E. Las molestias pare la paciente son mayores que la
cervical.

Obstetricia 1
Obstetricia 1
8. Los inconvenientes de la biopsia corial
transabdominal son los siguientes, EXCEPTO:
A. Es técnicamente más difícil que la transcervical.
B. Resulta difícil de realizar si la placenta es posterior.
C. Tiene un riesgo ligeramente mayor de perdida fetal
qua la cervical.
D. La cantidad de tejido que se obtiene es menor que la
cervical.
E. Las molestias pare la paciente son mayores que la
cervical.

Obstetricia 1
9. La cianosis de la mucosa vaginal y del
cérvix es un signo presuntivo de embarazo y se
le denomina signo de:
A. Godell
B. Hegar
C. Noble Budin
D. Chadwick
E. Mac Donald
Obstetricia 1
CAMBIOS EN EL APARATO REPRODUCTOR
• UTERO:
– Peso: 70 gr a _____ gr
– Capacidad: 10 ml a _____ ml
– Aumento de tamaño: ___________________
– Sostén por ligamentos: __________________
– Posición: ____________________________
– Signo de Hegar:_______________________
– Signo de Noble-Budin: __________________
– Contracciones de Braxton Hicks:____________
Obstetricia 1
• CERVIX
– Signo de Goodell: ______________________
– Hipertrofia e Hiperplasia del tejido glandular
• Mayor producción de moco.

Obstetricia 1
• OVARIOS
– Función del Cuerpo lúteo: ________________
• Hormonas:
– 1. ____________
– 2. ____________
– 3. ____________
– Patología del cuerpo lúteo
• Luteoma del embarazo
• Quistes tecaluteínicos

Obstetricia 1
• VAGINA
– Signo de signo de Jacquemier-Chadwick:
___________________________________
– El pH es de 3.5
• Aumento de glucógeno
• Aumento de lactobacillus acidophillus

Obstetricia 1
• MAMAS
– Aumento de volumen, tamaño y pigmentación.
– Estrógenos: D_________________
– Progestágenos: AL______________
– Hiperpigmentación de las glándulas de
Montgomery

Obstetricia 1
9. La cianosis de la mucosa vaginal y del
cérvix es un signo presuntivo de embarazo y se
le denomina signo de:
A. Godell
B. Hegar
C. Noble Budin
D. Chadwick
E. Mac Donald
Obstetricia 1
10. Mujer de 30 años de edad, presenta retraso
menstrual de 7 días. Para diagnosticar un posible
embarazo, ¿Cuál es el examen CONFIRMATORIO?:
A. Estrógenos.
B. Progesterona.
C. HCG-beta.
D. LH.
E. FSH.

Obstetricia 1
10. Mujer de 30 años de edad, presenta retraso
menstrual de 7 días. Para diagnosticar un posible
embarazo, ¿Cuál es el examen CONFIRMATORIO?:
A. Estrógenos.
B. Progesterona.
C. HCG-beta.
D. LH.
E. FSH.

Obstetricia 1
11. El parámetro ecográfico que tiene MENOS
ERROR para estimar la edad gestacional durante
el tercer trimestre es la medición de:
A. El perímetro cefálico.
B. La longitud coronilla-rabadilla.
C. El diámetro biparietal.
D. La longitud del fémur.
E. El saco gestacional.
Obstetricia 1
Obstetricia 1
11. El parámetro ecográfico que tiene MENOS
ERROR para estimar la edad gestacional durante
el tercer trimestre es la medición de:
A. El perímetro cefálico.
B. La longitud coronilla-rabadilla.
C. El diámetro biparietal.
D. La longitud del fémur.
E. El saco gestacional.
Obstetricia 1
12. ¿A partir de qué semana gestacional, la
circunferencia abdominal del feto EXCEDE a la
cefálica?:
A. 35
B. 38
C. 32
D. 40
E. 34
Obstetricia 1
Relación entre circunferencia cefálica y
circunferencia abdominal (CC/CA): Es mayor que
1 hasta las 36 o 38 semanas y luego es de 1 o
menos hasta el parto.

Obstetricia 1
12. ¿A partir de qué semana gestacional, la
circunferencia abdominal del feto EXCEDE a la
cefálica?:
A. 35
B. 38
C. 32
D. 40
E. 34
Obstetricia 1
13. En relación con la ecografía obstétrica, este
procedimiento permite diagnosticar la gestación
mediante la visualización del saco gestacional, lo
cual es posible a partir de la:
A. Segunda semana de gestación.
B. Quinta semana de gestación.
C. Octava semana de gestación.
D. Décima semana de gestación.
E. Ninguna de las anteriores.

Obstetricia 1
Obstetricia 1
13. En relación con la ecografía obstétrica, este
procedimiento permite diagnosticar la gestación
mediante la visualización del saco gestacional, lo
cual es posible a partir de la:
A. Segunda semana de gestación.
B. Quinta semana de gestación.
C. Octava semana de gestación.
D. Décima semana de gestación.

Obstetricia 1
14. En el perfil biofísico fetal se estudia lo
siguiente, EXCEPTO:
A. Situación y posición fetal.
B. Movimientos fetales y respiratorios.
C. Frecuencia y reactividad cardíaca fetal.
D. Volumen del líquido amniótico.
E. Tono fetal.

Obstetricia 1
15. En la práctica clínica, ¿Cuál de los siguientes
componentes del monitoreo electrónico de la FCF
es menos sensible en la valoración del bienestar
fetal?:
A. Línea de Base.
B. Variabilidad de la línea de base.
C. Cambios periódicos de la FCF.
D. Las alterativas A y C son correctas.
E. Todos los componentes poseen la misma
sensibilidad.

Obstetricia 1
16. En relación a las pruebas de bienestar fetal, señale la
combinación CORRECTA de afirmaciones verdaderas y falsas:
( ) El test estresante evalúa la reserva placentaria.
( ) Las desaceleraciones tardías se asocian se asocian a hipoxemia.
( ) El test no estresante tiene una alta sensibilidad diagnostica.
( ) El test estresante estaría contraindicado en gestaciones prematuras.
( ) La principal indicación de la velocimetría doppler es la evaluación
del RCIU.
A. FFVVF
B. VFVFV
C. FVFVF
D. VVFVV
E. FVFFF

Obstetricia 1
16. En relación a las pruebas de bienestar fetal, señale la
combinación CORRECTA de afirmaciones verdaderas y falsas:
( ) El test estresante evalúa la reserva placentaria.
( ) Las desaceleraciones tardías se asocian se asocian a hipoxemia.
( ) El test no estresante tiene una alta sensibilidad diagnostica.
( ) El test estresante estaría contraindicado en gestaciones prematuras.
( ) La principal indicación de la velocimetría doppler es la evaluación
del RCIU.
A. FFVVF
B. VFVFV
C. FVFVF
D. VVFVV
E. FVFFF

Obstetricia 1
17. Paciente de 26 años con 21 semanas de gestación,
presenta dolor abdominal y sangrado vaginal escaso, de 2
días de evolución. Al examen: altura uterina 20 cm,
movimientos fetales presentes. Especuloscopía: se
observa membranas ovulares prominentes e integras,
que protruyen por el orificio externo abierto. ¿Cuál es el
diagnóstico?:
A. Óbito fetal
B. Aborto incompleto
C. Aborto inevitable
D. Aborto inminente
E. Aborto frustro
Obstetricia 1
CLASIFICACIÓN
AMENAZA DE ABORTO
ABORTO COMPLETO
ABORTO INCOMPLETO
GESTACIÓN ANEMBRIONADA
ABORTO FRUSTRO
ABORTO INMINENTE
ABORTO INEVITABLE
ABORTO EN CURSO
ABORTOSEPTICO
Obstetricia 1
17. Paciente de 26 años con 21 semanas de gestación,
presenta dolor abdominal y sangrado vaginal escaso, de 2
días de evolución. Al examen: altura uterina 20 cm,
movimientos fetales presentes. Especuloscopía: se
observa membranas ovulares prominentes e integras,
que protruyen por el orificio externo abierto. ¿Cuál es el
diagnóstico?:
A. Óbito fetal
B. Aborto incompleto
C. Aborto inevitable
D. Aborto inminente
E. Aborto frustro
Obstetricia 1
18. Paciente de 25 años, acude a emergencia por
sangrado vaginal acompañado de coágulos. Al tacto
vaginal: cuello uterino con orificios externo e
interno abiertos., ¿Cuál es el diagnóstico
PROBABLE?:
A. Aborto incompleto.
B. Amenaza de aborto.
C. Metrorragia disfuncional.
D. Mola hidatiforme.
E. Embarazo ectópico.

Obstetricia 1
19. El aborto recurrente o habitual se define
como la pérdida gestacional repetida en un
MÍNIMO de:
A. 5
B. 3
C. 2
D. 6
E. 4
Obstetricia 1
20. El término "orificio cervical incompetente"
significa:
A. Defecto funcional vesical que cause incontinencia
urinaria.
B. Defecto anatómico en el Douglas que causa
herniación peritoneal.
C. Defecto cervical producido por alteración de la
angulación uretrovesical.
D. Defecto del cuello uterino que permite la pérdida
del embarazo, generalmente durante el segundo
trimestre.
E. Dilatación cervical nula durante el trabajo de parto.
Obstetricia 1
Obstetricia 1
20. El término "orificio cervical incompetente"
significa:
A. Defecto funcional vesical que cause incontinencia
urinaria.
B. Defecto anatómico en el Douglas que causa
herniación peritoneal.
C. Defecto cervical producido por alteración de la
angulación uretrovesical.
D. Defecto del cuello uterino que permite la pérdida
del embarazo, generalmente durante el segundo
trimestre.
E. Dilatación cervical nula durante el trabajo de parto.
Obstetricia 1
21. Paciente de 28 años, hace 39 días fue sometida a
legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia
escasa. Examen clínico PA: 120/70 mmHg, FC: 102 x
minuto, útero de 14 cm, cérvix normal. Dosaje de HCG-B:
32000 Ul/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dL. ¿Cuál es el
diagnóstico PROBABLE?:
A. Reinicio del ciclo menstrual.
B. Coriocarcinoma.
C. Retención de restos placentarios.
D. Endometritis.
E. Adenocarcinoma de endometrio.

Obstetricia 1
Obstetricia 1
21. Paciente de 28 años, hace 39 días fue sometida a
legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia
escasa. Examen clínico PA: 120/70 mmHg, FC: 102 x
minuto, útero de 14 cm, cérvix normal. Dosaje de HCG-B:
32000 Ul/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dL. ¿Cuál es el
diagnóstico PROBABLE?:
A. Reinicio del ciclo menstrual.
B. Coriocarcinoma.
C. Retención de restos placentarios.
D. Endometritis.
E. Adenocarcinoma de endometrio.

Obstetricia 1
22. La mola hidatiforme NO se asocia con:
A. Preeclampsia.
B. Embolización pulmonar.
C. Quiste ovárico.
D. Hemorragia vaginal.
E. Hipotiroidismo.

Obstetricia 1
23. La manifestación clínica MÁS FRECUENTE
de la mola hidatiforme es:
A. Dolor pélvico.
B. Altura uterina mayor que edad gestacional.
C. Ausencia de actividad fetal.
D. Dolor torácico.
E. Sangrado vaginal.

Obstetricia 1
CARIOTIPO MOLA COMPLETA

Obstetricia 1
Cariotipo mola parcial

Obstetricia 1
Obstetricia 1
ETG: clínica

Obstetricia 1
ETG Clasificación

Obstetricia 1
23. La manifestación clínica MÁS FRECUENTE
de la mola hidatiforme es:
A. Dolor pélvico.
B. Altura uterina mayor que edad gestacional.
C. Ausencia de actividad fetal.
D. Dolor torácico.
E. Sangrado vaginal.

Obstetricia 1
24. ¿Qué tiempo después de la enfermedad
trofoblástica molar (mola hidatiforme)
generalmente hace su aparición la enfermedad
trofoblástica maligna?:
A. 4 a 6 años.
B. 5 a 10 años.
C. 36 meses.
D. 2 a 28 meses.
E. 6 a 24 meses.

Obstetricia 1
El término tumor trofoblástico gestacional,
comprende la mola invasiva y los tumores malignos
coriocarcinoma y tumor trofoblástico del lecho o
sitio placentario e incluye a procesos con secreción
anormalmente elevada y prolongada de hCG más
de 6 semanas después del suceso gestacional. Esta
secreción es independiente de la naturaleza del
trofoblasto, que puede ser malformativo y de
crecimiento limitado en las molas parciales y
completas o neoplásico, de crecimiento ilimitado y
rápido en el coriocarcinoma.
Obstetricia 1
24. ¿Qué tiempo después de la enfermedad
trofoblástica molar (mola hidatiforme)
generalmente hace su aparición la enfermedad
trofoblástica maligna?:
A. 4 a 6 años.
B. 5 a 10 años.
C. 36 meses.
D. 2 a 28 meses.
E. 6 a 24 meses.

Obstetricia 1
25. Mujer de 25 años, con retraso menstrual, de 4 semanas,
metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general.
Examen Ginecológico: Sangrado uterino. Laboratorio: Test de
embarazo (+), HCG-B 600 Ul/ml. Ecografía transvaginal: útero normal,
endometrio homogéneo y secretor de 12 mm. Ovario derecho: masa
que parece un cuerpo lúteo normal. No líquido libre en cavidad
abdominal. Ante la sospecha dé embarazo ectópico ¿Cuál es la
indicación CORRECTA?:
A. Uso de metotrexate.
B. Histeroscopía.
C. Aspiración endouterina.
D. Dosaje HCG-B seriado.
E. Laparoscopía de Urgencia.

Obstetricia 1
26. Paciente de 23 años de edad, con 12 semanas de
amenorrea, presenta dolor agudo en fosa ilíaca izquierda
de 6 horas de evolución. Al examen físico: palidez
marcada, hipotensión, taquicardia y reacción peritoneal.
¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE?:
A. Embolia pulmonar.
B. Embarazo ectópico roto.
C. Apendicitis aguda.
D. Ruptura uterina.
E. Enfermedad inflamatoria pélvica.

Obstetricia 1
27. En el embarazo ectópico localizado en la
trompa, la porción MÁS FRECUENTE de
localización es:
A. Ampular.
B. Infundibular.
C. Intersticial.
D. Ístmica.
E. Ístmica-ampular.
Obstetricia 1
28. ¿Qué técnica nos da el diagnóstico
DEFINITIVO en la gestación ectópica?:
A. Determinación seriada de HCG.
B. Laparoscopia.
C. Culdocentesis.
D. Paracentesis.
E. Ecografía seriada.

Obstetricia 1
Obstetricia 1
28. ¿Qué técnica nos da el diagnóstico
DEFINITIVO en la gestación ectópica?:
A. Determinación seriada de HCG.
B. Laparoscopia.
C. Culdocentesis.
D. Paracentesis.
E. Ecografía seriada.

Obstetricia 1
29. Mujer de 25 años de edad, con gestación de 37
semanas. Acude a Emergencia por presentar dolor
abdominal sostenido, de inicio brusco y de intensidad
fuerte, con leve sangrado vaginal. Al examen físico: PA
130/90 mmHg, LCF160 por minuto. ¿Cuál es el
diagnóstico MÁS PROBABLE?:
A. Ruptura del seno marginal.
B. Parto pretérmino.
C. Ruptura uterina espontánea.
D. Desprendimiento prematuro de placenta.
E. Placenta marginal.

Obstetricia 1
Obstetricia 1
29. Mujer de 25 años de edad, con gestación de 37
semanas. Acude a Emergencia por presentar dolor
abdominal sostenido, de inicio brusco y de intensidad
fuerte, con leve sangrado vaginal. Al examen físico: PA
130/90 mmHg, LCF160 por minuto. ¿Cuál es el
A. Ruptura del seno marginal.
B. Parto pretérmino.
C. Ruptura uterina espontánea.
D. Desprendimiento prematuro de placenta.
E. Placenta marginal.

Obstetricia 1
30. ¿Cuál de los siguientes factores
predisponentes NO está asociado a
desprendimiento prematuro de placenta?:
A. Multiparidad.
B. Preeclampsia.
C. Embarazo gemelar.
D. DPP previo.
E. Rotura prematura de membranas.
Obstetricia 1
31. ¿Cuál es la característica clínica del
desprendimiento prematuro de placenta?
A. Inicio insidioso.
B. Irritabilidad uterina.
C. Útero hipotónico.
D. Latidos cardiacos fetales normales.
E. Útero indoloro.

Obstetricia 1
32. ¿Cuál es la complicación MÁS GRAVE del
desprendimiento prematuro de placenta?:
A. Déficit de gammaglobulina.
B. Déficit de vitamina K.
C. Purpura trombocitopénica.
D. Hipofibrinogenemia.
E. Hipocalcemia.

Obstetricia 1
33. Gestante de 37 semanas, presenta
hemorragia genital indolora moderada, latidos
cardiacos fetales de 150 por minutó, regulares.
¿Cuál es la conducta a seguir?:
A. Tacto Vaginal.
B. Test no estresante.
C. Terminación del embarazo.
D. Ruptura de membranas.
E. Estudio ecográfico.

Obstetricia 1
34. Primigesta de 35 años de edad, con 37 semanas de
gestación, ingresa a la Emergencia con sangrado vaginal
rojo rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia
cardíaca fetal se mantiene estable en 150 por minuto.
¿Qué procedimiento indicaría usted?:
A. Examen digital del cérvix.
B. Test no estresante.
C. Inducción del trabajo de parto.
D. Ruptura de membranas.
E. Examen de ultrasonografía.

Obstetricia 1
35. El típico cuadro que se asocia a placenta
previa completa INCLUYE:
A. Útero fuertemente contraído.
B. Ausencia de latidos fetales.
C. Dolorabilidad uterina.
D. Todas las alternativas son correctas.

Obstetricia 1
Obstetricia 1
35. El típico cuadro que se asocia a placenta
previa completa INCLUYE:
A. Útero fuertemente contraído.
B. Ausencia de latidos fetales.
C. Dolorabilidad uterina.
D. Todas las alternativas son correctas.

Obstetricia 1
36. En relación a la placenta previa, señale la
afirmación INCORRECTA:
A. Se asocia con aumento de la edad materna.
B. Más común en los primeros embarazos.
C. El diagnóstico es confirmado por ultrasonido.
D. Puede producir RCIU.

Obstetricia 1
37. Primigesta en la 39 semana de gestación y con
contracciones de parto. Todo ha transcurrido con
normalidad hasta que ha roto la bolsa espontáneamente
con 3 cm. de dilatación. Nada más romper la bolsa ha
comenzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y
han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La
causa MÁS PROBABLE es:
A. Placenta previa.
B. Abruptio placentae.
C. Lesión de cérvix.
D. Síndrome de Hellp.
E. Rotura de vasa previa.
Obstetricia 1
Obstetricia 1
37. Primigesta en la 39 semana de gestación y con
contracciones de parto. Todo ha transcurrido con
normalidad hasta que ha roto la bolsa espontáneamente
con 3 cm. de dilatación. Nada más romper la bolsa ha
comenzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y
han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La
causa MÁS PROBABLE es:
A. Placenta previa.
C. Lesión de cérvix.
D. Síndrome de Hellp.
E. Rotura de vasa previa.
Obstetricia 1
38. Segundigesta con una cesárea anterior con RN normosómico.
Gestación actual de 35 semanas. Acude a urgencias por referir
metrorragia de sangre roja de moderada cantidad, coincidiendo con
salida de líquido amniótico. Exploración: útero de tamaño acorde con
amenorrea, relajado, presentación cefálica, bolsa rota. La
monitorización fetal presenta una FCF con patrón sinusoidal, dinámica
uterina escasa, con buena relajación intercontráctil. ¿Cuál es el
A. Rotura de vasos previos.
C. Placenta previa.
D. Rotura uterina.
E. Corioamnionitis hemorrágica.

Obstetricia 1
39. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura
uterina consumada?:
A. Acinturamiento del útero, dinámica uterina
intensa, sufrimiento fetal agudo.
B. Cese de contracciones uterinas, palpación fetal
fácil, sufrimiento fetal agudo.
C. Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica
uterina irregular.
D. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía.
E. Tono uterino aumentado, sangrado escaso,

taquicardia, hipotensión.
Obstetricia 1
40. Mujer de 30 años de edad con 38 semanas de
gestación por FUR, en Fase activa de trabajo de parto.
Presenta súbitamente dolor abdominal, desaparición de
las contracciones uterinas y elevación de la presentación
fetal. El diagnóstico MÁS PROBABLE es:
A. Desprendimiento prematuro de placenta.
B. Placenta previa.
C. Rotura uterina.
D. Rotura del seno marginal.
E. Vasa previa.

Obstetricia 1
41. El prolapso de cordón umbilical es MENOS
FRECUENTE en:
A. Feto en situación transversa.
B. Parto prematuro.
C. Polihidramnios.
D. Presentación de vértex.
E. Presentación pelviana con protrusión de
pie.
Obstetricia 1
42. ¿Cuál de los siguientes casos NO se asocia
a polihidramnios?:
A. Anencefalia.
B. Diabetes Mellitus materna.
C. Síndrome de Potter.
D. Atresia esofágica.
E. Hernia diafragmática.

Obstetricia 1
43. En la placenta acreta hay un defecto en la
decidua que consiste en la AUSENCIA de:
A. Las Estrías de Rohr.
B. La zona esponjosa.
C. La zona compacta.
D. La zona basal.
E. El estrato de Nitabuch.

Obstetricia 1
44. Son criterios de diagnóstico clínico de
corioamnionitis, EXCEPTO:
A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por
minuto.
B. Dolor y contracciones uterinas cada 3
minutos.
C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por
minuto.
D. Hipersensibilidad uterina.
E. Fiebre materna mayor de 38 grados.

Obstetricia 1
45. Multigesta a término, no trabajo de parto, que ingresa por fiebre,
malestar general, escalofríos, taquicardia, dolor uterino y pérdida de líquido
amniótico claro por vagina desde hace 24 horas. Al examen: latidos fetales:
152 por minuto, cérvix blando, posición intermedia, incorporado 50%,
dilatación 1 cm, estación cefálica 2, pelvis ginecoide compatible. Peso
estimado fetal: 3.000 g. Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda.
El diagnóstico más probable es... y su manejo más indicado es...:
A. Corioamnionitis /antibiótico-terapia y cesárea.
B. Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia y cesárea.
C. Corioamnionitis /antibioticoterapia e inducción de parto.

D. Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia e inducción de
parto.
E. Corioamnionitis / antibioticoterapia y expectación.

Obstetricia 1

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OBSTETRICIA 1

Dr. J. Raúl Paredes Salas

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E. Tono uterino aumentado, sangrado escaso,

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C. Corioamnionitis /antibioticoterapia e inducción de parto.

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