Test Curso de Residentado Perú

2V Cardiología 1
SEMIOLOGÍA CARDÍACA
6. Sobre la disnea asociada a dolor torácico, señale la respuesta
1. Con respecto a los ruidos cardíacos señale LO INCORRECTO: CORRECTA:

A. El primer ruido cardíaco ocurre al momento del cierre de las A. Es patognomónico de neumotórax.
válvulas auriculoventriculares. B. Es muy frecuente asociada a dolor anginoso.
B. El segundo ruido es producido por el cierre de las válvulas C. Si aparece asociada a dolor anginoso, indica afección coro-
semilunares. naria graves.
C. El tercer ruido ocurre en la primera parte de la diástole D. Es generalmente de origen psíquico.
ventricular. E. Generalmente se debe a tromboembolismo pulmonar.
D. El cuarto ruido ocurre en la telesístole.
E. El tercer ruido se escucha mejor con la campana del este- MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN CARDIOLOGÍA
toscopio.
7. El electrocardiograma puede permitirnos diagnosticar las
2. En cuál de las siguientes alteraciones se produce un desdobla- siguientes alteraciones, EXCEPTO:
miento del segundo ruido cardíaco:
A. Infarto agudo de miocardio.
A. En forma fisiológica. B. Insuficiencia cardíaca.
B. Acompañado al bloqueo de rama. C. Hiperpotasemia.
C. Insuficiencia mitral. D. Bloqueo auriculoventricular.
D. Comunicación interauricular. E. Fibrilación auricular.
E. En todas las mencionadas.
8. Mujer obesa con antecedente de infarto con onda Q, de HTA con
3. La disminución de la amplitud de la onda del pulso arterial (parvus) hipertrofia ventricular izquierda y de tratamiento con cirugía de
se presenta en: bypass aorto-coronario. Acude a la consulta por dolor precordial.
¿Cuál de los siguientes estudios tiene mayor posibilidad de indicar
A. Vasoconstricción periférica. mejor la causa de su dolor precordial?:
B. Estenosis aórtica.
C. Estenosis mitral. A. Prueba de esfuerzo convencional.
D. Todas son ciertas. B. Ecocardiograma.
E. Sólo A y B son ciertas. C. Ventriculografía isotópica.
D. Prueba de reposo con tecnecio 99.
4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa al pulso arterial E. Prueba de esfuerzo con talio 201.
paradójico, es FALSA?:
9. Entre las siguientes, ¿cuál constituye una manifestación electro-
A. Es una exageración de la tendencia a la disminución del cardiográfica de hiperpotasemia?:
pulso arterial en la inspiración mayor de 10 mmHg.
B. Se produce por la disminución del volumen de eyección del A. Onda T alta y acuminada.
ventrículo izquierdo y transmisión de la presión negativa B. Depresión de la onda T.
intratorácica de la aorta. C. Alargamiento del espacio Q-T.
C. Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas. D. Prominencia de la onda U.
D. Es un hallazgo exploratorio que puede aparecer o no en el E. Depresión del segmento S-T.
taponamiento cardíaco.
E. Es un hallazgo exploratorio habitual en la miocardiopatía 10. Con relación al cateterismo cardíaco:
hipertrófica obstructiva.
A. Permite registrar y analizar las presiones de las cavidades
5. ¿Cuál de los soplos asociados con las entidades que se citan puede cardíacas.
aumentar con la maniobra de Valsalva?: B. Permite registrar y analizar las presiones de los grandes
vasos.
A. Estenosis mitral. C. Permite estimar el gasto cardíaco.
B. Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva. D. Permite estimar la anatomía de las arterias coronarias.
C. Insuficiencia aórtica. E. Todas las anteriores.
D. Insuficiencia mitral reumática.
E. Estenosis aórtica. 11. ¿En cuál de los siguientes casos estaría indicado realizar un eco-
cardiograma transesofágico?:
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A. Sospecha de disección de aorta. C. Hipertenso con disfunción ventricular izquierda que recibe
B. Sospecha de disfunción de una prótesis metálica en posición enalapril.
mitral. D. Hipertenso con insuficiencia renal severa que recibe hidro-
C. Sospecha de endocarditis. clorotiazida.
D. Búsqueda de trombos en cavidades cardíacas. E. Paciente hipertenso con tos secundaria a captopril que
E. Todas las anteriores. recibe losartán.

12. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el mejor para 18. Respecto a las crisis hipertensivas, señale lo INCORRECTO:
diagnosticar y cuantificar un derrame pericárdico?:
A. Es un estado clínico en el curso de la HTA.
A. Ecocardiograma. B. Existe una elevación severa de la presión arterial sistólica
B. Electrocardiograma. y/o diastólica con o sin complicaciones.
C. Gamagrama con talio. C. En la urgencia hipertensiva la reducción de la PA se puede
D. Gamagrama con pirofosfatos. hacer hasta en 24hrs.
E. Telerradiografía de tórax. D. En la emergencia hipertensiva se debe corregir la PA usual-
mente en 1 hora.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL: E. Tanto en la urgencia como en la emergencia hipertensiva
se usa terapia parenteral.
13. En la evaluación inicial de un paciente con hipertensión arterial
esencial, ¿cuáles son los estudios complementarios que no puede
19. Paciente varón de 60 años con antecedente de HTA e Insuficiencia
dejar de solicitar?:
renal crónica en terapia dialítica regular, ingresa a emergencia por
disnea, SatO2 79%, PA 210/110mmHg, crépitos en ACP y alteración
A. ECG, análisis de orina, hematocrito, glucemia en ayunas,
de conciencia. Marque la FALSA:
creatinina sérica, colesterol total y electrolitos.
B. ECG, análisis de orina, prueba de tolerancia oral a la glucosa,
A. Se trata de una emergencia hipertensiva.
creatinina sérica, colesterol total y ecocardiograma bidimen-
B. Requiere descartar evento cerebrovascular.
sional.
C. Probablemente presente edema agudo de pulmón.
C. ECG, análisis de orina, hematocrito, glucemia en ayunas,
D. Requiere control de PA inmediato con objetivo 120/80mmHg
creatinina sérica, HDL, LDL, colesterol total, ecografía renal.
en 24 horas.
D. Rutina completa de laboratorio, ECG, radiografía de tórax y
E. Está contraindicado el uso de Beta bloqueadores EV y VO.
ecografía renal.
E. Ninguna de las anteriores.
20. Un paciente de 66 años, fumador de 20 cigarrillos diarios con
criterios clínicos de bronquitis crónica y antecedentes de hiper-
14. Las siguientes son causas de hipertensión arterial, EXCEPTO:
plasia prostática benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por
cifras media de PA de 168/96 mmHg a pesar de restricción salina.
A. Enfermedad de Cushing
¿Cuál sería, de los siguientes, el tratamiento de elección para su
B. Feocromocitoma
hipertensión arterial?:
C. Hiperaldosteronismo primario
D. Aneurisma de la arteria renal
A. IECA.
E. Glomerulonefritis
B. Calcio antagonista.
C. Betabloqueante.
15. En relación a las complicaciones de la HTA, señale lo FALSO:
D. Alfa bloqueante.
E. Diurético
A. La hipertrofia ventricular izquierda es una complicación
importante.
INSUFICIENCIA CARDÍACA
B. La enfermedad coronaria se produce por mayor demanda
del trabajo miocárdico. 21. En la ICC puede verse todo lo siguiente EXCEPTO:
C. Los accidentes cerebro vasculares son de tipo isquémico o
hemorrágico. A. Disminución de la presión arterial.
D. No existe enfermedad arterial periférica asociada. B. Disminución del gasto cardíaco.
E. Enfermedad renal crónica. C. Aumento de la PVC.
D. Disminución de la resistencia periférica.
16. En la clasificación de la retinopatía hipertensiva, el grado IV se E. Aumento de la presión de enclavamiento.
caracteriza principalmente por:
22. Son causales de insuficiencia cardíaca, EXCEPTO:
A. Estrechamiento arteriovenoso.
B. Presencia de hemorragias. A. La hipertensión arterial por sobrecarga de presión.
C. Presencia de exudados. B. El IMA por lesión de músculo cardíaco.
D. Presencia de edema de papila C. El taponamiento cardíaco por alterar la distensibilidad.
E. Reflexión arteriolar intensa de la luz. D. El hipertiroidismo por provocar bajo gasto cardíaco.
E. La insuficiencia valvular aórtica por sobrecarga de volumen.
17. ¿En cuál de las siguientes alternativas se muestra un manejo
INCORRECTO del paciente hipertenso?: 23. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se encuentra en
la insuficiencia ventricular izquierda?:
A. Paciente hipertenso con taquicardia que recibe propanolol.
B. Hipertenso coronario que recibe dilatazem. A. Ingurgitación yugular.

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CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
B. Ascitis.
C. Edema de miembros inferiores. 29. ¿Cuál de las siguientes es la presentación MÁS frecuente de la
D. Ortopnea. cardiopatía isquémica?:
E. Anorexia.
A. Infarto de miocardio.
24. El signo auscultatorio sugestivo de insuficiencia cardíaca es: B. Angina de pecho.
C. Insuficiencia cardíaca.
A. Soplo sistólico. D. Arritmias cardiacas.
B. Soplo diastólico. E. Muerte súbita.
C. Tercer ruido.
D. Cuarto ruido. 30. Acerca de la angina de esfuerzo, señale la respuesta CORRECTA:
E. Desdoblamiento paradójico del segundo ruido.
A. El 10% de los pacientes presentan ECG durante la crisis
25. Según los criterios de Framingham, correlacione los diferentes anginosa permite descartar la enfermedad coronaria.
signos con los criterios mayores o menores de Insuficiencia Car- B. Un ECG normal durante la crisis anginosa permite descartar
diaca: la enfermedad coronaria.
1.- Criterio Mayor C. Si se ausculta un soplo de insuficiencia mitral, el diagnóstico
2.- Criterio Menor más probable es el de prolapso mitral.
( ) Disnea paroxística nocturna. D. A menudo se ausculta un cuarto ruido durante el periodo
( ) Edema de miembros inferiores. de angina.
( ) Disnea de esfuerzo. E. La presión arterial durante la crisis suele estar disminuida.
( ) Crepitantes pulmonares
31. ¿Cuál de las siguientes se cataloga como angina inestable?:
A. 1,2,2,1.
B. 1,1,2,1 A. Angina que aparece con el primer esfuerzo del día.
C. 2,1,1,2. B. Angina al realizar cualquier tipo de actividad física.
D. 12,1,2. C. Angina de esfuerzo que no cede con Nitroglicerina sublin-
E. 1,2,2,2. gual.
D. Angina que se inició hace 2 meses.
26. ¿A qué clase pertenece un paciente con insuficiencia cardíaca E. Angina al subir un tramo de escaleras.
crónica que se encuentra en reposo y una actividad ligera le
desencadena sintomatología, de acuerdo con la clasificación de 32. Con respecto a la angina de Prinzmetal, es CIERTO:
la NYHA?:
A. Se produce sobre todo por la rotura de una placa de ateroma.
A. I B. Los dolores se suelen desencadenar por el esfuerzo.
B. II C. Con el dolor, típicamente desciende el ST en el ECG.
C. III D. Es poco útil para el diagnóstico el test de ergobasina.
D. IV E. El tratamiento de elección son los calcioantagonistas.
E. V
33. En relación con los factores de riesgo de ateroesclerosis, ¿Cuál de
27. ¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que las siguientes afirmaciones es la CORRECTA?:
asienta el tratamiento farmacológico de la mayoría de pacientes
con insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular?: A. Los niveles disminuidos de colesterol HDL son factor de
riesgo de ateroesclerosis dependiendo del nivel de colesterol
A. Betabloqueantes, calcio antagonista e IECA. total.
B. IECA, diuréticos y calcio antagonistas. B. Se ha demostrado de forma definitiva que la terapia sustitu-
C. Diuréticos, betabloqueantes e IECA. tiva con estrógenos en la mujer postmenopáusica disminuye
D. Betabloqueantes, ARA II e IECA. el riesgo cardiovascular.
E. ARA II, IECA y calcio antagonistas. C. La hiperfibrinogenemia se considera factor de riesgo.
D. La diabetes mellitus es factor de riesgo de ateroesclerosis
28. Un paciente de 57 años, fumador de 10 cigarrillos diarios, con por sus efectos en el árbol micro vascular.
historia de tos y expectoración matutina habitual, consulta por E. Tras abandonar el hábito tabáquico el riesgo cardiovascular
disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. se reduce a largo plazo, en un periodo de años.
Exploración física: PA: 180/100 mmHg, presión venosa normal,
auscultación pulmonar con crepitantes bibasales, auscultación 34. Entre los siguientes, ¿cuál es el procedimiento diagnóstico MÁS
cardíaca rítmica a 120 lpm con soplo sistólico eyectivo I/VI en foco importante para la evaluación de la ateroesclerosis coronaria?:
aórtico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofia
ventricular izquierda. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico MÁS A. RMN.
probable?: B. ECG y prueba de esfuerzo.
C. Evolución clínica.
A. Insuficiencia cardíaca congestiva en paciente con EPOC. D. Gammagrafía con talio.
B. Estenosis aórtica en insuficiencia cardíaca. E. Arteriografía coronaria.
C. Cardiopatía isquémica con disfunción sistólica.
D. Cardiopatía hipertensiva en insuficiencia cardíaca. 35. Uno de los siguientes trastornos NO produce elevación del seg-
E. Cor pulmonale crónico. mento ST:

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A. Angina de Prinzmetal. B. Administrar activador del plasminógeno tisular EV e ingresar
B. Pericarditis. al paciente en unidad coronaria.
C. Intoxicación digitálica. C. Heparina EV 80 U/Kg en bolo y 18 U/Kg por hora en infusión
D. Infarto de miocardio. continua, realizar gammagrafía pulmonar de ventilación/
E. Todas las anteriores. perfusión e ingresar al paciente.
D. Nitroprusiato EV para mantener una PA sistólica <110, pro-
36. Mujer de 81 años que consulta por disnea de 2 días de evolución. panolol EV para mantener una frecuencia cardíaca <60 min
La exploración física y radiografía de tórax muestra signos de y realizar una TAC helicoidal de tórax.
insuficiencia cardíaca. El día previo a comenzar con los síntomas E. Sulfato de morfina EV y consulta urgente al cardiólogo para
había tenido un episodio de dolor centro torácico de 4 horas de realizar test de esfuerzo.
duración. ¿La determinación de cuál de los siguientes marcadores
cardíacos séricos sería MÁS útil para confirmar el diagnóstico de ARRITMIAS CARDÍACAS
IMA?:
41. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?:
A. CPK
A. La fibrilación auricular a menudo se asocia con la enfermedad
B. CPK - MB
de la válvula mitral.
C. Troponina T
B. La taquicardia ventricular se asocia con mayor fre-
D. LDH
cuencia a infarto miocárdico. La quinidina se usa en el
E. Mioglobina
tratamiento oral prolongado de las arritmias auriculares
y ventriculares.
37. El infarto de miocardio de pared posterior de ventrículo izquierdo
C. La Amiodarona puede ser efectiva en el tratamiento de las
y área postero septal es debido generalmente a la obstrucción de:
arritmias supraventriculares y ventriculares refractarias.
D. Todas las anteriores son correctas.
A. Tronco común de arterio coronaria izquierda.
B. Rama descendente anterior de arteria coronaria izquierda.
42. Al aplicar maniobras vagales a una de las siguientes arritmias se
C. Rama circunfleja izquierda.
produce un cese brusco de la misma. Señale cuál de las siguientes
D. Rama marginal izquierda.
mencionadas:
E. Arteria coronaria derecha.
A. Taquicardia paroxística supraventricular.
38. ¿Cuál de los siguientes razonamientos clínicos NO es correcto ante
B. Taquicardia sinusal.
un paciente de 30 años que acude a EMG con dolor precordial
C. Fibrilación auricular.
intenso de 3 h de duración y cuyo ECG se observa elevación ST
D. Flutter auricular.
en V1, V2 y v3?:
E. Taquicardia ventricular.
A. Un diagnóstico probable es pericarditis aguda viral. Busca-
43. Señale entre las siguientes, la afirmación CORRECTA respecto a la
remos roce auscultatorio e indagaremos enfermedad catarral
fibrilación auricular:
o viral previa.
B. Se trata de un infarto agudo de miocardio anterior y debemos
A. La de comienzo reciente se debe tratar exclusivamente con
instaurar fibrinólisis.
digitálicos.
C. Es posible que se trate de una angina de Prinzmetal y
B. En la aislada de comienzo reciente nunca está indicada la
debemos observar los cambios del ECG al ceder el dolor.
cardioversión, pues fracasa en más del 90% de los casos.
D. Puede tratarse de un IMA anterior y debemos solicitar CPK
C. Si permanece y no hay contraindicación, está indicada la
y CPK-MB.
anticoagulación oral permanente.
E. El paciente tiene riesgo de desarrollar taponamiento cardíaco
D. Más del 80% de las aisladas son secundarias a hipertiroidismo
y debe quedar en observación.
larvado.
E. La aislada no es causa nunca de insuficiencia cardíaca.
39. La principal estrategia terapéutica actual para el IMA, que presenta
solos más supra desnivel del ST en el ECG y que so cede tras la
44. Marque lo INCORRECTO en relación a la fibrilación auricular:
administración de nitroglicerina y aspirina es:
A. Hay ausencia de onda P.
A. Betabloqueantes EV.
B. Hay complejo QRS normal.
B. Trombolíticos EV o angioplastía primaria.
C. Hay variabilidad en la distancia entre complejos QRS.
C. Bloqueantes cálcicos.
D. Es una arritmia supraventricular.
D. Amiodarona.
E. La onda P es normal y el complejo QRS es anormal.
E. Clopidrogel.
45. De los siguientes fármacos ¿cuál utilizaría para el mantenimiento
40. Un hombre de 60 años de edad acude al servicio de Emergencia
del ritmo sinusal en pacientes portadores de fibrilación auricular
refiriendo dolor torácico anterior e interescapular de 1 hora de
paroxística?
duración, intenso y desgarrante. La PA es 170/110 mmHg en
brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
A. Difenhidramina.
ritmo sinusal con hipertrofia ventricular izquierda. La radiografía
B. Digoxina.
de tórax no muestra datos de interés. ¿Cuál de las siguientes es la
C. Dilatazem.
intervención inicial MÁS adecuada?:
D. Carvedilol.
E. Amiodarona.
A. Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir enzimas
cardíacas e ingresar al paciente.

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46. El tratamiento de elección en la fibrilación auricular reciente que
ha provocado insuficiencia cardíaca grave o angina es uno de los
siguientes. Señale cuál:
A. Digital.
B. Amiodarona.
C. Quinidina.
D. Anticoagulantes.
E. Cardioversión eléctrica.
47. Un paciente de 59 años con antecedentes de HTA, tabaquismo
y dislipidemia ingresa por fibrilación auricular de alta respuesta
ventricular. Refiere haber comenzado 7 días atrás con malestar
precordial, episodios de palpitaciones acompañados de ahogos.
¿Qué conducta terapéutica adoptaría?:
A. Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversión
farmacológica.
B. Indica realizar ecocardiograma transesofágico para descartar
presencia de trombos en la orejuela izquierda y de inmediato
realizar cardioversión eléctrica.
C. Inicia tratamiento con Amiodarona (carga y mantenimiento)
para su reversión farmacológica.
D. Indica ecocardiograma transtorácico, descarta la presencia
de trombos y posterior cardioversión eléctrica.
D. Ninguna de las anteriores.
48. Mujer de 19 años, en estadio premenstrual, conducida a
emergencia por desvanecimiento. Al examen: pálida, somno-
lienta, PA: 70/50 mmHg, pulso: 170 x’. ECG: ausencia de onda P,
ecocardiograma: FE 51%, sin otras alteraciones. ¿Cuál sería el
diagnóstico y la terapia de urgencia a indicar luego del fracaso
de maniobras vagales?:
A. Fibrilación auricular / lanatósido C
B. Fibrilación ventricular / resucitación eléctrica
C. Taquicardia paroxística supraventricular / adenosina EV
D. Taquicardia sinusal / propanolol
E. Taquicardia ventricular / lidocaína
FIEBRE REUMÁTICA
49. ¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a
la fiebre reumática?:
A. El diagnóstico se establece por presencia de poliartralgias
y títulos altos de antiestreptolisina O.
B. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular más común.
C. Ocurre en más de 50% de los casos de faringoamigdalitis.
D. La corticoterapia sistémica es el tratamiento de elección.
E. La enfermedad suele ser autolimitada.
50. ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio mayor en el diagnóstico
de la fiebre reumática?:
A. Carditis.
B. Artralgias.
C. Corea.
D. Nódulos subcutáneos.
E. Eritema marginado.
51. En cuanto a la afección cardíaca en la fiebre reumática, señale lo
FALSO:
A. Es frecuente que se manifieste clínicamente en la fase aguda.
B. Es su manifestación más grave. D. Un infarto miocárdico.
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C. Los nódulos de Aschoff son la lesión anatomopatológica
más específica de la afección miocárdica
D. Es más frecuente en los niños.
E. La parte del endocardio que más se afecta es el endocardio
valvular.
52. Una paciente de 24 años consulta por un episodio de poliartritis
migratoria y carditis. El paciente presenta antecedentes de fiebre
reumática a los 8 años. Se ausculta soplo de estenosis mitral. Para
prevenir la aparición de nuevos episodios de fiebre reumática, se
debe aplicar Penicilina Benzatínica 1.200.000 unidades intramus-
cular profiláctica cada mes:
A. Al menos por 5 años
B. Hasta los 30 años
C. Por seis meses
D. Por toda la vida
E. Por un año
53. Paciente mujer de 24 años que padeció de fiebre reumática a los
7 años. Desde entonces ha usado Penicilina Benzatínica 1.200.000
unidades cada mes intramuscular. No tiene soplo y no ha vuelto a
tener fiebre reumática. El paciente quiere suspender el antibiótico.
La conducta a seguir seria:
A. Autorizar la suspensión.
B. Cambiar el esquema a cada 3 semanas.
C. Continuar el antibiótico de por vida.
D. Continuar el antibiótico hasta los 30 años.
E. Solicitar antiestreptolisinas.
VALVULOPATÍAS
54. Fisiopatológicamente, en la estenosis mitral se produce:
A. Incremento del llenado ventricular.
B. Aumento de la presión auricular.
C. Incremento del gasto cardíaco.
D. Disminución de la presión venosa pulmonar.
E. Disminución del gradiente aurículo-ventricular.
55. El primer síntoma de la estenosis mitral es generalmente:
A. Edema periférico
B. Dolor abdominal secundario a hepatomegalia
C. Palpitación secundaria a arritmias
D. Disnea
E. Ortopnea
56. En el síndrome de estenosis mitral se encuentra:
A. Disminución del primer tono mitral.
B. Soplo holosistólico pulmonar.
C. Soplo o clic sistólico pulmonar.
D. Chasquido de apertura mitral.
E. Todas las anteriores.
57. Una complicación de la estenosis mitral es la formación de trombos
en la aurícula izquierda agrandada. Un trombo desprendido de la
aurícula izquierda puede producir todas las condiciones siguientes,
EXCEPTO:
A. Un infarto cerebral.
B. Gangrena en una extremidad inferior.
C. Insuficiencia y necrosis renal.
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E. Un émbolo pulmonar. C. Inflamatoria.
D. Hipertensiva.
58. De las siguientes causas de insuficiencia mitral aguda, señale cual E. Dilatada.
NO es verdadera:
65. Un paciente de 45 años está en lista de trasplante cardíaco por
A. Fiebre reumática aguda padecer una miocardiopatía dilatada severa con clase funcional III/
B. Endocarditis infecciosa IV de la NYHA. Uno de los siguientes hallazgos NO sería esperable
C. Prolapso de la válvula mitral en este paciente:
D. Disfunción con necrosis del músculo papilar
E. Ruptura de cuerda tendinosa A. Aumento del número de receptores beta-1 del miocardio.
B. Aumento de la concentración de catecolaminas.
59. Varón de 60 años de edad, con hipertrofia ventricular izquierda. Al C. Estimulación del sistema renina-angiotensina- aldosterona.
examen: pulso“parvus et tardus”, frémito carotídeo y soplo sistólico D. Estimulación de la ADH.
de eyección en región paraesternal izquierda. El diagnóstico MÁS E. Hiponatremia.
probable es:
66. Paciente de 41 años de edad, sin antecedentes personales cardioló-
A. Estenosis aórtica gicos de interés que estando previamente bien presenta a las 11 de
B. Insuficiencia pulmonar la noche episodio de pérdida brusca de la conciencia que se sigue
C. Estenosis mitral de parada cardiorrespiratoria, presenciada por su mujer que es
D. Insuficiencia aórtica enfermera, quien inicia maniobras de reanimación cardiopulmonar.
E. Estenosis tricuspídea A la llegada del equipo de emergencias se documenta fibrilación
ventricular que es revertida a ritmo sinusal mediante cardiocon-
60. Indique la asociación INCORRECTA entre patología y signo explo- versión eléctrica externa con recuperación de la consciencia unos
ratorio: minutos después. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

A. Pulso «bisferiens» - insuficiencia aórtica.
B. Ondas «a» cañón - bloqueo AV completo.
C. Soplo de Austin-Flint - estenosis aórtica.
D. Soplo de Graham-Steel – insuficiencia pulmonar.
E. Tercer ruido - insuficiencia mitral severa.
61. ¿Cuál de las siguientes es la válvula cardiaca que se afecta MENOS
frecuentemente en la endocarditis infecciosa asociada a la droga-
dicción intravenosa:
A. Tricúspide.
B. Mitral.
C. Aórtica.
D. Pulmonar.
E. Haya más de 2 correctas.
CARDIOMIOPATÍAS
62. ¿En cuál de las siguientes entidades hay crecimiento auricular sin
dilatación ventricular?:
A. Miocardiopatía dilatada.
B. Miocardiopatía restrictiva.
C. Miocardiopatía hipertrófica.
D. Miocardiopatía hipertrófica asimétrica.
E. B y C son ciertas.
63. De la miocardiopatía restrictiva, es FALSO:
A. Frecuentemente asociada a calcificaciones pericárdicas.
B. La fibrosis endomiocárdica no es propia de nuestro medio.
C. La fibroelastosis subendocárdica se da sobre todo en niños.
D. Frecuentes trombos murales.
E. La curva de presión interventricular describe una imagen
en raíz cuadrada y el signo de Kussmaul es muy típico.
64. La miocardiopatía que con mayor frecuencia se asocia al alcoho-
lismo es la:
A. Restrictiva.
B. Hipertrófica.
A. En nuestro medio la causa más frecuente de muerte súbita
de origen cardíaco es la presencia de un infarto agudo de
miocardio.
B. Una vez recuperado el ritmo sinusal, el ECG puede mostrar
alteraciones que sugieran la presencia de alteraciones gené-
ticamente determinadas como un síndrome de Brugada, un
síndrome QT largo o una miocardiopatía hipertrófica.
C. El síndrome de Brugada se ha asociado con la presencia de
mutaciones en el canal de sodio cardíaco, presenta un ECG
característico con bloqueo de rama derecha y elevación
del segmento ST y la muerte súbita puede ser la primera
manifestación de la enfermedad.
D. El síndrome del QT largo se caracteriza por la presencia
de un intervalo QT prolongado en el ECQ, los pacientes
pueden presentar episodios de síncope o muerte súbita
debidos a taquicardias ventriculares polimórficas denomi-
nadas torsadas de pointes y el tratamiento de elección es
la administración de betabloqueantes.
E. En la miocardiopatía hipertrófica la muerte súbita aparece
en reposo, sin relación con los esfuerzos y es debida a la
presencia de una obstrucción a la salida
ENFERMEDADES DEL PERICARDIO
67. La causa MÁS frecuente de pericarditis aguda es:
A. LES.
B. Insuficiencia renal aguda.
C. Tuberculosis.
D. Pericarditis post infección viral.
E. Pericarditis estafilocócica.
68. Las alteraciones electrocardiográficas más características al inicio
de una pericarditis aguda son:
A. La presencia de ondas Q patológicas en cara anteroseptal.
B. Descenso del segmento ST con ondas T negativas en la
mayor parte de las derivaciones.
C. Descenso del segmento ST en todas las derivaciones.
D. Elevación del segmento ST con concavidad superior y ondas
T positivas en la mayor parte de las derivaciones.

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Test • Cardiología 1
Residentado Perú
E. Taquicardia ventricular.
69. Con relación al derrame pericárdico, señale lo CORRECTO:
A. El contenido puede ser hemático, seroso o purulento.
B. En el exudado el contenido proteico es menor a 3 g%.
C. El taponamiento implica que se tapan las 2 hojas pericárdicas.
D. El llenado diastólico se facilita en el derrame masivo.
E. En presencia de derrame pericárdico nunca existe frote.
70. Hombre joven con una herida penetrante en la cara anterior del
tórax 1cm medial al pezón izquierdo, ingresa agitado al servicio
de urgencias. Su presión arterial es de 70/50 mmHg, presenta
distensión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales
bilateralmente. La conducta inmediata a seguir es:
A. Solicitar radiografía de tórax.
B. Solicitar electrocardiograma.
C. Realizar drenaje pleural.
D. Realizar pericardiocentesis.
E. Realizar intubación traqueal.
71. En el taponamiento cardíaco agudo se presenta la triada de Beck,
constituida por:
A. Pulso paradojal, ingurgitación yugular y ritmo galope.
B. Elevación de la presión venosa, disminución de la PA y
corazón pequeño y quieto.
C. Hepatomegalia, soplo sistólico en mesocardio e impulso
ventricular derecho.
D. Frote pericárdico cardiomegalia y moderada HTA.
E. Disnea, dolor precordial y hepatomegalia.
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
72. ¿Cuáles son complicaciones graves de las cardiopatías congénitas
acianóticas?:
A. Hipertensión pulmonar, endocarditis bacteriana.
B. Insuficiencia cardíaca, hipotensión pulmonar.
C. Hipertensión pulmonar y aneurisma disecante.
D. Endocarditis bacteriana e hipertensión venocapilar.
E. Ninguna de las anteriores.
73. ¿Cuál de las siguientes anomalías NO forma parte de la llamada
Tetralogía de Fallot?
A. Comunicación interventricular.
B. Estenosis pulmonar.
C. Hipertrofia del ventrículo derecho.
D. Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrículo derecho.
E. Comunicación interauricular.
74. Lactante con cardiopatía congénita, en la telerradiografía de
corazón y grandes vasos se evidencia imagen en forma de bota.
¿Cuál es la cardiopatía probable?
A. Enfermedad de Ebstein
B. Transposición de grandes vasos
C. Persistencia de ductus
D. Tetralogía de Fallot
E. Drenaje venoso anómalo
75. En un recién nacido cianótico con sospecha de cardiopatía con-
génita lo prioritario es:
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A. Administrar prostaglandina E1 intravenosa.
B. Administrar surfactante pulmonar.
C. Iniciar antibioterapia con cefotaxima EV.
D. Hacer un cateterismo diagnóstico.
E. Administrar captopril.
76. Niña de 4 años asintomática con antecedentes de ingreso neonatal
durante dos meses por prematuridad. Presenta un buen estado
general y de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales
aumentados y se le ausculta un soplo continuo en región subcla-
vicular izquierda. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más
probable?
A. Comunicación interventricular.
B. Tetralogía de Fallot.
C. Conducto arterioso persistente.
D. Comunicación interauricular.
E. Coartación de aorta.
77. ¿Qué cardiopatía cianótica suele presentar insuficiencia cardíaca
con MÁS frecuencia?:
A. Complejo de Eisenmenger
B. Trasposición de grandes vasos
C. Tetralogía de Fallot
D. Atresia tricuspídea.
E. Ninguna de las anteriores.
SHOCK
78. En el paciente con shock, ¿cuál es la medida inicial de máxima
prioridad?:
A. Antibióticoterapia.
B. Vasopresores.
C. Anticoagulación.
D. Fluidoterapia.
E. Inotropos.
79. Señale la respuesta correcta respecto al shock:
A. En el shock hipovolémico la presión venosa central y la
presión de enclavamiento pulmonar están elevadas.
B. El shock secundario a insuficiencia suprarrenal no precisa
de volumen ni vasopresores para su tratamiento.
C. El tratamiento inicial del shock séptico debe ser la dobuta-
mina.
D. El shock se define por hipotensión, gasto cardíaco bajo y
resistencias vasculares altas.
E. El shock cardiogénico es un fallo primario de bomba que
produce disminución del aporte de oxígeno a los tejidos y
elevación de las presiones vasculares pulmonares.
80. Paciente mujer de 63 años con PA 80/50 mmHg, con presión de
cuña pulmonar capilar (-­), Gasto Cardiaco (-), Resistencia Vascular
Sistémica (­-), Saturación de oxígeno venoso mixto (-). ¿Cuál sería
la PROBABLE etiología del shock que tiene la paciente?:
A. Diarrea por V. choleare.
B. Sepsis punto de partida urinario.
C. IMA ST elevado anterolateral.
D. Pericarditis constrictiva post radiación.
E. Hemorragia aguda.
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