EVALUACIÓN

Desempeño Muscular y Rango de

Movimiento de la Articulación
Témporo-Mandibular.
A.T.M.
A.T.M.
SISTEMA ESTOMATOGNATICO
 ATM
• Diartrosis: gran movilidad
• Bicondilea
• Menisco: fibrocartílago de colágeno flexible
• Capsula fina y laxa
 ATM
Superficies articulares: Cóndilo del maxilar
inferior articula con la base del cráneo y la
cavidad glenoidea del temporal.
 ATM
Movimientos
ELEVACIÓN

DEPRESIÓN PROTRACCIÓN

DESLIZAMIENTO
RETRACCIÓN
LATERAL
Movimientos de la ATM:
• Depresión o descenso: apertura de la boca
• Elevación: cierre de la boca
• Protrusión: movimiento hacia adelante del maxilar
inferior.
• Retrusión: movimiento hacia atrás del maxilar
inferior.
• Diducción o lateralización: maxilar inferior se
desplaza hacia la derecha y la izquierda.
MOVIMIENTOS DE LA ATM
Protrusión
Diducción o lateralización
https://www.youtube.com/watch?v=cv4WO4t
WlMY
Exploración ATM
 Simetría facial
• Contornos óseos
• Tejidos blandos
• Dientes: bruxismo
• Palpar hueso hioides para ver si el movimiento
es normal o doloroso cuando el paciente traga
• Musculatura cervical
• Auscultar art. temporomandibular mientras el
paciente abre y cierra la boca: crepitación por
cambios artrósicos
• Sonido de chasquido simultáneo: subluxación
disco
Medición simetría mandíbula
 Proceso evaluativo clínico
Palpación
 RANGO DE MOVIMIENTO ATM
MOVIMIENTOS
ASCENSO Y Apertura y cierre
DESCENSO Apertura máxima 50 - 60 mm
Cierre: 50 o 60 - 0
PROPULSION O Desplazamiento hacia adelante
PROTRUSION 1.5 cm o 8 – 12 mm
RETROPULSION Y Desplazamiento hacia atrás coaptación de
RETRACCION los cóndilos en la glenoide. 1mm o 2- 3mm
LATERAL O Movimiento lateral combinado
DIDUCCION 10 – 12mm
 ESCALA DE CALIFICACIÓN
CRITERIO SIGNIFICADO

F FUNCIONAL, NORMAL O SOLO DAÑO

LEVE.

FD FUNCIÓN DÉBIL, DAÑO MODERADO QUE

AFECTA EL GRADO DE MOVIMIENTO
ACTIVO.

NF NO FUNCIONAL, DAÑO SEVERO.

0 AUSENCIA DE FUNCIONALIDAD.
 Movimientos activos
Apertura boca: 35-45 mm

https://www.youtube.com/watch?v=u1rb2H_tsAY
Forma rápida de exploración
Protrusión: 5 mm
Retrusión: 3.5 mm
Exploración movimientos laterales
Examen muscular
 Músculos hioideos
Suprahioideos
• Miloihioideo
• Genihioideo
• Estiloihioideo
• Digástrico:
Elevan Hioides y laringe para
poder tragar y hablar.
Actuando en conjunto
deprimen el maxilar.
Infrahioideos
• Esternohioideo
• Esternotiroideo
• Tirohioideo :
• Deprimen el hioides para
tragar o hablar.
• Se observa el movimiento
de la laringe y el hueso
hioides
Músculos hioideos
 Músculos de la masticación
• Temporal: función: elevación o cierre del
maxilar inferior (cierre de la boca).
 Músculos de la Masticación
• Masetero: eleva y ayuda a contraer la mandíbula y
aprieta los dientes
 Músculos de la Masticación
Pterigoideo lateral: función: protrusión y movimiento
hacía el lado opuesto. Masticación o tritura
 Músculos de la Masticación
• Pterigoideo Medial: eleva y protruye la
mandíbula
 Palpación músculos masticación
Palpación
 Palpación músculos masticación
Palpación
 Consideraciones importantes
• La posición inicial es boca relajada, parcialmente
abierta: aprox 1cm durante la exploración.
• Cabeza apoyada para evitar movs y rot cuello
• La resistencia debe aplicarse gradualmente para
asegurar máxima tensión por el paciente
• Evitar contacto con ATM para que no confunda dolor
por contacto con disfunción articular
 Elevación o cierre mandibular
• Temporal y maseteros: elevan el maxilar inferior.
Contribuye pterigoideo medial
 Elevación o cierre mandibular
• Boca ligeramente abierta. El paciente se resiste al
intento del FT para abrirla
• Pulgares en dientes anteriores e inferiores y aplica
resistencia descendente
 Apertura o descenso mandibular
• Boca ligeramente abierta. El paciente se resiste al
intento del FT para cerrarla
• Aplicar resistencia ascendente desde el borde
inferior de la mandíbula en sentido de cierre
 Protrusión y desviación lateral
• Pterigoideos lateral y medial
• La porción inferior del pterigoideo lateral
protruye y desvía el maxilar inferior hacia el
lado opuesto. Bilateralmente protruye.
• Pterigoideo medial también eleva el maxilar
Pterigoideo (izquierdo)
• Movimientos laterales
Empujar del lateral del maxilar hacia el lado
opuesto
• Protrusión
Resistencia en la parte anterior de la
barbilla. Empujar el mentón hacia posterior.
 Retrusión
• Fibras posteriores temporal, digástrico y
geniohioideo
• Empujar la superficie lingual de los dientes
inferiores hacia adelante
 REFERENCIAS
• Hislop, H. (1997). Pruebas Funcionales
Musculares. 6ª ed. Madrid Marban Libros.
• Petty, N. (2001). Exploración y evaluación
neuromusculoesquelética: un manual para
terapeutas. 2a ed. Madrid: Editorial. Mc Graw
Hill Interamericana.
• Palmer, L (2002).fundamentos de la tecnicas
de evaluación musculoesquéletica.
Paidotribo:Barcelona