propiedades que le confieren una gran importancia terapéutica y le dan

HIDROTERAPIA un gran interés al ser un factor que interviene en la regulación térmica de

INTRODUCCION
El agua ha sido para el hombre elemento fundamental de vida, tanto en
su composición como en sus utilidades. Desde el principio de los tiempos,
la inmersión del cuerpo en el agua y su permanencia en ella fue utilizada
por el ser humano, al igual que hacían los animales, como uso higiénico
y como medida beneficiosa ante determinados males.
Para la mayoría de las culturas, el agua ha sido un elemento sagrado. En
la historia de las religiones se encuentran numerosos ritos de abluciones
y de baños sagrados que expresan la purificación y la renovación. La
utilización del agua se realizaba tanto con fines higiénico-preventivos
como curativos, aunque este último caso se relaciona siempre con la
práctica religiosa.
Hoy en día, los avances científico-técnicos que demuestran todos los
potenciales terapéuticos del agua, ya sea como medio a través del cual
se aplica frío, calor, presión, movimiento, etc., ya sea como agente en sí,
por sus propiedades mineromedicinales, ponen de manifiesto su
importante papel como agente terapéutico, y por tanto, no podemos
permitirnos el lujo de infrautilizar o incluso obviar este maravilloso
elemento. Es imprescindible que la Fisioterapia mantenga el poder
terapéutico del agua en su justo lugar a fin de que siga siendo utilizada
como uno de nuestros mejores aliados.
<El agua es el principio de todas las cosas>
Tales de Mileto (s. VII-VI a. de C.)
DEFINICIÓN:
La hidroterapia es la utilización terapéutica del agua por sus propiedades
físicas; podemos definirla también como la rama de la hidrología que
estudia la aplicación externa del agua sobre el cuerpo humano, siempre
que sea con fines terapéuticos y principalmente como vector mecánico y
térmico. Otros conceptos relacionados con el de hidroterapia son los
siguientes:
- Hidrología: Parte de las Ciencias Naturales que se ocupa del
estudio de las aguas.
- Crenología (de creno, manantial): es la rama de la Hidrología
que se ocupa de las aguas mineromedicinales en su
constitución y propiedades, así como de los terrenos en los que
estas se originan.
- Climatoterapia: es el uso de los climas como actividad
terapéutica
- Talasoterapia: estudia la acción terapéutica del agua del mar y
su entorno.
- Balneoterapia: Es el tratamiento de afecciones mediante el uso
combinado de la Hidroterapia y la Hidrología, a las que se
pueden añadir los efectos sobre el psiquismo, ya que los
balnearios están usualmente en zonas alejadas, en plena
naturaleza, donde existe un alejamiento de la vida normal con
sus preocupaciones y un contacto con la naturaleza, que obran
también de manera beneficiosa sobre las patologías.
- Psamoterapia: es el empleo de la arena como vector térmico y
su aplicación terapéutica.
los seres vivos. Posee además un alto coeficiente de viscosidad y tensión
superficial y una gran conductividad calórica, pero una mala conductividad
eléctrica en estado puro; esta conductividad aumenta mucho, sin
embargo, si le adiciona una sal ionizable, lo que implica que la
conductividad eléctrica está en relación con el grado de mineralización.
La molécula de agua está compuesta de dos átomos de Hidrógeno y no
de oxígeno. Los átomos de hidrógeno se unen al de oxígeno formando
una molécula donde los átomos de Hidrógeno están separados por un
ángulo de 110º. Las moléculas de agua pueden ser consideradas como
dipolos, presentando grandes capacidades de reacción, se pueden
asociar moléculas de agua entre sí para formar polihidroles, a partir de
enlaces de hidrógeno. Tiene capacidades disociantes e ionizantes a
través de la atracción electrostática de la extremidad de cada dipolo.
Participa en gran número de reacciones químicas a través de sus
electrones no compartidos de su átomo de oxígeno. Tiene poder
disolvente de las moléculas hidrófilas y los electrolitos. Las moléculas de
agua también pueden disociarse en el seno líquido mismo, llevando a
cabo reacciones hidrolíticas. Estas propiedades físico-químicas del agua
son las que posteriormente llevarán a los efectos beneficiosos
terapéuticos para el paciente.
TIPOS DE AGUA:
Más emparentado con la hidrología, la hidrología médica se emplea
cuando la utilización del agua no es solo superficial. No es más que el
empleo de aguas minerales y minero-medicinales; aquellas cuyas
características físico-químicas las hacen recomendable para su uso
terapéutico.Según el origen de las aguas, podemos clasificarlas en:
a. Aguas profundas: de menor interés terapéutico, pero con
propiedades mineromedicinales.
b. Aguas superficiales:
 Manantiales y fuentes espontáneas: que se denominan
manantiales freáticos.
 Manantiales a los que se accede a través de pozos
artesianos o un sistema de bombeo.
FUNDAMENTOS DE LA HIDROTERAPIA:
La hidroterapia cumple con apoyos que lo hacen ser un excelente método
de rehabilitación. Además, permite entender mucho mejor la acción que
tiene el agua está en este proceso.
A. Principio de Arquímedes: Arquímedes establece que “un
cuerpo sumergido en líquido sufre un empuje vertical hacia
arriba igual al peso del fluido que desaloja”.

PROPIEDADES DEL AGUA:

El agua es la sustancia más abundante en la superficie terrestre,
encontrándose de forma aislada en cualquiera de sus estados; líquido,
sólido o gaseoso; o formando parte de compuestos tanto orgánicos como
inorgánicos. Es el elemento más abundante en la composición de todos
los seres vivos. En estado puro sus propiedades organolépticas son las
de un elemento inodoro, insípido e incoloro. Tiene una serie de
 B. Fuerza de rozamiento: Establece que: “el movimiento de un
cuerpo sumergido en líquido dependerá de su tamaño y
rapidez, ya que el rozamiento del agua será mayor si el tamaño
y la velocidad aumentan”.
C. Presión hidrostática: Es” la presión ejercida por un líquido
sobre un cuerpo sumergido”.
D. Estímulos térmicos y mecánicos: La capacidad de
conducción de calor del agua, generamos una estimulación
que, conjugado con las fricciones, masajes, y cepillados que
producen una vasodilatación que favorece a la circulación
sanguínea.
BENEFICIOS:
 Favorece a la respiración.
 Favorece la circulación sanguínea.
 Produce un efecto de relajación en los músculos e incluso una
relajación mental del paciente.
 Produce un efecto analgésico gracias a la vasodilatación y el
efecto de relajación.
 Disminuye las contracturas musculares.
 Contribuye a mejorar el sistema inmunológico.
 Reduce el impacto de los movimientos en las articulaciones.
 Favorece el equilibrio y la propiocepción.
 Permite aumentar la fuerza muscular.
 Facilita los movimientos y además permite alcanzar mayor
rango en ellos.
 Disminuye la sensación de miedo y ansiedad del paciente hacia
la terapia.
INDICACIONES:
La hidroterapia es un gran beneficio en muchas patologías que
perjudiquen en el funcionamiento del aparato musculo-esquelético.Las
indicaciones deben estar basadas en un correcto diagnóstico y
fundamentadas en los objetivos terapéuticos.
El uso del agua está indicado:
Por sus efectos
 Analgésicos y antinflamatorios
 Vasodilatadores y de aumento del flujo sanguíneo cutáneo
 Antiespasmódico y relajante muscular
Para disminuir la rigidez articular
Como medio de calentamiento para favorecer el ejercicio.
En el desbridamiento y tratamiento de heridas y quemaduras.
En la terapia en piscina, para facilitar el ejercicio.
Como método crioterápico en la fase aguda de diversas afecciones
musculoesqueléticas, para disminuir el dolor, el espasmo muscular y
hemorragia y el edema.
Como método estimulante del sistema vascular periférico
De una manera general, su uso está indicado como tratamiento
coadyuvante en:
Enfermedad articular degenerativa (analgesia, antinflamatorio,
reduce contracturas musculares y rigideces articulares
Lumbalgias, lumbociáticas
Artropatías inflamatorias
Epicondilitis, bursitis, tenosinovitis, y tenopatías, en fase
subaguda
Post-traumatismos o post-quirúrgico
Limpieza de heridas (úlceras por decúbito, heridas abiertas,
quemaduras), utilizando agitación o chorros a presión
Infecciones superficiales de la piel: foliculitis, forúnculos,
abscesos.
Esclerosis múltiple.
CONTRAINDICACIONES:
Aunque son pocas las contraindicaciones de la terapia acuática o
hidroterapia, si existen ciertos casos en los que se debe tener precaución
con su aplicación o sencillamente no incluirla en el protocolo de
tratamiento:
 Procesos infecciosos.
 Enfermedades cutáneas.
 Insuficiencia circulatoria.
 Insuficiencia renal.
Las contraindicaciones serán siempre relativas, según las características
de cada paciente y las instalaciones disponibles. En relación al
tratamiento de hidrocinesiterapia, deben conocerse aquellas situaciones
en las que está contraindicado el ejercicio en el agua, como es el caso de
los procesos infecciosos que comportan un riesgo de contaminación de la
piscina y de transmisión a los demás pacientes, así como la agravación
del mismo (conjuntivitis vírica, otitis, sinusitis, bronquitis, tuberculosis,
etc.). La hidrocinesiterapia tampoco podrá utilizarse en pacientes con
estados febriles, que se acompañan a menudo con malestar general,
vómitos y tampoco en aquellas personas con alteraciones de la
termorregulación, incontinencia urinaria y fecal. Por otra parte, las
patologías cardiovasculares y respiratorias graves, como la insuficiencia
respiratoria grave, insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial grave, así
como también la hipotensión, úlceras varicosas, coronariopatías que dan
lugar a crisis anginosas de repetición, debido al riesgo por la inestabilidad
que presentan.
En general serán:
 Presencia de heridas abiertas o supurantes.
 Procesos infecciosos o inflamatorios agudos.
 Hipertensión arterial mal controlada.
 Alteraciones cardíacas o pulmonares graves en períodos no
estables.
 Insuficiencias orgánicas graves o en períodos de
descompensación.
 Mal estado general, enfermos terminales.
 Pacientes con terror al agua y psicóticos o con desorientación.
 Epilepsia mal controlada.
 Diabetes grave y mal controlada.
 Tuberculosis.
EFECTOS TERAPÉUTICOS DE LA HIDROTERAPIA
EFECTOS GENERALES
Respuesta general de adaptación
Tzank, en 1932, señaló que existe un conjunto de mecanismos defensivos
no específicos que se ponen en marcha frente a cualquier agresión. Si las
acciones agresivas no superan la capacidad de respuesta, se produce
una adaptación para establecer la normalidad, y si la superan se produce
una alteración. Las aplicaciones hidroterapéuticas son acciones agresivas
tolerables, por lo que no se altera la normalidad del organismo. En 1946
Selye definió estas reacciones adaptativas en las que está implicado el
eje hipotálamohipofisario en el síndrome general de adaptación, que
consta de tres fases:
 Fase de shock o de alarma. En esta primera fase,
de horas de duración, se produce la liberación de
 péptidos activos (bradiquinina, sustancia P),
histamina y acetilcolina.
 Fase de resistencia. El organismo comienza a
responder y se pone en marcha un proceso de
adaptación caracterizada fisiológicamente por una
hiperfunción suprarrenal, y la liberación de adrenalina
y hormona adrenocorticotropa (ACTH)
 Fase de agotamiento. En ella el organismo pierde la
capacidad adaptativa por persistencia del estímulo,
entrando en una fase de decaimiento funcional
generalizado.
Acciones psicotrópicas
La estimulación sobre los receptores periféricos nerviosos alcanza
centros que originan estados de orden psíquico, entre los cuales destaca
el efecto placebo. Este efecto predispone al individuo a realizar la terapia
y se traduce en una mejora emocional que repercute directamente sobre
el objetivo del tratamiento.
EFECTOS DERIVADOS DE LOS PRINCIPIOS MECÁNICOS
Derivados de la presión hidrostática
Como se ha visto en apartados anteriores, la presión hidrostática actúa
perpendicularmente sobre la superficie corporal y es igual en todos los
puntos situados en el mismo plano horizontal y aumenta en profundidad.
Este mecanismo de acción se traduce en varios efectos sobre los distintos
sistemas. Sobre el sistema vascular periférico, mejorando el retorno
venoso a través de la presión transmural ejercida en los miembros
inferiores, disminuye el volumen sanguíneo en las zonas acrales, por lo
que facilita la eliminación del trasudado que se produce con el
ortostatismo mantenido. Este reparto de volumen sanguíneo y la
facilitación del retorno venoso aumentan el volumen sanguíneo hacia las
venas cavas, con lo cual se incrementa la precarga cardíaca y se
distiende el hemicardio derecho. Ello produce un aumento del PNA
(péptido natriurético atrial) que inhibe el eje renina-
angiotesinaaldosterona, aumentando la diuresis y la natriuresis. Este
efecto aparece 5 minutos después de la inmersión y puede continuar 5
horas después. El efecto de la presión hidrostática sobre el tórax da lugar
a una elevación del diafragma, una sobrecarga de los músculos
inspiratorios y facilita la espiración disminuyendo el volumen residual. De
forma general, el organismo disminuye su metabolismo basal entre un 5
y un 8 %, con lo cual disminuye el consumo de oxígeno y de sustancias
energéticas.
Derivados del principio de Arquímedes o de flotación
La consecuencia directa del principio de flotación es la disminución del
peso (concepto de peso aparente). Según el volumen de inmersión de un
cuerpo en el agua, éste experimenta una disminución del peso
dependiendo del volumen de líquido desalojado. Por ello se mejora la
movilidad articular, al realizar distintos tipos de ejercicios en el agua, y se
observa un aumento del arco articular en dichos movimientos, así como
una disminución de la sobrecarga o estrés que experimenta esa
articulación, sobre todo si está afectada por algún tipo de patología
Efectos derivados de los principios térmicos
En hidroterapia se aplican tanto el frío como el calor con fines
terapéuticos. Esta aplicación se realiza de manera superficial y, por tanto,
afecta a vasos sanguíneos y receptores nerviosos cutáneos.
Hay que partir de la base de que para que un estímulo térmico actúe tiene
que alejarse de la temperatura indiferente (36 °C), considerándose acción
terapéutica en un rango comprendido entre los 36.5 °C y los 40.5 °C. En
este intervalo de temperatura se van a producir cambios orgánicos porque
se ponen en marcha mecanismos termorreguladores en los que está
implicado el sistema nervioso y hormonal.
Con temperaturas de aplicación por encima de los 45 °C o por debajo de
los 10 °C, los estímulos térmicos se traducen en estímulos dolorosos
 Acciones derivadas de la aplicación de calor
La aplicación local o parcial de calor produce una vasodilatación arteriolar
superficial, aumentando la temperatura de la zona y enrojecimiento.
Esta dilatación de la pared vascular concluye con un aumento del flujo
sanguíneo en esa zona y con la llegada de solutos plasmáticos y células
sanguíneas, aumentando el metabolismo celular, facilitando la salida de
catabolitos y la presencia en la zona de linfocitos y macrófagos,
apareciendo acciones antiinflamatorias y acelerando los procesos de
reparación tisular.
El calor no sólo produce vasodilatación arteriolar sino también
venodilatación, por lo cual se enlentece el flujo venoso y se facilita la
pérdida de calor. La aplicación general de calor tiene una repercusión en
el aparato cardiocirculatorio, aumentando la frecuencia cardíaca y el
volumen/ minuto del mismo; produce también una disminución de las
resistencias periféricas que se manifiesta en una disminución de la
presión arterial, sobre todo la presión diastólica.
La aplicación de calor en el abdomen induce una disminución del tono de
la musculatura del intestino delgado y colon, de la vía biliar y del
estómago, favoreciendo un efecto antiespasmódico y mejorando los
cólicos abdominales.
La inmersión en baños hipertermales, por distintos mecanismos en los
que están implicados los sistemas muscular, nervioso y hormonal, tiene
una acción analgésica y sedante.
 Acciones derivadas de la aplicación del frío
En hidroterapia se utiliza el frío (denominándose crioterapia),
generalmente de forma localizada, por sus acciones antiflogísticas,
analgésicas y espasmolíticas. Al contrario que el calor, el frío produce una
disminución del flujo sanguíneo local, por la vasoconstricción cutánea; por
tanto, al disminuir el metabolismo tisular se reduce la acción de enzimas
que participan en reacciones algógenas, como por ejemplo la bradicinina,
la serotonina y la sustancia P, lo que repercute favorablemente en la
disminución del dolor. Además, el frío inhibe la vía aferente de las fibras
C implicadas en la transmisión de información dolorosa a la médula
espinal, favoreciendo las sinapsis de las fibras A, que llevan información
no dolorosa a más velocidad. Es interesante el empleo del frío en lesiones
agudas de la musculatura, sobre todo en deportistas, ya que con
aplicaciones cortas de frío disminuye el edema inicial inflamatorio y se
acorta el tiempo de hemorragia. Las aplicaciones generalizadas de frío
son utilizadas menos en hidroterapia porque son percibidas como
sensaciones desagradables.
CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS HIDROTERÁPICAS
Las técnicas hidroterápicas más frecuentes pueden clasificarse según
distintos criterios, y es posible obtener diferentes clasificaciones
dependiendo de las propiedades del agua a las que se otorgue mayor
importancia en un determinado momento. Las técnicas de hidroterapia se
clasifican en cuatro:
SEGÚN LA TEMPERATURA DEL AGUA
 Frías: En ellas la temperatura del agua es inferior a 23 °C. Estas
aplicaciones conseguirán los efectos tales como
vasoconstricción, bradicardia y tonificación de la musculatura.
 Tibias: En estas técnicas la temperatura del agua oscila entre 24
y 33 °C. Los efectos terapéuticos proporcionados por el estímulo
térmico del agua quedan anulados cuanto más se acerque la
temperatura de ésta a la temperatura indiferente.
 Calientes: Denominamos calientes aquellas aplicaciones en las
que la temperatura del agua es superior a 34 °C. Mediante esta
temperatura sumamos a las propiedades del agua una acción
termoterápica, consiguiendo efectos como el de vasodilatación
periférica, disminución de la sensibilidad periférica que puede
aumentar el umbral del dolor, y disminución generalizada del tono
muscular.
 Temperaturas alternantes o de contraste: En ellas existe una
alternancia de frío y de calor, buscando ante todo un efecto sobre
la circulación basal, que oscila entre la vasodilatación y la
vasoconstricción
SEGÚN LA EXTENSIÓN DE LA SUPERFICIE CORPORAL
TRATADA
 Totales: En ellas todo el cuerpo, a excepción de la cabeza, sería
sumergido o tratado.
 Parciales: Se aplican sólo a una región determinada de la superficie
corporal, siendo las manos y pies las más frecuentes.
SEGÚN LA COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL AGUA UTILIZADA
 Aquellas que usan agua natural o potable: Con ellas no
obtendremos ningún efecto químico que se sume a las otras
propiedades del agua
 Baños especiales: En ellos se añaden al agua distintos tipos de
sustancias (sal, ácido carbónico, extractos vegetales…), buscando
el aprovechamiento de los efectos adicionales que estas sustancias
puedan aportar.
SEGÚN LA PRESIÓN A LA QUE ES APLICADA EL AGUA
 Técnicas de baja presión: El agua sale por unos orificios de gran
diámetro, de forma tamizada o envolvente, como en las
denominadas ducha babosa o ducha en lluvia. En estas técnicas el
agua se utiliza como método de transferencia térmica, del que el
estímulo será proporcional a la diferencia de temperatura entre la
piel y el agua, a la superficie tratada y a la duración de la aplicación.
 Técnicas de presiones altas: Con ellas buscamos la consecución
de determinados efectos mecánicos, pudiendo trabajar sobre
patologías tan diversas como una cicatriz queloidea o una
contractura muscular.
PELIGROS Y PRECAUCIONES
INMERSIÓN INESPERADA EN EL AGUA
Puede desencadenar o agravar el miedo al agua. Para evitar estos
accidentes y que el usuario no pierda repentinamente el apoyo de sus
pies, es importante marcar con baldosas de colores los distintos niveles
de profundidad de la piscina y el último escalón de acceso a la misma, e
instalar barandillas a lo largo del borde de la piscina y a ambos lados de
la escalera o rampa de acceso. En caso de inmersión indeseada, el
paciente debe ser sacado inmediatamente de la piscina, reposar en una
camilla envuelto en mantas o sábanas calientes durante al menos 30
minutos, ingerir algún líquido caliente en previsión de un estado de shock,
y ser examinado por un médico antes de ser trasladado a su domicilio. Es
muy aconsejable que el fisioterapeuta que trabaja en el servicio de
hidroterapia conozca la forma de aplicar la recuperación cardiopulmonar
(RCP) básica, así como el manejo de métodos de respiración artificial,
para encontrarse preparado y saber cómo actuar en el caso de que el
accidente fuese serio y con riesgo para la vida.
CAÍDAS
Caídas, propiciadas por el suelo húmedo y muchas veces deslizante, así
como por la cantidad de material auxiliar olvidado en el suelo (flotadores)
con el que el paciente puede tropezar. Podrían ser minimizadas con
suelos antideslizantes y con un cierto cuidado en el uso del material. Debe
tenerse especial precaución con aquellos pacientes con visión
defectuosa, invidentes o con problemas de marcha y de equilibrio, a los
que tal vez podemos proteger con un collar hinchable siempre que entren
en el área de hidroterapia. De producirse una caída, el paciente debe ser
sometido a una completa revisión médica antes de abandonar el servicio
QUEMADURAS
Durante la inmersión si el termostato no regula bien la temperatura del
agua, o por contacto con tubos de agua caliente expuestos y no aislados.
Estos accidentes son fácilmente evitables con un regular control técnico
del material.
INFECCIONES Y ENFERMEDADES CONTAGIOSAS
Para evitar la propagación de infecciones y enfermedades contagiosas,
además de examinar los posibles signos de enfermedad cutánea en los
pacientes, se tratará regularmente el agua con cloro, se llevarán a cabo
análisis bacteriológicos regulares del agua y se someterá a minuciosa
higiene toda la ropa de baño y calzado utilizada por los pacientes, que
debería ser esterilizada después de su uso.
DESCRIPCIÓN DE LAS TÉCNICAS HIDROTERÁPICAS
Las técnicas hidroterápicas más frecuentes pueden clasificarse según
distintos criterios, y es posible obtener diferentes clasificaciones
dependiendo de las propiedades del agua a las que se otorgue mayor
importancia en un determinado momento.
Las técnicas de hidroterapia se clasifican en 4:
FROTACIONES O LAVADOS
Constituyen la forma más suave del tratamiento hidroterápico. Consisten
en envolver la parte del cuerpo que deseamos tratar en una tela mojada
sobre la que frotaremos con la mano hasta lograr que se caliente. Para su
ejecución necesitamos un mínimo de tres toallas y dos recipientes que
contendrán agua entre 12 y 15 °C. Mientras usamos una toalla, la otra se
mantiene en el agua fría. La tercera toalla sirve para secar la zona una
vez terminado el tratamiento, tras el cual se envolverá al paciente en una
manta o similar para evitar enfriamientos indeseados. Se utilizan sobre
todo en estados febriles (favorecen la sudoración y ayudan a reducir la
hipertermia). Podemos aumentar la vasodilatación de la zona, añadiendo
ácido acético (vinagre) al agua. Las frotaciones son útiles para activar la
circulación sanguínea y estimular la acción cardíaca y respiratoria.
ENVOLTURAS
Es una técnica consistente en envolver una parte del cuerpo o todo él, a
excepción de la cara. Para ello usamos paños de lana o lino, nunca tejidos
impermeables. Las envolturas pueden ser secas o húmedas, totales o
parciales. Normalmente se usan para variar la temperatura corporal y
provocar sudoración.
 Las envolturas frías (10-20°C)
El efecto producido es una vasoconstricción periférica, con
taquipnea y aumento de la frecuencia cardíaca. Transcurridos
unos minutos, el organismo reacciona con una vasodilatación
periférica e hiperemia secundaria, con la consiguiente producción
calórica en la capa de aire caliente que se crea entre la envoltura
y el cuerpo, susceptible de producir sudoración y sedación en el
área corporal tratada.
Están indicada en dolores inflamatorios, espasmos abdominales,
insomnio, cefaleas, hemorragia cerebral, hemorroides, etc.
También es posible usar envolturas con hielo para el tratamiento
de contusiones, hematomas y esguinces.
 Las envolturas calientes (40-45 °C)
El efecto producido es la elevación de la temperatura corporal,
vasodilatación periférica, gran sudoración, sedación y relajación
muscular. Este tipo de envolturas estaría más indicado en el
tratamiento de afecciones espasmódicas uterinas, urinarias, BAÑOS
gastrointestinales y hepatobiliares, y para reducir la rigidez a. Según su temperatura
articular en reumatismos crónicos degenerativos o inflamatorios
 Baños fríos: En ellas la temperatura del agua es inferior a 23
°C. Estas aplicaciones conseguirán los efectos propios de la
COMPRESAS
crioterapia, tales como vasoconstricción, bradicardia y
Son aplicaciones locales de agua fría o caliente sobre determinadas tonificación de la musculatura.
zonas corporales, mediante paños mojados previamente en agua sola o
 Baños a temperatura indiferente (32-34 °C): Para el
con sustancias medicamentosas. Son de fácil aplicación y pueden
tratamiento de afecciones cutáneas y para enfermedades
colocarse en cualquier zona de la superficie corporal.
mentales.
El tejido usado suele ser de algodón, franela o lino. Se mojan, se escurren,
 Baños muy tibios: Poseen propiedades sedantes y
se doblan varias veces y se aplican directamente sobre la piel de la zona
relajantes psíquicas y musculares, aprovechándose en
a tratar.
estados de hiperexcitabilidad, hipertonía e insomnio. También
 Para las compresas frías se utiliza agua entre 10 y 20 °C; se se emplean como antiinflamatorios en poliartritis
aplican de 15 a 60 minutos, fase aguda de traumatismos musculo
 Baños calientes (37 y 42 °C): Su acción es la de la
esqueléticos, para producir vasoconstricción local y reducir el
termoterapia superficial, es decir, hiperémica, analgésica,
edema, el dolor y la hemorragia o en la fase subaguda para
sedante, antiinflamatoria, relajante muscular, de disminución
reducir el dolor y el espasmo muscular.
de la rigidez articular y antiespasmódica en cólicos y
 Las compresas calientes emplean agua a unos 40-45 °C. Se usan neuralgias
como método termoterápico superficial, por sus efectos
 Baños muy calientes (superior a 42 °C): Se usa sobre todo
analgésicos, antiinflamatorios, antiespasmódicos y relajantes
en procesos inflamatorios e infecciosos, como heridas
musculares.
sépticas, panadizos, furúnculos, etc.
 Baños ascendentes: La temperatura asciende 1 °C por
DUCHAS Y CHORROS minuto, comenzando por temperaturas tibias y llegando a los
Las duchas de menor presión deben ser aplicadas a una distancia mínima 40-42 °C. Útiles en estados graves de espasmos circulatorios,
de 10-20 cm y en ellas los orificios de salida del agua deben tener un gangrena, astenia bronquial, etc.
mínimo de 2-3 cm de diámetro. La percusión producida por las gotas de  Baños descendentes: La temperatura desciende 1 °C por
agua a presión sobre la piel es una fuente de estimulación de los minuto, desde la temperatura indiferente hasta los 25- 27 °C.
mecanorreceptores cutáneos, los cuales, actuando de una forma refleja, Actúan estimulando el metabolismo, disminuyendo la fiebre,
van a producir los efectos propios del masaje más o menos profundo: hipotonías, asma bronquial y como calmante de estados de
relajación muscular, liberación de adherencias, analgesia, sedación, hiperexcitabilidad y nerviosismo.
drenaje venoso y linfático, aumento del flujo sanguíneo, etc. Se clasifican
según:  Baños alternantes o de contraste: Emplean la alternancia
de frío, con agua a una temperatura de entre 10 y 25 °C, y
calor, con temperaturas de 38-44 °C, situadas en dos
recipientes distintos. Sus indicaciones más importantes son:
fases subagudas de articulaciones periféricas, ligamentos y
músculos, por su acción antiinflamatoria y de aumento de la
 circulación; tratamiento de un muñón de amputación inflexible;
en estadios iniciales de procesos vasculares periféricos
espasmódicos, como la enfermedad de Raynaud y la
claudicación intermitente; insomnio; cefaleas; hipertonías;
trastornos climatéricos y estados de ansiedad y de astenia.
b. Según la extensión de la superficie corporal tratada:
Totales/Parciales
 Maniluvio: Se utiliza para el tratamiento de miembros
superiores
 Pediluvio: Se emplea para el tratamiento de miembros
inferiores
 Semicupio: Es un baño de asiento de acción selectiva
sobre órganos pelvianos
 Baño intestinal o de Suddder: Se usa para vaciar enemas
de limpieza y proceder al vaciado intestinal. También se
utiliza para la expulsión de cálculos del aparato urinario.
 Baños de medio cuerpo: En estados de estreñimiento
atónico, debilidad sexual, prolapso vaginal y uterino,
amenorrea e insomnio de origen nervioso, hemorragias
hemorroidales, diarreas crónicas, y hemorragias de los
órganos sexuales
 Baño parcial de vapor: Son utilizados los baños de vapor
de cabeza y de cabeza y tronco, simples o con una mezcla
de plantas (como, por ejemplo, eucalipto) para el
tratamiento de congestiones nasales, catarros y afecciones
del árbol respiratorio superior. Los baños de vapor de
brazos y piernas se utilizan como remedio en dolores
artríticos, gota y enfriamientos.
 Baño carbónico o de Nauheim: Al agua, con una
temperatura de 33-35 °C, se le añade CO2 o bicarbonato
sódico.
 Baños de ozono: Se utiliza vapor de agua ionizado
nebuloso combinado con oxígeno ionizado o con ácido
carbónico gaseoso. está indicado en todos los problemas
del metabolismo en general, en alteraciones degenerativas
del esqueleto y del cartílago intervertebral, en afecciones
reumáticas y adiposidad, en afecciones degenerativas y
parenquimatosas de los órganos, en afecciones
dermatológicas, en trastornos de la irrigación sanguínea
periférica y en la prevención de estados de fatiga y
convalecencia.
 Baños salados: La sal produce un incremento del poder de
flotabilidad del agua, lo que hace que los movimientos
requeridos al paciente sean de ejecución más fácil.
Baños medicamentosos: Los baños de yodo, de
 Reducción de la deformidad y mayor rango de movimiento en todas las
propiedades antiinflamatorias y antiinfecciosas, y los baños
de bromo, sedantes y tranquilizantes.
APLICABILIDAD CLÍNICA
MÉTODO HALLIWICK
Basado en la gravedad, flotabilidad, equilibrio, enfatiza el uso de grandes
patrones de movimientos como rotación y diferentes posturas
MÉTODO BAG RAGGAZ
Técnicas de movimiento con patrones en planos anatómicos y
diagonales, se utiliza en pacientes ortopédicos, reumáticos o
neurológicos, el objetivo es la estabilización del tronco y la fortificación,
reducción del tono muscular
MÉTODO WATSU
O Water Shiatsu, son movimientos y estiramientos pasivos, movilización
de articulaciones, flotación y una serie de movimientos desde la cabeza,
la pierna, el hombro, la cadera
HIDROCINESIOTERAPIA
Ejercicios en el agua o piscinas especializadas
TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS / ORTOPÉDICOS
De gran utilidad en pacientes que presentan dolores en los movimientos,
combinados con pesas u otros artículos, los objetivos son alcanzar mayor
movilidad, control de la resistencia y fuerza muscular.
CAPSULITIS ADHESIVA
Los objetivos son: prestar especial atención al dolor, la pérdida de
movilidad y la pérdida de fuerza muscular. Prevenir la aparición de
debilidad muscular por desuso y cambios en las relaciones de longitud y
tensión de los músculos circundantes, evitando así la pérdida de función
de esta extremidad
HIPOMOVILIDAD: POSFRACTURAS, DISLOCACIONES,
TRAUMATISMOS O CIRUGÍAS
En estos casos, los objetivos de la hidroterapia son similares a los
postulados para el tratamiento de la capsulitis adhesiva, cuando se
permite la inmersión, se pueden utilizar técnicas de flotación y ejercicios
de estiramiento y movilización (pasivo, activo asistido y posteriormente
activo)
LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
Las lesiones más comunes son los ligamentos de las articulaciones de la
rodilla, el tobillo y el hombro. Suelen ser tratados quirúrgicamente
mediante artroscopia y suelen tener una buena evolución. La hidroterapia
es otro recurso que se puede utilizar en el tratamiento de estos pacientes,
incluso en la fase aguda. Los principales objetivos son reducir el dolor,
aliviar el espasmo muscular en la región, obtener relajación muscular
cerca de la región lesionada con mantenimiento de los movimientos
voluntarios (tanto como sea posible) y en las articulaciones contiguas
LESIÓN DEL DISCO INTERVERTEBRAL
1- Alivio del dolor; 2- Alivio de los espasmos musculares; 3- Disminución
de adherencias (provocadas por inmovilidad dolorosa); 4- Relajación
muscular; 5- Orientación postural; 6- Mejora de ADM; 7- Mantenimiento
de movimientos voluntarios ríos 8- Fuerza muscular mejorada; y 9-Nado
ligero.
TRASTORNOS REUMATOLÓGICOS
Alivio del dolor y los espasmos musculares, Mantenimiento o restauración
de la fuerza muscular alrededor de las articulaciones dolorosas.
articulaciones afectadas. Mantenimiento de la amplitud de movimiento y
la fuerza muscular de las articulaciones no afectadas. Restauración de la
confianza y reeducación de funciones. También existen técnicas de
ejercicio específicas que se utilizan en combinación y se adaptan a
pacientes individuales.
DISFUNCIONES CARDIOVASCULARES
Estos programas van desde actividades de caminata cautelosa hasta
entrenamiento de resistencia con pesas, ejercicios globales para todo el
cuerpo, así como entrenamiento acuático, reorientando la actitud,
creencias y comportamiento del paciente cardíaco
DISFUNCIONES GINECOLÓGICAS / OBSTÉTRICAS
Durante el período gestacional, ocurren varios cambios, tanto anatómicos
como fisiológicos en el cuerpo de la mujer. Las articulaciones, ligamentos
y músculos sufren cambios y modificaciones biomecánicas a lo largo del
período gestacional, para permitir la adecuada acomodación y desarrollo
del feto, que crece gradualmente hasta el momento del parto. Parece
haber consenso solo sobre la indicación del ejercicio acuático como
actividad ideal para mujeres embarazadas. o, los beneficios de la
actividad física de inmersión se destacaron por la posibilidad de controlar
el edema del embarazo, aumentar la diuresis y prevenir o mejorar las
molestias musculoesqueléticas. Además de estos, se informó un mayor
gasto energético, mayor capacidad cardiovascular, relajación corporal y
control del estrés

DISFUNCIONES NEUROLÓGICAS
Varios autores han descrito la importancia de rehabilitar a los pacientes
que padecen enfermedades y trastornos del sistema nervioso. Los
objetivos del uso de la hidroterapia son diversos y dependen del estado
clínico del paciente. Estos se definen después de una extensa evaluación
físico-funcional realizada en el suelo y en el medio acuático
 Infarto cerebral
 Traumatismo craneoencefálico
 Esclerosis múltiple y otras enfermedades
desmielinizantes
 Parálisis cerebral
 Parkinson
 Polineuropatías
 Lesión del nervio periférico
 lesión del plexo braquial

DISFUNCIONES GERIÁTRICAS
La hidroterapia es uno de los recursos para el tratamiento de las personas
mayores en las diferentes enfermedades que pueden presentar