FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN
Se duplica. Por debajo de 50 puede haber
Uno en la cabeza del bb y otro en lado superior izq?
…. (falta)
Inicio de una contracción depende de la oxitocina
endógena, llega por via sanguínea a la triple capa del
cuerpo del útero y actúa sobre receptores. Mientras
mas tiempo actúa (endógena o exógena) tiene
capacidad de producir nuevos receptores, entonces
cada vez habrá mas fuerza en el paso del tiempo
Estrogenos: sintensis de miosina durante gestación y
contracción mas eficaz( involucrada en creación de
nuevos receptores)
Progesterona: Bloquea contracción hasta cierta edad
gestacional, se forman receptores pero no son
fisiológicamente activos.
Pgs
Reflejo de Ferguson:
Oxitocina estimula contracción, generando un vector
de fuerza hacia abajo, entonces la cabeza es
empujada hacia el OCI, cuello del útero: Esto explica el
borramiento. Cuando esto sucede receptores
neurgenso transimten esta actividad e informan al
cerebro y esto desencadena la actividad hormonal ya
conocida.
Dolor máximo: cuando sale el producto, las
contracciones tienen su máxima intensidad.
Características: Eventos que se producen en
simultaneamente:
Acortamiento brusco sincronizada de todas
las fibras musculares, le da un grado de
contrac que se intensificara con el tiempo
Contractibilidad ,Fuerza de contrac y
adaptabilidad
PROPAGACIÓN:
Marcapasos: 2, situados en cuerno uterino cerca de
las trompasm se propaga al cuello del útero.
“Triple gradiente descendente”: propag, durac e
intensidad. Si falla uno de estos las contracciones no
servirán para trabajo de parto: TDP anormal, distocia.
FISIOLOGIA (DINAMICA UTERINA)
Intensidad: Minimo para TDP: 50 mmHg, pero no
basta con esto, porque gradualmente ira
aumentando, en un periodo expulsivo ya hasta 100.
contracciones. Podemos escribie en cruces si no
tenemos monitor.
Cada contracción tiene un periodo de reposo, pero la
Presion intrautertno (Tono uterino) no llega a 0,
entre 5-10mmhg.
Umbral del dolor : 25 mmhg pero es referencial, no es
igual para todos
Tenemos que determinar la secuencia, si esta bien o
mal con F, I y D
Clap: Unidades de Montevideo, pero es mas teorico
porque no permite tomar decisiones. Rango normal
hasta 250 UM.
Longitudinal, sinusoidal y circular: las 3 capas
musculares del cuerpo del útero.
VARIACIONES: Hay muchos factores que pueden
determinar que algunas glándulas produzcan
homrnoas cuando no deben: x ejm por estrés
TDP: Cuando ya llega a dilatar y toma un ritmo.
PreTDP: cuando inicia no empieza a dilatar defrente,
primero siento contrac por oxict endógena y la PG ya
no actúa mas, ya tuvo su pico de acción para que el
bb madure y llegue a una edad gestacional a termino.
Braxton Hicks: 2do T, siente que se le pone toda la
barriga todo el tiempo (se activan todas las capas
musculares. Si solo fuera en un lado x ejm derecho
eso no es contrac, es un movi fetal nada mas. Tbn
condicionadas por factor x. “Llamadas contraciones
falsas tbn”. Por encima de 22ss
Diferencia entre contracción falsa y la del trabajo de
parto (verdadera), las falsas ceden fácilmente al
reposo, casi no necesitan medicación. Se echa
comoda 1-2h y listo. Las verdaderas no ceden y cada
vez es mas intenso.
Alvarez y Caldeiro Barcia: en etapas muy tempranas,
condicionadas por producción endógena hormonal o
por activación del proceso por infección, estrés,
violencia, etc. Estas se controlan por resposo y
medicación muy simple, pero si es severo hasta
aborto.