Fisioterapia: pasado, presente y ¿futuro?

Publicado el 18/11/2006 por fisioterapia.

AUTOR:
Licenciado en vendaje neuromuscularlogía Alberto Horacio Reyes
Docente Universitario (Universidad Nacional de Entre Ríos)
Damián Pedro Garat 1420 Concordia (3200) Provincia de Entre Ríos. República
Argentina

INTRODUCCIÓN

La palabra Fisioterapia proviene de la unión de las voces griegas physis que

significa Naturaleza y therapehia que significa Tratamiento. Esto quiere decir que
etimológicamente la Fisioterapia es “Tratamiento por la Naturaleza” , aunque hoy
en día se reconoce más como “Tratamiento por Agentes Físicos”. El cambio del
sentido etimológico se consolida a partir de la Organización Mundial de la Salud
que en 1958 define a la Fisioterapia como “el arte y la ciencia del tratamiento por
medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad”. Esta
definición es fundamental en la historia de la Fisioterapia ya que hace mención al
ejercicio terapéutico por lo que incorpora un elemento fundamental que tiene el
fisioterapeuta y que es el ejercicio desde una concepción terapéutica por medio
del movimiento.

En el contexto internacional la Fisioterapia se ha desarrollado y es entendida de

manera muy disímil. De hecho, fuera de España, hay muchos lugares del mundo
donde para la misma profesión se utilizan diferentes términos. Encontramos
además de la Fisioterapia, a la vendaje neuromuscularlogía y la Terapia Física 
como ejes centrales de una misma profesión  a partir de la cual se van
consolidando carreras con características particulares en cada uno de  los países
y que poco a poco si las comparamos en las evolución a lo largo de los años, se
van uniendo y “nutriendo” entre sí. Sin embargo, hay diferencias al momento de
mencionar a cada una. Por ejemplo si se preguntara a un Kinesiólogo en la
Argentina (profesional equivalente al Fisioterapeuta) ¿qué es la Fisioterapia? ,
contestaría sin dudar: es la aplicación de Agentes Físicos con fines terapéuticos
(Onda Corta, Ultrasonido,Laser, Campos Magnéticos, Electroestimilacón ,etc.)  y
es sólo una pequeña parte de la vendaje neuromuscularlogía la cual se
complementa con la Kinesiterapia ( terapia por medio del movimiento) y la
Kinefilaxia (parte de la vendaje neuromuscularlogía que se ocupa de la prevención
y la persona sana). En el mundo pues, Fisioterapeutas, Kinesiólogos y
Terapistas Físicos comparten un mismo espacio en la Medicina pero con
características particulares de acuerdo al País de origen. Esto frecuentemente
confunde a la población que desconoce de estas diferencias.

Teniendo en cuenta la facilidad de comunicación a través de Internet  y otros

medios masivos de comunicación es conveniente en primer lugar que la gente
conozca la diversidad de términos referente a la Fisioterapia y en segundo término
que los Fisioterapeutas, Kinesiólogos y Terapistas Físicos tomemos real
conciencia de esta problemática e intentemos unificar a nivel Internacional la
terminología referente a nuestra profesión. En el mundo, al  mencionar la palabra
médico , abogado, psicólogo, arquitecto u odontólogo sabemos a qué hacen
referencia, en cambio todavía no está impuesto un único término que sintetice en
toda su amplitud la labor del Fisioterapeuta y que lógicamente mucho tiene de
vendaje neuromuscularlogía y de Terapia Física. Claro, esto puede sonar tal vez a
una utopía pero es bueno conocer que hasta pocos años atrás en la Argentina
distintas Universidades entregaban títulos de Fisioterapeutas, Kinesiólogos y
Terapistas Físicos hasta que se entendió que se debían unificar el criterio para su
denominación y hoy en día (2006) todos los títulos otorgados son de Licenciados
en vendaje neuromuscularlogía y Fisiatría. Esto llevó varios años pero finalmente
la gente va entendiendo más claramente de que se trata cuando  le hablan del
Kinesiólogo.

Ante tanta confusión conceptual es bueno conocer algo de los orígenes y entender
el Actual Estado del Arte de la Fisioterapia para pensar acerca del futuro de la
misma. Este breve espacio de reflexión, intentará aclarar el panorama con el
espíritu de buscar un mejor desarrollo de la Fisioterapia afianzando todo lo bueno
hecho hasta el presente, marcando algunas críticas y fundamentalmente
buscando nuevos horizontes dentro de la profesión adecuados a la actual realidad
mundial de la salud.

DE LOS ORIGENES

En la historia de la humanidad existen numerosos antecedentes del uso de

agentes físicos con fines terapéuticos. En efecto, desde el hombre primitivo
encontramos referencias a tratamientos basados en agentes físicos para combatir
la enfermedad  y que debido a la concepción de la misma (enfermedad) estaban
asociados en un principio a rituales mágicos y religiosos. En la Antigua
Mesopotamia la casta sacerdotal “Asu” era la encargada de realizar el tratamiento
mediante agentes físicos  y también mediante la Fitoterapia (terapéutica por medio
de las plantas). A su vez en el Antiguo Egipto esta función recaía en los sanadores
laicos llamados “ Sinu” . En la América Precolombina, los aztecas desarrollaron
métodos terapéuticos en el agua por medio de “baños de vapor”
llamados temazcalli  y los mayas realizaban “baños de sudor”
denominados zumpulche. Se puede afirmar que un punto de referencia importante
para el desarrollo de la Fisioterapia lo constituye el florecimiento de la cultura
helénica encontrando en Grecia un enfoque más racional para entender la salud,
la enfermedad y el tratamiento, dejando de lado al empirismo en el que se había
basado hasta entonces todo acto terapéutico. Y es aquí donde, muchos
concuerdan, surgen los padres de la Fisioterapia, el vendaje neuromuscularlogía y
la Terapia Física. Hombres como Hipócrates, Herodio y Aristóteles entre otros, sin
dudas ponen las piedras fundamentales de la profesión.

La filosofía terapéutica de Hipócrates era la de impulsar las fuerzas de

autocuración del cuerpo e incorpora al Movimiento como Agente Terapéutico
(vendaje neuromuscularterapia), además de desarrollar métodos gimnásticos para
fortalecer las extremidades superiores e inferiores y prepararlas para la caza, el
deporte y la guerra. Estos últimos métodos fueron luego perfeccionados por
Herodio en su tratado “Ars Gimnástica”. Así empezamos a ver como desde sus
orígenes la Fisioterapia y la vendaje neuromuscularterapia se han desarrollado en
forma paralela. A su vez Aristóteles también realiza diversos estudios en el campo
del movimiento del cuerpo del hombre y muy específicamente de la marcha
humana. Además realiza experiencias en el campo de la Electroterapia mediante
descargas eléctricas del pez torpedo (tremieglia), utilizándolo para los ataques de
gota . Toda esta herencia terapéutica del mundo helénico fue posteriormente
perfeccionada por la Civilización Romana, consolidando conceptos básicos de la
Masoterapia, la Hidrokinesiterapia ,la Poleoterapia y los Ejercicios Terapéuticos.

En la Edad Media, mientras en el mundo musulmán médicos como Maimónides,

Averroes y Avicena, describen en sus textos diversos Agentes Físicos como
masajes, tracciones, ejercicios y manipulaciones para afecciones reumáticas y de
columna vertebral, en Europa la consolidación del cristianismo pone su mirada en
el cultivo del espíritu y el más allá, dejando de lado la cultura de la salud. De todas
formas se unen los llamados cirujanos-barberos y sanitario-boticarios para la
atención de las personas hasta que en 1215 una ley que es aprobada en varios
países europeos, prohíbe la práctica de la cirugía (de la voz  griega kier = mano)  
a los médicos. Así los médicos que principalmente utilizaban la Botánica y tenían
acceso a la Universidad son considerados los sanadores de clases altas e
influyentes y los cirujanos-barberos sin formación Universitaria, atendían a las
clases más humildes. Un importante grupo de estos cirujanos evolucionará con el
tiempo hasta desarrollar la Cirugía actual, la cual muchos siglos después vuelve a
integrarse con la Medicina. Sin embargo otro grupo de esos primeros cirujanos-
barberos se inclinaron por los Agentes Físicos con fines terapéuticos manteniendo
la tradición en la Edad Media. Así podemos afirmar que Cirujanos y
Fisioterapeutas tiene históricamente un tronco común.

En el Renacimiento se renueva en Europa el interés por los clásicos y las grandes

obras del pasado son releídas y estudiadas, no quedando la Fisioterapia ajena a
esta corriente. En la Edad Moderna el significativo avance de la ciencia amplía el
horizonte de la Medicina y en la Fisioterapia comienzan a aparecer nombres que
desarrollan técnicas específicas que utilizamos hoy en día. Así P. Henrik Ling
funda en Estocolmo en 1813 el Instituto Real de Gimnasia redactando su gran
obra “Principios Generales de la Gimnasia” y desarrolla a su vez la práctica y
enseñanza del llamado “Masaje Sueco”.Dos alumnos suyos Liedbeck y Georgil ,
publican tras la muerte de Ling su obra y es precisamente Georgil quien en 1847
creó el término Kinesiterapia. Por su parte en EEUU se desarrolla la Terapia
Manipulativa Articular por medio de Andrew Taylor Still (Osteopatía) y Daniel
David Palmer (Quiropraxia). También se deben destacar el gran impulso de la
Hidroterapia y Balneoterapia que dan Sebastián Kneipp  y Vincent Priessnitz y los
estudios de Gustav Zander en el terreno de la Mecanoterapia. A principios del
siglo XX se impulsa en hospitales de Londres el tratamiento de patologías
respiratorias por medio de Agentes Físicos poniendo las bases de la fisioterapia
respiratoria. A mediados del siglo XX tras las Guerras Mundiales y varias
epidemias como la Poliomielitis, es cuando se toma conciencia entre la comunidad
médica de la necesidad de la profesionalización en el mundo de la Fisioterapia con
lo cual se crean las primeras carreras con título universitario de especialista en la
materia: Kinesiólogo, Fisioterapeuta y Terapista Físico.

Es evidente que cada País tendrá su propia historia y de acuerdo a la misma hoy
la Fisioterapia estará posicionada de diferente manera. No puedo dejar de
mencionar que en mi País, la República Argentina, se ha consolidado el nombre
del Kinesiólogo para la profesión y con las siguientes características evolutivas: La
Médica Cecilia Grierson fue la primera mujer en graduarse como médica en
Sudamérica y en 1897 escribió el libro Masaje Práctico, dictando en 1904 y 1905
en la Facultad de Medicina de Buenos Aires los primeros Cursos de Kinesiterapia.
El día 13 de Abril de 1937 corresponde a la fundación de la Escuela de vendaje
neuromuscularlogía de la Universidad de Buenos Aires. Es declarado como día
oficial del kinesiólogo por un decreto (8648) de 1950 con las firmas de Juan D.
Perón y Ramón Carrillo. La evolución histórica puede ser resumida así:

 1904. Curso de Kinesiterapia dictado por la médica Cecilia Grierson.

 1922 .Comienza el curso de Kinesiterapia a pedido (en 1920) del Dr.
Octavio Fernández considerado el primer Maestro de la vendaje
neuromuscularlogía. El curso tiene una duración de 2 años.
 1937. Al transformarse en Escuela de vendaje neuromuscularlogía pasa a
ser una carrera de 3 años.
 1964. La carrera se extiende a 4 años.
 1973. Se extiende a 5 años en forma optativa y con el título de Kinesiólogo
Fisiatra primero y Licenciado en vendaje neuromuscularlogía después.
 1990. En los comienzos de la década se unifican a nivel Nacional los títulos
con la denominación de Licenciado Kinesiólogo Fisiatra.
 1991. Se crean las residencias en vendaje neuromuscularlogía en los
Hospitales Públicos con una duración de 3 años. Comienza a reconocerse
el título de Doctor en vendaje neuromuscularlogía a quienes presentan su
tesis.
Toda esta referencia de los orígenes de la Fisioterapia puede resultar tediosa pero
, a mi entender, es vital conocer el pasado para interpretar mejor el presente y
poder ,de alguna manera, ver hacia dónde vamos o sea cual puede ser el futuro
de la Fisioterapia en un contexto mucho más amplio que el que tenemos a nuestro
alcance, en definitiva con una mirada “internacional” donde los logros de unos en
el pasado puedan ser objetivos para alcanzar en el presente de otros y así buscar
enriquecernos y crecer de verdad como profesión. 

DEL MOMENTO ACTUAL

Es lógico entender que si desde sus orígenes la Fisioterapia se ha ido

desarrollando de manera diferente en cada lugar del planeta, su momento actual
es también distinto de acuerdo al sitio donde nos encontremos. No obstante esto
existen puntos de referencia muy significativos que concuerdan en determinar que
la Fisioterapia fue y es hoy en día una referente directa del proceso de
Rehabilitación Física de múltiples alteraciones del ser humano. Podemos entonces
afirmar que en cualquier parte del mundo en que nos encontremos la Fisioterapia
hoy en día se ocupa de la rehabilitación física de las personas ya sea por
trastornos neurológicos, traumatológicos, músculo-esqueléticos y reumatológicos
entre otros. Podrían considerarse de diferente evolución entre los países a las
afecciones cardíacas y respiratorias las cuales no están desarrolladas en muchos
lugares del mundo mientras que en otros son puntos de referencia muy
significativos de la Profesión.

Pero no solamente se ocupa de la rehabilitación ya que paralelamente la

Fisioterapia tiene acceso al nivel Asistencial de la salud de las personas,
realizando prestaciones que colaboran en varios procesos de curación de las
personas. En las últimas décadas se han desarrollado numerosas técnicas
específicas que desde diferentes puntos de vista integran de alguna manera
distintos  conceptos de la Fisioterapia para aportar a los procesos de curación y
rehabilitación de las enfermedades y trastornos del ser humano. Así nos
encontramos que enriquecen la Fisioterapia entre muchos otros, nombres como
Bobath, Kabath, Maitland, Cuello, McKenzie, Kalternbon , Meziere, Vojta, Castillo
Morales, Cyriax, Souchard, Perfetti y Sohier.

Podemos afirmar que es hoy en día el Fisioterapeuta , Kinesiólogo o Terapista

Físico el encargado de valorar, planificar y aplicar medidas terapéuticas propias de
su disciplina en las siguientes especialidades médicas entre otras: Neurología,
Pediatría, Gerontología, Terapia Intensiva, Obstetricia y Ginecología, Vascular,
Reumatología, Cardiología, Neumología, Traumatología y Ortopedia, Deportismo,
Clínica Médica y Oncología. Como se verá esta amplitud de especialidades nos
hace ver que en la actualidad la Fisioterapia está presente prácticamente en todas
las especialidades médicas y su aporte es vital para la atención y rehabilitación de
las personas que requieran de estos especialistas.
Poco a poco la Fisioterapia va incorporando nueva aparatología y evidentemente
este desarrollo tecnológico comienza a ampliar las posibilidades terapéuticas en
los diferentes cuadros patológicos que requieren de la atención del Fisioterapeuta.
Ante esta realidad es conveniente comenzar a ocuparnos por el futuro de nuestra
profesión.

¿Y EL FUTURO.....?

El futuro de la Fisioterapia dependerá, básicamente, de los Fisioterapeutas.

Seguramente muchos colegas pensarán que a futuro la Fisioterapia debe
continuar desarrollando nuevas técnicas superadoras de las actuales y continuar
mejorando la oferta de aparatología con un mayor aporte tecnológico basado en
evidencia científica, y esto es muy respetable y comprensible pero, según pienso
no nos debemos quedar únicamente en estos aspectos ya que de alguna manera
este presente de la Fisioterapia parcializa la realidad de cualquier sistema de
salud.

A mi entender estamos en un momento de la Historia de la Fisioterapia en el cual

debemos dar el salto al sector más amplio de atención de la Salud; ese que la
medicina hace ya unos años ha comenzado a desarrollar como una estrategia de
una mejor atención de las personas, me refiero al Primer Nivel de Atención o sea
al de la PREVENCIÓN. Si hasta aquí la Fisioterapia se ha dedicado a los aspectos
de atención y rehabilitación de las personas, es tiempo que comencemos a
desarrollar estrategias desde nuestra disciplina para la prevención de las
enfermedades. Y si por ejemplo uno de los males de estos tiempos es el
sedentarismo apuntar fuertemente a desarrollar e implementar en nuestras
sociedades Programas específicos para combatir el sedentarismo. Si la vendaje
neuromuscularlogía es la ciencia del movimiento debemos educar a nuestras
sociedades para que se muevan correctamente para contrarrestar así múltiples
afecciones relacionadas con el sedentarismo (Hipertensión Arterial, Accidentes
Cerebro Vasculares, Infarto Agudo de Miocardio, Osteoporosis y  Obesidad entre
otras). A mi entender la Fisioterapia debe a futuro participar activamente en la
Atención Primaria de la Salud (A.P.S.) y seguir claros lineamientos en primer lugar
de algunas pautas ya dadas por la Organización Mundial de la Salud  como la
Rehabilitación Basada en la Comunidad (R.B.C.) y los Sistemas Locales de Salud
(Si.Lo.S.) y por otra parte crear sus propios espacios en ámbitos donde se
comienza a notar una incipiente presencia del Fisioterapeuta en algunas partes del
mundo. Con respecto a esto último pienso en cuanto se podría aportar en el
campo de la Ergonomía desde nuestra profesión, o bien en Gabinetes Escolares;
espacios donde la Prevención de afecciones músculo esqueléticas es prioritario y
es precisamente (o debería serlo) el ojo del fisioterapeuta el encargado de
detectar la génesis de múltiples afecciones en empleados  y/o en niños en edad
de crecimiento.
Lógicamente que esto no significa descuidar los aspectos que dieron origen a la
Fisioterapia de la Rehabilitación y Asistencia de las personas, sino por el contrario,
afirmar estos aspectos, continuar desarrollando Técnicas para los mismos pero
paralelamente comenzar a crear y desarrollar Programas para la Atención primaria
de la Salud ya que esa es, según mi punto de vista, la asignatura pendiente de
la Fisioterapia en el mundo. Todo esto debiera surgir desde las Universidades
como un Plan estratégico para la Atención Primaria de la Salud de la población y
por eso digo al principio que el  futuro de la Fisioterapia dependerá, básicamente, 
de los Fisioterapeutas. Somos nosotros mismos quienes con una visión divergente
de la realidad actual, debemos formar y fomentar a los nuevos colegas a participar
en acciones concretas para la prevención de diversas afecciones de incumbencia
del Fisioterapeuta.

Aprovechando la propuesta del grupo que creó la página de Internet “efisioterapia”

y propuso el presente Concurso; quise aprovechar el espacio para dar, desde la
República Argentina, mi opinión acerca de nuestra profesión y de alguna manera
unir así  a la distancia a Fisioterapeutas, Kinesiólogos y Terapistas Físicos para
intentar desde diferentes puntos del planeta  aportar para el crecimiento y pleno
desarrollo de nuestras profesiones. Este es pues mi pequeño grano de arena para
aportar a la construcción de una Fisioterapia más acorde con los tiempos actuales
y es sólo un punto de partida para pensar que podemos sumar más Fisioterapia a
toda la desarrollada hasta el presente

¿Cómo ayuda la fisioterapia en el tratamiento del COVID-19?

Publicado el 27/10/2020 por fisiomediq.

La participación de los fisioterapeutas en el tratamiento de pacientes con COVID-

19 aumenta o disminuye en función del grado de afectación de la enfermedad de
los pacientes con COVID-19. No obstante, en cualquiera de los casos son los
responsables de devolver la funcionalidad a los pacientes.
Desde el punto de vista respiratorio, los pacientes aprenden a hacer una
respiración más consciente, que les ayudará a controlar la angustia en momentos
de dificultad respiratoria y mejorarán, así, la capacidad respiratoria. Esto provocará
un mejor intercambio de oxígeno de los tejidos de todo el cuerpo.
En lo que respecta al aparato locomotor, la fisioterapia tiene por objetivo combatir
la falta de movimiento, y así evitar la atrofia muscular, la limitación en la movilidad
articular, y prevenir alteraciones como úlceras por decúbito, y afectaciones
vasculares, entre otras.
De acuerdo al estado de gravedad del paciente, el tratamiento se hará de una
forma más o menos activa, una vez que el paciente esté estabilizado.
En pacientes sedados o con bajo nivel de conciencia, el tratamiento recomendado
es pasivo, ya que el paciente puede presentar debilidad y pérdida de masa
muscular (miopatía).
Es importante, asimismo, tomar en consideración si el paciente respira de forma
autónoma o si requiere asistencia mecánica.
A medida que el paciente vaya conectando con su entorno, es importante hacerle
colaborar, siempre que su capacidad funcional lo permita.
En esta fase es importante un apoyo emocional extra, debido que no puede estar
acompañado por su familia.

Durante la hospitalización, el nivel de colaboración del paciente es mucho más

relevante. Resulta conveniente seguir una pauta activa o asistida, tanto de las
extremidades como respiratoria. También, es importante la movilización de las
secreciones y la expectoración, así como la recuperación del volumen respiratorio.
De igual manera, se intensificará el trabajo activo o asistido del aparato locomotor.
Hay que facilitar que los pacientes estén el mayor tiempo posible sentados y que
recuperen poco a poco la capacidad de caminar.
Hay que considerar que una vez que el paciente ha superado la enfermedad,
puede continuar con secuelas, por la falta de movilización y por la afectación
multiorgánica
.
Por lo anterior, resulta necesario reforzar su autonomía, para poder dar el alta
hospitalaria.
En muchos casos todavía dependerán de la oxigenoterapia para mantener sus
niveles de saturación de oxígeno en niveles óptimos.
Al trabajar activamente en sesiones de mañana y tarde los siete días de la
semana, existen pacientes que se cansan enseguida, con los que hay que ir
trabajando y respetando la necesidad de hacer

Empezaremos por definir que es la historia y que es la fisioterapia:

- Historia: Disciplina que estudia y expone, de acuerdo con determinados
principios y métodos, los acontecimientos y hechos que pertenecen al tiempo
pasado y que constituyen el desarrollo de la humanidad desde sus orígenes hasta
el momento presente.
- Fisioterapia: La Organización Mundial de la Salud (OMS) define en 1958 a la
fisioterapia como: "la ciencia del tratamiento a través de: medios físicos, ejercicio
terapéutico, masoterapia y electroterapia. Además, la Fisioterapia incluye la
ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor de la
afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades
funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital,
así como ayudas diagnósticas para el control de la evolución".
HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA.

Por su parte, la Confederación Mundial por la Fisioterapia (WCPT) en 1967 define

a la Fisioterapia desde dos puntos de vista:

Desde el aspecto relacional o externo, como “uno de los pilares básicos de la

terapéutica de los que dispone la Medicina para curar, prevenir y re adaptar a los
pacientes; estos pilares están constituidos por la Farmacología, la Cirugía, la
Psicoterapia y la Fisioterapia”.
Desde el aspecto sustancial o interno, como “Arte y Ciencia del Tratamiento
Físico, es decir, el conjunto de técnicas que mediante la aplicación de agentes
físicos curan, previenen, recuperan y re adaptan a los pacientes susceptibles de
recibir tratamiento físico”.
Prehistoria
En esta fase de la historia el hombre utilizo los medios de la naturaleza para
curarse de las enfermedades que los aquejaban, utilizaban cosas variadas entre
ellas las que destacaron fueron los exorcismos, ensalmos, ciertos masajes, uso
del frió y del calor.
Antiguo Egipto
En esta etapa se hizo más notoria la terapia manual que la realizaba un sanador,
además utilizaban el frío para la inflamación y el calor ya para algo más crónico y
sobre todo utilizaban la exposición al sol como forma de curación.
Antigua América
Las civilizaciones precolombinas utilizaban medicinas primitivas, una enfermedad
lo veían como un castigo divino, tenían procedimientos físicos para sanar pero
también se iban más por métodos mágico-religiosos.
Dentro de los aztecas se vio más la influencia de los vapores y el uso de agua fría
y en sus tratamientos ponían lo que eran plantas medicinales.
Antigua India
Tenían textos verídicos pero muy arcaicos y textos bragmáticos, de estos se
conoce lo que es la medicina aryurvedica que hasta la fecha la han estado
ocupando, el yoga y técnicas cinesiterápicas.
China
Consideran a la salud y a la enfermedad como un equilibrio entre el Ying y el Yang
y el uso del masaje se contempla entre las propuestas terapéuticas.
Nei Ching (1500 a.C.) dijo que el tratamiento más adecuado para la parálisis, la
fiebre y los escalofríos consiste en realizar ejercicios respiratorios y masajes de la
piel y de los músculos así como el ejercicio de manos y pies.
Grecia Clásica
Hipócrates estructuró siete tratados en los que se encuentran reflejados los
agentes físicos como instrumento terapéutico.

La Helioterapia "el sol saca del cuerpo del hombre lo que tiene de más ligero y
sutil en sus humores. Los niños son más vigorosos cuando se crían a pleno aire y
a pleno sol. Permanezcamos mucho tiempo al aire y al sol"
Hidroterapia: la ocupaban como sedante, astringente, hemorragias, inflamación
aguda, trastornos dolorosos de las articulaciones.
Roma
- Asclepiades de Prusa: utilizaba la hidroterapia con agua fría en las
enfermedades laxum y el agua caliente para las strictum.
- Plinio: desarrolla la helioterapia y destaca el sol como el mejor de los remedios.
- Aulo Cornelio Celso: su principal obra "De Re Medica", destaca sus
conocimientos de hidroterapia y de los beneficios de los ejercicios físicos y
masajes, así como de las movilizaciones activas y pasivas.
- Galeno: utiliza los agentes físicos para equilibrar los humores, que son la base
de su teoría médica y entre ellos está el masaje, los ejercicios gimnásticos y los
baños. Trata las enfermedades por sus contrarios y sustentó su terapéutica en tres
pilares que eran la Dietética, la Farmacología y la Cirugía.

Edad Media
- Alta Edad Media (siglo V al XII)
El cristianismo reaccionó de manera restrictiva ante los espectáculos gimnásticos
de los antiguos suspendiendo los ejercicios y prohibiendo las exhibiciones del
cuerpo.
Curanderos, amuletos, brebajes mágicos, plantas y encantamientos, hasta
masajes con ungüentos.
El cuidado de los enfermos estaba asignado a los monjes.
El concepto religioso de enfermedad durante la edad media era un castigo a
consecuencia de los pecados cometidos.
- Baja Edad Media (siglo XIII al XV)
Farmacopea (plantas medicinales y estructuración de la naturaleza)
Comienza a desarrollarse una medicina europea gracias a la acción de las
universidades; queda casi prohibida la realización de ejercicio físico. Esta visión
proviene del culto al alma que prevalece sobre el culto al cuerpo.
Renacimiento
Hubo avances en el campo de la física experimental y aplicada.
- Andrés Vesalio: fundador de la anatomía moderna.
- Ambroise Paré: primer cirujano que empleo el masaje como remedio terapéutico.
- Cristóbal Méndez: escribió el libro del ejercicio y sus provechos.
- Bernardino Gómez Miedes: manual de salud, cuyo objetivo es dar a conocer el
remedio contra la gota.
- Giovanni Alfonso Borelli: pionero de la fisiología.
- Niels Stensen: ensayo sobre la estructura de los músculos.
Siglo XVII y XVIII
- Aparecen los precursores de la Hidroterapia
Richard Russell: efectos beneficiosos del agua de mar.
Vicente Pérez: conocido como el medico del agua.

- Andry: acuña la palabra de ortopedia.

- John Hunter: comprobó la relación agonista/antagonista de los músculos,
importancia a la movilización precoz.
- Joseph Clement Tissot: recomendó la movilización en los pacientes quirúrgicos,
insiste en que el cirujano debe considerara el ejercicio como una parte del
tratamiento como cualquier otra prescripción.
- En 1744 la Real Academia de las ciencias comienza un informe anual sobre
Electroterapia Medica.
- Pivati: emplea la electroestimulación en las parálisis musculares.
- Luigi Galvani y Alessandro Volta: descubren la excitación muscular mediante la
electricidad.
Siglo XIX
La observación y la experiencia eran el fundamento del saber científico.
-- Pierre Adolphe Piorry (1818): habla de la fisiología del masaje.
- Gustav Zander: considerado el creador y difusor de la mecanoterapia.
- John Shaw (1825): proporciona un programa de tratamiento para la escoliosis
con ejercicios graduados, masaje y periodos alternativos de reposo.
- Johan Gerog Metzger: complementa el masaje con electricidad y separa el
masaje de la gimnasia.
- Faraday (1840): descubre el fenómeno de inducción, primer tipo de corrientes
variables denominadas farádicas.
- Carlos Matteuci: estudia el fenómeno de la electroterapia referido a la electrolisis,
electropuntura y electrofisiología.
- Orsted (1820): descubre los fenómenos magnetoelectricos.
- Duchenne Boulogne: considerado el padre de la electroterapia, utiliza las
corrientes farádicas y establece el método de faradización localizada. Realiza
estudios de parálisis traumática, atrofia muscular progresiva, excitación eléctrica
de los nervios motores.
- R. Remark: demostró que ciertos puntos eran el lugar por donde los nervios
motores entraban en los músculos y que estaban próximos a la piel; a partir de
este descubrimiento comienza el uso de la electroterapia para enfermedades
musculares, neuralgias y calambres. En 1958 publicó "Galvanoterapia de las
Enfermedades de los Nervios y de los Músculos".
- Nemec: describió los fundamentos de la terapia interferencial.
- Tesla (1891): construyó un dispositivo formado por un condensador que se
descargada y cargaba con una bobina de inducción; D'Arsonval perfeccionó el
aparato y lo introdujo en la terapéutica sentando las bases de la Diatermia.
- GILBERT Y CARNOT: en la biblioteca terapéutica, definieron por primera vez el
término de "Fisioterapia" como "la rama de la terapéutica que estudia y aplica los
agentes físicos con fines exclusivamente terapéuticos".
- Andrew Taylor Still: padre de la osteopatía.

HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN EL MUNDO

5 MAYO

2017 ~ FISIOTERAPIADELDEPORTECONVENCIONALYADAPTADO

HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN EL MUNDO

A través de la historia el hombre se ha cuestionado por su origen en diferentes
ámbitos, su familia, profesión, ideología, etc. Aunque en la historia, no aparecen
fisioterapeutas con nombre y apellidos, sin embargo, si se puede constatar la
utilización de los agentes físicos y su aplicación se hallaba en el arsenal
terapéutico de aquellos que se encargaban de atender y cuidar a las personas con
enfermedades y lesiones.

Citando a Jules M. Rothestein “si basamos nuestros orígenes en aquellos que

usaron nuestras técnicas, entonces quizás deberíamos considerar al mono como
el primero que realice un masaje y alivio a un camarada adolorido. Un
reconocimiento tal seria problemático en muchos lugares donde cualquiera
pudiera imaginar a nuestros amigos pioneros peludos, unos monos que no solo
carecían de un código ético, sino a los que también les faltaba la capacidad
cerebral para comprender las consecuencias de sus actos. Para mí, la
desestimación de esta visión va más allá  de la connotación peyorativa de
identificarnos con los homínidos. Yo no buscaría nuestros antecesores entre los
que practicaban nuestras técnicas, sino más bien en aquellos que trajeron esas
técnicas para darles un uso coordinado y conducido hacia una intencionada
filosofía.
ACONTECIMIENTOS DETERMINANTES EN LA HISTORIA DE LA
FISIOTERAPIA
 La utilización de los agentes físicos de forma implícita desde la antigüedad
 La racionalización del empleo de dichos agentes en la edad moderna
gracias al desarrollo de las ciencias.
 Los acontecimientos del siglo XX que han determinado la profesionalización
de la fisioterapia
La curación ha estado ligada al efecto de los agentes físicos y estos a los saberes
médicos. Dentro de las distintas formas de curación, se han enmarcado en teorías
como:

 La ayuda espontanea
 La curación mágica
 El empirismo
Estos fueron los primeros métodos de curación desde la époc a primitiva hasta la
medicina griega, y aun coexisten con lo que se conoce como “medicina científica”.
La curación aparece como ayuda prestada instintiva y espontáneamente mágica al
enfermo. Responde al instinto humano de ayuda. Puede deducirse que en
aquellos tiempos los agentes físicos que estuvieron presentes fueron las fricciones
el uso del calor y del frio, los masajes, etc. Todas estas se consideran formas pre
científicas por la falta de una base sólida racional, en los primeros momentos de la
historia. El máximo apogeo de la utilización de los medios físicos fue en la Roma
Imperial del siglo I d.C.

El concepto de salud y enfermedad no es desligado de la historia de la fisioterapia

es importante saber que a través de los eventos cronológicos el concepto de salud
y enfermedad fue distinto al que conocemos actualmente. Se habla de tres
conceptos fundamentales:

 Capacidad de funcionar: es la forma de dominar el entorno, de poder

sobrevivir a las adversidades de la naturaleza. Se cumple la “ley de la selva”
en donde el que no es apto para el medio no es un sujeto funcional a la
sociedad.
 Percepción de la salud como instrumento: se presenta como factor de
producción. Tanto es así, que durante la revolución industrial, el sentido
principal de salud era el de un instrumento que permitía encontrar y mantener
un empleo.
 Percepción de la salud como placer: a partir de la segunda guerra mundial
se crea un culto al cuerpo con un marcado carácter hedonista que se mantiene
hasta la actualidad, y que ha hecho que el concepto de salud evolucione hacia
dos perspectivas: una, la salud como bien de consumo, y otra, la salud como
bien de consumo de servicios sanitarios.

ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA FISIOTERAPIA EN EL MUNDO

La prehistoria
El hombre lucha contra la enfermedad a base de ingestión de hierbas, masaje y
baños terapéuticos

El antiguo Egipto
Se conoce la figura del sanador laico o sinu, y del uso de agentes físico (en el
papiro de Edwin Smith se describe la utilización de frio en la etapa inicial de la
inflamación y del calor en las etapas tardías). Baños de sol en recintos especiales.
La antigua américa
Se encuentras tantos modelos como culturas precolombinas, se cree que la
enfermedad es un castigo divino. Se utiliza el agua como elemento terapéutico.
Los baños de vapor eran utilizados por los aztecas y se recibía una ducha fría al
salir de él. Se consideraba al curador como una eminencia en la sociedad
prehispánica.

La antigua India
Hay dos textos antiguos, los védicos arcaicos, en donde se aborda desde lo
religioso y lo mágico a la enfermedad. Y por otro lado los textos brahmánicos, que
tiene conceptos muy racionales con la medicina empírica. Constituyen la base de
la medicina ayurvedica o de larga vida. El mayor aporte de esta es el YOGA, el
cual se relaciona con la cinesiterapia.

El nacimiento de la fisioterapia actual

A principios del siglo XX se publicó la biblioteca de terapéutica de Gilbert y Carnot,
hecho que supone un hito dentro de campo de los conocimientos de la
Fisioterapia, desde el punto de vista histórico. Esta obra recoge el saber existente
sobre agentes físicos conocidos hasta el momento. Por primera vez aparece el
termino de fisioterapia, definiéndose como una rama de la terapéutica: “el estudio
de los agentes físicos ha tomado, desde algunos año a esta parte, un
considerable incremento. Por esto mismo las distintas ramas de la fisioterapia
ofrecen al práctico una serie de nuevos recursos. Tanto que si se trata de
quinesiterapia, de masaje, de hidroterapia, de electroterapia, de radioterapia,
etc… deben ser aplicar los métodos más usuales, y conocer el principio, las
indicaciones y os resultados”.
Por primera vez se clasifican los agentes físicos:

 Electroterapia
 Las radiaciones
 Quinesioterapia
 Mecanoterapia, reeducación motriz, juegos y deportes e hidroterapia.
Esta obra marca el nacimiento de la fisioterapia como la disciplina que conocemos
en la actualidad, si bien la profesión se desarrolla, como tal, a partir de la mitad del
siglo XX.

 En 1901 Ebert describe el efecto del drenaje postural en la bronquiectasia

 En 1902 Frenkel, desarrolla un método de ejercicios para el tratamiento de
las enfermedades cerebelosas.
 En 1903 Hirsccherb publica El Manuel Practicque De Kinesitherapie, sobre
el tratamiento de la hemiplejia
 En 1904 Klapp aborda el tratamiento de la escoliosis. (ejercicios de
cuadrupedia)
 En 1938 James Cyriax plantea la terapia manipulativa a través de masajes,
infiltraciones y movilizaciones. Creador del masaje transverso profundo.
 En 1943 Gutrie-Smith propone la desgravitacion de los miembros a través
de los cabestrillos de lona, cuerdas y muelles. Técnica
denominada springtherapy.
 En 1943 el matrimonio Bobath (Karel Y Bertha) dieron a conocer la técnica
en niños con parálisis cerebral infantil.
 En 1946 Delorme, médico con afición al fisicoculturismo, aplico fuerzas
progresivas a su musculo cuádriceps atrofiado tras una lesión. De este modo
junto a Watkins desarrollo los ejercicios de resistencia progresiva y el concepto
de RM.
 En 1949 Françoise Mezieres estudia las cadenas musculares como
precursor de dos técnicas la RPG (reducción postural global) de Philippe
Souchard; la técnica de cadenas musculares de leopold busquet.
 En los años 50, Robín Mckenze, propone el tratamiento de las algias
vertebrales.
 En 1952 se desarrolla la técnica de FNP de Kabat
 En 1954 Hettinger y Muller compararon los ejercicios isométricos e
isotónicos. Para definir parámetros de intensidad, duración y frecuencia.
 En los años 60 Fredy Kalterborn funda el “sistema nórdico de terapia
ortopédica”. Fundador de la osteopatía
 En 1964 Maitland presenta “técnicas de movilización o movimientos pasivos
oscilatorios”.
 En 1967 Hislop y Perrin desarrollaron el trabajo isocinetico. La resistencia
siempre es proporcional a la fuerza muscular ejercida gracias al control de la
velocidad
 Brunnstom en 1970 desarrolla el entrenamiento reflejo para el tratamiento
de la hemiplejia
 En 1974 Vaclav Vojta propone un método de tratamiento basado en la
estimulación refleja de la reptación y el volteo, para conseguir la aparición de
patrones normales de movimiento.
 En 1985 Pat Davis gracias al concepto de plasticidad neuronal propone un
tratado integrado de pacientes con hemiplejia
 1993 se publica en español isocinetica: ejercicios y evaluación.

HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN COLOMBIA

Primer periodo: practicas dispersas (1900-1947)
En 1920 se realiza los primeros entrenamientos a enfermeras en masajes y
ejercicios.
En 1928 la cinesiterapia se inicia como tratamiento para niños afectados por
lesiones oseas o musculares en relación con la motricidad. El masaje, el calor,
corrientes eléctricas y vibración son los medios prevalentes.

Segundo periodo: institucionalización (1948-1972)

1949 Se crea la primera escuela formalizada para su enseñanza y la oficialización
como profesión reconocida por el estado.

1950 el dr ruiz mora. Plantea la escuela colombiana de fisioterapia, que con 3

años de estudio se obtenia el título universitario. La primera pormocion de
fisioterapeutas fue en 1953. El trabajo estaba muy enfocado a niños, en conjunto
con el instituto franklin delano roosesevelt.

Tercer periodo: consolidación profesional (1976-1989)

Se establece a través de la asociación colombiana de fisioterapia ASCOFI, os
lineamientos de la profesión como áreas de trabajo, remuneración, niveles de
formación, reglamentación.