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Resumen Capítulo 15 - Apuntes muy completos del

Langman.
Embriologia (Universidad Autónoma de Coahuila)

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Contents
CAPÍTULO 15 – APARATO DIGESTIVO...........................................................................................................2
DIVISIONES DEL TUBO INTESTINAL..............................................................................................................2
REGULACIÓN MOLECULAR DEL TUBO INTESTINAL......................................................................................3
MESENTERIOS..............................................................................................................................................3
INTESTINO ANTERIOR..................................................................................................................................4
Esófago....................................................................................................................................................4
Estómago.................................................................................................................................................4
Duodeno..................................................................................................................................................5
Hígado y vesícula biliar............................................................................................................................6
REGULACIÓN MOLECULAR DE LA INDUCCIÓN HEPÁTICA............................................................................7
PÁNCREAS....................................................................................................................................................7
Regulación molecular del desarrollo del páncreas..................................................................................7
INTESTINO MEDIO.......................................................................................................................................7
Hernia fisiológica.....................................................................................................................................8
Rotación del intestino medio...................................................................................................................8
Rotación de las asas herniadas................................................................................................................8
Mesenterios de las asas intestinales........................................................................................................8
INTESTINO POSTERIOR................................................................................................................................9

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CAPÍTULO 15 – APARATO DIGESTIVO

DIVISIONES DEL TUBO INTESTINAL

 Debido a los pliegues cefalocaudal y lateral del embrión, una parte del endodermo derivada de
la gastrulación se incorpora al embrión para formar el INTESTINO PRIMITIVO. El SACO VITELINO
y el ALANTOIDES permanecen fuera del embrión (15.1).
 El intestino primitivo forma un tubo de extremo ciego:
o INTESTINO ANTERIOR  Parte cefálica
o INTESTINO POSTERIOR  Parte caudal
o INTESTINO MEDIO  Parte media, permanece durante cierto tiempo conectado al saco
vitelino por medio del CONDUCTO VITELINO/ PEDÍCULO DEL SACO VITELINO (15.1D).
 El desarrollo del intestino primitivo y sus derivados se describe en 4 secciones:
o INTESTINO FARÍNGEO/ FARINGE: Membrana bucofaríngea - divertículo respiratorio. Es
parte del intestino anterior. Es importante para el desarrollo de la cabeza y del cuello.
o INTESTINO ANTERIOR: Tubo faríngeo - evaginación del hígado. Es el resto del intestino
anterior.
o INTESTINO MEDIO: Yema hepática - unión de los 2/3 derechos y 1/3 izquierdo del colon
transverso.
o INTESTINO POSTERIOR: 1/3 del color transverso - membrana cloacal (15.1).
 ENDODERMO  Produce el revestimiento epitelial del tubo digestivo dando origen a células
específicas de glándulas, PARÉNQUIMA.
o Hepatocitos y células pancreáticas (endocrinas y exocrinas).
 MESODERMO VISCERAL  Produce el ESTROMA (TC) de las glándulas.
o También origina músculo y componentes peritoneales de la pared intestinal.

REGULACIÓN MOLECULAR DEL TUBO INTESTINAL

MESENTERIOS
 MESENTERIOS: Capas dobles de peritoneo un órgano y lo conectan con la pared corporal.
 ÓRGANOS INTRAPERITONEALES:
o Están suspendidos de la pared dorsal y ventral del cuerpo por mesenterios.
 ÓRGANOS RETROPERITONEALES:
o Situados contra la pared posterior del cuerpo y cubiertos por el peritoneo solo en su
cara anterior (riñones).
 LIGAMENTOS PERITONEALES:
o Mesenterios que pasan de un órgano – otro/ órgano – pared corporal.

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o Proporcionan vías para vasos sanguíneos, linfáticos y nervios a las vísceras abdominales
(15.3 y 15.4).
 En un principio el intestino anterior, medio y posterior están en contacto con el mesénquima de
la pared abdominal posterior (15.3).
 Hacia la 5ª semana el puente de TC se estrecha y la parte caudal del intestino anterior, intestino
medio y parte importante del intestino posterior quedan suspendidas de la pared abdominal por
el MESENTERIO DORSAL (15.3C y 15.4), que va del extremo inferior del esófago - región cloacal
del intestino posterior. Forma:
o OMENTO M / MESOGASTRIO DORSAL  Región estomacal.
o MESODUODENO  Región del duodeno.
o MESOCOLON DORSAL  Región del colon.
o MESENTERIO PROPIAMENTE DICHO  Asas yeyunales e ileales.
 MESENTERIO VENTRAL  Sólo hay en la región de la parte terminal del esófago, estómago y
parte superior del duodeno (15.4), se origina en el TABIQUE TRANSVERSO.
 Cuando el hígado crece dentro del mesénquima del tabique transverso, el mesenterio dorsal
queda dividido en:
o OMENTO MENOR  Abarca desde la porción inferior del esófago a la porción superior
del duodeno – hígado.
o LIGAMENTO FALCIFORME  Hígado - pared ventral del cuerpo (15.4).

INTESTINO ANTERIOR
Esófago
 4ª semana:
o DIVERTÍCULO RESPIRATORIO/ YEMA PULMONAR  Aparece en la pared ventral del
intestino anterior en el límite con el intestino faríngeo (15.5).
o TABIQUE TRAQUEOESOFÁGICO  Va separando el divertículo de la porción dorsal del
intestino anterior (15.6). Así, el intestino anterior queda dividido en:
 PORCIÓN VENTRAL  PRIMORDIO RESPIRATORIO
 PORCIÓN DORSAL  ESÓFAGO.
 Al inicio, el esófago es corto (15.5A), pero se alarga al descender el corazón y los pulmones.
 CAPA MUSCULAR  Constituida por mesénquima esplácnico alrededor. Es:
o ESTRIADA/ N. VAGO  2/3 superiores.
o LISA/ PLEXO ESPLÁCNICO  1/3 inferior.

Estómago
 Surge como dilatación fusiforme del intestino anterior en la 4ª semana (15.5A).
o Aspecto y posición cambian mucho por rapidez con que crecen las regiones de su pared
y con que cambia la posición de órganos circundantes.
 Gira alrededor de un eje longitudinal y de un eje anteroposterior (15.8).
o RESPECTO AL EJE LONGITUDINAL:
o Gira 90° en dirección de las manecillas del reloj de modo que el lado izquierdo es
anterior y el derecho es posterior (15.8 A, C). Por eso:

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 NERVIO VAGO IZQUIERDO  Inervaba el lado izquierdo, ahora inerva la pared

anterior.
 NERVIO VAGO DERECHO  Inerva la pared posterior.
o Durante la rotación, la pared posterior del estómago crece más rápido que la anterior,
formándose las CURVATURAS M y m (15.8C).
o RESPECTO AL EJE ANTEROPOSTERIOR:
o Los extremos cefálico y caudal del estómago inicialmente están situados en la línea
media, prosigue el desarrollo y el estómago gira, entonces:
 PARTE CAUDAL/ PILÓRICA  Se desplaza hacia la derecha y hacia arriba.
 PORCIÓN CEFÁLICA/ CARDIACA  Se desplaza hacia la izquierda y un poco
hacia abajo (15.8 D, E).
o Cuando el estómago adopta su posición definitiva, el eje se dirige de la parte superior
izquierda a la parte inferior derecha.
 El estómago está unido a:
o Pared dorsal del cuerpo por el MESOGASTRIO DORSAL.
o Pared ventral del cuerpo por el MESOGASTRIO VENTRAL (15.4 y 15.9A).
o Su rotación y crecimiento desproporcionado alteran su posición.
 La rotación alrededor del eje longitudinal tira del mesogastrio dorsal a la izquierda, creando un
espacio detrás del estómago  BOLSA OMENTAL/ SACO PERITONEAL m (15.9 y 15.10).
o La rotación también tira del mesogastrio ventral a la derecha.
 BAZO
o Conforme avanza este proceso, en la 5ª semana aparece el PRIMORDIO DEL BAZO como
proliferación mesodérmica entre ambas hojas del mesogastrio dorsal (15.10 y 15.11).
o Prosigue la rotación del estómago, el mesogastrio dorsal se alarga y la porción entre el
bazo y la línea media dorsal se dirige a la izquierda fusionándose con el peritoneo de la
pared abdominal posterior (15.10 y 15.11).
o Degeneraron ya la hoja posterior del mesogastrio dorsal y el peritoneo a lo largo de esta
línea de fusión.
o El bazo (INTRAPERITONEAL) se conecta a la pared corporal en la región del riñón
izquierdo por medio del LIG ESPLENORRENAL y con el estómago por el LIG
GASTROESPLÉNICO (15.10 y 15.11).
 PÁNCREAS
o El alargamiento y la fusión del mesogastrio dorsal con la pared dorsal del cuerpo
también determinan la posición definitiva del páncreas.
o Al inicio este órgano crece hasta el interior del mesoduodeno dorsal, pero su cola
termina extendiéndose al interior del mesogastrio dorsal (15.10 A).
o Como esta porción del mesogastrio se fusiona con la pared corporal dorsal, la cola del
páncreas yace contra ella (15.11).
o La hoja posterior del mesogastrio dorsal y el peritoneo de la pared posterior del cuerpo
degeneran a lo largo de la línea de fusión, la cola del páncreas queda recubierta por el
peritoneo sólo en su superficie anterior. Por eso es RETROPERITONEAL.
o ÓRGANOS SECUNDARIAMENTE RETROPERITONEALES (PÁNCREAS)  Al inicio están
recubiertos con peritoneo, pero que más tarde se fusionan con la pared posterior del
cuerpo para volverse retroperitoneales.

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 El mesogastrio dorsal sobresale hacia abajo debido a rotación del estómago alrededor de su eje
AP (15.12). Sigue haciéndolo y forma el OMENTO M, un saco de capa doble que se extiende
como un delantal sobre colon transverso y asas del intestino delgado (15.13 A). Más tarde sus
capas se fusionan para producir una hoja suspendida de la curvatura mayor del estómago (15.13
B). La capa posterior del omento mayor se fusiona con el mesenterio del colon transverso (15.13
B).
 HÍGADO
o El OMENTO m y LIG FALCIFORME se originan en el mesogastrio ventral, que proviene del
mesodermo del tabique transverso.
o Los cordones hepáticos crecen hacia el interior del tabique, que se adelgaza para formar:
 PERITONEO del hígado
 LIG FALCIFORME  Va del hígado - pared ventral del cuerpo. Su borde libre
contiene la V UMBILICAL (15.10 A), que se oblitera tras el nacimiento y forma el
LIG REDONDO DEL HÍGADO.
 OMENTO m  Va del estómago y el duodeno superior - hígado (15.14 y 15.15).
Su borde libre forma:
 LIG HEPATODUODENAL  Conecta duodeno - hígado
o Contiene la TRIADA PORTAL  CONDUCTO BILIAR, V PORTA y A
HEPÁTICA.
 TECHO DEL HIATO EPIPLOICO DE WINSLOW  Abertura que conecta
bolsa omental (saco m) - resto de la cavidad peritoneal (saco M) (15.16).

Duodeno
 Lo forman:
o Parte terminal del intestino anterior
o Parte cefálica del intestino medio
 La unión de ambas partes está directamente distal del origen de la yema hepática (15.14 y
15.15).
 Al girar el estómago, el duodeno adopta la forma de un asa en forma de C y gira hacia la
derecha. Este movimiento, junto con el rápido crecimiento de la cabeza del páncreas, desvía el
duodeno de su posición inicial en la línea media al lado derecho de la cavidad abdominal (15.10
A y 15.17).
 El duodeno y la cabeza del páncreas ejercen presión contra la pared dorsal del cuerpo, y la
superficie derecha del mesoduodeno dorsal se fusiona con el peritoneo adyacente.
 Más tarde desaparecen ambas capas, el duodeno y la cabeza del páncreas quedan fijados en
POSICIÓN RETROPERITONEAL, la totalidad del páncreas ocupa esa posición.
 El mesoduodeno dorsal desaparece, excepto la región del píloro del estómago donde una
pequeña porción del duodeno (BULBO DUODENAL) conserva su mesenterio y sigue siendo
intraperitoneal.
 Durante el 2° mes, su luz se oblitera al proliferar las células en sus paredes. Sin embargo, se
recanaliza poco después (15.18 A, B).
 Irrigado por ramas de:
o A CELIACA  INTESTINO ANTERIOR

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o AMS  INTESTINO MEDIO (15.14).

Hígado y vesícula biliar

 3ª semana:
o PRIMORDIO DEL HÍGADO  Aparece como DIVERTÍCULO/ YEMA HEPÁTICA, una
prominencia del epitelio endodérmico en el extremo distal del intestino anterior (15.14
y 15.15). Consta de células en proliferación rápida que penetran en el tabique transverso
(15.14 y 15.15).
 Células del hígado continúan penetrando en el tabique y la conexión entre yema hepática e
intestino anterior (duodeno) se estrecha produciendo el CONDUCTO COLÉDOCO. Una pequeña
protuberancia ventral se forma mediante el colédoco, dando origen a la VESÍCULA BILIAR y el
CONDUCTO CÍSTICO (15.15).
 Prosigue el desarrollo, los cordones hepáticos se mezclan con las v’s vitelina y umbilical que
constituyen los sinusoides hepáticos.
o Cordones hepáticos  Se diferencian en PARÉNQUIMA (HEPATOCITOS) y producen el
revestimiento de los conductos biliares.
o Mesodermo del tabique transverso  CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS, DE KUPFFER y TC.
 Cuando las células hepáticas invaden el tabique transverso, el órgano sobresale caudalmente
hasta entrar en la cavidad abdominal, el mesodermo del tabique transverso forma:
o OMENTO m  Entre el hígado e intestino anterior.
o LIG FALCIFORME  Entre el hígado y la pared abdominal anterior.
o A ambos se les da el nombre de MESENTERIO VENTRAL luego de formar la conexión
peritoneal entre intestino anterior y pared abdominal anterior (15.15).
 El mesodermo superficial del hígado se diferencia en el peritoneo visceral con excepción de su
superficie craneal (15.15 B), que permanece en contacto con el resto del tabique transverso.
o Esta parte del tabique es mesodermo denso que formará el TENDÓN CENTRAL del
diafragma.
o ÁREA DESNUDA DEL HÍGADO (15.15)  Superficie del hígado en contacto con el futuro
diafragma y que queda cubierta por peritoneo.
 10ª semana:
o El hígado es 10% del peso, puede atribuirse a la gran cantidad de sinusoides y su
FUNCIÓN HEMATOPOYÉTICA.
o Grandes centros de células en proliferación que producen eritrocitos y leucocitos se
localizan entre los hepatocitos y las paredes de los vasos. Esta actividad va
desapareciendo los últimos 2 meses, al nacer quedan solo pequeños islotes
hematopoyéticos y el peso del hígado representa 5% del peso.
 12ª semana:
o Hepatocitos producen bilis.
o La bilis puede entrar al conducto gastrointestinal (por eso los contenidos color verde
oscuro) porque la VESÍCULA BILIAR y el CONDUCTO CÍSTICO ya se desarrollaron y éste
último ya se unió al conducto hepático para crear el COLÉDOCO (15.15).
o Debido a los cambios posicionales del duodeno, la entrada del colédoco deja su posición
anterior inicial para ocupar una posición posterior, por ello, el colédoco pasa por detrás
del duodeno (15.19 y 15.20).

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REGULACIÓN MOLECULAR DE LA INDUCCIÓN HEPÁTICA

PÁNCREAS
 Consta de 2 yemas que se originan en el endodermo que reviste al duodeno (15.19):
o YEMA PANCREÁTICA DORSAL  Localizada en mesenterio dorsal.
o YEMA PANCREÁTICA VENTRAL  Cercana al colédoco (15.19).
 El duodeno gira a la derecha y adopta una forma de C
o YPV:
 Se desplaza dorsalmente de modo parecido a lo que ocurre con la entrada del
colédoco (15.19). Termina situándose por debajo y detrás de la yema dorsal
(15.20).
 Forma la APÓFISIS UNCIFORME y la parte inferior de la cabeza del páncreas.
o YPD:
 Se sitúa por arriba y delante de la yema ventral (15.20).
 Forma el resto de la cabeza, cuello y cola.
o Más tarde el parénquima se fusiona con el sistema de conductos de las yemas
pancreáticas dorsal y ventral (15.20 B).
 CONDUCTO PANCREÁTICO PRINCIPAL (DE WIRSUNG)  Se compone de la parte distal del
conducto pancreático dorsal y todo el conducto pancreático ventral (15.20 B).
o La parte proximal puede persistir como CONDUCTO PANCREÁTICO ACCESORIO/ DE
SANTORINI.
o Junto con el colédoco el conducto pancreático principal entra al duodeno en la PAPILA
M.
o El conducto accesorio entra por la PAPILA m.
o Cerca de 10% de los casos el sistema de conductos no se fusiona y persiste el sistema
doble original.
 3er mes:
o ISLOTES PANCREÁTICOS/ DE LANGERHANS  Se desarrollan del tejido pancreático
parenquimatoso, quedan dispersos.
 5° mes:
o Comienza la SECRECIÓN DE INSULINA.
o Células que secretan glucagón y somatostatina también se desarrollan a partir de las
células parenquimatosas. El mesodermo visceral alrededor de las yemas pancreáticas
forma el TC pancreático.

Regulación molecular del desarrollo del páncreas

INTESTINO MEDIO
 5ª semana:
o Está suspendido de la pared abdominal dorsal por un mesenterio corto, se comunica con
el saco vitelino a través del CONDUCTO VITELINO/ CONDUCTO UMBILICAL (15.1 y
15.24).
 En adultos:

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o Comienza en la parte distal de la entrada del colédoco al duodeno y termina hasta los
2/3 proximales del colon transverso (15.15).
 Lo irriga la AMS (15.24).
 Su desarrollo se caracteriza por un alargamiento rápido y de su mesenterio, de modo que da
origen al ASA INTESTINAL PRIMARIA (15.24 y 15.25).
o En el ápice, el asa se conecta con el saco vitelino por el CONDUCTO VITELINO estrecho
(15.24).
o RAMA CEFÁLICA DEL ASA  Crece y penetra en la parte distal del duodeno, yeyuno y
parte del íleon.
o RAMA CAUDAL DEL ASA  Se convierte en la porción inferior del íleon, ciego, apéndice,
colon ascendente y 2/3 proximales del colon transverso.

Hernia fisiológica
 El desarrollo del asa intestinal primaria se caracteriza por un rápido alargamiento de la rama
cefálica.
 A raíz del crecimiento y expansión acelerados del hígado, la cavidad abdominal se vuelve
demasiado pequeña para alojar todas las asas intestinales, por lo tanto, entran en la cavidad
extraembrionaria a través del cordón umbilical durante la 6ª semana (HERNIA UMBILICAL
FISIOLÓGICA) (15.26).

Rotación del intestino medio

 Al mismo tiempo que se alarga, el asa intestinal primaria gira alrededor de un eje constituido por
la AMS (15.25). Vista desde el frente la rotación se realiza en sentido contrario a las manecillas
del reloj llega a unos 270° cuando finaliza (15.25 y 15.27). Incluso durante la rotación, prosigue
el alargamiento del asa del intestino delgado, el yeyuno y el íleon forman varias asas enrolladas
(15.26).
 También el intestino grueso se alarga de manera considerable, sólo que no participa en el
fenómeno del enrollamiento. La rotación (90°) se efectúa durante el proceso de herniación, lo
mismo que durante el retorno de las asas intestinales a la cavidad abdominal (180° restantes)
(15.27).

Rotación de las asas herniadas

 10ª semana:
o Asas intestinales herniadas empiezan a retornar a la cavidad abdominal, hay regresión
del riñón mesonéfrico, menor crecimiento del hígado y expansión de la cavidad
abdominal.
 La porción proximal del yeyuno es la primera parte que regresa en la cavidad abdominal,
situándose en el lado izquierdo (15.27A). Las asas que retornan más tarde van colocándose cada
vez más a la derecha.
 YEMA CECAL  Dilatación que aparece en la 6ª semana en la rama caudal del asa intestinal
primaria, es la última parte del intestino en regresar en la cavidad abdominal.
 Por un tiempo se ubica en el cuadrante superior derecho, abajo del lóbulo derecho del hígado
(15.27 A). De ahí desciende a la fosa iliaca colocando el COLON ASCENDENTE y el ÁNGULO
HEPÁTICO DEL COLON en el lado derecho de la cavidad abdominal (15.27 B). El extremo distal de
la yema cecal forma un divertículo, el APÉNDICE (15.28).

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 Como el apéndice se desarrolló durante el descenso del colon se puede situar:

o RETROCECAL  Detrás del ciego.
o RETROTROCÓLICA  Detrás del colon (15.29).

Mesenterios de las asas intestinales

 MESENTERIO DEL ASA INTESTINAL PRIMARIA/ MESENTERIO PROPIAMENTE DICHO  Pasa por
profundos cambios con la rotación y enrollamiento de los intestinos. Cuando la rama caudal del
asa se desplaza al lado derecho de la cavidad abdominal, el mesenterio dorsal gira alrededor del
origen de la AMS (15.24).
 Cuando las porciones ascendente y descendente del colon ocupan la posición definitiva, sus
mesenterios oprimen el peritoneo de la pared abdominal posterior (15.30). Estas se fusionan
por eso quedan en posición retroperitoneal.
 Por el contrario, apéndice, extremo inferior del íleon y colon sigmoide conservan sus
mesenterios libres (15.30 B).
 MESOCOLON TRANSVERSO  Se fusiona con la pared posterior del omento M (15.30), pero sin
perder su movilidad. Su línea de anclaje va del ángulo hepático - ángulo esplénico (15.30B).
 En un principio el mesenterio de las asas yeyunoileales se continúa con el del colon ascendente
(15.30 A). Cuando el mesenterio del mesocolon ascendente se fusiona con la pared abdominal
posterior, el mesenterio de las asas yeyunoileales alcanzan una nueva línea de anclaje que va del
área donde el duodeno se torna intraperitoneal - unión ileocecal (15.30 B).

INTESTINO POSTERIOR
 Da origen a:
o 1/3 distal del colon transverso, colon descendente, sigmoide, recto y parte superior del
conducto anal.
o El endodermo del intestino posterior también produce el revestimiento interno de la
vesícula y la uretra.
 La cloaca es penetrada por:
o Porción terminal del intestino posterior  En su porción anterior formando el
CONDUCTO ANORRECTAL.
o Por el alantoides  En su porción anterior formando el SENO UROGENITAL (15.36 A).
 También la cloaca es una cavidad recubierta de endodermo cuyo límite ventral está revestido por
el ectodermo superficial.
 Esta frontera entre el endodermo y el ectodermo da origen a la MEMBRANA CLOACAL (15.36).
 TABIQUE URORRECTAL  Capa que separa la región entre alantoides e intestino posterior.
o Este tabique deriva del mesodermo que cubre el saco vitelino y rodea al alantoides
(15.36). A medida que el embrión crece y el pliegue caudal continúa desarrollándose, la
punta del tabique urorrectal se coloca cerca de la membrana cloacal (15.36 B, C).
 7ª semana:
o La membrana cloacal se rompe creando:
 ABERTURA ANAL  Para el intestino posterior.
 ABERTURA VENTRAL  Para el seno urogenital.
o Entre ambas, la punta del tabique urogenital da origen al CUERPO PERINEAL (15.36 C).
 CONDUCTO ANAL:

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o 2/3 SUPERIORES  Derivan del endodermo del intestino posterior.

 Está irrigado por la A RECTAL SUPERIOR  AMI (Intestino posterior).
o 1/3 INFERIOR  Deriva del ectodermo que rodea al PROCTODEO (15.36 B, C).
 Está irrigada por las A’S RECTALES INFERIORES  A’S PUDENDAS INTERNAS.
o El ectodermo en la región del proctodeo sobre la superficie de una parte de la cloaca
prolifera invaginándose para crear la DEPRESIÓN ANAL (15.37 D). Al degenerar la
MEMBRANA CLOACAL (ahora MEMBRANA ANAL), establece continuidad entre las
partes superior e inferior del conducto anal.
o La unión entre las regiones endodérmica y ectodérmica está delimitada por la LÍNEA
PECTÍNEA, por debajo de las columnas anales. En ella el epitelio cilíndrico se transforma
en epitelio plano estratificado.

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