MEDICINA FORENSE
FACULTAD:
o CIENCIAS JURIDICAS
CARRERA:
o DERECHO
TEMA:
o RESPONSABILIDAD MEDICA
DOCENTE:
o GABRIEL LINO
INTEGRANTES:
o NAYELY CHIPANA H.
o TANIA X. HUARACHI T.
HP
RESPONSABILIDAD MÉDICA
Tabla de contenido
a) INTRODUCCIÓN.....................................................................................................................1
b) DESARROLLO..........................................................................................................................1
a. RESPONSABILIDAD MÉDICA............................................................................................1
Concepto..........................................................................................................................1
Jurisprudencia en responsabilidad médica....................................................2
Causas que originan responsabilidad médica. -..........................................7
c) CONCLUSIÓN..........................................................................................................................8
e) RECOMENDACIONES:...........................................................................................................10
5. ANEXOS:....................................................................................................................................10
a) INTRODUCCIÓN:
El medico desarrolla un papel importante en la vida del
paciente, ya que en sus manos se juega la vida de este, para
mí, el medico es el profesional con mayor responsabilidad; ya
que el con un solo error puede llegar a lesionar al paciente
incluso causarle la muerte. El papel de estos profesionales
muchas veces queda en tela de juicio y se juzgue hasta qué
punto están ética o moralmente capacitados para llevar
adelante determinadas prácticas.
Dentro del informe definiremos sobre la responsabilidad
médica, que dice nuestra legislación y si existe o no algún
castigo o sanción para el médico.
b) DESARROLLO:
a. RESPONSABILIDAD MÉDICA
La historia permite recordar premisas, principios y casos que
han sentado la jurisprudencia actual, por ejemplo:
El Código de Hamurabi que establecía la pena de muerte
o la amputación de las manos al médico que no atendía
con prudencia y con los cuidados necesarios.
A Hipocrates, quien estableció la normativa ética de la
época por medio de principios y bases racionales y
naturales en la medicina griega.
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RESPONSABILIDAD MÉDICA
Recordar que en tiempos del Imperio Romano la impericia
era castigada con una sanción pecuniaria.
Los casos del Dr Helie, 1825, que a través de un
dictamen de la Academia de Medicina, el tribunal de
Dromfont impone al facultativo a pagar una "pensión
vitalicia" al paciente afectado. Y el Caso Dr. Thouret,
Noroy 1832, que por impericia y negligencia obliga al
médico a resarcir el daño a través de una
"indemnización"
Jurisprudencia en responsabilidad médica. -
"En la responsabilidad, tal como la entiende la ley civil, no se
trata de capacidad más o menos amplia, de talento más o menos
brillante, más o menos sólido, sino solamente de la garantía
contra la imprudencia, la negligencia, la ligereza y una
ignorancia crasa de las cosas que se debía necesariamente saber y
practicar en su profesión".
Todo profesional de la medicina debe acomodar su conducta a las
normas vigentes del código de ética y deontológico, tanto como a
los códigos nacionales que sean justos con el accionar del médico
consciente. También existe responsabilidad del sector paramédico y
administrativo.
La responsabilidad se presenta básicamente de cuatro formas:
deontológica, disciplinaria, penal y civil:
A) Responsabilidad deontológica cuando se incumple el código de
ética médica en sus principios de beneficencia, autonomía y
justicia.
B) Responsabilidad disciplinaria cuando se incumple el manual de
funciones de las instituciones médicas.
C) La responsabilidad penal por los siguientes supuestos:
Por negligencia, impericia, imprudencia y por abandono de las
normas, todas éstas como conductas culposas, y que la justicia
debe demostrar fehacientemente, con todas las pruebas que la ley
indica.
La responsabilidad penal dolosa es cuando el médico utiliza sus
conocimientos profesionales para delinquir, como en el aborto u
otro tipo de homicidio.
La responsabilidad penal se fundamenta en las siguientes premisas:
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RESPONSABILIDAD MÉDICA
Obligación preexistente de asistencia por contrato o
imperativo legal.
Transgresión de la "lex artis".
Producción de un daño físico - psíquico o moral.
Relación exacta de causa - efecto entre la acción médica
y el daño.Cuando no hay una línea directa de causalidad,
la ley debe negar esa responsabilidad.
"LA LEX ARTIS". Es la actuación del médico técnicamente indicada,
prudentemente realizada y llevada a efectos con los conocimientos
más actualizados. La "Lex Artis" también pide respetar los
derechos de los enfermos a la información y confidencialidad.
El sentimiento de responsabilidad es inherente a cualquier acción,
acto que el hombre realiza con conciencia, profesionalismo y
libertad. Todo médico en su actividad profesional tiene la
obligación inmensa de utilizar todos los medios necesarios para un
buen diagnóstico y un tratamiento eficiente, pronto y científico,
de esa manera el resultado será bueno, siempre que no medien
imprevistos, como la edad, otras enfermedades, concurrentes,
incumplimiento del paciente y responsabilidades administrativas,
infraestructura y equipamiento.
Cuando el médico es demandado en la vía ordinaria, la mayoría de
los actos que causan daño al paciente son de índole "Culposa" (sin
la intención de producirlo), describiéndose 4 formas que a veces
se confunden, por lo cual es necesario recordarlas:
La Impericia. Que es la carencia de conocimientos mínimos o
básicos necesarios para el correcto desempeño del acto
médico. Es la "ignorancia inexcusable" o la actuación del
profesional con ineptitud técnica, ello puede derivarse de la
falta de actualización periódica del facultativo.
La Negligencia. Que es el actuar del profesional con
"descuido y desatención". Constituye pues la "omisión
inexcusable".
La Imprudencia. El actuar del médico con exceso de confianza.
Es la "temeridad inexcusable", por tanto falta de previsión o
precaución en el acto profesional.
La Inobservancia a reglamentos. Que se presenta cuando
existiendo una exigencia o norma (verbal o escrita) se la
omite.
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RESPONSABILIDAD MÉDICA
Lamentablemente cuando se ha producido el daño, existen
consecuencias que relacionadas a la responsabilidad penal puede
significar pena de prisión. Por lo tanto actos tipificables como
delito. La responsabilidad civil en la mayoría de los casos obliga
a una sanción pecuniaria (es decir de tipo económico).
Sin embargo al analizar todos los factores involucrados en la
producción del daño al paciente, existen claramente tres niveles
diferenciables:
Por parte del médico:
Ya que el actuar del facultativo debe contar con solvencia
científica, integridad moral, objetividad, imparcialidad,
humildad y metodología.
Por parte del paciente:
Es necesario el cumplimiento del plan terapéutico, lealtad
hacia el facultativo y buena fe.
Por parte de los organismos intermedios (entes gestores):
La provisión de sistemas adecuados de asistencia, cuidado,
vigilancia y control.
La existencia de insumos, medicamentos y equipos que
garanticen la buena praxis médica.
El personal, que debe ser el suficiente y con la capacidad
técnica requerida.
Sumado a lo referido se ha podido observar, además, 2 problemas
que se constituyen en agravantes a momento de una defensa
judicial: El ejercicio ilegal de la profesión y el de la
especialidad médica.
En relación al ejercicio ilegal de la especialidad, se establece
cuando:
• El especialista no demuestra haber sido capacitado en el
tiempo mínimo de formación que la norma lo establece y
bajo el Sistema de Residencia Médica, como único sistema
reconocido por la norma nacional así como internacional.
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RESPONSABILIDAD MÉDICA
• En casos en los que se otorgaron certificados de
especialista solo por años de antigüedad, sin tomar en
cuenta los criterios o normativa nacional establecidos de
la Sociedad Científica correspondiente y el Colegio
Médico, ya que realmente no existe una formación y
entrenamiento necesarios, constituyendo en realidad una
forma de empirismo.
• Cuando se han disminuido los años de formación ante la
premisa de insuficiencia de recursos humanos
especializados, ello genera profesionales con pobre
capacidad de resolución e inadecuada formación técnica.
• Y si la Certificación de Especialista y/o el título
Universitario no han tomado en cuenta el criterio de la
Sociedad Científica particular inscrita en la tabla de
años de formación y reconocidos en los Estatutos y
Reglamentos del Colegio Médico de Bolivia.
Legislación Boliviana.
Debemos tomar muy en cuenta que, dentro de la responsabilidad
médica, el profesional del arte de curar puede ser sujeto de
derecho penal y civil, y que la infracción a la norma puede ser a
título de dolo o de culpa.
Para la mejor comprensión de este aspecto, comenzaremos señalando
que el Código Penal en el artículo 87 indica expresamente que
"toda persona responsable penalmente, lo es también civilmente y
está obligada a la reparación de los daños materiales y morales
causados por el delito".
Complementando esta disposición el art. 14 señala que: actúa
dolosamente el que realiza un hecho previsto en un tipo penal con
conocimiento y voluntad. Para ello es suficiente que el autor
considere seriamente posible su realización y acepte esta
posibilidad.
Según esta premisa, si el médico como una persona cualquiera, o
aprovechando de los conocimientos que su profesión le franquea,
infringe la norma punitiva en la comisión de un delito
expresamente tipificado en el Código Penal (v, gr, aborto,
homicidio), será pasible de la sanción penal correspondiente.
Si por el contrario, sin la existencia de intencionalidad en el
acto realizado, se produce un daño o la muerte de una persona, el
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RESPONSABILIDAD MÉDICA
médico será responsable de un delito "por culpa" conforme lo
establece el artículo 15 del citado cuerpo legal cuando dispone
que: Actúa culposamente quien no observa el cuidado a que está
obligado conforme a las circunstancias y sus condiciones
personales Y, por ello:
1) No toma conciencia de que realiza el tipo legal;
2) Tiene como posible la realización del tipo penal y, no
obstante esta previsión, lo realiza en la confianza de que
evitará el resultado.
Comentario sobre el Art. 205 daño a la salud.
I. En resumen el inciso 1 dice." Si el médico en el ejercicio
de su profesión causare daño por negligencia, impericia e
imprudencia e inobservancia de las normas y reglamentos
(protocolo), será sancionado con reparación económica y
cumplimiento de instrucciones judiciales.
Comentario: El juez debe demostrar que hay relación de causalidad
entre la acción médica y el daño ocasionado. Los fiscales que
investigan y acusan deben tener suficientes conocimientos en
medicina legal y protocolos. ¿Qué significa cumplimiento de
instrucciones judiciales"? La ley debe ser clara y no subjetiva.
II. Si a consecuencia de la acción culposa se causare lesiones
graves o gravísimas la sanción será de prisión de 2 a 4
años, reparación económica e inhabilitación. Si se causare
la muerte la prisión será de 3 a 6 años, ¿la
inhabilitación por cuánto tiempo?
III. Las sanciones serán agravadas en un tercio si la culpa es
temeraria.
Comentario: ¿Culpa temeraria? ¿Ya es dolosa? ¿Habrá algún médico
que quiera matar utilizando su profesión?... Sí, en el aborto,
porque la nueva ley penal induce al asesinato. ¡Es permiso de
curso!
Los incisos IV - V y VI indican que no constituirán infracción
cuando las acciones penales no son realizadas por los médicos
pueden ser por acciones administrativas. ¿La inhabilitación por
qué tiempo?
Causas que originan responsabilidad médica. - Ahora bien.
¿Cuáles serán las causas o motivos que pueden llevar al
médico al terreno de la responsabilidad culposa y cuándo
comienza esta responsabilidad? ¿qué factores serán esgrimidos
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RESPONSABILIDAD MÉDICA
para fundamentar la acusación de: imprudencia, negligencia o
inobservancia de leyes, ¿etc.?
Según nuestros tribunales y tomando en cuenta el concepto de
responsabilidad profesional admitido por el Colegio Médico las
Sociedades de Cirugía y Anestesiología de Santa Cruz, "la
responsabilidad del cirujano comienza desde que el paciente
solicita sus servicios y se determina que debe ser sometido a
intervención quirúrgica; o sea, desde el pre-operatorio, durante
el mismo acto quirúrgico y el post-operatorio, cuando el paciente
es dado de alta; no pudiendo rehuir la responsabilidad a corto o
largo plazo por complicaciones inherentes al acto quirúrgico
debido a negligencia, mal ejercicio de la profesión, mala
indicación de la cirugía o inhabilidad para el acto quirúrgico
propuesto".
En cuanto a la responsabilidad del anestesista, se indica que
"comienza cuando se efectúa la visita preanestésica consistente en
el examen clínico y general del paciente, como asimismo el chequeo
de los análisis complementarios de laboratorio para luego indicar
la premedicación adecuada para dicho paciente..." y, termina,
"cuando el paciente presenta los signos vitales dentro de
parámetros normales y se constata la presencia de los reflejos
sensitivo-motores y un grado de conciencia aceptable".
Otras causas que originan responsabilidad médica son:
a) examen superficial del paciente con el diagnóstico falso
consiguiente;
b) operación prematura;
c) omisión de transferencia a un especialista;
d) descuido en la transfusión sanguínea o anestesia;
e) retraso de la intervención en el momento oportuno
f) empleo de un método incorrecto o anticuado;
g) experimentación temeraria;
h) prescripción falsa;
i) dosificación excesiva,
j) abandono del paciente;
k) negligencia en los cuidados postoperatorios;
l) intervención quirúrgica en estado de ebriedad;
m) omisión del examen de un anestésico antes de emplearlo;
n) permitir la administración de anestésico a persona ignorante
en ella;
o) omisión de interconsulta en prevención de un caso difícil.
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RESPONSABILIDAD MÉDICA
Sobre el inciso a) dice cabanellas en su Diccionario de Derecho
Usuàl: "hasta desenvolverse con precisión e incluso con sutilezas,
la responsabilidad civil en la actuación profesional, los médicos,
salvo acciones dolosas evidentes de caracter delictivo, escapaban
no solo a las penas, sino a la posiibilidad de exigirles
resarcimiento por errores constitutivos de culpa. Al afirmarse que
el ejercicio de una profesión obedece a una ética específica,
agregada a la genérica, y que impone un desempeño acorde con la
capacidad media de los estudios y las prácticas pedagógicas deben
asegurar a la clientela, se abrió paso a la teoría de que el
diagnóstico erróneo cuando causa perjuicios en la salud y más aún
si determina la muerte, encuadra en los presupuestos de lo
resarcible
c) CONCLUSIÓN:
A lo largo de nuestra investigación pudimos apreciar sobre la
responsabilidad, tal como la entiende la ley civil, no se trata de
capacidad más o menos amplia, de talento más o menos brillante,
más o menos sólido, sino solamente de la garantía contra la
imprudencia, la negligencia, la ligereza y una ignorancia crasa de
las cosas que se debía necesariamente saber y practicar de
cualquier profesión. Porque desde un mínimo detalle o error puede
haber responsabilidad médica.
Estas responsabilidades pueden ser como lo hemos dicho
Responsabilidad Civil y Responsabilidad penal
Que tienen una vital importancia en el quehacer diario del médico
profesional que día a día se enfrenta con obstáculos a la vez es
héroe de muchas personas.
La responsabilidad médica comienza y termina respetando la
normativa vigente, teniendo como premisa el beneficio del
paciente, a quien nos debemos.
d) REFLEXIONES:
• El actual gobierno boliviano ha realizado siete cumbres
políticas y ni una para mejorar el sistema nacional de salud.
Hoy la manipulación de los códigos penal y civil son sin
consenso del sector salud en los temas exclusivos de mala
praxis.
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RESPONSABILIDAD MÉDICA
• Las facultades de medicina deben preparar con mejor
conocimiento y práctica en las materias relacionadas con la
responsabilidad médica.
• Las facultades de derecho también deben incidir más y mejor
en el conocimiento exacto de la medicina legal, de la salud
mental y los docentes en Medicina Legal tienen que ser
médicos especializados y no abogados.
• La infraestructura de los hospitales tienen que ser amplia
y con dotación de instrumental moderno.
• Aumento en el número de especialistas en todos los
hospitales.
• Médicos cubanos no pueden trabajar en Bolivia, por ningún
motivo habiendo tantos nacionales sin cargos.
• Los médicos bolivianos que adquieren su título en una
universidad extranjera deben dar la reválida en Bolivia.
• Los fiscales nombrados para investigar la praxis médica...
¿Estarán preparados para tal fin? - ¿Tendrán estudios
suficientes en materia penal, medicina legal, psiquiatría
forense y otros?
• ¿Los jueces de materia provienen de la escuela de
jueces?... ¿juzgarán de acuerdo a su conciencia jurídica?
e) RECOMENDACIONES:
Que la responsabilidad médica juntamente con la responsabilidad
penal debería normarse y aplicarse en el código penal con pena
agravada
Que ja responsabilidad médica debería hacerse políticas públicas
enseñando a que se refiere y como proceder contra una negligencia
de profesional médico.
Que todos los alumnos de diferentes áreas estudien la
responsabilidad y las consecuencias que llevan o deriva de esta.
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