MANEJO SICOLÓGICO O TÉCNICAS

1
NO FARMACOLÓGICAS

Hablar
Mostrar modelaje
Hacer Refuerzo Distracción
Positivo

Comunicación
DRA. KATUSKA VELASCO CORNEJO. ESP.
Control de voz
no-verbal
2 HABLAR-MOSTRAR -HACER
Familiarización con el entorno clínico,
equipos y ruidos además de instrumentales
y procedimientos para disminuir la
ansiedad y el miedo

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3
SECUENCIA
 USO DE PALABRAS Y FRASES APROPIADAS PARA EL NIVEL DE DESARROLLO DEL PACIENTE
(DECIR)
 PRESENTACION DE LOS OBJETOS, DEMOSTRANDO LAS SENSACIONES QUE PROVOCAN
(MOSTRAR)
 REALIZACION DEL PROCEDIMIENTO EN BOCA DEL NIÑO, MADRE, UNA, MUÑECO (HACER)

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4 ACONDICIONAMIENTO
INDIRECTO/ACONDICIONAMIENTO A DISTANCIA
DESENSIBILIZACION

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 Consiste en generar confianza en el niño a través de modelos amigables que permitan al menor
visualizar la manera en la que se llevará a cabo el procedimiento. Esto puede lograrse mediante el
5 uso de juguetes en los cuales se pueda simular una revisión bucodental, o bien simularla en sus
padres o con otro niño al cual estén interviniendo y presente una buena conducta.

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 Reforzamiento Positivo
6

TÈCNICA EFICAZ PARA RECOMPENSAR

COMPORTAMIENTOS DESEADOS Y FORTALECER EL
RETORNO DE ESOS COMPORTAMIENTOS
• ES LA TÉCNICA MÁS COMÚN PARA MOTIVAR A
LOS NIÑOS A APRENDER.

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7 Elementos del refuerzo positivo

 Comunicación personalizada
(rapport) llamar por el nombre
 Toque digital antes del toque bucal
 Uso de comandos directos y
específicos ej. Siéntate ahora/ahora
vamos a sentarnos mas adecuado
que Quieres sentarte ahora?

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  Elogie toda la cooperación real,
8 características físicas o visuales
del niño
 Ofrecer algo de control ej.,
vamos a usar una pintura para
ver donde debes esmerarte en
limpiar tus dientes, que color
eliges el rojo o verde?

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9

Distracción DESVIAR LA atención del niño

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10 RECURSOS Y ABORDAJES PARA LA
DISTRACION
 Conversar sobre sus
personajes o actividades
favoritas
 Contar historias de interés
para el niño
 Dejar que sostenga algún
juguete o espejo
 Cantar o poner canciones
 Recursos audiovisuales

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 11 Modelado:

• Mostrar un comportamiento que debe ser imitado y así el

aprendizaje ocurre a partir de la observación de un modelo
• Puede hacerse en vivo o con video.

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 Modelamiento:
12 Objetivo
Disminuir la ansiedad del paciente y reforzar un comportamiento
positivo

Indicaciones
Pacientes con desarrollo emocional y comunicación verbal
suficientes

Contraindicaciones
Ninguna, aunque es poco útil en pacientes muy pequeños

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13 COMUNICACIÓN NO VERBAL

Transmisión de un mensaje sin el uso de

ninguna palabra
Ambiente agradable, cómodo y lúdico
Tener cuidado con aromas, retrasos y
ruidos como el llanto de un niño en
consulta

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14 Comunicación no verbal

Contacto
Postura
Expresión facial del
profesional

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Objetivo: Establecer una relación de
confianza
15 con el paciente y
familiarizarlo con el ambiente
odontológico

Esta 1era consulta establecerá la

sintonía para todas las demás

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 CONTROL DE VOZ
16

ALTERACIÓN CONTROLADA DEL VOLUMEN,

TONO, RITMO DE LA VOZ
indicado en pacientes mayores de 2 años

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 Mano sobre la boca
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Técnica controvertida .
Consiste en colocar la mano suave, pero firme, sobre la boca del niño
para aislar el sonido y establecer la comunicación.

El retiro de la mano se condiciona a la colaboración del niño.

Antes de aplicarla se recomienda tener autorización escrita y verbal de

los padres.

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 Mano sobre la boca
Objetivo
18
Establecer comunicación con el paciente y ejercer
autoridad sobre él.

Indicaciones
Pacientes sanos con comunicación verbal desarrollada
y un potencial de colaboración, que exhiban un
comportamiento desafiante y rebelde

Contraindicaciones
Pacientes de corta edad que no tengan capacidad para
cooperar.
Pacientes inmaduros emocionalmente o discapacitados
física y mentalmente

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19 ESTABILIZACION PROTECTORA

ESTA TECNICA PUEDE SER UTILIZADA DURANTE LA ATENCION

ODONTOLOGICA DE NIÑOS NO COLABORADORES.
OBJETIVO: RESTRINGIR FISICAMENTE MOVIMIENTOS IMPROPIOS DEL
PACITENTE INFANTIL CON EL FIN DE ASEGURAR UN TRATAMIENTO
CON MAXIMO DE SEGURIDAD
PUEDE SER PARCIAL O COMPLETA

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20
ESTABILIZCION PROTECTORA ACTIVA:
CUERPO A CUERPO
EL CONTACTO FÍSICO DE LA MADRE
SOBRE EL NIÑO TRANSMITE SEGURIDAD

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21 1º Infancia

Posición: Rodilla con rodilla

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 Regazo de la Madre
22

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 SILLA DE MONTAR
23

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CUERPO A CUERPO
 – Manos Dadas
25
Toque suave de la madre – niño relajado

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 CONTENSIÒN PASIVA

26 Evitar el uso de la fuerza

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27
UTILIZACIÓN PEDI WRAP

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 PAPOOSE BOARD
28

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 29

The Rainbow® Stabilizing System

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30

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31

MACRI

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32

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33 INDICACIONES DE TECNICA DE
ESTABILIZACION PROTECTORA
 ESTA TECNICA NO SE APLICA A TODOS LOS TIPOS DE NIÑOS
 Debe ser empleada en pacientes:
 Menores de 3 años
 No colaboradores
 Grado mínimo de madurez
 Niños com deficiência menta, física

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34 Aceptacion y colaboración de los
padres
 Evaluar el nivel de colaboración del niño antes de escoger la técnica de
manejo adecuada
 Importante resaltar la colaboración de los padres en el consultorio, pues
en esta fase el alejamiento de los padres puede generar angustia o
potencializar el miedo.
 La estabilización protectora debe ser aprobada por los padres con la firma
del consentimiento informado

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35 Presencia o ausencia de los padres
Es evidente que la sensación de ansiedad aumenta en el niño frente a sus padres
durante la consulta dental; sin embargo, en ocasiones puede ser benéfico la presencia
de ellos durante la misma.

Conforme a las actitudes que el niño demuestre a lo largo del procedimiento, se podrá permitir la
presencia de los padres, y en caso de que el comportamiento del niño sea negativo, se les indicará a
los padres que se retiren del área de trabajo.
En la mayoría de las ocasiones, en niños no cooperadores la presencia de los padres empeora la
actitud negativa del niño, por lo que se preferirá que en el área de trabajo se encuentren
exclusivamente el odontólogo, sus asistentes y el menor.
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36 TECNICAS FARMACOLOGICAS

Cuando inicialmente hicimos el intento de

aplicar la atenciòn odontológica con las
técnicas de manejo.
❖Si el paciente no està acondicionado
❖Paciente com necesidades especiales
❖Paciente fóbico

La Sedaciòn Oral puede ayudar .

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37 INDICACIONES

MIEDO, ANSIEDAD, INMADUREZ, HIPERACTIVIDAD

FARMACOS BENZODIAZEPINICOS QUE PRESENTAN BAJOS

INDICES DE REACIONES ADVERSAS

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38 PRECAUCIONES

 EN EL AREA MEDICA GENERALMENTE HAY INCUMPLIMIENTO EN LA

PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS , EJ, CADA 8 HORAS POR 7 DIAS, EL
PACIENTE AL 3ER DIA SE SIENTE BIEN Y YA NO SE MEDICA
 Si nosotros de acuerdo al peso prescribimos 2 tabletas el paciente toma 4
nos puede traer r como consecuencia profundidad en la sedaciòn y una
posible emergencia médica.

 ADMINISTRAR LA MEDICACION EN EL CONSULTORIO

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 DESVENTAJAS
39 .
PERÍODO DE LATENCIA PROLONGADO: la medicación tiene un tiempo muy largo
para comenzar a tener el efecto terapéutico deseado, conocemos que el
período de latencia es mas rápido con el ayuno.
Si el estómago del paciente está lleno de comida, el medicamento se mezclará
con este alimento y retrasará en gran medida el proceso de absorción, por lo que
con el ayuno, el vaciado gástrico rápido hará que el medicamento se absorba
rápidamente en el intestino delgado.
IMPOSIBILIDAD DE TITULAR.
La titulación de fármacos consiste en el ajuste progresivo de las dosis de los
medicamentos suministrados al paciente de acuerdo a las necesidades de éste.

A través de las vías inhalatoria e intravenosa, hay la posibilidad de titulación/, se

puede aumentar gradualmente el nivel de sedación aumentando las dosis, ej.
aumentar gradualmente la cantidad de óxido nitroso en la mezcla o agregar más
medicación por vía intravenosa.
Por vía oral, esto no es posible, no hay forma de agregar dosis mientras realiza la
sedación.

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40
Como hay un proceso de absorción, hay un período de latencia,
es decir, un período para que comience el efecto terapéutico del
medicamento y desde el momento en que se administra una
dosis, si media o una hora después, queremos administrar otra
dosis. , no se unirán.
Porque la primera dosis ya ha alcanzado su pico de acción y
quizás ya se esté eliminando, la segunda dosis aún tendrá que
alcanzar su pico de acción para ser eliminada posteriormente.

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Sedación Consciente
 Muy útil para la ansiedad en no cooperadores.
 Funciona con la mayoría de pacientes…
 Paciente se mantiene despierto y con reflejos.
 Corta duración y efectos pasajeros.
 No requiere internamiento.
SEDACIÓN CONSCIENTE

 Sedación inhalatoria (Oxido nitroso)

 Sedación V. Oral – Intranasal
 Sedación Profunda (requiere anestesiólogo)
43 Anestesia general
Consiste en la supresión reversible del estado de consciencia que se acompaña de pérdida de
reflejos, de habilidad para poder respirar por sí mismo y de responder a estímulos físicos o verbales.
Ésta es una técnica que constituye un riesgo para la vida del paciente si no se lleva a cabo por
personal capacitado con experiencia hospitalaria y debe realizarse siempre en un lugar con la
infraestructura necesaria para resolver cualquier contingencia que pudiera acontecer durante el
procedimiento.
INDICACIONES
❑ Está indicada en niños no cooperadores con una amplia extensión de tratamiento,
❑ en niños con inmadurez mental o con retraso psicomotor y
❑ en pacientes sistémicamente comprometidos en los que se requiera un correcto manejo de sus
signos vitales durante el tratamiento por la complejidad de su condición

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Desventajas:
 Requiere internamiento y aumenta el costo
del tratamiento.
 No permite mejorar la conducta del
paciente.
 Involucra riesgo quirúrgico
45

Conclusiones
Para ofrecer un tratamiento bien ejecutado es
necesario identificar cuál es la técnica idónea para
el control de la conducta en cada niño en
particular. La ansiedad y el temor frente al
tratamiento dental son las principales causas de
mala conducta y es obligación de los odontólogos
reforzar cita a cita el buen comportamiento del
niño y mejorar así la aceptación al tratamiento en
beneficio de su salud.

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