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2018-1
Guayaquil – Ecuador
Cuestionario de Hábitos Alimenticios de los estudiantes de la ESPOL
FCNM ESPOL - Muestreo
(1) Dentro de la ESPOL ______10__ usd (2) Fuera de la ESPOL ___10_____ usd
Casi Siempre
Casi Nunca
Casi Nunca
Siempre
Siempre
A veces
A veces
Nunca
Nunca
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1 5 1 5
1 de 4
Cuestionario de Hábitos Alimenticios de los estudiantes de la ESPOL
FCNM ESPOL - Muestreo
Otros(Especifique)
Otros(Especifique)
Bares o Restaurantes
Fuera de ESPOL
Casa
Casa
1 2 3 4 1 2 3
Casi Siempre
Casi Nunca
Siempre
A veces
Alimentos Nunca
1 2 3 4 5
3.4a_F-ESPOL Frutas x
3.4b_F-ESPOL Verduras y Hortalizas x
3.4c_F-ESPOL Cereales x
3.4d_F-ESPOL Legumbres x
3.4e_F-ESPOL Mariscos (pescado, camarón, etc.) x
3.4f_F-ESPOL Carne Roja (res, cerdo, etc.) x
3.4g_F-ESPOL Carne Blanca (pollo, pavo, etc.) x
3.4h_F-ESPOL Embutidos (Chorizo, mortadela, etc.) x
3.4i_F-ESPOL Queso x
3.4j_F-ESPOL Leche
3.4k_F-ESPOL Huevos x
3.4l_F-ESPOL Pastas x
3.4m_F-ESPOL Frutos Secos x
3.5 De acuerdo a los diferentes alimentos consumidos, sean comprados o preparados en casa, marque con
una X la cantidad de porciones de proteína, carbohidrato y frutas o vegetales que consume, tomando en
cuenta que una porción corresponde a un puño de su mano.
PorcionesMás de Dos
Media Porción
Media Porción
Dos Porciones
Dos Porciones
Una Porción
Una Porción
Nada
Nada
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
2 de 4
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FCNM ESPOL - Muestreo
1 5 1. Desayuno 1 5
x 3.5.1a_D-ESPOL Proteína (carnes, huevos, etc.) 3.5.1a_F-ESPOL x
x 3.5.1b_D-ESPOL Carbohidratos (pan, pastas, etc.) 3.5.1b_F-ESPOL x
x 3.5.1c_D-ESPOL Frutas (piña, frutilla, etc.) 3.5.1c_D-ESPOL x
Dentro de ESPOL Comidas Fuera de ESPOL
PorcionesMás de Dos
PorcionesMás de Dos
Media Porción
Media Porción
Dos Porciones
Dos Porciones
Una Porción
Una Porción
Nada
Nada
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1 5 2. Almuerzo 1 5
3.5.2a_D-ESPOL Proteína (carnes, huevos, etc.) 3.5.2a_F-ESPOL
3.5.2b_D-ESPOL Carbohidratos (pan, pastas, etc.) 3.5.2b_F-ESPOL
3.5.2c_D-ESPOL Frutas (piña, frutilla, etc.) 3.5.2c_D-ESPOL
1 2 3 4 5 3. Merienda 1 2 3 4 5
4.1 ¿A causa de alguna enfermedad ha suprimido algún tipo de alimento? ¿Cuál? (Puede marcar más de una opción)
__ 4.1a Carnes rojas __ 4.1b Productos lácteos __ 4.1c Trigo __ 4.1d Azúcar
__ 4.1e Mariscos __ 4.1f Huevos __ 4.1g Sal __ 4.1h Ninguno
__ 4.1i Otro (especifique)______________________
1.3 De las siguientes actividades físicas, ¿cuántas veces a la semana los realiza? Coloque cero en caso de que
usted no realice alguno de los deportes establecidos.
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Cuestionario de Hábitos Alimenticios de los estudiantes de la ESPOL
FCNM ESPOL - Muestreo
____4.3a Futbol ____ 4.3b Tenis ____ 4.3c Baloncesto ____ 4.3d Volleyball
____ 4.3e Natación ____ 4.3f Triatlón ____ 4.3g Caminata ____ 4.3h Crossfit
____ 4.3i Otro (especifique)______________ _____4.3j No practica
Nota: En caso de que su respuesta sea “No practica” prosiga a la pregunta 4.5.
4.4 ¿Toma algún suplemento alimenticio?
Nota: Se le define suplemento alimenticio a un producto que se añade en las comidas, el cual contiene ingredientes alimentarios como
vitaminas, minerales, hierbas, aminoácidos y enzimas.
___ 4.4a Sí ___ 4.4b No
4.5 ¿Sigue algún tipo de dieta? (En caso de que su respuesta sea “No” pase a la pregunta 4.9)
___ 4.5a Sí ___ 4.5b No
4.6 ¿Cuál o cuáles tipos de dieta realiza?
___ 4.6a Para diabetes ___ 4.6b Baja en calorías ___ 4.6c Baja en grasa ___ 4.6d Sin gluten ___
4.6e Baja en lactosa ___ 4.6f Baja en sal ___
4.6g Otro (especifique) _____________________
4.7 ¿Desde hace cuánto tiempo (semanas, meses o años) sigue usted su actual dieta? ___________________
Casi Siempre
Casi Nunca
Siempre
A veces
Nunca
Alimentos
1 2 3 4 5
1 5
4.9a a. Alitas BBQ
4.9b b. Bebidas Alcohólicas
4.9c c. Bebidas Azucaradas
4.9d d. Café
4.9e e. Aguas Aromáticas
4.9f f. Cake y Tortas
4.9g g. Chocolates y Golosinas
4.9h h. Comida Típica
4.9i i. Ensaladas
4.9j j. Frutas
4.9k k. Frutos Secos
4.9l l. Hamburguesas y Hot-dogs
4.9m m. Tacos y bandejitas
4.9nn. Pizza
4.9o o. Sánduches
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