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LESIONES ELEMENTALES
Son la base de todas las manifestaciones cutáneas y la respuesta a agresiones internas o
externas. Se dividen en:
1) Primaria (primitivas): nacen del novo
2) Secundarias: son consecuencia de las primarias
3) Otras

Lesiones primarias
Son cambios de coloración o manchas, que pueden presentar consistencia solida o de contenido
líquido.

Consistencia solida
Roncha Edema transitorio de tipo vasomotor de la dermis,
se manifiesta por una elevación mal definida,
consistencia elástica, forma ameboide, limites
imprecisos y evolución fugaz (horas), superficie
convexa, aspecto de cascara de naranja y color
blanco, rosado o rojo.

Pápula De levantamiento firme, sólido, de unos mm hasta

1cm, desaparece sola sin dejar cicatriz, de
evolución subaguda, dura semanas y resolutiva de
color rojo o negruzco, en el se encuentran
infiltrados inflamatorios de linfocitos y
polimorfonucleares y algunos histiocitos en la
dermis superficial.
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Nódulo o • De levantamiento sólida y firme, bien

tubérculo delimitado, del mismo color de la piel o de
color rosado y de consistencia firme.
• A veces dolorosa
• Puede durar meses o años
• No resolutiva
• Al desaparecer deja zona de atrofia y si se
ulcera, una cicatriz
• Tamaño variable
• Infiltrado granulomatoso en la dermis
superficial a profunda

Nódulo que se reblandece en su centro y se abre al

Goma exterior. Mas profunda que el nódulo
Pasa por etapa de endurecimiento para después
reblandecerse y tornarse fluctuante, luego se abre
y la ulceración se repara
• Evolución crónica
• Deja cicatriz atrófica
• histológica Semejante al nódulo, pero con
proceso supurativo en el centro

Nudosidad Lesión eritematosa, profunda, dolorosa y dura

Evoluciona en un plazo de días a semanas
Desaparece sin dejar huella
histológicamente muestra paniculitis septal con
predominio de polimorfonucleares en fases
tempranas, infiltrado de linfocitos e histiocitos en
atapas tardías
se presenta en el sx eritema nodoso
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Contenido liquido
Vesícula Elevación circunscrita de la piel, de contenido
liquido seroso, mide solo unos mm, al romperse
forma costra

Ampolla o Elevación circunscrita de la piel, de contenido

flictena liquido seroso y de gran tamaño, hasta 15 20 mm o
mas
Son transparentes, turbias o hemorrágicas y al
romperse deja erosiones

Pústula Elevación pequeña, superficial, circunscrita, llena

de un liquido purulento. Puede ser:
-Primaria (intraepidermica o folicular)
-secundaria a una vesícula
Absceso Acumulación purulenta de tamaño mayor en
dermis e hipodermis
- Es una elevación de la piel
- Blanda, fluctuante
- Aspecto más o menos inflamatorio
- Tiende abrirse al exterior y originar
fistulas
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Quiste Acumulación no inflamatoria, rodeada de una

pared constituida de epitelio pavimentoso o
glandular, de contenido liquido o pastoso, se
construye a expensas de glándulas o inclusiones
epiteliales

Mancha o Cambio de coloración en la piel, sin relieves.

mácula 1) Manchas de tipo vascular
Se originan por congestión, extravasación o
malformación de vasos
• Eritema: macula de color rosa o rojo,
hipertérmica
*se blanquea a digito presión o la diascopia
(presión por lamina de cristal)
Cuando ocupa grandes extensiones de piel:
exantema/ enantema: si está en mucosas
❖ Exantema morbiliforme: De varios milímetros
de diámetro
❖ Exantema roseoliforme: de aprox. 1cm de
diámetro, pálidas, separadas por varios
milímetros de piel sana
❖ Exantema escalariforme: manchas
puntiformes rojizas sobre base eritematosa
difusa.
• Cianosis: vasodilatación pasiva, coloración
azulada
• Livedo: Red de mallas grandes,
desaparece al hacer presión
• Púrpura: Mancha por extravasación
sanguínea
• Equimosis: De color morado o amarillo
verdoso
• Petequias: puntiforme
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• Víbice: no desaparece por vitropresión y

es lineal
2) Manchas de tipo pigmentario
Varia el pigmento de la piel (melanina)
puede ser:
• Acromático: sin pigmento
• Hipocrómicas: disminuye
• Hipercrómicas: aumento
3) Manchas por depósito de pigmentos
ajenos a la piel
• Tatuajes
• Ictericia
• Ocrinosis: Presencia de pigmento derivado de
del metabolismo erróneo del ácido
homogentiístico
• Hemocromatosis: aumento de melanina se
añade la coloración del fierro depositado en
tejidos
• Color amarillento de los carotenos
• Color plomizo o argentado: producen
intoxicaciones por plomo y plata
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Lesiones secundarias

Abarca residuos destinados a ser eliminados, soluciones de continuidad, vegetación y

verrugosidad o secuelas de otros trastornos y liquenificación

Residuos destinados a ser eliminados

Costras
Del latín crusta, corteza. Desecación del
contenido líquido y/o sustancias
orgánicas sobre la piel previamente
lesionada.
Exudado que se seca, puede ser:
- Melicérica:
resulta de concentración de serosidad o pus
combinada con detritus epidérmicos, son de
color (miel) amarillo
- Sanguínea o hemática:
se forma como producto de desecación de
sangre, son de color negro
- Puntiforme:
De mismo elemento hemático, indica
prurito activo
- Costra sérica:
Producto de la desecación de suero o
plasma, son de color claro
- Costra serohemática:
Producto de la desecación de suero y sangre

Escaras Producto de eliminación de zona de necrosis,

es negra, sensible y de temperatura local
disminuida, separado de la piel sana
circundante por un surco profundo de
delimitación
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Soluciones de continuidad
Erosiones o Solución de continuidad que solo afecta a la epidermis, secundaria a la ruptura
exulceración de una ampolla o vesícula, de origen traumático y no deja cicatriz.
- superficie denudada y húmeda
- Se resuelven por reepitelización sin dejar cicatriz.

Excoriaciones Solución de continuidad la cual abarca la

epidermis y dermis papilar, de origen
traumático y por lo regular lineal

- Del latín ex. fuera y corium, cuero.

Solución de continuidad superficial,
lineal o punteada, secundaria al
rascado.
- compromete únicamente la
epidermis y dermis papilar.
- usualmente, al resolver no deja
cicatriz.
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Ulceraciones La etiología de las úlceras es múltiple:

traumática, infecciosa, neoplásica, vascular,
neuropática, inflamatoria, vasculítica, por
presión

Toda pérdida de sustancia de la piel.

- Superficial: erosión
Puede abarcar todas las capas de la piel y
llegar hasta tejido subcutáneo y planos
profundos
- Lineal: se conoce como fisuras o
cuarteaduras
Se presentan en impétigo o un pénfigo o en
fenómenos de lucio y las fisuras en algunas
dermatitis de las manos

Grietas y - La fisura es una pérdida de sustancia lineal y profunda de la piel, que

Fisuras compromete la dermis, inclusive sigue los pliegues cutáneos y es dolorosa.
* secundarias a la disminución de la elasticidad de la piel o a una
tensión excesiva, se localizan en el fondo de los pliegues cutáneos naturales
siguiendo su dirección.
- La piel seca la predispone, además, el movimiento, el frío, el viento, el
- agua y los detergentes facilitan su formación
- Grietas: afectan la epidermis
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vegetación y verrugosidad o secuelas

Levantamientos de la piel de aspecto anfractuoso, mamelonado.
- Vegetaciones: húmedas y mal olientes, aparecen en zonas húmedas, como los pliegues,
semimucosas o en cavidad oral, vaginal y rectal
- Verrugosidad: Secas, duras y ásperas, aparecen en cualquier parte del cuerpo
Histopatológicamente: exageración de las papilas, con aumento de la capa cornea.

Queratosis Del griego keratos, cuerno, córnea, osis

formación.

circunscrita o difusa, debida al aumento de

grosor de la capa córnea, la cual está
adherida a la piel., puede ser:
- circunscrita (callosidad)
- regional (queratodermia palmo
plantar)
- Generalizada (ictiosis)
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Atrofia Disminución de una o varias capas de la piel y

sus anexos.
- Manifiesta: piel adelgazada,
decolorada y finamente plegada, con
telangiectasias y alopecia
Puede ser:
primaria: anetodermia
secundaria: fisiológica, senil, exógena: post-
radiación o sol.
Atrofia
epidérmica: la piel lisa, fina y nacarada,
translúcida, se visualizan los vasos dérmicos
subyacentes. Presenta un fino plegamiento
similar al papel de cigarrillo.
Atrofia dérmica: clínicamente se observa
como una piel normal que se encuentra
deprimida.
Atrofia hipodérmica: circunscrita, piel está
francamente deprimida (fóveas).
Forma difusa: se marcan en exceso la
fisonomía esquelética y muscular.

Esclerosis Del griego skleros, duro, osis, enfermedad.

Induración circunscrita o difusa de la piel,
con pérdida de su elasticidad, de aspecto
tenso, brillante y acartonado.

Formación difusa de tejido conjuntivo en

dermis, que causa desaparición de sus
anexos cutáneos, produce endurecimiento
parcial o toda la piel, adquiere aspecto seco,
acartonado, inextensible e hiperpigmentado
o hipopigmentado
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Cicatriz La reparación fibrosa de una solución de continuidad.

(queloide) Tiene aspecto fibroso y superficie lisa, de color diferente, más dura y rígida que
la piel sana circundante, con pérdida de anexos y de los surcos cutáneos
naturales
Tipos:
- Planas
- Hipertróficas:
cicatriz elevada, del color piel o rosada, de consistencia dura, cuyos márgenes
corresponden a los de la
zona dañada
- Atróficas: cicatriz
es delgada,
deprimida, nacarada
e hipopigmentada
- Queloides:
similar a la hipertrófica,
pero de mayor extensión

Liquenificación Resultado del rascado crónico, la epidermis se va engrosando y su

cuadriculado se exagera.
Mientras más crónico es el prurito y el rascado, la piel se liquenifica mas hasta
dar el aspecto de paquidermia (piel de elefante)
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Otras lesiones

Tumores o Lesión que tiende a crecer y

neoformaciones persistir, puede ser benigna o
maligna.
- Generalmente elevada, de
forma, color y tamaño
variable
Puede tener un franco aspecto
tumoral o encontrarse ulcerada

Comedones Es un tapón de queratina, blanco grisáceo o negro que cierra los orificios
pilosebáceos

Surcos Lesión lineal, recta o tortuosa,

ligeramente elevada, de color
grisáceo o eritematoso.
- Surco: aparece ante
escabiasis y es casi siempre
imperceptible
- Túnel: se forma ante larva
migrans
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Fístulas Del latín fístula, tubo, cañería

Trayecto fibroso anormal, revestido
de epitelio, que tiene aspecto de
conducto. Pueden ser ciegas o
abiertas.
- orificio cutáneo puntiforme
- con drenaje de líquido, que
generalmente comunica
una cavidad interna con la
piel, o dos cavidades
internas entre sí.
- De origen congénito,
traumático, inflamatorio,
infeccioso.
Infiltración Lesión eritematosa o violácea
elevada, que puede ser circunscrita
o difusa, “suculenta” en la fase
activa y atrófica cuando se resuelve,
como en micosis fungoide, casos
dimorfos de lepra y lepra
lepromatosa difusa

Con el nombre de placa se designa a un conjunto de lesiones elementales, señalar sus

características facilita su comprensión.
Cuando se conjugan dos o más tipos de lesiones primarias se habla de dermatosis
polimorfa (acné) y Cuando hay un solo tipo de lesión, de dermatosis monomorfa
(liquen).
A veces, las lesiones se describen según sus características sobresalientes, y entonces
se dice que el aspecto es urticarial si existen ronchas, eccematoso cuando hay piel
llorosa y costras hemáticas, o liquenificación, o una combinación de las anteriores
Se habla de liquenoide cuando hay lesiones similares al liquen plano, y de
eritematoescamoso o papuloescamoso.
Si se trata de placas con eritema o pápulas y escamas, y de figurado cuando hay
lesiones arciformes (a manera de arco). Cuando el aspecto sugiere una enfermedad
determinada puede ser psoriasiforme, ictiosiforme o pelagroide