Técnicas Kinésicas

Respiratorias
Diploma
Actualización en Enfermedades Respiratorias del Adulto

Klgo. Lic. Espec. Javier Salas Oyarzo

Colaborador Académico Depto. Kinesiología UdeC.
Di Di
Dir. l d Ki
Diplomado i l í R
Kinesiología i t i en C
Respiratoria id d IIntensivos
Cuidados t i Ud C
UdeC.
Dos ejes de la kinesiterapia respiratoria
 LA FISIOTERAPIA
CARDIO-RESPIRATORIA
Técnicas.

Cl ifi
Clasificación.
ió

Fundamentos.
Fundamentos

Evidencia.

Obj. Fisiológicos.

Obj. Clínicos.
 Flujo Turbulento
Flujo Laminar (VA media y Distal) (VA Proximal intra –extra toracica)
Mejora el intercambio gaseoso Mejora el clearence mucociliar
Disminuye la Disnea y el WOB Mejora la Permiabilidad de la VA

Flujo Mixto Flujo Vorticial o Vortical

Se genera producto de la Mejora el movimiento
Obstrucción de la vía aérea Metacrónico ciliar en Espiración
II CONGRESO CHILENO DE KINESIOLOGIA INTENSIVA
HIPERINSUFLACION DINÁMICA – ATRAPAMIENTO AEREO

>
MECANICA DE LA DISNEA Y EL TRABAJO RESPIRATORIO
HIPERINSUFLACION DINÁMICA
PUNTO DE IGUAL PRESIÓN (PIP) Cuando la Ppl = Palv
Dispositivo P-flex® modificado (NefTee®): 1) Pinza nasal. 2) Piezas de resistencia
graduados (tamaños del orificio en mm) y codificado por colores. 3) Boquilla. 4)
NefTee, válvula bidireccional, con rama inspiratoria y espiratoria y rama para conexión
en VA artificial
ifi i l TET o TQ all retirar
i la l boquilla.
b ill 5)) Conector para manómetro u oxígeno
de ser requerido. 6) Rama espiratoria y válvula espiratoria de la NefTee. 7) Rama
inspiratoria y válvula inspiratoria de la NefTee.
Dispositivo P-flex®. Partes y Ensamblaje: 1) Tubo de plástico de alta densidad, con
válvula unidireccional y disco giratorio con orificios de resistencia, graduado desde el
nivel 1 al 6 (mayor a menor diámetro).
diámetro) 2) Conector con puerto para manómetro u oxígeno
si se requiere. 3) Boquilla. 4) Pinza nasal. 5) Orificio nivel 1 (mayor diámetro) en disco
giratorio. 6) Puerto del conector para manómetro o administración de oxígeno. A) Válvula
unidireccional, permite la salida del aire exhalado y evita la entrada de aire en la
inspiración. B) Ensamblaje del dispositivo y conector. C) Ensamblaje del conector y
boquilla. D) Orificio nivel 1 (mayor diámetro) en disco giratorio. E) Uso del dispositivo P-
flex por boca y pinza nasal.
 PEP MASK

TheraPEP
Mejorar la eficacia de la respiración al
mejorar la eficiencia mecánica
ventilatoria y del intercambio gaseoso.

Mejorar distribución de aire pulmonar

incrementando el flujo aéreo colateral.

Retrasa la compresión dinámica,

previniendo y evitando el colapso
bronquiolar y el atrapamiento de aire.

Aumentar la presión intra bronquial,

mejorando el clearance mucociliar.

Movilizar secreciones responsables

p de la
obstrucción de las vías aéreas.
 VENTILACION COLATERAL
INTERDEPENDENCIA PULMONAR
FLUTTER ACAPELLA

RC Cornet
 Desprendimiento de moco

Transmisión de
vibraciones al interior Aumento de presión Aceleración del flujo
f
de la vía aérea endobronquial espiratorio

Desprende secreciones Mantiene permeable la VA Facilita la

adheridas a las y evita atrapamiento eliminación de
paredes
p excesivo de moco secreciones
 Mejor flujo Mejor
Variable Física Efecto espiratorio Inclinación
Volumen y flujo bajo
para secreciones -30°
distales
Flujo promedio Huff
Volumen y flujo alto
para secreciones +30°
30
proximales
0,2 L/s con PEP 10
+15°
cmH2O
Presión promedio PEP
1,0 L/s con PEP 20
30°
+30°
cmH2O
Mayor frecuencia de
Frecuencia de Todas
oscilación en la vía ≥ 0,2 L/s
oscilación excepto -30°
aérea
Amplitud del Flujo Amplitud del Flujo > 1,4 L/s 0°/+15°/+30°

Alves, Pitta, Brunetto. Performance Analysis of the Flutter VRP1 Under Different Flows and Angles. Respiratory Care. 2008.
Mecánica Tusígena (Tos).
Mecánica Tusígena (Tos).
Mecánica Tusígena (Tos).
  Dispositivo de compresión
neumática
 Adaptable
 Puede generar frecuencias de
trabajo de hasta 45 Hz.
 Busca aumentar la eliminación de
secreciones, mediante el cambio
en la tixotropia del moco
(características reológicas)

Ventajas Desventajas

Gastos: Los costos chaleco van de U$15.000 a

El tratamiento se puede hacer sin ayuda.
U$20 000
U$20.000.
No requiere ninguna habilidad, por lo que cada
Requiere acceso a la electricidad.
tratamiento se hace correctamente.
Libertad para hacer otras cosas durante el
tratamiento, ya que, ninguna posición especial o
Debe trasladar el equipo cuando viaje (El
té i
técnicas d
de respiración
i ió son obligatorias.
bli t i
compresor pesa entre 7 y 14 kg, dependiendo del
Trata a todo el pulmón a la vez, por ende, el tiempo
modelo).
de tratamiento es más corto que la terapia
convencional
Puntos Claves…
jsoyarzo@gmail.com javiersalas@udec.cl