CASO CLINICO

Paciente varón de 50 años procedente de chincha. De raza

morena. Ocupación abogado. Que acude a la consulta médica
privada por primera vez,
para un chequeo urológico anual.
Al momento de la anamnesis no refiere malestar urológico.
Como antecedentes de importancia solo presenta HTA con
tratamiento de enalapril 10 mg cada 12 horas.
Como antecedentes familiares. Refiere que su padre falleció de
cáncer de próstata a los 80 años.
Vida sexual sin alteraciones.
AL examen físico preferencial:
Presenta obesidad visible. IMC=39.
Genitales de características normales. TR: se Palpa próstata de
3.5 x 3.5 de consistencia fibroelástica en lóbulo derecho y un
nódulo de aprox 1 x 1cm en lóbulo izquierdo localizado. Próstata
móvil, no dolor y superficie irregular.
Se procede a solicitarle los exámenes para su chequeo
prostático.
A los exámenes solicitados tenemos:
Urea = 20 creatinina = 0.8 Glucosa = 97

Examen de orina completo: Lig turbio

Ph: 7
 Densidad: 1020
Nitritos: (-)
Leucocitos (-)
Hematíes 7/c
Cristales (-)
PSA: 8 ng/ml.
Ecografía Renal: Riñón derecho de tamaño de 12 x 6 x 3 cm de
configuración normal con parénquima de > 15mm. Sistema
pielocalicial conservado. no hidronefrosis.
Riñón izquierdo de tamaño de 11 x 6 x 3 cm de configuración
normal con parénquima de > 15 mm. Sistema pielocalicilial
conservado. no hihidronefrosis
Ecografía Vesico prostática transrectal: vejiga de capacidad de
350 cc premiccional de paredes normales de 5mm de espesor y
mucosa normal. Con 30 cc de volumen post miccional. RPM de <
10cc.
Próstata de 30 cc de volumen con parénquima heterogéneo y
zona hipo ecogénica en lóbulo izquierdo de aprox menos de 1cm.
Capsula prostática se delimita bien.
Se conversa con el paciente y se procede a explicarle que debe
ser sometido a una biopsia prostática ecodirigiada.
Paciente acepta el procedimiento y firma el consentimiento.
Resultado de la Biopsia resulta: Se toman 6 muestras en total; 3
muestras en lóbulo derecho y 3 muestras en el lóbulo izquierdo.
En el lóbulo izquierdo en 02 muestras resulta: Adenocarcinoma
de próstata Gleason 5/10.