INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

El presente informe se elabora a petición de la madre del menor, fechado el XXXX 2019 quién lo
solicita para efectos de apoyo diagnóstico y quien luego de conocer el presente escrito autoriza a su
entrega.

I. Datos de identificación

Nombres
Apellidos
Documento
Edad
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Sexo
Escolaridad/ocupación
Institución
Lateralidad
Reside
Fecha de las sesiones
Remitido por
Acompañante

II. Motivo de consulta:

Asiste a consulta en compañía de su madre debido a

III. Situación actual:

Padre: ; edad: ; nivel de estudio: ; Procedencia: ; Ocupación: ;

Madre: ; edad: ; nivel de estudio: ; Procedencia: ; Ocupación: ;

Estado civil:

Con quién vive: ; parentesco: ; edad: ; relación con el niño:

En caso de padres divorciados:

edad del niño en la separación:

Custodia:

Alguno de los padres con pareja: quien:

Alguien significativo ha fallecido?

Técnicas disciplinarias

(regaños, golpes, amenazar, razonar, tiempo fuera, premio/castigo)

quién se encarga de la disciplina en casa

estan de acuerdo los cuidadores con la disciplina

Cuidadores

quien cuida a los niños cuando se van los cuidadores, durante cuantas horas, cuantas personas se
encargan del niño

Info escolar

Edad de ingreso al jardín , adaptación?

Institución, ciudad, años, cursos, motivo de retiro

Ha repetido años

Dificultades educativas (problema de lectura, matemáticas, escribir, ortografía, mantener atención en

tareas, actividades lúdicas)

Rendimiento académico (qué materias, promedio)

Cuanto lleva en el colegio actual, le gusta su colegio

El colegio refiere alguna relación especial

IV. Antecedentes

Familiares:

Pre, peri y postnatales:

Edad de la madre :

Embarazo deseado

No. de embarazo

Abortos anteriores

Partos anteriores

Dieta y controles médicos

Embarazo de alto riesgo

Complicaciones (dificultad para quedar embarazada, diabetes, sangrado vaginal, vómito excesivo,
aumento excesivo de peso, sarampión/ rubeola/ varicela, gripa, toxoplasmosis, preclampsia,
problemas emocionales, anemia, incompatibilidad de rh, golpes)

Hospitalizaciones

Rayos x

Medicamentos

Alcohol,
Contacto con químcos y sustancias tóxicas

Fumó

Drogas, frecuencia

Nacimiento

Semanas de gestación

Duración del parto

Complicaciones (maniobras de resurrección, sufrimiento fetal, otros)

Tipo de parto (inducido, normal, cesárea, fórceps)

Requirió (O2, incubadora, hospitalización)

Peso al nacer: , talla: , circunferencia cefálica

Estado de la madre

Alimentación (materna, complementaria, mixta)

Adecuada succión

Chupo

Desarrollo:
Respuesta ante la madre
Sostén cefálico
Rolados
Sedestación
Gateo
Bipedestación con apoyo
Bp sin apoyo
Control de esfínteres

Llanto operante
Gagueo
balbuceo
primeras palabras
primeras oraciones

condición del niño en su primer año de vida (normal, flácido, espástico, hiperactivo, hipoactivo)

Médicos:

enfermedades infectocontagiosas (meningitis, encefalitis, paperas, sarampión, rubeola, varicela)

convulsiones
enfermedad respiratoria, vascular, gastro intestinal, genitourinaria, musculoesquelético, neurológica,
dermato, auditivo, visual)

Quirúrgicos:

Traumáticos: (fracturas, accidentes de carro, caídas tce)

Tóxico/alérgicos: plomo

Farmacológicos:

Desarrollo actual:.

Dentición
Audición
Visión

Independencia en

Alimentación
Vestimenta
Aseo
Sueño

Tratamientos:

Profesional, especialidad, no. sesiones, fecha inicio, continúa en tto, motivo

Componentes emocionales, comportamentales y adaptativos:

(tranquilo, impulsivo, presenta berrinches, rabietas, parece demasiado activo, reacciona

exageradamente ante los problemas, oculta sentimientos, triste, le cuesta mantener la atención, tiene
facilidad para hacer amigos, aislado, abierto, qué le gusta hacer en su tiempo libre)

Motricidad gruesa y fina:

Habil para correr

monta (cicla, triciclo)
Le gusta hacer deporte

Lateralidad
Sebe recortar
habil para escribir
habil para dibujar

Hábitos de sueño y alimentación:

Lenguaje:
Produce todos los sonidos de la lenguA
dificultades de expresión
comprensión
tartamudez
lenguaje secundario

Exámenes paraclínicos:

V. Protocolo de valoración

Escala Wechsler de inteligencia para niños-IV (WISC-IV), es una batería de aplicación para la
evaluación de la capacidad intelectual general (CI total) de niños y adolescentes entre 6 y 16 años, de
aplicación individual. La prueba proporciona puntuaciones compuestas que evalúan dominios
específicos y arrojan los siguientes índices: comprensión verbal, razonamiento perceptual, memoria
de trabajo y velocidad de procesamiento. El WISC-IV se conforma de 10 pruebas principales (diseño
con cubos, semejanzas, retención de dígitos, concepto con dibujos, claves, vocabulario, sucesión de
números y letras, matrices, comprensión, búsqueda de símbolos) y 5 complementarias (figuras
incompletas, registros, información, aritmética y palabras en contexto) (Wechsler, 2003).

Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI): Batería para evaluar los procesos neuropsicológicos
de niños de 5 a 16 años. Consta de subpruebas para los dominios de: habilidades perceptuales,
construccionales, espaciales, metalingüísticas, lenguaje, memoria, atención y funciones ejecutivas,
también cuenta con pruebas para evaluar habilidades académicas de lectura, escritura y aritmética
(Matute, Roselli, Ardila, Ostrosky-Solís, 2007).

VI. Observaciones informales:

VII. Resultados

Escala Wechsler de inteligencia para niños-IV (WISC-IV).

Tabla 1. Resultados de sub-pruebas del WISC-IV

Puntuación
Subpruebas Puntuación escalar
natural Percentil

Semejanzas

Vocabulario

Comprensión

Información

Palabras en contexto

Diseño de cubos

Conceptos con dibujos

Matrices

Retención de dígitos

Sucesión de números y
letras

Aritmética
 Claves

Búsqueda de símbolos

El WISC IV, agrupa los puntajes de las subpruebas en índices específicos necesarios para el análisis
de resultados. Las pruebas de semejanzas, vocabulario, comprensión, información y palabras en
contexto (claves) conforman el Índice de Comprensión verbal. Diseño de cubos, matrices y conceptos
con dibujos conforman el Índice de Razonamiento perceptual. Las pruebas de retención de dígitos,
sucesión de números y letras y aritmética conforman el Índice de memoria de trabajo. Y las
subpruebas de claves y búsqueda de símbolos conforman el Índice de velocidad de procesamiento.
Por último, la suma de todas las subpruebas esenciales permite obtener un Coeficiente intelectual total
(CIT).

Tabla 2. Conversión de suma de puntuaciones escalares a puntuación compuesta

Escala Suma de puntuaciones Puntuación Rango Descripción

escalares compuesta percentil cualitativa

Índice de Comprensión
verbal (ICV)
Índice de Razonamiento
Perceptual (IRP)

Memoria de trabajo
(MT)
Velocidad de
procesamiento (VP)
C.I. Total
ICG (ICV e IRP)