1

TRASTORNOS DEL HUMOR

(AFECTIVOS) ORGNICOS F06.3Nosologa I

OBJETIVO
Establecer diferencias clnicas en trastornos
orgnicos de diferentes orgenes

SNDROME CEREBRAL ORGNICO

Segn la Asociacin Americana de Psiquiatra: el
Sndrome Cerebral Orgnico es una condicin
mental caracterstica resultante de un deterioro
difuso del tejido cerebral, debido a cualquier
causa:

congnita,

txica,

metablica,

degenerativa,
traumtica,

inflamatoria,
vascular

neoplsicas. Quedaran excluidas las afectaciones

focales del cerebro

SNDROME CEREBRAL ORGNICO

Ante la presencia de un trastorno mental, siempre
hay que plantearse, si el trastorno en cuestin,
es un deterioro orgnico cerebral, un trastorno
funcional o bien ambas cosas.

La forma de

presentacin puede ser:

Aguda (minutos- horas).

Subaguda (das).

Crnica (semanas o ms tiempo).

SNDROME CEREBRAL ORGNICOSUBDIVISIN CLNICA

Sndrome cerebral agudo: stos serian reversibles,

de

presentacin

brusca,

se

acompaan

de

alteracin de la conciencia (delirio, estupor o

coma) y curso clnico breve.

Sndrome cerebral crnico: caracterizado por un

curso lento e
estado

similar

insidioso, se describe como un

al

de

la

demencia.

Sera

irreversible y permanente. A veces se puede

presentar, como delirio, estupor y coma.

SNDROME CEREBRAL ORGNICOSUBDIVISIN PSICOPATOLGICA

1- Sndromes que cursan con alteracin de las
funciones cognitivas superiores, como seran: la
memoria, la capacidad de aprendizaje,
la
inteligencia, las alteraciones de la conciencia y
las alteraciones de la atencin .
2- Sndromes cuyas manifestaciones se daran en:
a- reas de la percepcin ( alucinaciones)
b- Alteracin en el contenido del pensamiento
( ideas delirantes).
c- Alteraciones del humor (depresin, euforia....)
d- Trastornos de la personalidad y del
comportamiento.

CARACTERSTICAS TRASTORNOS
DEL HUMOR (AFECTIVOS)
ORGNICOS

Depresin del estado de nimo.

Disminucin de la vitalidad y de la actividad.

Puede tambin estar presente cualquier otro de los rasgos

caractersticos de episodio depresivo. (F30)

El sndrome depresivo deber ser la consecuencia del

presunto factor orgnico y no ser la expresin de la
respuesta emocional al conocimiento de la presencia
del mismo o a las consecuencias de los sntomas de
un trastorno cerebral concomitante.

F32 EPISODIOS DEPRESIVOS

a) La disminucin de la atencin y concentracin.
b) La prdida de la confianza en s mismo y sentimientos
de inferioridad.
c) Las ideas de culpa y de ser intil (incluso en las
episodios leves).
d) Una perspectiva sombra del futuro.
e) Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones.
f) Los trastornos del sueo.
g) La prdida del apetito.

CRITERIO
El nico criterio para la inclusin de este estado en
la seccin orgnica es una presunta relacin
causal directa con un trastorno cerebral o
somtico, cuya presencia deber ser demostrada
con independencia.
Por

ejemplo,

exploracin

por

medio

clnica

de

una

adecuada

complementaria

deducida a partir de una adecuada informacin

ananmsica.

10

EJEMPLOS

Son casos prototpicos la depresin post-infecciosa

(por ejemplo, la que sigue a una gripe).

Pero la euforia leve, persistente, que no alcanza el

rango de hipomana (que aparece, por ejemplo, en
asociacin

con

la

terapia

esteroidea

con

frmacos antidepresivos) no debe codificarse aqu,

sino en F06.8 (Otro trastorno mental especificado
debido

lesin o

enfermedad somtica).

disfuncin

cerebral

11

ETIOLOGA
Etiolgicamente

existen

gran

cantidad

de

entidades somticas que pueden dar lugar a estos

tipos de trastornos afectivos, como alteraciones
endocrinas (en especial el sndrome de Cushing),
y

trastornos

epilepsia

estructurales

neurolgicos
tumores

como

cerebrales

cerebrales

como

cerebrovascular es hemisfricas.

encefalitis,
y

lesiones

enfermedades
12

CUADRO CLNICO
Dentro

de

la

sintomatologa,

predominancia

de

los

adems

estados

de

la

depresivos

(disminucin del estado de nimo, fatiga,

problemas de sueo, prdida de apetito y
disminucin

de

la

(hiperactividad,
disminucin

de

actividad)
euforia,

las

necesidades

maniacos

irritabilidad,
de

sueo),

podemos encontrar delirios y alucinaciones as

como un deterioro cognitivo leve o moderado.

13

PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO

Trastornos
del humor
(afectivos)
orgnicos

Pautas
generales
para
aceptar
etiologa
orgnica

Requisitos
F30 F33

14

PAUTAS GENERALES PARA ACEPTAR

UNA ETIOLOGA ORGNICA
a) Evidencia de una enfermedad, lesin o disfuncin
cerebral o de una enfermedad sistmica de las que pueden
acompaarse de uno de los sndromes mencionados.
b) Relacin temporal (semanas o pocos meses) entre el
desarrollo de la enfermedad subyacente y el inicio del
sndrome psicopatolgico.
c) Remisin del trastorno mental cuando mejora o remite
la presunta causa subyacente.
d) Ausencia de otra posible etiologa que pudiera
explicar el sndrome psicopatolgico (por ejemplo, unos
antecedentes familiares muy cargados o la presencia de
un estrs precipitante).

15

REQUISITOS F30 F33

F30: Episodio Manaco.

Incluye: Trastorno bipolar aislado

y Episodio manaco aislado.

F31: Trastorno Bipolar.

Incluye: Trastorno manaco-

depresivo, Psicosis manaco-depresiva, Reaccin manaco-depresiva.

Excluye: Trastorno bipolar, episodio manaco (F30) y Ciclotimia
(F34.0).

F32: Episodios Depresivos.

Incluye: Episodios aislados de

reaccin depresiva, Depresin Psicgena (F32.0, F32.1 F32.2),

Depresin reactiva (F32.0, F32.1 F32.2) y Depresin mayor (sin
sntomas psicticos).

F33: Trastorno Depresivo Recurrente.

16

EXCLUYE

Trastornos del humor (afectivos) no orgnicos o

sin especificar especficos (F30-F39).

Trastorno del humor (afectivo) orgnico por

lesin del hemisferio derecho (F07.8).
17

CDIGOS PARA ESPECIFICAR EL

CUADRO CLNICO

F06.30 Trastorno manaco orgnico.

F06.31 Trastorno bipolar orgnico.

F06.32 Trastorno depresivo orgnico.

F06.33 Trastorno del humor (afectivo) mixto

orgnico.

18

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
El diagnstico diferencial lo haremos con :

Trastornos del estado de nimo inducido por

sustancias.

Los trastornos adaptativos.

Los trastornos afectivos primarios.

19

CONDUCTA A SEGUIR

Debemos localizar la causa subyacente y tratarla,

pudiendo estar indicado el inicio de tratamiento
farmacolgico.

No

necesariamente la erradicacin de la

patologa orgnica que provoca este trastorno

implica

la inmediata recuperacin de ste

pudiendo persistir durante semanas o meses tras

el tratamiento de la entidad mdica de base.

20

21