Apunte

Neuroanatomia

De Lima, Adriana
Silva Viana. Gabriel
 CRANEO

EXOBOVEDA ENDOBOVEDA

La base del Cráneo se divide en exobase (superficie externa) y endobase (superficie interna)

ENDOBASE: dividida en 3 zonas por medio de 2 líneas convencionales

- Zona Anterior o Frontal: línea que pasa por el canal óptico y el borde posterior de las alas
menores del esfenoides
- Zona Media o Temporal: línea que pasa por el borde superior del peñasco y de la lámina
cuadrilátera del esfenoides
- Zona Posterior

ZONA ANTERIOR O FRONTAL

- Cresta frontal: se inserta la hoz del cerebro (porción de la duramadre)

- Agujero ciego: se inserta un repliegue de la duramadre
- Apófisis crista gali: ins hoz del cerebro
- Canal óptico: termina a cada lado en un agujero óptico. Ahí se apoya el quiasma óptico; y por el
agujero pasa el n óptico (II par) y la arteria oftálmica (rama de la carótida interna)
- Lamina cribosa del etmoides: formado por los canales olfatorios que están perforados por los
agujeros olfatorios
- Sutura frontoetmoidal
- Eminencia orbitaria: con eminencias mamilares y digitales

ZONA MEDIA O TEMPORAL

- Silla turca: aloja a la hipófisis/ glándula pituitaria. Tiene como límites:

1. Por delante: canal óptico
2. Por detrás: lamina cuadrilátera del esfenoides
3. A los lados: canales cavernosos
4. En los 4 vértices: apófisis clinoides
 - Agujeros ópticos: comunican el endocraneo con las orbitas. Ahí pasa el n óptico y la arteria
oftálmica
- Fosas esfenotemporales
- Fosita de gasser: cara anterior del peñasco
- Tegmen tympani: pared superior de la caja timpánica

- HENDIDURA ESFENOIDAL: entre el ala mayor y el ala menor del esfenoides. Forma de coma,
con una cabeza y una cola. Los músculos rectos del ojo terminan en un tendón común, que se
inserta en la parte interna de la hendidura.

Transforma la cabeza de la hendidura en un orificio llamado el anillo de zinn

Comunica en cráneo con la órbita, tiene como contenido:

- Por dentro del anillo de zinn: VEO 2 MO-NAS

SIMPATICAS (Memotécnica)

VEO: venas oftálmicas

2 MO: 2 nervios motores III par o motor ocular común
y VI par o motor ocular externo
NAS: nervio nasal (rama del nervio oftálmico, rama
del V par
Raiz simpática del ganglio oftálmico

- Por fuera del anillo de zinn: PASTA FROLA

(Memotecnica)
PA: IV par o patético
FRO: rama frontal del nervio oftálmico (V par o trigémino)
LA: rama lagrimal del nervio oftálmico (V par)
Unas ramas de la arteria meníngea

-Agujero redondo mayor: comunica el endocraneo con la fosa pterigomaxilar. Por el pasa el nervio
maxilar superior (rama del V par)
-Agujero oval: comunica el endocraneo con el exocraneo y por el pasa el nervio maxilar inferior y la
arteria meníngea menor
- Agujero redondo menor: comunica en endo con el exocraneo. Por el pasa la arteria meníngea media
que es la que forma la hoja de higuera
- Hiato de Falopio: pasan los nervios petrosos
1. Petrosos superficiales (mayor y menor), son ramas del VII par o facial
2. Petrosos profundos: ramas del nervio de Jacobson, que es rama del IX)

-Agujero rasgado anterior: por el pasa el nervio vidiano (se forma por la unión del petroso superficial
mayor y el petroso profundo mayor)
- Orificio interno del conducto carotideo: atravesado por la carótida interna y los plexos venosos y
simpático pericarotideos

ZONA POSTERIOR

- Canal Basilar: sobre el descansa la protuberancia y el tronco basilar (tronco arterial formado por
la unión de las 2 arterias vertebrales)

+5555999900820 @ideal_med1
- AGUJERO OCCIPITAL/FORAMEN MAGNUM: por el pasan
1. El bulbo y sus envolturas meníngeas
2. Arterias vertebrales y espinales
3. Ramas ascendentes del nervio espinal
4. Raíces ascendentes del XII par

- Cresta occipital interna: ins la hoz del cerebro

- Protuberancia occipital interna: aquí convergen la hoz del cerebro y la hoz y la tienda del
cerebelo. Aquí también se forma la prensa de Herofilo o torcular.
- Canal petroso superior: ubicando el borde superior del peñasco. Ahí se aloja el seno venoso
petroso superior
- Conducto auditivo interno: esta en la cara posterior del peñasco. Por el pasan los pares VII y
VII y el nervio intermediario de Wrisberg y la arteria auditiva interna
- Agujero condíleo anterior: atravesado por el XII par o hipogloso mayor
- Agujero condíleo posterior: por el pasa una vena condílea posterior
- Agujero rasgado posterior: por el pasan los pares IX, X y XI y la vena yugular interna

+5555999900820 @ideal_med1
 4

+5555999900820 @ideal_med1
EXOBASE: se divide también en 3 parte
- Zona facial: línea bicigomatica (une los 2 arcos cigomáticos)
- Zona yugular: línea bimastoidea (une las 2 apófisis mastoideas)
- Zona occipital

ZONA FACIAL
- Espina nasal frontal del frontal
- Lamina perpendicular del etmoides
- Cresta esfenoidal inferior (se articula con el vómer)
- Bóveda de las fosas nasales, formada por la lámina cribosa del etmoides y el cuerpo del
esfenoides
- Masas laterales el etmoides
- Techo de las orbitas
- Agujero supraorbitario: ubicado en el arco orbitario del frontal y atravesado por vasos y nervio
supraorbitario, que es rama del n oftálmico
- Agujeros olfatorios
- Agujero óptico
- Hendidura esfenoidal

ZONA MEDIAL O YUGULAR

- Superficie basilar del occipital
- Tubérculo faríngeo: donde se inserta la aponeurosis faríngea
- Región cuadrilátera
1. Apófisis pterigoides
2. Apófisis mastoides
3. Cóndilo occipital
4. Tubérculo cigomático
Cada cuadrilátero está dividido en 2 triángulos por medio de una línea que une la apófisis pterigoides
con la mastoides y que pasa por las apófisis estiloides y vaginal

TRIANGULO ANTEROEXTERNO
- Acueducto auditivo externo
- Cavidad glenoidea del temporal: base de la apófisis cigomática. Está divida por la cisura de
glaser en 2 sectores
Sector anterior o articular
Sector posterior o no articular: forma la pared anterior del conducto auditivo externo
- Agujero redondo menor
- Agujero oval
El agujero redondo mayor no aparece en la Exobase porque desemboca en la fosa Pterigomaxilar

TRIANGULO POSTEROINTERNO
- Agujero estilomastoideo: el nervio facial o VII par entra en el acueducto auditivo interno desde
el endocraneo, llega al exocraneo a través el agujero estilomastoideo. También pasa una arteria
estilomastoidea
- Agujero rasgado posterior y fosa yugular: IX, X y XI y vena yugular
- Orificio externo del conducto carotideo
- Agujero condíleo anterior: XII par
- Agujero rasgado anterior: nervio vidiano
- Orificio posterior del conducto vidiano: que atraviesa la base de la apófisis pterigoides

+5555999900820 @ideal_med1
ZONA OCCIPITAL O POSTERIOR

- Agujero occipital/foramen magnum

- Protuberancia occipital externa
- Cresta occipital externa
- Cóndilo del occipital
- Agujero condíleo posterior (vena condílea posterior)
- Apófisis yugular donde se inserta el musculo lateral del cuello
- Apófisis mastoidea

+5555999900820 @ideal_med1
 CARA

PARES: maxilar superior, malar, palatino, unguis, hueso propio de la nariz, cornete inferior
IMPARES: Vómer, mandíbula inferior

ARTICULACIÓN TEMPOROMAXILAR/TEMPOROMANDIBULAR
Tipo: diartrosis Género: Condilartrosis
Superficies articulares: Cavidad glenoidea del hueso Temporal
Cóndilo del maxilar
Medios de unión: una capsula y dos ligamentos laterales (interno y externo), ligamentos extrínsecos
(3)
Movimientos: ascenso y descenso, propulsión y retropulsión, lateralidad y deducción
Músculos periarticulares: músculos masticadores

+5555999900820 @ideal_med1
 REGIONES COMUNES CARA- CRANEO

ORBITAS
Hueco óseo que contiene al ojo y sus anexos. Tiene forma de pirámide cuadrangular de base anterior y
vértice posterior
- BASE: abertura anterior a abertura facial. Su contorno está formado por el arco orbitario, por la
apófisis ascendente del maxilar superior y por el borde del malar
1. Por arriba se ve la escotadura/agujero supraorbitario (vasos y nervios supraorbitarios)
2. Por abajo, el agujero/conducto suborbitario
- VERTICE: formada por la cabeza de la hendidura esfenoidal que está cerrada por el tendón que
forma el anillo de zinn.
- PAREDES O CARAS
1. Superior o orbita: formada por el hueso frontal y el ala menor del esfenoides (ahí se puede
ver la fosita lagrimal)
2. Inferior o piso: maxilar superior, apófisis orbitaria del malar y carilla orbitaria del palatino
3. Externa o lateral: ala menor del esfenoides, apófisis orbitaria del malar y frontal
4. Interna o medial: apófisis ascendente del maxilar superior, unguis, etmoides y cuerpo del
esfenoides

ORIFICIOS QUE COMUNICAN LA ORBITA CON REGIONES

- Con la cavidad craneal:
1. Agujero óptico (n óptico y arteria oftálmica)
2. Hendidura esfenoidal
- Con las fosas nasales: conducto lacrimonasal
- Con el exterior:
1. Agujero o escotadura supraorbitaria
2. Conducto y agujero supraorbitario
3. Conducto malar (nervios temporomalar y maxilar superior)
- Con la fosa pterigomaxilar: hendidura esfenomaxilar

FOSAS NASALES
Una derecha y una izquierda separadas por el tabique nasal. Cada una tiene forma de prisma con 6
caras.

PAREDES
- Superior o bóveda: formada por el hueso propio de la nariz, espina nasal del frontal, lamina
cribosa del etmoides y cuerpo del esfenoides
- Inferior o piso: corresponde a la bóveda palatina, formada por la apófisis palatina del maxilar
superior y la apófisis horizontal del palatino
- Interna o tabique nasal: por arriba la lámina perpendicular del etmoides y por debajo el vómer
- Externa: formada por maxilar superior, unguis, etmoides, lamina vertical del palatino,
esfenoides y cornete inferior

+5555999900820 @ideal_med1
ABERTURAS
- Anterior: formado por el hueso propio de la nariz y el maxilar superior
- Posterior o coana: tiene como limites
1. Superior: cuerpo del esfenoides cubierto en su parte interna por el ala del vómer
2. Inferior: porción horizontal del palatino
3. Interno: vómer
4. Externo: ala interna de la apófisis pterigoides

ORIFICIOS QUE COMUNCAN LAS FOSAS NASALES CON REGIONES VECINAS

- Con la bóveda palatina: conducto palatino anterior
- Con la fosa pterigomaxilar: conducto pterigopalatino y agujero esfenopalatino
- Con la órbita: conducto lacrimonasal

FOSA PTERIGOMAXILAR
Ubicada dentro de la fosa cigomática, forma de pirámide cuadrangular

PAREDES O CARAS
- Anterior: tuberosidad del maxilar superior
- Posterior: apófisis pterigoides
- Interna: lamina vertical del palatino (que la separa de la fosa nasal)
- Externa: hendidura que comunica con la fosa cigomática

BASE
- Formada por la hendidura esfenomaxilar y el ala menor del esfenoides
VERTICE
- Es inferior y está formado por las paredes anterior (maxilar superior) y posterior (apófisis
pterigoides)

CONTENIDO: nervio maxilar superior (V par) con su ganglio esfenopalatino o de Meckel

Arteria maxilar media (rama terminal de la carótida interna)

ORIFICIOS DE COMUNICACIÓN
- Con la órbita: hendidura esfenomaxilar (venas y ramo orbitario del n maxilar superior)
- Con la bóveda palatina: conducto palatino posterior y conductos palatinos accesorios
- Con la fosa pterigoidea: conducto vidiano (nervio y arteria vidianos)
- Con las fosas nasales: conducto pterigopalatino y agujero esfenopalatino
- Con endocraneo: agujero redondo mayor (nervio maxilar superior – V par)

FOSA CIGOMATICA
Queda entre la apófisis pterigoides, el maxilar inferior y el arco cigomático

PAREDES
- Superior: base del cráneo entre la apófisis cigomática y cresta temporal del esfenoides
- Externa: malar y maxilar inferior
- Interna: apófisis pterigoides y hendidura que la comunica con la fosa pterigomaxilar
- Anterior: maxilar superior

CONTENIDO: músculos de la masticación (temporal, masetero, pterigoideos interno y externo)

Nervio maxilar inferior (V par)

+5555999900820 @ideal_med1
 Artéria maxilar interna

Están divididos de acuerdo con su función: músculos de la mímica y músculos masticadores

MASTICACION:
MASETERO: cara externa de la rama del maxilar inferior
- Inervado por la rama maseterina del nervio temporomaseterino, rama del n. maxilar inferior,
rama del trigémino (V)
- Eleva el maxilar inferior

TEMPORAL: se ins en la fosa temporal y la arcada cigomática, en la apófisis coronoides del maxilar
inferior
- Inervado por 3 ramas del nervio maxilar inferior (V par), que son: n temporobucal, n temporal
profundo medio y temporomasetero
- Eleva el maxilar inferior y lo lleva hacia atrás

PTERIGOIDEO INTERNO: se ins en la la fosa pterigoidea y en la apófisis piramidal del palatino y en la

cara interna de la rama y el ángulo del maxilar inferior
- Inervado por el n del pterigoideo interno, rama del maxilar inferior (V par)
- Eleva el maxilar inferior y hace movimiento de lateralidad o diducción

PTERIGOIDEO EXTERNO: forma triangular, se ins en el cráneo y en la articulación temporomaxilar

- Inervado por el temporobucal, rama del maxilar inferior
- Lateralidad y propulsión (lleva la mandíbula hacia adelante)

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+5555999900820 @ideal_med1
 MÚSCULOS DE LA MÍMICA

Músculos - Occipital
Cutáneos del - Frontal
Cráneo - Auriculares
Músculos de los - Orbicular de los Parpados
Músculos de la Párpados - Superciliar
Mímica - Piramidal
Músculos de la - Transverso
Músculos Región Nasal - Mirtiforme o depresor del
Cutáneos de la Tabique
Cara - Dilatador del Ala de la Nariz
Región Labial Orbicular de los
Labios
Región Geniana Bucinador
Elevador Propio
del Labio
Superior
Elevador Común
Músculos de los del Labio
Labios Superior y del
Ala de la Nariz
Canino
Cigomático
Menor
Cigomático
Mayor
Risorio de
Santorini
Región Triangular de los
Mentoniana Lábios
Cuadrado del
Mentón
Borla de la
Barba

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+5555999900820 @ideal_med1
 GENERALIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

NEURONAS + NEUROGLIA
Sustancia blanca: formada por fibras nerviosas envueltas por las células gliales y representa las vías de
conducción
Sustancia gris: formada por los cuerpos neuronales y la porción proximal de sus prolongaciones

El sistema nervioso se divide en

- Sistema nervioso autónomo o de la vida vegetativa
- Sistema nervioso de la vida de relación

Sistema nervioso autónomo inerva las estructuras involuntarias, es formado por el sistema simpático y
el parasimpático

Sistema nervioso de la vida de relación es responsable por la motilidad de los músculos estriados, de la
sensibilidad de la piel y percepciones sensoriales. Se divide en:
- SN CENTRAL: encéfalo y medula espinal, donde se integra y relaciona la información y donde se
elaboran las respuestas a partir de los estímulos recibidos. Está protegida por estructuras óseas
y el líquido cefalorraquídeo
- SN PERIFERICO: nervios raquídeos, pares craneales y ganglios. Conducen la información desde
los receptores al sistema nervioso central (fibras aferentes, sensitivas) y desde el SNC hacia los
órganos y tejidos efectores (fibras eferentes, motoras)

MEDULA ESPINAL

Parte del SNC contenida en el conducto vertebral

Cordón blanquecino que va desde el foramen magnum hasta el borde
inferior de la L1
Medida: 42 – 45cm de longitud
1 cm de ancho
Ensanchamientos: segmentos de la medula que dan origen a los
nervios espinales destinados a los miembros superior e inferior
- Sup/Cervical: C4-D1
- Inf/Lumbosacra: D9-D12
Inferior a la intumescencia lumbosacra, la medula se estrecha muy
rápidamente y termina en un extremo cónico llamado CONO
MEDULAR
Le sigue un segmento rudimentario, delgado y filiforme porción
espinal del FILUM TERMINAL
Hasta la cara posterior del cóccix, donde se inserta ensanchándose
La medula se amolda a las curvaturas del conducto vertebral (coinciden con los de la columna vertebral)

LIMITES: superiormente se continua con el encéfalo.

Límite superior: extremo inferior de la decusación de las pirámides
Borde superior del arco posterior del atlas

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+5555999900820 @ideal_med1
 Límite inferior: cono terminal en la L2

31 pares de nervios raquídeos:

Nacen de la medula y se forman a partir de una raíz anterior y una posterior, atraviesan los agujeros de
conjunción de la columna vertebral
8 pares cervicales 5 sacros
12 pares dorsales 1 par coccígeo
5 lumbares

VERTEBRAS SEGMENTO MEDULAR

Vértebras cervicales Agregar 1
Vertebras dorsales superiores Agregar 2
7-9 vertebra dorsal Agregar 3
Decima vertebra dorsal Segmentos medulares L1 y L2
Undécima vertebra dorsal Segmentos medulares L3 y L4
Duodécima vertebra dorsal Segmento medular L5
Primera vértebra lumbar Segmentos medulares sacros y coccígeos

CANAL RAQUIDEO Y MENINGES

 Piamadre se adhiere a medula.
 Duramadre se extiende desde s2 hasta foramen magno.
 Aracnoides forma limite externo de espacio subaracnoideo lleno de líquido.
 El ligamento dentado se forma de tejido aracnoideo.
 El espacio epidural está lleno de grasa y tiene un plexo venoso,

SUSTANCIA GRIS Y BLANCA

Hay tres categorías de neuronas en sustancia gris espinal.
o Las más pequeñas que participan en circuitos locales son “interneuronas”
o Células motoras de cuerno ventral inervan músculo esquelético.
o Células de cuerno lateral y núcleo autonómico sacro son similares y son preganglionares
de divisiones simpática y parasimpática de SA, respectivamente.
o Cuerpos neuronales de las células de tractos cuyos axones constituyen fascículos
ascendentes de sustancia blanca (cuerno dorsal)
o La sustancia blanca consiste en tres fascículos (columnas).
 El funículo dorsal limitado por línea media y el cuerno gris dorsal consta de un
fascículo dorsal caudal a región torácica media.
 El resto de la sustancia blanca consiste en funículos ventral y lateral.
o Las fibras nerviosas se decusan en comisura blanca ventral. El tracto dorsolateral
(Lissauer) ocupa el espacio entre ápice de cuerno dorsal y superior de medula espinal.

SUSTANCIA GRIS - ORGANIZACIÓN LAMINAR

 LAMINA I
o Fina capa que cubre cuerno dorsal.
o Contiene neuronas grandes y estrelladas pequeñas.
o Recibe fibras que ingresan por raíz dorsal.
o Sus neuronas grandes contribuyen con tracto espinotalamico contralateral.
 LAMINA II
o Sustancia gelatinosa de Rolando

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+5555999900820 @ideal_med1
 o Neuronas pequeñas en forma densa con numerosas dendritas muy ramificadas.
o Fibras aferentes son ramas colaterales de axones que ingresan por raíz dorsal junto con
fibras descendentes.
o Axones amielinicos de células gelatinosas ascienden o descienden hasta por cuatro
segmentos en el tracto dorsolateral de Lissauer y en sustancia blanca adyacente al
funículo lateral.
o Sus numerosas ramas hacen contactos sinápticos en otras láminas de cuerno dorsal en
todos estos niveles.
 LAMINA III
o Interneuronas.
o Recibe gran número de fibras de raíces dorsales
 LAMINA IV
o Neuronas con dendritas largas que se extienden en dirección dorsal a láminas II y III.
o Células de tracto con axones que cruzan línea media y entran a tracto espinotalamico
contralateral.
o La mayoría de fibras aferentes primarias procede de raíces dorsales por medio de
funículo dorsal
 LAMINA V – VI
o Indistinguible una de otra en el humano.
o En base de cuerno dorsal
o Contiene células de tracto que semejan las de láminas IV
o Reciben fibras aferentes primarias y descendentes de encéfalo.
 LAMINA VII
o región citoarquitectonica más grande.
o Zona intermedia entre cuerno dorsal y ventral, así como parte del espacio dentro de
cuerno ventral.
 LAMINA VIII
o En superficie medial de cuerno ventral.
o Sitio de terminación de algunas fibras descendentes como tractos vestibuloespinal y
reticuloespinal.
o Neuronas se proyectan de manera ipsolateral como contralateral en mismo nivel
segmentario y cercano a laminas VII y IX
 LAMINA IX
o Incluyen neuronas motoras cuyos axones dejan la medula espinal en raíces ventrales
para inervar las fibras musculares esqueléticas estriadas.
o Tiene neuronas pequeñas cuyos axones se extienden hacia arriba y debajo de medula en
el fascículo propio adyacente a sustancia gris.
 LAMINA X
o Rodea canal central.
o Algunas fibras aferentes de raíz dorsal terminan aquí

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+5555999900820 @ideal_med1
GRUPOS DE CELULAS NERVIOSAS DE ASTAS GRISES ANTERIORES

 COLUMNA MEDIAL: Está presente en la mayoría de los segmentos de la medula espinal y es

responsable de inervar los músculos esqueléticos de cuello y tronco.
 COLUMNA CENTRAL: Presente en algunos segmentos cervicales y lumbosacros
o En la porción cervical de los segmentos C3, C4 y C5 se denominan en conjunto nervio
frénico para la inervación del diafragma
o Los 5 a 6 segmentos cervicales superiores forman el núcleo accesorio que forma a su vez
la porción espinal del nervio accesorio
o El núcleo lumbosacro presente desde el segundo segmento lumbar hasta el primer
segmento sacro se forma por axones de distribución desconocida.
 COLUMNA LATERAL: Presente en segmentos cervicales y lumbosacros de la medula espinal.
Responsable de inervar músculos esqueléticos de las extremidades.

GRUPOS DE CELULAS NERVIOSAS DE ASTAS GRISES POSTERIORES

 GRUPO DE LA SUSTANCIA GELATINOSA: En el vértice de la asta gris posterior a lo largo de la

medula espinal. Recibe fibras aferentes relacionadas con dolor, temperatura y tacto de la raíz
posterior. Recibe aferencias de fibras que descienden desde niveles supraespinales.
 NUCLEO PROPIO: Por delante de la sustancia gelatinosa a lo largo de la medula espinal.
Constituye la masa principal de células presentes en la asta gris posterior y recibe fibras del
cordón blanco posterior que se asocian con la propiocepción, discriminación de dos puntos y
vibración.
 NUCLEO DORSAL (COLUMNA DE CLARK) En la base de la asta gris posterior que se extienden
desde el octavo segmento cervical en dirección caudal hasta el tercer o cuarto segmento lumbar.
 NUCLEO AFERENTE VISCERAL: Por fuera del núcleo dorsal, se extiende desde el primer segmento
torácico hasta el tercer segmento lumbar de la medula espinal.

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+5555999900820 @ideal_med1
GRUPOS DE CELULAS NERVIOSAS DE ASTAS GRISES LATERALES

 GRUPO INTERMEDIOLATERAL: Forman la asta gris lateral pequeña que se extiende desde T1
hasta L2 o L3. Da origen a fibras simpáticas preganglionares.
 Células de S2 a S4 forman fibras parasimpaticas preganglionares

SUSTANCIA BLANCA

 CORDON ANTERIOR: Entre la línea media y el punto de salida de las raíces nerviosas anteriores.
 CORDON LATERAL: Entre la salida de las raíces nerviosas anteriores y la entrada de las raíces
nerviosas posteriores
 CORDON POSTERIOR: Entre la entrada de las raíces nerviosas posteriores y línea media.

TRACTOS ASCENDENTES

Conducen información aferente que puede o no llegar a la conciencia.

 Sensibilidad termoalgésica asciende en el tracto espinotalámico lateral.

 Tacto leve y presión en el tracto espinotalámico anterior.
 Tacto discriminativo en cordones blancos posteriores.
 Por los cordones también asciende información desde los músculos y las articulaciones
vinculadas con el movimiento y la posición del cuerpo.
 La información inconsciente desde músculos, articulaciones, piel y tejido subcutáneo alcanza el
cerebelo por los tractos espinocerebelosos anterior y posterior y por el cuneocerebeloso.
 La información de dolor, temperatura y tacto pasa hacia el colículo superior del mesencéfalo
por el tracto espinotectal para despertar reflejos espinovisuales
 Tracto espinorreticular proporciona vía desde músculos, articulaciones y piel a formación
reticular
 VIAS PARA EL DOLOR Y LA TEMPERATURA
o TRACTO ESPINOTALAMICO LATERAL
 Los receptores de dolor y temperatura en piel son terminaciones nerviosas libres.
 Los axones que entran a medula desde el ganglio de la raíz posterior y prosiguen
a la punta de la asta gris posterior donde se dividen en ramas ascendentes y
descendentes constituyendo el tracto posterolateral de Lissauer.
 Los axones cruzan en dirección oblicua hacia el lado opuesto en las comisuras gris
y blanca anteriores dentro de un segmento medular y ascienden en el cordón
blanco contralateral como el tracto espinotalámico lateral.
 El tracto espinotalámico está dentro del tracto espinocerebeloso anterior
 A medida que el tracto espinotalámico lateral asciende a través del bulbo
raquídeo, se ubica cerca de la superficie lateral y entre el núcleo olivar inferior y
el núcleo del tracto espinal del trigémino. Ya está acompañado por el tracto
espinotalámico anterior y el tracto espinotectal; juntos forman el lemnisco
espinal
 Lemnisco espinal sigue ascendiendo a través de la parte posterior de la
protuberancia. En el mesencéfalo se ubica en el tegmento por fuera del lemnisco
medial.

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+5555999900820 @ideal_med1
 VIAS DEL TACTO LEVE Y LA PRESION
o TRACTO ESPINOTALAMICO ANTERIOR
 Los axones entran en la medula espinal desde el ganglio de la raíz posterior y van
hacia la punta de la asta gris posterior dividiéndose en ramos descendentes y
ascendentes que contribuyen a formar el tracto posterolateral de Lissauer.
 A medida que el tracto espinotalámico anterior asciende a través de bulbo
raquídeo, acompaña al tracto espinotalámico lateral y a tracto espinotectal con
los que forma el lemnisco espinal
 El lemnisco espinal continúa ascendiendo a través de la porción superior de la
protuberancia y el tegmento mesencefálico y las fibras del tracto espinotalámico
anterior hacen sinapsis con el núcleo ventroposterolateral del tálamo.

 TACTO DISCRIMINATIVO, SENTIDO DE VIBRACION Y SENSACION CONSCIENTE DE MUSCULOS Y

ARTICULACIONES
o CORDON BLANCO POSTERIOR: FASCICULO GRACIL Y CUNEIFORME
 Los axones entran en la medula espinal desde el ganglio de la raíz posterior y van
directamente al cordón blanco posterior del mismo lado dividiéndose en ramos
ascendentes y descendentes.
 Los ramos descendentes dan origen a ramos colaterales que hacen sinapsis con
células de la asta gris posterior, neuronas internunciales y con células de la asta
gris anterior. están relacionadas con reflejos intersegmentarios.
 Las fibras ascendentes también hacen sinapsis con células del ast5a gris
posterior, neuronas internunciales y células de la asta gris anterior.
 Muchas fibras ascendentes largas corren en el cordón blanco como el fascículo
grácil y cuneiforme.
 El fascículo grácil está presente en toda la longitud de la medula espinal.
 Fascículo cuneiforme esta lateralmente en segmentos torácicos superiores y
cervicales.
 Las fibras de ambos fascículos ascienden homolateralmente y terminan por
sinapsis con neuronas del núcleo grácil y cuneiforme en bulbo raquídeo dando
las fibras arciformes internas que cruzan plano medio en la decusación sensitiva.
 Las fibras ascienden en un haz “lemnisco medial” a través de bulbo,
protuberancia y mesencéfalo hasta hacer sinapsis en el núcleo
ventroposterolateral de tálamo
 Los axones pasan por el brazo posterior de la capsula interna y la corona radiada
para alcanzar el área somestesica en la circunvolución poscentral de la corteza
cerebral.

 VIAS HACIA EL CEREBELO DE LA SENSACION DE MUSCULOS Y ARTICULACIONES

o TRACTO ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR
 Los axones que entran en la medula espinal desde el ganglio de la raíz posterior
ingresan en la asta gris posterior y terminan haciendo sinapsis con las neuronas
en la base de la asta gris posterior en el núcleo dorsal o columna de Clark
 Las fibras espinocerebelosas posteriores reciben información de músculos y
articulaciones desde husos musculares, órganos tendinosos y receptores
articulares del tronco y las extremidades inferiores.
o TRACTO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR
 Los axones que entran en la medula espinal desde el ganglio de la raíz posterior
hacen sinapsis en el núcleo dorsal en la base de la asta gris posterior.

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+5555999900820 @ideal_med1
 
La mayoría de los axones cruzan al lado opuesto y ascienden como tracto
espinocerebeloso anterior en el cordón blanco contralateral.
 Las fibras que habían ascendido a través del bulbo y protuberancia entran en
cerebelo a través del pedúnculo cerebelosos superior y terminan en la corteza
cerebelosa.
o TRACTO CUNEOCEREBELOSO
 Se originan en el núcleo cuneiforme y entran en el cerebelo a través del
pedúnculo cerebeloso inferior del mismo lado con las fibras arciformes externas
posteriores.

 OTRAS VIAS ASCENDENTES

o TRACTO ESPINOTECTAL
 Los axones entran a medula desde ganglio de la raíz posterior y van hasta la
sustancia gris donde hacen sinapsis con neuronas de segundo orden cuyos
axones cruzan línea media y ascienden como tracto espinotectal en el cordón
blanco anterolateral próximo al tracto espinotalamico lateral.
 Después de atravesar bulbo y protuberancia hacen sinapsis en coliculo superior
del mescencefalo.
 Proporciona información aferente para reflejos espinovisuales y provoca
movimiento de ojos y cabeza hacia el origen del estímulo.
o TRACTO ESPINONORRETICULAR
 Los axones que entran en la medula espinal desde el ganglio de la raíz posterior
terminan como neuronas de segundo orden desconocidas en sustancia gris.
 Sus axones ascienden por la medula espinal como el tracto espinorreticular en
cordón blanco lateral mezclados con el tracto espinotalámico lateral.
 La mayoría de fibras son directas y terminan en sinapsis con neuronas de
formación reticular en bulbo, protuberancia y mesencéfalo.
 Provee una vía aferente para formación reticular que influye en la conciencia.
o TRACTO ESPINONOOLIVAR
 Los axones que entran en la medula espinal desde el ganglio de la raíz posterior
terminan como neuronas de segundo orden desconocidas en sustancia gris.
 Sus axones ascienden por la medula espinal como el tracto espinorreticular en
cordón blanco lateral y hacen sinapsis en núcleos olivares inferiores de bulbo
raquídeo.
 Cruzan línea media y entran en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso
inferior.
 Transmite información a cerebelo desde órganos cutáneos y propioceptivos.

TRACTOS SENSITIVOS VISCERALES

Las sensaciones que se originan en vísceras ubicadas en tórax y abdomen entran en la medula espinal
a través de raíces posteriores. Las prolongaciones periféricas reciben impulsos nerviosos de las
terminaciones receptoras de dolor y estiramiento en vísceras. Las prolongaciones centrales, ya dentro
de medula espinal, hacen sinapsis con astas grises posteriores o laterales.

Es probable que los axones lleguen a núcleo ventroposterolateral de tálamo y su destino final sea la
circunvolución poscentral de corteza cerebral.

18

+5555999900820 @ideal_med1
TRACTOS DESCENDENTES

Las neuronas motoras en astas grises anteriores inervan músculo esquelético (neuronas motoras
inferiores) y reciben impulsos desde bulbo, protuberancia, mesencéfalo y corteza cerebral.

Las fibras nerviosas que descienden en sustancia blanca desde diferentes centros nerviosos
supraespinales y sus tractos se denominan neuronas motoras superiores.

La función de los tractos descendentes es:

 Tractos Corticoespinales: Vías vinculadas con los movimientos voluntarios aislados y

especializados.
 Tractos reticuloespinales facilitan o inhiben actividad de neuronas motoras alfa y gamma en
astas grises anteriores por tanto facilitan o inhiben el movimiento voluntario o actividad refleja.
 Tracto tectoespinal está vinculado con movimientos posturales reflejos en respuesta a estímulos
visuales.
 Tracto rubroespinal actúa sobre neuronas motoras alfa y gamma en astas grises anteriores y
facilita actividad de músculos extensores, inhibe músculos flexores y está vinculado con
actividad postural del equilibrio.
 Tracto olivoespinal no se sabe si desempeña papel en actividad muscular
 Fibras autónomas descendentes relacionadas con control de actividad visceral

 TRACTOS CORTICOESPINALES
o Sus fibras nacen como axones de células piramidales situadas en la quinta capa de la
corteza cerebral.
o Aproximadamente un tercio de sus fibras se originan en la corteza motora primaria (área
4), un tercio en corteza motora secundaria (área 6) y un tercio en lóbulo parietal (áreas
3, 1 y 2); por tanto, dos tercios se originan en circunvolución precentral y un tercio en
circunvolución poscentral.
o Las fibras descendentes convergen en la corona radiada y pasan a través del brazo
posterior de la capsula interna.
o El tracto continua en los tres quintos medios del pie del pedúnculo cerebral del
mesencéfalo.
o Al ingresar en la protuberancia, el tracto se separa en haces por las fibras
pontocerebelosas transversales
o Los haces se reúnen en bulbo raquídeo en un estrechamiento llamado pirámide o haz
piramidal.
o En la unión de bulbo raquídeo y medula espinal, la mayoría de las fibras cruzan línea
media formando la decusación de las pirámides e ingresan en el cordón blanco lateral
de medula espinal formando el tracto corticoespinal lateral.
o Estas fibras cruzan línea media y terminan en asta gris anterior en regiones cervical y
torácica superior.
o El tracto corticoespinal lateral desciende por toda la medula espinal.
o Los tractos corticoespinales no constituyen la única vía para los movimientos
voluntarios. Forman la vía que confiere velocidad y agilidad a los movimientos:
movimientos hábiles y rápidos.
o Ramas:
 Ramas tempranas retornan a corteza cerebral para inhibir actividad en regiones
adyacentes de la corteza

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+5555999900820 @ideal_med1
  Hay ramas que pasan a núcleos caudado y lenticular, núcleos rojos, olivares y
formación reticular.

 TRACTOS RETICULOESPINALES
o En todo el mesencéfalo, la protuberancia y bulbo raquídeo existen fibras nerviosas
dispersas que integran la formación reticular.
o Desde protuberancia, envía axones directos a medula espinal formando tracto
reticuloespinal bulbar.
o Desde el bulbo, se envían axones cruzados y directos a medula en el tracto
reticuloespinal medular.
o Las fibras reticuloespinales de protuberancia descienden por cordón blanco anterior
mientras que las provenientes de bulbo raquídeo descienden en cordón blanco lateral.
Ambos ingresan a cordones grises anteriores de la medula espinal y facilitan o inhiben
actividad de neuronas motoras alfa y gamma.

 TRACTO TECTOESPINAL
o Sus fibras surgen en coliculo superior del mescencefalo. La mayoría cruza línea media
casi de inmediato y descienden por cordón blanco anterior de medula espinal próximo
a cisura mediana anterior.
o La mayoría de estas fibras terminan en asta gris anterior de segmentos cervicales
superiores.

 TRACTO RUBROESPINAL
o El núcleo rojo está en el tegmento mesencefalico a nivel del coliculo superior. Los axones
de neuronas de este núcleo cruzan línea media y descienden como tracto rubroespinal
a través de protuberancia y bulbo hasta cordón blanco lateral de medula espinal.

 TRACTO VESTIBULOESPINAL
o Núcleos vestibulares están ubicados en protuberancia y bulbo raquídeo por debajo del
piso del cuarto ventrículo. Reciben fibras aferentes a través de nervio vestibular y desde
cerebelo.
o Las neuronas del núcleo vestibular lateral dan origen a axones que forman el tracto
vestibuloespinal.
o El tracto descendente no cruzado a través del bulbo raquídeo y de toda la longitud de la
medula espinal en cordón blanco anterior.
o Las fibras terminan haciendo sinapsis con neuronas internunciales del asta gris anterior
de la medula espinal.

 TRACTO OLIVOESPINAL
o Se pensaba que se originaba del núcleo olivar inferior y descendía en cordón blanco
lateral de medula espinal pero ahora hay dudas sobre su existencia.

 FIBRAS AUTONOMAS DESCENDENTES

o Los centros superiores del SNC asociados con el control de actividad autónoma se ubican
en corteza cerebral, hipotálamo, complejo amigdalino y formación reticular.
o Las fibras se originan en neuronas de los centros superiores y cruzan línea media en el
tronco encefálico.
o Se cree que descienden en cordón blanco lateral de medula espinal y terminan haciendo
sinapsis con células motoras autónomas en astas grises laterales en niveles toracicos y

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+5555999900820 @ideal_med1
 lumbares superiores (eferencia simpática) y mediosacros (parasimpatica) de medula
espinal.

TRACTOS INTERSEGMENTARIOS

Son tractos ascendentes y descendentes cortos que se originan y terminan en medula espinal en los
cordones blanco anteriores, laterales y posteriores. Su función es interconectar neuronas de diferentes
niveles segmentarios. Son importantes en reflejos espinales intersegmentarios.

ARCO REFLEJO

Un reflejo es una respuesta involuntaria a un estímulo. El arco reflejo consiste en:

 Un órgano receptor
 Una neurona aferente
 Una neurona efectora
 Un órgano efector

Este arco reflejo donde solo interviene una sinapsis se denomina arco reflejo monosináptico. La
interrupción del arco reflejo en cualquier punto anula la respuesta.

Desempeña un papel importante en el mantenimiento del tono muscular, base de la postura corporal.

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+5555999900820 @ideal_med1
 22

+5555999900820 @ideal_med1
 23

+5555999900820 @ideal_med1
 LÍQUIDO CÉFALORAQUÍDEO

Es un derivado del Plasma Sanguíneo (Filtrado del Plasma Sanguíneo)

Líquido Claro y Transparente, que se encuentra alojado en los denominados Espacios Licuorales (que
son el Sistema Ventricular y el Espacio Subaracnoideo).

Sistema Ventricular:
Compuesto por los Ventrículos Laterales, Tercer Ventrículo y Cuarto Ventrículo.

Función:
Amortiguador Mecánico
Disminuye en peso del Cerebro de 1,5 kg para 50g
Elimina Metabolitos
Estabilidad Mecánica
Linfocitario

Producción:
Se producen en media 500 Ml de LCR por día
Aproximadamente el 70% se forma en los Plexos Coroideos de los Ventrículos Laterales, Tercer y
Cuarto Ventrículo. El restante se forma a través del Epitelio Ependimario.

Circulación:
El líquido producido fluye en dirección al Cuarto Ventrículo, por cuyas aberturas medias (Agujero de
Magendie) y laterales pasa al espacio Subaracnoideo a la altura de la Cisterna Magna. Finalmente es
reabsorbido, en su mayor parte, en las vellosidades aracnoideas dispuestas en la pared de los senos
venosos de la Duramadre.

MENINGES

Son las cubiertas membranosas que envuelven y protegen al Sistema Nervioso Central.
Hay una Meninge Raquídea y otra Craneal que están en continuidad a nivel del Agujero Magno

Duramadre
Leptomeninge: Aracnoides
Piamadre
Entre la Capa Aracnoides y la Piamadre está el Espacio Subaracnoideo que es donde contiene el
LCR.

Hay más dos espacios relacionados a las Meninges.

Espacio Epidural: Se sitúa entre las paredes del Conducto Raquídeo y la Duramadre. En el Cráneo
es un espacio que solo existe en casos de Hemorragias.
Espacio Subdural: Es también un espacio potencial y consiste en un plano de deslizamiento entre
la Duramadre y la Aracnoides.

24

+5555999900820 @ideal_med1
 TRONCO ENCEFALICO

GENERALIDADES
 Está formado por medula oblongada, puente y mesencéfalo y ocupa la fosa craneana posterior.
Conecta medula espinal con prosencéfalo.
 Sirve como conducto para los tractos ascendentes y descendentes.
 Contiene centros reflejos importantes asociados con control de respiración y sistema
cardiovascular, también con el control de la conciencia.
 Contiene núcleos importantes de los nervios craneales III a XVII

MEDULA OBLONGADA

 La unión de este con medula espinal tiene lugar en el origen de las raíces anteriores y posteriores
del primer nervio espinal cervical a nivel del foramen magno.
 Tiene forma cónica con su extremidad ancha superiormente.
 El conducto central de la medula espinal continua hacia arriba en la mitad inferior del bulbo. Se
expande en la mitad superior del bulbo formando al cuarto ventrículo.
 La cisura mediana anterior de medula se continúa con su homónimo en medula oblongada.
 A cada lado de esta cisura hay un engrosamiento denominado pirámide que están compuestas
por haces de fibras nerviosas corticospinales originadas en la circunvolución precentral de
corteza cerebral.
 Las pirámides se ahúsan en su extremo inferior y la mayoría de sus fibras cruzan al lado opuesto
formando la decusación de las pirámides.
 Las fibras arciformes externas anteriores son algunas fibras nerviosas que salen de la cisura
mediana anterior por encima de la decusación y se dirigen hacia fuera sobre la superficie del
bulbo raquídeo para entrar en el cerebelo.
 Posterolaterales a las pirámides están las olivas producidas por los núcleos olivares inferiores.
 En el surco entre la pirámide y la oliva surgen las raicillas del nervio hipogloso.
 Detrás de la oliva están los pedúnculos cerebelosos inferiores
 Del surco entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior surgen las raíces de los nervios
glosofaríngeo, vago y accesorio.
 La superficie posterior de la mitad superior del bulbo raquídeo forma la parte inferior del piso
del cuarto ventrículo.
 La superficie posterior de la mitad inferior de medula oblongada se continúa con la cara
posterior de medula espinal y posee un surco mediano posterior.
 A cada lado hay un engrosamiento alargado “tubérculo grácil” producido por el núcleo grácil
subyacente.
 Por fuera del tubérculo grácil está el tubérculo cuneiforme producido por el núcleo cuneiforme.
 La estructura interna del bulbo raquídeo se considera en cuatro niveles:

 DECUSACION DE LAS PIRAMIDES

 Esta es la gran decusación motora
 En la parte superior del bulbo las fibras corticoespinales ocupan y forman la
pirámide.
 Abajo tres cuartas partes de las fibras cruzan el plano medio y continúan a
medula espinal en el cordón blanco lateral como el tracto corticoespinal lateral.

25

+5555999900820 @ideal_med1
  El fascículo grácil y cuneiforme siguen ascendiendo detrás de la sustancia gris
central.
 El núcleo grácil y cuneiforme aparecen como extensiones posteriores de la
sustancia gris central.
 La sustancia gelatinosa de medula espinal se continúa con el extremo inferior del
núcleo del tracto espinal del trigémino.
 Los cordones blancos anterior y lateral de la medula espinal no modifican su
disposición.

 DECUSACION DE LOS LEMNISCOS

 Esta es la gran decusación sensitiva
 Ocurre por delante de la sustancia gris central y por detrás de las pirámides.
 Las fibras arciformes internas que han surgido de las caras anteriores de núcleos
grácil y cuneiforme viajan anterior y lateralmente alrededor de la sustancia gris
central. Luego se curvan hacia línea media donde se decusan con las fibras
correspondientes del lado opuesto.
 El núcleo del tracto espinal del nervio trigémino se ubica por fuera de las fibras
arciformes internas. El tracto espinal del trigémino se sitúa por fuera del núcleo.
 Los tractos espinotalámicos lateral y anterior y los tractos espinotectales ocupan
un área lateral a la decusación de los lemniscos. están muy cerca entre si y se
conocen como lemnisco espinal.
 Los tractos espinocerebelosos, vestibuloespinal y rubroespinal están en región
anterolateral de medula oblongada.

 NIVEL DE LAS OLIVAS

 Parte inferior del cuarto ventrículo.
 Hay más sustancia gris debido al complejo de los núcleos olivares, núcleos de
nervios vestibulococlear, glosofaríngeo, vago, accesorio e hipogloso así como
núcleos arciformes.

 NIVEL INMEDIATAMENTE DEBAJO DE PUENTE

 Su núcleo más grande es el olivar inferior.
 también están presentes los núcleos olivares accesorios dorsal y medial.
 Las fibras del núcleo olivar inferior pasan por línea media para entrar a cerebelo
por el pedúnculo cerebeloso inferior.
 Las fibras aferentes alcanzan los núcleos olivares inferiores desde la medula
espinal (tractos espinoolivares) y desde el cerebro y corteza cerebral.
 La función de los núcleos olivares se asocia con el movimiento muscular
voluntario.

 NUCLEOS VESTIBULOCOCLEARES
 El complejo de núcleos vestibulares está formado por los núcleos vestibulares medial, inferior,
lateral y superior.
 El núcleo coclear anterior se ubica sobre la cara anterolateral del pedúnculo cerebeloso inferior
 El núcleo coclear inferior esta sobre la cara posterior del pedúnculo lateral al piso del cuarto
ventrículo.

26

+5555999900820 @ideal_med1
 NUCLEO AMBIGUO
 Consiste en grandes neuronas motoras y está situado en la profundidad de la formación
reticular.
 Las fibras emergentes se unen a nervios glosofaríngeo, vago y porción craneana del accesorio.

 SUSTANCIA GRIS CENTRAL

 Se ubica debajo del piso de cuarto ventrículo. Se ubican:
 Núcleo del nervio hipogloso
 Núcleo dorsal del vago
 Núcleo del tracto solitario
 Núcleos vestibulares medial e inferior
 Se cree que los núcleos arciformes son los pontinos desplazados hacia abajo y están ubicados
sobre la superficie anterior de las pirámides. Reciben fibras nerviosas de la corteza cerebral y
envían fibras aferentes al cerebelo a través de las fibras arciformes externas anteriores.
 Las pirámides contienen fibras corticoespinales y algunas fibras corticonucleares se sitúan en la
parte anterior del bulbo separada por la cisura mediana anterior, las fibras corticospinales
descienden a la medula espinal y las corticonucleares se distribuyen a los núcleos motores de
los nervios craneales dentro de medula oblongada.
 El lemnisco medial forma un tracto aplanado a cada lado de la línea media por detrás de la
pirámide y transmiten información sensitiva a tálamo.
 El fascículo longitudinal medial forma un tracto de fibras nerviosas situadas a cada lado de línea
media por detrás del lemnisco medial y por delante del núcleo del hipogloso. Consisten en fibras
ascendentes y descendentes.
 El pedúnculo cerebeloso inferior está situado en el ángulo posterolateral del corte en el lado
externo del cuarto ventrículo.
 El tracto espinal del trigémino y su núcleo están en cara anteromedial del pedúnculo cerebeloso
inferior.
 El tracto espinocerebeloso anterior está situado cerca de la superficie en el intervalo entre el
núcleo olivar inferior y el núcleo del tracto espinal del trigémino.
 El lemnisco espinal cosiste en los tractos espinotalámico anterior, espinotalámico lateral y
espinotectal está situado profundamente.
 La formación reticular está situada detrás del núcleo olivar.
 Los nervios glosofaríngeo, vago y la parte craneana del nervio accesorio se dirigen hacia delante
y afuera a través de la formación reticular. Las fibras del nervio emergen entre las olivas y
pedúnculos cerebelosos inferiores.
 Los nervios hipoglosos también discurren por delante y afuera de formación reticular y emergen
entre las pirámides y las olivas.

PUENTE
 Situada por delante del cerebelo y conecta bulbo raquídeo con el mesencéfalo.
 La superficie anterior es convexa y muestra muchas fibras transversas que convergen a cada
lado para formar el pedúnculo cerebeloso medio.
 Existe un surco poco profundo en línea media que aloja a arteria basilar
 Sobre la superficie anterolateral de la protuberancia el nervio trigémino sale a cada lado.
 Del surco entre protuberancia y medula oblongada salen los nervios abducens, facial y
vestibulococlear.

27

+5555999900820 @ideal_med1
 La superficie posterior del puente esta oculta por el cerebelo, forma la mitad superior del piso
del cuarto ventrículo y tiene una forma triangular. Está limitada hacia fuera por los pedúnculos
cerebelosos superiores y está dividida en mitades simétricas por un surco mediano.
 Fuera del surco mediano esta la eminencia medial que tiene lateralmente al surco limitante.
 El extremo inferior de la eminencia medial se expande un poco formando el coliculo facial.
 Por fuera del surco limitante se encuentra el área vestibular producida por los núcleos
vestibulares subyacentes.

 CORTE TRANSVERSAL A TRAVES DE LA PARTE CAUDAL

 El lemnisco medial está ubicado en la parte más anterior del tegmento y su eje mayor corre
transversalmente. Está acompañado por lemniscos espinal y lateral.
 El núcleo facial esta posterior a la porción lateral del lemnisco medial.
 Fibras del nervio facial se enrollan alrededor del núcleo del abducens formando el coliculo facial.
 El fascículo longitudinal medial esta debajo del piso del cuarto ventrículo a cada lado de la línea
media. Es la vía principal que conecta los núcleos vestibulares y cocleares con pedúnculo
cerebelosos inferior.
 El núcleo espinal del trigémino y si tracto están en cara anteromedial del pedúnculo cerebelosos
inferior,
 El cuerpo trapezoide está formado por fibras de los núcleos cocleares y núcleos del cuerpo
trapezoide en parte anterior del tegmento.
 La parte basilar de la protuberancia tiene pequeñas masas de células nerviosas llamadas núcleos
pontinos.
 Los axones de estos dan origen a las fibras transversas que cruzan línea media e intersectan
tractos corticoespinales y corticonucleares. Entran en pedúnculo cerebeloso medio y se
distribuyen en cerebelo. Forma la principal vía que conecta corteza cerebral con cerebelo.
 CORTE TRANSVERSAL A TRAVES DE LA PARTE CRANEANA
 El núcleo motor del trigémino esta debajo de la parte lateral del cuarto ventrículo dentro de la
formación reticular.
 El núcleo sensitivo principal del trigémino esta sobre la cara lateral del núcleo motor y continua
abajo con el núcleo del tracto espinal.
 El pedúnculo cerebeloso superior se sitúa posterolateralmente al núcleo motor del trigémino y
está unido por el tracto espinocerebelosos anterior.

MESCENCEFALO
 Sobre su cara posterior hay cuatro colículos (tubérculos cuadrigéminos) de los cuales los
superiores son centros de reflejos visuales y los inferiores de auditivos.
 Sobre la cara lateral del mesencéfalo, los brazos de los colículos superiores e inferiores
ascienden en dirección anterolateral.
 El brazo del colículo superior se dirige del colículo superior al cuerpo geniculado lateral y cintilla
óptica.
 El brazo inferior conecta con el cuerpo geniculado medial.
 Sobre la cara anterior del mesencéfalo esta la fosa interpeduncular, limitada a cada lado por el
pie del pedúnculo cerebral.
 Muchos vasos sanguíneos pequeños perforan el piso de la fosa interpeduncular formando la
sustancia perforada posterior.
 El nervio oculomotor sale de un surco ubicado sobre cara medial del pie del pedúnculo cerebral
y se dirige hacia delante en pared lateral del seno cavernoso.
 La estrecha cavidad del mesencéfalo es el acueducto cerebral que conecta el tercer y el cuarto
ventrículo.

28

+5555999900820 @ideal_med1
 El acueducto está revestido por epéndimo y rodeado por la sustancia gris central.
 CORTE A NIVEL DE COLICULOS INFERIORES
 El colículo inferior esta debajo de la elevación superficial correspondiente y forma parte de la
vía auditiva.
 El nervio troclear está en sustancia gris central próximo a plano medio posterior al fascículo
longitudinal medial. Sus fibras se decusan en el velo medular superior.
 Los núcleos mesencefálicos del trigémino son laterales al acueducto cerebral.
 La decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores ocupa la parte central del tegmento
por delante del acueducto cerebral.
 La formación reticular es más pequeña que la de la protuberancia y está ubicada lateral a la
decusación.
 CORTE A NIVEL DE COLICULOS SUPERIORES.
 El colículo superior recibe fibras aferentes del nervio óptico, corteza visual y tracto espinotectal.
Las fibras eferentes forman parte de los tractos tecto4espinal y tectobulbar que son los
responsables de los movimientos reflejos de ojos, cabeza y cuello a estímulos visuales.
 La vía aferente para el reflejo fotomotor termina en el núcleo pretectal, las fibras después van
al núcleo parasimpático del nervio oculomotor (núcleo de Edinger Westphal).
 El núcleo del oculomotor está en sustancia gris central. Sus fibras salen a través de núcleo rojo
en cara medial del pie del pedúnculo cerebral en fosa interpeduncular.
 Los lemniscos mediales, espinal y trigeminal forman una banda curva posterior a sustancia
negra.
 El núcleo rojo es una masa redondeada de sustancia gris entre acueducto cerebral y sustancia
negra. Se ve rojo por su vascularidad y un pigmento con hierro.
 Las fibras aferentes alcanzan núcleo rojo desde:
 Corteza cerebral a través de fibras corticoespinales
 Cerebelo a través de pedúnculo cerebeloso superior.
 Núcleo lenticular, núcleos subtalámico e hipotalámico, sustancia negra y medula
espinal.
 Las fibras eferentes abandonan núcleo rojo hacia:
 Medula espinal a través de tracto rubroespinal (A medida que desciende se
decusa.)
 Formación reticular en tracto rubroespinal
 tálamo
 Sustancia negra
 La formación reticular está en el tegmento lateral y posterior a núcleo rojo
 El pie del pedúnculo cerebral contiene los tractos descendentes: fibras corticoespinales,
corticonucleares y corticopontinas.

29

+5555999900820 @ideal_med1
Núcleos de los nervios craneales en el Tronco del Encéfalo: Esquema

30

+5555999900820 @ideal_med1
 31

+5555999900820 @ideal_med1
 CEREBELO

GENERALIDADES

 Controla en forma inconsciente la contracción suave de los músculos voluntarios y coordina

suavemente sus acciones, junto con la acción de sus antagonistas.
 Las conexiones del cerebelo con el resto del sistema nervioso central están en relación con la
postura y el movimiento voluntario.
 El cerebelo está en fosa craneal posterior.
 Cosiste en dos hemisferios unidos por un vermis intermedio.
 Está conectado a cara posterior de tronco encefálico por tres haces simétricos de fibras
nerviosas llamados pedúnculos cerebelosos superior, medio e inferior.
 El cerebelo está dividido en tres lóbulos principales.

 LOBULO ANTERIOR: Puede verse sobre la superficie superior del cerebelo y separado de lóbulo
medio por la cisura primaria
 LOBULO MEDIO O POSTERIOR: Es la parte más grande del cerebelo, entre cisura primaria y
uvulonodular
 LOBULO FLOCULONODULAR detrás de la cisura uvulonodular.

CORTEZA

 Puede considerarse como una lámina grande con pliegues ubicados en el plano coronal o
transverso.
 Cada pliegue o folium contiene un centro de sustancia blanca cubierto superficialmente de
sustancia gris.
 Un corte paralelo a plano medio muestra el llamado árbol de la vida.
 La sustancia gris en toda la corteza posee una estructura uniforme. Puede dividirse en tres
capas.
 CAPA MOLECULAR
 Contiene dos tipos de neuronas: estrelladas externas y en cesta internas.
 Se encuentran diseminadas entre las arborizaciones dendríticas y numerosos
axones delgados.
 CAPA DE PURKINJE
 Son neuronas Golgi I grandes dispuestas en una sola capa.
 El axón pasa a través de la capa granulosa para entrar a sustancia blanca donde
adquiere su vaina de mielina y termina en sinapsis en células de uno de los
núcleos intracerebelosos.
 CAPA GRANULOSA
 Está llena de células pequeñas con núcleos que se tiñen densamente y tienen
escaso citoplasma.
 Cada una origina 4 o 5 dendritas que hacen contacto sináptico con aferencias de
fibras musgosas.
 El axón pasa a capa molecular donde se bifurca en fibras paralelas al eje mayor
del folium cerebeloso.

32

+5555999900820 @ideal_med1
 AREAS FUNCIONALES DE LA CORTEZA

 La corteza del vermis influye en los movimientos del eje mayor del cuerpo.
 Lateral a vermis esta la zona intermedia del hemisferio cerebeloso que controla músculos de las
partes dístales de las extremidades.
 La zona lateral de cada hemisferio está vinculada con el planeamiento de movimientos
secuenciales de todo el cuerpo y la evaluación consciente de los errores del movimiento.

NUCLEOS INTRACEREBELOSOS

 NUCLEO DENTADO: Es el más grande de los núcleos cerebelosos. Tiene la forma de una bolsa
arrugada con la abertura hacia el lado interno. El interior está lleno de sustancia blanca formada
por fibras eferentes que forman parte de pedúnculo cerebelosos superior.
 NUCLEO EMBOLIFORME: Ovoide. Medial al núcleo dentado y cubre parcialmente su hilio.
 NUCLEO GLOBOSO: Uno o más grupos de células redondeadas dentro del núcleo emboliforme.
 NUCLEO DEL FASTIGIO: Cerca de línea media en el vermis y próximo al techo del cuarto
ventrículo.

SUSTANCIA BLANCA

 FIBRAS INTRINSECAS: No abandonan el cerebelo. Conectan diferentes regiones del órgano.

 FIBRAS AFERENTES: Forman la mayor parte de la sustancia blanca y prosiguen hasta corteza
cerebelosa. Entran por pedúnculos cerebelosos inferiores y medios.
 FIBRAS EFERENTES: Comienzan como los axones de células de Purkinje que pasan a los núcleos
cerebelosos haciendo sinapsis. Después abandonan cerebelo: las de núcleos dentado,
emboliforme y globoso por el pedúnculo cerebeloso superior y las del núcleo del fastigio por el
pedúnculo cerebeloso inferior.

MECANISMOS CORTICALES CEREBELOSOS

 FIBRAS TREPADORAS: Son fibras terminales de los tractos olivocerebelosos. Ascienden a través
de las capas de la corteza. Cada fibra se envuelve y hace gran número de contactos sinápticos
con las dendritas de una célula de Purkinje.
 FIBRAS MUSGOSAS: Fibras terminales de todos los tractos aferentes cerebelosos. Tienen
múltiples ramas y ejercen un efecto excitador difuso. Una sola fibra musgosa puede estimular a
miles de células de Purkinje a través de las células granulosas.

MECANISMOS NUCLEARES INTRACEREBELOSOS

Los núcleos cerebelosos profundos reciben información nerviosa aferente de dos fuentes:
 Los axones inhibidores de las células de Purkinje de la corteza suprayacente
 Los axones excitadores que son ramas de fibras trepadoras y musgosas que se dirigen a la
corteza suprayacente.

33

+5555999900820 @ideal_med1
 FIBRAS AFERENTES CEREBELOSAS

 FIBRAS AFERENTES CEREBELOSAS DESDE CORTEZA CEREBRAL

 VIA CORTICOPONTOCEREBELOSA
 Las fibras de este nacen de las células nerviosas de los lóbulos frontal, parietal,
temporal y occipital de la corteza cerebral y descienden a través de la corona
radiada y la capsula interna y terminan en los núcleos pontinos.
 Los núcleos pontinos originan a las fibras transversas de la protuberancia que
atraviesan línea media e ingresan en hemisferio cerebeloso opuesto como
pedúnculo cerebeloso medio.
 VIA CEREBRORRETICULOCEREBELOSA
 Las fibras nacen de células nerviosas de muchas áreas de corteza cerebral en
especial áreas sensitivomotoras.
 Descienden para terminar en formación reticular del mismo lado y del lado
opuesto en la protuberancia y bulbo raquídeo.
 Las células de formación reticular originan fibras reticulocerebelosas que
ingresan en hemisferio cerebelosos a través de pedúnculos inferior y medio,
 Controla el movimiento voluntario.
 FIBRAS AFERENTES CEREBELOSAS DESDE MEDULA ESPINAL
 TRACTO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR
 Los axones de ganglio de raíz posterior hacen sinapsis en núcleo dorsal en base
de la asta gris posterior.
 Muchos axones cruzan al lado opuesto y ascienden como este tracto en el cordón
blanco contralateral y otros en el blanco lateral.
 Las fibras ingresan en cerebelo por el pedúnculo espinocerebelosos superior y
terminan como fibras musgosas en corteza cerebelosa.
 Está en todos los segmentos de medula espinal y sus fibras transmiten
información musculoarticular desde los husos musculares, órganos tendinosos y
receptores articulares de extremidades.
 TRACTO ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR
 Los axones de ganglio de raíz posterior hacen sinapsis en núcleo dorsal en base
de la asta gris posterior.
 Se conocen en conjunto como núcleo dorsal.
 Sus axones entran en parte posterobasal del cordón blanco lateral del mismo
lado y ascienden como tracto espinotalámico posterior hasta el bulbo raquídeo.
 Ingresa a cerebelo por pedúnculo cerebelosos inferior y termina como fibras
musgosas en corteza cerebelosa.
 Recibe información musculoarticular de husos musculares, órganos tendinosos y
receptores articulares del tronco y extremidades inferiores.
 TRACTO CUNEOCEREBELOSO
 Se originan en núcleo cuneiforme de bulbo raquídeo e ingresan en hemisferio
cerebeloso por el pedúnculo cerebelosos inferior.
 Las fibras terminan como fibras musgosas en corteza cerebelosa.
 Recibe información musculoarticular de los husos musculares, órganos
tendinosos y receptores articulares de extremidad superior y parte superior de
tórax.
 FIBRAS AFERENTES CEREBELOSAS DESDE NERVIO VESTIBULAR
 Nervio Vestibular recibe información de movimiento y posición.
 Envía fibras aferentes por pedúnculo cerebelosos inferior.

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+5555999900820 @ideal_med1
  Otras fibras van a núcleos vestibulares donde hacen relevo y después van a cerebelo.
 Todas terminan como fibras musgosas en el lóbulo floculonodular.

FIBRAS EFERENTES CEREBELOSAS

 VIA GLOBOSO-EMBOLIFORME-RUBRICA
 Los axones de núcleos globoso y emboliforme discurren por pedúnculo cerebeloso superior y
cruzan línea media hasta lado opuesto en decusacion de los pedúnculos cerebelosos superiores.
 Hacen sinapsis en núcleo rojo contralateral que dan origen a tracto rubroespinal.
 VIA DENTOTALAMICA
 Los axones del núcleo dentado discurren por el pedúnculo cerebelosos superior y cruzan línea
media en decusacion del pedúnculo cerebelosos superior.
 Hacen sinapsis con células en el núcleo ventrolateral del tálamo contralateral.
 Ascienden a través de capsula interna y corona radiada y terminan en área motora primaria de
la corteza cerebral.
 El núcleo dentado puede influir en actividad motora.
 VIA FASTIGIOVESTIBULAR
 Los axones de las neuronas del núcleo fastigiado van por pedúnculo cerebeloso inferior y se
proyectan en neuronas del núcleo vestibular lateral.
 De estas se forma el tracto vestinuloespinal.
 El núcleo del fastigio ejerce influencia facilitadotes principalmente sobre tono de músculos
extensores homolaterales.

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+5555999900820 @ideal_med1
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+5555999900820 @ideal_med1
 CUARTO VENTRÍCULO

Es una dilatación del conducto central de la medula espinal comprendida entre las diferentes partes del
rombencéfalo (bulbo, puente y cerebelo)
Presenta la forma de un rombo
2 paredes: -anterior - fosa romboidea o suelo del 4° ventrículo
-posterior - techo del 4° ventrículo
4 bordes y 4 ángulos

FOSA ROMBOIDEA / SUELO

Romboidal de eje mayor vertical

El eje menor es transversal y la divide en 2 partes o triángulos, uno superior pontino y otro inferior
bulbar
Sobre la línea media hay un surco longitudinal – surco medio - que se extiende desde el ángulo superior
hasta el inferior
De la parte media de este surco parten delgados filamentos blancos, que hacen relieves en la fosa
romboidea: son las estrías medulares del cuarto ventrículo
Son más o menos aparentes según los individuos
Su número y dirección son variables
En general, se dirigen transversalmente en sentido lateral, siguiendo el límite entre los triángulos bulbar
y pontino
Al llegar a los recesos laterales del 4° ventrículo, bordean lateralmente a los pedúnculos cerebelosos
inferiores hasta alcanzar el núcleo coclear posterior
A cada lado del surco medio, la configuración es diferente en la parte bulbar y en la parte pontina

TRIÁNGULO BULBAR

Hay una eminencia triangular de base superior, el trígono del nervio hipogloso
Este está dividido por una cresta vertical en 2 vertientes (Retzius)
La vertiente medial o área medial está en relación con el núcleo del nervio hipogloso
La vertiente lateral o área plumiforme, suele presentar pequeños pliegues transversales, corresponde
al núcleo intercalado (Streeter)
Hay una superficie deprimida de coloración gris, la fosita inferior
Se encuentra en el vértice del trígono del nervio vago, ya que corresponde al núcleo posterior del
nervio vago
El trígono del nervio vago está limitado inferiormente por un cordón blanco, el cordón de separación o
funiculus separans
Este cordón se extiende desde el extremo inferior del área vestibular hasta el extremo inferior del
triángulo bulbar
Limita con el segmento correspondiente del pedúnculo cerebeloso inferior una zona alargada y
estrecha, el área postrema, correspondiente al extremo superior del núcleo grácil
Hay una superficie triangular blanca, saliente y de base superior, el área vestibular
Es la parte del bulbo que se extiende sobre toda la parte lateral del 4° ventrículo
Esta región está en relación con los núcleos vestibulares

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+5555999900820 @ideal_med1
 TRIÁNGULO PONTINO

El colículo facial, un saliente ovoideo, alargado, cuyo grueso extremo inferior corresponde al núcleo del
nervio abducens
La fosita superior, situada en la prolongación del trígono del nervio vago
Está en relación con el núcleo motor del nervio trigémino
La parte superior del área vestibular sigue al área vestibular del bulbo
Hay una zona oscura, el locus cerúleo, situado lateralmente a la parte superior de la fosita superior
La fosa romboidea comprende, en definitiva, a cada lado de la línea media, 2 salientes longitudinales
separados por una depresión, uno medial y otro lateral

El medial se denomina eminencia medial, está constituido inferiormente por el trígono del nervio
hipogloso y superiormente por el colículo facial
El lateral constituye el área vestibular
La depresión que los separa, el surco limitante, es menos acusada en su parte media que en sus 2
extremos, donde constituye las fositas inferior y superior

PARTE CEREBELOSA/ MEDIA

Constituida por la región de la cara anterior del cerebelo, comprendida entre la língula superiormente,
el nódulo y el velo medular inferior inferiormente, y los pedúnculos cerebelosos lateralmente

PARTE SUPERIOR / VELO MEDULAR SUPERIOR

La parte superior del techo del 4° ventrículo

Formada por el velo medular superior
Una lámina nerviosa blanca que se extienden desde un pedúnculo cerebeloso superior al otro y cubre
el triángulo pontino del 4 ventrículo
La base, o borde inferior, del velo medular superior se continua con la língula
El extremo superior, o vértice, se extiende hasta los colículos inferiores – un tracto blanco, simple o
bífido, denominado frenillo del velo medular superior, une el extremo del velo medular superior con
el surco que separa los colículos inferiores
A cada lado del frenillo emergen los nervio trocleares
La cara anterior, ventricular, del velo medular superior es lisa y regular
Su cara posterior es estriada y plisada en su parte inferior, y linda con el cerebelo de la misma manera
que la superficie del cerebelo
Está constituida en esta parte de su extensión por una capa superficial de sustancia gris y una capa
profunda de sustancia blanca
De esta manera, el velo medular superior parece continuar la língula

PARTE INFERIOR
Constituida por el velo medular inferior, que está adherido a la hoja profunda de la tela coroidea

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 PARES CRANEALES

I - NERVIO OFTALMICO

Origen real: Células mitrales de la membrana mucosa olfatoria

Origen aparente: Cara inferior del bulbo olfatorio
Componente funcional: Aferente visceral especial
Información: Sensitiva
Función: Captar los estímulos olfatorios
Trayecto: Surgen de las células nerviosas receptoras del olfato situadas en la membrana mucosa
olfatoria
Cada célula receptora consta de una pequeña célula nerviosa bipolar con una prolongación periférica
gruesa que alcanza la superficie de la membrana y una prolongación central fina
Los cilios olfatorios – presentes en la prolongación periférica gruesa - reaccionan a los olores y estimulan
a las células receptoras (membrana)
Las prolongaciones centrales finas forman las fibras nerviosas olfatorias
Los haces de ésta pasan a través de las aberturas de la lámina cribiforme del etmoides para penetrar
en el bulbo olfatorio
Las fibras nerviosas olfatorias no están mielinizadas y se hallan cubiertas de células de Schwann

Bulbo olfatorio:
Esta estructura ovoidea posee diferentes tipos de células nerviosas
Entre ellas, la célula mitral
Las fibras olfatorias entrantes establecen sinapsis con las dendritas de las células mitrales y forman
áreas redondeadas llamadas glomérulos sinápticos
El bulbo olfatorio, además, recibe axones del bulbo olfatorio contralateral a través del tracto olfatorio
Cintilla olfatoria / tracto olfatorio:
Banda estrecha de sustancia blanca › desde el extremo posterior del bulbo olfatorio por debajo de la
superficie inferior del lóbulo frontal del cerebro

Consta de los axones centrales de las células mitrales y de algunas fibras centrífugas del bulbo olfatorio
opuesto
A medida que alcanza la sustancia perforada anterior, se divide en las estrías olfatorias (medial y lateral)
Estría olfatoria lateral: lleva axones hacia el área olfatoria de la corteza cerebral, es decir, las áreas
periamigdaloide y prepiriforme (CORTEZA OLFTORIA PRIMARIA)
Estría olftoria medial: lleva las fibras que cruzan el plano mediano en la comisura anterior para pasar al
bulbo olfatorio del lado opuesto
El área entorrinal de la circunvolución del parahipocampo, que recibe muchas conexiones de la corteza
olfatoria primaria, se denomina CORTEZA OLFATORIA SECUNDARIA › es responsable por la apreciación
de las sensaciones olfatorias

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 II- NERVIO OPTICO

Origen real: Axones de las células ganglionares de la 8° capa de la retina

Origen aparente: Quiasma óptico
Componente funcional: Aferente somático especial
Información: Sensitiva
Función: Captar los estímulos visuales/ópticos
Trayecto: Son los axones de las células de la capa ganglionar de la retina
Las fibras son mielínicas › las bandas están formadas por oligodendrocitos
El nervio sale de la cavidad orbitaria a través del agujero óptico y se une con el nervio óptico del lado
opuesto para formar el quiasma óptico

Quiasma óptico:
En l unión de la pared anterior y el piso del 3° ventrículo
Las fibras provenientes de la mitad nasal (medial) de la retina, cruzan la línea media y entran en la
cintilla óptica del lado opuesto
Las fibras provenientes de la mitad temporal (lateral) de cada retina, se dirigen hacia atrás en la cintilla
óptica del mismo lado
Cintilla óptica:
Ella sale del quiasma óptico y se dirige posterolateralmente alrededor del pedúnculo cerebral
La mayor parte de las fibras terminan haciendo sinapsis con células nerviosas den el cuerpo geniculado
lateral
Algunas de las fibras de dirigen hacia el núcleo pretectal y el colículo superior del mesencéfalo y están
vinculadas con los reflejos fotomotores
Cuerpo geniculado lateral:
Un pequeño engrosamiento oval del pulvinar del tálamo
Consiste en 6 capas de células en las cuales hacen sinapsis los axones de la cintilla óptica
Los axones de las células nerviosas del cuerpo geniculado lateral salen para formar la radiación óptica

Radiación óptica:
Son los axones de las células nerviosas del cuerpo geniculado lateral
El haz pasa posteriormente a través de la parte retrolenticular de la cápsula interna y termina en la
corteza visual (área 17)
La corteza de asociación visual (áreas 18 y 19) es responsable del reconocimiento de objetos y la
percepción del color

III – NERVIO OCULOMOTOR

Origen real
Motor: núcleo motor, ubicado en el mesencéfalo, a nivel del tubérculo cuadrigémino superior
Vegetativo: -núcleo parasimpático: iridoconstrictor de Edinger-Westphal
-núcleo de Perlia
Origen aparente: En el tronco, por la cara anterointerna del pedúnculo cerebral (escotadura
interpeduncular)
Componente funcional
Eferente somático general (porque inerva a los músculos extrínsecos de los ojos)

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+5555999900820 @ideal_med1
Eferente visceral general (porque tiene fibras que derivan del parasimpático craneal y del núcleo de
Perlia)

Información: Motor
Función: Elevar el párpado superior
Girar el ojo hacia arriba, abajo y medialmente
Contraer la pupila
Acomodar el ojo

Núcleo oculomotor principal: -en la parte anterior de la sustancia gris que rodea al acueducto cerebral
del mesencéfalo
-a nivel del colículo superior
-el núcleo consiste en grupos de células nerviosas que inervan todos los
músculos extrínsecos del ojo (excepto el ObMa y el RLat)
-las fibras eferentes salen sobre la superficie anterior del mesencéfalo en
la fosa interpeduncular
-el núcleo recibe fibras: -corticonucleares de ambos hemisferios
cerebrales
-tectobulbares del colículo superior › a través de
esta le llega información de la corteza visual
-desde el fascículo longitudinal medial › está
conectado con los núcleos de los nervios IV, VI
y VIII
Núcleo parasimpático accesorio: -por detrás del núcleo motor principal
-los axones de las células nerviosas – preganglionares – acompañan
otras fibras oculomotoras hasta la órbita
-hacen sinapsis en el ganglio ciliar y las fibras posganglionares pasan
a través de los nervios ciliares cortos hasta el esfínter de la pupila
del iris y los músculos ciliares
-el núcleo recibe fibras: -corticonucleares › para el reflejo de
acomodación
-del núcleo pretectal › para los reflejos
fotomotores directo y consensual

Trayecto: Sale sobre la superficie del mesencéfalo

- Se dirige hacia adelante entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior
- Continúa en la fosa craneana media en la pared lateral del seno cavernoso
- Se divide en un ramo superior y otro inferior, que entran en la cavidad orbitaria a través de la
cisura orbitaria superior
El nervio inerva los siguientes músculos extrínsecos del ojo: -elevador del párpado superior
-recto superior
-recto medial
-recto inferior
-oblicuo inferior
A través de su rama para el ganglio ciliar y de los nervios ciliares cortos, también proporciona fibras
parasimpáticas a los siguientes músculos intrínsecos: -esfínter de la pupila del iris
-músculos ciliares

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+5555999900820 @ideal_med1
 IV – TROCLEAR / PATETICO

Origen real: Núcleo motor, en el mesencéfalo a nivel del tubérculo cuadrigémino

Origen aparente: Cara posterior del pedúnculo cerebral, por debajo del tubérculo cuadrigémino inferior
(Es el único par que tiene su origen aparente en la cara posterior del tronco, y el único que decusa
todas sus fibras al salir del tronco)
Componente funcional: Eferente somático general
Información: Motor
Función: Inervar el músculo oblicuo superior del globo ocular
Ayuda a girar el ojo hacia abajo y afuera

Núcleo del nervio troclear: En la parte anterior de la sustancia gris que rodea al acueducto cerebral del
mesencéfalo
- Por debajo del núcleo del nervio oculomotor a nivel del colículo inferior
- Las fibras nerviosas se dirigen hacia atrás alrededor de la sustancia gris central para alcanzar la
superficie posterior del mesencéfalo
El núcleo recibe fibras: -corticonucleares › de ambos hemisferios cerebrales
-tectobulbares › lo conectan con la corteza visual a través del colículo superior
-del fascículo longitudinal medial › está conectado a los núcleos de los nervios
III, VI y VIII

Trayecto
Es el más delgado de los nervios craneanos y abandona el mesencéfalo por la cara posterior del tronco
Inmediatamente se decusa con el nervio del lado opuesto
Pasa a través de la parte de delante de la fosa craneana media en la pared lateral del seno cavernoso
Ingresa en la órbita a través de la cisura orbitaria superior e inerva al músculo oblicuo superior del globo
ocular

V- NERVIO TRIGEMINO

Origen real
Motor: núcleo masticador o motor del V par › en la protuberancia
Sensitivo: -en el ganglio de Gasser › en el cavum de Meckel
-las prolongaciones periféricas de las neuronas del ganglio van por las ramas del nervio
-las prolongaciones centrales de las neuronas del ganglio entran en la protuberancia por
medio de la raíz sensitiva del nervio y terminan en 3 núcleos terminales: -
sensitivo/principal (P)
-espinal (B)
-mesencefálico (M)
Origen aparente
cara anterior de la protuberancia a la altura de la unión de esta con los pedúnculos cerebelosos medios,
por medio de 2 raíces: -externa (sensitiva) › más voluminosa
-interna (motora) › más pequeña
Componente funcional
Eferente visceral especial (porque inerva a los músculos de la masticación)
Aferente somático general (porque recibe la información sensitiva – termoalgésica, táctil y
propiocepción – de la piel y músculos de la cabeza)

Información

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+5555999900820 @ideal_med1
Mixto: -ramas motoras: -todos los músculos de la masticación
-vientre anterior del digástrico
-milohioideo
-martillo
-ramas sensitivas: piel de la mitad anterior de la cabeza (toda la cara y la mayor parte de las mucosas
bucal, lingual y del globo ocular)

Función: Inervar músculos

Sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presión – a parte de la cabeza
Inervación parasimpática de la parótida (maxilar inferior)

Trayecto
La raíz motora nace de la cara anterior de la protuberancia
Cruza el borde posterior del peñasco (porción petrosa del temporal) y llega a su cara anterior donde
está el ganglio de Gasser, para terminar en el nervio maxilar inferior
La raíz sensitiva tiene un trayecto de sentido opuesto
Por un lado, el ganglio está conectado a las raíces motora y sensitiva del nervio, y por el otro, a las 3
ramas del nervio
Las sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presión provenientes de la piel del rosto y de las
membranas mucosas se propagan a lo largo de los axones cuyos cuerpos celulares están ubicados en el
ganglio semilunar/ganglio sensitivo del trigémino

Las prolongaciones centrales de estas células forman la gran raíz sensitiva del nervio
La mitad de estas fibras se dividen en ramas ascendentes y ramas descendentes cuando ingresan en la
protuberancia; el resto asciende o desciende sin dividirse
Ramas ascendentes › terminan en el núcleo sensitivo principal › sensaciones de tacto y presión
Ramas descendentes › terminan en el núcleo espinal › sensaciones de dolor y temperatura
Las fibras sensitivas provenientes de la rama oftálmica del nervio, terminan en la parte inferior del
núcleo espinal
Las fibras provenientes de la rama maxilar del nervio, terminan en el medio del núcleo espinal
Las fibras provenientes de la rama mandibular del nervio, terminan en la parte superior del núcleo
espinal
Los impulsos propioceptivos (de los músculos de la masticación y desde los músculos faciales y
extraoculares) son transmitidos por fibras en la raíz sensitiva del nervio, que evita el ganglio semilunar
Las células de origen de las fibras son las células unipolares del núcleo mesencefálico
Los axones de las neuronas en los núcleos sensitivo principal y espinal y las prolongaciones centrales de
las células en el núcleo mesencefálico cruzan entonces el plano mediano y ascienden como el lemnisco
trigeminal para terminar en las células nerviosas del núcleo ventroposteromedial del tálamo
Los axones de estas células discurren ahora a través de la cápsula interna hasta la circunvolución
poscentral de la corteza cerebral

Ramas terminales: -nervio oftálmico

-nervio maxilar superior
-nervio mandibular/maxilar inferior

Nervio oftálmico: Nervio sensitivo

Nace del ganglio de Gasser y entra en el espesor de la pared externa del seno cavernoso
Termina dando 3 ramos
Nervio nasal: -el más interno

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+5555999900820 @ideal_med1
 -es lo único que entra en la órbita atravesando la hendidura esfenoidal por dentro del
anillo de Zinn
-sigue por la cara interna de la órbita hasta llegar al agujero orbitario interno anterior
-allí, se divide en 2 ramas: -interna
-externa

Nervio frontal: -entra en la órbita atravesando la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn
-sigue por la pared superior de la órbita, por encima del músculo elevador del párpado
superior
-a nivel del borde orbitario, se divide en 2 ramas: -interna
-externa/nervio supraorbitario ›
atraviesa el agujero supraorbitario
Nervio lagrimal: -entra en la órbita después de atravesar la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de
Zinn
-sigue por la pared externa de la órbita
-a nivel de la glándula lagrimal se divide en 2 ramas: -interna/palpebral
-externa/lagrimal
El ganglio anexo del nervio oftálmico es el ganglio oftálmico/ciliar › está ubicado en la parte externa del
par II (en la unión del ¼ posterior con los ¾ anteriores)

Nervio maxilar superior: Nervio sensitivo

Nace del ganglio de Gasser entre el nervio oftálmico y el nervio maxilar inferior/mandibular
Sale del cráneo por el agujero redondo mayor para desembocar en la fosa pterigomaxilar donde se
encuentra con su ganglio anexo, el ganglio esfenopalatino, y con la arteria maxilar interna
Atraviesa la hendidura esfenoidal para llegar al suelo de la órbita
Aquí recorre el canal suborbitario que se transforma en conducto suborbitario
Este conducto termina en el agujero suborbitario, o sea, que el nervio maxilar superior termina como
nervio suborbitario/infraorbitario
El nervio maxilar superior da varias ramas colaterales; entre ellas está el nervio esfenopalatino

Nervio maxilar inferior/mandibular

Nervio mixto: -raíz sensitiva › termina en el ganglio de Gasser
-raíz motora › que es la raíz motora del nervio trigémino
Sale del cráneo por el agujero oval junto con la arteria meníngea menor
Ramas colaterales:
Nervio temporomasenterino › que da el nervio del músculo masetero
Nervio temporal profundo medio › que da el nervio para el músculo temporal
Nervio temporobucal › que da el nervio del pterigoideo externo
Nervio pterigoideo interno › que da el nervio del músculo perigoideo interno y nervios para el
músculoperiestafilino externo y el músculo martilio
Nervio auriculo temporal: -nace del ganglio óptico en la fosa cigomática
-hace un ojal a la arteria meníngea media
-pasa por la región interpterigoidea
-rodea al cuello del cóndilo del maxilar inferior
-pasa por el ojal retrocondíleo de Juvara
-llega a la parótida
-da la inervación parasimpática de la glándula y la inervación sensitiva a la
piel de la región temporal y auricular

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+5555999900820 @ideal_med1
Los 3 primeros, corren entre la fosa temporal y el músculo temporal, al que inerva
Ramas terminales:
Nervio dentario inferior: -pasa entre los 2 músculos pterigoideos
-da como rama colateral al nervio milohioideo
-entra por el orificio del conducto dentario y lo recorre dando la sensibilidad
de la arcada dentaria inferior
-dentro de este conducto, el nervio se divide en 2 ramas terminales:
-nervio incisivo
-nervio mentoniano › sale a la cara por el agujero
mentoniano
Nervio lingual: -pasa por la región pterigoidea
-llega a la cara lateral de la lengua
-pasa por el hiato hiogloso-milohioideo
-llega a la cara inferior de la lengua
-termina en la punta de la lengua
-da la inervación sensitiva de la lengua y la inervación sensorial a los 2/3 anteriores de
la lengua (ya que recibe al nervio de la cuerda del tímpano)
-el ganglio anexo de este nervio es el ganglio ótico, que está ubicado en por debajo del
agujero oval y por dentro del nervio maxilar inferior

VI – MOTOR OCULAR EXTERNO / ABDUCENS

Origen real: Núcleo motor del VI par › a nivel de la protuberancia, en el piso del 4° ventrículo › el
nervio facial rodea su núcleo y forma la eminencia teres
Origen aparente: Sale del tronco encefálico por el surco bulboprotuberancial, por dentro del facial
(VII) › su origen está a nivel del ángulo pontocerebeloso
Componente funcional: Eferente somático general
Información: Motor
Función: Inerva al músculo recto lateral del ojo › es responsable de girar el ojo hacia afuera

Trayecto
El núcleo recibe fibras: -corticonucleares aferentes de ambos hemisferios cerebrales
-tracto tectobulbar del colpiculo superior › la corteza visual está conectada
-del fascículo longitudinal medio › conectado con los núcleos de los pares
craneanos III, IV y VIII
Las fibras del nervio se dirigen hacia adelante a través de la protuberancia
Emergen en el surco entre el borde inferior de la protuberancia y el bulbo raquídeo
Se dirige hacia adelante a través del seno cavernoso
Se ubica por delante de la arteria carótida interna y lateral a ella
Ingresa en la órbita por la cisura orbitaria superior
Inerva al músculo recto lateral del ojo

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+5555999900820 @ideal_med1
 VII – FACIAL

Origen real
Parasimpático/vegetativo: -núcleo salivar superior (P)
-núcleo lacrimonasal (P)
Motor: núcleo motor del par VII (P)
Sensitivo: núcleo del fascículo solitario (B)

Origen aparente: Cara anterolateral de la protuberancia

Componente funcional
Eferente visceral general
Eferente visceral especial
Aferente somático general
Aferente visceral general
Aferente visceral especial
Información: Mixta

Función
Forma parte del parasimpático craneal y de la inervación parasimpática de la glándulas sublingual,
submaxilar y lagrimal
Inerva a los músculos de la mímica y al del estribo
Recibe fibras del núcleo espinal del trigémino
Recibe la información sensitiva de las vísceras a través de las fibras que llegan al núcleo del fascículo
solitario
Recibe las impresiones gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua

Trayecto
Las fibras de la raíz motora primero se dirigen hacia atrás alrededor de la cara medial del núcleo
abducens
Pasan alrededor del núcleo por debajo del colículo facial en el piso del 4° ventrículo
Se dirigen hacia adelante para salir del tronco encefálico
La raíz sensitiva (nervio intermedio) está formada por las prolongaciones centrales de las células
unipolares del ganglio geniculado
También contienen las fibras parasimpáticas preganglionares eferentes de los núcleos parasimpáticos
Las dos raíces del nervio facial salen de la superficie anterior del encéfalo entre la protuberancia y el
bulbo raquídeo
Se dirigen lateralmente en la fosa craneana posterior con el nervio vestibulococlear y entran en el
conducto auditivo interno
Al alcanzar la pared medial de la cavidad timpánica, el nervio se expande para formar el ganglio
geniculado sensitivo
Da las ramas: -nervio petroso superficial mayor y menor
-nervio del músculo del estribo
-nervio de la cuerda del tímpano
-ramo anastomótico para el X
En la pared posterior de la cavidad timpánica, el nervio facial sale por el agujero estilomastoideo
Da como colateral a una rama anastomótica de IX (asa de Haller)
Se introduce en la glándula parótida (no la inerva)
Da sus ramas terminales: -nervio temporofacial › por encima del conducto de la glándula parótida
-nervio cervicofacial › por debajo del conducto de la glándula parótidda

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+5555999900820 @ideal_med1
Estas 2 ramas inervan la mitad correspondiente de cara y cuello

VIII – AUDITIVO / VESTIBULO-COCLEAR

Origen real
Ganglio de Scarpa (fibras vestibulares) – núcleos vestibulares (4)
Ganglio de Corti (fibras cocleares) – núcleos cocleares (2)

Origen aparente: Entra al tronco por la fosita lateral del bulbo, a nivel del ángulo pontocerebeloso
Componente funcional: Aferente somático especial
Información: Sensitivo

Función
Transmisión de información aferente desde el oído interno hasta el SNC
Vestibular: conduce los impulsos nerviosos desde el utrículo y el sáculo que proporcionan información
vinculada con la posición de la cabeza

Trayecto
Componente vestibular: -surge del complejo del núcleo vestibular en la protuberancia y la médula
-conduce los impulsos nerviosos desde el utrículo y el sáculo que proporcionan
información vinculada con la posición de la cabeza
-también conduce impulsos desde los conductos semicirculares que
proporcionan información vinculada con los movimientos cefálicos
-las fibras nerviosas de este nervio son las prolongaciones centrales de las
células nerviosas del ganglio vestibular, ubicado en el conducto auditivo interno

Componente coclear: -surge de los núcleos cocleares ventrales y dorsales, situados en el pedúnculo
cerebeloso inferior
-conduce los impulsos nerviosos vinculados con el sonido desde el órgano de
Corti en la cóclea
-las fibras nerviosas de este nervio son las prolongaciones centrales de las
células nerviosas del ganglio espiral de la cóclea

Ambos conjuntos de fibras se combinan en la protuberancia para formar el nervio auditivo. El nervio
emerge del cerebro en el ángulo pontocerebeloso y sale del cráneo a través del meato acústico
interno del hueso temporal.
Dentro del aspecto distal del conducto auditivo interno, el nervio auditivo se divide, formando el
nervio vestibular y el nervio coclear
El nervio vestibulococlear ingresa en la cavidad del oído medio junto al nervio facial (VII)

47

+5555999900820 @ideal_med1
 IX – GLOSOFARINGEO

Origen real
Motor: núcleo motor del par IX › forma parte del núcleo ambiguo (formado por los núcleos motores
de los pares IX, X y XI)
Sensitivo: ganglio de Andersch › sus fibras van hacia los núcleos del fascículo solitario (formado por los
núcleos sensitivos de los pares VII, IX y X) y de Nageotte (núcleo gustativo)
Parasimpático: núcleo salivar inferior

Origen aparente: Surco retroolivar junto con los pares X y XI, por arriba de ellos

Componente funcional
Aferente somático general
Aferente visceral general
Aferente visceral especial
Eferente visceral general
Eferente visceral especial

Información: Mixto
Función
Inervación motora del velo del paladar y músculos faríngeos
Inervación sensorial del gusto
Inervación sensitiva de la mucosa faríngea
Inervación parasimpática de la glándula parótida
Trayecto
Abandona la superficie del bulbo raquídeo como una serie de raicillas en el surco
Pasa lateralmente en la fosa craneana posterior y abandona el cráneo a través del agujero rasgado
posterior/yugular
El nervio desciende a través de la parte superior del cuello junto a la vena yugular interna y la arteria
carótida interna para alcanzar el borde posterior del músculo estilofaríngeo, al que inerva
Luego, pasa hacia adelante entre los músculos constrictor superior y medio de la faringe para dar ramas
sensitivas a la membrana mucosa de la faringe y el 1/3 posterior de la lengua

X – VAGO / NEUMOGASTRICO

Origen real
Motor: núcleo ambiguo
Sensitivo: núcleo del fascículo solitario
Parasimpático/vegetativo: núcleo dorsal del vago

Origen aparente: Surco retroolivar, entre el par IX y XI

Componente funcional
Aferente somático general
Aferente visceral general
Aferente visceral especial
Eferente visceral general
Eferente visceral especial

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+5555999900820 @ideal_med1
Información: Mixto
Función
Inervación motora de la faringe, laringe, estómago, intestino delgado, colon ascendente y transverso
Inervación del músculo palatogloso
Inervación sensitiva del gusto
Inervación parasimpática cardíaca

Trayecto
Abandona la superficie anterolateral de la parte superior del bulbo junto a los nervios IX y XI en el
surco
Se dirige hacia afuera a través de la fosa craneana posterior y abandona el cráneo a través del agujero
rasgado posterior/yugular
Posee 2 ganglios sensitivos › uno superior y otro inferior
El nervio desciende verticalmente en el cuello dentro de la vaina carotídea con la vena yugular interna
y las arterias carótidas interna y común
El izquierdo pasa por debajo del cayado de la aorta y el derecho por debajo de la arteria subclavia
derecha

Derecho: -ingresa en el tórax y pasa por detrás de la raíz del pulmón derecho que contribuye al plexo
pulmonar
-se dirige hacia la superficie superior del esófago y contribuye al plexo esofágico
-entra en el abdomen a través del orificio esofágico del diafragma
-este tronco se distribuye en la superficie posterior del estómago y, mediante una rama
celíaca grande en:
-duodeno
-hígado
-riñones
-intestinos delgado y grueso (hasta el 1/3 distal del colon transverso)
-esta distribución se logra mediante los plexos celíaco, mesentérico superior y renal

Izquierdo: -entra en el tórax y cruza el lado izquierdo del arco aórtico

-desciende por detrás de la raíz del pulmón izquierdo y contribuye al plexo pulmonar
-desciende sobre la superficie anterior del esófago y contribuye al plexo esofágico
-ingresa en el abdomen a través del orificio esofágico del diafragma
-este tronco se divide en varias ramas, distribuidas en: -estómago
-hígado
-parte superior del duodeno
-cabeza del páncreas

XI – ESPINAL / ACCESORIO

Origen real
Núcleo ambiguo (B)
Núcleo espinal (ME) – accesorio de Crosby

Origen aparente
Craneal: surco retroolivar
Espinal: cara anterior de la médula espinal

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+5555999900820 @ideal_med1
Componente funcional: Eferente visceral especial
Información: Motor
Función
Permite los movimientos del paladar blando, de la faringe y de la laringe
Controla los movimientos de los músculos grandes del cuello (ECM y trapecio)

Trayecto
La raíz craneana se forma a partir de los axones de las células nerviosas del núcleo ambiguo
Las fibras eferentes del núcleo salen de la superficie anterior del bulbo raquídeo por el surco
retroolivar
La raíz espinal se forma a partir de los axones de las células nerviosas del núcleo espinal, que se ubica
en la asta gris anterior de la médula espinal en los 5 segmentos cervicales superiores
Las fibras nerviosas nacen de la médula espinal a mitad del camino entre las raíces nerviosas
anteriores y posteriores de los nervios espinales cervicales
Forman un tronco nervioso que asciende en el cráneo a través del agujero rasgado posterior/yugular
Pasa lateralmente y se une a la raíz craneal a medida que pasa por el agujero
Luego al salir del agujero, se separan
La raíz craneana se une al nervio vago y se distribuye en sus ramas faríngea y laríngea recurrente
hacia los músculos del paladar blando, la faringe y la laringe
La raíz espinal discurre hacia abajo y lateralmente y entra en la superficie profunda del músculo
esternocleidomastoideo, al cual inerva
El nervio cruza luego el triángulo posterior del cuello y pasa por debajo del músculo trapecio, al que
inerva

XII – HIPOGLOSO

Origen real: Núcleo motor del hipogloso (B – en el piso del 4° ventrículo, formando el ala blanca
interna)
Origen aparente: Surco preolivar
Componente funcional: Eferente somático general
Información: Motor
Función
Inerva todos los músculos intrínsecos de la lengua y los músculos estilogloso, hiogloso y geniogloso
Controla los movimientos y la forma de la lengua

Trayecto
Las fibras del nervio pasan anteriormente a través del bulbo raquídeo y salen como una serie de
raicillas en el surco preolivar
Cruza la fosa craneana posterior y abandona el cráneo a través del conducto del hipogloso
Se dirige hacia arriba y hacia abajo en el cuello entre la arteria carótida interna y la vena yugular
interna hasta que alcanza el borde inferior del vientre posterior del músculo digástrico
Aquí, gira hacia adelante y cruza las arterias carótida interna y externa y el asa de la arteria lingual
Se dirige a la profundidad del margen posterior del músculo milohioideo y se ubica sobre la superficie
lateral del músculo hiogloso
Envía ramas para los músculos de la lengua

50

+5555999900820 @ideal_med1
 51

+5555999900820 @ideal_med1
 DIENCEFALO

 Consiste en el tercer ventrículo y las estructuras que forman sus límites. Se extiende por atrás
hasta el punto donde el tercer ventrículo se continúa con el acueducto cerebral y por adelante
hasta los agujeros interventriculares.
 Es una estructura de la línea media con mitades derecha e izquierda simétricas.
 La superficie inferior está formada por las estructuras hipotalámicas y otras que incluyen el
quiasma óptico, cintilla óptica a cada lado, infundíbulo, tuber cinerum y cuerpos mamilares.
 Superficie superior esta oculta por el fornix que es un haz grueso de fibras que se origina en el
hipocampo del lóbulo temporal y describe un arco hacia atrás sobre el tálamo para unirse al
cuerpo mamilar.
 La verdadera parte superior del diencéfalo está formada por el techo del tercer ventrículo que
es una capa de epéndimo que se continúa con revestimiento ependimario del tercer
ventrículo.
 Está cubierto por arriba, por un pliegue vascular de piamadre “tela coroidea del tercer
ventrículo”.
 Desde el techo del tercer ventrículo se proyectan prolongaciones vasculares “plexos coroideos
del tercer ventrículo”.
 La superficie lateral del diencéfalo está limitada por la capsula interna de sustancia blanca y
consiste en fibras nerviosas que conectan corteza cerebral con otras partes del tronco
encefálico y medula espinal.
 La superficie medial (pared lateral del tercer ventrículo) está formada en su parte superior con
la superficie medial del tálamo y en su parte inferior por el hipotálamo. Ambos separados por
el surco hipotalámico de fibras nerviosas (fibras aferentes al núcleo habenular), forma un
reborde por el margen superior de la superficie medial del diencéfalo “estrías medulares del
tálamo”.
Puede dividirse en:

 TALAMO
 Masa ovoide de sustancia gris.
 Mayor porción del diencéfalo.
 Estación celular para todos los sistemas sensitivos principales (salvo olfatoria).
 Ubicado a cada lado del tercer ventrículo.
 El extremo anterior es estrecho y redondeado y forma limite posterior del
agujero interventricular.
 El extremo posterior se expande formando el pulvinar.
 El cuerpo geniculado lateral forma una pequeña elevación sobre cara inferior de
la porción lateral del pulvinar.
 La superficie superior está cubierta medialmente por tela coroidea y el fornix,
lateralmente por epéndimo, la lateral por el plexo coroideo del ventrículo
lateral. La superficie inferior se continúa con tegmento de mescencefalo.
 Está conectado al tálamo opuesto por una banda de sustancia gris “conexión
intertalamica”.

52

+5555999900820 @ideal_med1
 SUBTALAMO
 Debajo de tálamo, craneomedialmente relacionado con mescencefalo.
 El núcleo subtalamico tiene conexiones importantes con cuerpo estriado,
participando en el control de actividad muscular.

 EPITALAMO
 NUCLEO HABENULAR
 Pequeño grupo de neuronas en superficie posterior del tálamo.
 Reciben fibras aferentes del núcleo amigdalino en lóbulo temporal a
través de estría medular del tálamo.
 Otras desde formación del hipocampo a través del fornix.
 Algunas fibras de la estría medular de tálamo cruzan línea media y van a
núcleo habenular de lado contrario formando la comisura habenular.
 Los axones van a techo de fosa interpeduncular, techo de mescencefalo,
tálamo y formación reticular de mesencefalo.
 Es un centro de intregracion de vías olfatorias, viscerales y somáticas.
 GLANDULA PINEAL
 Unida al diencefalo por el tallo pineal.
 Detrás de mescencefalo
 La base de tallo pineal posee un receso que se continúa con la cavidad
de tercer ventrículo.
 La parte superior de tallo tiene la comisura habenular y la parte inferior
a la comisura posterior.
 Se hallan dos tipos de células: los pinealocitos y células gliales.
 Con la edad se acumula un material calcificado “arena encefálica”
 No posee células nerviosas.
 Las fibras simpáticas adrenergicas derivadas de ganglios cervicales
superiores.
 Capaz de influir en actividad de hipófisis, islotes de Langerhans,
paratiroides, suprarrenales y gónadas.
 Muestra un ritmo circadiano influido por la luz.
 Contiene grandes concentraciones de melatonina.
 Desempeña función en regulación de la reproducción.

 HIPOTALAMO
 Parte de Diencéfalo que se extiende desde quiasma óptico hasta borde caudal
de cuerpos mamilares.
 Debajo del surco hipotalamico en pared lateral de tercer ventrículo.
 Integra y controla las funciones de sistema nervioso autónomo y sistemas
endocrinos, así como un papel vital en mantenimiento de la homeostasis
corporal.
 Participa en regulación de temperatura corporal, líquidos corporales, impulsos
para comer y beber, comportamiento sexual y emociones.

 RELACIONES DEL HIPOTALAMO

 TUBER CINEREUM
 Es una masa convexa de sustancia gris.
 Se continúa abajo con infundíbulo, que es hueco y se continúa con el
lóbulo posterior de la hipófisis.

53

+5555999900820 @ideal_med1
  La eminencia media es una parte elevada del tuber cinereum a la que se
fija el infundíbulo.
 Eminencia media, infundíbulo y lóbulo posterior (parte nerviosa) de
hipófisis forman la Neurohipófisis.
 CUERPOS MAMILARES
 Son dos cuerpos hemisféricos pequeños ubicados detrás de tuber
cinereum.
 Poseen un centro de sustancia gris recubierto por una capsula de fibras
mielinicas.
 Detrás de estos esta la sustancia perforada posterior que es paso de
ramas centrales de arterias cerebrales posteriores.
 TERCER VENTRICULO
 Hendidura estrecha entre los dos talamos.
 Comunica por delante con los ventrículos laterales a través de los
agujeros interventriculares (Monro) y por detrás con cuarto ventrículo
por acueducto cerebral.
 Tiene paredes anterior, lateral, superior e inferior revestidos por
epéndimo.
 PARED ANTERIOR

 Formada por una lámina delgada de sustancia gris “lamina Terminal” donde corre comisura
anterior.
 La comisura anterior es un haz de fibras nerviosas que se ubica por delante de columnas
anteriores del fornix.
 PARED POSTERIOR
 Formada por el orificio del acueducto cerebral.
 Arriba esta la comisura posterior y por encima de esta el receso espinal que se proyecta en el
tallo del cuerpo pineal.
 Superior a receso pineal esta la comisura habenular.
 PARED LATERAL
 Formada por la superficie medial de tálamo arriba e hipotálamo abajo.
 Ambas estructuras se separan por el surco hipotalamico.
 Está limitada por arriba por las estrías medulares de tálamo.
 Ambas paredes laterales se unen por la conexión intertalamica.
 PARED SUPERIOR (TECHO)
 Formada por una capa de epéndimo del revestimiento del ventrículo.
 Por arriba esta un pliegue de dos capas de piamadre “tela coroidea de tercer ventrículo”.
 Dentro de tela coroidea están las venas cerebrales internas.
 Arriba el techo se relaciona con forniz y cuerpo calloso.
 PAREDINFERIOR (PISO)
 Formada por quiasma óptico, tuber cinereum, infundíbulo y cuerpos mamilares.
 Por detrás se halla el tegmento de los pedúnculos cerebrales.

54

+5555999900820 @ideal_med1
 HEMISFERIOS CEREBRALES

 Forman la mayor parte del encéfalo. Separaros por la cisura longitudinal del cerebro.
 La cisura contiene el pliegue de duramadre en forma de hoz y las arterias cerebrales
anteriores.
 Profundo a la cisura está el cuerpo calloso que conecta los hemisferios a través de línea media.
 Un segundo pliegue horizontal separa los hemisferios de cerebelo “tienda del cerebelo”.
 La superficie de cada hemisferio presenta pliegues o circunvoluciones separados entre sí por
surcos o cisuras.
 Los surcos central, parietooccipital, lateral y calcarino son límites usados para dividir el
hemisferio cerebral en lóbulos frontal, parietal, temporal y occipital.

SURCOS PRINCIPALES

 SURCO CENTRAL
 La circunvolución delantera contiene células motoras que inician movimiento en lado opuesto
del cuerpo.
 La circunvolución por detrás es una región sensitiva general del lado opuesto del cuerpo.
 Corre hacia abajo y adelante a través de cara lateral del hemisferio, su extremo inferior está
separado del ramo posterior de surco lateral por un puente estrecho de corteza.

 SURCO LATERAL
 Hendidura profunda sobre superficies inferior y lateral de los hemisferios.
 Nace en superficie inferior y al llegar a superficie lateral se divide en ramo horizontal anterior,
ramo ascendente anterior y continua como ramo posterior.
 Un área de corteza “ínsula” está en parte inferior de surco lateral profundo y no es visible.

 SURCO PARIETOOCCIPITAL
 Comienza en borde superior medial de hemisferios.
 Va hacia abajo y adelante sobre superficie medial para cubrir surco calcarino.

 SURCO CALCARINO
 Sobre superficie media de hemisferio. Bajo el extremo posterior de cuerpo calloso.
 Se arquea hacia arriba y atrás para alcanzar el polo occipital donde se detiene.
 Unido en ángulo agudo con surco parietooccipital.

LOBULOS

 SUPERFICIE SUPEROLATERAL DEL HEMISFERIO CEREBRAL

 LOBULO FRONTAL
 Ocupa área anterior a surco central y superior a surco lateral.
 Superficie superolateral del lóbulo frontal está dividida por tres surcos en
cuatro circunvoluciones.
 El surco precentral corre paralelo al surco central y la circunvolución precentral está entre
estos.
 Delante de surco precentral están los surcos frontales superior e inferior.
 La circunvolución frontal superior se ubica encima del surco frontal superior.
 La circunvolución frontal media está entre surcos frontal superior e inferior.

55

+5555999900820 @ideal_med1
 Circunvolución frontal inferior esta debajo de surco frontal inferior.

 LOBULO PARIETAL
 Ocupa área por detrás de surco central y por encima de surco lateral. Se
extiende hacia atrás hasta el surco parietooccipital.
 Su superficie lateral está dividida por dos surcos en tres circunvoluciones.
 El surco poscentral corre paralelo al surco central y la circunvolución poscentral está entre
estos.
 Detrás de parte media de surco poscentral está el surco intraparietal.
 Surco intraparietal tiene por encima el lobulillo parietal superior (circunvolución) y a lobulillo
parietal inferior (circunvolución).

 LOBULO TEMPORAL
 Ocupa área inferior a surco lateral.
 Su superficie lateral se divide en tres circunvoluciones:
 Los surcos temporales superior y medio corren paralelos al ramo posterior del surco lateral y
dividen el lóbulo en circunvoluciones superior, media e inferior.
 SUPERFICIES MEDIAL E INFERIOR DEL HEMISFERIO CEREBRAL
 CUERPO CALLOSO
 Comisura más grande del encéfalo.
 CIRCUNVOLUCION DEL CINGULO
 Por debajo de extremo anterior del cuerpo calloso y continúa por encima hasta
el extremo posterior de este.
 Se separa de cuerpo calloso por el surco calloso.
 Está separado de circunvolución frontal superior por el surco del cíngulo.

 LOBULILLO PARACENTRAL
 Rodea la indentacion producida por el surco central sobre borde superior.
 La parte anterior es una continuación de la circunvolución precentral sobre
superficies superolateral.
 La parte posterior es una continuación de circunvolución poscentral.
 PRECUÑA
 Limitada anteriormente por el extremo posterior inclinado hacia arriba del
cíngulo y posteriormente por surco parietooccipital.
 CUÑA
 área triangular limitada arriba por el surco parietooccipital, inferiormente por
surco calcarino y posteriormente por margen medial superior.
 SURCO COLATERAL
 Sobre superficie inferior de hemisferios.
 Entre este u el surco calcarino está la circunvolución lingual.
 Por delante esta circunvolución del hipocampo que termina delante en el
uncus.
 CIRCUNVOLUCION OCCIPITOTEMPORAL MEDIAL
 Desde polo occipital hasta el polo temporal.
 Limitada medialmente por los surcos colateral y rinal.
 CIRCUNVOLUCION OCCIPITOTEMPORAL
 Fuera del surco y continua en circunvolución temporal inferior.
 En superficie inferior de lóbulo frontal están el bulbo y cintilla olfatorios encima del surco
olfatorio.

56

+5555999900820 @ideal_med1
 Dentro de surco olfatorio esta la circunvolución recta.
 Fuera del surco hay circunvoluciones orbitarias.

ESTRUCTURA INTERNA DE HEMISFERIOR CEREBRALES

 VENTRICULOS LATERALES
 Cavidad revestida de epéndimo y llena de LCE.
 Puede dividirse en un cuerpo que ocupa lóbulo parietal y desde el que se extienden los
cuernos anterior, posterior e inferior en lóbulos frontal, occipital y temporal.
 Comunica con tercer ventrículo a través de agujero interventricular que está limitado por la
columna anterior del fornix y extremo anterior de tálamo.
 NUCLEOS BASALES
 Masas de sustancia gris dentro de cada hemisferio.
 CUERPO ESTRIADO
 Por fuera de tálamo.
 Dividido por una banda de fibras nerviosas en capsula interna, núcleo caudado
y lenticular.
 NUCLEO CAUDADO: Gran masa con forma de C, fuera de tálamo.
 NUCLEO LENTICULAR: Profundo en sustancia blanca del hemisferio. Relacionado con la capsula
externa.
 Recibe fibras aferentes de diferentes áreas de corteza, tálamo, subtálamo y
tronco encefálico.
 Su función esta vinculado con movimiento muscular, por el control de la corteza
cerebral más que a través de vías descendentes directas hasta tronco encefálico
y medula espinal.
 NUCLEO AMIGDALINO
 En lóbulo temporal, próximo al uncus.
 Se considera parte de sistema límbico.
 CLAUSTRO
 Delgada lamina de sustancia gris separada de núcleo lenticular por capsula
interna.
 Se desconoce su función.
 SUSTANCIA BLANCA
 FIBRAS COMISURALES
 Conectan regiones de los dos hemisferios.
 CUERPO CALLOSO
 Comisura más grande de diencéfalo,
 Conecta los dos hemisferios.
 En el fondo de la cisura longitudinal.
 PICO: Parte delgada del extremo anterior, se continúa con el extremo superior de la lámina
longitudinal.
 RODILLA: Extremo anterior curvo del cuerpo calloso que se dobla delante del septum
pellucidum.
 CUERPO: Se arquea posteriormente y termina como una porción posterior engrosada llamada
esplenio.
 Las fibras de rodilla se curvan hacia delante en los fórceps menor en los lóbulos frontales.
 Las fibras del cuerpo se extienden lateralmente como radiación del cuerpo calloso. Se cruzan
con haces de asociación y de proyección conforme atraviesan la corteza cerebral.

57

+5555999900820 @ideal_med1
 Algunas fibras forman el techo y pared lateral del cuerno posterior del ventrículo lateral en el
“tapetum”.
 Las fibras del esplenio se arquean hacia lóbulo occipital dando el fórceps mayor.
 COMISURA ANTERIOR
 Fibras nerviosas que cruzan la línea media en la lámina terminal.
 Una parte se curva hacia delante a cada lado a sustancia perforada anterior.
 Otra se curva hacia atrás y surca cara inferior de núcleo lenticular para llegar a lóbulos
temporales.
 COMISURA POSTERIOR
 Atraviesa línea media encima del orificio del acueducto cerebral en tercer ventrículo.
 Las fibras para núcleos pretectales que intervienen en el reflejo fotomotor cruzan esta
comisura en su camino hacia parte parasimpática de núcleos del oculomotor.
 FORNIX
 Sistema eferente del hipocampo que va a los cuerpos mamilares de hipotálamo.
 Sus fibras forman primero el alveo, una capa delgada de sustancia blanca que cubre superficie
ventricular del hipocampo y luego convergen en la fimbria.
 Las fimbrias alcanzan el extremo posterior de hipocampo, aquean hacia delante encima de
tálamo y debajo de cuerpo calloso formando las columnas posteriores del fornix.
 Las columnas se unen en línea media formando el cuerpo del fornix.
 La comisura del fornix con fibras transversas que cruzan línea media de una columna a otra
antes de formar el cuerpo del fornix. Conecta las formaciones del hipocampo de ambos lados.
 COMISURA HABENULAR
 Pequeño haz de fibras nerviosas que atraviesan línea media en parte superior del tallo pineal.
 Asocia con núcleos habenulares que reciben muchos aferentes de núcleos amigdalinos y de
hipocampo.
 Estas fibras aferentes van a núcleos habenulares por la estría medular de tálamo.
 Algunas atraviesan línea media para alcanzar núcleo contralateral a través de comisura
habenular.
 No se conoce la función de núcleos habenulares ni sus conexiones.
 FIBRAS DE ASOCIACION
 Conectan varias regiones corticales dentro del mismo hemisferio.
 CORTAS
 Conectan circunvoluciones adyacentes
 Corren en forma transversa al eje longitudinal de los surcos.
 LARGAS
 Reunidas en haces.
 FASCICULO UNCIFORME: Conecta la primera área motora del habla y las circunvoluciones
sobre la superficie inferior de lóbulo frontal con la corteza del polo del lóbulo temporal.
 CINGULO: Fascículo curvo en sustancia blanca de la circunvolución del cíngulo. Conecta lóbulos
frontal y parietal con las regiones corticales parahipocampica y temporal adyacente.
 FASCICULO LONGITUDINAL SUPERIOR: más grande. Conecta parte anterior de lóbulo frontal
con lóbulos occipital y temporal.
 FASCICULO LONGITUDINAL INFERIOR: Desde lóbulo occipital, pasa fuera de radiación óptica y
va a lóbulo temporal.
 FASCICULO FRONTOOCCIPITAL: Conecta lóbulo frontal con occipital y temporal. Esta en la
profundidad del hemisferio y se relaciona con borde lateral de núcleo caudado.
 FIBRAS DE PROYECCION
 Conectan circunvoluciones adyacentes y eferentes a tronco encefálico y de este
a corteza cerebral.

58

+5555999900820 @ideal_med1
  En parte superior de tronco encefálico forman la capsula interna
flanqueada medialmente por núcleo caudado de tálamo y lateralmente
por núcleo lenticular.
 La capsula interna se dobla formando un brazo anterior y uno posterior
unidos por la rodilla.
 Las fibras se irradian en corteza “corona radiada”
 La mayor parte de las fibras de proyección se ubican por dentro de las
fibras de asociación, pero se cruzan con las fibras comisurales de cuerpo
calloso y comisura anterior.
 Las fibras del brazo posterior se irradian a surco calcarino se llama
radiación óptica.
 SEPTUM PELLUCIDUM
 Delgada lamina vertical de tejido nervioso de sustancia gris y blanca cubiertas a cada lado por
epéndimo.
 Entre fornix y cuerpo calloso.
 Forma una división entre astas anteriores de ventrículos laterales.
 TELA COROIDEA
 Pliegue de dos capas de piamadre.
 Entre el fornix por arriba y techo de tercer ventrículo y superficies superiores de los dos
talamos por debajo.
 Bordes laterales irregulares y se proyectan lateralmente hacia cuerpo de los ventrículos
laterales.
 Cubiertos por epéndimo y forman plexos coroideos de ventrículo lateral.
 Su irrigación (y la de los plexos coroideos del tercer ventrículo y ventrículos laterales) deriva de
ramas coroideas de arterias carótida interna y basilar.
 La sangre venosa drena en venas cerebrales internas que se unen en la vena cerebral mayor.
Se une a seno sagital inferior dando seno recto.

TERCER VENTRICULO

El III ventrículo es una cavidad media e impar situado en el centro del cerebro. Pertenece al diencéfalo
y está ubicado entre ambos tálamos, por debajo del fórnix o trígono cerebral y por encima de la
región del hipotálamo.
Se comunica hacia arriba y adelante con los ventrículos laterales mediante los forámenes
interventriculares (agujeros de Monroe) y hacia atrás con el IV ventrículo a través del acueducto
mesencefálico (Silvio).

Consta de 6 paredes: una anterior, una posterior, una superior, una inferior y dos hacia los laterales:
Pared Anterior: Ubicada entre la separación de las dos columnas del fórnix.
Está formada por una lámina de sustancia gris (la lámina terminal), a través de la cual corre la
comisura anterior (fibras nerviosas que conectan ambos lóbulos temporales).

Pared Posterior: Está formada por el orificio del acueducto cerebral, por encima de este la comisura
posterior (fibra que une el tálamo con el mesencéfalo), y a su vez por encima, la base de la glándula
pineal.

59

+5555999900820 @ideal_med1
Pared Superior (techo): Es una capa de epéndimo que se continúa con el revestimiento del ventrículo,
por arriba existe la tela coroidea.
Se relaciona con el cuerpo del fórnix y el cuerpo calloso.
Pared Inferior (piso): Corresponde al piso del cerebro. Está relacionado con el quiasma óptico, el tuber
cinereum que es una masa de sustancia gris que se continua con el infundíbulo en el cual esta fijada la
hipófisis, los cuerpos mamilares (que corresponden al hipotálamo), y la calota mesencefálica.

Pared Lateral: Formada por la superficial medial del tálamo hacia arriba y el hipotálamo hacia abajo,
ambas separadas por el surco hipotalámico. Esta pared se encuentra limitada arriba por las estrías
medulares del tálamo; y ambas paredes se encuentran conectadas por la adhesión intertalámica.

PLEXOS COROIDEOS DEL 3º VENTRÍCULO:

Los plexos coroideos de los ventrículos aparecen en los lugares donde la piamadre y la membrana del
epéndimo están en contacto, formando la tela coroidea.
Estos plexos juntos con los de los ventrículos laterales, y el 4to se encargan de la formación de LCR
que tiene un volumen total de aproximadamente 130 ml. Y tiene como función:

 Amortiguar y proteger contra traumatismos al SNC.

 Proporciona estabilidad y sostén al encéfalo.
 Nutre y elimina metabolitos del SNC.
 Vía para que las secreciones pineales alcancen la hipófisis.

El líquido pasa desde los plexos coroideos de los ventrículos laterales hacia el III mediante los agujeros
interventriculares, luego hacia el IV mediante el acueducto del mesencéfalo [las aperturas medias y
laterales del IV lo comunican con el espacio subaracnoideo.]

El LCR rodea a todo el encéfalo y medula espinal; y es reabsorbido por vasos de la piamadre, vainas
perineurales de los nervios y granulaciones aracnoideas, desembocando en el sistema venoso.

60

+5555999900820 @ideal_med1
 IRRIGACIÓN DEL SNC

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

IRRIGACION DE LA MEDULA ESPINAL
Básicamente la medula espinal va a estar irrigada por 4 arterias, que son, 2 arterias espinales
anteriores y 2 arterias espinales posteriores.
 ARTERIA ESPINAL ANTERIOR: Está formada por la unión de dos ramas que nacen una de cada
arteria vertebral. Luego la arteria espinal anterior recorre toda la superficie anterior de la
medula espinal, ubicándose en la fisura media anterior.

A medida que desciende, la arteria espinal anterior se va disminuyendo de tamaño, por lo que
le otorga insuficiente cantidad de sangre a la parte lumbosacra de la medula. Para compensar
esto existe una arteria que nace de la aorta descendente torácica y que se llama ARTERIA DE
ADAMCKIEWICZ, la cual le otorga una mayor irrigación a la zona lumbosacra de la medula.

 ARTERIAS ESPINALES POSTERIORES: las 2 arterias espinales posteriores, también nacen de

cada arteria vertebral, pero descienden por separado a lo largo de toda la superficie posterior
de la medula espinal, ubicadas a cada una en cada surco posterolateral.

 ARTERIAS ESPINALES SEGMENTARIAS: forman un anillo que une a la arteria espinal anterior
con las 2 arterias espinales posteriores, este anillo se encuentra alrededor de cada metamera.

61

+5555999900820 @ideal_med1
 A nivel cervical las arterias espinales segmentarias son ramas de las arterias cervicales
profundas, a nivel torácico son ramas de las arterias intercostales, y a nivel lumbosacro son
rama de las arterias lumbares.

Luego de penetrar en el canal vertebral, cada arteria espinal segmentaria da lugar a las
ARTERIAS RADICULARES ANTERIOR Y POSTERIOR, las cuales acompañan a las raíces anterior y
posterior de los nervios raquídeos hasta llegar a la medula espinal, donde se distribuyen por la
sustancia gris y la sustancia blanca.

IRRIGACION DEL ENCEFALO

La irrigación del encéfalo va a estar dada por 2 sistemas, que son, el vertebrobasilar y el carotideo.
Estos son sistemas se van a unir y van a formar lo que se conoce como polígono de Willis.
SISTEMA CAROTIDEO: está representado por las 2 arterias carótidas internas.
ARTERIA CAROTIDA INTERNA: nace en el cuello por la bifurcación de la arteria carótida interna, a
nivel de la vértebra cervical 4 y el borde superior del cartílago tiroides.
Luego de su nacimiento, asciende por el cuello sin dar ramas colaterales, luego ingresa al endocraneo
por el conducto carotideo, luego ingresa a la porción petrosa del peñasco del temporal, luego penetra
en el seno cavernoso y da la arteria del ganglio de Gasser, finalmente sale del seno cavernoso, pasa
por arriba de las apófisis clinoides anteriores y se divide en sus 2 ramas terminales: arterias cerebral
anterior y cerebral media o silviana.
 Ramas colaterales
 Arteria oftálmica

 Arteria comunicante posterior: se anastomosa con la arteria cerebral posterior para

formar parte del polígono de Willis.

 Arteria coroidea anterior: que irriga la mayor parte del brazo posterior de la capsula
interna y parte del tálamo.

62

+5555999900820 @ideal_med1
  Ramas terminales
 ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR: desde su origen va hacia adelante y entra en la cisura
interhemisferica donde se une con la arteria cerebral anterior del lado opuesto, por
medio de la arteria comunicante anterior, que cierra la parte anterior del polígono.
Luego la arteria cerebral anterior va hacia atrás y se transforma en arteria pericallosa,
que es su rama terminal y que contornea al cuerpo calloso.

La arteria cerebral anterior da ramas corticales que irrigan casi toda la corteza
cerebral, y también da ramas ganglionares para los ganglios de la base.

 ARTERIA CEREBRAL MEDIA O SILVIANA: es la rama más grande de la carótida interna y

nace como continuación de esta; va hacia afuera por la cisura de Silvio para llegar a la
superficie externa del hemisferio cerebral.

La arteria cerebral media da ramas corticales que irrigan casi toda la corteza cerebral, y
también da ramas ganglionares para los ganglios de la base.

SISTEMA VERTEBROBASILAR
Las arterias vertebrales nacen de las arterias subclavias y ascienden por el cuello pasando a través de
los agujeros transversos de las 6 primeras vértebras cervicales, entran al cráneo por el agujero magno,
rodean al bulbo raquídeo y van hacia la línea media para unirse entre sí y formar el tronco basilar.
ARTERIA VERTEBRAL: da ramas colaterales:
 Arteria espinal anterior: que se anastomosa con la opuesta y forman una única arteria
espinal anterior.
 Arteria espinal posterior
 Arteria cerebelosa posteroinferior o PICA: irriga la parte inferior del vermis y de los
hemisferios cerebelosos y además irriga a los nucleos cerebelosos.
TRONCO BASILAR: se forma por la unión de las 2 arterias vertebrales y se ubica en la línea media,
sobre el surco basilar de la cara anterior de la protuberancia. Asciende hasta el borde superior de la
protuberancia y termina dividiéndose en sus 2 ramas terminales, las arterias cerebrales posteriores
derecha e izquierda.
 Ramas colaterales
 Ramas pontinas

 Arteria auditiva interna

 Arterias cerebelosas anteroinferiores (AICA): irrigan la parte media del cerebelo.

 Arterias cerebelosas superiores: irrigan la parte superior del cerebelo.

 Ramas terminales
 ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORES: va hacia atrás rodeando al pedúnculo cerebral,
luego se anastomosa con la arteria comunicante posterior y así forma parte del
polígono de Willis.

63

+5555999900820 @ideal_med1
 La arteria cerebral posterior da ramas corticales que irrigan parte de los lóbulos
temporal y occipital, ramas ganglionares que irrigan parte del tálamo y de los ganglios
de la base.

FORMACION DEL POLIGONO DE WILLIS

Está formado por la anastomosis de:
 Arterias cerebrales anteriores que nacen de las carótidas internas y van hacia adelante para
unirse por medio de la arteria comunicante anterior.

 Arterias comunicantes posteriores, que nacen de las carótidas internas y van hacia atrás para
anastomosarse con las arterias cerebrales posteriores, que son ramas del tronco basilar.

IRRIGACION DEL TRONCO ENCEFALICO

 BULBO RAQUIDEO: va estar irrigado por ramas de las arterias vertebrales, que son:
 Arterias espinales anteriores

 Arterias espinales posteriores

 Arterias medias anteriores y posteriores: que perforan la superficie externa del bulbo
y se dirigen a irrigar a los núcleos bulbares

 Arterias radiculares: que están destinadas a irrigar los orígenes aparentes de los pares
craneales.

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+5555999900820 @ideal_med1
  PROTUBERANCIA: va estar irrigada por ramas del tronco basilar, que son:
 Arterias cerebelosas superiores

 Arterias cerebelosas anteroinferiores (AICA)

 Arterias pontinas: que perforan la superficie externa de la protuberancia y se dirigen a

irrigar a los núcleos pontinos.

 Arterias radiculares: que están destinadas a irrigar los orígenes aparentes de los pares
craneales.

 MESENCEFALO: va estar irrigado por ramas del tronco basilar, que son:
 Arterias cerebrales posteriores
 Arterias cerebelosas superiores
IRRIGACION DEL CEREBELO
El cerebelo va a estar irrigado por 3 pares de arterias, que son:
 Arterias cerebelosas posteroinferiores (PICA): son rama de las arterias vertebrales y van a
irrigar la parte inferior del vermis y de los hemisferios cerebelosos, y además a todos los
núcleos cerebelosos.

 Arterias cerebelosas anteroinferiores (AICA): son rama del tronco basilar y van a irrigar la
parte media del cerebelo.

 Arterias cerebelosas superiores: son rama del tronco basilar y van a irrigar la parte superior
del cerebelo.

Es importante saber que estas arterias se anastomosan con la opuesta formando un anillo alrededor
del cerebelo, y así irrigan la parte que les corresponde.

IRRIGACION DEL CEREBRO

La corteza cerebral y los ganglios basales están irrigados por medio de las ramas corticales y
ganglionares, respectivamente, de las 3 arterias cerebrales (anterior, media y posterior) y además la
arteria coroidea anterior (rama colateral de la carótida interna) participa en la irrigación de
estructuras importante como el tálamo.

Ramas corticales
 ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR: va a irrigar:
 2 cm superiores de la cara lateral de los lóbulos frontal y parietal

 Cara medial de los lóbulos frontal y parietal

 ARTERIA CEREBRAL MEDIA O SILVIANA: va a irrigar:

 Cara lateral de los lóbulos frontal, parietal y temporal

 ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR: va a irrigar:

 Caras lateral y medial del lóbulo occipital

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+5555999900820 @ideal_med1
  Cara inferior del lóbulo temporal

Ramas ganglionares
 ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR: sus ramas ganglionares son las arterias estriadas anteriores y
están destinadas a irrigar la cabeza del núcleo caudado, brazo anterior de la capsula interna y
la porción anterior del cuerpo calloso.

 ARTERIA CEREBRAL MEDIA O SILVIANA: sus ramas ganglionares se dividen en:

 Arterias estriadas internas, que irrigan:

 Globo palido
 Capsula interna
 Nucleo caudado
 Parte del Talamo

 Arterias estriadas externas, que irrigan:

 Putamen
 Capsula interna

 Núcleo caudado: esta es la arteria lenticuloestriada o hemorrágica de Charcot,

y se denomina de esta forma debido a que es a su nivel donde se producen gran
cantidad de accidentes cerebro-vasculares, debido a que sus paredes son muy
delgadas y pueden romperse con facilidad.

 Parte del Tálamo

 ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR: sus ramas ganglionares irrigan:

 Cuerpo calloso
 Parte superior del pedúnculo cerebral
 Parte del tálamo
 Núcleo rojo

 ARTERIA COROIDEA ANTERIOR: da ramas que irrigan:

 La mayor parte del brazo posterior de la capsula interna

 Parte del tálamo

Veamos un resumen de la irrigación de los ganglios basales:

 NUCLEO CAUDADO
 CABEZA: arterias cerebrales anterior y media
 CUERPO: arteria cerebral media
 COLA: arterias cerebral media, coroidea anterior y cerebral posterior.

66

+5555999900820 @ideal_med1
  NUCLEO LENTICULAR
 PUTAMEN: arteria cerebral media
 GLOBO PALIDO
 Parte externa: arteria cerebral media
 Parte interna: arteria coroidea anterior

 CAPSULA INTERNA
 BRAZO ANTERIOR: arteria cerebral anterior
 RODILLA: arterias cerebral media y coroidea anterior
 BRAZO POSTERIOR
 Sector retrolenticular: arterias cerebral posterior y coroidea anterior
 Sector sublenticular: arterias cerebral media y coroidea anterior

 TALAMO: esta irrigado principalmente por la arteria cerebral posterior

 CUERPO CALLOSO
 Porción anterior: arteria cerebral anterior
 Rodete: arteria cerebral posterior

IMPORTANTE
 Entre la arteria cerebral posterior (por arriba) y la arteria cerebelosa superior (por abajo)
sale el III par craneal o nervio motor ocular común.

 Entre la arteria auditiva interna (por arriba) y la arteria cerebelosa anteroinferior (por
abajo) salen de interno a externo los pares craneales VI, VII y VIII.

VÍAS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA

Eferentes Aferente
Motoras Sensoriales Sensitivas
Voluntarias Involuntarias Gusto Conscientes Inconscientes
Piramidales Extrapiramidales Olfato Sensibilidad Espinocerebelosa
Corticoespinal Tectoespinal Visión profunda
Corticonuclear Rubroespinal Audición consciente y
OlivoEspinal tracto
Vestíbuloespinal epicrítico
Reticuloespinal Tacto Grosero
o Protopático
Termoalgésica
Trigeminal

67

+5555999900820 @ideal_med1
Definimos a una vía de conducción como la unión entre dos o más neuronas que llevan una
información específica. Esta información puede venir desde la periferia hasta los centros corticales, lo
que recibe el nombre de vías aferentes o bien pueden ser vías eferentes que salen de la corteza hacia
la periferia.
Las vías eferentes son siempre motoras, y pueden ser voluntarias como las vías piramidales o
involuntarias como las vías extrapiramidales.
Las vías aferentes corresponden a los sentidos, es decir, al gusto, olfato, visión, audición y tacto. De
estos 5 sentidos, el tacto se dice que es un sentido básico, mientras que los otros 4 son sentidos
elevados. Por eso dividimos a las vías aferentes en vías sensitivas y vías sensoriales.
Las vías sensitivas hacen al tacto y pueden ser conscientes o inconscientes.
Las vías sensoriales hacen a los sentidos del gusto, olfato, visión y audición.

VIAS EFERENTES MOTORAS VOLUNTARIAS

VIAS PIRAMIDALES
HAZ CORTICOESPINAL
 1er NEURONA: células piramidales de la 5ta capa de la corteza cerebral del lóbulo frontal,
más específicamente en las áreas 4 y 6 de Brodman, que están en la circunvolución frontal
ascendente.

Los axones de estas neuronas descienden ubicándose:

1- Corona radiante
2- Brazo posterior de la capsula interna
3- Pedúnculos cerebrales
4- Protuberancia
5- Bulbo raquídeo: a este nivel sobre eleva la cara anterior y forma las pirámides bulbares.
6- Límite entre bulbo y medula: 90% de las fibras se cruzan al lado contrario (DECUSACION
MOTORA o DE LAS PIRAMIDES) y se ubican en el cordón lateral de la medula espinal
formando el haz corticoespinal lateral o cruzado, el cual desciende a lo largo de toda la
medula y termina haciendo sinapsis con la 2da neurona en el asta anterior de los
segmentos medulares necesarios.

El otro 10% de las fibras se ubica en el cordón anterior de la medula formando el haz
corticoespinal anterior o directo, el cual finalmente termina haciendo sinapsis con la 2da
neurona en el asta anterior de los segmentos medulares necesarios.

 2da NEURONA: motoneuronas alfa y gamma del asta anterior medular o vía final común.

Los axones de las motoneuronas inervan a los músculos esqueléticos de todo el cuerpo,
excepto los de la cabeza. Para esto salen de la medula por la raíz anterior y siguen por el
nervio raquídeo. Este nervio puede existir como tal (nervios intercostales) o puede formar
parte de un plexo (braquial, sacro).

HAZ CORTICONUCLEAR
Es un conjunto de fibras que descienden desde la corteza hasta los núcleos de los pares craneales,
que están en el tronco encefálico.

68

+5555999900820 @ideal_med1
  1er NEURONA: células piramidales de la 5ta capa de la corteza cerebral del lóbulo frontal,
más específicamente en las áreas 4 y 6 de Brodman, que están en la circunvolución frontal
ascendente.

Los axones de estas neuronas descienden por:

1- Corona radiante
2- Rodilla de la capsula interna
3- Mesencéfalo
4- Protuberancia
5- Bulbo

 2da NEURONA: los axones de las 1eras neuronas terminan haciendo sinapsis directamente o
a través de interneuronas con las neuronas de los núcleos motores contralaterales de los
pares craneales:

 A nivel del mesencéfalo: + III par

+ IV par

 A nivel de la protuberancia: + V par (núcleo masticador)

+ VI par
+ VII par

 A nivel del bulbo raquídeo: + núcleo ambiguo (IX, X y XI pares)

+ XII par
El haz corticonuclear inerva a todos los músculos extrínsecos de los ojos, masticadores, de la mímica,
lengua, faringe, velo del paladar y laringe a través de los pares craneales III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI y XII.

VIAS EFERENTES MOTORAS INVOLUNTARIAS

VIAS EXTRAPIRAMIDALES
HAZ TECTOESPINAL: nace en las neuronas del tubérculo cuadrigémino superior. Sus axones se
decusan a nivel del rafe medio del encéfalo y siguen descendiendo hasta el cordón anterior de la
medula espinal. Estas fibras terminan en el asta anterior de los segmentos cervicales superiores
haciendo sinapsis con interneuronas, que a su vez terminan haciendo sinapsis con la vía final común.
Se encarga de los movimientos posturales reflejos en respuesta a estímulos visuales. El reflejo
iridodilatador es parte de esta vía.

HAZ RUBROESPINAL: nace en las neuronas del núcleo rojo del mesencéfalo (a nivel del tubérculo
cuadrigémino superior). Los axones de estas neuronas se decusan por el rafe medio y siguen
descendiendo para llegar al cordón lateral de la medula espinal. Estas fibras terminan haciendo
sinapsis con interneuronas que a su vez hacen sinapsis con la vía final común.
Actúa facilitando a los músculos flexores e inhibiendo a los músculos extensores o posturales.

HAZ VESTIBULOESPINAL: se origina en las neuronas del núcleo vestibular externo o de Deiters en el
bulbo. Sus axones descienden sin cruzarse e ingresan al cordón anterior de la medula. Estas fibras
terminan haciendo sinapsis con interneuronas, que a su vez hacen sinapsis con la vía final común.
El oído interno y el cerebelo, a través de este fascículo, facilitan a los músculos extensores e inhiben
a los flexores y así se encargan de regular el tono muscular y la postura asociada con el equilibrio.

69

+5555999900820 @ideal_med1
HAZ RETICULOESPINAL: nace en las neuronas de la sustancia reticular que se encuentra a lo largo de
todo el tronco encefálico. Los axones de estas neuronas descienden por el tronco encefálico y entran
en la medula espinal.
 Fascículo reticuloespinal anterior o protuberancial: desciende homolateralmente por el
cordón anterior de la medula.

 Fascículo retículoespinal lateral o bulbar: desciende principalmente en forma contralateral

por el cordón lateral de la medula.
Ambos fascículos terminan haciendo sinapsis con interneuronas, que a su vez hacen sinapsis con la vía
final común.
Influye en los movimientos voluntarios y en la actividad refleja al facilitar o inhibir a las
motoneuronas alfa y gamma.

HAZ OLIVOESPINAL: nace en las neuronas del núcleo olivar inferior del bulbo. Los axones de estas
neuronas cruzan la línea media y descienden por el cordón lateral de la medula. Estas fibras terminan
haciendo sinapsis con interneuronas, que a su vez terminan haciendo sinapsis con la vía final común.
Se desconoce su función, pero podría influir en la actividad muscular.

VIAS AFERENTES SENSITIVAS CONSCIENTES

VIA DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA CONSCIENTE Y DEL TACTO EPICRITICO O FINO
Esta via conduce 2 tipos de sensibilidades:
A) Sensibilidad profunda consciente, que comprende:
1- Sensibilidad de la presión o barestesia
2- Sensibilidad de las vibraciones o palestesia
3- Sensibilidad de la posición o batiestesia
Ósea que por medio de esta vía tenemos conciencia de la presión o vibraciones que nos
transmite un objeto, y además nos trae información desde los músculos y articulaciones, por
lo que podemos darnos cuenta de la posición de las distintas partes del cuerpo sin mirarlas
(propiocepcion).

B) Sensibilidad táctil epicritica o del tacto fino o discriminativo: comprende la capacidad para
reconocer las formas y tamaños de los objetos con los ojos cerrados y también la capacidad de
darnos cuenta que nos tocan dos puntos del cuerpo al mismo tiempo.

RECEPTOR
a) De la sensibilidad profunda consciente: son propioceptores del aparato locomotor:

 Órgano tendinoso de Golgi (ubicado en los tendones de los músculos)

 Huso neuromuscular (detecta cambios de longitud de los músculos)

 Corpúsculos de Vater Pacini (vibraciones y presión)

70

+5555999900820 @ideal_med1
 b) De la sensibilidad táctil epicritica: son exteroceptores:

 Discos de Merkel (tacto)

 Corpúsculos de Meissner (discriminación táctil)

 Terminaciones peritriquiales

1er NEURONA: neurona pseudomonopolar de un ganglio anexo a la raíz dorsal

Las prolongaciones periféricas se conectan con los receptores. Las prolongaciones centrales entran en
la medula por la raíz posterior del nervio raquídeo, se ubican en el cordón posterior del mismo lado y
forman los haces de Goll y de Burdach.
 Haz de Goll: trae la información de los miembros inferiores y de la mitad inferior del tronco.

 Haz de Burdach: trae la información de miembros superiores, mitad superior del tronco, cuello
y parte posterior de la cabeza.

2da NEURONA: neurona de los núcleos de Goll y de Burdach en el bulbo.

Los axones de estas neuronas forman la decusación sensitiva.
Luego las fibras ascienden en forma de haz formando el lemnisco medial que pasa por el bulbo,
protuberancia, mesencéfalo y termina en el tálamo.

3er NEURONA: neurona del núcleo ventroposterolateral del tálamo.

Los axones de estas neuronas ascienden a través del brazo posterior de la capsula interna, la corona
radiante y así llegan a la 4ta neurona.

4ta NEURONA: neuronas del área 3,1,2 de Brodman, en la circunvolución parietal ascendente.

VIA DE LA SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA O DEL TACTO SIMPLE O GROSERO

Permite detectar las texturas.

RECEPTOR: son exterorreceptores:

 Discos de Merkel

 Corpúsculos de Meissner

 Terminaciones peritriquiales

1er NEURONA: neurona pseudomonopolar de un ganglio anexo a la raíz dorsal.

Las prolongaciones periféricas se conectan con los receptores. Las prolongaciones centrales entran en
la medula por la raíz posterior del nervio raquídeo y se dirigen al asta posterior para hacer sinapsis
con la 2da neurona.

2da NEURONA: neurona del núcleo propio del asta posterior. Los axones de estas neuronas se
decusan y luego ascienden por el cordón anterior de la medula como haz espinotalamico anterior.

71

+5555999900820 @ideal_med1
3 er NEURONA: neurona del nucleo ventroposterolateral del talamo.
Los axones de estas neuronas ascienden por el brazo posterior de la capsula interna, la corona
radiante y asi llegan a la 4ta neurona.

4ta NEURONA: neuronas del área 3,1,2 de Brodman, en la circunvolución parietal ascendente.

VIA DE LA SENSIBILIDAD TERMOALGESICA

Esta vía comprende:
a) Sensibilidad a la temperatura: + calor (termoestesia)
+ frio (crioestesia)

b) Sensibilidad al dolor (algesia)

RECEPTOR
 Corpúsculos de Krause (frio)

 Corpúsculos de Ruffini (calor)

 Terminaciones libres (dolor)

1er NEURONA: neurona pseudomonopolar de un ganglio anexo a la raíz dorsal.

Las prolongaciones periféricas se conectan con los receptores. Las prolongaciones centrales entran en
la medula por la raíz posterior del nervio raquídeo y se dirigen al asta posterior para hacer sinapsis
con la 2da neurona.

2da NEURONA: neuronas de la sustancia gelatinosa de Rolando en el asta posterior.

Los axones de estas neuronas se cruzan y se ubican en el cordon lateral de la medula para ascender
como haz espinotalamico lateral.

3er NEURONA: neurona del núcleo ventroposterolateral del talamo.

Los axones de estas neuronas ascienden por el brazo posterior de la capsula interna, la corona
radiante y así llegan a la 4ta neurona.

4ta NEURONA: neuronas del área 3,1,2 de Brodman, en la circunvolución parietal ascendente.

VIA TRIGEMINAL
Recoge la sensibilidad profunda consciente, el tacto epicritico, el tacto protopatico y sensibilidad
termoalgesica, pero de LA CABEZA.

RECEPTOR
 Para la propiocepcion
 Órgano tendinoso de Golgi
 Huso neuromuscular
 Corpusculos de Vater Pacini

 Para el tacto fino o epicritico

 Discos de Merkel

72

+5555999900820 @ideal_med1
  Corpúsculos de Meissner
 Terminaciones nerviosas peritriquiales

 Para el tacto grueso o protopatico

 Discos de Merkel
 Corpúsculos de Meissner
 Terminaciones nerviosas peritriquiales

 Para la termoalgesia
 Corpúsculos de Krause
 Corpúsculos de Ruffini
 Terminaciones libres

1er NEURONA: es una neurona del ganglio de Gasser.

Su prolongación periférica va por las ramas del nervio trigémino o V par. La prolongación central entra
a la protuberancia por medio de la raíz sensitiva del nervio trigémino. Estos axones forman el haz
trigeminoespinal y se dividen en ascendentes y descendentes para terminar en los núcleos sensitivos
del trigémino.

2da NEURONA: son las neuronas de los núcleos sensitivos del trigémino:
 Nucleo espinal del trigémino: recoge información sobre la sensibilidad termoalgesica.

 Nucleo sensitivo principal: recoge información de la sensibilidad táctil (protopatica y

epicritica)

 Nucleo mesencefalico del trigémino: recoge información propioceptiva (sensibilidad profunda

consciente).
Los axones de estas neuronas cruzan la línea media y ascienden formando el lemnisco trigeminal, que
se une al lemnisco medial para terminar en la 3er neurona.

3er NEURONA: neurona del núcleo ventroposteromedial del tálamo.

Los axones de estas neuronas ascienden por el brazo posterior de la capsula interna y por la corona
radiante para llegar a la 4ta neurona.

4ta NEURONA: neuronas del área 3,1,2 de Brodman, en la circunvolución parietal ascendente.

VIAS AFERENTES SENSITIVAS INCONSCIENTES

HACES ESPINOCEREBELOSOS
RECEPTORES: son todos los mismos que los de las otras vías
1er NEURONA: neurona pseudomonopolar de un ganglio anexo a la raíz dorsal.
Las prolongaciones periféricas se conectan con los receptores. Las prolongaciones centrales entran en
la medula por la raíz posterior del nervio raquídeo y se dirigen al asta posterior para hacer sinapsis
con la 2da neurona.
2da NEURONA: núcleo de la columna de Clarke, que está en el asta posterior de la medula.
Sus axones se ubican en cordon lateral y se dividen en:

73

+5555999900820 @ideal_med1
  HAZ ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR DIRECTO O DE FLESCHING: se ubica en el cordon lateral
del mismo lado y asciende por la medula sin cruzarse, y luego llega a la corteza cerebelosa,
pasando por el pedúnculo cerebeloso inferior.

Por lo tanto, la información es ipsilateral u homolateral.

 HAZ ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR CRUZADO O DE GOWERS: se cruza y se ubica en el

cordon lateral del lado contrario, asciende por el bulbo, protuberancia y a nivel del
mesencéfalo se vuelve a cruzar y llega a la corteza cerebelosa, pasando por el pedúnculo
cerebeloso superior.

Por lo tanto, la información también es ipsilateral u homolateral, porque se cruza 2 veces.

3er NEURONA: corteza cerebelosa.

4ta NEURONA: núcleos del cerebelo.

VIAS SENSORIALES
VIA OPTICA
Hay varias vías ópticas. La principal es la de la visión, que es consciente. Las otras son inconscientes y
se relacionan con la luz (vías reflejas y defensivas); ellas son:
 Vía iridoconstrictora
 Vía iridodilatadora
 Vía de la acomodación

Vía óptica (de la visión):

RECEPTORES: conos y bastones, ubicados en la 2da capa de la retina.
Los conos son para la visión precisa y diurna. En cambio, los bastones son para la visión amplia y
nocturna.

1er NEURONA: neuronas bipolares de la 6ta capa de la retina.

Su prolongación periférica llega hasta los receptores, y la prolongación central hasta la 2da neurona.

2da NEURONA: neuronas ganglionares de la 8va capa de la retina.

Los axones de estas neuronas salen por el polo posterior del globo ocular formando el nervio óptico.
El nervio óptico se cruza con el nervio óptico del lado opuesto sobre el cuerpo del esfenoides y forma
así el quiasma óptico, el cual se ubica por arriba de la tienda de la hipófisis.
A partir del quiasma óptico se forman las cintillas ópticas que están formadas por:
 Fibras temporales homolaterales
 Fibras nasales contralaterales
Las cintillas ópticas contornean los pedúnculos cerebrales y terminan haciendo sinapsis con las
neuronas de los cuerpos geniculados externos del tálamo.

3er NEURONA: neurona del cuerpo geniculado externo del tálamo.

Los axones de estas neuronas forman la radiación óptica de Gratiolet, la cual se dirige hacia la 4ta
neurona.

74

+5555999900820 @ideal_med1
4ta NEURONA: neuronas de la corteza visual en el lóbulo occipital.

Vía iridoconstrictora: ante un exceso de luz, la pupila se cierra (miosis), y esto se hace por la
contracción del musculo esfínter de la pupila o del iris. Si la pupila que se contrae es aquella que fue
estimulada por la luz, entonces el reflejo se llama fotomotor directo. En cambio, si se contrae la
pupila contraria, siempre que la luz no haya estimulado ese ojo, el reflejo se llama fotomotor
consensual.

1er NEURONA: neurona del cuerpo geniculado externo.

Sus axones viajan por el brazo conjuntival y llegan hasta el tubérculo cuadrigemino superior.

2da NEURONA: neurona del nucleo iridoconstrictor de Edinger-Westphal

Los axones de las neuronas del núcleo de Edinger-Westphal se mezclan con las fibras del III par
craneal o motor ocular común y llegan con ellas hasta la órbita. Allí los axones del núcleo de Edinger-
Westphal abandonan al motor ocular común para entrar en el ganglio ciliar u oftálmico.

3er NEURONA: neuronas del ganglio ciliar u oftálmico.

Este ganglio se ubica en la cara externa del nervio óptico. Sus axones son los nervios ciliares cortos
que llegan al globo ocular e inervan al musculo circular o esfínter del iris o de la pupila.

Vía de la acomodación
Se produce junto con la iridoconstrictora.

Via iridodilatadora: cuando el estímulo luminoso es muy pobre la pupila se dilata (midriasis) porque
se contrae el musculo radiado del iris.
La información que sigue la via visual llega al cuerpo geniculado externo y desde allí viaja por el brazo
conjuntival hasta el tubérculo cuadrigemino superior. De este nace el haz tectoespinal que desciende
hasta el centro iridodilatador de Budge.

1er NEURONA: neuronas del centro iridodilatador de Budge.

Los axones que parten de este centro pasan por el ganglio cervical inferior, pero no hacen sinapsis
ahí, sino que siguen ascendiendo hasta el ganglio cervical superior, donde si hacen sinapsis.

2da NEURONA: neuronas del ganglio cervical superior.

Los axones que parten de este ganglio van por el plexo simpático paricarotideo hasta el ganglio de
Gasser, donde se unen con las fibras del nervio oftálmico, luego con las del nervio nasal y con el llegan
hasta el ganglio ciliar, al cual atraviesan para pasar a llamarse nervios ciliares largos, los cuales van a
inervar al musculo radiado del iris.

VIA GUSTATIVA
RECEPTORES: corpúsculos gustativos en las papilas caliciformes y fungiformes, que están en la cara
dorsal de la lengua.

1er NEURONA: neuronas de los ganglios anexos de los pares que inervan la lengua, es decir, VII o
facial (ganglio geniculado), IX o glosofaríngeo (ganglio de Andersch), X o neumogástrico (ganglio
plexiforme).

2da NEURONA: neuronas del núcleo gustativo de Nageotte, que está en la parte superior del núcleo
del fascículo solitario.

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3er NEURONA: neuronas del núcleo ventroposteromedial del tálamo.
Los axones que parten de aquí se dirigen hasta la 4ta neurona

4ta NEURONA: está ubicada en la corteza gustativa, que se encuentra en el lóbulo de la insula.

VIA OLFATORIA
RECEPTOR y 1er NEURONA: células bipolares de Schultze, en la mucosa de las fosas nasales.
Las prolongaciones perifericas flotan en la cavidad nasal, mientras que las centrales atraviesan la
lámina cribosa del etmoides y llegan al bulbo olfatorio para hacer sinapsis con la segunda neurona.

2da NEURONA: células mitrales.

Sus prolongaciones periféricas hacen sinapsis con las células de Schultze y forman así el glomérulo
olfatorio.
Sus prolongaciones centrales forman parte de la cintilla olfatoria, que se divide en 2 estrías.
La estria externa termina en la corteza olfatoria primaria
La estria interna termina en el rinencefalo.

VIA COCLEAR O AUDITIVA

RECEPTOR: células ciliadas externas e internas del órgano de Corti.

1er NEURONA: células bipolares del ganglio espiral de Corti, que está en el conducto espiral de
Rosenthal.
Sus prolongaciones periféricas llegan hasta las células ciliadas, y las centrales forman, en el conducto
auditivo interno, la rama coclear del VIII par, la cual penetra en el tronco encefálico por la fosita
lateral del bulbo para hacer sinapsis con la 2da neurona.

2da NEURONA: está en los núcleos cocleares dorsal y ventral.

Las fibras que nacen de estos núcleos forman, en la protuberancia, el cuerpo trapezoide.
Las fibras que nacen del núcleo coclear ventral cruzan todas la línea media. De las fibras que nacen del
núcleo coclear dorsal la mayoría cruza la línea media y forman las estrías acústicas en el piso del IV
ventrículo; y unas pocas ascienden sin cruzarse. Todas estas fibras ascienden hasta la 3er neurona de
la vía.

3er NEURONA: está en el nucleo olivar superior.

Sus axones contribuyen a formar el cuerpo trapezoide. Al llegar a lado opuesto forman la cinta de Reil
lateral, la cual asciende a través de la protuberancia y del tronco encefálico para terminar en las
células del cuerpo geniculado interno.
4ta NEURONA: está en el cuerpo geniculado interno del talamo.
Sus axones forman la radiación acústica de Pfeiffer y atraviesan el brazo posterior de la capsula
interna para llegar a la corteza auditiva, que está en las circunvoluciones temporal y están formadas
por las áreas 41 y 42 de Brodman.

VIA VESTIBULAR
forma parte del nervio auditivo o VIII par, pero conduce la información de la sensibilidad
propioceptiva.
Esta vía contribuye a regular el equilibrio estático y cinético porque conecta el aparato vestibular
con el cerebelo.

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RECEPTORES: son estimulados por los cambios posturales. Se trata de las células ciliadas que están
en:
 Manchas acústicas en el utrículo y el sáculo

 Crestas acústicas en los conductos semicirculares

1er NEURONA: neuronas del ganglio de Scarpa, que está dentro del conducto auditivo interno.
Los axones forman el nervio vestibular, que sale del conducto auditivo interno y entra en el tronco
encefálico por la fosita lateral del bulbo. La mayoría de estos axones terminan haciendo sinapsis con
la 2da neurona. Algunos de ellos van directamente al cerebelo formando el fascículo
vestibulocerebeloso directo.

2da NEURONA: son neuronas de los núcleos vestibulares:

 Inferior o espinal

 Externo o de Deiters

 Interno o de Schwalbe

 Superior o de Bechterew
Los axones de estos núcleos dan origen a 3 vías:
1- Haz vestibuloespinal: nace exclusivamente de los axones del núcleo de Deiters. Es una vía
extrapiramidal.

2- Haz vestibulocerebeloso: formado por fibras que parten de los núcleos vestibulares y se
dirigen hacia la corteza cerebelosa o a los núcleos del techo del cerebelo.

3- Vías de asociación: algunas de estas fibras ascienden hasta los núcleos del III, IV y VI pares
craneales, y otras descienden hasta los núcleos del X y XI pares, formando la cintilla
longitudinal posterior. Estas conexiones le permiten al oído interno intervenir en los
movimientos de los ojos y mantener el equilibrio.

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