CASO CLINICO

AUX. MILTON JHONNY PUSARI TAQUICHIRI

Un varón de 56 años con antecedentes médicos de hipertensión acudió al servicio de urgencias

con dolor de cabeza, pérdida del olfato y fatiga. Informó contacto con un caso conocido por
tener Covid-19.

Al examen físico no presentaba fiebre y su frecuencia respiratoria era de 12 / minuto. Su

saturación de oxígeno (SpO2) en el aire ambiente fue del 97%. Sus signos vitales fueron los
siguientes: temperatura 37,5 ° C, pulso 112 / minuto y frecuencia respiratoria de 20
respiraciones / minuto. Su SpO2 en el aire ambiente fue del 91%. En la auscultación, Los ruidos
respiratorios se redujeron con finos crepitantes bibasilares.

El hemograma completo mostró lo siguiente: Hgb 4,3 g / dL, Htc 12%, recuento total de
leucocitos 43930 / mm 3 , neutrófilos 35690 / mm 3 , linfocitos 4800 / mm 3 y recuento de
plaquetas 497,000 / mm 3 . Los siguientes resultados fueron anormales en las pruebas de
laboratorio: creatinina 1,81 mg / dl, lactato deshidrogenasa (LDH) 2529 U / L , proteína C
reactiva (PCR) 21 mg / L , ferritina sérica 3428 ug / L , bilirrubina total 2,95 mg / dl, bilirrubina
no conjugada 2,27 mg / dl y haptoglobina 11,5 mg / dl . El dímero D 4,87 μg / ml. Nuestro
paciente presentó reticulocitosis del 10% , con un recuento absoluto de reticulocitos de 230 ×
109 / L. El frotis de sangre periférica mostró glóbulos rojos nucleados, esferocitos y
policromasia. La prueba de Coombs directa fue 4+ para IgG y C3d. El día del alta al 14 ° día de
ingreso, su recuento sanguíneo completo fue el siguiente: Hgb 8,5 g / dL, recuento total de
leucocitos 12130 / mm 3 , neutrófilos 9800 / mm 3 , linfocitos 1450 / mm 3 y recuento de
plaquetas 437.000 / mm 3 . Al alta, la LDH y la bilirrubina no conjugada disminuyeron a 600 UI
/ L y 0,49 mg / dl, respectivamente.