Implementación protocolo TMERT EESS

Mabel Durán Ledezma, Especialista en Ergonomía Territorio Norte Daniela Guajardo Arévalo, Coordinadora Ergonomía Territorio Metropolitano / Mayo 2021
¿Qué es el protocolo TMERT EESS?

 Normativa legal generada por MINSAL para prevenir lesiones

musculo esqueléticas de extremidades superiores en las
empresas/instituciones

 Identifica y evalúa los factores de riesgo biomecánicos

(repetición, postura, fuerza) presentes en las tareas.

 Establece un programa de vigilancia de la salud para las

personas en puestos con tareas criticas (rojas).
Alcance de la Normativa
Ámbitos de aplicación

Todo tipo de empresa ¿QUE DEBE HACER LA EMPRESA?

• Independiente del n° de
trabajadores
• Independiente del nivel de
riesgo de sus operaciones 1 2
Todo tipo de tarea
Evaluar factores de
riesgo asociados a
TME de las
extremidades
Eliminar o mitigar
los riesgos
3
detectados Informar a sus
superiores.
• Donde exista uso de la trabajadores
extremidad superior
Asistencia técnica de la ACHS

Asesoría Experto ACHS

Entrega de material y orientación

Página web ACHS

Acceso abierto a material y
herramientas

https://www.achs.cl/portal/Paginas/Home.aspx
Asistencia técnica de la ACHS

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¿CUALES SON LAS CLAVES
PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL
PROTOCOLO TMERT EN LA
EMPRESA?
Comencemos…

Evaluar la
Planificar y Identificar y Aplicar Lista de Implementar
efectividad de las
organizar caracterizar el chequeo TMERT medidas de
medidas
riesgo MINSAL control simples
implementadas

• Carta con responsable de la implementación (Manual de implementación Protocolo)

Planificar y • Difusión de Protocolo (Ficha Técnica informativa Protocolo TMERT)
organizar
• Carta Gantt con las distintas etapas de implementación
• Curso Norma Técnica TMERT MINSAL
• CPHS
Identificar y caracterizar el riesgo

Área Puesto de trabajo Tarea Trabajadores

Producción Operario de línea Etiquetar productos 5H5M

Aplicar Lista de chequeo TMERT MINSAL

Herramienta que permite evaluar preliminarmente el riesgo de TME de las extremidades superiores presentes en
las tareas realizadas por el trabajador.

Paso V
Paso IV
Paso I Paso II Paso III FACTORES
PERIODOS DE
REPETITIVIDAD POSTURA FUERZA ADICIONALES Y
RECUPERACIÓN
PSICOSOCIALES
Aplicar Lista de chequeo TMERT MINSAL

RESULTADOS

VERDE AMARILLO ROJO

La condición Existe el factor de Existe el factor de

observada no riesgo en una riesgo y la condición
significa riesgo, por criticidad media y de exposición en el
lo que su ejecución debe ser corregido tiempo está en un
puede ser nivel crítico (no
mantenida. aceptable) y debe ser
corregido
Aplicar Lista de chequeo TMERT MINSAL
Plataforma TMERT
Implementar medidas de control simples

Pausas de descanso
Implementar medidas de control simples

Rotación de tareas

ETIQUETAR ABASTECER
2 Horas 1,5 Horas
ETIQUETAR
7 Horas
CONTROL
ENVASAR
CALIDAD
2 Horas
1,5 Horas

Para más información puede consultar el Manual de prevención de trastornos musculoesqueléticos extremidad superior
Evaluar la efectividad de las medidas de control simples
implementadas

Verde

Amarillo Evaluación de
riesgos
específicos
Rojo
Asistencia técnica Especialista en Ergonomía ACHS

Implementación y verificación de cumplimiento normativo

Etapas de la implementación

Medios de verificación

Revisión/Validación de tareas

Acciones a seguir
Evaluación de riesgos específicos

Evaluar con metodología Implementar medidas de

específica control Verificar y controlar

 Especialista en  Empresa  Experto en

Ergonomía ACHS Prevención de
riesgos ACHS
 Evaluación del riesgo
 Prescripción de
medidas de control
Implementar medidas prescritas
Implementar medidas prescritas
Implementar medidas prescritas
Implementar medidas prescritas
 Actualización en Trastornos
musculoesqueléticos relacionados al trabajo
(TMERT)

Rodrigo Pinto Retamal. Especialista Sénior en Ergonomía. / mayo 2021

Contenidos

Introducción

Modelos teóricos de causalidad

Factores de riesgo de TMERT

Métodos de valoración del riesgo

Norma ISO TR 12295. 2014

26
Introducción
Historia

• 1700 Ramazzini describió afecciones causadas por movimientos violentos, irregulares y que suponían posturas insólitas.
• 1882 Robinson, Inglaterra “Calambre de los escribientes”
• A finales del año 1900 se observaron manifestaciones similares en zapateros, sastres y ordeñadores.

27
Introducción
Definiciones Trastornos Musculoesqueléticos (TME)

• Es una lesión física originada por trauma acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo
como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte específica del sistema musculoesquelético. También puede
desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema
musculoesquelético. (MINSAL, 2011).
• Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son enfermedades caracterizadas por una condición anormal de huesos,
músculos, tendones, nervios, articulaciones o ligamentos que trae como consecuencia una alteración de la función
motora o sensitiva. Estas patologías surgen cuando se sobre exige una determinada estructura y se excede el período
de recuperación viscoelástico necesario de los tejidos demandados (López y Cuevas, 2008).
• Cuando los TME son causados, agravados o acelerados por las condiciones laborales o por la realización de la tarea,
suele hacerse la acotación de que se trata de “TME relacionados al trabajo”, para diferenciarlos de aquellos con una
vinculación distinta (Chandna et al, 2010).

28
Introducción
Importancia de prevenir TMERT

Denuncias casos ME por sector • Entre 7000 a 8000 denuncias promedio en un

económico 2020 2019 2018
año.
TRANSPORTE
• ¿Cuántos sintomáticos tenemos en nuestra
SERVICIOS FINANCIERO empresa?
SERVICIOS DE SALUD • ¿Qué significa tener trabajadores sintomáticos
en nuestra empresa?
PESCA
• ¿Cuántos de esos sintomáticos pueden
MINERÍA desarrollar una Enfermedad profesional?
INDUSTRIAL EL FOCO DEBE SER EVITAR ENFERMOS, EVITAR
MERMAS PRODUCTIVAS Y NO SIRVE
GUBERNAMENTALES Y MU SIMPLEMENTE “CUMPLIR CON LA LEY”

FORESTAL MADERERO

ENERGÍA Y TELECOMUNI

EDUCACIÓN

CONSTRUCCIÓN

COMERCIO Y RETAIL

AGRÍCOLA
“La importancia de la notificación
temprana y la Ergonomía
ACUÍCOLA
participativa”
0 500 1000 1500 2000 2500
29
Modelos teóricos de TME
Enfoques

2
1 Enfoque

Enfoque
Psicosocial
3 4
biomecánico Frustración puede
Enfoque Enfoque
estar asociada con un Multifactorial Sistémico
incremento de TME
Durante la década de (Golubovich et al. Se amplía el espectro Se amplía el radio de
los noventa; así 2014). de los elementos
aparecieron modelos acción del problema,
causantes de los TME, incrementándose a su vez
como los de Armstrong dando paso a una
et al (1993) y la cantidad de variables a
explicación
Westgaard y Winkel multifactorial. Kumar considerar Shoaf et al
(1996). (2001), NRC y IOM. (2000) y Vitalis (2008)
 Modelos teóricos TME
Conclusiones
• La aceptación multifactorial. Todos reconocen la
confluencia de distintos factores en el proceso de
generación de TME, algunos con mayor impacto
que otros.
• La reacción en cadena, un evento lleva a otro en
el organismo.
• La complejidad del problema, las relaciones entre
distintas variables, aceptando de esta manera la
complejidad que lo caracteriza.
• La falta de cuantificación de los factores de
riesgo. Una característica común entre los
distintos modelos revisados, es la ausencia de
indicativos relacionados a magnitudes específicas,
duración de los tiempos de exposición y periodos
de latencia de los TME.

Teoría de interacción multivariada Kumar (2001)

Fuente: Márquez Gómez, Mervyn. Modelos teóricos de la causalidad de los trastornos musculoesqueléticos. Ingeniería Industrial. Actualidad y Nuevas Tendencias, vol. IV, núm. 14, junio, 2015, pp.
31
Factores de riesgo de TMERT
Evidencia epidemiológica

32
Factores de riesgo de TMERT
Evidencia epidemiológica

33
Factores de riesgo de TMERT
Evidencia para extremidades superiores (sobrecarga biomecánica)

Existe fuerte evidencia del efecto combinado de...

1. Repetitividad de acciones técnicas

2. Fuerza
Factores 3. Posturas
4. Falta de períodos de recuperación Documento de consenso de la
de Riesgo 5. Exposición a vibración IEA (Internacional Ergonomics
(publicados en la Association, Aprobado por la
literatura) Aunque esta misma evidencia es más débil para ICOH
cada factor causal en forma individual.

Existen factores individuales (Ej. antecedentes médicos

previos) y no laborales (Ej. práctica de deportes,
pasatiempos).

Los factores psicosociales pueden incidir en el desarrollo

de estas patologías (NIOSH 1997; Punnet y Wegman 2004).

34
Métodos de valoración del riesgo
Que miden y cómo

Identifica el peligro de repetitividad, postura, fuerza, tiempos de

Lista de recuperación y define una evaluación preliminar del riesgo (rojo- Consideraciones
chequeo amarillo-verde) según tiempo de exposición y pausas.
TMERT
• Se analiza el riesgo
por factor
Define un valor por cada factor de riesgo repetitividad, postura, fuerza, • Lista de chequeo
Check List tiempos de recuperación, adicionales y determina un riesgo intrínseco más cualitativa v/s
OCRA de la tarea y luego en base al tiempo de exposición efectiva (dosis) métodos
determina el “riesgo real”. “cuantitativos”.
• Se determina una
Define riesgo según la intensidad del esfuerzo, % intensidad del valoración del riesgo
Strain esfuerzo, esfuerzos por minuto, postura, velocidad de trabajo y “real” según la dosis.
INDEX duración de la tarea por día. Se utiliza una fórmula para determinar el
“riesgo real”.

35
Todos son una aproximación a la realidad
Métodos de valoración del riesgo
Repetitividad Lista de chequeo v/s OCRA

36
Métodos de valoración del riesgo
Métodos “cuantitativos”

STRAIN INDEX

37
Métodos de valoración del riesgo
Método ART Tool (HSE)

38
Los EPT (SUSESO)
El estudio de puesto de trabajo (EPT) (circular SUSESO N°3508)

El EPT es una herramienta que entrega

información sobre la exposición a
factores de riesgo presentes en el lugar de
trabajo, los que pueden causar una enfermedad
profesional.
Es un método:
El Estudio del Puesto de Trabajo (EPT) en
conjunto con la anamnesis, el examen físico y la • Esencialmente descriptivo (no valora el
historia laboral, permitirá realizar una adecuada riesgo).
calificación del origen de las enfermedades.
• El análisis del riesgo es por segmento

• Su finalidad no es preventiva es de
calificación

39
Norma ISO TR 12295/2014
La nueva forma de gestionar TMERT

Métodos de evaluación Inicial HSE (MAC, RAPP, ART

Tool)
40
Norma ISO TR 12295/2014
La nueva forma de gestionar TMERT

AGENTES DE RIESGO

Manejo Manual
Postura estática
de Carga
de trabajo
(MMC/MMP)

Vibraciones
Trabajo repetitivo (Segmentarias y
(EESS) de cuerpo entero)
41
Norma ISO TR 12295/2014
La nueva forma de gestionar TMERT

TMERT VIGILANCIA AMBIENTAL

Método
Identificación Método de
Identificación Evaluación
avanzada Evaluación
inicial (IPER) avanzada
(cualitativa) inicial (HSE)*
(cuantitativa)

42