Estudio de infecciones bacterianas

Microbiología y parasitología
CONTENIDO
1. Objetivos

2. Cocos Gram positivo

Aerobios
Anaerobios
3. Cocos Gram negativo
Aerobios
Anaerobios
4. Bacilos Gram positivos

5. Bacilos Gram negativos

6. Otras bacterias de interés clínico

7. Resumen

8. Bibliografía

Objetivos
• Identificar los principales microorganismos
causantes de enfermedad en los seres humanos y
comprender su fisiopatología.
• Aplicar los conocimientos adquiridos para el control
de las enfermedades infecciosas.
Cocos Gram positivo
Algunas de las características que definen a este grupo de
estudio son: no forman esporas, son inmóviles, no tienen
pili ni flagelos y algunas cepas pueden poseer cápsula.
Es posible diferenciar entre cocos Gram positivos
aerobios y cocos Gram positivos anaerobios. Destacan
los géneros Staphylococcus y Streptococcus que junto
con el género Neisseria (Gram negativo) conforman los
denominados cocos piógenos, productores de pus.
Aerobios
Dentro de la clasificación de cocos Gram positivos
aerobios, se pueden distinguir entre cocos catalasa
negativos y cocos catalasa positivos. A su vez, dentro
de este último grupo, se pueden diferenciar a los cocos
catalasa positivos, en cocos coagulasa positivo y cocos
coagulasa negativo.
• Catalasa positivos: género Staphylococcus -
Staphylococcus aureus
Catalasa y coagulasa positivo. Este patógeno
fermenta el manitol, a diferencia de la mayoría de los
estafilococos coagulasa negativos. Se diferencia
de los Streptococcus en que son catalasa positivos,
oxidasa negativos y nitrasa positivos. Los objetos
inertes, como los catéteres, son colonizados por
S. aureus mediante formación de un biofilm que
actúa como foco de infección. Más del 80 % de
los portadores son pacientes y personal sanitario.
Es un agente causal frecuente de infecciones
nosocomiales. Causa enfermedad por producción
de toxinas, o a través de la invasión directa y la
destrucción del tejido.
Otros estafilococos son: S. epidermidis, S. saprophyticus,
S. lugdunensis y S. haemolyticus
• Catalasa negativos: género Streptococcus
Son cocos Gram positivos, de forma ovalada,
inmóviles y no esporulados. Se encuentran
formando diplococos. Son catalasa y oxidasa
negativos. La mayoría son anaerobios facultativos,
aunque algunos crecen únicamente en ambiente de
CO2. Se pueden clasificar mediante dos criterios:
según su capacidad hemolítica (α-hemolíticos,
β-hemolíticos o ƴ-hemolíticos) o dependiendo del
carbohidrato de su pared celular, el antígeno de
Lancefield (grupos A-Z). Destacan:
Estudio de infecciones bacterianas | 3
-- Streptococcus pneumoniae (neumococo):
patógeno α-hemolítico, ovalado con forma de
lanceta. Poseen cápsula de polisacárido y, en
agar sangre, forman colonias alfa hemolíticas
con aspecto mucoide (forma S). Los mutantes
no encapsulados forman colonias de aspecto
rugoso (forma R). En cuanto a la patogénesis,
colonizan la mucosa del tracto respiratorio
superior, transmitiéndose, de este modo, por vía
aérea. Le diferencia de otros α-hemolíticos en que
es sensible a la optoquina.
-- Streptococcus pyogenes: cocos Gram positivo
que forman cadenas. Producen β-hemólisis
con halo transparente en agar sangre, del grupo
A de Lancefield. Como factores de virulencia
destacan: el carbohidrato específico de grupo
A y la proteína M, entre otros. Son la primera
causa de faringoamigdalitis bacteriana. Producen
escarlatina, complicación de la faringitis.
-- Streptococcus agalactiae: β-hemolítico del grupo
B de Lancefield, principal causa de septicemia
y meningitis en neonatos. Se diagnostica por
microscopía y cultivo en medios con agar sangre.
Tratamiento con penicilina o ampicilina.
-- Género enterococcus: inicialmente, clasificados
dentro de los estreptococos del grupo D. Son
patógenos oportunistas que se encuentran en
el intestino grueso y aparato genitourinario del
ser humano. Inmóviles, anaerobios facultativos
y catalasa negativos. Pueden crecer a pH 9 y en
presencia de NaCl al 6,5 %. Las infecciones que
causan con más frecuencia son: infecciones del
tracto urinario (ITU) e infecciones nosocomiales
en pacientes inmunodeprimidos, siendo la más
grave la endocarditis. Las especies más comunes
dentro de este género son: Enterococcus faecalis
y E. faecium. Junto a otros coliformes fecales
(Escherichia coli) y Clostridium perfringens, son
indicadores de contaminación fecal de aguas de
consumo humano.
Anaerobios
Inicialmente, se incluían dentro del género
Peptostreptococcus. Suelen colonizar fácilmente la
cavidad bucal, el aparato digestivo, el genitourinario y
la piel. Causan infecciones al diseminarse a lugares
estériles. Destacan Anaerococcus, Atopobium, Finegoldia,
Micromonas, etc.
Cocos Gram negativo
Aerobios
• Género Neisseria: coco Gram negativo aerobio,
normalmente, se encuentra formando parejas
(diplococos). Catalasa y oxidasa positivo. Son muy
sensibles a agentes externos.

• N. gonorrhoeae (gonococo): normalmente, se
encuentran formando diplococos. Causa infecciones
piógenas en el epitelio urogenital principalmente.
Es el agente etiológico de la gonorrea, considerada
como enfermedad de transmisión sexual (ETS).
• Neisseria meningitidis (meningococo): cocos Gram
negativo pleomorfos e inmóviles. Poseen cápsula de
polisacárido, lo que conforma el principal factor de
virulencia. El SNC es el principal sitio de desarrollo
de infección secundaria, aunque la diseminación
vía sanguínea (sepsis) permite también la infección
en otras partes del cuerpo. Es la principal causa de
meningitis bacteriana. Se considera enfermedad de
declaración obligatoria (EDO).
• Moraxella catarrhalis: diplococo que habita en la
mucosa del ser humano. M. catarrhalis es componente
de la flora comensal del tracto respiratorio superior.
Causa bronconeumonía, exacerbación de bronquitis
crónica, sinusitis, etc.
Anaerobios
• Veillonella: son cocos Gram negativos que forman
diplococos. Forman parte de la microbiota normal
de la cavidad bucal, colon y vagina. A veces se
comportan como patógenos oportunistas.
Bacilos Gram positivos
Los bacilos Gram positivos, se clasifican entre esporulados
y no esporulados. A su vez, se pueden diferenciar entre
aerobios y anaerobios:
• Esporulados:
-- Género Bacillus: son un grupo de bacterias
esporuladas, aerobias estrictas, con una endospora
central no deformante y catalasa positivo. Bacillus
anthracis tiene un importante interés médico
y veterinario.
-- Bacillus anthracis o carbunco: es inmóvil y
posee una endospora central no deformante. La
infección afecta mayoritariamente a herbívoros.
La enfermedad que causa se denomina carbunco,
o ántrax, y es considerada una zoonosis. Otras
especies destacadas son: B. cereus y B. subtilis.
-- Género Clostridium: bacilos esporulados,
catalasa negativos. Poseen una endospora
subterminal (terminal en C. tetani), en la mayoría de
los casos, deformante. Suelen ser móviles debido
a que poseen un flagelo, excepto C. perfringens.
Habitan el suelo, agua y tracto intestinal de algunos
animales y humanos. La formación de esporas va
asociada a condiciones ambientales adversas.
Crecen en medios de cultivo anaerobios a 37º C.
Todas las especies de Clostridium, son sensibles
a la penicilina G.
Estudio de infecciones bacterianas | 4
-- Clostridium tetani: bacilos Gram positivo con
aspecto de varilla de tambor. Producen una espora
terminal deformante. Es el agente etiológico de la
enfermedad del tétanos, cuyos síntomas clínicos se
deben a la tetanoespasmina, neurotoxina codificada
por un plásmido. Invade tejidos a través de heridas.
Las toxinas causan aumento del tono muscular y
espasmos. El fallecimiento se produce por parada
respiratoria. En la actualidad, existe la vacuna del
tétanos por lo que, en países desarrollados, esta
infección es poco frecuente. La vacuna inactivada
contiene el toxoide y se suministra juntamente con
la difteria, tétanos y tos ferina (DTP).
-- Clostridium botulinum: es el agente causal
del botulismo y produce la toxina botulínica. La
neurotoxina está codificada por un fago y genera
una parálisis flácida progresiva de la musculatura,
a diferencia de la tetanoespasmina. La causa
de la muerte suele ser parálisis respiratoria.
Otras especies destacas de este género son: C.
perfringens y C. difficile.
• No esporulados
-- Género corynebacterium
-- Corynebacterium diphtheriae (bacilo de
Loffler): bacilos Gram positivos, agente causal
de la difteria, pleomórficos, que se agrupan en V,
Y o en empalizada (letras chinas). Poseen ácidos
micólicos, pero no resultan positivos en la tinción
de Ziehl-Neelsen. Producen la toxina diftérica.
Se dispone de vacuna inactivada con el toxoide,
incluida en la vacuna DTP.
-- Género nocardia: bacilos Gram positivos,
pleomórficos, aerobios estrictos. Forman
pseudohifas y son el agente causal de la
nocardiosis. Contienen ácidos micólicos de
longitud media, por lo que se tiñen mal con la
tinción de Gram, y son ácido-alcohol-resistentes
débilmente, por lo que dan un resultado positivo
ante tinción Ziehl-Neelsen modificada.
-- Género listeria: bacilos de poco tamaño con
flagelos perítricos. Agente etiológico de la
listeriosis, una zoonosis. Poseen movilidad
dependiente de la temperatura (mayor a 20º C que
a 37º C). Las únicas especies patógenas para el
hombre son L. monocytogenes y L. ivanovii.
-- Gardnerella vaginalis: bacilo Gram variable ya
que suele teñirse como Gram negativo, aunque
su pared celular es similar a Gram positivos. Es
inmóvil y no capsulado. Antes era clasificado junto
con los géneros Corynebacterium y Haemophilus.
Forma parte de la microbiota del tracto genital
femenino, aunque puede producir vulvovaginitis.
-- Género mycobacterium: son bacilos con una
pared celular compleja, rica en ácidos micólicos
de cadena larga que no dejan que penetren
colorantes, siendo ácido-alcohol resistentes. Por
ello, no se tiñen con la tinción de Gram sino con la
tinción de Ziehl-Neelsen.

-- Mycobacterium tuberculosis (bacilo de
Koch): agente causal de la tuberculosis. Bacilos
no esporulados, inmóviles. Aerobios estrictos.
Bacterias de crecimiento lento, los cultivos deben
incubarse durante seis a ocho semanas a 37º C. En
cuanto a la patogénesis, es importante distinguir
entre la tuberculosis primaria y la secundaria.
-- Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen):
agente etiológico de la lepra o enfermedad de
Hansen. Muy similares a M. tuberculosis con
la diferencia de que no pueden ser cultivados.
Enfermedad de declaración obligatoria.
-- Micobacterias no tuberculosas (atípicas): no se
distinguen de los bacilos de la tuberculosis, salvo
las que disponen de crecimiento rápido.
-- Género actinomyces: son bacilos pleomórficos,
anaerobios, que crecen formando pseudohifas
(aspecto ramificado). La infección que causa
se denomina actinomicosis, es una infección
endógena relacionada con mala higiene bucal.
Bacilos Gram negativos
Bacilos normalmente móviles, con flagelos perítricos,
anaerobios facultativos, catalasa positivas y Destacan las espiroquetas, donde se incluyen los
oxidasa negativas.
• Familia enterobacteriaceae: muy prevalente en
infecciones intestinales. Bacilos normalmente
móviles con flagelos perítricos, anaerobios
facultativos, catalasa positivas y oxidasa negativas.
• Género vibrio
-- Vibrio cholerae: bacilo con forma de coma y
flagelos monótricos. Agente etiológico del cólera.
Estudio de infecciones bacterianas | 5
• Género campylobacter
-- Campylobacter jejuni: bacilos con forma de espiral.
Producen gastroenteritis aguda. Enfermedad de
declaración obligatoria.
• Género helicobacter
-- Helicobacter pylori: bacilos con forma de espiral y
flagelos lofótricos. Colonizan e infectan la mucosa
gástrica con diversos factores de virulencia.
• Género pseudomonas
-- Pseudomonas aeruginosa: bacilo aerobio
estricto, no fermentador, oxidasa positivo.
Frecuente en pacientes inmunodeprimidos. Causa
infecciones en pacientes inmunodeprimidos.
-- Legionella pneumophila: es una bacteria
Gramnegativa con forma de bacilo. Vive en
aguas estancadas a elevadas temperaturas y
su crecimiento se ve favorecido por la presencia
de materia orgánica. Produce la enfermedad del
legionario o la fiebre de Pontiac.
Otras bacterias de interés
clínico
géneros: Treponema, Borrelia y Leptospira. Treponema
pallidum subsp. Pallidum es el agente etiológico de
la sífilis, considerada ETS. Las especies de Borrelia
generan episodios de fiebres recurrentes (B.burgdorferi
produce la enfermedad de Lyme, transmitida por
garrapatas). En cuanto al género Leptospira, es el agente
causal de la leptospirosis, causada por L. interrogans.

Los micoplasmas causan infecciones respiratorias
y urogenitales. Por último, hay un grupo de bacterias
que producen desde infecciones autolimitadas hasta
enfermedades severas. Se engloban bajo las familias
Rickettsiaceae, Coxiellaceae y Ehrlichiaceae.
Resumen
Los cocos Gram positivos, se estima que causan un
tercio de las infecciones humanas. Una de las bacterias
más exitosas, S. aureus, posee un amplio rango de
virulencia. S. pneumoniae, es la causa más frecuente
de neumonía en humanos. Siendo las enterobacterias
parte de la microbiota normal del intestino, es una de
las causas más común de infecciones en vías urinarias.
Hay bacterias no tan conocidas que causan infecciones
poco frecuentes en los países europeos, pero de gran
relevancia médica.
Estudio de infecciones bacterianas | 6
Bibliografía
1. Murray P., Rosenthal K., Pfaller M. Microbiología
Médica. 8º Edición. Elsevier, 2017.
2. Liébana J. Microbiología Oral. 2º Edición. McGraw
Hill Interamericana, 2002.
3. De la Rosa M., Prieto J, Navarro J. Microbiología en
Ciencias de la Salud. Conceptos y Aplicaciones. 3º
Edición. Elsevier, 2011.
4. Mensa J. Guía de Terapéutica Antimicrobiana.
Edición 29. Ed. Antares, 2019.
5. Canese A, Canese A. Manual de Microbiología y
Parasitología Médica. 2012.
6. Mahon C, Lehman D, Manuselis G. Textbook of
Diagnostic Microbiology. 4th Edition. Ed. Saunders
Elsevier, 2011.
7. Willey J, Sherwood L. y Woolverton C. Prescott’s
Microbiology, 9tf Ed. McGraw Hill, 2014.
8. Koneman E, Allen S. Diagnóstico Microbiológico. 6º
Edición. Editorial Médica Panamericana, 2006.
9. Jawetz M, & Adelberg. Microbiologia Medica 27a
Edición. Microbiología Médica. McGRAW-HILL/
Interamericana Editores, S.A., 2016
10. Prats G. Microbiología clínica. Ed. Médica
Panamericana, 2005.