Caso Clinico Sobre Sepsis Neonatal

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CASO Clinico Sobre Sepsis Neonatal
Anatomía (Universidad de las Américas Ecuador)
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA
ESTUDIO DE CASO CLÍNICO CON PAE
TEMA: SEPSIS NEONATAL
ESTUDIANTE
ARMAS ALFARO DOMÉNICA GISELLE
2020

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INDICE GENERAL
Contenido
INDICE GENERAL...............................................................................................................................2
MARCO TERORICO..........................................................................................................................3
Descripción........................................................................................................................................3
Epidemiología....................................................................................................................................3
Etiología.............................................................................................................................................3
Fisiopatología....................................................................................................................................5
Manifestaciones Clínicas..................................................................................................................7
Medios diagnósticos..........................................................................................................................8
Complicaciones...............................................................................................................................10
Tratamiento.....................................................................................................................................11
HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA / ANAMNESIS............................................................12
CASO CLÍNICO.................................................................................................................................13
Examen físico..................................................................................................................................13
DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO.......................................................................................15
Medios de diagnósticos...............................................................................................................15
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA.............................................................................................17
Valoración y diagnósticos de enfermería.......................................................................................17
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA...............................................................................19
INFORME DE ENFERMERIA (SOAPIE).......................................................................................21
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.................................................................................22
GLOSARIO DE TERMINOS RELAVANTES.................................................................................22
BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................................................22

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MARCO TERORICO
Descripción
La sepsis neonatal es una situación clínica que se deriva de la invasión y proliferación de
bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo del recién nacido y esta se manifiesta en
primeros 28 días de vida, Los microorganismos patógenos atacan principalmente a la piel y a
las mucosas del recién nacido llegando al torrente sanguíneo tras atravesarla barrera cutáneo-
mucosa. [ CITATION Hos11 \l 2058 ]
Epidemiología
Las tasas de epidemiologia de la sepsis neonatal son muy variables las cuales dependen de la
definición, región, institución, tiempo etc.
Se han reportado tasas de sepsis neonatal que varían de 7.1 a 38 por 1000 nacidos vivos en
Asia, de 6.5 a 23 por 1000 nacidos vivos en África y de 3.5 a 8.9 en Sudamérica y el Caribe.
Esto contrasta con lo reportado en Estados Unidos con un rango de 1.5 a 3.5 por 1000 nacidos
vivos para sepsis temprana y de 6 por 1000 nacidos vivos para sepsis tardía. En México y
otros países en vías de desarrollo, se informan tasas de 15 a 30 por cada 1000 recién nacidos
con una letalidad entre 25 a 30%. [ CITATION Hos11 \l 2058 ]
Etiología
El inicio de la sepsis neonatal suele ser temprano es decir aparece a los dos días del
nacimiento, o también puede ser tardío el que aparece a los tres días del nacimiento.
La sepsis neonatal de inicio precoz se debe a los microorganismos adquiridos intraparto, la
mayoría de los recién nacidos que presentan este tipo de sepsis presentan síntomas a las 6
horas del parto.

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La mayoría de estos casos son causados por la bacteria estreptococo del grupo B (EGB) y a las
baterías gramnegativas, sobre todo la Escherichia Coli.
Los cultivos vaginales o rectales en la mujer a término nos muestras las tasas de colonización
por EGB hasta del 35% los que sígnica que por lo menos el 35% de sus hijos también serán
colonizados. La densidad de la colonización del recién nacido determina el riesgo de
enfermedad invasiva de inicio temprano, lo que es cuarenta veces mas alto en caso de
colonización intensa. Aunque solo uno de cada mil de los recién nacidos colonizados suelen
presentar una enfermedad invasiva por estreptococo grupo EGB> 50% de ellos presentan
manifestaciones clínicas dentro de las primeras seis horas de vida. También se ha identificado
sepsis por Haemophilus influenzae no tipificable en recién nacidos, en especial en prematuros.
Los casos restantes tienden a ser causados por bacilos entéricos gramnegativos (p. ej., especies
de Klebsiella) y microorganismos grampositivos (Listeria monocytogenes, enterococos [p. ej.,
Enterococos faecalis, E. faecium], estreptococos grupo D [p. ej., Streptococcus bovis],
estreptococos alfa-hemolíticos y estafilococos). También, S. pneumoniae, H. influenzae tipo b
y, con menor frecuencia, Neisseria meningitidis se han aislado. A veces hay una gonorrea
asintomática durante el embarazo, de manera que la N. gonorrea pocas veces puede ser un
patógeno.
Sepsis neonatal de aparición tardía: Por lo general este tipo de sepsis se contagia por el
ambiente de forma intrahospitalaria, Los estafilococos son los responsables de alrededor del
30% al 60% de estos casos, los cuales se deben a los dispositivos intravasculares en particular
los catéteres vasculares centrales, aunque por otro lado la Escherichia coli es una de las causas
mas importantes de este tipo de sepsis, sobre todo en los recién nacidos con peso
extremadamente bajo. Cuando la sepsis se debe a alimentos contaminados se estaría hablando

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de las bacterias Enterobacter clocae las que afectarían principalmente a la sangre o al liquido
cefalorraquídeo, si esta ataca originándose una neumonía por Pseudomas aeruginosa se estaría
hablando de una contaminación en los equipos respiratorios.
Las sepsis ocasionas por Candida es también una de las causas mas importantes en el inicio
tardío, afectando al 12%- 18% de los recién nacidos con peso al nacer extremadamente bajo. [
CITATION Tes18 \l 2058 ]
Fisiopatología
Inicio temprano
Ciertos factores maternos obstétricos y perinatales aumentan el riesgo, en particular de sepsis
neonatal de inicio temprano; por ejemplo, los siguientes:
 La rotura prematura de membranas (RPM) que ocurre ≥ 18 h antes del nacimiento
Corioamnionitis materna (más comúnmente se manifiesta como fiebre materna poco
antes o durante el parto con leucocitosis materna, taquicardia, dolor uterino o líquido
amniótico maloliente)
 Colonización por EGB
 Parto pretérmino
La transmisión de ciertos patógenos virales (p. ej., rubéola, citomegalovirus), protozoos (p. ej.,
Toxoplasma gondii) y treponemas (p. ej., Treponema pallidum) puede producirse por
diseminación hemática y transplacentaria de la infección materna. Unos pocos patógenos
bacterianos (p. ej., L. monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis) pueden llegar al feto por
vía transplacentaria, pero la mayoría se contagian en el útero por vía ascendente o cuando el
feto atraviesa el canal de parto colonizado.

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Si bien la intensidad de la colonización materna se relaciona directamente con el riesgo de
enfermedad invasiva del recién nacido, los hijos de muchas madres con colonización de baja
densidad presentan colonización de alta densidad, con el consiguiente riesgo. El líquido
amniótico contaminado con meconio o unto sebáceo promueve el crecimiento de estreptococo
grupo B y E. coli. Por lo tanto, los escasos microorganismos de la cúpula vaginal pueden
proliferar rápidamente tras la RPM, lo que puede contribuir con esta paradoja. Por lo general,
los microorganismos llegan al torrente sanguíneo por aspiración o deglución fetal de líquido
amniótico contaminado, y causan bacteriemia.
La vía ascendente de infección ayuda a explicar fenómenos como la alta incidencia de RPM
en infecciones neonatales, la importancia de la inflamación de los anexos (la amnionitis se
asocia más a menudo con sepsis neonatal que la placentitis central), el mayor riesgo de
infección en el gemelo más cercano al canal de parto y las características bacteriológicas de la
sepsis neonatal de inicio temprano, que reflejan la flora de la cúpula vaginal de la madre.
Inicio tardío
El factor de riesgo más importante de la sepsis de inicio tardío es el parto pretérmino. Otros
son:
 Uso prolongado de catéteres intravasculares
 Enfermedades asociadas (que, sin embargo, pueden ser sólo un marcador del uso de
procedimientos invasivos)
 Exposición a antibióticos (que seleccionan cepas bacterianas resistentes)
 Hospitalización prolongada
 Contaminación de equipo o soluciones IV o enterales

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Los microorganismos grampositivos (p. ej., estafilococos coagulasa-negativos y
Staphylococcus aureus) pueden provenir del ambiente o de la piel del paciente. Las bacterias
entéricas gramnegativas suelen derivar de la flora endógena del paciente, que puede haber
sido alterada por antibioticoterapia previa o poblada por microorganismos resistentes
transferidos por las manos del personal (el principal medio de propagación) o equipo
contaminado. Por lo tanto, las situaciones que aumentan la exposición a estas bacterias (p. ej.,
hacinamiento, cuidado inadecuado, lavado de manos inconstante por parte del personal
sanitario) determinan tasas más altas de infección hospitalaria.
Los factores de riesgo de sepsis por especies de Candida son uso prolongado (> 10 días) de
catéteres IV centrales, hiperalimentación, administración previa de antibióticos (sobre todo
cefalosporinas de tercera generación) y patología abdominal.
Los focos iniciales de infección pueden ser las vías urinarias, los senos paranasales, el oído
medio, los pulmones o el aparato digestivo, desde donde más tarde pueden diseminarse a las
meninges, los riñones, los huesos, las articulaciones, el peritoneo y la piel. [ CITATION Tes18
\l 2058 ]
Manifestaciones Clínicas
Los signos de alarma según la Organización Mundial de la Salud son:
 Convulsiones.
 Rechazo del alimento.
 Dificultad respiratoria.
 Hipoactividad.
 Polipnea.

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Algunas de las manifestaciones clínicas suelen ser inespecíficas y muy variadas
dependiendo de la gravedad de la presentación. Algunas de las manifestaciones clínicas
principales son:
 Distermias.
 Dificultad respiratoria.
 Ictericia.
 Apnea (con frecuencia en prematuros).
 Distención abdominal.
 Hepatomegalia.
 Letargia.
 Sangrados.
 Palidez.
 Oliguria.
 Esplenomegalia.
 Vomito.
 Diarrea.
 Hipotensión arterial.
 Petequias o equimosis.
 Trombocitopenia.
 Acidosis. [ CITATION Hos11 \l 2058 ]
Medios diagnósticos
Diagnosticar una sepsis neonatal puede ser difícil ya que los síntomas son inespecíficos y
varían las causas no infeccionas que poseen síntomas similares lo cual representa un desafía
para el personal medico al tener que identificar cuáles son los recién nacidos que tienen alta
probabilidad de presentar sepsis
Las pruebas de laboratorio que se realizan son las siguiente:
 Hemocultivo: este es considerado como un diagnostico efectivo este se lo realiza ante
una sospecha diagnostica, que tarda al menos entre 48- 72 horas en conocer el
resultado lo cual retrasa el diagnostico. Este se debe en todos los recién nacidos con

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sospecha de sepsis 1ml debe ser el volumen mínimo para detectar bacteriemia de
4UFC (4 unidades formadoras de colonias). Hasta el 25% de los recién nacidos tiene ≤
4 UFC/ml y dos tercios de los lactantes menores de dos meses tienen recuentos ˂ 10
UFC/ml. La muestra de sangre para hemocultivo debe de obtenerse de una vena
periférica no canalizada. El hemocultivo realizado con sangre obtenida de arteria o
vena umbilical recientemente canalizada es fiable, sin embargo, cuando los vasos
umbilicales llevan más de 24 horas canalizados, si se utiliza sangre capilar arterial y la
sangre obtenida es a través de un catéter invasivo, los hemocultivos dan lugar a
muchos falsos positivos y, por lo tanto, son poco fiables.
 Punción lumbar: la decisión de realizar una punción lumbar en un RN con sospecha
de sepsis sigue siendo controvertido, sin embargo, la bacteriemia en niños, la
incidencia de la meningitis puede ser tan alta como 23%. La punción lumbar se debe
realizar en: cualquier niño con un resultado de hemocultivo positivo, bebés cuyo curso
clínico, o que datos de laboratorio puedan sugerir fuertemente sepsis bacteriana y
bebés que empeoran después de iniciar la terapia antimicrobiana.
 Recuento periférico de glóbulos blancos y recuento diferencial: el recuento total de
leucocitos (5 000/mm3 a 30 000/mm3), aunque utilizados habitualmente, tienen un
bajo valor predictivo positivo y tienen pobre precisión diagnóstica (baja sensibilidad y
especificidad) en la sepsis. La neutropenia tiene mejor especificidad que un recuento
de neutrófilos elevada, porque pocas enfermedades además de la sepsis, deprimen el
recuento de neutrófilos neonatales. Valores pico se alcanzan de 6 a 8 horas después del
nacimiento.

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 Métodos enzimáticos: se basan en la detección en suero de enzimas leucocitarias
(láctato deshidrogenasa, fosfatasa alcalina) y en el test de Nitroazul de Tetrazolio
(NAT).
 Reactantes de fase aguda: son proteínas inespecíficas producidas en su mayoría, en el
hígado o secretadas por leucocitos ante infecciones, traumatismos e inflamación. (16)
Los más utilizados en la práctica clínica habitual son: PCR, Procalcitonina (PCT) y la
Interleucina 6 (IL6).
 Proteína C Reactiva. La concentración aumenta de 6 a 8 horas siguientes a un
episodio de infección en los recién nacidos y alcanza su máximo a las 48 horas. La
sensibilidad de una determinación de PCR es baja al nacer, ya que requiere una
respuesta inflamatoria (con la liberación de la IL6).
 Procalcitonina. Las concentraciones aumentan 2 horas después del inicio de un
episodio infeccioso, máximo a las 12 horas, y se normalizan a los 2 a 3 días en adultos
sanos. La procalcitonina ≥0.34ng/ ml es tomado como el valor de corte, la sensibilidad
en el diagnóstico de sepsis neonatal era 100%, la especificidad del 96,5% y Valor
Predictivo Negativo (VPN) de 100%. (Fajardo, Zelaya, y Cármano, 2017)
Complicaciones
 Meningitis
 Lesiones neurológicas irreversibles
 Falla respiratoria
 Choque séptico
 Coagulación intravascular diseminada
 Falla multiorgánica
 Muerte [ CITATION Nel07 \l 2058 ]

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Tratamiento
El uso de antibióticos está indicado y deben ser administrados en la primera hora del ingreso
del neonato, para así lograr el control apropiado del proceso Se debe indicar antimicótico de
primera línea, en este caso fluconazol, de manera profiláctica o terapéutica. El uso profiláctico
está indicado en neonatos con peso menor de 1500g a una dosis de 3mg/kg/dosis diaria, dos
veces por semana. Se mantendrá esta cobertura mientras el recién nacido permanezca
hospitalizado.
El soporte ventilatorio se ofrece en función al puntaje del test de Silverman Anderson, se
busca mantener una saturación de oxígeno ≥ 92%, y una presión de dióxido de carbono que no
disminuya el pH sanguíneo a menos de 7.25 para favorecer el transporte de oxígeno. Esto
previene la acidosis y así ayuda al mejor funcionamiento de los diferentes sistemas.
Soporte hemodinámico: en caso de encontrarse ante un recién nacido con inestabilidad
hemodinámica en el contexto de choque y con signos de hipoperfusión, deben seguirse dos
pilares fundamentales, iniciar la reanimación con líquidos y a la vez valorar causas que estén
perpetuando este estado. Se debe administrar carga de solución salina normal 10ml/kg, pasar
en 5-10 minutos, si no hay respuesta se puede aplicar hasta tres (3) cargas, valorando
respuesta. El volumen total no debe exceder de 40ml/kg. A la vez corregir la hipotermia,
anemia, hipoglucemia, acidosis, trastornos del calcio y el potasio. Si no hay respuesta,
continuar con: agentes inotrópicos y vasopresores IV. Dopamina, si no hay respuesta,
continuar con dobutamina, al no encontrar respuesta favorable seguiría continuar con
adrenalina o norepinefrina.

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Transfundir glóbulos rojos empacados si hemoglobina es menor de 12g/dL, volumen
calculado 10 ml/kg/día. Indicar esteroides solo en estado refractario del choque o sea que el
neonato persiste en choque aún después de todas las medidas terapéuticas descritas
anteriormente, Hidrocortisona 1mg/kg/dosis, cada 8 horas de acuerdo a respuesta terapéutica
(aumento de la presión arterial media). También es importante el aporte de líquidos y
electrolitos, así como el soporte nutricional y metabólico. (Fajardo, Zelaya, y Cármano, 2017)
HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA / ANAMNESIS
1. ENCABEZADO
Institución: HQ1 (HOSPITAL DE LA Área: UCI Cama: 1
POLICA)
Fecha de valoración: 31-01-2020 Hora: 06:00 AM Historia Clínica: 12345
2. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre y apellidos: ANA MARIA Edad: Género: Raza:
MORALES
2 días FEMENINO MESTIZA
Instrucción: Ocupación: Religión: Teléfono/Celular:
- - CRISTIANA 0987904256
Estado Civil: Lugar de Lugar de
Lugar de Residencia:
nacimiento: QUITO Procedencia:
-
GUAMANI
QUITO
Diagnóstico Médico: Fecha de ingreso: Hora de ingreso:
Sepsis neonatal 31-01-2020 08:00 AM

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MOTIVO DE CONSULTA.
Recién nacido de sexo femenino de 37 semanas de gestación es valorado conjuntamente con su

madre, por presencia de alza térmica, irritabilidad y vómito verdoso, de olor fétido en moderada
cantidad, motivo por el cual el médico decide su ingreso con diagnóstico de sepsis neonatal. Es
ingresado al área de neonatología, mediante la valoración neonatológica se procede a colocar sonda
nasogástrica, y se realiza lavado gástrico tras evidenciar abdomen distendido y ruidos hidro aéreos
disminuidos, también se realiza una radiografía de tórax y exámenes de laboratorio.
3. ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre: Nada característico
Madre: Madre del recién nacido con una edad gestacional de 37 semanas por fecha de última
menstruación que fue controlada en 3 ocasiones de forma prenatal, con antecedente de flujo vaginal de
color amarillento días antes del parto, fiebre antes y en periodo postparto inmediato, el parto fue vaginal
conducido.
CASO CLÍNICO
Examen físico
REVISIÓN POR SISTEMAS.
Generales
Signos vitales:
T/A: 90/65
FC: 110 lpm
FR: 50 rpm
T°: 38°C
SaO2: 80%
Antropometría:
Peso: 3065 gramos
Talla: 49 CM
Piel y mucosas:
La recién nacida se encuentra pálida con fosas
nasales permeables y mucosas orales húmedas.
Órganos de los sentidos y neurológico:

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Nada característico
Cardiovascular:
Corazón R1- R2 rítmicos
Respiratoria:
Murmullos alveolares conservados, no se auscultan
ruidos sobreañadidos.
Gastrointestinal:
Distención abdominal, vómitos y diarreas.
Genitourinario:
Músculo esquelético:
Endocrinológicos:
Psíquicos, emocionales y sociales:
DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO

Recién nacido de sexo femenino de 2 días de vida extra uterina, al momento de su nacimiento
se lo califica con un Apgar: de 9 al minuto, 10 a los 5 minutos, con un peso de 3065 g, talla:
49 cm, perímetro cefálico 35 cm, notándose dificultad respiratoria a tempranas horas de
nacimiento asociando posteriormente irritabilidad, a su vez rechazo al alimento y aumento de
la frecuencia respiratoria, previa valoración se le realizan exámenes generales de orina y
urocultivo negativos, se brinda tratamiento con ampicilina y amikacina, posteriormente se
reporta positivos los hemocultivos por Streptococcus pyogenes por lo que se decide suspender
la ampicilina y tratar con penicilina G.

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INDICACIONES MÉDICAS
 NPO a partir de las 22:00
 Firmar consentimiento informado y autorización
 Control de ingesta y excreta
 Control de signos vitales cada 8 horas
Medios de diagnósticos
Fecha del Nombre del examen Propósito del Hallazgos Interpretación

examen examen
Proteína C reactiva El análisis de sangre 1,6/ 10 Meq/L Se evidencia que existe
de proteína C una infección en la
reactiva (PCR) se
paciente Valores
utiliza para
identificar normales (<2 mg/ dl)
inflamaciones e
infecciones del
organismo.
Poco después del
inicio de una
infección o
inflamación, el
hígado libera la
proteína C reactiva
en la sangre. La
PCR es un
indicador temprano
de estos problemas
y su nivel puede
elevarse
rápidamente.
QUÍMICA Ayuda a examinar  Glucosa La glucosa se encuentra

SANGUÍNEA de tres a seis 86,50 mg/dl alta esto se llama
07-01-2020 elementos como la  Hematocrito Hiperglusemia valores
glucosa, urea, (62%) normales (40-60 mg/dl)

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creatinina, ácido  Leucocitos Valores normales del

úrico, colesterol y 250000 Mm hematocrito (50-85%)
triglicéridos. Sin  Bilirrubina Valores normales de
embargo, de Total 6,74 mg/dl leucocitos (90000-
acuerdo con las 300000)
especificaciones del hiperbilirrubina
médico este análisis La bilirrubina indirecta
se podrá extender se encuentra elevada
hasta los 32 (valores normales 0.2 a
elementos. 0.7 mg/dL)
GASOMETRIA La gasometría Ph: 7.33 VALORES

arterial (ABG, por pO2: 136 NORMALES:
31-01-2020 sus siglas en inglés) PCO2: 22 Ph: 7,25- 7.35
mide la acidez HCO3 16 PO2: 40-50
( pH ) y los niveles PCO2: 35- 50
de oxígeno y HCO3: 70-75
dióxido de carbono
en la sangre de una
arteria. Esta prueba
se utiliza para
registrar lo bien que
sus pulmones
pueden trasladar el
oxígeno a la sangre
y eliminar el
dióxido de carbono
de la sangre.

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
Valoración y diagnósticos de enfermería
CLASIFICACIÓN DE PRIORIZACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DE PATRÓN SEGÚN

PROBLEMAS PROBLEMAS TIPOLOGÍA DE MARJORYE GORDON
(priorizados conjuntamente con los
problemas)
Datos subjetivos: 1. Sepsis neonatal Patrón 1: Percepción- manejo de salud Se
 Hipertemia
evidencia en el paciente estado de salud
 Irritabilidad 2. Vómitos
irregular desde el alza térmica, acompañado
Datos objetivos:
 Diarreas 3. Diarreas de irritabilidad
 Vómitos
Patrón 2: Nutricional –metabólico Paciente
 Ictericia 4. Irritabilidad
pesa 3065 g y tiene una talla de 49 cm, siendo
 Letargia
 Distención abdominal este un peso adecuado para la edad
 Sepsis neonatal
gestacional. Se presentan reflujos gástricos
con contenido bilioso.
Patrón 3: De eliminación Tiene trastorno de
la digestión, presencia de vómitos y diarreas y
se evidencia distención abdominal
Patrón 4: Actividad-ejercicio Se ha
evidenciado irritabilidad, acompañada de
taquipnea y bradicardia Patrón 5: Sueño-
descanso Madre manifiesta que el recién
nacido no puede conciliar el sueño que

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presenta dificultad respiratoria y que se
levanta inquieta y además de levantarse con
llanto irritable.
Patrón 6: cognitivo- perceptual Presencia de
dolor e irritabilidad.
Patrón 10: Adaptación- tolerancia al estrés
Se muestra muy irritada presuntamente por la
distensión abdominal y persistencia del dolor.

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Diagnóstico Clasificación de los Resultados NOC

(NANDA)
Dominio: 11 Clasificación de las

Intervenciones NIC
Resultados Indicadores Fundamento Científico
seguridad/ Funciones de Enfermería
Interdependientes
protección
Dominio: Dominio  (080119) Dominio: Fisiológico completo Regulación de la temperatura:
Clase:
II Salud fisiológica respiraciones Campo: (M) Termorregulación Consecución y mantenimiento de
1 infección
Clase: I regulación irregulares Clase: 3900 Regulación de la una temperatura corporal dentro
Código: 00005
metabólica  (080104) temperatura del rango normal.
riesgo de
Resultado: letargo 3786 tratamiento de la Tratamiento de la hipertermia:
desequilibrio de la
08001  (080111) hipertemia Manejo de los síntomas y
temperatura
termorregulación del deshidratació Intervenciones Independientes afecciones relacionadas con un
Factores
relacionados:  Vigilar la temperatura del
recién nacido n aumento de la temperatura
recién nacido según
 Enfermedad Escala de Medición Puntuación corporal debido a una disfunción
corresponda.
Diana
que afecta la Días  Observar el color y de la termorregulación.

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Likert
1 grave 1
2Sustancial 2
3Moderedo 3
4 leve 4
regulación de Hospitalización: temperatura de la piel.
5 ninguno 5 Mantener a 2
la temperatura. Intervenciones Dependientes
Aumentar a 3
 Deshidratación (Medicamentos)
.  Colocar acceso intravenoso
 Administrar líquidos
intravenosos usado en
soluciones enfriadas, según
corresponda.
Intervenciones
Interdependientes
 Mantener la humedad al
50% o mas en incubadora
para reducir la perdida de
calor por evaporación.

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INFORME DE ENFERMERIA (SOAPIE)
S: En el examen físico se puede valorar a la recién nacida con dificultad respiratoria, rechazo en el alimento e irritabilidad.
O: Se encuentra a la recién nacida con los siguientes signos vitales: T/A: 90/ 65 FC: 110 lpm FR: 50 rpm, T° 38%, SaO2: 80%, Con un
peso de 3065 gramos y su talla es de 49 cm, Paciente presenta hipertermia, vomito verdoso de olor fétido y se le realizo un lavado de
estomago tras presentar distención abdominal.
A: Riesgo de desequilibrio de la temperatura relacionado con enfermedad que afecta la regulación de la temperatura, lo que se
manifiesta con deshidratación.
P: Mejorar la termorregulación del recién nacido.
I: Vigilar la temperatura del recién nacido según corresponda, estar pendientes del color y de la temperatura del recién nacido, colocar
acceso venoso vía I.V para normalizar la temperatura.
E: La respuesta de la recién nacida a sido satisfactoria ante el tratamiento aplicado.

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Se conoció de una mejor manera que es la sepsis neonatal, como ataca al organismo del
bebé y que población es la mas afectada, conociendo la clasificación de esta enfermedad y
su tratamiento específico.
GLOSARIO DE TERMINOS RELAVANTES
ACIDOSIS: Acumulación de ácido en el torrente sanguíneo.
COLONIZACIÓN: Acción por la cual los microorganismos se asientan establemente en
un nuevo nicho biológico. La colonización del hospedador por parte de un microorganismo
es la primera etapa en una asociación simbiótica, ya sea esta comensalista, mutualista o
parasítica.
DISTERMIAS: Temperatura anormal del organismo. Ejemplos de síntomas: el mareo, la
náusea, el dolor, la somnolencia, la distermia (sensación de tener una alteración de la
temperatura corporal, como la sensación de fiebre, escalofrío, etc.), la cefalea.
ESPLENOMEGALIA: Agrandamiento del bazo.
HIPOACTIVIDAD: La hipoactividad obedece a una alteración en el estado de ánimo
donde la hormona tiroidea está en déficit en su producción, lo que acontece en la persona
como una disminución del interés por realizar actividades e integrarse socialmente. En
estos casos se requiere control médico y orientación psicoterapéutica.
HIPOPERFUSIÓN: Disminución del flujo de sangre que pasa por un órgano.
INOTROPICOS: el término inotropismo describe aquella cualidad que respecta a la
contractibilidad del músculo. Se dice que existe efecto inotrópico positivo cuando mejora la

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capacidad de contracción muscular, por el contrario, el efecto inotrópico negativo indica
disminución de esta capacidad
INVASIÓN Penetración masiva de gérmenes patógenos en el organismo.
PATÓGENOS: En infectología, un patógeno, también llamado agente biológico patógeno,
es un microorganismo capaz de producir enfermedad o daño a la biología de un huésped,
sea animal o vegetal
PROLIFERACIÓN: Reproducción o multiplicación de algún organismo vivo,
especialmente de las células.
VASOPRESORES: Un agente vasopresor es un fármaco que causa un aumento en la
presión arterial. Seis fármacos vasopresores están disponibles y se utilizan con éxito para
aumentar la presión arterial para revertir la insuficiencia circulatoria en cuidados intensivos.
BIBLIOGRAFÍA
Fajardo, G., Zelaya, R., & Cármano, G. (2017). Caracterización general de la sepsi neonatal
temprana. . Facultad de ciencias medicas .
Hospital Infantil de Mexico Fedrico Gomez . (2011). Guias clinicas del departamento de
Neonatolgía .
Patiño, N. (2007). Sepsis neonatal. Sociedad Boliviana de Pediatría .
Tesini, B. L. (2018). Sepsis neonatal. University of Rochester School of Medicine and Dentistry.
Obtenido de https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/pediatr
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Caso Clinico Sobre Sepsis Neonatal

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CASO Clinico Sobre Sepsis Neonatal

Anatomía (Universidad de las Américas Ecuador)

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESTUDIO DE CASO CLÍNICO CON PAE

TEMA: SEPSIS NEONATAL

ARMAS ALFARO DOMÉNICA GISELLE

Downloaded by Kevin Victor Fernandez Coca (cokodx@gmail.com)

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La sepsis neonatal es una situación clínica que se deriva de la invasión y proliferación de

primeros 28 días de vida, Los microorganismos patógenos atacan principalmente a la piel y a

mucosa. [ CITATION Hos11 \l 2058 ]

definición, región, institución, tiempo etc.

con una letalidad entre 25 a 30%. [ CITATION Hos11 \l 2058 ]

La sepsis neonatal de inicio precoz se debe a los microorganismos adquiridos intraparto, la

horas del parto.

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baterías gramnegativas, sobre todo la Escherichia Coli.

colonizados. La densidad de la colonización del recién nacido determina el riesgo de

sepsis por Haemophilus influenzae no tipificable en recién nacidos, en especial en prematuros.

de Klebsiella) y microorganismos grampositivos (Listeria monocytogenes, enterococos [p. ej.,

Enterococos faecalis, E. faecium], estreptococos grupo D [p. ej., Streptococcus bovis],

estreptococos alfa-hemolíticos y estafilococos). También, S. pneumoniae, H. influenzae tipo b

extremadamente bajo. Cuando la sepsis se debe a alimentos contaminados se estaría hablando

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hablando de una contaminación en los equipos respiratorios.

CITATION Tes18 \l 2058 ]

Ciertos factores maternos obstétricos y perinatales aumentan el riesgo, en particular de sepsis

neonatal de inicio temprano; por ejemplo, los siguientes:

 La rotura prematura de membranas (RPM) que ocurre ≥ 18 h antes del nacimiento

Corioamnionitis materna (más comúnmente se manifiesta como fiebre materna poco

 Colonización por EGB

diseminación hemática y transplacentaria de la infección materna. Unos pocos patógenos

feto atraviesa el canal de parto colonizado.

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Si bien la intensidad de la colonización materna se relaciona directamente con el riesgo de

densidad presentan colonización de alta densidad, con el consiguiente riesgo. El líquido

amniótico contaminado con meconio o unto sebáceo promueve el crecimiento de estreptococo

amniótico contaminado, y causan bacteriemia.

en infecciones neonatales, la importancia de la inflamación de los anexos (la amnionitis se

infección en el gemelo más cercano al canal de parto y las características bacteriológicas de la

 Uso prolongado de catéteres intravasculares

 Exposición a antibióticos (que seleccionan cepas bacterianas resistentes)

 Contaminación de equipo o soluciones IV o enterales

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Los microorganismos grampositivos (p. ej., estafilococos coagulasa-negativos y

sido alterada por antibioticoterapia previa o poblada por microorganismos resistentes

sanitario) determinan tasas más altas de infección hospitalaria.

catéteres IV centrales, hiperalimentación, administración previa de antibióticos (sobre todo

cefalosporinas de tercera generación) y patología abdominal.

Los signos de alarma según la Organización Mundial de la Salud son:

 Rechazo del alimento.

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Algunas de las manifestaciones clínicas suelen ser inespecíficas y muy variadas

dependiendo de la gravedad de la presentación. Algunas de las manifestaciones clínicas

probabilidad de presentar sepsis

Las pruebas de laboratorio que se realizan son las siguiente:

 Hemocultivo: este es considerado como un diagnostico efectivo este se lo realiza ante

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UFC/ml. La muestra de sangre para hemocultivo debe de obtenerse de una vena

periférica no canalizada. El hemocultivo realizado con sangre obtenida de arteria o

umbilicales llevan más de 24 horas canalizados, si se utiliza sangre capilar arterial y la