Semiología

ginecobstétrica
Hay que trabajar en la ficha ginecológica y obstétrica:
1. Parte endocrinológica: cuándo crecimiento de sus mamas (telarquia), crecimiento endocrino cuándo empezó a
sudar, a usar desodorante (adrenarquia), cuándo fue su primera menstruación (menarquia), cuándo empezaron a salir
los vellos púbicos y axilares (pubarquia). Telarquia 9 años, adrenarquia 7 años, menarquia 10 años, pubarquia 6 años.
>15 años menarquia: pubertad tardía.
2. Vida sexual coital: penetrar, cupular, a qué edad fue su primera penetración (PC)Primer coito. Es importante para
diagnosticar tempranamente un cáncer de cérvix están ligados con la precocidad del primer coito
3. Ciclos menstruales: normalmente son de 28 a 30 días con una duración de 3-5 días, pero si una mujer menstrua <21
días a eso se le conoce como polimenorrea, pero si menstrua de 35 días o más se le conoce como oligomenorrea, pero
si esa paciente tiene 6 meses entre esa menstruación y otra se llama amenorrea, si a una adolescente le llega la regla
cada 60 días y le dura 3 días, eso se llama menorrea, pero si esa chica tiene 98 días y le dura 3 días se llama menorrea.
Si se menstrua más de 5 días, se conocía como metrorragia, actualmente se le llama sangrado menstrual abundante
(ESMA). ¿Cuánto es la cantidad de sangre máximo por ciclo que puede menstruar una mujer? La cantidad es de 80cc,
si sangra más de 80cc es patológico, ¿cómo se mide? Se hacen comparaciones, si usa toallas nocturnas, si tiene
coágulos, etc.
4. Número de parejas sexuales: las lesiones vulvares y de cérvix están relacionadas con el número de parejas sexuales
1-3, 3-5, +5
5. Planificación: con que método, hormonales, mecánicos o fisiológicos está relacionado con los sangrados uterinos
anormales, con oligomenorreas, amenorreas, si una paciente usa un anticonceptivo hormonal de depósito (ampolla de
150mg de levonorgestrel que se pone cada 3 meses) evidentemente no va a tener menstruación en estos 3 meses y no
tendrá riesgo de embarazo.
6. Pariedad: fórmula obstétrica: G (gestaciones) P (partos) A (abortos) C (cesáreas) E (ectópicos) T (trofoblásticos) V
(vivos) M (muertos G (gemelares).

 ¿cuántas veces se ha embarazado? 5 veces.

G5 P2 C2 A1 E0 T0 V5 M0 G0

 La señora se embarazó 5 veces, pero con 2 ectópicos.

G5 P2 C0 A1 E2 T0 V2 M0 G0

 La señora se embarazó 3 veces, pero tiene 5 hijos vivos

G3 P2 C0 A0 E0 T0 V5 M0 G1 (trillizos) xd
Lo que conocemos como M (Muertos) son las muertes perinatales, donde muere el feto en el útero, <28 semanas.
7. Menopausia: última menopausia.
8. Fecha menstrual: es importante para descartar pseudociesis, también conocido como, embarazo psicológico,
embarazo útopico, embarazo imaginario o falso embarazo. Poner también si la fecha de menstruación es confiable,
¿cómo saberlo? Debe ser cíclica (de 28 a 30 días), la paciente no debe estar tomando terapia hormonal, no debe tener
sangrados previos. Si la regla son los 21,23, 20, y no ha tenido sangrados irregulares se puede decir que es cíclica, si
llega otra paciente con fechas de 10, 15, 9, no es cíclica y no es confiable.
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9. Fecha de última menstruación (FUM):
Un embarazo dura 40 semanas (l u n a r e s). -> 280 días l u n a r e s.
1 mes lunar tiene 28 días. ¿Cuántos meses dura el embarazo? 10 meses l u n a r e s.
Gestograma: basado en (pi), para calcular la edad gestacional y fechas probables de parto.
1. Forma 1er día menstrual + días calendario /7 = semanas terrícolas /10 para obtener semanas lunares
Ejemplo:
1ero de mayo 2021.
1+31+30+31= 94 93/7 = 13 semanas terrícolas 93/10= 9.3 semanas lunares.
1er día de la regla: 5 de enero 2021
1+31+28+31+30+31+30+31= 214 214/7= 30.5 semanas terrícolas 214/10=21,4 semanas lunares.
2. Forma (de escuela) 1er día de la regla (catamenia) + 7 (se le suman 7 días porque la fertilización es del día 7 al día
10)
Ejemplo:
1ero de enero 2021
1+7= 8 enero
8 enero – 8 de febrero – 8 de marzo – 8 de abril – 8 de mayo – 8 de junio – 8 de julio = 6 meses
x4= 24semanas (se multiplica x4 porque cada mes terrícola tiene 4 semanas)
8 de julio hasta 23 de julio (fecha actual) = 8->15->22 = 261 semanas (1 día) gestacionales

3 de abril 2021
3+7= 10 de abril
10 de abril – 10 de mayo – 10 de junio – 10 de julio = 3 meses
X4= 12 semanas.
10 de abril a 23 de julio= 136 semanas 6 días.

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8 de enero 2021
8+7= 15 de enero
15 enero – 15 de febrero – 15 de marzo – 15 de abril – 15 de mayo – 15 de junio – 15 de julio= 6 semanas
6*4= 24 semanas + 1= 251 semanas 1 día.

Por cada bimestre se suma 1 semana

20 de diciembre 2020
20+7= 27 de diciembre
27 de diciembre - 27 enero – 27 de febrero – 27 de marzo – 27 de abril – 27 de mayo – 27 de junio – 27 de julio= 6
semanas (no se cuenta 27 de julio porque aún no pasó el día)
4*6= 24 semanas -> 275 semanas con 5 días de gestación. +3 semanas por cada bimestre= 30 semanas con 5 días.

Como no llegamos a julio, dejamos el 27 de junio y contamos las 3 semanas para llegar al 23 de julio (día actual) y se
suman los 5 días del 18 al 23= 27 semanas con 5 días.
3era forma: 1er día de la regla + 7 días + 1 semana por cada trimestre.
10. Fecha probable de parto
Pinard
El día que termina la menstruación + 10 días – 3 meses
5er de enero 2021
5+10= 15 de enero – 3 meses
12 a 15 de octubre 2021
15 de octubre 2021 (fecha probable de parto)
Naegel
El dia de que termina la menstruación + 7 días – 3 meses
12 de octubre 2021

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