NOMBRE: KATTY ELISA GONZALEZ GONZALEZ

GRUPO: # 2, 3er SEMESTRE

MATERIA: SEMIOLOGIA GENERAL

DOCENTE: DRA. LAURA LORENA LUGO NAZARENO

TAREA: ENFERMEDAD ACTUAL

 Realizar una evolución de una Historia clínica basándose en la enfermedad

actual.

Motivo de consulta:

Ardor al orinar.

Enfermedad actual:

Paciente de sexo femenino , de 30 años de edad presenta un

cuadro clínico de 24H de evolución, con diagnóstico de infección de
vías urinarias, consciente, orientado en tiempo y espacio, con
sudoración profusa, facies dolorosas, se controlan signos vitales
con temperatura de 40,0°C, presión arterial 140/100, pulso 100 x
min, respiración 35 x min, paciente refiere dolor intenso en región
lumbar, y al orinar, con presencia de hematuria, medico indica
administración de dolgenal de 60mg IM C/8h.

Paciente de sexo masculino, de 80 años de edad, con diagnóstico

de encefalopatía metabólica, se encuentra confuso e irritable, con
facies pálidas, abdomen doloroso, con vómitos negruzcos, mucosas
resecas, el paciente refiere no haber miccionado en las 24 horas, se
toma signo vitales con temperatura 38,9°C. presión arterial 100/70
mmHg, con frecuencia cardiaca 100 x min, respiración 36 x min, se
administra furosemida 40 mg iv c/12h, médico indica colocar sonda
vesical para control de diuresis.