Plan de Salud PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO

Complementario MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN

MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN

PLAN CON COBERTURA MATERNAL REDUCIDA

PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA, ABORTO, EMBARAZO ECTOPICO, HOSPITALIZACIÓN POR AMENAZA DE PARTO
PREMATURO.
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con
este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de
salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que
correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al
precio del nuevo plan.

CÓDIGO DE PLAN : 3V+3100E17 NOMBRE : VIVO + 3100

TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL FUN Nº
Tope Máximo Año Contrato por
PRESTACIONES % de Bonificación Tope de Bonificación
Beneficiario (2.b)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día cama 5.50 UF
Día cama cuidados intensivos o coronarios 7.70 UF
Día cama cuidados intermedios 6.60 UF
Derecho de Pabellón 5.00 VA
Sin Tope
Exámenes de laboratorio 1.68 VA
Histopatología 1.85 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.68 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 100 1.09 VA
Kinesiología y Fisioterapia 3.60 VA 30.00 UF
Procedimientos (1.c) 2.88 VA
Medicamentos (1.k) 28.00 UF
Materiales e insumos clínicos (1.k) 20.00 UF
Sin Tope
Honorarios médicos quirúrgicos 2.40 VA
Visita por médico tratante 0.64 UF
Visita por médico interconsultor (1.d) 0.64 UF
Quimioterapia (1.e) 30.00 UF
90.00 UF
Drogas Biológicas (2.f) 30.00 UF
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis 19.03 UF
Radioterapia 90 3.60 VA Sin Tope
Traslados Médicos (1.f) 3.36 VA
Fonoaudiología 2.40 VA 8.64 UF
AMBULATORIAS
Consulta médica 0.64 UF
Consulta Urgencia y Oftalmológica (1.l) 0.64 UF
Exámenes de laboratorio 1.40 VA
Sin Tope
Histopatología 1.54 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.40 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 0.91 VA
Kinesiología y Fisioterapia 3.00 VA 21.60 UF
Procedimientos (1.c) 2.40 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.b) 1.92 VA Sin Tope
Pabellón ambulatorio (1.b) 90 5.00 VA
Fonoaudiología 2.40 VA 8.64 UF
Consulta Psiquiatría 3.20 VA 10.00 UF
Psiquiatría Ambulatoria 3.20 VA 10.00 UF
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria 3.20 VA 10.00 UF
Radioterapia 2.40 VA Sin Tope
Quimioterapia (1.e) 30.00 UF 90.00 UF
Prótesis y Órtesis 3.67 VA
Sin Tope
Atención integral de enfermería (2.e) 2.40 VA
Atención integral de nutricionista (2.e) 2.40 VA 7.92 UF
Prestaciones Dentales PAD (1.m) 7.00 UF

Prestaciones Fertilización PAD (1.n):

Tratamiento Fertilización Asistida baja complejidad Hombre
40 1.00 VA
4.00 UF
Tratamiento Fertilización Asistida baja complejidad Mujer 12.00 UF
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO (1.a)
Prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) 25% de la Cobertura General del Plan
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas 3.20 VA
Medicamentos en hospitalización Psiquiátrica (1.g) 7.00 UF 10.00 UF
Día Cama Psiquiatría 90 1.38 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 1.38 UF 5.00 UF
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik) : Honorarios (2.f)
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik) : Pabellón (2.f) 25% de la Cobertura General del Plan
PET-CT
OTRAS COBERTURAS
Óptica (1.i) 0.65 UF 0.65 UF
Traslados Médicos (1.f) 80 3.36 VA
Medicamentos ambulatorios (1.h) 0.50 UF Sin Tope
Box Ambulatorio (1.b) (2.a) 90 5.50 UF
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección y está afecta
Cobertura internacional (1.j)
a un tope anual por beneficiario de 1000 UF.

VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCIÓN.

Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl

 CODIGO DE PLAN: 3V+3100E17 NOMBRE: VIVO + 3100
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (3.b)
según composición del grupo familiar

Identificación Única del Arancel (4.a) Isapre CruzBlanca - 31 Modalidad Arancel $

Tope General por Beneficiario en UF (2.b) 5000

 ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN: 3V+3100E17
Notas Explicativas
1.- Coberturas

1.a) La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección y la
cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no
será aplicable la cobertura proporcional a la que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de 2005, de Salud.
1.b) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura
equivalente a la atención hospitalizada.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
1.d) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.e) Se entiende por quiomioterápicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
1.f) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.g) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.h) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.i) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.j) La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope”, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz Blanca - 31. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá
ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten
en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
1.l) Cobertura en servicios de urgencia, sólo para consulta e interconsulta de urgencia en horario hábil o inhábil, (se excluye todo otro servicio asociado a la consulta, tales como exámenes
de laboratorio, imagenología, procedimientos, etc.).
1.m) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o mas piezas dentales.
1.n) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación, capacitación
espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el
tratamiento de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
2.- Definiciones
VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la
suma de la bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que
asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
2.c) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o
bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional
médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
2.d) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
2.e) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente
obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores
de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
2.f) Se entiende por Drogas Biológicas los productos de fabricación o síntesis biotecnológicos utilizadas para el tratamiento de patologías no oncológicas.

3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar

3.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día
del mes anterior al de la respectiva bonificación.
3.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día
del mes anterior en que se devenga la remuneración.
4.-Reajuste del arancel de prestaciones.

4.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del Consumidor
(IPC) entre el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la
autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se
incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.