ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

La neumonía es un tipo de infección

NEUMONIA
respiratoria aguda que afecta a los
pulmones.

ETIOLOGIA

Ancianos. En general, las neumonías en los ancianos son causadas por los mismos
patógenos que en las personas más jóvenes. Algunos estudios han demostrado mayor
frecuencia de infección por H. influenzae en el anciano y otros han descrito que las
infecciones por M. pneumoniae y Legionella sp son menos frecuentes en este grupo.

EPOC. Algunos estudios han mostrado una mayor frecuencia de neumonías por H.

influenzae y Moraxella catarrhalis, así como una mayor frecuencia de neumonías
neumocócicas bacteriémicas .

Pacientes de hospedería. Algunos estudios muestran mayor frecuencia de

neumonías aspirativas e infecciones por bacilos gramnegativos y por anaerobios
estrictos-

Diabetes mellitus. Tendrían mayor frecuencia de neumonía neumocócica

bacteriémica.
Corticoesteroides. Puede ser más frecuente la infección por Legionella sp.

Bronquiectasias. Se describe mayor frecuencia de neumonías por Pseudomonas

aeruginosa.

Alcoholismo. Pueden ser más frecuentes la neumonía aspirativa, las formas

bacteriémicas de neumonía neumocócica, infecciones por
gramnegativos, Legionella sp, patógenos atípicos, anaerobios estrictos e infecciones
mixtas.
 Es consecuencia de la proliferación de microorganismos
FISIOPATOLOGIA a nivel alveolar y la respuesta contra los patógenos es
desencadena  por el hospedador.

MECANISMO

Es la más frecuente y se origina desde la

orofaringe, ocurre durante el sueño debido a que
es aspirado pequeños volumenes de material
Aspiración
faringeo, en especial en ancianos y personas con
disminución de conciencia.

Desencadena por una endocarditis tricúspidea o

Propogación por extensión contigua desde los espacios
hematogena alveolares o mediastinos infectados.

Provocado por la ausencia del reflejo nauseoso y

el reflejo tusigeno que brindan protección
Mecanicos
decisiva evitando la broncoaspiración.
 La faringoamigdalitis es la infección aguda de la faringe o
FARINGOAMIGDALITIS
las amígdalas palatinas.

ETIOLOGIA

Suelen ser virales, con mayor frecuencia causadas por los virus del resfrío común
(adenovirus, rinovirus, influenza, coronavirus, respiratorio sincitial), si bien en ocasiones
pueden estar causadas por el virus de Epstein-Barr, el virus herpes simple, el citomegalovirus
o el HIV.

Las faringoamigdalitis suelen ser virales, con mayor frecuencia causadas por los virus del
resfrío común (adenovirus, rinovirus, influenza, coronavirus, respiratorio sincitial), si bien
en ocasiones pueden estar causadas por el virus de Epstein-Barr, el virus herpes simple, el
citomegalovirus o el HIV. En alrededor del 30% de los pacientes, la causa es bacteriana. El
estreptococo beta-hemolítico del grupo A (EBHGA) es el microorganismo más común
(véase Infecciones estreptocócicas), pero Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, y Chlamydia pneumoniae a veces están implicados.
Entre las causas más raras se incluyen Fusobacterium, difteria, sífilis, y gonorrea.

FISIOPATOLOGIA

 Se requieren aproximadamente 20 millones de estreptococos depositados en la faringe

para producir infección
 El periodo de incubación puede variar entre 1 a 4 días.
 No obstante más de 90% de las infecciones estreptocócicas humanas son causadas por
agentes que pertenecen al grupo A.

 La proteína M es el principal antígeno de virulencia de los estreptococos del grupo A,

por lo que a mayor proteína M mayor virulencia y por consiguiente las cepas que
carecen de proteína M no son virulentas.
 Ácido lipoteicoico: tiene una afinidad pronunciada por la unión con las membranas
biológicas; responsable del primer paso en la colonización.
 Estreptolisina O . Hemolítico sobre los eritrocitos. Tóxica para distintas células y
fracciones celulares incluyendo los leucocitos polimorfonucleares, las plaquetas y
células de cultivos celulares.
 La exotoxina pirogénica estreptocócica es responsable de la erupción de la escarlatina;
además tiene otras propiedades tóxicas como la producción de fiebre y la citotoxicidad.

Productos que pueden facilitar la licuefacción del pus y la diseminación de los

estreptococos a través de los planos tisulares. DNasas A, B, C, D: degradan ADN
Hialuronidasa: degrada el ácido hialurónico hallado en la sustancia de sostén del tejido
conectivo
Estreptocinasa: promueve la disolución de los coágulos al catalizar la conversión del
plasminógeno a plasmina.

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías

respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y
mediadores de la inflamación, condicionada en parte por
factores genéticos y que cursa con hiperrespuesta bronquial y
ASMA
una obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente
reversible, ya sea por la acción medicamentosa o
espontáneamente.
ETIOLOGIA
 Inicio más frecuente en la infancia, a menudo se asocia con
otras enfermedades atópicas, a veces existen antecedentes
familiares de enfermedades atópicas, resultados generalmente
Alérgica positivos de pruebas cutáneas con alérgenos inhalados, con
anticuerpos IgE alérgeno específicos en sangre, habitualmente
con eosinofilia en el esputo inducido, y buena respuesta a los
glucocorticoides inhalados.

Normalmente en adultos, frecuentemente de curso progresivo,

resultados negativos de pruebas cutáneas, no se detectan
No alérgica anticuerpos IgE alérgeno específicos en sangre,
frecuentemente con peor respuesta a los glucocorticoides
inhalados.

FISIOPATOLOGIA El hecho fisiológico principal de la exacerbación

asmática es el estrechamiento de la vía aérea y la
subsiguiente obstrucción al flujo aéreo que, de forma
característica, es reversible.

Varios factores son los que contribuyen al estrechamiento de la vía aérea en el

asma.

 • La broncoconstricción de la musculatura lisa bronquial, que ocurre en respuesta

a múltiples mediadores y neurotransmisores, es, en gran medida, reversible
mediante la acción de fármacos broncodilatadores.

• Edema de las vías aéreas, debido al aumento de la extravasación microvascular

en respuesta a los mediadores de la inflamación. Puede ser especialmente
importante durante un episodio agudo.

• El engrosamiento de las paredes de los bronquios, que ocurre por los cambios
estructurales que denominamos “remodelamiento”, puede ser importante cuando
la enfermedad es más grave y no regresa totalmente mediante el tratamiento
habitual.

• Hipersecreción mucosa, que ocasiona obstrucción de la luz bronquial debido al

aumento de la secreción y a exudados inflamatorios.
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