MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA
COMPONENTE CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
(COMPONENTE CONTROL Y ELIMINACIÓN DE LA MALARIA)

PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL

2008 - 2012
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA
COMPONENTE CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
VECTORES (COMPONENTE CONTROL Y ELIMINACIÓN DE LA MALARIA)

PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL

2008 - 2012

INTRODUCCIÓN

El Plan Estratégico del Control y Vigilancia de la Malaria esta enmarcado en el plan

sectorial de salud que tiene como objetivo la eliminación de la exclusión social, que
se conseguirá con la implementación del Sistema Único, Intercultural y Comunitario
de Salud. Este sistema deberá ser inclusivo, equitativo, solidario, de calidad y
calidez.

Participa de la dimensión económica, productiva, sociocultural y política

organizativa, generando capacidades individuales, familiares y comunitarias, actúa
de manera intersectorial sobre los determinantes de salud con participación plena
en todos sus niveles, orientado hacia la promoción de hábitos saludables, que
cuida, cría y controle el ambiente, promueve y se constituye en el espacio de
organización y movilización socio comunitaria del Vivir Bien.

El rol del Estado, basado en una concepción social, comunitaria y plurinacional de la

salud, es garantizar el Derecho a la Salud y la ciudadanía plena en la que se abren
espacios para la participación de nuevos actores. En este sentido, todos los sectores
involucrados en el Sistema Nacional de Salud (público, seguridad social, tradicional y
privado) cumplirán, bajo la rectoría y autoridad normativa y regulatoria del
Ministerio de Salud y Deportes, los roles y funciones que estén vigentes.

El plan estratégico de salud tiene como meta que toda la población boliviana, hasta
el 2010, acceda en un 100 por ciento al Sistema Único, Intercultural y Comunitario
de Salud, además del acceso a servicios básicos. Elimine la desnutrición en niños
menores de cinco años. Alcanzar la mayor cantidad de años de vida en forma
saludable con menor incidencia de enfermedades.

El plan sectorial de salud establece 5 políticas, 5 programas y 12 proyectos

específicos.

El componente Control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores se enmarca

en la política 1 y 3, específicamente en los proyectos 1.1, 1.2, 1.3 y 3.1.

Política 1: Sistema Único, Intercultural y Comunitario de Salud. Comprende 4

proyectos.
Esta política permitirá el acceso a los servicios de salud del 100 por ciento de la
población boliviana bajo el Sistema Único, Intercultural y Comunitario, mediante la
promoción de hábitos y conductas saludables en individuos, familia y la comunidad,
la prevención de riesgos, el control de daños y la rehabilitación de personas con
discapacidades; logrando una población sana y productiva, que participe en la
transformación económica, social y cultural, con la aplicación de un modelo de salud
familiar, intercultural y comunitario.

La estrategia de está política es la Universalización del acceso al Sistema Único,

Intercultural y Comunitario de Salud, orientada a superar toda forma de exclusión
en salud, que se traduce en altos índices de enfermedad y muerte, pero también en
personas con hábitos no saludables.

El Programa es «Salud Familiar y Comunitaria Intercultural», que incluye los

siguientes Proyectos:

1.1 «Fortalecimiento de Redes de Salud» en su infraestructura, equipamiento,

insumos, medicamentos y capacitación gerencial del personal de las redes de
servicios de salud, redes sociales e intersectoriales) en todo el ámbito nacional
(nueve prefecturas y 327 municipios) para aumentar la capacidad resolutiva de la
red de servicios de salud.

1.2 «Gestión de la calidad», con carácter plurinacional, con enfoque de género y

generacional, para crear reciprocidad del sistema con la comunidad y el respeto a
los derechos de los indígenas, reconociendo, efectivamente, la medicina tradicional
en las redes de salud en todo el país.

1.3 «Extensión de coberturas», desde unidades fijas y unidades móviles de salud,

llegará a las poblaciones más dispersas y desprotegidas de todo el país, su periodo
de ejecución es del 2006 al 2010 se espera que la población boliviana tenga acceso
a un sistema único plurinacional y comunitario. En este proyecto se inscribe la lucha
contra las enfermedades transmitidas por vectores como la malaria.

Política 3: Movilización Social, se implementara con 1 proyecto.

Está política plantea promover la ciudadanía activa, participativa y responsable de

su salud (gestión, movilización y control social) creando consejos de salud a nivel
nacional, departamental y municipal. Esto permitirá aumentar los años de vida
saludable de la población y con ello se logrará contar con más gente sana y, por
ende, mayor productividad para el país.

La estrategia de esta política es la rvalorización de la salud en las prioridades de los

hombres, mujeres, comunidades y familias bolivianas, orientada a la promoción de
una ciudadanía activa, participativa y responsable,

En ese entendido, los años de vida saludables se darán en el marco de la seguridad

humana, que incluye la protección a las personas y el desarrollo de sus fortalezas y
aspiraciones; esta seguridad significa que el Estado garantizará el desarrollo de las
potencialidades humanas de libertad frente a las privaciones, libertad frente al
miedo y libertad para actuar en nombre propio.

Esta estrategia se implementará mediante el programa Participación comunitaria.

3.1 Proyecto «Gestión, movilización y control Social», cuyo objetivo es incidir en la

producción-distribución y el aseguramiento de niveles óptimos en cantidad y calidad
de los bienes, para la satisfacción de las necesidades primarias (alimento,
vestimenta, vivienda) y la satisfacción de las necesidades del consumo ampliado,
en educación, acceso a servicios básicos, movilización y organización de los grupos
sociales en el espacio de consumo, utilización productiva complementaria del
tiempo libre y recreación y salud a nivel nacional.

Este proyecto incluye: «Alianzas con movimientos sociales» para hacer que estas
organizaciones participen y gestionen programas específicos, logrando una amplia
convocatoria social, a fin de elaborar el consenso nacional en torno a las
alternativas de solución a los problemas políticos y estructurales del sector salud,
priorizando las metas de corto y mediano plazo y las acciones de promoción y
prevención de la salud en el ámbito nacional con un costo de cinco millones de
dólares; «Consejos Nacional Departamental y Municipal de Salud» vinculantes;
«Representación comunitaria a los Directorios Locales de Salud con capacidad de
gestión, negociación y planificación».

ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS

La Malaria o Paludismo es una enfermedad parasitaria provocada por protozoarios

del género Plasmodium, transmitida por la picadura de mosquitos hembra del
género Anopheles. Cuatro especies infectan al hombre: Plasmodium falciparum,
Plasmodium vivax, Plasmodium malariae y Plasmodium ovale. En las zonas donde
circula más de una especie, no son raras las infecciones mixtas. El hombre es el
único hospedero habitual de estas cuatro especies y por lo tanto el único reservorio
(antroponosis). Las dos especies más comunes son P. Vivax y P. Falciparum. La
fiebre es el primer síntoma. Es cíclica, producto de la destrucción de los glóbulos
rojos infectados. Puede llegar fácilmente a 41 ºC con escalofríos. Algunas horas
más tarde, la fiebre cae y cesan los escalofríos. Entre dos y cuatro días más tarde
(depende de la especie de Plasmodium), el ciclo se repite. Los síntomas más
comunes, además de la fiebre y los escalofríos son: dolor de cabeza, dolores
musculares (mialgias), dolores articulares (artralgias), malestar general, marcado
decaimiento y trastornos digestivos (nauseas, vómitos y diarrea).

También puede presentarse los siguientes signos: esplenomegalia, anemia con o

sin trombocitopenia, hipoglucemia, disfunción renal o pulmonar y alteraciones
neurológicas.

La malaria cerebral es la forma más temida de la enfermedad. Es producida

únicamente por el P. Falciparum. Los glóbulos rojos infectados por este parásito, se
tornan adhesivos y se pegan a las paredes de los vasos capilares, entre otros, los
del cerebro. La persona entra en coma y, si sale de éste, puede quedar con daño
cerebral permanente. El paciente puede morir en 24 horas después de presentar los
primeros síntomas. Las mujeres embarazadas tienen 4 veces más posibilidad de
tener una malaria cerebral, debido a que su sistema inmune está debilitado y la
paciente ya puede presentar anemia típica del embarazo.

La malaria en Bolivia se considera un problema prioritario de salud pública ya que

ocurre en ocho de los nueve departamentos del país, afectaba tradicionalmente a
150 municipios de los 327 existentes en el país y una población a riesgo superior a
3.814.856 habitantes para el año 2005. A partir del año 2006 el programa malaria
ha determinado focalizar las intervenciones para que el programa sea más efectivo
y eficiente y ha dejado fuera del área de riesgo a los municipios donde no se
reportaron ni un solo caso de malaria autóctono. Con este mecanismo han quedado
solamente 83 municipios con evidencia de transmisión y la población a riesgo se
redujo a 1.430.017 habitantes. El año 2007 se ha confirmado el número de
municipios con transmisión de la malaria, habiéndose cuantificado una población a
riesgo que alcanza a 1.402.569 habitantes.

Las especies identificadas en Bolivia son Plasmodium vivax (malaria benigna) y

Plasmodium falciparum (malaria maligna).

La malaria por P. falciparum pone en peligro la vida del paciente, en ausencia de un

tratamiento específico y oportuno. Se notifica en su mayoría en los Departamentos
de Pando y Beni, zona de frontera con el Brasil. También en el norte del
Departamento de La Paz y en menor medida en algunos municipios del
Departamento de Santa Cruz. Probablemente muchos de los casos notificados en
Beni y Pando corresponden a infecciones adquiridas en el norte de La Paz. La
malaria por P. vivax se transmite en todos los departamentos del país, excepto
Oruro.

2.- EVOLUCIÓN HISTÓRICA

El programa Nacional de Malaria ha registrado la mayor epidemia en 1998, con

74.350 casos, 24 muertes y una incidencia parasitaria anual (IPA) de alto riesgo, de
28 casos por cada mil habitantes. Entre 1998 y 2003 se registraron en Bolivia
206.240 casos y 92 muertes. Desde 1998 hasta el 2002, se presentó una marcada
reducción en la frecuencia de la enfermedad. Durante el año 2003 se registraron
20.343 casos, el 96% fueron por P. vivax, con una IPA de 6 por 1000. El año 2004
se registraron 14.910 casos con una IPA de 4,4, el 4,7% de los casos (700) fueron
por P. falciparum sin registrarse ninguna muerte. La disminución de estos
indicadores se encuentra reflejada en base a las actividades operativas realizadas
por cada uno de los Programas Regionales y del nivel Nacional que recién en 1999
contó con recursos económicos que nos permitieron dar este tipo de apoyo.

COMPORTAMIENTO DE LA MALARIA E INCIDENCIA PARASITARIA (I.P.A.)

BOLIVIA 1991 - 2007

80,000 30.0
74,350

70,000 24.8 CASOS

64,136 I.P.A. 25.0

60,000

19.4
51,478 20.0
50,037

TASA x 1.000 HAB.

50,000 46,911
17.1
CASOS

14.5 14.3
40,000 15.0
34,915 13.3
11.9
11.0
30,000 27,475 31,469
9.1 9.3
24,486 8.8 8.7 10.0

20,343 7.3
19,031 8.9 6.9 20,142 18,995
20,000 6.0
7.0 15,765 14,910 14,458
14,276 5.0
10,000

0 0.0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS

FUENTE : PROGRAMA NACIONAL DE MALARIA

Como se ve en la gráfica anterior, la mayor incidencia de Malaria se produjo en

1998, para posteriormente descender abruptamente y mantenerse el IPA en
alrededor de 5%. A partir de 2006 la población a riesgo para el cálculo del IPA
disminuyo en más del 50%. A esto se debe el incremento, a pesar de que los casos
de malaria están disminuyendo significativamente.
 COMPORTAMIENTO DE LA MALARIA POR
PLASMODIUM FALCIPARUM
BOLIVIA 1990 - 2007

12,000 11,414

CASOS PLASMODIUM
10,000 FALCIPARUM

7,557
CASOS P. falciparum

8,000

6,000 5,375 5,381

4,869
4,270

4,000 3,374
2,757 2,536

1,638 1,506
2,000
1,110 1,080
641 808 727 793 700

0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
FUENTE : PROGRAMA NACIONAL DE MALARIA

La evolución de los casos de Malaria por P. falciparum también fue aumentando

hasta 1998 para luego disminuir significativamente hasta 2004, para sufrir in ligero
incremento en los últimos tres años.

TENDENCIA DEL INDICE ANUAL DE EXAMENES DE SANGRE (IAES)

INDICE DE LAMINAS POSITIVAS (ILP)
INCIDENCIA PARASITARIA ANUAL (IPA)
BOLIVIA 1959 - 2007
Enero - Octubre 2007
CASOS I.P.A.
45.0 30.0

40.0

I.A.E.S. I.L.P. I.P.A. 25.0

35.0

30.0 20.0

25.0

15.0

20.0

15.0 10.0

10.0

5.0

5.0

- -
59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07

AÑOS
FUENTE : PROGRAMA NACIONAL. MALARIA

Por otra parte la tendencia en la evolución de los distintos índices malariométricos

pone en evidencia que el sistema de vigilancia esta funcionando más eficientemente
a partir de los últimos 20 años, debido a que la mayor parte de los casos positivos
son captados por el sistema de vigilancia pasiva a través de los puestos y centros
de salud de las redes de salud. El I.A.E. S. en los últimos años esta por debajo del
I.L.P. y del IPA.

3.- SITUACIÓN ACTUAL EN BOLIVIA

La situación actual de la malaria en Bolivia muestra una importante mejoría, esto

se refleja en los diferentes indicadores malariométricos, pero fundamentalmente en
la disminución del número de casos que en los últimos años fue en forma
sostenida.

A nivel nacional en la gestión 2007 se ha experimentado una significativa

disminución de casos de malaria del orden del 23% (4385 casos menos), sin
embargo, en la zona amazónica se ha elevado el porcentaje de casos de malaria
por Plasmodium falciparum a pesar de que también disminuyo el número de casos
de 1785 reportados el 2006 a 1622 reportados el 2007.

Fuera de esta región los departamentos que experimentaron mayor disminución de

casos de malaria fueron La Paz con un descenso de 502 a 131 casos de malaria, de
los cuales 7 fueron malaria por P. falciparum; Tarija con un descenso de 1779 a
1289 casos de malaria todos por P. vivax; Santa Cruz con una disminución de 473
a 322 casos de malaria de los cuales solo 10 casos fueron por P. falciparum y el
departamento de Chuquisaca donde también se reportaron 3 casos menos el 2007
que en la gestión anterior.

Las zonas o departamentos donde se reportó un incremento de casos fueron: La

provincia Itenez del Beni donde se presentaron 249 casos de malaria todos por P.
vivax, 44 casos más que la gestión anterior. En el departamento de Cochabamba se
reportaron 5 casos más el 2007 respecto al año anterior, 143 casos de malaria
todos por P. vivax. En el departamento de Potosí, se reportaron 138 casos de
malaria por P. vivax 19 casos más que en la gestión 2006.
Tabla 1
DIRECCION GENERAL DE SALUD - UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
PROGRAMA NACIONAL DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA MALARIA
NOTIFICACION DE LA MALARIA POR ESPECIE PARASITARIA E INDICADORES
SEDES/Red de Salud Enero - Diciembre GESTION 2007
P O B L AC IO N M U E S TR AS H E M ATIC AS E S P E C IE P AR AS ITAR IA IN D IC AD O R E S
SEDES AR E A C AS O S P . F AL C I-
E X AM IN AD AS P . V IV AX M IX TA I.A.E .S . X 100 I.L .P . X 100 I.P .A. X 1000
M AL AR IC A P O S ITIV O S P AR U M

R IB E R A L TA (a ) 9 3 ,6 2 0 5 2 ,6 8 0 6 ,3 3 5 5 ,3 9 7 853 85 5 6 .3 1 2 .0 6 7 .7

G U A Y A R A M E R IN (a ) 4 5 ,5 2 5 2 4 ,6 7 1 4 ,1 7 0 3 ,6 1 6 553 1 5 4 .2 1 6 .9 9 1 .6

ITE N E Z (b ) 1 6 ,3 3 5 4 ,2 3 5 249 248 1 - 2 5 .9 5 .9 1 5 .2

R E S TO -B E N I 8 3 ,8 9 1 374 128 125 3 - 0 .4 3 4 .2 1 .5

BENI 2 3 9 ,3 7 1 8 1 ,9 6 0 1 0 ,8 8 2 9 ,3 8 6 1 ,4 1 0 86 3 4 .2 1 3 .3 4 5 .5

PANDO 3 9 ,2 0 5 2 4 ,7 3 1 1 ,3 0 4 1 ,1 9 6 94 14 6 3 .1 5 .3 3 3 .3

A M A Z O N IA 2 7 8 ,5 7 6 1 0 6 ,6 9 1 1 2 ,1 8 6 1 0 ,5 8 2 1 ,5 0 4 100 3 8 .3 1 1 .4 4 3 .7

COCHABAMBA 2 4 2 ,9 5 4 2 ,7 5 7 143 142 1 - 1 .1 5 .2 0 .6

C H U Q U IS A C A 1 1 0 ,9 0 8 7 ,5 0 7 294 294 - - 6 .8 3 .9 2 .7

LA PAZ 1 5 6 ,5 7 1 7 ,1 2 8 138 131 5 2 4 .6 1 .9 0 .9

S A N TA C R U Z 3 7 0 ,2 1 8 1 9 ,1 1 7 422 412 4 6 5 .2 2 .2 1 .1

TA R IJ A 2 2 2 ,3 0 4 3 5 ,0 5 0 1 ,2 8 9 1 ,2 8 9 - - 1 5 .8 3 .7 5 .8

P O TO S I 2 1 ,0 3 8 2 ,0 6 6 138 138 - - 9 .8 6 .7 6 .6

R E S T O P A IS 1 ,1 2 3 ,9 9 3 7 3 ,6 2 5 2 ,4 2 4 2 ,4 0 6 10 8 6 .6 3 .3 2 .2

TOTAL GENERAL 1 ,4 0 2 ,5 6 9 1 8 0 ,3 1 6 1 4 ,6 1 0 1 2 ,9 8 8 1 ,5 1 4 108 1 2 .9 8 .1 1 0 .4

N O TA : ( a ) Red de Salud
( b ) Provincia del Departamento de Beni
Durante el 2007 se analizaron un total de 180.316 muestras de sangre de las
cuales 14.610 fueron positivas, el 11.1% de estos casos corresponden a P.
falciparum o mixtas. Los indicadores malariométricos como el Índice Anual de
Exámenes de Sangre (IAES) y el Índice de Láminas Positivas muestran que la
búsqueda de casos, tanto activa como pasiva se ha reducido en la última gestión en
un 11.7% (14.6 bajo a 12.9) y un 11% (9.1 bajo a 8.1) respectivamente a nivel
nacional. Sin embargo, todos los departamentos y gerencias de red con municipios
con mediana y alta endémia tienen un I.A.E.S. superior al punto de corte
establecido a nivel nacional de 10. A nivel nacional el I.L.P. alcanzó a 8.1 lo cual
corresponde con el punto de corte establecido por la norma boliviana (< 10), sin
embargo existen municipios como Guayaramerín y Riberalta que tienen un I.L.P.
superior a 10, lo cual evidencia una alta productividad y una mayor efectividad del
sistema de vigilancia epidemiológico.

Histograma del N° de Casos 2000-2007 por Categorias

(Vivax, falciparum y Total)
35,000

30,135
30,000

27,599
25,000

20,343 20,142
Categorias

18,995
20,000
15,765
19,550 14,910 19,062
14,276 14,610
15,000 17,210
14,957
13,549 14,210
12,988
10,000

5,000
2,536 1,785
808 727 1,080 1,622
793 700
-
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Vivax facilparum Total

El número de casos de malaria el 2007 disminuyeron en relación al 2006 en 4.431.

Los casos de malaria por P. vivax disminuyeron en el mismo periodo en 4. 362
casos y la malaria por P. falciparum disminuyo en el mismo periodo en 175 casos.

Evolución de la epidemia en los últimos 3 años, por casos de Malaria.

SITUACION COMPARATIVA DE CASOS DE MALARIA POR SEDES / RED DE SALUD
GESTIONES 2005-2006-2007

18,000

16,000

14,000

12,000
CASOS

10,000

8,000

6,000

4,000

2,000

0 RIB ERA LTA GUA YA RA M E ITENEZ COCHA B A M

RESTO-B ENI B ENI P A NDO A M A ZONIA CHUQUISA CA LA P A Z SA NTA CRUZ TA RIJA P OTOSI
(a) RIN (a) (b) BA

Caso s 2005 7,279 3,397 259 74 11,009 1,735 12,744 154 650 528 765 5,098 203
Caso s 2006 8,682 5,184 208 129 14,203 1,484 15,687 138 297 502 473 1,779 119
Caso s 2007 6,335 4,170 249 128 10,882 1,304 12,186 143 294 138 422 1,289 138

SEDES / REDDE SALUD

Como se puede apreciar durante la gestión 2006 las regiones que han sufrido un
incremento significativo de casos de Malaria fueron Riberalta y Guayaramerín
únicamente. Tarija experimento una disminución de casos de casi tres veces en
relación a 2005. Durante la gestión 2007, la tendencia de la frecuencia de casos de
malaria fue descendente en todos los municipios con endémia alta.

SITUACION COMPARATIVA DE CASOS POR P.facilparum DE MALARIA POR SEDES / RED DE SALUD
GESTIONES 2005-2006-2007

1,800

1,600

1,400

1,200
CASOS

1,000

800

600

400

200

0
RIBERALTA GUAYARAME ITENEZ COCHABAMB
RESTO-BENI BENI PANDO AMAZONIA CHUQUISACA LA PAZ SANTA CRUZ TARIJA POTOSI
(a) RIN (a) (b) A
Casos 2005 513 187 8 8 716 169 885 1 0 0 194 0 0
Casos 2006 847 468 3 0 1,318 112 1,430 7 0 99 249 0 0
Casos 2007 938 554 1 3 1,496 108 1,604 1 0 7 10 0 0
SEDES / RED DE SALUD

Se puede ver el incremento significativo de casos de Malaria por P. falciparum en

Riberalta, Guayaramerín, La Paz y en Santa Cruz en la gestión 2006.
Los casos de malaria por Plasmodium falciparum durante los dos últimos años se
vienen incrementando en los municipios de Guayaramerín y Riberalta aun que
globalmente hayan disminuido los casos de malaria por P. falciparum en la última
gestión gracias a la disminución de casos en los departamentos de Santa Cruz y La
Paz principalmente.

El 2007, el 62% de los casos positivos fueron captados por la vigilancia pasiva, es
decir por el personal de salud de los puestos y centros de salud existentes en el
área endémica. Solamente el 33% de los casos positivo fueron captados por las
brigadas de técnicos de Malaria y 4% por colaboradores voluntarios.

DETECCION DE MALARIA POR TIPO DE BUSQUEDA

ACTIVA Y PASIVA BOLIVIA, GESTION 2007

COLABORADORES
VOLUNTARIO; 4.40%

TECNICOS MALARIA;
33.3%

SERVICIOS DE
SALUD; 62.4%

BUSQUEDA BUSQUEDA
PASIVA ACTIVA

Situación Epidemiológica de Malaria Estratificada por Municipios

Gestión - 2007
Se han reportado por lo menos 1 caso de malaria en 86 municipios. Estos han sido
clasificados con baja transmisión (IPA < 1), 30 municipios con endemia moderada
(IPA 1 < 10); 15 municipios con endémia grave (IPA > 10 y < 50) y 5 municipios
con hiperendémica (IPA > 50).

Todos los municipios con hiperendemia (IPA > 50 X 1000 Hab.) se encuentran en la
amazonía boliviana donde se presenta mas del 99% de casos de malaria por P.
falciparum.

El resto de los municipios de la amazonía presentan alta endémia. Adicionalmente

la provincia Itenez en el departamento del Beni tiene alta endémica (IPA 15 x 1000
Hab.) También hay municipios con alta endémica (IPA > a 10 x 1000 Hab.) en el
departamento de Tarija, Potosí y La Paz, pero con muy poca población a riesgo.

4. Análisis F.O.D.A.: Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas

FORTALEZAS
1. Personal altamente capacitado
2. Existe infraestructura a nivel nacional como a nivel regional y municipal
3. Calidad humana del personal y ganas de trabajar
4. Responsabilidad y entrega del personal de salud a pesar de las carencias
5. Se cuenta con POA elaborado participativamente
6. Red de laboratorios implementada parcialmente
7. Se cuenta con Plan Estratégico del programa 2008 – 2012
8. Se cuenta con un presupuesto aprobado por el TGN
9. Se cuenta con normas y procedimientos

DEBILIDADES
1. Recursos humanos insuficientes e incompletos (solo 4 personas a nivel central a
tiempo completo).
2. Alta burocracia en el desembolso de fondos y autorización de las actividades
3. Equipamiento incompleto
4. Insuficiente apoyo logístico a nivel central
5. Procedimientos de compra insumos y medicamentos toman mucho tiempo
6. Red de laboratorio con alcance limitado en la periferia
7. Faltan material educativo actualizado
8. Falta actualizar algunos manuales y normas
9. Insuficiente nivel de calidad en el diagnóstico microscópico

OPORTUNIDADES
1. Apoyo técnico de OPS/OMS, RAVREDA
2. Apoyo financiero de Gestión y Calidad, Gobierno Francés, Canadiense (fondos
de contravalor)
3. Octava convocatoria del Fondo Global para financiamiento del componente
malaria
4. Voluntad política fuerte para controlar y erradicar la malaria a nivel nacional,
regional y local
5. Voluntad política de los actores claves para trabajar en forma conjunta en salud
6. Voluntad política del Ministerio de Salud para descentralizar la gestión
7. Existencia del marco legal favorable para el manejo descentralizado del
programa
8. Proyecto de control del arroyo Las Arenas es una prioridad para el
Viceministerio de Cuentas del Ministerio del agua

AMENAZAS
1. Inestabilidad funcionaria a nivel central, regional y local
2. Desastres naturales como inundaciones
3. La población no concluye el tratamiento

MATRIZ DE POSICIÓN ESTRATÉGICA

OBJETIVO
Disminuir la morbimortalidad
relacionada con la malaria a nivel
nacional de 14.500 casos reportados
el 2007 a menos de 7000 para fines
del 2012.
FORTALEZAS
• Personal altamente capacitado
• Red de Salud establecida
• Personal móvil (brigadistas)
• Red de laboratorios funcionando
parcialmente
• Capacidad para elaborar proyectos
• Eexiste infraestructura a nivel nacional
como a nivel regional y municipal
• Calidad humana del personal y ganas
de trabajar
• Existen normas y procedimientos
• Responsabilidad y entrega del personal
de salud a pesar de las carencias
• Se cuenta con POA elaborado
participativamente
• Se cuenta con Plan Estratégico del
programa 2008 – 2012
• Se cuenta con presupuesto aprobado
por el TGN
DEBILIDADES
• Insuficiente RRHH
• Área endémica inaccesible y extensa
• Deficientes vías de comunicación
• Insuficiente Recursos financieros
• No se cuenta con material educativo
• Insuficiente nivel de conocimientos para prevenir
y controlar malaria en la población general
• Alta burocracia en el desembolso de fondos y
autorización de las actividades
• Equipamiento incompleto en los SS
• Inadecuado mantenimiento de la red de
laboratorios
• Insuficiente apoyo logístico a nivel central
• Procedimientos de compra insumos y
medicamentos toman mucho tiempo
• Insuficiente nivel de calidad en el diagnóstico
microscópico y cobertura
• Faltan algunas normas y procedimientos

OPORTUNIDADES ESTRATEGIA FO ESTRATEGIA DO ( Desafíos)

• Apoyo técnico de OPS/OMS,
RAVREDA
• Apoyo financiero de Gestión y
Calidad, Gobierno Francés,
Canadiense (fondos de contravalor)
• Octava convocatoria del Fondo
Global para financiamiento del
componente malaria
• Voluntad política fuerte para
controlar y eliminar la malaria a
nivel nacional, regional y local
• Voluntad política de los actores
claves para trabajar en forma
(potencialidades)
• Implementar un plan de corto y
mediano plazo y largo plazo
enmarcado en el Plan Estratégico del
Programa, coherente, ambicioso,
realista y flexible dirigido a la
eliminación de la malaria a largo
plazo, con participación de todos los
actores claves en el marco de la
gestión por resultados, con
indicadores objetivos que permitan
medir el avance a nivel de resultados,
efectos e impactos.
• Promover la participación comunitaria.
• Apelar a los colaboradores voluntarios y a
representares de los propios castañeros para
mejorar la cobertura de los servicios de
diagnóstico y tratamiento donde no existen
establecimientos de salud.
• Utilizar pruebas rápidas para diagnóstico de la
malaria donde no existe microscopistas.
• Implementar sistema de supervisión capacitante
para mejorar la calidad del diagnóstico
microscópico.
• Incorporar mayor cantidad de recursos humanos
con apoyo de la cooperación internacional.
 conjunta en salud • Aprovechar la cooperación técnica y financiera
• Existencia del marco legal favorable externa para mejorar gestión del programa.
para el manejo descentralizado del • Aprovechar los eventos técnicos para mejorar los
programa conocimientos y habilidades del personal del
• Proyecto de control del arroyo Las programa a nivel nacional, como a nivel regional
Arenas es una prioridad para el y local
Viceministerio de Cuentas del
Ministerio del agua
• Existencia de financiamiento
externo.
• Existencia de la Unidad de
Desarrollo de la Amazonía
• Existencia de la Federación de
Castañeros
• Existencia del OTCA
• Institucionalización de las Cumbres
de la Amazonía
• Existencia del MAP

AMENAZAS ESTRATEGIA FA (Riesgos) ESTRATEGIA DA (Limitaciones)

• Inestabilidad funcionaria a nivel
central y regional
• Desastres naturales como
inundaciones
• Explotación laboral en la zafra de
castaña
• Desastres naturales
• Condiciones laborales precarias
• Incremento de la migración de
occidente a oriente
• Difundir el marco legal vigente para • Crear alianzas estratégicas con medicina
su respectivo cumplimiento tradicional y otros actores claves.
• Implementar sistema de supervisión • Documentar todos los procesos en forma
capacitante permanente
• Implementar sistema de monitoreo y • Difundir información epidemiológica a todo nivel
evaluación periódico. • Capacitar a mayor cantidad de RRHH
• Empoderamiento de la sociedad civil institucionales como a nivel comunitario
para la generación de demandas para
mejorar su calidad de vida en las
comunidades rurales.
• Fortalecer el sistema de gestión de
medicamentos

OBJETIVOS

VISION

El programa nacional de control y vigilancia de la malaria tiene la capacidad técnica

y operativa para brindar a toda la población boliviana a riesgo a enfermar malaria
diagnóstico oportuno, tratamiento específico oportuno antes de 24 horas de
haberse iniciado los síntomas, cuenta con personal altamente capacitado que tiene
una cobertura universal en todo el territorio donde se transmite la malaria, cuenta
con infraestructura adecuada de laboratorio, y sistemas de control de la calidad del
diagnóstico, sistemas de supervisión capacitante y de monitoreo y evaluación
permanente y personal motivado y estable a nivel nacional, regional y local.

MISÍON

El Programa nacional de control y vigilancia de la malaria se constituye en la

instancia normadora de todos los procesos para asegurar un diagnóstico y
tratamiento oportuno a toda la población que lo requiera a nivel nacional, gestionar
la compra de medicamentos antimaláricos y garantizar su disponibilidad en toda la
red de servicios de salud del área endémica del país en forma permanente,
garantizar la dotación de insumos, reactivos y equipos para el diagnóstico, control
vectorial y la capacitación del RRHH en prevención, control y vigilancia de la
malaria a nivel nacional.

OBJETIVO ESTRATÉGICO DEL PEI

Disminuir la morbilidad asociada a la malaria a nivel nacional en más de 50% para

fines de 2012 respecto a datos de 2007

OBJETIVO ESPECÍFICO
Mejorar la cobertura y la calidad de los servicios de prevención, diagnóstico y
tratamiento de la malaria a nivel nacional

PRINCIPIOS DEL PES

El PEI del Programa Nacional de Control y Vigilancia de la malaria se enmarca en el

marco del Plan Estratégico de Sectorial de Salud del actual gobierno Nacional que
se constituye en el pilar fundamental para mejorar la salud y calidad de vida de los
bolivianos.

Se sustenta en el pensamiento sanitario nacional, en momentos en que el

paradigma del desarrollo del país es la lucha contra la pobreza.

Se inspira en los principios de:

1. Responsabilidad social, señalada por la Constitución Política del Estado
2. Compromiso por Bolivia y la alianza estratégica con el pueblo boliviano, para
generar políticas de salud en concertación con los actores sociales e
institucionales, promoviendo la solidaridad, renovando la esperanza y
recuperando la dignidad y credibilidad del Sector.
3. Ética política, proponiendo al país acciones con certeza de impacto,
sostenibles en el tiempo, en los social, político, económico y financiero.

PLAN ESTRATÉGICO DE SALUD

Líneas Estratégicas
1. Línea Estratégica Gestión de casos
• Mejoramiento del diagnóstico oportuno
• Mejoramiento del tratamiento específico
• Vigilancia epidemiológica
• Monitoreo y Evaluación

2. Línea Estratégica Prevención

• Vigilancia entomológica
• Uso de larvicidas
• Uso de Adulticidas (rociado residual)
• Rociado espacial (sobreposición vectorial)
• Distribución gratuita de mosquiteros impregnados larga vida
• Monitoreo y Evaluación

3. Extensión de cobertura a población Castañera

• Diagnostico con Pruebas Rápidas
• Tratamiento dispensado por colaboradores voluntarios
• Vigilancia epidemiológica comunitaria
• Monitoreo y Evaluación

4. COMBI
• Diagnóstico
• Tratamiento completo
• Prevención
• Monitoreo y Evaluación
AREAS DE PRESTACION DE SERVICIOS

Área Indicador Presupuesto en Euros

TGN Requerido Total

CCC
(Comunicación Numero de indicadores evaluados sobre conducta de la 100.000 250.000 350.000
para el Cambio de población en el diagnostico, tratamiento y uso de LLINS
Comportamiento) como línea de base.
- Medios de 200.000 500.000 700.000
comunicación Numero de municipios expuestos a riesgo, con acceso a la
estrategia para el cambio conductual en el diagnostico
oportuno y tratamiento completo de la malaria a través de
medios de comunicación masivo

Numero de comunidades que han implementado estrategia 120.000 600.000 720.000

COMBI para el cambio de conducta.

CCC - asistencia
a las Numero de localidades con la intervención de la estrategia 300.000 800.000 1.100.000
comunidades COMBI para malaria a través de charlas educativas

Numero de diagnósticos utilizando pruebas rápidas en las 0 550.000 550.000

comunidades rurales dispersas.

Mosquiteros Proporción de viviendas en zonas de riesgo de transmisión 50.000 600.000 650.000

tratados con de la malaria que al menos que utilizan un LLIN
insecticida (MTI)
Proporción de personas que usan LLINS en la época de 50.000 340.000 390.000
recolección de castaña

Prevención de la Proporción de mujeres embarazadas que reciben un LlIN 50.000 120.000 170.000
malaria durante el durante el CPN
embarazo
Rociado residual Proporción de viviendas en zonas de riesgo de transmisión 500.000 1.200.000 1.700.000
en interiores (RRI) de la malaria estratificadas para control vectorial que han
sido rociadas con insecticidas en los últimos 6 meses

Tratamiento Numero de tratamientos realizados antes de 24 horas de 500.000 800.000 1.300.000

contra la malaria contar con diagnóstico laboratorial o presuntivo
rápido y efectivo

Gestión doméstica Numero de diagnósticos realizados por brigadas móviles o 200.000 400.000 600.000
de la malaria vigilancia activa

Número de tratamientos realizados mediante vigilancia 100.000 200.000 300.000

activa o brigadas móviles
100.000 300.000 400.000
Numero de pruebas de detección rápida llevada a cabo por
colaboradores voluntarios en población castañera
100.000 250.000 350.000
Numero de casos de malaria tratados en la zona de
recolección de la castaña.

Diagnóstico Numero de exámenes de diagnostico microscópico 300.000 500.000 800.000

realizados por el personal de salud

Numero de puestos de diagnostico y tratamiento de la 200.000 500.000 700.000

malaria con personal incrementado y entrenado en el
actividades del control de la malaria.

Monitoreo de la Resultados de estudio en vivo e in vitro para cloroquina y 10.000 40.000 50.000
resistencia a los mdfloquina realizados en 3 zonas representativas una vez
medicamentos
Monitoreo de la Resultados de estudio sobre resistencia a la Deltametrina, 10.000 340.000 350.000
resistencia a los Alfacipermetrina en 3 zonas representativas una vez
insecticidas
Coordinación y Elaboración de los POAs anuales en forma participativa con 4.000 12.000 16.000
desarrollo de los actores claves en forma anual
colaboraciones
(nacionales, Reunión de evaluación anual con participación de actores 25.000 25.000 50.000
comunidades, claves
públicas-privadas)
FSS: Área de Numero de servicios de diagnostico y tratamiento de la 100.000 500.000 600.000
prestación de malaria fortalecidos con infraestructura y equipamiento
servicios adecuado a su nivel de atención
FSS: Personal de Numero de colaboradores voluntarios capacitados en el 10.000 100.000 110.000
salud diagnostico y tratamiento de la malaria

Número de personal de salud contratado para nivel central 10.000 100.000 110.000
Número de personal de salud técnico para nivel regional 15.000 100.000 115.000
Número de personal de salud técnico para nivel local
25.000 100.000 125.000
FSS: Productos Numero de puestos de salud con mejoras en la disponibilidad 150.000 215.000 365.000
médicos, vacunas del medicamento antimalarico
y tecnología
FSS: Sistema de Numero de establecimientos de salud con mejoras en el 150.000 680.000 830.000
información sistema registros y análisis de datos

FSS: Contraparte de nivel municipal al programa control de la 100.000 800.000 900.000

Financiamiento malaria
FSS: Liderazgo y Sistema de supervisión capacitante funcionando 300.000 800.000 1.100.000
Gobernanza
Sistema de monitoreo y evaluación implementado 200.000 250.000 450.000
semestralmente
TOTAL 3.979.000 11.972.000 15.951.000

METAS

2008: Aumento de casos de malaria en 10% respecto a gestión 2007

2009: Aumento de casos de malaria en 5% respecto a gestión 2007
2010: Disminución de casos de malaria en 15% respecto a gestión 2007
2011: Disminución de casos de malaria en 20% respecto a gestión 2007
2012: Disminución de casos de malaria en 25% respecto a gestión 2007

HITOS: Eliminación de malaria por P. falciparum hasta fines del 2015

PRESUPUESTO POR AREA DE PRESTACION DE SERVICIOS POR AÑO EN

EUROS
APS 2008 2009 2010 2011 2012
CCC (Comunicación para el Cambio de 300.000 390.000 380.000 350.000 350.000
Comportamiento) - Medios de
comunicación
CCC - asistencia a las comunidades 300.000 350.000 350.000 325.000 325.000
Mosquiteros tratados con insecticida (MTI) 20.000 420.000 200.000 200.000 200.000
Prevención de la malaria durante el 30.000 35.000 35.000 35.000 35.000
embarazo
Rociado residual en interiores (RRI) 350.000 350.000 350.000 350.000 300.000
Tratamiento contra la malaria rápido y 280.000 270.000 260.000 250.000 240.000
efectivo
Gestión doméstica de la malaria 350.000 340.000 330.000 320.000 310.000
Diagnóstico 300.000 300.000 300.000 300.000 300.000
Monitoreo de la resistencia a los 5.000 15.000 10.000 10.000 10.000
medicamentos
Monitoreo de la resistencia a los 20.000 120.000 90.000 60.000 60.000
insecticidas
Coordinación y desarrollo de 15.000 13.000 13.000 13.000 12.000
colaboraciones (nacionales, comunidades,
públicas-privadas)
FSS: Área de prestación de servicios 100.000 220.000 130.000 80.000 70.000
FSS: Personal de salud 100.000 100.000 95.000 85.000 80.000
FSS: Productos médicos, vacunas y 50.000 90.000 85.000 75.000 65.000
tecnología
FSS: Sistema de información 90.000 250.000 140.000 220.000 130.000
FSS: Financiamiento 150.000 200.000 200.000 180.000 170.000
FSS: Liderazgo y Gobernanza 240.000 350.000 350.000 310.000 300.000
TOTAL 2.700.000 3.813.000 3.318.000 3.163.000 2.957.000
 MARCO LÓGICO
Resumen de Indicadores Objetivamente Verificables Medios de Supuestos
Objetivos Verificación

FIN Incidencia parasitaria anual ha sido disminuida a SNIS - Se ha

menos de 2 por 1000 habitantes en la población que Informes del consolidado la
Contribuir a vive en los municipios endémicos a la malaria para programa implementació
mejorar la salud fines del 2012. n de la política
de la población nacional de
boliviana que Número de casos de malaria a nivel nacional se ha desarrollo y la
vive en los reducido de 14564 casos en 2007 a menos de 7000 sectorial de
municipios para fines del 2012 a nivel nacional. salud
endémicas a la
malaria

PROPÓSITO 95% de la población tiene acceso a diagnostico y Informes Existe amplia

tratamiento antes de 48 horas de iniciados los mensuales de las participación
Se ha mejorado síntomas en todo el área endémica a la malaria para brigadas social y
la calidad y fines del 2010. comunitaria.
cobertura de las
acciones de 95% de los usuarios internos y externos están Continua el
prevención, satisfechos con los servicios prestados y recibidos para SNIS proceso
diagnóstico y fines del 2010 en toda la red de servicios del área de dinámico de
tratamiento de influencia del proyecto. Informes del desarrollo en
la malaria en programa la amazonía
todos los Se ha brindado tratamiento antimalarico a 100% de boliviana
municipios casos positivos asintomáticos en la amazonía para fines
donde se de 2010
transmite la
malaria

COMPONENTE 10 laboratorios entomológicos han sido fortalecidos Informes de los Los municipios
S con infraestructura y equipamiento adecuado y están SEDES y DILOS favorecidos
funcionando a plenitud sin ninguna restricción como con
1. Red de laboratorios de referencia local en los municipios Actas de entrega laboratorios
laboratorios de seleccionados para fines del 2009. de nueva mantienen
entomología infraestructura y apoyo en
han sido equipamiento. mantenimiento
implementados , servicios y
en los Observación RRHH
municipios directa
endémicos

2. Sistema de Todos los establecimientos de salud del área Actas de recepción Existen
diagnóstico de endémica a la malaria cuentan con todos los insumos y envió de insumos suficientes
la malaria necesarios para poder realizar examen de gota gruesa recursos para
implementado y frotis de sangre para diagnosticar malaria ( Observación compra de
en todos los microscopio, portaobjetos, tinciones) durante todos directa reactivos e
establecimiento los días del año sin interrupción y cuentan con insumos.
s de salud Personal debidamente capacitado para fines del 2009. Informes
existentes en el mensuales de los El personal de
área endémica Por lo menos 10% de la población del área endémica establecimientos salud local
de Malaria ha tenido examen de sangre (más de 160.000 de salud por esta motivado
muestras hemáticas analizadas por año) a nivel niveles.
nacional por personal adecuadamente capacitado para Las pruebas
fines del 2008. Reportes de los rápidas están
laboratorios de disponibles en
Control de calidad de los diagnósticos se ha control del nivel el mercado
implementado en todos los establecimientos de salud inferior nacional.
del área endémica por los laboratorios de nivel
superior para fines del 2008. Igual para fines de 2009, Informes de uso de Se cuenta con
2010, y 2011 y 2012. las pruebas rápidas mayor número
por personal local de Ítems en el
Se han realizado por lo menos 6000 diagnósticos de salud. área rural
rápidos para la malaria en zonas rurales donde no
existe microscopio en la zona endémica para fines de
2009 por personal voluntario o RPS o Auxiliar de
enfermería o Técnico en Vectores. Igual numero para
2009 a 2012.
 Menos del 1% de tratamientos iniciados sin
confirmación de diagnóstico laboratorial a nivel de
todos los municipios del área endémica para fines del
2008. Igual para fines de los siguientes años.

3. Sistema de Todos los establecimientos de salud del área endémica Actas de recepción Existen los
gestión del a la malaria cuentan con los medicamentos y entrega de recursos
medicamento antimaláricos en cantidad suficiente para tratar todos medicamentos de necesarios
antimalarico sus casos positivos de malaria por P. vivax o P. cada para la compra
implementado a falciparum durante todos los días del año sin establecimiento de anual de
nivel nacional interrupción para fines del 2008 y siguientes años. salud. medicamentos
por el nivel
El almacenamiento de los medicamentos antimaláricos Observación central.
es adecuado en cada una de las 8 regionales donde directa de libros y
existe malaria y cuentan con la información al día kardex y saldos La OPS/OMS
sobre ingresos y egresos en detalle para fines del almacenados en requiere un
2008. cada máximo de 8
establecimiento de meses para
El nivel central cuenta con información al día sobre salud hacer llegar
disponibilidad de cada uno de los medicamentos las solicitudes
antimaláricos en los almacenes del CEASS en forma Información de
continua durante todos los días del año para mediados actualizada del medicamentos
del 2008. CEASS y del nivel .
central
Se ha incrementado el manejo de kardex de
medicamentos en establecimientos de salud de primer
y segundo nivel de 24% a 80% para fines de 2008,
100% para fines de 2009.

4. El personal 90% del personal de salud del área afectada por la Lista de personal El personal de
de salud de malaria ha recibido capacitación sobre prevención, capacitado por salud
toda la región diagnostico y tratamiento de malaria para fines de niveles de la red de capacitado
endémica 2008. 100% del personal de salud del área endémica servicios de salud. tiene
ha sido ha sido capacitado para mediados de 2009. Igual % estabilidad
capacitado en para los siguientes años. laboral
control de la
malaria 80% de los Establecimientos de salud del área Estabilidad
endémica cuentan con manual de diagnóstico y funcionaria
tratamiento de malaria para fines de 2008. 100% para
fines de 2009. 40% del personal de salud capacitado
en malaria ha sido evaluado en inmediato superior
para fines del 2008. 80% para fines de 2009, 100%
para fines de 2010.

5. Campaña de 70% de la población de 300 comunidades del área Encuesta sobre La población
IEC para con alta endémica a la malaria ha sido informadas por conocimientos general
promocionar el el personal de las brigadas móviles sobre como sobre como participa
cambio de prevenir y controlar la malaria para fines de 2008; prevenir y activamente
conducta para 70% de la población de 600 comunidades has sido controlar la malaria en la
prevenir la informadas por personal de brigadas móviles para prevención y
malaria ha sido fines de 2009 y 60% de la población de todas las atención de la
implementada. comunidades del área endémica conoce como salud en el
prevenir la malaria hasta fines del 2010. Informes área endémica
regionales y de las de malaria
8 planes COMBI regionales han sido elaborados y gerencias de red.
aprobados para medianos del 2008 y todos ellos han
comenzado a ser implementados a partir del
segundo semestre 2008 a nivel nacional. 10 planes
COMBI están siendo implementados a nivel municipal
para fines de 2009; 20 planes COMBI están
siendo implementados satisfactoriamente para fines
del 2010. y 35 municipios para fines del 2011.

6. Nivel de 50% de las comunidades del área endémica a la Informes del Personal de
riesgo a malaria han sido estratificadas por el personal local personal de salud salud continua
enfermar por de salud utilizando por lo menos 2 indicadores (IPA y local responsable motivado
malaria ha sido IAES) para fines de 2008; 80% para fines de 2009y
establecido en 100% para fines de 2010.
cada una de las
comunidades del
área endémica

7. Control 80% de las localidades estratificadas para rociado Informes del El personal de
vectorial en residual han sido intervenidas completamente casa personal de salud salud
malaria ha sido por casa para fines de 2008 dos veces al año. 100% local institucional y
implementado a de las viviendas de localidades estratificadas para voluntario
nivel nacional. rociado residual han sido intervenidas adecuadamente Informes de los mantiene
dos veces al año para fines de 2009 y siguientes DILOS buenos niveles
años. de
Encuestas compromiso
40% de las localidades estratificadas para uso de domiciliarias social.
mosquiteros impregnados han sido intervenidos
satisfactoriamente para todos los miembros de la
familia para fines del 2009; 50% para fines de 2010 Observación Se cuenta con
y 70% para fines de 2011 y 100% para fines del directa de los mayor número
2012. criaderos de RRHH en el
área rural
10% de localidades estratificadas para control de
criaderos han sido intervenidas para fines del 2008 Informes
por medios químicos o biológicos (Bacillus periódicos del
thuringiensis o Bacillus sphaericus) o mediante personal de salud
manejo del medio ambiente; 20% de las localidades institucional y
han sido intervenidas satisfactoriamente para fines de voluntarios
2009; 50% para fines de 2010, 60% para fines de
2011 y 80% para fines del 2012.

20% de las comunidades estratificadas para Control

Vectorial han tenido evaluación entomológica para
fines de 2008 por lo menos dos veces al año. 50% de
las comunidades estratificadas para control vectorial
han tenido evaluación entomológica dos veces/año
para fines de 2009. 70% de las comunidades han
tenido evaluación entomológica 2 veces/año para
fines de 2011.

8. Sistema de 60% de las redes de servicios de salud del área Informes de Se cuenta con
supervisión, endémica a la Malaria a nivel nacional han recibido supervisión personal
monitoreo y supervisión capacitante 3 veces al año por el nivel periódicos por suficientement
evaluación de la Regional para fines de 2008. 80% para fines de 2009 niveles e capacitado
implementación y 100% para fines de 2010 por personal del nivel para esta
del control de la superior y utilizando instrumentos específicamente Informes de actividad
malaria ha sido Diseñados. Igual los siguientes años. monitoreo y
implementado a evaluación
nivel nacional 100% de las regionales han recibido supervisión
facilitadora por el nivel central tres veces al año a
partir del 2008y 2010 utilizando Instrumentos
específicamente diseñados para el efecto.

50% de los establecimientos de salud han recibido

supervisados facilitadora por el nivel inmediatamente
superior (gerencia de red) por lo menos 2 veces al
año para fines del 2008; 3 veces al año para fines de
2008, 4 veces al año para fines del 2009 y siguientes
años.

Se cuanta con información actualizada de todos los

indicadores claves determinados para el monitoreo y
evolución con desagregación municipal cada tres
meses a partir de la gestión 2009.

Se cuenta con información actualizada de todos los

indicadores con desagregación de cada
establecimiento de salud cada 3 meses a partir del
2010.
9. Sistema de Estudios para determinar resistencia en vivo del P. Documento de Continua la
seguimiento a la vivax a la cloroquina realizados cada dos años a resultados disponibilidad
resistencia a los partir de 2009 en 3 lugares representativos del área presentados de insumos y
medicamentos endémica. reactivos para
antimalaricos la realización
implementada Estudios in Vitro para determinar resistencia del P. de estos
falciparum a la mefloquina y artesonado realizados estudios
cada dos años a partir de 2009 en zona amazónica.

Estudio para detección de marcadores de resistencia

a los antimalaricos realizados cada dos años a partir
del 2009 en dos localidades seleccionadas.

10. Sistema de Estudios sobre resistencia a los insecticidas con la Documentos de Continúa
vigilancia a la técnica de papel filtro o de la botella implementados resultados motivado el
resistencia a los cada año en 3 regiones sospechosas a partir del presentados personal
insecticidas 2009. anualmente capacitado en
implementado la técnica.

Existen los
reactivos e
insumos
necesarios

11. Sistema de 3 SEDES cuentan con el software de malaria y Acta de entrega y Existe apoyo
información de personal debidamente capacitado en su manejo y recepción del de las
Vigilancia están reportando mensualmente por semanas software. autoridades
Ambiental y epidemiológicas todas las variables incorporadas municipales en
entomológica ha para fines de octubre del 2008. 5 SEDES para fines Informe del el
sido del 2009 y 8 SEDES para fines del 2010. responsable mantenimiento
implementado a nacional de de los equipos
nivel nacional Todas las gerencias de red del área endémica cuentan estadística del de
con el Software de malaria instalado y funcionando programa sobre computación.
adecuadamente para mediados de 2009. y en todos capacitación e
los Municipios para fines del 2010. instalación de
software de
Toma de decisiones basadas en la información malaria
generada por el software de malaria Implementada a
nivel de los 8 SEDES y el nivel central para fines de Observación
2007. directa en cada
regional y gerencia
El nivel central cuenta con información de calidad de de red.
todas las variables requeridas al día de todas las
gerencias de red para fines de 2007. Y de cada
Municipio para mediados de 2009. De cada
comunidad del área de transmisión de la malaria para
fines de 2010.
12.
Rol rector del Normas de procedimientos de diagnóstico y Acta de recepción Sistema de
programa tratamiento de la malaria distribuidas a todos los de las normas del mantenimiento
nacional establecimientos de salud del área endémica para personal de salud. esta
fortalecido fines de 2008. funcionando.

Normas y procedimientos de laboratorio elaborados y

distribuidos a todos los Establecimiento de salud del
área endémica para fines de 2008. El personal de
salud esta
Manual de funciones de todos los puestos del suficientement
programa a nivel nacional como a nivel e motivado
departamental y local elaborado y distribuido a todos Informes sobre para cumplir
los establecimientos de salud del área de intervención capacitaciones. las normas y
para fines de 2008. Lista de reglamentos.
participantes
Todo el personal del programa nacional a nivel central
como a nivel regional y en las gerencias de red de Acta de recepción
Guayaramerín y Riberalta capacitado en gestión y de mobiliviario y Estabilidad
planificación estratégica para junio de 2009. equipamiento. funcionaria
Contratos y
Oficinas de nivel central como regional memorandums de
 adecuadamente equipadas para fines de 2009. nombramiento.

Oficinas de nivel central como regional cuentan con

suficiente cantidad de RRHH en calidad y cantidad
para fines de 2009.

13.
Malaria en 50% de los castañeros con síntomas de malaria han Informes de las Los castañeros
población sido adecuadamente diagnosticados (microscopía o brigadas y sus
dedicada a la Pruebas Rápidas) por laboratorio y han recibido Informes del familiares usan
recolección de la tratamiento en caso positivo en menos de 48 horas personal de salud los
castaña bajo de los primeros síntomas en las barracas donde local mosquiteros y
control pernoctan para fines de 2008. 95% para fines de los repelentes
2009 y siguientes años. Informes de los adecuadament
propios castañeros. e.
20.000 mosquiteros han sido distribuidos a los
castañeros y sus familiares que los acompañan al Los castañeros
momento en que están ingresando al monte para Actas de entrega y sus
recoger castaña para fines de 2008. 100% de los firmadas por los familiares
castañeros y sus familiares que ingresan al monte castañeros. toman sus
han recibido mosquiteros del programa para fines de medicamentos
2009 y 2010. según
esquemas.
100% de los castañeros y sus familiares han recibido
repelentes individuales antes de 48 horas de haber
ingresado al monte para fines de 2009 y años Los castañeros
siguientes. tienen ganas
de aprender.
> 90% de los castañeros que han ingresado al monte
han recibido consejería sobre prevención y
tratamiento de la malaria para fines de 2009 y años
siguientes.