REFINACIÓN SELVA

JEFATURA QHSSE REFINACIÓN SELVA

AUTORIZACIÓN DE INGRESO A INSTALACIONES

NRO. OTT : 4100009868

Personal Ingresará a: Refinería Iquitos

Edificio Administrativo
Planta Yurimaguas
Planta Iquitos y Aeropuerto Iquitos
Planta Pucallpa X
Planta Tarapoto
Grifo Petrocentro Río Amazonas

ITEM APELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTO EMPRESA EDAD OBSERVACIONES

1 ZEGOVIA VILLANUEVA ELVER 29569354 C.G RADEM S.A 54 NINGUNA
2 ROBINSON JAVIER RODRIGUEZ MENDOZA 15763498 C.G RADEM S.A 51 NINGUNA
3 LUIS PEREZ ETEME 41375220 C.G RADEM S.A 39 NINGUNA
4 JUAN MALDONADO BENAVIDES 22299615 C.G RADEM S.A 51 NINGUNA
5 SILVERA BLANCO FORTUNATO 10422242 C.G RADEM S.A 68 NINGUNA
6 ANTHONY MANUEL LOPEZ PRADO 73753323 C.G RADEM S.A 23 NINGUNA
7 ADRIAN CAYO SINCHE BARBOZA 71556535 C.G RADEM S.A 24 NINGUNA

MOTIVO DEL INGRESO:

“HABILITACION DE ILUMINACION Y OTRAS FACILIDADES PARA ESTACIONAMIENTOS EN PLANTA D EVENTAS

PUCALLPA N° 2”

Personal cuenta con los siguientes requisitos:

Certificado de antecedentes policiales

(máximo con una vigencia de dos meses)
Copia de Orden de Trabajo a Terceros
(OTT) - ADJUNTO OBLIGATORIO
Certificado de aptitud médico
laboral (CAML). Visto Bueno de
Coordinación Gestión de Personas
Selva- ADJUNTO OBLIGATORIO
Copia de Declaración Jurada
Electrónica de Salud.
Copia de Prueba Rápida Covid-19 (no
mayor a tres días).
Copia del Registro de Inducción de
QHSSE aprobado con nota mayor a
14.0. Evaluación de QHSSE-
ADJUNTO OBLIGATORIO
Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo (SCTR), con cobertura de
pensión y salud, incluye voucher de
pago. ADJUNTO OBLIGATORIO
Copia Certificado del Curso Básico I Código PBIP, de
acuerdo a la RAD N°44-2017-APN. ADJUNTO
OBLIGATORIO. (Sólo para ingreso a Refinería Iquitos y
Planta Yurimaguas Planta 1). Copia del DNI
Nota: Está prohibido ingresar con aretes, pulseras, anillos, relojes, cadenas, aros.

Importante: Quien autoriza el ingreso del personal contratista, da fe de la existencia de dichos documentos, sujeto a solicitud de corroboración por parte de la
Jefatura QHSSE Refinación Selva.

FECHA: DESDE: 02.05.21 HASTA: 31.07.21

SOLICITADO POR AUTORIZADO POR QHSSE

COPIA DE ORDEN DE TRABAJO A TERCEROS (OTT)

DOCUMENTACIÓN SUSTENTATORIA:
DOCUMENTOS DE IDENTIDAD
CERTIFICADOS DE ANTECEDENTES
POLICIALES