Estimulación cerebral profunda

La estimulación cerebral profunda consiste en implantar electrodos dentro de

ciertas zonas del cerebro. Estos electrodos producen impulsos eléctricos que
regulan los impulsos anormales. También los impulsos eléctricos pueden
afectar determinadas células y sustancias químicas dentro del cerebro.

La cantidad de estimulación en la estimulación cerebral profunda se controla

mediante un dispositivo similar a un marcapasos colocado debajo de la piel en
la parte superior del tórax. Un cable que pasa debajo de la piel conecta este
dispositivo a los electrodos en el cerebro.

La estimulación cerebral profunda está aprobada para tratar determinadas

afecciones, como las siguientes:

Distonía

Epilepsia

Temblor esencial

Trastorno obsesivo compulsivo

Enfermedad de Parkinson

La estimulación cerebral profunda también se está estudiando como

tratamiento potencial para lo siguiente:

Adicción

Dolor crónico

Cefalea en racimos

Demencia

Depresión (mayor)

Enfermedad de Huntington

Esclerosis múltiple

Recuperación de un accidente cerebrovascular

Síndrome de Gilles de la Tourette

Lesión traumática cerebral

Productos y servicios

Bibliografía: Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo
Clinic) 5.ª edición

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Por qué se realiza

La estimulación cerebral profunda es un tratamiento establecido para trastornos

del movimiento, como el temblor esencial, la enfermedad de Parkinson, la
distonía y trastornos psiquiátricos como el trastorno obsesivo compulsivo. Su
uso también ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y
Medicamentos (FDA) para reducir las convulsiones en casos de epilepsias
difíciles de tratar.

Este tratamiento se reserva para personas que no pueden controlar sus

síntomas con medicamentos.

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Riesgos

A pesar de que la estimulación cerebral profunda es mínimamente invasiva y

se considera segura, cualquier tipo de cirugía tiene riesgo de complicaciones.
Además, la estimulación cerebral por sí sola puede provocar efectos
secundarios.

Riesgos de la cirugía

La estimulación cerebral profunda implica la creación de orificios pequeños en

el cráneo para implantar los electrodos y la cirugía para implantar el dispositivo
que contiene las baterías debajo de la piel del tórax. Las complicaciones de la
cirugía pueden incluir las siguientes:

Colocación incorrecta de la derivación

Sangrado cerebral
Accidente cerebrovascular

Infección

Problemas respiratorios

Náuseas

Problemas cardíacos

Convulsiones

Posibles efectos secundarios después de la cirugía

Los efectos secundarios asociados con la estimulación cerebral profunda

pueden incluir:

Convulsiones

Infección

Dolor de cabeza

Desorientación

Dificultad para concentrarse

Accidente cerebrovascular

Complicaciones con equipos, como un cable conductor desgastado

Dolor temporal e hinchazón en el lugar del implante

Unas semanas después de la cirugía, el dispositivo se encenderá, y comenzará

el proceso de encontrar las mejores configuraciones para ti. Algunas podrán
causar efectos secundarios; sin embargo, estos suelen mejorar con ajustes
adicionales al dispositivo.

Debido a que ha habido informes poco frecuentes de que la terapia de

estimulación cerebral profunda afecta los movimientos necesarios para nadar,
la Administración de Alimentos y Medicamentos recomienda consultar con su
médico y tomar precauciones de seguridad en el agua antes de nadar.

Posibles efectos secundarios de la estimulación

Sensación de entumecimiento u hormigueo

Rigidez muscular en el rostro o el brazo

Problemas en el habla

Problemas de equilibrio

Aturdimiento

Problemas de vista, como visión doble

Cambios de humor indeseados, como enojo y depresión

Cómo prepararte

En primer lugar, sopesa las ventajas y desventajas.

La estimulación cerebral profunda es un procedimiento serio y potencialmente

peligroso. Incluso si cumples con los requisitos para someterte a la
estimulación cerebral profunda, tú y tus médicos deben evaluar
cuidadosamente los potenciales riesgos y beneficios del procedimiento.

A continuación, preparación para la cirugía

Antes de la cirugía, necesitarás pruebas médicas para asegurarte de que la

estimulación cerebral profunda es una opción segura y adecuada para ti.
También necesitarás estudios de imágenes del cerebro, como imágenes por
resonancia magnética, antes de la cirugía, para trazar un mapa de las áreas de
tu cerebro para implantar los electrodos.

Lo que puedes esperar

Durante la cirugía

Estimulación cerebral profunda

Estimulación cerebral profundaOpen pop-up dialog box

En general, la estimulación cerebral profunda funciona de la siguiente manera:

Cirugía cerebral. Para la sección de la cirugía cerebral, el equipo de atención te

coloca un marco encefálico especial para mantener la cabeza inmóvil durante
el procedimiento (marco encefálico para procedimientos estereotácticos).
Luego, los miembros del equipo usan imágenes por resonancia magnética para
delinear el cerebro e identificar el área donde se colocarán los electrodos.
La cirugía se puede realizar bajo anestesia general, por lo que estarás
inconsciente. O bien, el procedimiento puede realizarse estando despierto y
alerta. Si permaneces despierto para la cirugía, te administrarán anestesia local
para anestesiar el cuero cabelludo antes del procedimiento, pero no
necesitarás anestesia en el cerebro en sí, porque el cerebro no tiene
receptores de dolor.

El cirujano implantará un cable delgado con varios contactos (electrodos) en los

extremos en una zona específica del cerebro. O bien, se implanta un cable a
cada lado del cerebro (dos cables en total). Se pasa un cable por debajo de la
piel hasta un generador de pulso (neuroestimulador) que se implanta cerca de
la clavícula.

Durante la cirugía, tanto el neurólogo como el cirujano controlan

minuciosamente tu cerebro para ayudar a garantizar la correcta colocación de
los electrodos.

Cirugía de la pared torácica. Durante la segunda parte de la cirugía, el cirujano

implanta la parte del dispositivo que contiene las baterías (generador de pulso)
debajo de la piel del pecho, cerca de la clavícula.

Durante este procedimiento, se utiliza anestesia general. Los cables de los

electrodos del cerebro se colocan debajo de la piel y se guían hasta el
generador de pulso que funciona con batería.

El generador se programa para que envíe pulsos eléctricos constantes al

cerebro. Tú controlas el generador, y puedes encenderlo y apagarlo mediante
un control remoto especial.

Después del procedimiento

Unas semanas después de la cirugía, se activa el generador de pulso de tu

pecho en el consultorio del médico. El médico puede programar fácilmente tu
generador de pulso desde el exterior del cuerpo, mediante un control remoto
especial. La cantidad de estimulación se personaliza según la enfermedad, y
puede llevar hasta seis meses encontrar la configuración óptima.

La estimulación puede ser constante, las 24 horas del día, o bien, el médico
puede recomendarte que apagues tu generador de pulso por la noche y lo
vuelvas a encender por la mañana, dependiendo de tu enfermedad. Puedes
encender y apagar la estimulación con un control remoto especial que te
llevarás a tu casa. En algunos casos, el médico puede programar el generador
de pulso para permitirte realizar modificaciones en tu casa.

La vida útil de la batería del generador varía según el uso y la configuración.

Cuando sea necesario cambiar la batería, el cirujano reemplazará el generador
durante un procedimiento ambulatorio.

Resultados

La estimulación cerebral profunda no curará tu enfermedad, pero puede ayudar

a aliviar los síntomas. Si la estimulación cerebral profunda funciona, los
síntomas mejorarán significativamente, pero normalmente no se irán por
completo. En algunos casos, los medicamentos seguirán siendo necesarios
para ciertos trastornos.

La estimulación cerebral profunda no es exitosa para todos. Existe una

cantidad de variables que están implicadas en el éxito de la estimulación
cerebral profunda. Es importante hablar con tu médico antes de la cirugía sobre
qué tipo de mejora puedes esperar para tu enfermedad.