Cirugía de bypass de la arteria coronaria

En la cirugía de baipás coronario, se redirige el flujo de sangre por fuera de una

parte de una arteria obstruida o parcialmente obstruida en el corazón. El
procedimiento consiste en tomar un vaso sanguíneo saludable de la pierna, del
brazo o del pecho y conectarlo por debajo y por encima de las arterias
obstruidas del corazón. A través de esta nueva vía, mejora el flujo sanguíneo
hacia el músculo cardíaco.

La cirugía de baipás coronario no cura la enfermedad cardíaca que provocó las

obstrucciones, como la ateroesclerosis o la arteriopatía coronaria. Sin embargo,
puede aliviar los síntomas, como el dolor de pecho y la falta de aire. En algunas
personas, este procedimiento puede mejorar el funcionamiento del corazón y
reducir el riesgo de morir a causa de una enfermedad cardíaca.

Productos y servicios

Bibliografía: Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo
Clinic) 5.ª edición

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Por qué se realiza

La cirugía de baipás coronario es una opción de tratamiento si tienes una

arteria bloqueada en el corazón.

Tú y el médico podrían considerarla en los siguientes casos:

Tienes un dolor en el pecho intenso producto del estrechamiento de varias

arterias que irrigan el músculo cardíaco, lo que deja al músculo sin sangre
suficiente durante un ejercicio suave o mientras descansas.

Tienes más de una arteria coronaria afectada por la enfermedad y la cavidad

de bombeo principal del corazón, el ventrículo izquierdo, no está funcionando
bien.

La arteria coronaria principal izquierda se ve afectada por un estrechamiento u

obstrucción grave. Esta arteria lleva la mayor parte de la sangre al ventrículo
izquierdo.
Tienes una obstrucción en una arteria que no puede tratarse con un
procedimiento mediante el cual haya que insertar e inflar temporalmente un
pequeño globo para ensanchar la arteria (angioplastia).

Te has sometido a una angioplastia anteriormente o te colocaron un pequeño

tubo de malla de alambre (estent) para mantener abierta la arteria sin
resultados satisfactorios. Te han colocado un estent, pero la arteria se ha
vuelto a estrechar.

La cirugía de baipás coronario también se puede realizar en situaciones de

urgencia, como un ataque cardíaco, si no respondes a otros tratamientos.

Incluso en caso de cirugía de baipás coronario, deberás realizar cambios en tu

estilo de vida después de la cirugía. Los medicamentos se recetan
habitualmente después de una cirugía de baipás coronario para reducir el
colesterol en sangre, disminuir el riesgo de que se forme un coágulo sanguíneo
y ayudar a que tu corazón funcione lo mejor posible.

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Riesgos

En vista de que la cirugía de baipás coronario es una cirugía a corazón abierto,

es posible que tengas algunas complicaciones durante o después del
procedimiento. Algunas de las posibles complicaciones son las siguientes:

Sangrado

Ritmo cardíaco irregular

Infecciones en la herida del pecho

Pérdida de la memoria o problemas para pensar con claridad, que suelen

mejorar en un plazo de 6 a 12 meses

Problemas renales

Accidente cerebrovascular

Ataque cardíaco, si se libera un coágulo sanguíneo poco después de la cirugía

El riesgo de presentar complicaciones es generalmente bajo, pero depende de

tu estado de salud antes de la cirugía. El riesgo de sufrir complicaciones es
más alto si la cirugía se lleva a cabo como una urgencia o si tienes otras
enfermedades, como enfisema, enfermedad renal, diabetes o arterias
obstruidas en las piernas.

Cómo te preparas

El médico te dará instrucciones específicas acerca de cualquier restricción en

las actividades y los cambios en la dieta o los medicamentos que debas
implementar antes de la cirugía.

Haz arreglos para recibir asistencia después de la cirugía. Pasarán entre cuatro
y seis semanas para que te recuperes hasta llegar al punto en que puedas
volver a conducir, regresar al trabajo y realizar tus actividades cotidianas.

Lo que puedes esperar

Antes del procedimiento

Si la cirugía de bypass de la arteria coronaria no se lleva a cabo como una

cirugía de emergencia, es probable que deban hospitalizarte la mañana de la
cirugía.

Durante el procedimiento

La cirugía de baipás coronario generalmente demora entre tres y seis horas y

requiere anestesia general. La cantidad de cirugías de baipás que necesites
depende de tu corazón y de la gravedad de las obstrucciones.

Para la anestesia general, se inserta una sonda endotraqueal a través de la

boca. Esta sonda se conecta a un respirador, que respira por ti durante la
cirugía e inmediatamente después.

La mayoría de las cirugías de baipás coronario se realizan a través de una

incisión larga en el pecho, mientras que una máquina de circulación
extracorpórea mantiene la circulación de la sangre y del oxígeno en tu cuerpo.
Esto se llama cirugía de baipás coronario con bomba.
El cirujano corta el centro del pecho a lo largo del esternón y abre la caja
torácica para exponer el corazón. Una vez que se abre el tórax, el corazón se
detiene temporalmente con medicamentos y una máquina de circulación
extracorpórea se encarga de hacer circular la sangre al cuerpo.

El cirujano toma una sección de un vaso sanguíneo sano, a menudo del interior
de la pared torácica o de la parte inferior de la pierna, y une los extremos por
encima y por debajo de la arteria obstruida para desviar el flujo sanguíneo, a fin
de evitar que pase por la parte obstruida de la arteria afectada por la
enfermedad.

Otras técnicas quirúrgicas que tu cirujano podría usar:

Cirugía sin bomba o a corazón latiente. Este procedimiento implica realizar una
cirugía en el corazón latiente con un equipo especial para estabilizar la zona
del corazón en la que está trabajando el cirujano. Este tipo de cirugía es
compleja porque el corazón permanece en movimiento. No es un opción para
todos.

Cirugía de invasión mínima. Un cirujano realiza un baipás coronario a través de

pequeñas incisiones en el pecho, a menudo con el uso de imágenes de video y
robótica que ayudan al cirujano a operar en una zona pequeña. Algunas
variantes de la cirugía de invasión mínima podrían denominarse cirugía por
puerto único o cirugía laparoscópica.

Después de completar el injerto, el cirujano restaurará los latidos de tu corazón,

lo desconectará de la máquina de circulación extracorpórea y usará un alambre
para cerrar el tórax. El alambre permanecerá en tu cuerpo después de que
sane el hueso.

Después del procedimiento

Deberás pasar un día o dos en la unidad de cuidados intensivos. La sonda

endotraqueal permanecerá colocada en la garganta hasta que te despiertes y
puedas respirar por tus medios.

La rehabilitación cardíaca a menudo comienza mientras estás en el hospital. Se

te dará un programa de ejercicios y educación diseñado para ayudar a
recuperarte. Seguirás con los programas controlados en un entorno para
pacientes ambulatorios hasta que puedas seguir de manera segura un
programa de mantenimiento en el hogar.

Salvo que haya complicaciones, es probable que te den el alta del hospital en
una semana. Tal vez sigas teniendo dificultades para hacer las tareas diarias o
caminar una distancia corta. Si después de regresar a casa tienes alguno de
los siguientes signos o síntomas, llama a tu médico:

Fiebre

Frecuencia cardíaca acelerada

Dolor nuevo o que ha empeorado alrededor de la herida del pecho

Enrojecimiento alrededor de la herida del pecho o sangrado u otras

secreciones de la herida del pecho

El período de recuperación será de 6 a 12 semanas. Si el médico te da su

consentimiento, podrás volver a trabajar, hacer ejercicio y retomar tu vida
sexual después de cuatro a seis semanas.

Resultados

Después de la cirugía, la mayoría de las personas se sienten mejor y podrían

mantenerse sin síntomas por un período de hasta 10 a 15 años. Sin embargo,
con el tiempo, es posible que otras arterias, o incluso el nuevo injerto que se
usó en el baipás, se obstruyan y haga falta otro baipás o una angioplastia.

Los resultados y el resultado a largo plazo dependerán en parte de que tomes

los medicamentos para evitar coágulos sanguíneos, reducir la presión arterial,
reducir el colesterol y controlar la diabetes. También es importante seguir las
recomendaciones para llevar un estilo de vida saludable, como por ejemplo:

Dejar de fumar

Seguir un plan de alimentación saludable, como la dieta DASH

Alcanzar y mantenerse en un peso saludable

Hacer ejercicio regularmente

Controlar el estrés