VERSIÓN:

LISTA DE VERIFICACIÓN DE BOTIQUINES FECHA:

Página:

Fecha Inspección: Fecha de última Inspección:

Área o sitio de ubicación del Botiquín: Tipo de Botiquín: Fijo: Portátil:
Responsable del Botiquín / Cargo:

VERIFICACIÓN FECHA
ELEMENTOS VENCIMIENTO DESCRIPCIÓN / OBSERVACIÓN
SI NO (Si aplica)

Botiquín ubicado de forma visible y accesible (aplica para botiquín fijo)

Botiquín señalizado
Cuenta con un listado de elementos básicos de dotación, adjunto
al botiquín, debidamente fijado y actualizado.
MATERIAL PARA LIMPIEZA Y PROTECCIÓN DE LOS TEJIDOS:
Apósitos oclusivos o parche para los ojos
Gasas esterilizadas en paquetes individuales
Microporex (Grueso / Delgado)
Curitas o banditas
Pañitos antisépticos individuales
Apósitos o Toallas Higiénicas
Esparadrapo de tela
Esponja de Gasa Estéril
Algodón
Copitos (aplicadores)
SOLUCIONES PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN:
Suero fisiológico para limpieza de herida (ml - cc)
Jabón de manos antibacterial líquido o en gel (ml - cc)
Alcohol (ml - cc)
MATERIAL PARA INMOVILIZAR:
Baja lenguas en madera
Venda triangular en algodón
Bandas elásticas con ganchos
Vendas elásticas con ganchos
Férulas para cuello o collarín (verificar estado y ubicación)
Juego de inmovilizadores para extremidades
(verificar estado y ubicación)
Camilla rigida con cinturones de sujeción
(verificar estado y ubicación)
MATERIAL DE APOYO:
Tapabocas
Rollo de cinta adhesiva para botiquín de 3/8 x 5 yardas
Guantes de látex desechables
Mascarilla de reanimación cardiopulmonar (verificar filtros)
Sales de hidratación (suero bebible)
Tijeras
Jeringa
Pinzas
Termómetro
Caja de fósforos o encendedor
Linterna
OTROS:

NOTA: El contenido del botiquín puede variar, de acuerdo, al material suministrado por el área de Seguridad y Salud en el Trabajo, por tanto se recomienda esta
lista de inspección deba actualizarse previamente acorde al material suministrado con el fin de verificar el contenido de los botiquines y cotejarse con la lista
que contiene el botiquín durante el desarrollo de la inspección.
ENCARGADO DE LA INSPECCIÓN

Nombres y Apellidos:

Cargo: