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FÁRMACOS DIURÉTICOS
y
ANTIDIURETICOS
1
FUNCION RENAL
• Anuria
• Hipertensión
• Edema
- Edema pulmonar
- Cirrosis hepática
- Inflamación de ojos (glaucoma)
- Inflamación del rinón (nefritis)
ESTRUCTURA DE LA NEFRONA Y
SU IRRIGACIÓN
c
o
r
t
e
z
a
m
é
d
u
l
a
1
Diuréticos osmóticos
modifican el
contenido
del filtrado
ASA DE HENLE
EN LA RAMA DESCENDENTE. Muy permeable al
agua que sale pasivamente (junto con entrada de
urea)
Asa de RAMA ASCENDENTE: muy poco permeable al agua
Henle Se reabsorbe 25% de Na+ filtrado por el
25 % Cotransportador: Na+/K+/2 Cl- que aprovecha el
Na+ gradientede Na+ de la bomba Na+/k+/ATPasa
Se reabsorben Mg+, Ca2+ por los canales iónicos.
El líquido tubular queda hipotónico respecto al
plasma:
“segmento diluyente de la nefrona”
-TUBULO COLECTOR
Dos tipos de celulas:
- Celulas principales:participan en la reabsorcion
de Na+ y en la excreción de K+ (bomba Na+/K+-
Túbulo ATPasa)
colector - Celulas intercaladas : dedicadas a la secreción de
4 % Na+ H+(H+-ATPasa)
Los movimiento de solutos y agua influido por las
hormonas:
Aldosterona: favorece la reabsorción de Na+ y
excreción de K+
Hormona antidiurética(ADH) o vasopresina:
favorece la reabsorción de agua
CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS DIURÉTICO
Según la potencia
diurética:
- De alta eficacia
- De eficacia mediana
Según el lugar de acción
-De baja eficacia
-En el túbulo proximal
- En el túbulo distal
- En el asa de Henle
Según mecanismo de acción
-Inhibidores de la reabsorción de Sodio
- Osmóticos
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica
- Otros mecanismos
Na+
K+
Disminuye en orina Ca2+ Aumenta en orina
Uso terapéuticos
-Glaucoma de angulo estrecho: producción de humor acuoso (tratamiento prolongado , no agu
-Puede usarse en el tratamiento ciertas epilepsias
Efectos adversos
-ACIDOSIS METABÓLICA
-HIPOPOTASEMIA INTENSA
Formación de cálculo renal
-
APLICACIONES
TERAPÉUTICAS
DE LOS DIURÉTICOS
INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIV
Acción de los diuréticos:
El volumen plasmático
Retorno venoso al corazón
Si la es exces
precarga
D. DE ASA via intravenosa para una diuresis intensa y rápida (furosemida además es dilatado
D. TIAZÍDICOS para el volumen extracelular En ICC leve a moderada
•HIPERTENSIÓN
PA= GC x RP
Acción de los diuréticos:
El volumen plasmático
poscarga
GC
PRESIÓN ARTERIAL
I.R.AGUDA (necrosis tubular): FUROSEMIDA a dosis altas vía i.v. MANITOL vía i.v.
I.R.CRÓNICA:
FUROSEMIDA O TORASEMIDA a dosis altas
OTRAS APLICACIONES
Edema cerebral: de P. intracraneal
MANITOL VÍA I.V.
No administrar en caso ICC y edema pulmonar
FÁRMACOS ANTIDIURÉTICOS
1 VASOPRESINA 2
VASOS SANGUÍNEOS RIÑON: CELULAS TUBULO COLECTOR
Celula Musculr lisa v1 Membrana basolateral v2
AC
adenililciclasa Gs
-
vasoconstricción adenililciclasaATPAMPC
ATPPKA AQP2
AMPC
DESMOPRESINA
2
RIÑON: CELULAS TUBULO COLECTOR
Membrana basolateral v2
AC
adenililciclasa Gs
Factor VIIFactor de Von Willebr-and
Factor activador de plasminógeno adenililciclasa ATPAMPC
ATP AMPC
PKA AQP2
Acción hemostática
DESMOPRESINA
ATO (hipolipemiante)
la poliuria de la diabetes insípida de origen central leve: Actua a nivel central y facilita la secreción de la hormona antidiuréti
PAMIDA(hipoglucemiante)
diabetes insípida de origen central moderada Actua a nivel central y facilita la secreción de la hormona antidiurética (ADH)
r la glucemia!