COD.

OP-FO-02
INSPECCION DE ORDEN Y ASEO VERSION 00
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LUGAR DE LA INSPECCION: FECHA

NA = No aplicable o no procede.
CUMPLE
P A R T I D A S OBSERVACIONES RESPONSABLE
ITM SI NO NA
1.- ZONAS DE MOVIMIENTO
1.1 Vías de Acceso
1.2 Vías de Tránsito
1.3 Vías de Evacuación.
1.4 Otras:
2.- ZONAS DE TRABAJO
2.1 Oficinas
2.2 Bodegas
2.3 Zona de despacho
2.4 Zona de operación
2.5 Zona de atencion al cliente
2.6 Otras zonas de trabajo:
3.- OTRAS AREAS
3.1 Baños dd/mm/aaaa
3.2 Punto de hidratacion dd/mm/aaaa
3.3 Otras: dd/mm/aaaa
4.- ALMACENAMIENTOS
4.1 De Combustibles. dd/mm/aaaa
4.2 De Pinturas, Diluyentes y Barnices dd/mm/aaaa
4.3 De Materiales en general dd/mm/aaaa
4.4 De equipos de emergencia dd/mm/aaaa
4.5 De productos de aseo (quimicos) dd/mm/aaaa
4.6 De equipos y herramientas dd/mm/aaaa
4.7 Otros equipos dd/mm/aaaa
5.- OTROS
5.1 Zona de contratistas dd/mm/aaaa
5.1 Zona clausurada dd/mm/aaaa
5.1 dd/mm/aaaa

REALIZADO POR
NOMBRE:
CARGO:

ELABORO: Vigia HSE APROBO: Gerente

FECHA: 07/08/2020 FECHA: 07/08/2020