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Atencion Psicoeducativa para Ninos Con
Atencion Psicoeducativa para Ninos Con
(TDHA)
INTRODUCCIÓN
Según los estudios realizados sobre este trastorno varios son los factores
que causan este trastorno, como son los factores genéticos, los factores
neuroquímicos, los factores ambientales y los factores psicosociales. Los
principales síntomas que presentan estos niños son la inatención, la
hiperactividad y la impulsividad de los comportamientos.
OBJETIVOS
emitir un diagnóstico.
diagnóstico.
1
Determinar las diferentes manifestaciones clínicas del trastorno.
MAPA CONCEPTUAL
(TDAH)
El TDAH o Trastorno por Déficit de Atención eHiperactividad es un
trastorno neurobiológico de carácter crónico, sintomáticamente
evolutivo y de probable transmisión genética, que afecta entre un 5% y
un 10% de la población infantil.
Está caracterizado por la dificultad de mantener la atención voluntaria
frente a actividades, por la falta de control de impulsos y por la
hiperactividad motora y/o vocal. El trastorno suele persistir durante toda
la vida, aunque los síntomas tienden a disminuir con la edad.
Para su identificación como trastorno, deben observarse los
comportamientos propios del déficit, con una mayor frecuencia e
intensidad que en niños de similar edad. Además, esta sintomatología
debe desarrollarse en dos ó más ambientes, como por ejemplo, en
casa y en el colegio.
Dentro del TDAH se pueden establecer tres tiposdistintos:
Primer tipo
2
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad subtipo
predominante inatento. Los niños que se encuentran en esta
categoría manifiestan sus dificultades en menor medida que los del
resto de subtipos. A pesar de que pueden estar tranquilos y sin realizar
conductas disruptivas, no prestan atención a lo que están haciendo.
Segundo tipo
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad subtipo
predominante hiperactivo-impulsivo. La mayoría de los síntomas de
presenta el niño se encuentran dentro de la categoría de hiperactividad-
impulsividad.
Tercer tipo
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad subtipo
combinado: estos niños presentarán síntomas tanto atencionales como
hiperactivos-impulsivos. Es el subtipo de TDAH más común entre la
población infantil.
3
Parece evidente que se trata de un trastorno multifactorial con una base
neurobiológica y una predisposición genética, que interactúa con factores
ambientales.
TDAH: La conducta de niños con TDAH se caracteriza por ser una conducta
impulsiva, dónde se cometen muchos errores y hay constantes distracciones.
La zona del cerebro encargada de llevar a cabo la función ejecutiva relacionada
con la conducta de estos niños es la corteza prefrontal.
También en los niños con TDAH, los circuitos y los grupos de neuronas que
controlan la atención son de menor tamaño y están menos activos (hipofunción
neuronal). En estas personas el cerebro compensa la función deficiente de los
circuitos atencionales activando otras zonas del cerebro (zonas emocionales o
motoras), lo que hace que el procesamiento de los datos sea defectuoso
(Soutullo y Díez, 2007).
4
Estado de alerta (arousal): es la capacidad de estar alerta. Es una
un estímulo determinado.
otros.
Para que un estímulo del exterior entre en nuestro campo de atención y sea
procesado correctamente es preciso que los circuitos atencionales pongan en
funcionamiento una serie de mecanismos.
Los estudios sugieren que no hay una única causa que provoca el TDAH y
sus características y sintomatología, sino que se origina como respuesta a
muchos factores durante la gestación.
5
3. Factores Intervinientes
Factores genéticos.
Factores neuroquímicos.
Factores ambientales.
Factores psicosociales.
7
Relaciones negativas entre padres-hijo.
Falsos mitos
Es importante tener en mente una serie de falsos mitos, que no son causas
del trastorno, pero que popularmente se le atribuyen al TDAH.
Estos serían:
8
Se distraen fácilmente y no perciben los detalles.
memoria.
placentera).
lentamente.
precisa.
9
Hablan sin parar.
está a la vista.
tranquilidad.
los demás.
Ataques de rabia.
10
Estos síntomas son los más característicos de los niños con sospecha de
TDAH y se manifiestan y presentan con independencia de su condición social,
cultural y racial, a edades tempranas.
Estos síntomas suelen apreciarse a todas las edades, pero cuando se hace
más evidente el trastorno atencional es con la entrada del niño al colegio. En
etapa se le exige que se mantengan sentados en el lugar de trabajo durante
varias horas.
5. Manifestaciones Clínicas
Hiperactividad.
Inatención
Impulsividad.
En relación con los síntomas nucleares, los niños y niñas con TDAH
presentan diferentes patrones de comportamiento. Las niñas tienden a
presentar mayor inatención y los niños, mayor componente de hiperactividad-
impulsividad.
11
Según Lahey et al. (1994), la proporción niños/niñas es mayor para el tipo
combinado (7,3:1), seguida del tipo hiperactivo-impulsivo (4:1) y menor para el
tipo inatento (2,7:1).
TDAH-C
El subtipo combinado se presentaba más frecuentemente en niños que en
niñas (80% frente al 65%, respectivamente),
Hay estudios como el de Quinn (2004), que señalan que los maestros
detectan menos a las niñas que a los niños con TDAH.
Cabe tener en cuenta también que los escolares con TDAH presentan más
dificultades de aprendizaje que el resto de la población infantil, siendo este
hecho uno de los principales motivos de consulta y de fracaso escolar (Spencer
J., 2007).
TDAH-DA
El subtipo inatento era más frecuente en niñas que en niños (30% frente al
16%, respectivamente).
El TDAH-HI
El subtipo hiperactivo-impulsivo, siendo el menos frecuente de los tres, se
encontraba tanto en las niñas (5%) como en los niños (4%).
Hay estudios como el de Quinn (2004), que señalan que los maestros
detectan menos a las niñas que a los niños con TDAH.
Cabe tener en cuenta también que los escolares con TDAH presentan más
dificultades de aprendizaje que el resto de la población infantil, siendo este
hecho uno de los principales motivos de consulta y de fracaso escolar (Spencer
J., 2007).
12
RESUMEN
población infantil.
casos.
13
basales y las conexiones frontoestriadas, lo que provoca fallos en el sistema
profesionales.
14
Unidad Didáctica 2. Introducción al diagnóstico y evaluación del TDAH
INTRODUCCIÓN
Desde hace unas décadas el estudio del TDAH ha despertado gran interés
debido a su alta incidencia. Hoy en día el número de niños/as diagnosticados
con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en edad escolar se ha
incrementado.
La detección del TDAH conlleva una serie de pasos que parten siempre de
una sospecha diagnóstica de los padres o los profesores del niño.
OBJETIVOS
TDAH.
MAPA CONCEPTUAL
15
Niños
Detección del trastorno: La detección del TDAH conlleva una serie de pasos
que parten siempre de una sospecha diagnóstica de los padres o los
profesores del niño. Ante dicha sospecha debe de realizarse un protocolo de
derivación, solicitando por escrito el consentimiento de los padres o tutores
legales del menor para el intercambio de información entre los profesionales
que evalúen al niño.
16
Otros datos de interés.
Aproximación diagnóstica.
No existe una única prueba que por sí sola permita un diagnóstico exclusivo
y fiable del Trastorno por déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
Por lo tanto, para realizar esta evaluación se debe incluir una evaluación del
ámbito familiar y escolar, además de un examen médico completo que evalúe
la salud general del niño para descartar otra serie de problemas, de tipo visual,
auditivo o la falta de componentes vitales para su salud.
17
Modelos cognitivos duales o de déficit múltiple.
18
En consecuencia, se termina dando una repuesta inmediata ante un
determinado estímulo, sin haber analizado previamente las consecuencias, las
alternativas; y los riesgos y beneficios de la acción.
Modelo cognitivo-energético.
19
Modelo cognitivo-energético
20
El funcionamiento ejecutivo de niños con autismo se caracteriza por la
rigidez cognitiva, la dificultad en la elaboración de respuestas complejas, la
dificultad de interacción y dar respuesta al medio, la dificultad en la
autorregulación emocional y comportamental etc.
21
Existe evidencia científica de la importancia de los aspectos genéticos en el
TDAH. En 20 estudios independientes realizados en gemelos, se ha
comprobado que la heredabilidad del TDAH es del 76% (Faraone et al., 2005).
Recientes estudios genómicos muestran la complejidad genética del TDAH,
que se ha asociado con marcadores en los cromosomas 4, 5, 6, 8, 11, 16 y 17
(Faraone et al., 2005; Smalley et al., 2002).
22
Actualmente, se acepta que es posible la interacción de factores
ambientales y genéticos de forma que la presencia de determinados genes
afectaría la sensibilidad individual a ciertos factores ambientales (Lehn et al.,
2007; Thapar et al., 2007).
Doyle (2006) llevó a cabo una revisión de estudios, sobre la relación del
TDAH y los problemas en las funciones ejecutivas.
23
y optimizando los instrumentos neuropsicológicos para su evaluación, e
incorporar diseños evolutivos y longitudinales para comprender el trastorno a lo
largo del ciclo vital».
Aunque la mayoría de los niños con TDAH no tienen una historia médica
destacable y la exploración física es normal, tanto la anamnesis como la
exploración física pueden servir para descartar procesos neurológicos
asociados u otras causas que pudieran justificar la sintomatología (AAP, 2000;
SIGN, 2005; AACAP, 2007; NICE, 2009).
Diagnóstico TDAH: Dentro de la valoración clínica del niño con TDAH hay que
tener en cuenta que no todo niño movido y despistado tiene TDAH; es
necesario hacer el diagnóstico diferencial con otras entidades que pueden ser
confundidas con el trastorno (AAP, 2000; Culpepper, 2006; Soutullo y Diez,
2007; AACAP, 2007; NICE, 2009).
El primer paso, sin embargo, será descartar que la conducta que presenta
el niño se encuentre dentro de la normalidad. Para ello, es importante valorar la
cantidad e intensidad de los síntomas, la permanencia en el tiempo y su
impacto funcional en las diferentes situaciones.
24
Los síntomas de hiperactividad, impulsividad y déficit de atención pueden
aparecer en una amplia variedad de trastornos:
Retraso mental.
Trastornos de aprendizaje.
Trastornos de ansiedad.
Abuso de sustancias.
Factores ambientales:
Estrés.
Negligencia/abuso infantil.
Malnutrición.
Trastornos médicos:
Epilepsia.
Disfunción tiroidea.
25
Intoxicación por plomo.
Anemia ferropénica.
RESUMEN
estable.
26
Los modelos cognitivos duales o de déficit múltiple surgen como
consecuencia de algunos casos de niños con TDAH en los que hay ausencia
y ambientales.
en el TDAH.
primera infancia, así como padecer infecciones del sistema nervioso central
2008).
demostrado que los niños y niñas con TDAH presentan una alteración cognitiva
al., 2005).
27
El diagnóstico del TDAH es exclusivamente clínico, y debe estar
INTRODUCCIÓN
28
A lo largo de la presente Unidad Didáctica estableceremos un acercamiento
a los procesos de diagnóstico y evaluación de la hiperactividad en niños, por
otro lado, conoceremos las directrices establecidas por el manual DSM-V para
establecer un diagnóstico sobre la posible aparición del TDAH en niños
teniendo en cuenta aspectos tan relevantes como: el historial clínico del niño, la
observación directa llevada a cabo por profesionales, la evaluación psicológica
y los criterios clínicos establecidos. Además de conocer las diversas pruebas o
instrumentos de evaluación, utilizadas para el diagnostico y evaluación del
trastorno.
OBJETIVOS
de TDAH.
diagnostico DSM V.
MAPA CONCEPTUAL
29
1. Indicadores De TDAH En Niños
El ámbito familiar.
Y en el ámbito escolar.
30
1.1. Ámbito Familiar
Es desorganizado y despistado.
Elección del estilo de juego: suele existir una preferencia por los
31
Retraso en el lenguaje.
letras.
Inmadurez emocional.
32
2.1. Trastorno Por Déficit De Atención Con Hiperactividad
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (p. ej.,
dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los
materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo;
mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (p. ej.,
materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles del
trabajo, gafas, móvil).
33
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para
adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (p. ej., hacer las tareas,
hacer las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las
llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas).
a. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce
en el asiento.
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (p. ej., se mete en las
conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de
otras personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede
inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen otros).
34
B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban
presentes antes de los 12 años.
Especificado
Especificado
35
criterios del trastorno por déficit de atención con hiperactividad o de ninguno de
los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos del desarrollo
neurológico.
Historia clínica.
Observación directa.
Evaluación psicológica.
Criterios clínicos.
36
Para poder realizar un buen diagnóstico del TDAH es necesario realizar una
buena entrevista clínicapara ahondar sobre aquellos datos biográficos que
puedan ayudar a la identificación del trastorno.
En la entrevista clínica se debe de hablar con los padres del niño, con sus
profesores y con el propio niño. Gracias a todos ellos, se podrá conseguir una
visión más completa de la problemática.
reacciones temperamentales.
autoestima.
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3.2. Observación Directa
38
La información acerca de los síntomas del comportamiento se puede
obtener mediante varios métodos, que incluyen: preguntas abiertas, preguntas
específicas, entrevistas semiestructuradas, cuestionarios y escalas (AAP,
2000).
39
Entre las principales pruebas diagnósticasutilizadas en la evaluación del
trastorno por déficit de atención con hiperactividad, se encuentran LAS QUE
SE DESCRIBEN A CONTINUACON.
Hiperactividad
40
El SENA es un instrumento dirigido a la detección de un amplio espectro de
problemas emocionales y de conducta desde los 2 hasta los 18 años tales
como:
1. Problemas interiorizados
Depresión, ansiedad, ansiedad social y somatización.
2. Problemas exteriorizados
Hiperactividad e impulsividad, problemas de atención, agresividad,
conducta desafiante, problemas de control de la ira, problemas de conducta y
consumo de sustancias.
3. Problemas específicos
Problemas de la conducta alimentaria, problemas de aprendizaje,
esquizotipia…
41
utilizarse aislada o conjuntamente, según estime más conveniente el
profesional.
Adolescentes
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conjunto o individualmente: un autoinforme (donde el niño o adolescente
describe sus emociones y autopercepciones); dos cuestionarios de valoración,
uno para padres y otro para tutores (recogen las descripciones del
comportamiento observable del niño en diversos contextos); una historia
estructurada del desarrollo (revisa exhaustivamente la información social,
psicológica, del desarrollo, educativa y médica del sujeto que puede influir en el
diagnóstico y tratamiento); y un sistema de observación del estudiante (registra
y clasifica la conducta observada directamente en el aula). Es multidimensional
ya que mide numerosos aspectos del comportamiento y la personalidad,
incluyendo dimensiones tanto positvas (adaptativas) como negativas (clínicas).
Los cuestionarios de valoración para tutores (T) y para padres (P) miden
conductas desadaptivas (escalas clínicas) : Agresividad, Hiperactividad,
Problemas de conducta, Problemas de atención, Problemas de aprendizaje,
Atipicidad, Depresión, Ansiedad, Retraimiento y Somatización; y escalas
adaptativas: Adaptabilidad, Habilidades sociales, Liderazgo y Habilidades para
el estudio. Como dimensiones globales nos permite calcular cinco valores:
Exteriorizar problemas, Interiorizar problemas, Problemas escolares,
Habilidades adaptativas y un índice de síntomas comportamentales. Ofrece
diversos índices de validez que permiten al evaluador calibrar la veracidad y
consistencia de cada informante.
43
AULA es un test de atención avanzado que utiliza la realidad virtual para
facilitar el diagnóstico del Trastorno por Déficit de Atención con/sin
Hiperactividad (TDAH) mediante una tarea de ejecución continua o CPT
(Continuos Performance Test).
Atención sostenida.
Impulsividad.
Tendencia a la distracción.
Velocidad de procesamiento.
4.5. BRIEF
44
Dispone de dos formas (BRIEF-Padres y BRIEF-Profesores) que pueden
aplicarse por separado o conjuntamente y que requieren indicar el grado de
frecuencia con que aparecen una serie de conductas en el niño o adolescente.
Infantil
El cuestionario puede ser respondido por los padres y por los profesores del
niño, quienes indicarán la frecuencia con que determinados comportamientos
del niño resultan problemáticos.
45
4.7. AGL, Atención Global-Local
Así pues, puede resultar de gran utilidad, tanto en el ámbito clínico como en
el escolar, para detectar problemas relacionadas con la atención y la
percepción, como en el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, o
aquellas dificultades atencionales y perceptuales asociadas a otros trastornos,
como esquizofrenia, ansiedad, depresión, etc.
EACP-AE
CONNER
46
MAGALLANES
Pruebas complementarias
Pruebas de Neuroimagen.
Con mucha frecuencia el TDAH concurre con otro tipo de patologías. Por
ello, es necesario determinar en la evaluación psicopedagógica del menor si
existe otro tipo de trastorno.
Trastorno Negativista-Desafiante.
Trastorno disocial.
Trastorno de ansiedad.
47
Trastornos del sueño.
Trastornos de TICs.
Trastorno Negativista-Desafiante
Puede darse sin que exista previamente un TDAH, pero cuando lo hay el
riesgo de padecer este trastorno se multiplica por 10. La comorbilidad entre
este trastorno y el TDAH es del 50-75%.
Trastorno disocial
48
Trastorno de ansiedad
Trastornos de TICs
Asimismo, los niños con TDAH tienen una menor puntuación que otros niños
sin el trastorno en las pruebas de inteligencia. Este dato no resulta muy
49
significativo, pues las pruebas de inteligencia requieren de una alta atención y
procesamiento cognitivo, los cuáles suelen encontrarse mermados en estos
niños.
RESUMEN
menor.
50
predominan los síntomas característicos de trastorno por déficit de atención e
realizar una buena entrevista clínica para ahondar sobre aquellos datos
TDAH es que varios de los síntomas deben estar presentes en dos o más
contextos.
cualquier niño.
51
Permite evaluar los aspectos más cotidianos y conductuales de las funciones
52
Unidad Didáctica 4. Tratamiento de TDAH
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
53
Describir y determinar la importancia de la terapia cognitivo-
conductual.
escolar.
MAPA CONCEPTUAL
54
Tratamiento: El tratamiento del déficit de atención con hiperactividad para que
resulte eficaz debe de ser multimodal. Por lo tanto, se combinarán diferentes
tipos de tratamiento en función de los síntomas que presente el niño con
TDAH. Estaremos hablando de tratamientos personalizados al niño, pues en
función de los síntomas, se reforzará más un tipo de tratamiento u otro.
Tratamiento farmacológico.
Terapia conductual.
Terapia cognitivo-conductual.
2. Tratamiento Farmacológico
En primer lugar, es importante tener presente que el tratamiento
farmacológico ayuda a reducir los síntomas pero no lo cura, puesto que
el TDAH no tiene cura.
A pesar de ello, resulta muy eficaz para paliar los síntomas
característicos del TDAH, como la impulsividad y las conductas
hiperactivas. Numerosas investigaciones sustentan que resulta
beneficioso en un 70-80% para la reducción de síntomas,
55
constituyendo un complemento perfecto con otras terapias y
tratamientos.
Los niños con TDAH tienen un desequilibrio químico de
los Neurotransmisores Dopamina y Noradrenalina(sustancias
químicas del cerebro), lo que ocasiona desajustes en el funcionamiento
cerebral. Principalmente, se ve afectado el lóbulo frontal y las áreas
prefrontales, afectando a las funciones ejecutivas, lo que provoca
alteraciones en la atención, en el control de impulsos, la inhibición de
respuestas y la toma de decisión (Soutullo y Díez, 2007.)
Tics.
56
Los medicamentos estimulantes vienen en diferentes formas de
administración como píldoras, cápsulas, líquido o parches cutáneos. Algunos
medicamentos también se presentan en variedades de acción corta o liberación
prolongada. En cada una de estas variedades, el ingrediente activo es el
mismo, pero se libera de manera diferente en el cuerpo.
Los tutores legales o padres del niño serán los encargados de decidir en
qué forma darán el medicamento a su hijo, y si lo necesita solo durante unas
horas (por ejemplo, el tiempo que dura el colegio), por las noches o los fines de
semana.
en el paciente.
La facilidad de administración.
3. Terapia Conductual
57
constante de la conducta. Gracias a los premios y a los castigos se le
dará al niño información acerca de lo adecuado o no de su conducta.
El encargado de llevar a cabo esta terapia serán los padres y familiares que
convivan con el niño. Entre las principales pautas de actuaciónencontramos:
alternativas de conducta.
58
Ofrecer conductas alternativas: se pretende es sustituir unas
Uso de Autoinstrucciones.
4. Terapia Cognitivo-Conductual
59
Desarrollar el autoconocimiento, mediante técnicas sobre el
Desarrollar competencias.
Los síntomas que caracterizan a este trastorno, como puede ser que parece
que no escuchan, que no se pueden concentrar, no terminan los trabajos, se
distraen con facilidad, son desorganizados, despistados, pierden y olvidan
cosas, evitan tareas que requieren esfuerzos o son inquietos hace que se
catalogue al niño como un niño con problemas de conducta o de aprendizaje,
en definitiva, como un niño diferente.
60
diferente y el daño emocional que puede sentir al no recibir apoyo y
comprensión suficiente.
El ámbito familiar.
El ámbito escolar.
evaluación.
Por otro lado, en el aula se les coloca al final para que no molesten ni
interrumpan la clase. Además, son expulsados constantemente tanto de clase
como del colegio, situación que puede hacer que terminen siendo rechazados
por otros compañeros al no tener la oportunidad de establecer relación con
ellos.
RESUMEN
62
El tratamiento del déficit de atención con hiperactividad para que resulte
enfermedad.
como en la escuela.
educativas y psicológicas más apropiadas a seguir en casa con sus hijos, para
63
La terapia conductual está constituida por un amplio conjunto de
en el comportamiento. Suele ser muy eficaz para ayudar a los padres y resto
familia, profesores y resto del entorno acerca de las actuaciones que pueden
64
Unidad Didáctica 5. Atención Psicoeducativa integral en niños con TDAH
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
65
Estimar las pautas generales de intervención en el aula en casos
de TDAH.
MAPA CONCEPTUAL
66
concentración y en la habilidad para mantener la atención en la tarea
que están realizando.
Por otra parte, podemos encontrar alumnos que sí fallen en sus tareas
escolares porque, de manera generalizada, tienden a concentrar su
atención en una porción de la tarea a realizar, por lo que no prestan la
misma atención al conjunto de toda la tarea dejando partes de esta
obviadas. Es lo que les ocurre en ocasiones a los alumnos con TDAH
en los exámenes; centran su atención en unas preguntas olvidando la
realización de otras. Como consecuencia obtiene un bajo resultado
aunque contaban con los conocimientos precisos.
El niño con TDAH presenta una serie de dificultades en clase, que serán las
que pongan en alerta a los profesores acerca de la existencia de algún tipo de
problema.
de dientes o manos).
tareas sucias.
67
Continuamente se levanta de la silla durante la explicación de
clase.
profesor.
realizando.
lápices o libros.
3. Escuela Inclusiva
68
La comunidad educativa está integrada por todas las personas relacionadas
con el centro: alumnos, profesores, familias, otros profesionales que trabajan
en el centro, administración educativa, administración local, instituciones y
organizaciones sociales.
Por su parte, los docentes que trabajan con un alumno con TDAH también
deben entregarse a esta situación y llevar a cabo, en la medida de lo posible,
una formación específica en TDAH con la que adquieran pautas y estrategias
para favorecer la integración del niño con TDAH y minimizar los efectos
adversos que pueden tener determinados comportamientos del niño, derivados
de aspectos como la impulsividad, la falta de autocontrol, os comportamientos
disruptivos en los que puede incurrir, etc.
69
4. Pautas Generales De Intervención En El Aula
compañeros.
distraigan.
estimulación.
70
Hacer un calendario de actividades lo más predecible posible y
alumno.
respuesta apropiada.
Es una asociación sin ánimo de lucro que, desde el año 2002, se dedica a
promover la investigación del TDAH y a colaborar en áreas educativas,
de Atenciónsocial y científicas, con entidades consagradas al estudio y
atención de este trastorno.
71
Promueve actividades de formación e intercambio de proyectos,
experiencias e investigaciones.
del TDAH.
familiares.
72
5.1.1. ACODAH
5.1.2. ANHIDACORUÑA
73
ANHIDACORUÑA, es un grupo de padres y madres de niños afectados por
TDAH (trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad), constituidos
cómo asociación desde principios del 2010 en la provincia de A Coruña.
Trabajan de manera conjunta por un desarrollo digno y completo de sus hijos,
contemplando la atención a la diversidad como labor prioritaria.
5.1.3. ABUDAH
hiperactividad (TDA-H).
74
Defender los derechos de las familias abogando para ello en las
administraciones públicas
H.
carácter, con el fin de, en todo momento, aunar esfuerzos para lograr acuerdos
que apoyen y beneficien a las personas con TDAH y a sus familias en las
sensibilización social.
sobrellevarlo diariamente
75
Organizar y realizar actividades de formación para profesionales de la
enseñanza con el fin de que puedan entender el TDAH, detectarlo cuanto antes
TDAH.
76
Dar a conocer a los responsables de la Educación la problemática de
estas personas, orientar a los centros educativos para lograr una formación
ocasiones les lleva a incurrir en actos delictivos, así como el abuso del alcohol,
drogas, etc....
77
5.1.5. ATIMANA-DAH
TDAH, todo ellos para prevenir y paliar el déficit social que genera, mediante el
78
servicio de asesoramiento y orientación acciones divulgativas generales y
conflictivas.
social de la persona afectada y de los resultados que para las familias supone
este trastorno.
79
5.1.6. AMPACHICO
del trastorno.
concretas de la asociación.
Ampa correspondiente.
80
Actividades en los medios de comunicación dirigidas a que la población
el trastorno.
RESUMEN
adecuada. Esto es
81
El niño con TDAH presenta una serie dedificultades en clase, que
con TDAH.
Los docentes que trabajan con un alumno con TDAH también deben
favorezcan la integración.
82
FEAADAH: Es una asociación sin ánimo de lucro que, desde el año
INTRODUCCIÓN
83
motrices, de lenguaje y escritura, accidentes, problemas conductuales… pero
además de estas dificultades se añaden las dificultades relacionadas con el
aprendizaje. Estos niños/as pueden presentar diversos problemas relacionados
con la lectura, escritura y el cálculo, que pueden interferir en la adquisición del
aprendizaje y retrasar su evolución y desarrollo escolar.
OBJETIVOS
trastorno.
MAPA CONCEPTUAL
84
Los niños con TDAH suelen mostrar dificultadesasociadas al trastorno. Un
ambiente estructurado, con rutinas, organizado y motivador ayudará al niño con
TDAH a mejorar su autocontrol.
Dificultades académicas.
Desarrollo motriz.
Habla y lenguaje.
Accidentes.
de larga duración.
85
Dificultades para la organización.
estímulos.
86
la escritura, pudiendo convertirse, sin un tratamiento específico para combatirlo
en discalculia, disgrafía, disortografía y otros trastornos asociados a la lectura.
Se retuercen en el asiento
87
Hablan en exceso.
corrigiéndola inmediatamente.
88
Extinción de la Conducta inadecuada. Ignorar movimientos incontrolados
movimientos inadecuados.
principal.
89
dramatizaciones, la creación, organización de murales o el trabajo en la pizarra.
Todas ellas, sirven para ayudar mucho a los alumnos con TDAH.
Alrededor del 40% de los niños con TDAH pueden presentar problemas en
el habla o lenguaje. El déficit en la expresión de la palabra por una lengua poco
coordinada o torpe se denomina dispraxia o torpeza motora.
Habla y lenguaje: Los niños con TDAH a menudo pueden manifestar retraso
en la adquisición del código fonológico y del nivel morfológico, especialmente
en la comprensión y expresión de los tiempos verbales, bajos resultados en las
pruebas que requieren pensamiento analógico lingüístico o resolución de
problemas verbales, problemas en el acceso rápido a información lingüística y
en la comunicación de información esencial y menos competencia en tareas de
procesamiento semántico, de tipo metalingüístico y de conciencia fonológica
(Ygual, 2012).
90
A la hora de evaluar y diagnosticar a un niño con TDAH tienen que tener en
cuenta que van a presentar problemas en el habla, tanto en las habilidades
implicadas en percibir como en producir el habla.
1.4. Accidentes
Diversos estudios muestran que los niños sufren más accidentes que las
niñas. Y que los accidentes más comunes en niños serán:
Heridas abiertas.
Quemaduras.
Fracturas.
Atropello.
Semiahogamiento.
Intoxicación.
En estos estudios se ha observado que los niños con TDAH tienen dos
veces más posibilidades de padecer accidentes que el resto, y este riesgo
aumenta con el número de accidentes, siendo de 3 a 5 veces mayor el riesgo
de tener 3 o más accidentes.
impulsividad).
92
Escasa habilidad para relacionarse adecuadamente con los iguales
(incluso puede llegar a molestar a otras personas, lo que hace que en muchas
ocasiones le rechacen).
disputas o peleas.
facilidad).
Problemas interpersonales.
Egocentrismo.
Escritura.
Una manera de trabajar con estos aspectos en los que tienen dificultades
los niños, será mediante la realización de juegos que impliquen estas tareas.
Gracias a alguna actividad lúdica se estará trabajando la automatización e
interiorización de los conceptos.
Sobre todo, se deben de utilizar estos recursos para enseñar a los niños en
los primeros cursos escolares, pues es cuando comienzan a realizar estas
tareas y a estudiar estos conceptos más complejos.
94
encuentras: el trabajo en equipo (cuando el juego sea en grupo o parejas), la
motivación y el respeto de normas.
2.1. Lectura
En la lectura de los niños con TDAH nos podemos encontrar una serie de
errores recurrentes. Estos serán:
Omisiones de palabras (no decir todas las palabras del texto). Por
explícita.
95
concentración y no consiguen comprender lo que leen debido al déficit de
atención.
Las principales estrategias para trabajar la lectura con niños con TDAH son
mediante actividades que permitan la consolidación de las letras del alfabeto y
el desarrollo de habilidades de síntesis y de segmentación fonética.
Los textos más apropiados son textos pequeños y con letra grande, puesto
que producen menor fatiga que textos más grandes. A pesar de las dificultades
y se equivoque, es muy recomendable que el niño lea en voz alta. La elección
del texto por parte del niño incrementará la motivación por la lectura de ese
texto.
2.2. Escritura
Los errores más comunes de escritura que presentan los niños que
padecen un déficit de atención con hiperactividad son:
ver).
(mañana).
reglas ortográficas.
pequeña)
96
No guardan orden al escribir, como por ejemplo falta de
márgenes.
tachones.
Mejorar la escritura
Una de las principales estrategias para mejorar la escritura es dar la corrección
de manera inmediata al niño acerca de sus errores. También es recomendable
trabajar diariamente con aquellas palabras en las que suelan cometer más
errores y observar al niño durante el proceso de ejecución.
2.3. Matemáticas
Esta misma impulsividad, les lleva a dar una respuesta inmediata sin haber
sido capaces de aplicar una estrategia de resolución de problemas adecuada,
ordenada y organizada para su resolución.
No suman mentalmente.
97
Colocan mal las cantidades.
abajo).
Tienen problemas con las llevadas porque no saben donde hay que
colocarlas.
La disposición espacial.
Una clave para mejorar la enseñanza puede ser enseñarles las operaciones
representadas de forma gráfica, así se mejorará la compresión de los
conceptos y se reducirá al mínimo el nivel de abstracción.
98
RESUMEN
emocional.
99
La hiperactividad motriz, entendida como la actividad constante sin un
100
ante tareas de evaluación con altas demandas de autorregulación o que tratan
INTRODUCCIÓN
Los alumnos con TDAH, necesitan que el currículo escolar sea adaptado a
las dificultades que presentan a nivel de lectura, escritura, cálculo…
OBJETIVOS
101
Describir qué son las adaptaciones curriculares.
MAPA CONCEPTUAL
102
que determinados objetivos o contenidos sean más accesibles al alumno
o para eliminar aquellos aspectos que serán imposibles de alcanzar
debido a las dificultades que presenta.
parte.
103
2. Conocer las posibilidades reales del alumno y combinarlas con lo que
debería saber.
1. Adaptaciones significativas.
2. Adaptaciones no significativas.
evaluación.
evaluación.
104
Eliminar objetivos, contenidos y criterios de evaluación del nivel o
ciclo correspondiente.
105
Supervisar de manera especial los exámenes, darles más tiempo
que durante la copia del ejercicio puede tener errores de escritura que
comprensión.
escrito.
motivadora y organizada.
Supervisión constante.
pueda apoyar.
contraproducente.
posible.
107
Hacerles participar en clase, pues es muy importante que les
presten atención. De esta forma puede saber mejor cuáles son sus
conocimientos.
4. Técnicas De Estudio
Las técnicas de estudio son necesarias para todos los niños y adolescentes
en edad escolar, y más aún en los alumnos con TDAH.
108
La mayoría de las ocasiones los alumnos tienen problemas de aprendizaje
porque los hábitos de estudio que tienen no son los correctos. Por ello, es
importante trabajar las Técnicas de Estudio para comprobar qué sabemos y
para proporcionar ciertas enseñanzas, como pueden ser: programar el tiempo
de trabajo, organizar los materiales, enseñar a leer, tomar apuntes y resumirlos
mismos para que luego la memorización sea más fácil.
2. Lectura comprensiva.
Se trata de leer el texto para tener una visión general del tema y ver qué
relación tiene con los temas estudiados anteriormente. También es
importante fijarse y leer el título del texto, puesto que ayuda a comprenderlo
mejor. La lectura supone la práctica más importante para el estudio. En esta
fase es importante aclarar conceptos que se desconocen.
109
Facilita la comprensión y la estructuración de ideas.
Brevedad.
Claridad.
Brevedad
110
Solo recoger los detalles importantes.
Estructura
Reflejar las ideas principales y secundarias, respetando su estructura
interna.
Simbolismo
Emplear símbolos (flechas, puntos, recuadros) para expresar gráficamente
el contenido.
estudiar.
111
Intentar realizar el estudio todos los días a la misma hora.
manera que conforme avance la fatiga, las tareas a las que se enfrente
RESUMEN
112
afectan a los elementos prescriptivos del currículo oficial por modificar objetivos
113
Unidad Didáctica 8. Intervención Psicoeducativa en niños con TDAH
INTRODUCCIÓN
Por todo ello, la psicoeducación por parte del profesorado se torna como
fundamental. Esta preparación conllevaría la formación en técnicas de
modificación de conducta, tanto para potenciar comportamientos positivos
como para reducir los comportamientos inadecuados.
Los niños con TDAH que necesitan de una gran motivación y estimulación
para superar sus dificultades de atención y para mantener un esfuerzo mental
ante tareas repetitivas y monótonas. Por ello, como apuntábamos antes, es
importante presentar actividades atractivas y novedosas, capaces de centrar la
atención y por ende, mantenerla.
OBJETIVOS
psicoeducativa.
114
Describir la importancia y tipos de técnicas de modificación de
conducta.
MAPA CONCEPTUAL
115
apropiadas para mejorar su adaptación general dentro del aula y que puedan
alcanzar los objetivos establecidos, sin que por ello deban atravesar por un
fracaso escolar.
Los síntomas que presentan los niños con TDAH les hacen ser
desorganizados, impulsivos e ineficaces, con continuos enfrentamientos
con sus profesores, oponiéndose a realizar todo aquello que les
proponen e impidiendo llevar una clase normal.
Algunos niños con TDAH son en general identificados como vagos, sin
ganas de participar en clase, molestando continuamente, levantándose
de la silla e interrumpiendo el desarrollo de la clase en detrimento de sus
compañeros, etc.
Esta tarea requiere trabajo, esfuerzo, ganas yMotivación por parte del
profesorado que interviene con el niño. A consecuencia de este esfuerzo se
puede lograr que el niño aprenda, controle su comportamiento y sus impulsos y
se vea integrado en la dinámica de clase.
116
Tratar al niño que tenga este trastorno como tal; es decir, saber que el
niño. Para ello puede encargarle algunas tareas de fácil resolución para dar
Evitar los sitios en clase, que cuenten con elementos que le hagan
117
Inmediatamente después del comportamiento, se deben administrar
tanto las consecuencias negativas como las positivas, para que el alumno
Evitar que los refuerzos negativos sean encadenados, de forma que una
Diseñar los refuerzos lo más adaptados posible a los gustos del niño, e
volviendo a recordar las normas cuando se crea que el niño le va a costar llevar
a cabo la norma.
118
Organización del espacio y estructura de la clase, puesto que
necesidad de movimiento.
119
Trabajar la comunicación, estableciendo una comunicación
A continuación, se presentan:
120
Las técnicas para aumentar a conducta deseada.
Refuerzo positivo
Las técnicas para aumentar la conducta deseada se basan en el refuerzo
positivo. El refuerzo positivo consiste en elogiar y reforzar aquellos
comportamientos que queremos que se den con mayor frecuencia. Se trata de
la mejor estrategia para el control de la conducta, ya que genera respecto y
autoestima.
121
3.2. Técnicas Para Disminuir La Conducta
Extinción
La extinción consiste en dejar de atender a un comportamiento para reducir o
evitar que éste se repita, sin prestar atención a la conducta problemática (no
mirar, no escuchar, no razonar…).
Hay que tener en cuenta, que el lugar de aislamiento no debe estar muy
lejos (situarse dentro del mismo aula) ni debe de ser atractivo. Asimismo, debe
de evitarse cualquier tipo de refuerzo durante la aplicación, como por ejemplo,
la atención del profesor o parar la clase para realizarlo.
Antes de realizar el tiempo fuera, debe de pactarse con el niño con qué
conductas y bajo qué condiciones se llevará a cabo. Finalmente, una vez
terminado el tiempo fuera, se invitará al niño a continuar con la actividad que se
estaba haciendo.
RESUMEN
y que puedan alcanzar los objetivos establecidos, sin que por ello deban
Algunos niños con TDAH son en general identificados como vagos, sin
compañeros, etc.
portarse bien y ser capaces de terminar las tareas, por lo que necesitan algún
123
Los ejes para fomentar y aumentar las conductas deseadas son:
autoestima.
124
Unidad Didáctica 9. Estrategias educativas para niños con TDAH
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
MAPA CONCEPTUAL
125
Fortalecer la autoestima.
Comunicación efectiva.
Comportamiento apropiado.
Autocontrol.
126
Impulsividad.
2. Fortalecer La Autoestima
Los niños con TDAH tienen una mayor predisposición a tener una
interacción social poco exitosa, acompañada de fracasos escolares continuos,
por lo que es necesario que disponga de un ambiente familiar favorecedor que
le permita compensar y favorecer el concepto de sí mismo, así como su
autoestima.
Los hijos que crecen en familias en las que se aprecian sus cualidades,
tienen un mejor concepto de sí mismos y, a la larga, tendrán mayores aptitudes
para afrontar los desafíos que se les presenten en la vida y para fijarse metas
más elevadas, que los que carecen de este estímulo.
127
Apoyo incondicional, pero mostrándole que conductas son correctas y
cuáles no.
cuenta que muchos de los errores que cometen se derivan del déficit del
trastorno.
problemas del niño con este delante, puesto que puede disminuir su
autoestima.
mismas consecuencias para la autoestima decir “Está conducta está mal”, que
Autoestima
La autoestima es vital para las personas, puesto que de ella dependerá nuestra
forma de ser y de actuar. Una persona con una buena autoestima aprende más
eficazmente, desarrolla relaciones mucho más gratas, está más capacitado
128
para trabajar productivamente y ser autosuficiente, actuará
independientemente, afrontará nuevos retos con entusiasmo y tolerará bien la
frustración.
Cuando se hagan grupos, nadie lo elija para formar parte del grupo.
3. Comunicación Efectiva
La mejor manera de trabajar la comunicación efectiva es mediante: la
comprensión empática, la estimación y el respeto, y por último la más
importante es la estrategia de asertividad.
Por otro lado la estimación y el respeto consisten en trasmitir afecto a
través del leguaje oral y corporal hacia el menor, a pesar de que su
actuación no haya sido la más adecuada.
Finalmente, en la comunicación efectiva es fundamental la asertividad,
que consiste en explicar las cosas teniendo en cuenta los hechos y
sentimientos y pensando del menor, tratando de no dañarlo ni
lastimarlo.
Del mismo modo, los niños con TDAH presentan muchas limitaciones
en la comunicación con el resto de compañeros. Por lo tanto, es
fundamental establecer estrategias para enseñar y fomentar la
comunicación asertiva.
129
La asertividad suele definirse como un comportamiento comunicacional
maduro en el que la persona ni agrede ni se somete a la voluntad de otras
personas, sino que expresa sus convicciones y defiende sus derechos. Es una
habilidad social básica para desenvolverse correctamente en la vida diaria.
Mejora la autoestima.
Reduce la ansiedad.
130
cada uno de los estilos, reconociendo la mejor forma de actuar de
se quiere conseguir.
quiere conseguir.
espejo.
131
manipulación de las demás personas. En el siguiente apartado se
manipulaciones.
3. Interrogación negativa
Sirve para conocer los sentimientos e ideas de los demás, facilitando la
comunicación cuando la otra persona no atiende a justificaciones. Ejemplo:
¿Qué tiene de malo que no pueda hacerlo? **Parafrasear consiste en repetir lo
que dice o siente la otra persona, pero mostrando o no nuestro acuerdo o
desacuerdo. Ejemplo: “Ya se que es muy importante para ti, pero…”.
4. Rehusar peticiones
Se trata de dar respuesta concisas a una petición que nos hacen y que
queremos negar, sin dar excusas. Es importante tener en cuenta que ante la
negativa se puede producir la contrarespuesta de la otra persona
5. Responder a la crítica
Reconocer los aspectos reales de la crítica, sin ser defensivo o contraatacar
al otro, sin aceptar por ello los aspectos exagerados o deformados que están
mezclados con la crítica ajustada. En definitiva, se trata Ejemplos: “Tienes
razón en esto, pero no en lo otro porque…”
6. Solicitar un cambio de comportamiento molesto
Se intenta indicar firmemente que deseamos que algo o alguien cambien,
pero sin resultar agresivo. La frase que podríamos utilizar para conseguirlo
puede ser: “No está bien que hagas eso, lo que deberías hacer es…”.
7. Discrepar con los demás
Se trata de dar una opinión contraria a la de otra persona utilizando
argumentos válidos. El tipo de argumentos que se podrían dar pueden ser: “Yo
tengo otra forma de ver las cosas” o “Intenta pensar desde mi punto de vista”.
8. Respetar los turnos en la conversación
132
Esta técnica es de vital importancia puesto que los niños con TDAH a
consecuencia de su impulsividad les resulta muy complicado respetar los
turnos de conversación. En el momento en que otras personas cortan la
conversación se pueden emplear frases como “Espera un momento”, “Aún no
he terminado de contar lo que estaba diciendo” o “Espera que acabe de hablar
para decir lo que desees”. Además de estas frases se pueden emplear gestos
que indiquen que aún no has acabado
4. Comportamiento Apropiado
Con ello, se va a conseguir que el alumno sepa que tiene que hacer en
cada momento, por ejemplo tener horarios de clases y calendarios de
actividades visibles, permitirá al alumno dar pistas sobre el lugar al que debe
acudir o la actividad que le toca realizar.
133
El profesor tiene la función de mostrar elcomportamiento apropiado, en
relación al comportamiento disruptivo y sus consecuencias, para hacerles
participes de la manera adecuada de hacer las cosas. Por lo tanto, se debe de
trabajar directamente proporcionándoles pautas correctas y adecuadas de
conducta, además de hacerles ver los fallos que tienen en su comportamiento y
pedirles que hagan una reflexión y feedback sobre esa mala conducta.
Esta reflexión servirá con el tiempo para que el menor aprenda a realizar
una observación de sí mismo y una autoevaluación, aprendiendo a reflexionar
sobre su propia conducta, el método de ejecución que ha llevado a cabo y las
consecuencias que ha presentado dicho hecho.
ser: levantarse sin permiso, pegar, no hacer los deberes o hacer mucho
ruido.
hacer.
pueden ser: “Me gusta como trabajas, se nota que sigues las reglas…”.
134
La combinación de normas, pasando por alto la conducta negativa y
elogiando la positiva, disminuirá la conducta perturbadora. Es recomendable
hacer algún tipo de mural o impresión con las reglas de comportamiento
apropiado y situarlas en algún lugar visible para todos los alumnos dentro de la
clase.
También hay que tener en cuenta, que todos los alumnos, incluso los
problemáticos, deben recibir cada cierto tiempo algún elogio o ciertos
privilegios, cuando hacen algo bien.
Un niño con TDAH puede tener dificultades en las habilidades sociales por
diversos motivos. Una de las grandes razones es por su impulsividad. Pero
también destacan: el reclamo constante e inadecuado de atención social, el
escaso conocimiento de sí mismo, la dificultad en el reconocimiento y
regulación de sus propias reacciones emocionales, la sobre-personalización de
las acciones de los otros y su dificultad para aprender de las experiencias.
135
5. Autocontrol
Técnicas de
relajación y respiración
(Técnica de la tortuga).
Autoinstrucciones.
Técnica de la tortuga
La técnica de la tortuga es una técnica de control interno para el autocontrol de
la conducta impulsiva. En ésta, se utiliza la analogía de la tortuga y se enseña
al niño a replegarse en el caparazón imaginario cuando se siente amenazado,
al igual que hace la tortuga cuando se repliega dentro de su concha.
136
Se instruye a los niños en cada paso de la técnica hasta que tengan el
dominio de la misma y entonces se puede pasar a la etapa siguiente. De esta
manera, paso por paso, queda asegurado que todos los niños han aprendido el
procedimiento.
137
respuesta que de el niño, estaremos ante una actitud reflexiva o
impulsiva.
de problemas.
138
En el segundo nivel, el habla ya va dirigida al exterior, aunque su función
pensamientos.
Modelado cognitivo
El modelado cognitivo puede ser empleado tanto en tareas sociales como
académicas y en ella es el profesor el que actúa como modelo eficaz en el que
se puede reflejar el niño.
El segundo paso sería que el niño llevase a cabo la misma tarea que ha
realizado el profesor, bajo la dirección de las instrucciones de éste. Es decir, el
profesor va diciendo en voz alta los pasos a seguir conforme el niño va
realizando la tarea.
El tercer paso sería que el niño vuelva a realiza la tarea pero, en esta
ocasión, es él mismo el que se dirige en voz alta, de forma que se da las
autoinstrucciones él mismo en voz alta.
139
En el cuarto paso, el niño es el que vuelve a autodirigirse, en voz muy baja,
sobre la realización de la misma tarea.
6. Impulsividad
Los alumnos con déficit de atención con hiperactividad emplean muy poco
tiempo en analizar los estímulos, son poco atentos y cometen muchos errores.
Para reconocerla el profesor debe tomar conciencia de los procesos cognitivos
que se utilizan en el aprendizaje para aprender a controlarlos, reconducirlos y
optimizarlos.
Esto no quiere decir que el profesor sea tolerante, sino comprenda lo que
ha ocurrido para poder ayudarle de manera eficaz. Además, cuando se razona
con ellos, la mayoría de niños impulsivos suelen luego arrepentirse y se
comprometen a no volver a hacerlo. No obstante, vuelven a recaer en los
mismos comportamientos disruptivos.
El niño con TDAH no sólo tiene dificultades en ese tiempo de demora que
es menor, sino en no saber que voluntariamente y conscientemente puede
utilizar su mente, para desarrollar y potenciar esos procesos: mirar, observar,
atender, analizar, seleccionar de forma consciente, utilizar su mente para
pensar en el pasado y anticipar el futuro, tomar decisiones, pensar un plan,
entre otros.
140
Interrumpe a los demás.
Se muestra impaciente.
Se salta normas.
No siguen instrucciones
No evalúa consecuencias.
Una de las estrategias más utilizadas es definir normas. Entre todos deben
de consensuar y definir las normas generales del aula, y decidir las
consecuencias de su incumplimiento.
141
Claras y específicas.
términos concretos).
Cortas.
seguirlas).
143
Finalmente, si el niño ha trabajado, paralelamente, alguna técnica de
relajación o estrategia alternativa de afrontamiento, podrá intentar ponerla en
marcha cuando note la activación o se le avise de ella.
RESUMEN
como su autoestima.
144
Reforzar las conductas positivas: mediante elogios recompensar
tener en cuenta que muchos de los errores que cometen se derivan del déficit
del trastorno.
frase una y otra vez. Ocurre cuando una persona dice una y otra vez lo mismo
parece bien…”.
145
El papel del profesor en el aula es fundamental, pero especialmente lo
será cuando haya alumnos con TDAH, puesto que servirán de modelo de
organizado y motivador.
146
Unidad Didáctica 10. Orientaciones para
padres
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
148
Considerar las pautas generales de
actuación que deben llevar a cabo los
padres con niños con TDAH.
Conocer las funciones de las fichas de
evaluación y seguimiento para los padres
con hijos con TDAH.
MAPA CONCEPTUAL
149
1. Consideraciones Generales En La
Orientación Para Padres Con Niños Con
TDAH
Intervención familiar
La intervención familiar tienen como finalidad la
continuidad de los objetivos terapéuticos,
psicopedagógicos y educativos en el hogar,
estableciendo un sistema de funcionamiento
estructurado y organizado mediante normas y
límites claros y definidos, con el fin de modificar
aquellos comportamientos desadaptativos en el niño
con TDAH y potenciar los comportamientos y
hábitos positivos.
150
Entrenamiento específico en la
problemática del TDAH.
Comunicación continúa con el centro
escolar y con otros agentes que traten al
niño.
151
Uno de los problemas con los que se
encuentran los padres con niños con déficit de
atención con hiperactividad son el fracaso
escolar y las dificultades académicas. Para
resolver estas dificultades es necesario adoptar
una comunicación positiva, abierta y continua
para una adecuada búsqueda de soluciones
desde el trabajo colaborativo.
152
En la actualidad, la vía para orientar a los
padres del niño es a través de las entrevistas
familiares, tanto del orientador del centro
como del tutor. Los objetivos de estas
reuniones son la búsqueda y establecimiento de
unos objetivos conjuntos entre familia y
profesores con el fin de trabajar en vías de
conseguir una solución ante las dificultades del
niño con TDAH.
153
parentales, reflexionando sobre las
diferentes opiniones y criterios, y
estableciendo, con la ayuda de los
profesionales, un clima de diálogo
constructivo.
Facilitar un ambiente amigable:
dónde los padres puedan mostrarse sin
temor a la descalificación o a la
culpabilización. Para ello, el docente debe
ser empático y cercano con los padres
para fomentar la interacción.
Respetar la privacidad de los padres:
no es preciso ser indiscreto sobre
cuestiones personales que no tienen
relación con el problema del niño y que no
aportan ninguna información significativa
para la educación de los pequeños.
Huir de los tecnicismos: un lenguaje
demasiado técnico es innecesario, pues
establece distancia con los padres y
propiciarán que los padres no entiendan
que sucede. Por lo tanto, se debe de lo
154
más claro posible para favorecer la
interacción y comprensión mutua.
Construir un modelo de buen
comunicador: para ellos se deben evitar
conjeturas, juicios de valor y
simplificaciones. Se debe tener especial
cuidado con los comentarios que se hacen
ante las apreciaciones e informes de los
padres, y con las explicaciones
reduccionistas (tipo causa-efecto), sobre la
conducta de sus hijos. Es necesario crear
un contexto en el que los padres se
sientan escuchados y los profesores
adopten la autoridad como expertos en
educación. Para ello es necesario
desarrollar ciertas habilidades como la
escucha, liberarse de prejuicios, valorar los
intentos de cambio, ser capaces de pedir
ayuda a los padres, no culpabilizar, y
detectar y transmitir los indicadores de lo
que hacen bien.
Cuidarse de las contradicciones: es
necesario que las comunicaciones no
155
verbales no entren en contradicción con el
discurso verbal para no evitar confusiones.
Conocer la situación familiar y
mostrarse comprensivo con las dificultades
familiares (por ejemplo, crisis entre los
padres, problemas económicos, etc.).
Ser positivo y evitar las
comparaciones con otros niños: se debe
de transmitir tranquilidad y partir de la
idea de que toda situación puede ser
reconducida si se trabaja adecuadamente.
Además no hacer comparaciones entre
niños, ya que cada niño tiene un ritmo
madurativo distinto.
156
Modificación de conducta
Las técnicas de modificación de conducta tienen
como objetivo mejorar aquellas conductas
inapropiadas de los niños con TDAH. En todas ellas,
cuando se comienzan a aplicar se puede apreciar
una mejoría inmediata.
157
conseguir algo que le gusta. Por ejemplo: “si
quieres ir a jugar al parque esta tarde, tienes
que terminar todos los deberes antes”
158
Dejar que el niño desahogue su exceso de
energía, haciéndole participar en aquellas
actividades que más le gusten.
Mantener la casa organizada.
Mantener una energía firme y unas reglas
mínimas.
Evitar que el niño sufra innecesariamente
las opiniones que sobre estos niños se suelen
verter.
159
se informa acerca de los sentimientos de la
persona a causa del comportamiento del niño.
Economía de fichas
Una de las estrategias más efectivas y empleadas
como estrategia para modificar la conducta en
niños/as con TDAH es la Economía de Fichas. Suele
utilizarse en combinación con el reforzamiento
positivo y el coste de respuesta.
160
La técnica también sirve para fomentar la
motivación y el interés hacia actividades que no
resultan atractivas o motivantes para el niño
con TDAH. Al mismo tiempo, pueden ayudar a
corregir las interacciones conductuales
desadaptativas entre iguales (peleas, riñas,
desobediencia, negativismo...).
Durante la primera fase de
implantación del sistema, se seleccionan los
reforzadores- objetivo, que se canjearán por las
fichas obtenidas. Al mismo tiempo, se
identificar las conductas-objetivo del sujeto o
del grupo, que van a ser reforzadas.
Estrategia 1
Aumentar el tiempo entre las entregas de
fichas.
Estrategia 2
Incrementar el criterio para la obtención de
fichas.
Estrategia 3
162
Aumentar el número de fichas necesario para
ganar los reforzadores de apoyo.
164
los fracasos, para reducir la ansiedad que
pueda ocasionar.
Evitar aquellos estímulos muy intensos,
pues desencadenará una respuesta del
niño excesiva.
Cualquier cambio en la dinámica o en
las normas deberá de ser comunicado con
antelación y no en el momento del error,
pues puede crear confusión.
Dependiendo de las capacidades y edad el
niño, debe de hacérsele partícipe de las
tareas domésticas. De esta forma, se
mostrará confianza en el niño.
Cuando realice mañas acciones o errores,
se debe de explicar tranquilamente al niño
lo que ha hecho mal, además debe de
proporcionarse alternativas con el fin de
que no vuelva a repetirse la mala
actuación. La principal directriz que se le
puede dar es: que evite precipitarse y que
piense antes de actuar.
Hacer la apropiada distinción entre
conductas voluntarias e involuntarias,
165
puesto que los castigos solo deberían
aplicarse ante conductas voluntarias del
niño.
Durante la realización de alguna tarea que
requiera la atención sostenida del menor,
es recomendable encontrar un lugar dónde
se eviten distracciones y en el cuál los
padres puedan mantener el contacto visual
y la supervisión.
Las normas deben ser claras y concisas,
acompañadas de contacto ocular. Si el niño
no las entiende se les debe de repetir y
explicar.
Uso del lenguaje positivo para resaltar los
éxitos y el esfuerzo, proporcionándole una
motivación constante (por ejemplo, con
frases como “muy bien”, “tú puedes
hacerlo”).
Durante el tiempo de estudio en casa,
fraccionar las tareas y utilizar tiempos
cortos con descansos entre tareas,
permitiendo al niño moverse.
166
No regañar por el comportamiento en
público, de manera que el niño no se sienta
avergonzado.
Evitar el uso de etiquetas como por
ejemplo, “malo” o “inútil”.
Tener en cuenta que el comportamiento
puede empeorar cuando haya situaciones
con menor control y muchos estímulos. Por
ejemplo, estará más excitado durante
cumpleaños.
Permitir que el niño realice actividades
extraescolares, que le ayuden a mejorar su
autoestima y que aumenten su motivación,
al mismo tiempo que lo liberan de
tensiones.
Entorno familiar bueno, con buenas
relaciones entre los padres y hermanos,
evitando las peleas como consecuencia del
comportamiento del niño, ya que pueden
generar altos niveles de Ansiedad .
Utilizar como castigo de la mala conducta,
la ausencia de premio, es decir, no usar
castigos físicos. Una forma de reforzar la
167
buena conducta es mediante reforzadores
positivos, tales como sonrisas o atención.
También, es muy útil el uso de la economía
de fichas.
168
habilidades y valores de desarrollo del niño con
TDAH. El cerebro de estos niños, carece de las
sustancias que ayudan a bloquear y hacer una
elección selectiva de los mensajes que son
presentados y grabados, así es que todos los
mensajes los toman.
170
Escribir notas recordatorias y colocarlas
en lugares visibles (frigorífico, espejo,
armario).
Crear una rutina diaria y utilizar
alarmas (despertador, móvil).
Elaborar una lista con lo que necesita
hacer.
Elaborar un calendario para realizar las
tareas.
Dividir las tareas en pequeños grupos.
Fijar una fecha o una hora límite para
cada tarea.
Asegurarse de que termina la tarea
prevista.
Trabajar en lugares silenciosos.
No hacer varias cosas a la vez.
Cuando este trabajando, hacer
pequeños descansos.
Hacer ejercicio, seguir una dieta
equilibrada y dormir las suficientes horas.
171
5. Fichas De Evaluación Y Seguimiento
Para Padres
Las fichas de evaluación y seguimiento
sirven para tener una visión gráfica sobre
el curso del TDAH en el niño y permiten
controlar las rutinas impuestas, que
ayudarán a la mejoría de los síntomas en
estos niños.
Existen multitud de fichas de seguimiento,
por lo que su diseño puede variar y
ajustarse al niño y a los padres.
Cuando se realiza un seguimiento es
recomendable que éste se a diario, con el
fin de obtener de forma clara y
estandarizada información acerca de los
progresos obtenidos, así como de los
posibles efectos adversos.
Con el paso del tiempo, se puede
aumentar el intervalo de seguimiento, con
la finalidad de resultar más cómodo el
registro.
La escala de evaluación cuando se trate de
comportamientos concretos será de SI o
NO, con una opción de MAS o MENOS,
cuando la conducta no se pueda establecer
en ninguna de estas dicotomías.
Entre las actuaciones que se pueden
recoger en laficha de seguimiento para
padres podemos encontrar:
172
El niño se prepara por sí mismo para iniciar
el día (lavarse, vestirse…).
El niño desayuna bien.
El niño organiza y prepara su material de
colegio.
Durante la comida surge algún incidente
(tira la comida, se levanta…).
La conducta empeora durante el mediodía.
Las actividades extra-escolares trascurren
sin problemas.
El niño hace las tareas de clase.
La cena trascurre sin problemas.
El niño va a la cama sin problemas.
Hay problemas de sueño.
En general, es positivo el comportamiento
del niño durante el día.
RESUMEN
174
La intervención familiar tienen como
finalidad la continuidad de los objetivos
terapéuticos, psicopedagógicos y educativos en
el hogar, estableciendo un sistema de
funcionamiento estructurado y organizado
mediante normas y límites claros y definidos,
con el fin de modificar aquellos
comportamientos desadaptativos en el niño con
TDAH y potenciar los comportamientos y
hábitos positivos.
175
Las técnicas de modificación de
conducta tienen como objetivo mejorar
aquellas conductas inapropiadas de los niños
con TDAH. En todas ellas, cuando se comienzan
a aplicar se puede apreciar una mejoría
inmediata.
Las fichas de evaluación y
seguimiento sirven para tener una visión
gráfica sobre el curso del TDAH en el niño y
permiten controlar las rutinas impuestas, que
ayudarán a la mejoría de los síntomas en estos
niños.
176