Monografias

Diagnstico y tratamiento en pacientes con una parlisis cerebral infantil y trastornos en

la comunicacin y el lenguaje en el Centro Internacional de Salud La Pradera.
Publicacin enviada por Nayle Balboa

AUTORES
Lic: Dianelys Garaboto Pino.*
Lic: Giselle Nez Gonzlez. **
Lic: Nilda Ramrez Villavicencio.***
Dra: Beatriz Bermejo Guerra. ****

NDICE
Introduccin
Desarrollo
Conclusiones
Referencias Bibliogrficas

RESUMEN
La Parlisis Cerebral es uno de los trastornos ms frecuentes en los nios que se
atienden en el Centro Internacional de Salud La Pradera.

La Parlisis Cerebral es un proceso caracterizado por un trastorno persistente pero no

invariable del tono, la postura y el movimiento que se debe a una lesin o anomala de
un cerebro inmaduro y en desarrollo. Es un trastorno que no se agrava con el paso del
tiempo que ocurre antes, durante, o poco tiempo despus del parto.

La Parlisis cerebral est causada por lesiones en el cerebro que ocurre el perodo pre,
peri, y post natal. En estos pacientes partes de las reas cerebrales reciben niveles de
oxgeno ms bajo (hipoxia en algn momento). La lesin en el cerebro puede producir
prdida de funciones nerviosas en reas diferentes. El nio pueden presentar otros
trastornos asociados a esta patologa como son problemas en la audicin, visin, en el
lenguaje y en ocasiones presentan convulsiones, trastornos emocionales, sialorrea
(babeo) se produce por un control inadecuado de los msculos de la boca, la garganta y
la lengua. No siempre en la Parlisis Cerebral tiene por qu suponer una afectacin a
nivel cognitivo, algunos tienen problemas de aprendizaje y otros incluso pueden tener
un coeficiente de inteligencia normal.

En estos pacientes es muy importante el diagnstico que nos sirve para predecir
situaciones, por eso a menudo se habla de diagnstico pronstico , pero ms
importante an es que el diagnstico nos sirve para prevenir, es decir, para actuar
oportuna y positivamente, para transformar a tiempo elementos desfavorables y por ello
tambin se habla del diagnstico e intervencin.

Palabras claves: Parlisis Cerebral, diagnstico, tratamiento, trastorno, comunicacin y

lenguaje.

INTRODUCCIN
En pacientes que presentan necesidades educativas especiales debemos tener en cuenta
que debemos conocer las caractersticas del desarrollo personal, resulta indispensable la
atencin a las diferencias individuales. Cada nio, en cada contexto y bajo determinadas
situaciones refleja la realidad vivenciada y construye su forma peculiar de responder a
los requerimientos del medio.

Esta verdad viene de los postulados que enarbolan pedagogos y psiclogos en diferentes
espacios de comunicacin profesional, donde no se ha alcanzado an a la prctica
educativa en toda su complejidad y es uno de los retos que enfrentan hoy los
profesionales de educacin y salud. Por ello los profesionales que trabajan con estos
nios deben realizar un diagnstico de las caractersticas de sus educandos, sus avances
y retrocesos, de las condiciones en que estos se producen.

La objetividad y la precisin en el diagnstico dependen, en gran medida, del

conocimiento de las cualidades o procesos que se estn evaluando, cmo se estructuran
en la integridad de la personalidad, qu relacin tienen entre s, de qu factores depende
su desarrollo, lo que influye en la determinacin de los mtodos que se empleen y en la
concepcin de las tcnicas que se elaboren o seleccionen para la bsqueda de
informacin y para la construccin de un conocimiento cientfico (1).

El diagnstico es indudablemente necesario, no para categorizar, no para etiquetar, no

para discriminar, sino, precisamente para comprender y explicar cmo ocurre el
desarrollo psicolgico y para prevenir y transformar, que son sus fines ltimos y
verdaderos (1).

Para el tratamiento de la Parlisis Cerebral se debe tener en cuenta la edad del paciente,
su estado general y si est asociado a otra enfermedad. Se debe tener en cuenta cuales
son las terapias que debe recibir segn la patologa que presenta y la perspectiva que
tiene la familia con su nio.
Si recibe una atencin adecuada podr alcanzar un mejor nivel de comunicacin
posible. La mayora de los nios afectados podrn ejercitar en alguna medida la
comunicacin verbal, mientras que otros podrn beneficiarse de la utilizacin de
sistemas aumentativos de la comunicacin que estimule su relacin social y mejore su
calidad de vida (2).

Nos hemos motivado por este tema, ya que un adecuado diagnstico y tratamiento es
importante para los nios que presenten cualquier patologa. En nuestro centro es
frecuente los nios con una Parlisis Cerebral, lo cual es un proceso caracterizado por
un trastorno persistente pero no invariable del tono, la postura y el movimiento que se
debe a una lesin o anomala de un cerebro inmaduro y en desarrollo. Es un trastorno
que no se agrava con el paso del tiempo.

En nuestro trabajo nos hemos trazado el objetivo de realizar una breve reflexin acerca
de algunos de los aspectos tericos del diagnstico y tratamiento en nios con Parlisis
Cerebral.

DESARROLLO
La Parlisis Cerebral est causa por lesiones en el cerebro que ocurre en el perodo pre,
peri y post natal como pueden ser prematurez, bajo peso al nacer, abusos de sustancias
qumicas durante el embarazo, infecciones, hemorragias cerebrales, traumatismos,
complicaciones en el embarazo y parto.
En estos pacientes partes de las reas cerebrales reciben niveles de oxgeno ms bajo
(hipoxia en algn momento). La lesin en el cerebro puede producir prdida de
funciones nerviosas en reas diferentes. El nio pueden presentar otros trastornos
asociados a esta patologa como son: problemas en la audicin, visin, en el lenguaje y
en ocasiones presentan convulsiones, trastornos emocionales, sialorrea (babeo) que se
produce por un control inadecuado de los msculos de la boca, la garganta y la lengua.
No siempre en la Parlisis Cerebral tiene por qu suponer una afectacin a nivel
cognitivo, algunos tienen problemas de aprendizaje y otros incluso pueden tener un
coeficiente de inteligencia normal.

La comunicacin en estos pacientes puede estar afectada en sus tres niveles: lenguaje,
habla y voz. Algunos presentan un retardo mental severo que puede en ocasiones
detectarse a los meses de nacido y otras veces a los 2 o 3 aos.

La comunicacin es esencial en la vida del hombre, ya que a travs de la palabra se

desarrollan los procesos psquicos como: la memoria, el pensamiento, atencin. Surge el
lenguaje desde el punto de vista ontogentico y se desarrolla a travs de etapas
sucesivas que aparecen desde el punto de vista cronolgico.

Cuando ocurre un retardo en el desarrollo psicomotor, en el lenguaje del nio se

dificulta el desarrollo que debe alcanzar segn su edad cronolgica. En reiteradas
ocasiones aparecen en pacientes con una Parlisis Cerebral la disartria, como un
trastorno de la comunicacin que ocasiones est ligeramente afectado y en otras tiene
serias afectaciones motoras que dificultan la realizacin de las praxis, deglucin,
masticacin, lo que repercute en la adquisicin del lenguaje y en la articulacin de los
sonidos.
Tambin es frecuente encontrar problemas respiratorios por dficit del control
neurolgico, repercutiendo en la voz y el aire espirado as como disminucin de la
intensidad bucal, resonancia nasal aumentada, timbre aereado y trastornos de la
entonacin entre otros (2).

La Parlisis Cerebral no se puede curar, pero el tratamiento puede mejorar las

capacidades del nio; no hay ninguna terapia estndar que funcione bien para todos los
pacientes, hay que identificar las necesidades nicas del nio y sus dificultades, para
entonces crear un plan de tratamiento individual. En este interviene un equipo
multidisciplinario como: un mdico (pediatra, neuropediatra o psiquiatra infantil), un
trabajador social, un psiclogo, un educador, un terapista fsico, un terapeuta
ocupacional y un terapista del lenguaje.

En estos pacientes es muy importante el diagnstico que nos sirve para predecir
situaciones, por eso a menudo se habla de diagnstico pronstico , pero ms
importante an es que el diagnstico nos sirve para prevenir, es decir, para actuar
oportuna y positivamente, para transformar a tiempo elementos desfavorables y por ello
tambin se habla del diagnstico e intervencin.

Por esta razn, resulta imprescindible centrar la intervencin pedaggica en facilitar y

dotar a dichos pacientes de un sistema de comunicacin aumentativa o alternativa
S.A.A.C.-, adaptado a sus necesidades y caractersticas individuales, que le permita
comunicarse e interactuar adecuadamente sobre su entorno inmediato (3).
Este proceso de facilitacin exige la adopcin de una serie de decisiones y estrategias
conjuntas; entre todos los profesionales que intervienen con el nio/a y la familia, con el
objetivo de que tanto el sistema elegido como los elementos de acceso sean los ms
adecuados a las caractersticas y necesidades del sujeto (3).

El maestro no puede intervenir sin conocer (diagnosticar) y mientras ms

profundamente conozca la situacin particular de cada uno de sus alumnos, mejor
intervendr en su compensacin y tampoco tendra sentido hacer diagnstico y no
intervenir oportuna y eficazmente como demanda cada caso.
Del tal manera el diagnstico no debe comprenderse como procedimiento cientfico, es
actuar aplicando el saber, asegurarnos de que simplemente no actuamos a ciegas, que
lo hacemos con conciencia de dificultades, posibilidades y objetivos a alcanzar.

Diagnosticar es intervenir en consecuencia, es asegurar xito, paulatinamente, todos los

das, por etapas, por lo cual se enuncia el carcter continuo y sistmico del diagnstico,
se concibe como el proceso ininterrumpido, permanente y no solo de entrada o de inicio.

El diagnstico de la Parlisis Cerebral es un diagnstico clnico que consiste en la

historia clnica de la madre y del nio y el examen peditrico y neurolgico. Depende de
la evidencia de dao no progresivo al cerebro en desarrollo y a la presencia del
impedimento del sistema de control motor acompaado del impedimento fisiolgico y
una disparidad funcional.

En el proceso de aprendizaje es una cuestin bsica estar atento de forma permanente a

las demandas y necesidades de los alumnos, al grado de motivacin, inters, xito,
progresos, dificultades, para propiciar de manera sistemtica un aprendizaje ms eficaz,
de mayor calidad (4)

El diagnstico de la Parlisis Cerebral depende de que exista la evidencia de un dao no

progresivo y de la presencia de un impedimento en el control motor del cuerpo estando
usualmente acompaado de un impedimento fisiolgico y una discapacidad funcional.

En de gran importancia la valoracin adecuada del desarrollo del lenguaje del nio, ya
que el habla es un indicador del desarrollo integral, detectando sus dificultades y
evaluando al nio sometido a tratamiento.

La familia, la escuela y el medio en general influyen en el desarrollo del lenguaje en el

nio. La familia es el medio psicolgico donde l va encontrando progresivamente los
estmulos y las respuestas para su desarrollo y maduracin psicolgica. Es donde el nio
da los primeros pasos para la comunicacin. Las condiciones afectivas influyen de
manera favorable en la adquisicin del habla y es necesario que el nio exprese una
necesidad emocional para comunicarse. Esta necesidad es aprendida en el seno familiar
y si esto no ocurre el nio tiene problemas para la adquisicin del lenguaje (5).
Los padres que aceptan a su hijo y mantienen una actitud positiva ante el problema del
mismo, pueden ayudar con las actividades que le recomienda el especialista con vistas a
lograr una mayor adquisicin de los conocimientos y un mayor desarrollo del lenguaje.
En el nio es importante que los padres detecten desde los primeros momentos dnde es
que radican las dificultades que presentan estos, que acudan al especialista en busca de
orientaciones o de un diagnstico, porque es importante que est preparado para el
medio escolar al que se va a enfrentar que requiere de muchas ms exigencias a las que
est acostumbrado.

Puede ocurrir que si existen grandes dificultades en la comunicacin, el ambiente

escolar se puede convertir para ellos en una fuente de tensin y confrontacin para este
tipo de nios. Otra manera de expresar su incapacidad para expresarse correctamente es
el retraimiento y la timidez.

Cuando estos defectos no son tratados de forma oportuna, se van fijando y arraigando
cada vez ms afectando la conducta y todo el comportamiento del nio.
Los trastornos, anomalas, perturbaciones, defectos, alteraciones del lenguaje verbal,
son las diferencias del lenguaje normal, en cuanto a la forma, grado, cantidad, calidad,
tiempo y ritmo lingstico que dificultan las posibilidades de su expresin, interfiriendo
o limitando su conducta y la comunicacin con los dems y su comportamiento de
adaptacin y ajuste al medio (5).

En nuestra experiencia personal, hemos tenido la posibilidad de trabajar con nios con
necesidades educativas especiales, trabajando la zona de desarrollo prximo y actual,
vindose la influencia de la familia para lograr un mayor desarrollo del nio, en las
diferentes reas de motricidad fina, gruesa, social, autovalidismo y del lenguaje,
teniendo en cuenta a cada nio y su individualidad, porque incluso si algunos de ellos
coinciden en el diagnstico la evolucin puede no ser la misma, algunos hasta nos
pueden sorprender con su evolucin favorable en cortos perodos de tiempo.
Un diagnstico adecuado en estos nios es muy importante, porque de esto depende la
intervencin temprana que se puede tener con el nio estableciendo una comunicacin
estrecha con el padre donde conozca las caractersticas de sus hijos y puedan llegar a
realizar las actividades con el objetivo de lograr un mayor desarrollo en todas las esferas
del neurodesarrollo.

Durante estos aos hemos visto a nios que al llegar a nuestra consulta, sin haber
recibido estimulacin en el desarrollo del lenguaje en edades tempranas, tienen un
atraso considerable en el desarrollo del mismo. En muchas ocasiones el desarrollo social
en el nio es primitivo, a penas se relaciona con los objetos, personas allegadas o no;
cuando esto ocurre adems del nio estar atrasado, el trabajo se dificulta ya que es
difcil realizar las terapias al tener que comenzar por la regulacin de la conducta y
existiendo la necesidad de establecer una rutina en los hbito donde hay que lograr la
intervencin de la familia en la realizacin de los ejercicios a travs del juego pero con
un objetivo determinado.

Se considera un retraso en el lenguaje con 6 a 10 meses con respecto al nio normal o

en el desarrollo de la expresin con respecto a su edad cronolgica. Entre las
limitaciones que se pueden presentar en el lenguaje expresivo, estn el limitado
vocabulario, las dificultades para adquirir nuevas palabras, los errores de vocabulario,
frases cortas, estructuras gramaticales simplificadas, limitacin en la variedad de las
estructuras gramaticales, limitacin en la variedad de frases y enlentecimiento en el
desarrollo del lenguaje (6).

Cualquier dificultad para la comunicacin, genera no solo problemas al nio, sino

dentro del grupo familiar, la escuela y los distintos aspectos de la vida social. La
conducta de la familia puede ir desde la sobreproteccin, a la total indiferencia o
rechazo a asumir el problema En estos casos, los adultos presentan un mundo de
relaciones sociales y reacciones emocionales que estn fuera del alcance de los nios.
Por este motivo al no comprender el mundo de los dems, se origina una serie de
actitudes infantiles, que desde fuera son vistas como inadecuadas y desafiantes (7).

Los problemas emocionales en los nios pueden ser por las caractersticas que ellos
tienen, donde la familia debe tener en cuenta las habilidades de los padres o personas
allegadas al nio para manejar una situacin y proporcionarle un mundo organizado y
con un ambiente que contribuya al desarrollo de su personalidad.

En los casos que los nios tengan pocas habilidades comunicativas y/o verbales se
escoge un material simple y se puede hacer algunas actividades como:
Usar juguetes, muecos y objetos cotidianos.
Intentar mantener una actividad con un solo tipo de material por al menos 5 minutos.
Jugar en ocasiones, en espacios reducidos y con pocos objetos.
Usar con ellos un lenguaje simple, de frases cortas, indicando y nombrando los objetos
a usar reiterativamente, para que el nio entienda y pueda llegar a repetir algunos gestos
y palabras.
Incorpora otros juguetes y materiales de forma progresiva, pero lenta para lograr el
cambio de actividad.
Premiar con frases agradables y aplausos cuando realiza algo bien.
Ante momentos donde el nio est irritado y agresivo, suspender el juego para luego
continuar (7).

Estas son algunas de las actividades que se pueden realizar con algunos nios que tienen
un trastorno del habla y lenguaje, esto se refiere a problemas en la comunicacin o sino
en otras reas relacionadas, estos varan desde algunos trastornos simples hasta otros
que impiden el mecanismo motor para el habla y la habilidad para comprender o utilizar
el lenguaje.

Un trastorno del lenguaje es un impedimento en la habilidad para comprender o utilizar

las palabras en unin verbal y no verbal. Existen algunas caractersticas del lenguaje que
incluyen inhabilidad de expresar ideas, seguir instrucciones, modelos gramaticales
impropios y un vocabulario reducido. Una de estas caractersticas o la combinacin de
algunas de ellas pueden ser afectadas por discapacidades en el aprendizaje del lenguaje
o retraso en el desarrollo del lenguaje.

En algunos casos los nios pueden escuchar las palabras, pero no conocen su
significado y no pueden comunicarse (8).
Los trastornos del habla y del lenguaje suponen distintas patologas. En el diagnstico
inicial se debe tener en cuenta las caractersticas y la magnitud del compromiso que
presenta el nio. La conducta a seguir depender del diagnstico planteado, sin
embargo, el seguimiento del caso es una constante en todas las condiciones (9).

Se debe evaluar el lenguaje del nio, porque es un indicador del desarrollo integral, para
detectar dificultades en este proceso y para determinar los riesgos y as evaluar el
progreso del nio sometido a tratamiento. Por todas estas razones debemos mantenernos
activos y alertas ante cualquier retraso o dificultad que podamos detectar en algn nio,
durante el desarrollo psicomotor y en posteriores etapas, teniendo en cuenta cualquier
rea donde se presente las dificultades.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1- Betancourt, J y Gonzlez, A. (2003).Dificultades en el aprendizaje y trastornos
emocionales y de la conducta. Edit. Pueblo y Educacin. Cuidad de la Habana, p.1-11.
2- Lpez Betancourt. Texto de Retraso en el lenguaje (En prensa)
3- Marcos Rodrigo Jos Manuel. Experiencia prctica del uso de Sistemas de
Comunicacin y Ayudas en alumnos P.C.I. Ponencia presentada en las I Jornadas
Aragonesas sobre Sistemas Aumentativos y Ayudas Tcnicas para la Comunicacin.
4- Bell, R. y Lpez, R. (2002). Convocados por la diversidad .Edit. Pueblo y Educacin.
Cuidad de La Habana, p.21-23.
5-Flix Castao Pablo. El lenguaje verbal de nio. Trastornos del habla y su medio
ambiente.
http://sisbib.unmsm.edu.pe.Bib.virtual./libros/linguistica/Leng_NI%C3%Blo/Trast_Hab
lamedio_amb.htm
6- Proyecto de Aidex. Trastorno del lenguaje.
http://personal2.redestb.es/jamosa/lengua.htm
7- Centro del Desarrollo infanto juvenil. Problemas emocionales en los nios con
trastornos del lenguaje. http://ceril.cl/P4_Trastornos_fonolgicos.htm.
8- Nichcy. Trastorno del habla y del lenguaje.
http://www.educared.edu.pe/especial/articulo/437/trastornos-del-habla-y-lenguaje
9-Bolte Lilian y Rojas Pamela. Trastorno del habla y del lenguaje: cmo lo
abordamos? Parte 1.
http://www.uc.cl/medicina/medicinafamiliar/html/articulos/123.html

AUTORES
Lic: Dianelys Garaboto Pino.*
Lic: Giselle Nez Gonzlez. **
Lic: Nilda Ramrez Villavicencio.***
Dra: Beatriz Bermejo Guerra. ****

* Licenciada en Educacin, especialidad Defectologa, especializacin Logopedia.

Departamento de Logopedia y Foniatra Centro Internacional de Salud La Pradera.

** Licenciada en Educacin Especial en la especialidad Defectologa.

Departamento de Logopedia y Foniatra Centro Internacional de Salud La Pradera.

*** Licenciada en Educacin, especialidad Defectologa, especializacin Logopedia.

Departamento de Logopedia y Foniatra Centro Internacional de Salud La Pradera.

**** Doctora. Especialista de 1er grado en Logopedia y Foniatra.

Departamento de Logopedia y Foniatra Centro Internacional de Salud La Pradera.

Centro Internacional de Salud La Pradera.

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Publicado Thursday 10 de January de 2008

Fuente: www.ilustrados.com