Acrílicos Dentale

s
Por Nathalie Breuer

T é c n i c o S u p e r i o r En P r ó t e s i s D e n t a l

Trabajo Final

I. A. P. D
Instituto Argentino De Prótesis D ental
Agradecimientos:

Agradezco aquellas personas que me ayudaron a poder realizar esta carrera, principalmente el
apoyo moral de mis seres queridos.
Al Dr. Sorbera, que con su enseñanza me motivó a querer cada día más lo que realizo, como
profesor que inspira a la creatividad, y al pensamiento, para poder llegar a la meta más alta de
esta profesión, que es querer lo que uno hace…

Muchas Gracias...

Por Nathalie Breuer

Indice
 Introducción…………………………………………………………………………..1
 Historia………………………………………………………………………………. 2
 Terminología…………………………………………………………………………3
 Polimerización………………………………………………………………………..4
 Clasificación…………………………………………………………………………..5
 Requisitos……………………………………………………………………………..6
 Composición………………………………………………………………………….7
 Composición del Líquido…………………………………………………………….8
 Composición del Polvo………………………………………………………………8
 Reacción de Polimerización………………………………………………………...10
 Propiedades…………………………………………………………………………..12
 Propiedades físicas de los polímeros……………………………………………....14
 Propiedades mecánicas……………………………………………………………...15
 Propiedades térmicas………………………………………………………………...15
 Fases del acrílico……………………………………………………………………...19
 Procesado……………………………………………………………………………...22
 Indicaciones…………………………………………………………………………….27
 Resinas de acrílico autocurado………………………………………………………33
 Otros polímeros de uso en prótesis………………………………………………….35
 Anexo “Reparación de prótesis de acrílico”…………………………………………38
 Conclusión………………………………………………………………………………47
 Bibliografía………………………………………………………………………………48

Por Nathalie Breuer

INTRODUCCIÓN

 La aplicación más frecuente de los polímeros en Odontología son las bases de prótesis
removibles totales o parciales y es importante saber claramente los requisitos que debe tener un
material para poder ser considerado apto como base de prótesis, y la importancia de cómo
utilizar correctamente los acrílicos para obtener el éxito deseado.
 Existen muchos otros usos como son las cubetas individuales, placas de ortodoncia, férulas de
relajación y quirúrgicas, obturadores para fisuras y comunicaciones oronasales u orosinusales,
dientes artificiales, etc.
 Respecto a las bases de prótesis, han sido numerosos los materiales ensayados a lo largo de la
historia, como son la gutapercha, celuloide, plata, estaño, aluminio, acero o porcelana,
suponiendo todos ellos un fracaso o consiguiéndose éxitos parciales. Sólo algunos materiales
como el marfil de hipopótamo, el oro, el caucho o el cromo-cobalto, consiguieron unos resultados
medianamente aceptables. Sin embargo, desde la introducción de los polímeros acrílicos tras la
segunda guerra mundial, este ha sido el material de elección para bases de prótesis.
 Los polímeros sintéticos eran originariamente desechos de laboratorio, residuos que quedaban
después de ciertas reacciones orgánicas derivadas del petróleo y del gas natural. El devenir de
la química moderna entre los años 50 y 60, permitió el aprovechamiento y desarrollo de este tipo
de sustancias, siendo las resinas acrílicas las de más amplio uso en odontología.

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Historia

 En 1928 la Oficina Nacional de Normatividad se integró a la ADA y permitió la organización de

los primeros consensos sobre los materiales dentales en Estados Unidos y en todo el mundo.
Desde entonces la ADA junto con las asociaciones de cada país investigan las características
físicas y químicas de los distintos materiales dentales.

 Los primeros polímeros que aparecieron en odontología fueron los acrílicos (1937).
Reemplazaron al caucho vulcanizado (que se usaba como base en prótesis removible).

 En 1960 la resina acrílica se introdujo como primer cemento para huesos y fue utilizado para
reemplazos de cadera.

 En 1983 se anunció el método de polimerización por transferencia de grupo. Un grupo

activador dentro de la molécula inicia el proceso y se transfiere al final de la cadena polímera
creciente, mientras que los monómeros individuales se insertan en el grupo.

 Actualmente, la resina acrílica es usada comúnmente para cementar prótesis de cadera y otros
aparatos ortopédicos.

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Terminología

 ACRÍLICO:
Fibras y materiales plásticos que se obtienen por polimerización del ácido acrílico (líquido
incoloro, de olor picante, soluble en agua, que se forma por oxidación de acroleína) o de sus
derivados.

 POLÍMERO:
Son materiales de origen tanto natural como sintético, formados por moléculas de gran tamaño,
conocidas como macromoléculas. Polímeros de origen natural son, por ejemplo, la celulosa, el
caucho natural y las proteínas. Los poliésteres, poliamidas, poliacrilatos, poliuretanos,..etc. son
familias o grupos de polímeros sintéticos con una composición química similar dentro de cada
grupo. Macromolécula y polímero son términos equivalentes, el primero se utiliza para referirnos
a propiedades relativas a la escala molecular mientras que el segundo se emplea más para
referirnos al material y sus propiedades macroscópicas.

 MONÓMERO:
Monómero (del griego mono, uno y meros, parte) es una molécula de pequeña masa molecular
que unida a otros monómeros, a veces cientos o miles, por medio de enlaces químicos,
generalmente covalentes, forman macromoléculas llamadas polímeros.

 HOMOPOLÍMEROS:
Polímeros con un solo tipo de unidad que se repite. En los copolímeros se
Repiten varias unidades distintas.

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 POLIMERIZACIÓN:
Un material orgánico sintético se forma a partir de un polímero.
El proceso se llama polimerización, como resultado de la cual el gas o líquido se transforma en
sólido.
El proceso de polimerización sigue un patrón bien definido.
Puede ser iniciada por:

Medios físicos: calor, radiación. (acrílicos Termocuralbles)

Químicos: cambio de concentración o agente químico.( acrílicos Autocuralbes)

A c t i v a c i ó n: Descomposición del iniciador de peróxido de benzoilo.

I n i c i a c i ó n: El radical libre formado por presencia del activador, reacciona con moléculas de
monómero.

P r o p a g a c i ó n: El nuevo radical libre es capaz de reaccionar con más monómero.

T e r m i n a c i ó n: La reacción sigue hasta agotar el Nº de monómeros.

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 CLASIFICACIÓN

 Lineal:
La cadena crece sólo en una sola dirección, puede ser de un
Homopolímero
De copolímero; Ejemplos típicos son el alcohol polivinílico y el policloruro
De vinilo (pvc).

 Ramificada:
Pueden ser de homopolímero o de copolímero; los eslabones forman ramificaciones; tienen un
mejor comportamiento mecánico que las anteriores.

 Cruzada:
Generalmente es un homopolímero lineal que se cruzan por un entrecruzador o molécula que se
une a una parte de la molécula y a otra. Se forma una estructura reticular bastante firme, lo que
los hace más resistentes a temperaturas superiores; son más rígidos y no absorben agua con
tanta facilidad. Ej. Caucho vulcanizado

 Polímeros termoplásticos:
De estructura lineal o ramificada que pueden ser ablandados por el calor, darles una forma y
luego pueden volver a su forma original; se usan en la industria.

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Por Nathalie Breuer
 Polímeros termofijos:
Son plásticos que solidifican al ser fabricados y no pueden ser ablandados por el calor (polímeros
acrílicos), son polímeros de cadenas cruzadas

REQUISITOS

Los requisitos que debe tener un material para poder ser considerado apto como base de
prótesis son los siguientes:

- Biocompatibilidad.
- Exactitud dimensional y reproducción correcta de los detalles.
- Estabilidad dimensional a lo largo del tiempo.
- Temperatura de transición vítrea superior a la de cualquier líquido o sólido que pudiera ingerirse.
- Bajo peso específico, para conseguir prótesis más ligeras.
- Buena conductividad térmica.
- Alto límite proporcional, para evitar deformaciones permanentes.
- Elevado módulo de elasticidad, para que sea difícil deformarlas.
- Buena resistencia al impacto y a la flexión, para que no se fracturen.
- Elevado límite de fatiga, para evitar fracturas con el tiempo.
- Resistencia adecuada a la abrasión, para evitar desgastes.
- Ser químicamente inerte, insoluble y no absorber agua.
- Fácil manipulación y procesado.
- Correcta unión a los dientes artificiales.
- Buena estética.
- Fácil reparación.
- Ser económico.

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 COMPOSICIÓN

De forma esquemática se puede describir:

ETILENO-->ACIDO ACRILICO --->

ACIDO METACRILICO->NIETACRILATO DE METILO

Hay una gran variedad dentro de las mismas. Así, puede sustituirse el H del radical OH, en el
ácido metacrílico, por otro radical de la serie metil, etil, propil, butil, etc. La más usada de estas
resinas acrílicas es el polimetacrilato de metilo, por ser la más dura al tiempo que posee la
mayor temperatura de ablandamiento. Su fórmula simplificada sería:

CH2=C (CH3)-COOCH3

Se trata de resinas termoplásticas, sin embargo no es esta propiedad la que vamos a emplear
para conseguir su manipulación, sino la capacidad que tiene el monómero de disolver
parcialmente al polímero. Esto forma una masa plástica fácilmente manipulable la cual, una vez
conseguida la forma requerida, solidificará por polimerización auto, foto o termoinducida.
Es por este motivo que la forma más frecuente de presentación de las resinas acrílicas es
líquido-polvo. Puede presentarse en otras formas como geles, líquido-líquido, etc., aunque hoy
día están en desuso.
La composición del líquido y del polvo presenta una serie de componentes fijos y otros
opcionales que pueden estar presentes en función de las características del material que
queramos conseguir, fundamentalmente del tipo de polimerización.

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 COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDo

COMPONENTES FIJOS DEL LÍQUIDO

 a. M o n ó m e r o: metacrilato de metílo. Es el elemento reactivo principal.
 b. I n h i b i d o r: Hidroquinona. Inhibe la polimerización espontánea del monómero al
reaccionar con sus radicales libres en ausencia de iniciador. Se añade en pequeñas cantidades
para facilitar el almacenamiento.
COMPONENTES OPCIONALES DEL LÍQUIDO
 a. Agente entrecruzados: dimetacrilato de etilenglícol. Facilita la formación de cadenas
cruzadas mejorando las propiedades mecánicas finales.
 b. Activador químico: dimetilpara-toluidina. Se utiliza sólo en las resinas de autocurado y
actúa activando el peróxido de benzoilo.
 c. Aceleradores: Aminas terciarias aromáticas. Son aceleradores químicos de la
polimerización y se suelen usar sólo en resinas de autocurado.

COMPOSICIÓN DEL POLVO

COMPONENTES FIJOS DEL POLVO

 a. Perlas de polímero: Polimetacrilato de metilo. Es el polímero del metil metacrilato, de alto
peso molecular, triturado en forma de polvo, siendo su constituyente principal.
 b. Iniciador: Peróxido de benzoilo. Es la fuente de radicales libre para iniciar la reacción de
polimerización, siendo previamente activado por la dimetil-p-toluidina o por el calor.

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 COMPONENTES OPCIONALES DEL POLVO

 a. Copolímeros: Polimetacrilato de etilo, de vinilo, etc. Aumentan la solubilidad del polvo en el

líquido, que sin ellos se haría muy lentamente.
 b. Polímeros de metacrilato de baja, peso molecular. Facilitan la solubilidad por el monómero
y por tanto aceleran la plasticidad. Sin embargo, disminuyen el peso molecular final empeorando
así las propiedades mecánicas.
COMPONENTES OPCIONALES DEL POLVO Y/O LÍQUIDO
 a. Pigmentos: Sulfuros y óxidos metálicos. Se pueden añadir para dar una
mayor coloración o conseguir un veteado de la resina. Se presentan aparte y
Se añaden una vez realizada la mezcla.
 b. Sustancias fotosensibles. Funcionan como activadores químicos en caso de resinas
fotopolimerizables. Deben estar protegidas de la luz para evitar su activación.
 c. Plastificantes: Flalato de dibutilo. Facilitan y aceleran la manipulación debido a que
aumentan la plasticidad de la masa. Sin embargo, deben añadirse en pequeñas cantidades,
pues son solubles en agua, pudiendo por tanto alterar las propiedades de la resina a largo plazo.

 REACCIÓN DE FRAGUADO
En el estudio de la reacción de fraguado de estos materiales, tenemos que tener en cuenta dos
hechos: la reacción entre el monómero y el polímero al ponerse en contacto y la propia reacción
de polimerización

 REACCIÓN ENTRE EL MONÓMERO Y EL POLÍMERO

Al poner en contacto el polvo y el líquido se produce una reacción física entre el monómero,
presente en el líquido, y el polímero, presente en el polvo, que consiste en la solución parcial del
polímero por el monómero para formar una masa plástica que pueda ser introducida en un
molde. En esta reacción se identifican varias fases.

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 REACCIÓN DE POLIMERIZACIÓN

La reacción de fraguado de las resinas acrílicas se lleva a cabo mediante una polimerización por
adición, en donde los compuestos primarios se unen entre
si para dar macromoléculas, que son suma de los compuestos primarios o meros, sin ningún tipo
de subproducto.

A + B = A-B *
A-B + C = A-B-C*

Se trata de reacciones muy rápidas, ya que una vez "activadas" las moléculas, son capaces de
activar a su vez a otras, logrando por tanto polímeros de un altísimo peso molecular. Como en
toda polimerización por adición, podemos encontrar las siguientes fases:

 1. Activación El elemento que nos va a aportar los radicales libres para iniciar la reacción de
polimerización es el peróxido de benzoilo.
La molécula de peróxido de benzoilo se descompone en dos radicales libres por la acción de un
activador.
El activador puede ser un agente físico, el calor (60' C), o un agente químico, la dimetil-p-
toluidina, lo que nos diferenciará los dos tipos de resinas acrílicas para base de prótesis, las de
termocurado o termopolimerizables y las de autocurado o quimiopolimerizables.

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 2. Iniciación
Ya hemos comentado con anterioridad que este tipo de sustancias están formadas por
moléculas no saturadas caracterizadas por la presencia de un doble enlace (como en el caso del
etileno: CH2 =CH2)
Este doble enlace supone una situación de cierta inestabilidad y puede ser desdoblado gracias a
la presencia de los radicales libres, que provienen del peróxido de benzoilo activado
comenzándose de esta manera la unión los monómeros.

 3. Propagación una vez activado, el doble enlace es paz a su vez de activar a otros y así
sucesivamente, produciéndose una acción en cadena de rapidísima propagación, que en teoría
no se complementara hasta producirse la total polimerición.

 4. Terminación
Sin embargo, es imposible que todos monómeros se unan a las cadenas de polímeros debido a
que, antes de que esto ocurra, las cadenas se bloquean por algunos de los siguientes
mecanismos:

 -Acoplamiento directo de cadenas: dos moléculas intercambian sus valencias libres y quedan
saturadas
-Transferencia de hidrógeno: Una molécula activada satura a otra cediéndole un hidrógeno,
quedando ella con un doble enlace (susceptible por tanto de volver a activarse)
-Transferencia de cadena: una molécula activada, activa otra y ella queda saturada.
Hasta ahora hemos visto que la activación de las moléculas da como resultado cadenas de tipo
lineal (cadenas lineales), las cuales se disponen dentro de la materia de una forma más o menos
desordenada, como si se tratara de unos cabellos despeinados. Sin embargo es posible, con
unas moléculas la propiedad de agentes entrecruzados crear cadenas entrecruzadas y
cruzadas.

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 PROPIEDADES

 ESTABILIDAD DIMENSIONAL
Las resinas acrílicas para base de prótesis deben tener una buena estabilidad dimensional, ya
bien sea durante la reacción de polimerización o durante su permanencia en el medio bucal.

 CONTRACCIÓN DE POLIMERIZACIÓN
Como todas las resinas al polimerizar, las resinas acrílicas experimentan una contracción de
polimerización. Teóricamente, el metacrilato de metilo sufre una contracción de polimerización
lineal de un 6% a un 7%, lo cual es inaceptable. Pero en la práctica, debido a que el molde rígido
evita la deformación del acrílico, se produce una contracción de sólo un 0.2% a un 0.5%, la cual
es despreciable para el correcto ajuste de la prótesis en boca.

 ESTABILIDAD EN EL MEDIO BUCAL

Una vez colocada la prótesis en boca, debe mantenerse dimensionalmente estable, en lo cual
intervienen dos:

 a. Absorción de agua
El polimetacrilato de metilo absorbe agua lentamente durante un cierto tiempo. El mecanismo de
absorción consiste en la difusión de moléculas de agua según las leyes de la difusión. El
Coeficiente de Difusión de una resina acrílica de termocurado es de 1.08 x 10-12M2/seg. a 370C,
mientras que para una resina de autocurado es de 2.34 x 10-12M2/seg. La absorción de agua se
realiza lentamente y durante un cierto tiempo de manera que a los 17 días queda totalmente
saturada. Esta absorción de agua produce un cambio volumétrico positivo de aproximadamente
un 0.23%, similar a la contracción de polimerización.

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 Además de este cambio volumétrico, la absorción de agua
produce un cambio en las propiedades mecánicas de la resina, aumentando
su flexibilidad.

Cuando la resina se deja secar el proceso se invierte, produciéndose una deshidratación de la

prótesis y una disminución de volumen. Si la prótesis pasa alternativamente de ambiente
húmedo a seco, estos cambios volumétricos pueden dar lugar a la producción de grietas en el
material, fenómeno denominado “cuarteo”, que disminuyen la resistencia de la prótesis. Por este
motivo se recomienda mantener la prótesis en estado de humedad constante, introduciéndola en
agua cuando se retire de la boca.

La absorción de agua por la resina además, favorece la pigmentación de la prótesis, en el caso

de que la saliva lleve sustancias colorantes, y la colonización por ciertos microorganismos
presentes en la saliva, como es la Cándida Albicans, que produciría una estomatitis protética.

 b.Solubilidad: Aunque las resinas acrílicas son solubles en muchos solventes, son
prácticamente insolubles en los líquidos que entran en contacto con la cavidad oral. Según la
Especificación n' 12 de la A.D.A. la pérdida de peso por solubilidad no debe ser mayor de 0.04
Mg/CM2, lo cual es despreciable.
Sin embargo, debemos advertir a nuestros pacientes que tengan precaución en la utilización de
productos de limpieza y conservación de sus prótesis, ya que son solubles en los solventes
orgánicos.

Por Nathalie Breuer

 PROPIEDADES FISICAS DE LOS POLIMEROS

Estudios de difracción de rayos X sobre muestras de polietileno comercial, muestran que este
material, constituido por moléculas que pueden contener desde 1.000 hasta 150.000 grupos
CH2 – CH2 presentan regiones con un cierto ordenamiento cristalino, y otras donde se evidencia
un carácter amorfo: a éstas últimas se les considera defectos del cristal. En este caso las
fuerzas responsables del ordenamiento cuasicristalino, son las llamadas fuerzas de van der
Waals. En otros casos (nylon 66) la responsabilidad del ordenamiento recae en los enlaces de
H. La temperatura tiene mucha importancia en relación al comportamiento de los polímeros. A
temperaturas más bajas los polímeros se vuelven más duros y con ciertas características vítreas
debido a la pérdida de movimiento relativo entre las cadenas que forman el material. La
temperatura en la cual funden las zonas cristalinas se llama temperatura de fusión (Tf) Otra
temperatura importante es la de descomposición y es conveniente que la misma sea bastante
superior a Tf.

 POROSIDAD

La porosidad que se produce al procesar la base de la prótesis tiene numerosas causas:

-Vaporización del monómero o del polímero de bajo peso molecular, cuando la temperatura de la
resina sobrepasa el punto de ebullición.
-Falta de homogeneidad en la masa plástica o en el gel en el momento de la polimerización.
-Falta de presión adecuada durante la polimerización, o falta de material plástico en el molde a la
hora del cierre.
Cualquiera que sea la causa de la aparición de poros en la masa del polímero, las
consecuencias son disminución de la resistencia por acumulo de tensiones y dificultad en la
limpieza, en caso de que los poros se localicen en la superficie, favoreciendo alteraciones en los
tejidos bucales en contacto con ella.

Por Nathalie Breuer

 PROPIEDADES MECÁNICAS

Mecánicamente, el polimetacrilato de metilo no se comporta como un plástico típico, ya que es

un material frágil y relativamente rígido.
Las propiedades mecánicas pueden variar según la composición de la resina y su manipulación,
pero como valores medios, tienen una resistencia a la tracción de 55 MPa y a la compresión de
76 MPa; un módulo de elasticidad de 3.800 MPa; un límite proporcional de 26 MPa y una dureza
Vickers de 20. Tienen una escasa o deficiente resistencia al impacto (10 a 13 centímetros/
kilogramos/cm2), lo que facilita su fractura si se deja caer sobre una superficie dura. En general
con un grosor adecuado de la prótesis, se consigue una resistencia adecuada, si bien las
fracturas pueden devenir por fatiga del material Í favorecida, en ocasiones, por un mal diseño de
la prótesis.
La resistencia a la abrasión es moderada, produciéndose un desgaste intenso en caso de
contactos oclusales.

 PROPIEDADES TÉRMICAS

 TEMPERATURA DE TRANSICIÓN VÍTREA

La resina acrílica normalmente no se ablanda por debajo de los 75o C, lo cual hace
prácticamente imposible que la temperatura de los fluidos orales puedan afectarla. Si bien
ciertos fluidos, como el alcohol, pueden disminuir dicha temperatura, con las fórmulas actuales
este hecho no es clínicamente significativo.

 CONDUCTIVIDAD TÉRMICA
Las resinas acrílicas poseen una baja conductividad térmica, lo cual es un inconveniente en el
sentido de que la mucosa subyacente queda aislada de los cambios térmicos que la ingesta
produce en la boca, pero lo mismo pasaría con cualquier otro tipo de resina.

Por Nathalie Breuer

 COEFICIENTE DE EXPANSIÓN TÉRMICA
Aunque el coeficiente de expansión térmica es elevado es difícil que los cambios transitorios de
la temperatura bucal durante la ingesta de líquidos o sólidos puedan afectar a la estabilidad
dimensional, debido a la baja conductividad térmica y al gran volumen de la estructura.

 ESTÉTICA
Las propiedades estéticas de las resinas acrílicas para base de prótesis son muy buenas. El
polimetacrilato de metilo es transparente, lo cual facilita la obtención de un color compatible con
las estructuras orales mediante la incorporación de pigmentos rosados y de fibras que simulan
vasos sanguíneos. La estabilidad de color es buena, lo ' cual permite que la prótesis no se
decolore con el paso del tiempo. Además, se puede pulir bien y se mantiene el pulido dando una
buena estética durante mucho tiempo.

 RADIOPACIDAD
El polimetacrilato de metilo en si mismo es radiotransparente, pero es posible incorporarle un
relleno radiopaco para que sea posible detectarlo radiográficamente en caso de ingestión o
aspiración accidental. Con esta finalidad se ha utilizado el sulfato de bario, pero tiene el
inconveniente de que disminuye la resistencia del acrílico. Existen acrílicos con otros rellenos
radiopacos que no tienen este inconveniente, pero su fórmula es secreto de fabricación.

 DENSIDAD
Es importante que los acrílicos para base de prótesis sean poco densos, para que no pesen
demasiado las prótesis. La densidad de las resinas acrílicas es adecuada y del orden de 1. 18
gr/cm3.

 BIOCOMPATIBILIDAD
Se han descrito casos aislados de alergia a las resinas acrílicas, sin embargo son más
frecuentes los casos de irritación ante el monómero residual cuando la prótesis está
incorrectamente polimerizada.

Por Nathalie Breuer

 ELABORACION
El tratamiento del petróleo por destilación obtener una serie de subproductos mediante la escisión
de cadenas como éster de petróleo, keroseno, gas-oil, etc. A su vez este tipo de carburantes
ligeros (gasolina, keroseno), es sometido a un procedimiento denominado “Cracking térmico”
consistente en mantenerlos a temperaturas elevadas, durante períodos cortos de tiempo,
previamente mezcla por de agua, se obtiene una serie de alquenos u olefinas, que son dos
hidrocarburos no saturados, caracterizado por presentar al menos un doble u molécula, como el
etileno, propeno, butano, etc.
De otro lado, el gas natural contiene un alto porcentaje de metano y un pequeño porcentaje de
etano, propano, butano, etc. A través del etano podemos obtener etileno, mediante una reacción
de deshidrogenación consistente en la pérdida de un hidrógeno y formación de un doble enlace.
A través del etileno pueden obtenerse múltiples derivados, como el estireno, (por condensación
con el benceno), el elonilo (por cloración añadiendo ClH), ac. Acrílicos, etc.

 CONSERVACIÓN DE LOS ACRILICOS ANTES DE SU PROCESADO

Las resinas acrílicas pueden deteriorarse con el tiempo y distintos agentes físicos, como la luz y
el calor. Es por eso por lo que el líquido se presenta en recipientes opacos para aislarlo de la luz
y se recomienda evitar temperaturas excesivas para que el calor no lo deteriore. Algunas resinas
acrílicas pueden conservarse, una vez mezclado el polvo y el líquido, durante un corto período de
tiempo, una semana, a baja temperatura en refrigerador, para impedir su polimerización. Hay que
evitar siempre la exposición directa del líquido al fuego, ya que es inflamable, y tener siempre
presente la fecha de caducidad del producto, que debe ser reseñada por el fabricante.

Por Nathalie Breuer

 MEZCLA
Las resinas acrílicas para uso dental vienen presentadas en polvo y líquido. La mayoría de las
veces, la unión de estos dos componentes se hace mezclando el polvo y el líquido de forma
manual, con un ligero espatulado. En algunas resinas utilizadas con ciertas técnicas de
inyección, exentas de copolímeros, plastificantes y polímeros de bajo peso molecular, la mezcla
se hace mediante un vibrador de alta frecuencia, para asegurar la correcta solubilidad del polvo
en el líquido.
Una vez mezclados el polvo y el líquido, es conveniente colocarlos en un recipiente cerrado,
para evitar la evaporación del monómero. A partir de la mezcla, la resina pasa por una serie de
fases, que se corresponden con los Cuatro períodos que describíamos en la reacción entre
monómero y polímero.

Por Nathalie Breuer

 Fases del Acrlico

F a s e A r e n o s a.

El líquido comienza a mojar

al polvo, teniendo un aspecto
y consistencia de arena de playa

Por Nathalie Breuer

Por Nathalie Breuer
Por Nathalie Breuer
  F a s e A d h e s i v a.

El líquido comienza a disolver al

polvo parcialmente, siendo una
masa muy pegajosa

Por Nathalie Breuer

Por Nathalie Breuer
Por Nathalie Breuer
  F a s e P l á s t i c a.

Se ha producido la total disolución

del polvo, apareciendo una masa
plástica nada pegajosa. Es en esta
fase en la que se comienza el
procesado de la prótesis.

 Fase de
P o l i m e r i z a c i ó n.

En esta fase la resina comienza a

endurecer debido a la reacción de
polimerización y van a producir dos
fenómenos:

Por Nathalie Breuer

 a. Reacción exotérmica

Durante la polimerización por adición como ya hemos visto, se produce la ruptura de numerosos
dobles enlaces. La energía desprendida no desaparece, sino que se elimina en forma de calor,
de ahí que se produzca un calentamiento de la resina.

 b. Contracción de polimerización

A su vez, en la polimerización por adición se produce la unión química mediante enlaces

covalentes de monómeros y/o cadenas de polímeros que estaban separados y unidos por
fuerzas más débiles de Van dar Waals, lo que apone una aproximación de las moléculas
polimerizadas que se traduce en la contracción final de la resina.

 PROCESADO
Una vez realizada la mezcla del material, y cuando esta ha conseguido la consistencia
adecuada, previa a la polimerización, pasamos a realizar el procesado o confección de la
prótesis, que variará en función del tipo de resina.

RESINAS ACRÍLICAS DE TERMOCURADO

Las resinas acrílicas de uso más habitual en el laboratorio de prótesis son las de termocurado, y
dentro de ellas tenemos varias técnicas de procesado.

Por Nathalie Breuer

Técnica de procesado de la resina por compresión. (Mufla)

El procesado de una prótesis pasa por una serie de fases:

 Encerado de la prótesis:

Es el modelado en cera de la
prótesis, donde se le darán las
dimensiones correctas y los
detalles anatómicos definitivos,
incluyéndose en ella los dientes
de acrílico.

Por Nathalie Breuer

  Enmuflado:
Consiste en introducir el
modelo con la prótesis
encerada en medio
recipiente, llamado mufla,
rellenarlo de escayola
hasta que cubra el
modelo, sobresaliendo
sólo la prótesis encerada.
A continuación se le
acopla la otra mitad del
recipiente, llamada
contramufla, se aplica un
separador de escayola y
se vierte de nuevo yeso
hasta cubrir totalmente la
contramufla, tapándose a
continuación.

Por Nathalie Breuer

 Eliminación de la cera:
Se realiza en un baño de agua
caliente introduciendo en ella la
mufla y contramufla una vez
fraguada la escayola. El calor
derrite la cera, la cual se
elimina, lo que tiene por objeto
dejar el negativo de lo que será
la futura base de la prótesis, ya
que los dientes se colocaron en
el encerado.

Por Nathalie Breuer

 Empaquetado:

Una vez pinceladas las superficies de escayola de mufla y contramufla, menos los talones de los
dientes de acrílico, con un separador acrílico-escayola, se procede a mezclar la resina, como
veíamos en la manipulación, y a su introducción en el hueco dejado por la cera.
Seguidamente se cierran ambas partes de la mufla y se realizan sucesivos prensados
(normalmente tres), para eliminar excesos de acrílico. En el último prensado, entre 150 y 200
Kg./cm2, se mantiene la presión en la mufla mediante un sistema de bridas o tomillos.

 Polimerización:

Se realiza introduciendo la mufla prensada en un baño de agua a una determinada temperatura

y un tiempo que variará en función técnica y del tipo de resina,

Por Nathalie Breuer

 Demuflado:

Consiste en sacar la prótesis

del interior de la escayola la
mufla, mediante pinzas para
escayola.

Por Nathalie Breuer

  Repasado y pulido:

Se hace para eliminar

rebabas, restos de
escayola darle a
la prótesis el pulido y brillo
necesarios. Se realiza
mediante fresas y cepillos
de distinta rigidez junto a
polvo de piedra pómez,
blanco España y pasta de
abrillantar.

Por Nathalie Breuer

 b. Técnica de moldeado de la
resina por inyección

Las principales características diferenciales

son:

 El empaquetado de la resina se realiza por

inyección mediante un émbolo a una presión
de 6 atmósferas.

 Precisa unas muflas especiales con un

orificio que permita la inyección de la resina.

 El prensado de la mufla se realiza previo al

empaquetado.

 La resina utilizada no posee ningún tipo de

"plastificantes", pues su grado de fluidez le
impediría una correcta inyección. Por ello la
mezcla de la resina no se realiza a mano,
sino mediante un vibrador.
La principal ventaja de esta técnica es que
durante el proceso de polimerización se
continúa con la inyección de resina, lo que
permite obtener una prótesis muy compacta
con muy buenas propiedades mecánicas y
con pocos cambios dimensionales.

Por Nathalie Breuer

  c. Técnica de polimerización
por microondas

 Sus características diferenciales

son:
 La polimerización se realiza en un
horno microondas, a una potencia
de 500 W, 5 min. Por cada cara de
la mufla.
 Requiere muflas especiales de fibra
de vidrio, así como los tornillos de
fijación, que son de policarbonato,
ya que el horno microondas no
admite materiales metálicos.
 La presión de prensado, no debe
sobrepasar los 60 Kg/Cm2, para
evitar fracturas de la mufla o de los
tornillos
como consecuencia del aumento de
presión intramufla debido al vapor de
agua proveniente de la
deshidratación de la escayola,
durante la polimerización.
Es una técnica no bien desarrollada
del todo, pues debido a la escasa
presión de prensado se producen
distorsiones por cambios
dimensionales en la prótesis
definitiva.

Por Nathalie Breuer

 d. Técnica de la resina fluida

Sus diferencias fundamentales son:

 Precisa muflas especiales.

 El enmuflado no se realiza con yeso, sino con un
hidrocoloide reversible lo que obliga, dada su temperatura de gelación, a utilizar en el
encerado ceras con alta temperatura de transición vítrea.
 Debido a la rigidez de la cera, la eliminación de la misma se realiza extrayendo totalmente el
modelo de la mufla junto con los dientes, que habrá que colocar de nuevo en su sitio uno por
uno.
 El empaquetado se realiza vertiendo la resina fluida a través de un orificio lateral, practicado
a propósito en el hidrocoloide. Existen técnicas que aplican presión positiva y/o negativa
durante la inyección.
 No se realiza prensado.
 La polimerización se realiza en un recipiente a temperatura y presión controladas.
 El demuflado es muy simple y prácticamente no precisa repasado y pulido, lo que obliga a
realizar unos encerados perfectos.
 La principal ventaja de esta técnica es el demuflado, que permite obtener unos acabados
perfectos de la prótesis.
 Como inconvenientes están el hecho de que al utilizar una cera de mayor temperatura de
transición vítrea se dificulta el encerado. Además, al extraer los dientes durante la
eliminación de la cera y volver a colocarlos, existen riesgos de modificaciones en su
posición.

Por Nathalie Breuer

Por Nathalie Breuer
 INDICACIONES

Las resinas acrílicas de uso dental estarán indicadas fundamentalmente en:

 P r ó t e s i s c o m p l e t a.

Es mucosoportada, se apoya
exclusivamente sobre la mucosa
bucal. La base de la prótesis, crea
una fuerza de fijación. Se utiliza
como material el acrílico rosa,vetas
que simulan vasos sanguíneos

Por Nathalie Breuer

P r ó t e s i s p a r c i a l r e m o v i b l e d e a c r í l i c o.

Por Nathalie Breuer

 Prótesis removible metálica

 Se hacen mediante una

estructura metálica
colada (que puede ser
de diferentes aleaciones,
tanto nobles como no
nobles) a partir de un
patrón de cera realizado
manualmente, y con el
uso de preformas, sobre
los modelos de
revestimiento. Los
dientes y
reconstrucciones de la
encía son de resina
acrílica, ya que actúa
mediante una retención
mecánica sobre el
esqueleto metálico.

Por Nathalie Breuer

Aparatos de Ortodoncia

 La aparatología removible es el
tratamiento ortodóntico empleado
en la dentición temporal y mixta
utilizado para provocar cambios
histológicos en los tejidos del
órgano masticatorio a través de
estímulos mecánicos sobre dientes
y
Periodonto. De este modo,
determinados estados patológicos
diagnosticados en la dentición
temporal, se corrigen con el empleo
de esta aparatología.
Se constituye como una base de
resina que contacta con los
dientes, el proceso alveolar y, en el
caso de maxilar superior, también
con el paladar. Esta placa o base,
se mantiene fija a la arcada dental
mediante elementos de sujeción, de
tal modo que el paciente puede
retirarla y colocarla él mismo,
llevándolas temporalmente según
las indicaciones ortodónticas

Por Nathalie Breuer

Férulas de descarga

 Las férulas
dentales son
dispositivos de
materiales plásticos o
resinas acrílicas, que
recubren total o
parcialmente los arcos
dentarios. Estas férulas
pueden tener distintas
finalidades, dependiendo
del objetivo que persiga
distinguimos entre otros
los distintos tipos de
férulas dentales.

Por Nathalie Breuer

 Férula de blanqueamiento
Mantienen sobre la superficie de los dientes un agente blanqueante.

 Férula de mantenimiento de ortodoncia

Impiden el movimiento de los dientes después de un tratamiento de ortodoncia.

 Férula de periodoncia
Evitan el movimiento de los dientes después de los tratamientos periodontales.

 Férula oclusal o de descarga o también de desprogramación

Tiene como objetivo modificar la oclusión del paciente.
Consiste en un aparato bucal de plástico que se coloca en una de las arcadas dentarias para
evitar que entren en contacto unos dientes con otros, para llevar la mandíbula a una posición
articularmente adecuada cuando se muerde sobre ella, bien para "olvidar" las posiciones
mandibulares inadecuadas e incorrectas de los dientes cuando se mantienen apretados, o bien
para evitar el desgaste de los dientes (bruxismo), ya que el plástico de la placa es más blando y
desgastable que estos.

 Protectores bucales
Protegen los dientes durante la práctica
de determinados ejercicios físicos
como por ejemplo en los distintos deportes: boxeo, baloncesto, etc

 Férula quirúrgica
Impiden el movimiento de los dientes después de un tratamiento quirúrgico.

Por Nathalie Breuer

C u b e t a s i n d i v i d u a l e s.

Se llaman Cubetas
individuales porque se
realizan específicamente para
la boca de un determinado
paciente ajustándose por
tanto a la anatomía de la
misma.
Pueden ser de diferentes
materiales: vinilotermoplast,
acrílico fotopolimerizable, o de
acrílico autopolimerizable.
Según la necesidad pueden
ser holgadas o ajustadas
(dependiendo de la superficie
a impresionar).
Las cubetas tienen su uso
específico en cada etapa de la
confección de una prótesis
dado a los materiales con las
que se utilizan.

Por Nathalie Breuer

Cubeta de acrílicofotopolimerizable

Cubeta de acrílico autopolimerizable

Por Nathalie Breuer

F é r u l a s q u i r ú r g i c a s, e p í t e s i s, o b t u r a d o r e s.

 Impiden el movimiento de los

dientes después de un
tratamiento quirúrgico. Están
elaborados con materiales
plásticos o resinas acrílicas

Por Nathalie Breuer

D i e n t e s a r t i f i c i a l e s.

 Los dientes Trilux de

Eurovipi, son fabricados
con polímero
Metilmetacrilato de alto
peso molecular, dentro
de las más modernas
técnicas y bajo un rígido
control de calidad

Por Nathalie Breuer

Coronas provisionales

 Pueden ser de
acrílico auto o
termo. Se utilizan
"provisoriamente"
para proteger el
remanente del
diente donde están
cementadas como
también por
estética y función.
Sin ella el paciente
no tendría nada
sobre el diente
gastado hasta que
se le fabrica la
corona definitiva
(de porcelana o
metálicas).

Por Nathalie Breuer

RESINAS ACRÍLICAS DE AUTOCURADO

resinas de curado en frío o resinas autopolimerizables. La

polimerización se activa por un medio químico:
 Aminas terciarias
 Ácidos sulfínicos

 PRESENTACIÓN COMERCIAL: Polvo y líquido

 COMPOSICIÓN

Es casi igual que las de termocurado, pero el activador se incluye en el líquido.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TIEMPO DE POLIMERIZACIÓN

 Temperatura del depósito, en mayor grado que en las de termocurado.

 Tamaño de la partícula
 Concentración o cantidad de amina terciaria
 Relación polvo líquido.

Por Nathalie Breuer

 RELACION POLVO LÍQUIDO

 En volumen es de 3 (polvo):1 (líquido), pero normalmente se usa por saturación. Poseen las
mismas etapas de polimerización que las de termocurado, pero son más rápidas. Se llega más
rápido a la etapa de trabajo, pero la etapa de trabajo también dura menos.

PROPIEDADES

Las propiedades mecánicas son menores que las de termocurado, ya que el grado de
polimerización es menor, lo que es un indicador de la resistencia.
Mayor cantidad de monómero residual (el que se encuentra dentro de la masa polimerizada).
Autocurado: 3-5%, es muy alto, al hacer una reparación el monómero puede producir alergias,
es irritante de los tejidos bucales; algunos pacientes tienen alergias a las resinas acrílicas,
incluso a las de termocurado.
Termocurado: 0,2-0,3%.
La estabilidad de color, es menor, ya que las aminas terciarias se oxidan fácilmente, si se deja
destapado el frasco se produce un cambio de color del líquido.
La absorción y adsorción de agua es mayor en las de autocurado.
Contracción térmica es menor, pues la temperatura sube poco en el proceso de polimerización.

USOS
 Mayoritariamente en etapas de laboratorio:
 Cubetas funcionales.
 Patrones de obturación.
 Coronas provisorias.
 Reparación de prótesis.
 Rebasados de rodetes de altura.

Por Nathalie Breuer

PROPIEDADES DE LAS RESINAS ACRÍLICAS DE CURADO EN FRIO

Las propiedades de las resinas acrílicas de curado en frío son similares a las de termocurado,
con las siguientes excepciones:

 -La polimerización a temperatura ambiente es más incompleta, quedando más cantidad de

monómero libre, lo cual condiciona un menor peso molecular, mayor flexibilidad y menor
resistencia. Por el mismo motivo, en este tipo de resinas hay más riesgo de sensibilidad, ya que
el monómero es más tóxico que el polímero.
 -La estabilidad dimensional de estas resinas es mejor, debido a que durante su procesado no
intervienen altas temperaturas, y se evitan así el acumulo de tensiones internas y de grandes
cambios térmicos.
 -La estabilidad de color es peor, debido a la necesidad de utilizar como activadores aminas
terciarias muy reactivas.
Gran parte de estas propiedades pueden verse modificadas por la adecuación de la técnica de
polimerización empleada, al influir esta en la porosidad del material, grado de polimerización
alcanzado, grosor de la prótesis terminada, presión de prensado etc.

 OTROS POLIMEROS DE USO EN PRÓTESIS

Existen gran cantidad de polímeros alternativos que, si bien no ofrecen ventajas con respecto a
las resinas acrílicas, pueden utilizarse ante pacientes alérgicos, o con otros fines, como
composturas, material de rebase blando etc.

Por Nathalie Breuer

Poliamida: Blanda, Semi, y Dura

 Material o poliamida BLANDA

Por Nathalie Breuer

Este segundo ejemplo que veremos muy interesante: el MISMO material o poliamida SEMI a la
misma temperatura de 274 grados pero con una diferencia de 1 minuto entre cada una, por ejemplo
con 12 minutos

Por Nathalie Breuer

  Plásticos de fluoruro. Son polímeros
de fluoruro con contenidos de
oligómeros y cuarzo. Se presentan en
forma de planchas o láminas y se
usan como acondicionador de tejidos.
Se consigue su adhesión a las
prótesis de resina acrílica utilizándolo
conjuntamente con polímeros acrílicos
de rebase.

 Resinas acetálicas. Provienen de la

química del formaldehido. Se trata de
resinas con buenas propiedades
elásticas de uso extendido en la
industria, que están ensayándose
como retenedores plásticos estéticos
de prótesis removibles coladas,
aunque todavía en experimentación.

Por Nathalie Breuer

 A n e x o:

 Reparación de Prótesis De Acrílico

 INTRODUCCIÓN
- Esta explicación tiene por finalidad dotar al participante de los conocimientos necesarios para
realizar reparaciones de prótesis dentales de ejecución sencilla.
- La metodología a emplear se encuentra completamente ilustrada para facilitar la rápida
asimilación de los contenidos.

Por Nathalie Breuer

 MATERIALES
A continuación detallamos los materiales a emplear y sus principales características:


- Adhesivo instantáneo, de cianoacrilato:
Material anaerobio cuya particularidad reside en la unión por falta del aire entre las partes
ensambladas. Debido a su gran poder adhesivo es conveniente el uso de protectores para la
Visión (gafas), evitar salpicaduras, y no dejarlo al alcance de los niños.
- Yeso (escayola, gypso):
Sulfato de calcio dihidratado que por acción de la calcinación se deshidrata para su uso en
escultura, como estuco en la construcción, para confección de moldes, etc. Se lo conoce con los
nombres de yeso, escayola, gipso, dependiendo del país donde nos encontremos.
- Acrílico auto polimerizable para reparaciones de prótesis dentales:
Resina de auto endurecimiento que se elabora a partir de un polímero (polvo) y un monómero
(líquido).
Su componente principal es metacrilato de metilo, éter formado por ácido metacrílico y alcohol
metílico, por lo que debemos tomar las precauciones necesarias para su manipulación;
trabajando en ambientes ventilados, y acostumbrando el uso de protectores visuales (gafas) y
respiratorios (mascarillas). La ventilación es importante porque es un éter volátil cuyos gases
suelen quedar en suspensión y su asimilación puede ocasionar alergias de tipo crónico.

Por Nathalie Breuer

 Líquido separador para acrílicos y yesos:
Solución a partir de alginato (sal de ácido algínico) presente en muchas algas marinas.
ENSAMBLADO PRELIMINAR DE LAS PARTES

Comenzaremos primeramente uniendo las partes fracturadas. Vertemos sobre una superficie lisa
como puede ser un azulejo, vidrio u otro objeto para descarte, una gota de adhesivo de
cianoacrilato.

Por Nathalie Breuer

 Con un instrumento
filoso o un
mondadientes
aplicamos en una
de las partes a unir.

 A continuación
unimos sujetando
firmemente por
espacio de 30 a 60
segundos.
Debemos procurar
que las partes
coincidan
correctamente ya
que de ello depende
el éxito de nuestra
labor.

Por Nathalie Breuer

  MODELO CONTENEDOR
Seguidamente construiremos un
modelo de escayola con el cual
lograremos la posición exacta de las
partes a reparar, además de impedir
que se desplacen durante el fraguado
del acrílico.
* Preparamos la cantidad necesaria
de escayola, - aproximadamente 100
gramos -. En la proporción de30/ 40
mililitros de agua por 100 gramos de
polvo, batiendo durante un minuto a
razón de 100 revoluciones por
minuto.
* La mezcla debe ser realizada de la
siguiente forma:
- Medimos el agua
- Pesamos la escayola
- Agregamos el polvo al agua y no a
la inversa
- Dejamos reposar 30 segundos
- Mezclamos
Vertemos sobre una superficie lisa:

Por Nathalie Breuer

 Copiamos
la cara
basal de la
prótesis
apoyando, y
ejercemos
una ligera
presión
para formar
un dique de
contención:

Por Nathalie Breuer

 REPARACIÓN
Cuando observemos que el yeso se encuentra duro, 30 minutos aproximadamente, separamos
la prótesis del mismo mediante un cuchillo u otro utensilio rígido y delgado:

Por Nathalie Breuer

 Fragmentamos nuevamente la prótesis donde unimos con adhesivo y desbastamos:

Por Nathalie Breuer

 Durante el desbaste hemos de hacerlo en forma de cuña:

O en forma de caja:

Por Nathalie Breuer

 Pintamos con separador:

Por Nathalie Breuer

 Colocamos correctamente los fragmentos:

Por Nathalie Breuer

 Continuamos con el procedimiento iniciado en el capítulo anterior, de la siguiente forma:
 Preparamos en el vaso de vidrio o el de siliconas, el acrílico de reparaciones en la proporción de:
3 partes de polvo- 1 de líquido en volumen.

Por Nathalie Breuer

 Mezclamos y cuando el material toma estado filamentoso- pegajoso- vertemos sobre las partes
desbastadas, a las que previamente hemos pincelado con monómero. Es recomendable
esmerilar previamente con un papel de lijado las superficies adyacentes a la zona de reparación
en un área de 5 milímetros. Porque el brillo presente crearía tensión superficial restando
adherencia al material agregado

Por Nathalie Breuer

Esperamos el fraguado del acrílico de 15 a 30 minutos dependiendo de la temperatura
ambiente y desbastamos con piedras de grano grueso, eliminando el exceso de material;
con la prótesis colocada en el modelo para evitar distorsiones por sobrecalentamiento.
Luego continuamos fuera del modelo los detalles del desbastado con piedras. de grano
fino, papel esmeril o tela esmeril de malla 180 a 200

Por Nathalie Breuer

 PULIDO DE LA COMPOSTURA
Colocamos el cepillo de cerdas en el eje estriado del motor de pulido. Realizamos una mezcla
de piedra pómez en polvo y agua en un recipiente de baja altura como podría ser un plato para
sopas, procurando lograr una consistencia de crema espesa.

Por Nathalie Breuer

 A continuación comenzamos el pulido colocando la pasta por encima de la superficie a pulir
ejerciendo una leve presión contra el cepillo con el motor en marcha. Debemos repetir esta
acción hasta lograr un acabado suave, sin dejar de aplicar la pasta continuamente mientras
pulimos ya que la fricción en seco puede estropear nuestro trabajo.
Cuando logramos finalizar este paso cambiamos el cepillo por el paño

Por Nathalie Breuer

 Seguidamente, con el motor en marcha, impregnamos el paño con la barra de abrillantar

Por Nathalie Breuer


Frotamos hasta conseguir buen brillo

Por Nathalie Breuer

 Conclusión

En esta monografía relacionada a los acrílicos dentales, es importante saber que existe infinidad
de utilidades aplicables, de estos materiales dentro de las distintas técnicas, para poder llegar a
elaborar una prótesis, con el fin de devolver función y estética a aquellas personas que lo
necesiten.
El acrílico es un material noble, y económico en el mercado dental, que lo convierte en accesible
para aquellas personas que no puedan acceder a los implantes dentales.
Como conclusión fundamental, es importante la elección del acrílico adecuado para cada
situación, o caso que se presente, y lograr la correcta polimerización que va a ser esencial para
obtener resultados clínicos safiactorios.

Por Nathalie Breuer

 Bibliografía

 Materiales en Odontología – José Maria Vega del Barrio – 1era Edición, Madrid
1996
 Dentaflex Información de contacto:
Teléfono: 011-15-6366-8499
 E-mail: dentalflex@arg.net.ar ó dentalflex@yahoo.com.ar
 Wikipedia, la enciclopedia libre conceptos, varios
 JULIO ANGEL YANIBELLI
Curso de reparación de prótesis dentales para el restaurado de dientes y dentaduras
completas dirigido a los dentistas o estudiantes de odontología
 www.mailxmail.com

Por Nathalie Breuer

 Fin
Por Nathalie Breuer