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Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO ARZOBISPO LOAYZA

BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO DENTAL

TRABAJO MONOGRAFICO REALIZADO PARA OBTENER EL TITULO DE PROFESIONAL TECNICO EN PROTESIS DENTAL

PRESENTADO POR:

ASESOR: LUIS ROBERTO MENESES CASTILLA LIMA PERU 2013

DEDICATORIA

Dedico este trabajo con mucho cario a .. por su apoyo incondicional en cada uno de mis proyectos...

INDICE
INTRODUCCION CAPITULO I: MARCO TEORICO 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. Historia Definicin Objetivos Niveles de bioseguridad 1.4.1. Nivel de Bioseguridad 1 1.4.2. Nivel de Bioseguridad 2 1.4.3. Nivel de Bioseguridad 3 1.4.4. Nivel de Bioseguridad 4 1.5. Principios de bioseguridad 1.5.1. Universalidad 1.5.2. Uso de barreras 1.5.3. Medios de eliminacin de material contaminado 1.5.4. Protocolo de manejo de accidente ocupacional 1.5.5. Plan de trabajo como medida de proteccin 2. Bioseguridad en el laboratorio dental 2.1. Introduccin 2.2. Historia 2.3Riesgos a la salud en el laboratorio dental 2.3.1 Exposicin a compuestos qumicos 2.3.2 Exposicin por inhalacin 2.3.3 Exposicin a agentes fsicos: ruido 2.3.4 Exposicin a agentes sensitivo-tctil 2.3.5 Exposicin a agentes de ventilacin 2.3.6 Exposicin a gentes ergonmicos mobiliario y luz adecuados posturas . 2.3.7 Exposicin a agentes patgenos influenza y otros

3. Problemas ocasionados por el uso de materiales dentales 3.1. Las ceras dentales 3.2 Los acrlicos 3.3 Los revestimientos 3.4 Los metales 3.5 Porcelanas dentales 4. Estandarizacin del control de infecciones en el laboratorio dental 4.1Desinfeccin: desinfectante 4.2 Establecimiento de un rea de recepcin 4.3 Desechos regulares y generales en el rea de recepcin 4.4 rea de envo 4.5 rea de produccin 5. Procedimientos a ser realizados en el laboratorio dental para el control de infecciones. 5.1Prtesis, modelos, impresiones, pasta zinquenolica, modelina, siliconas 5.2 Desinfeccin de otros materiales e instrumentos 5.3 Vacunacin 6. Enfermedades profesionales 6.1 Enfermedades pulmonares 6.2Enfermedades pulmonares por polvo inorgnico y el orgnico 6.3Sntomas 6.4 Diagnostico 6.5 Prevencin 6.6 Tratamiento 7. Enfermedades adquiridas en prtesis dental 7.1 Neoplasia maligna de bronquio y pulmn 7.2 Carcinoma epidomormoide de piel

7.3 Disqueratosis lenticular en disco (Enfermedad de Bowen) 7.4 Angiosarcoma del hgado 7.5 Sndrome linfo y mieloproliferativo 7.6 Neoplasia maligna de la cavidad nasal 7.7 Cncer primitivo del etmoides y de los senos de la cara 7.8 Enfermedad provocada por inhalacin de sustancias no comprendidas en otros grupos 7.9 Enfermedades provocadas por agentes cancergenos 8. Enfermedades de alto riesgo en prtesis dental 8.1 Silicosis: consideraciones, clases de silicosis, signos, sntomas, tratamientos, caso clnico 8.2 El berilio: que es el berilio, que le sucede al berilio cuando entra en nuestro ambiente, como podra yo estar expuesto, puede el berilio entrar y abandonar nuestro cuerpo, como puede afectar a mi salud el berilio 8.3 Beriliosis: formas de beriliosis 8.4 El berilio en el laboratorio dental CAPITULO II CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 2.1 CONCLUSIONES 2.2 RECOMENDACIONES GLOSARIO BIBLIOGRAFA ANEXOS

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INTRODUCCION

Bioseguridad, conjunto de medidas cientfico-organizativas, destinadas a proteger al trabajador, a la comunidad y al medio ambiente, de riesgos de trabajar con agentes biolgicos o la liberacin de organismos al medio ambiente, para disminuir los efectos que presenten y eliminar su consecuencia.

El presente trabajo tiene como objetivo principal brindar los conocimientos amplios sobre bioseguridad a los tcnicos profesionales en prtesis dental con la finalidad que posean la capacidad de detectar los riesgos y prevenir de los mismos en el ejercicio de sus funciones laborales.

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CAPITULO I MARCO TEORICO BIOSEGURIDAD 1.1.Historia


El primer prototipo del nivel III fue construido en 1943 por HubertKaempf Jr., entonces un soldado delEjrcito de EE.UU., bajo la direccin del Dr. Arnold G. Wedum, director (1.94469)de Higiene y SeguridadIndustrial en el Laboratorio de defensa de Armas Biolgicas de los Estados Unidos, Camp Detrick,Maryland. El 18 de abril de 1955, catorce representantes se reunieron en el Camp Detrick en Frederick, Maryland. Lareunin tuvo como finalidad compartir conocimientos sobre la seguridad biolgica, qumica, radiolgica,adems de cuestionar la seguridad industrial. Debido a las posibles consecuencias de la labor realizada enlos laboratorios de guerra biolgica, la conferencia se limit a establecer los niveles de bioseguridad. Apartir de 1957, estas conferencias se destinaron a permitir un mayor intercambio de informacin sobreseguridad biolgica. No fue sino hasta 1964, sin embargo, cuando las conferencias se llevaron a cabo enuna instalacin del gobierno no asociada con un programa de guerra biolgica. Durante los siguientes aos,las conferencias de seguridad biolgica crecieron para incluir a representantes de todas las agenciasfederales que haban patrocinado o realizado investigaciones con microorganismos patgenos. En 1966comenz a incluir a

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representantes de universidades, laboratorios privados, hospitales y complejosindustriales. A lo largo de la dcada de 1970, la participacin en las conferencias sigui creciendo y en1983 se inici el debate sobre la creacin de una organizacin formal. El Asociacin Americana deSeguridad Biolgica (ABSA) fue establecido oficialmente en 1984 y la constitucin y los estatutos seredact el mismo ao. A partir de 2008, ABSA incluye unos 1.600 miembros de su asociacin profesional.

1.2. Definicin
La bioseguridad es el conjunto de normas que estn diseadas para la proteccin del individuo, la comunidad y el medio ambiente del contacto accidental con agentes que son potencialmente nocivos [1]. La Bioseguridad como disciplina, es un conjunto de medidas cientficoorganizativas, entre las cuales se encuentran las humanas y tcnico-ingenieras que incluyen las fsicas, destinadas a proteger al trabajador de la instalacin, a la comunidad y el medio ambiente, de los riesgos que entraa el trabajo con agentes biolgicos o la liberacin de organismos al medio ambiente ya sean estos modificados genticamente o exticos, disminuir al mnimo los efectos que se puedan presentar y eliminar rpidamente sus posibles consecuencias en caso de contaminacin, efectos adversos, escapes o prdidas [2].

1.3. Objetivo
Las normas de bioseguridad tienen tres objetivos principales: Prevenir enfermedades que se transmiten entre paciente y personal. Manejo de las exposiciones laborales Manejo del personal del equipo de salud con las infecciones.

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1.4. Niveles de bioseguridad 1.4.1. Nivel de Bioseguridad 1
En este nivel se trabaja con agentes que presentan un peligro mnimo para el personal del laboratorio y para el ambiente. El acceso al laboratorio no es restringido y el trabajo se realiza por lo regular en mesas estndar de laboratorio. En este nivel no se requiere equipo especial ni tampoco un diseo especfico de las instalaciones. El personal de estos laboratorios es generalmente supervisado por un cientfico con entrenamiento en microbiologa. Incluye varios tipos de bacterias y virus como la hepatitis canina, Escherichia coli no patgena, as como algunos cultivos de clulas y las bacterias no infecciosas. En este nivel las precauciones tomadas con los materiales de riesgo biolgico en cuestin, son los guantes de plstico y algn tipo de proteccin facial. El laboratorio no est necesariamente aislado de las dems instalaciones del edificio. El trabajo se realiza generalmente en mesas de trabajo abiertas. Por lo general, los materiales contaminados se desechan en recipientes de residuos abiertos. Los procedimientos de descontaminacin para este nivel son similares en muchos aspectos a las precauciones modernas contra los microorganismos de la vida cotidiana (por ejemplo, lavarse las manos con jabn antibacteriano, lavar todas las superficies expuestas del laboratorio con los desinfectantes, etc.)

1.4.2. Nivel de Bioseguridad 2


Es similar al nivel 1 y en l se manejan agentes de peligro moderado hacia el personal y el ambiente, pero difiere del nivel 1 en las siguientes caractersticas: 1. El personal de laboratorio tiene entrenamiento especfico en el manejo de agentes patgenos 2. El acceso al laboratorio es restringido cuando se est realizando algn trabajo

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3. Se toman precauciones extremas con instrumentos punzocortantes contaminados. 4. Ciertos procedimientos en los cuales pueden salpicar los agentes o aerosoles se llevan a cabo en gabinetes de trabajo biolgico.

1.4.3. Nivel de Bioseguridad 3


Este nivel es el que se encuentra en los laboratorios clnicos, de diagnstico, algunos laboratorios universitarios y tambin de investigacin, en el cual se realiza trabajo con agentes exticos o que pueden causar un dao serio y potencialmente mortal como resultado de la inhalacin o exposicin a los mismos (por ejemplo, el Carbunco). El laboratorio cuenta con un diseo y caractersticas especiales y todos los materiales son manipulados utilizando vestimenta y equipo de proteccin. El personal de laboratorio tiene una formacin especfica en el manejo de patgenos y agentes potencialmente letal, y son supervisados por cientficos competentes con experiencia en el trabajo con estos agentes. Todos los procedimientos que implican la manipulacin de materiales infecciosos se llevan a cabo dentro de los gabinetes de seguridad biolgica, campanas de diseo especial, u otros dispositivos de contencin fsica, o por personal que use el equipo de proteccin personal y equipos. Sin embargo, se reconoce que no todos los laboratorios llegan a cumplir con las normas recomendadas para este nivel de bioseguridad. En estas circunstancias, es aceptable el realizar las siguientes prcticas para poder seguir operando de una manera segura: 1. Ventilar el aire del laboratorio al exterior 2. La ventilacin del laboratorio se tiene que hacer con un flujo de aire direccional controlado 3. El acceso al laboratorio est restringido

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4. Seguir el estndar de prcticas microbiolgicas y equipamiento de seguridad impuesto para el nivel de bioseguridad 2.

1.4.4. Nivel de Bioseguridad 4


Este nivel es el que se utiliza para trabajar con agentes biolgicos que representan un alto riesgo individual de contagio y que adems son un riesgo para la vida. Los agentes nuevos que tienen un cierto parecido con los antgenos de los agentes conocidos que operan en el nivel 4, son confinados a este nivel hasta que se tiene suficiente informacin para confirmar que pertenecen a este nivel o bien pasarlos al nivel adecuado. El personal de estos laboratorios cuenta con entrenamiento especfico y extensivo en el manejo de agentes infecciosos y cuentan con entrenamiento para trabajar en el ambiente estril y controlado de los mismos. Por lo regular los cientficos que trabajan aqu, utilizan trajes especiales que cubren la totalidad de sus cuerpos y que adems tienen una leve sobrepresin para evitar que entren partculas infecciosas al mismo si es que ste llega a desgarrarse. Los laboratorios se mantienen con una presin de aire negativa, lo cual ayuda a impedir que los agentes nocivos escapen al ambiente. Adems, las instalaciones estn en un edificio separado o en un rea.

1.5 PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD


La bioseguridad tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las precauciones universales. Estas son por; universalidad, barreras de proteccin y medios de eliminacin de material contaminado.

1.5.1. Universalidad
De este principio nace el concepto de potencialidades decir, que sin importar si se conoce o no la serologa de un individuo, el estrato social, sexo, religin, etc.

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Se debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos. Las medidas deben involucrar a todas los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todos los pacientes y sus fluidos corporales, independientemente del diagnstico, deben ser considerados como infectados e infectantes y tomarse las precauciones necesarias para prevenir la transmisin.

1.5.2. Barreras de proteccin


Son los elementos que protegen al auxiliador de la transmisin de infecciones. La utilizacin de barrerasfsica, mecnica o qumica entre personas o entre personas y objetos, no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. a. Guantes; los guantes deben ser de ltex, goma u otro material impermeable. Se debe tener en cuenta que la vctima no deber ser alrgica al material elegido. Debe lavarse las manos antes y despus de ponerse los guantes. b. Mascarilla: Ayudanaevitarladiseminacindegotitasrespiratoriasporpartedelaspersonasq uelasutilizan. Noestndiseadasparaprotegercontralainhalacindepartculasmuypequeas . Lasmascarillassedebenusarunasolavezyluegodesecharenlabasura. c. Lentes: los anteojos pueden ser de cualquier tipo y material. Las lentes de contacto no sirven como barrera de proteccin y no deben manipularse durante la atencin. d. Respiradores: Los respiradores son mscaras especiales que se ajustan sobre la cara, evitando fugas entorno a los bordes, la mayor parte del aire se inhala a travs del material de filtro.Eficiencia del filtro de 95% aprox. para proteger de la inhalacin de partculas muy pequeas. Uso en manejo de pacientes con Tuberculosis Pulmonar.

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1.5.3. Medidas de la eliminacin de material contaminado
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.Se establece la manera de eliminar los elementos de riesgo patolgico protegiendo a los individuos y al medioambiente. Podemos dividir los elementos a descartar en: Objetos corto punzantes: En un medio hospitalario son eliminados en dispositivos rgidos, stos pueden ser reemplazados por botellas plsticas rgidas con tapa, debidamente rotulados como riesgo biolgico. Las agujas deben ser eliminadas, no se deben doblar, romper o reencapsular. Objetos no corto punzantes: Elementos se desechan en bolsas de riesgo biolgico, debidamente rotulado.Los dispositivos rgidos y las bolsas luego de ser utilizadas reciben un tratamiento, por lo general se queman en hornos que alcanzan altas temperaturas y aseguran la destruccin total de los

microorganismos

1.5.4 Protocolo de manejo de accidente ocupacional.


Los trabajadores de la salud no estamos exentos de presentar accidentes ocupacionales aun cuando nos ciamos a la aplicacin de las normas universales especficas de Bioseguridad. Por este motivo, deben establecerse planes para situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona y entra en contacto con fluidos corporales. Se define como accidente laboral con riesgo para infeccin con contaminantes biolgicos y virus el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma con aguja, bistur, vidrio, etc. o tiene exposicin de sus mucosas o piel no intacta con lquidos corporales de Precaucin Universal.

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1.5.5 Plan de trabajo como medida de prevencin
Integracin dentro del Programa de Salud Ocupacional. Evaluacininicial: Mostrar y preguntar si el personal conoce las medidas de prevencin: Manual de procedimientos de Bioseguridad. Vacunacin. Elementos de proteccin personal. Higiene personal

2. BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO DENTAL

2.1 Introduccin:
El Laboratorio dental debe seguir normas de Bioseguridad que garanticen a todo el equipo de salud la prevencin de infecciones cruzadas. Los tcnicos que all laboran corren el riesgo de exponer su rostro a salpicaduras y rocos de sangre y saliva.

2.2 Historia
Hasta el decenio de 1970, casi no se hablaba de "control de infecciones" en el laboratorio dental, posiblemente se desconocan con certeza las fuentes de contaminacin dentro de ese ambiente de trabajo. Sin embargo desde el momento en que se identifica el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), esto empez a cambiar y el pblico en general empez a preocuparse por las mltiples consecuencias potenciales que pudieran presentarse por la inexistencia de lineamientos para controlar las infecciones. Es as como desde ese momento se empezaron a dictar pautas en cuanto a normas y conductas para minimizar el riesgo de los trabajadores del equipo de salud y del laboratorio dental. Se han realizado estudios que han podido comprobar que a pesar de que el personal del Laboratorio dental no tiene contacto directo con los pacientes, estos

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tienen la misma incidencia de seroconversin a la hepatitis como lo tienen los odontlogos generales, las higienistas y los auxiliares dentales. Los tcnicos dentales tienen una incidencia de 17% de anticuerpos de superficie de Hepatitis B, mientras los otros dos grupos tienen 16 a 18 % de incidencia respectivamente. Estos trabajadores de los laboratorios dentales tienen igual riesgo de infeccin debido a la exposicin indirecta. En 1984 se detectaron 140 casos de laboratorio contaminados con Hepatitis B en los Estados Unidos de Amrica, ese estudio reporta una tasa alta de incidencia de Hepatitis entre el personal del laboratorio 14.2%cifra semejante a la registrada en asistentes dentales e higienistas para ese entonces de 4,5. Aunque los porcentajes varan en ambos estudios, todo el personal debe protegerse contra el Virus de la Hepatitis B.2. Paradjicamente se ha descrito un paciente infectado con el virus de la Hepatitis B proveniente de una dentadura que fue empacada y enviada en una cajacontaminada, quedando as establecida una nueva forma de contagio en el laboratorio dental. Basados en estos hallazgos, se ha recomendado que todos los servicios de laboratorio adopten polticas que permitan la exclusin de material contaminado en las reas de trabajo del laboratorio dental.

2.3RIESGOS A LA SALUDEN EL LABORATORIO DENTAL


El ambiente de trabajo presenta caractersticas de riesgo para la salud derivantes de las condiciones de los locales en los que se desenvuelve la actividad laboral y el tipo de labor efectuada. En el sector del laboratorio dental, vienen realizadas, normalmente, numerosas actividades que conllevan el empleo de una gran variedad de materiales e instrumentos de trabajo, desde la fusin de los materiales hasta su acabado, desde el modelado, a la preparacin de los modelos, el colado de los metales fundidos, al uso de instrumentos abrasivos, a la produccin de revestimientos en porcelana, al acabado y pulido de los trabajos. Las maquinarias, instrumental y equipo empleados para estas actividades van desde los hornos

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para la fusin, a los aparatos para la preparacin de yesos, las centrifugas para el colado, a los hornos de porcelana, a diferentes instrumentos fijos y mviles para el acabado, como las turbinas, el micro motor, las fresas, etc. Los materiales empleados varan desde metales nobles y no nobles, a materiales para la preparacin de modelos refractarios, los yesos, los acrlicos y las ceras para el modelado, la cermica y los materiales abrasivos. Analizando las diferentes situaciones del trabajo del Protesista Dental, tomando en cuenta el tipo de instrumentos y materiales empleados, se puedenevidenciar diferentes situaciones de riesgo para la salud, respecto a las cuales sera oportuno adoptar particulares medidas de seguridad Algunos riesgos son ligados a la exposicin de sustancias qumicas que se liberan durante la elaboracin, otras estn ligadas a la exposicin de agentes fsicos como las vibraciones, los ruidos, o la presencia de un microclima poco apto (en particular cuando se habla de temperatura y humedad) en los locales de laboratorio, otrosriesgos estn relacionados a las posturas de trabajo, la iluminacin, y por ltimo no va olvidado el riesgo infectivo.

2.3.1 Exposicin a compuestos qumicos


Metales: La valoracin de materiales dentalesconlleva a la exposicin de polvos metlicos derivantes de metales nobles (que contienen oro), generalmente usados para la produccin de loselementos dentales (eventualmente cubiertos porporcelana o resina) o de metales Base (que nocontienen oro), empleados para laconstruccin deesqueletos de metal para removible. Estos polvos derivan tambin de los metales de las fresas o de los silicatos de aluminio empleados para el pulido y alto brillo de los trabajos. En particular, de la fusin y acabado de los metales no nobles, hay liberacin de sustancias como el cromo, nquel y cobalto, mientras de la fusin y acabado de los metales nobles se libera oro, plata, paladio, platino y cadmio

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2.3.2 Exposicin mediante la inhalacin
Exposiciones repetidas a cobalto y berilio pueden causar daos al aparato respiratorio mientras el cadmio es causa de lesiones a nivel renal. El cromo, nquel, cobalto, berilio y platino pueden causar adems irritaciones de tipo alrgico, con toda seguridad se puede afirmar que el cromo es un material cancergeno, por lo que se no se recomienda su empleo Se sospecha que pueden tener esta naturaleza tambin el nquel y el berilio. El riesgo de alergias o neoplasias no se tiene que pasar por alto, para el Tcnico Protesista Dental, porque este tipo de patologas pueden manifestarse, tericamente, tambin despus de la exposicin a diminutas concentraciones de estas sustancias, como aquellas que se pueden encontrar en un laboratorio dental. Utilizar diferentes materiales puede conllevar a una significativa exposicin a polvos no metlicos, que pueden causar daos a cargo del aparato respiratorio, que van desde simples fenmenos irritativos a patologas crnicas complicadas y graves como la neumoconiosis ocasionadas por la exposicin a polvos de slice (silicosis). En la tabla que se muestra anteriormente estn citadas lassustancias que pueden tener efectos irritantes o provocarneumoconiosis y se indica su proveniencia

2.3.3 Exposicin a agentes fsicos: ruido


La exposicin a fuentes de ruido es para la tcnicadental, discontinua, limitada a las operaciones deacabado por medio de turbinas, motores, etc. Losruidos generados por este tipo de operaciones sonparticularmente intensos en el mbito de las altasfrecuencias y de los ultrasonidos. Otra fuente de ruido esta representada por los aparatos de aspiracin. El sonido puede ocasionar daos a expensas de otros rganos y sistemas,como el nervioso(ansia, cansancio precoz, nerviosismo) al aparato circulatorio

(hipertensin arterial, taquicardia) y digestivo (nauseas, gastritis).

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La exposicin a fuentes de ruido puede causardaos al odo, (que van desde una reduccintemporal de la capacidad auditiva aformas de sordera permanentes), sobretodo si es prolongada en el tiempo y de intensidad particularmente elevada. El tcnico dental al emplear este tipode maquinarias, se somete aniveles de ruido elevados, en promedio de 80-90 dB conpicos superiores a los 100dB. Estos valores sonsuperiores a los lmitesde ruido recomendadospara actividades de8 horas diarias (no sedeberan de rebasarlos 85 dB). Slo la discontinuidad en su empleo consiente al protesista de evitar daos por ruidos sin la necesidadde precauciones como el usode auriculares insonorizados. Ya que los rumores generados por los instrumentos citadosalcanzan intensidades particularmente elevadas en el mbito delas frecuencias ms altas y de los ultrasonidos (ms de 16.000Hz) con puntas de ruido de 115-120 dB, se podra verificar unasordera selectiva por los rumores agudos (es decir a una frecuencia Por los daos extra auditivos, tratndose de complejas interacciones entre ambiente-ruido e individuo, los efectos del ruido se suman a menudo a otros efectos colegados a la actividad laboral; cules?, los ritmos de trabajo y el microclima, que favorecen una situacin de estrs prolongado, con trastornos funcionales a cargo de diferentes aparatos

2.3.4Exposicin a agentes sensitivo -tctil


El uso prolongado de instrumentos vibrantesimpugnados con las manos, puede ocasionar daos a cargo de los nervios del antebrazo, que conllevan inicialmente a alteraciones dela circulacin sangunea a los dedos de lasmanos que se tornan plidos y presentan unmolesto hormigueo, sucesivamente, la lesin de los nervios sensitivos puede ocasionaruna reduccin de la sensibilidad tctil. Tambin en estecaso, es evidenteque para evitareste riesgo, essuficiente evitar prolongar excesivamente esta fase del trabajo, alternndola a las otras. Electricidad: los implantes elctricosque alimentan los diferentes

aparatosempleados por el Tcnico Dental puedendeterminar un riesgo de fulguracin si no han sido correctamente instalados y si no estn disponibles los

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dispositivos de seguridad adecuados. Se debe de evitar con todos los medios posibles el riesgo elctrico, buscandomantener en perfectas condiciones laeficiencia de los aparatos (aislar cables descubiertos, evitarinsertar

demasiadosenchufes en unasola conexin) y teniendo atencin en evitar comportamientos riesgososcomosustituir lmparas ocables descubiertos sin haber desconectadola corriente o de tocar aparatos y cables elctricos con las manos mojada

2.3.5 Exposicin a agentes de ventilacin


Microclima Por microclima se entiende el conjunto decaractersticas fsicas (con particular referencia a temperatura, humedad y ventilacin) de un ambiente confinado, cerrado, como el de un laboratorio dental. Los laboratorios dentales a menudo estn instalados en lugares para uso habitacional y por ende las estructuras de los locales son frecuentemente inadecuadas para las exigenciasque se les plantea.

Los espacios estn excesivamente reducidos y no estn equipadoscon apropiados equipos de ventilacin. Seconcretizan de esta forma condiciones de desconforte trmico sobre todo para elmodelado (por el uso de mecheros Bunsen parala fusin de la cera) y en particular la fusinde los metales, fases de la elaboracin en lascuales se llega a temperaturas operativas de porlo menos 5 grados centgrados superiores ala temperatura de confort

2.3.6 Exposicin a agentes ergonmicos: Mobiliario y luz adecuados posturas


El Tcnico Dental muy frecuentementese ve obligado a trabajar manteniendo posturas incorrectas, a causa de la nocorrecta correspondencia entre el asientoy el plano de trabajo, o por la insuficientepotencia de las fuentes de iluminacin, quelo obligan a doblar la cabeza y acercarse altrabajo a realizar para controlar de

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mejorforma la precisin de su labor. Las postura sin correctas pueden ocasiona trastornos osteoarticulares y musculares (escoliosis, artrosis, mialgias, dolor de espalda).

2.3.7 Exposicin a agentes patgenosInfluenza y otros


El riesgo de contaminacin del Tcnico Dentalpor parte de agentes patgenos presentesen la saliva o en la sangre de pacientesatendidos por el Dentista, no tiene quepasarse por alto, en particular por el peligroque representan infecciones como las deVBH y VIH, virus responsables de la Influenza, hepatitis tipo B y el SIDA, presentes en lasaliva y en la sangre de individuos infectados. El SIDA es una enfermedad infecciosa, derpida expansin y alta letalidad, producida por un virus de caractersticas particularesque acta inutilizando, progresivamentelos mecanismos de defensa del organismohumano. El agente etiolgico fue aislado enel ao 1983 en el Instituto Pasteur de Parsy con posteridad en los Estados Unidos. Nose ha podido determinar an con certeza, si todas las personas infectadas terminarnsiendo enfermos; lo que se ha observado esque a medida que aumentan los plazos de seguimiento, se incrementa el porcentajede asintomticos que pasan a la categorade sintomticos. La infeccin slo puedeproducirse mediante la incorporacin al organismo de material infectante. Si bien se han producido aislamientos virales en todoslos lquidos orgnicos, los nicos que han demostradoefectiva capacidad infectante han sido la sangre, elsemen, los fluidos vaginales, la leche materna y la saliva El lavado de manos luego del contactocon cada paciente: impresiones modelos, etc. Se haya usado o noguantes, es una medida de usouniversal para prevenir cualquier tipode transmisin de infecciones y debeser mantenido tambin para el caso dela infeccin por el VIH. Utilizar guantesdesechables para evitar el contagio con secreciones infectadas, y unabuena desinfeccin de las impresiones,son normas que seguidas de formaatenta, permiten reducir a cero los riesgos de contagio.

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3 PROBLEMAS OCASIONADOSPOR EL USO DE MATERIALES DENTALES


3.1 Las ceras dentales
Sonresinas compuestas que estn mezcladas con ceras animales vegetales

minerales y sintticos e inorgnicos bsicamente compuestos por parafina, cera amarilla, ceresina, canderilla, goma Danmar y estearina. Las ceras al ser calentadas desprender un humo que es imperceptible, se impregnan en el medio y al ser inhalado se va adhiriendo progresivamente al pulmn. Este humo contiene Bixido de carbono un estimulante del sistema nervioso solo en microdosis sin embargo en grandes dosis llega ser toxico. Algunos sntomas de intoxicacin son los siguientes: sueno, decaimiento, insuficiencia respiratoria, letargo, silibancia, disnea, etc.

3.2 Los acrlicos


Tambin llamadas resinas acrlicas se caracterizan por poseer un olor fuertemente picante, posee solventes que actan directamente en el sistema nervioso central (parecidos a la droga que en primera instancia estimula a la persona y despus la deprime o puede causar agresividad Estas resinas al ser inhaladas daan severamente a los pulmones y tambin pueden causar lesiones al hgado y a los riones Al respirar cido sulfrico de forma accidental y momentnea nos causa: mareo, goteo nasal, fiebre, escalofros opresin torcica, tos y llanto. Pero su inhalacin prolongada y excesiva nos causara la muerte.

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3.3 Los revestimientos
Los revestimientos se clasifican en revestimientos de alta fusin y de baja fusin, para este se emplea un mineral denominado cristobalita y para los de alta fusin los aglutinados con fosfato, slice, oxido de magnesio, cuarzo y fosfato de amonio Al realizar la fundicin de estos materiales en baja fusin respiramos los restos de la combustin del gas licuado propano (LP) y para la alta en caso de utilizar el acetileno, todos estos gases se van almacenando en nuestra va area y en nuestros pulmones.

3.4 Los metales


Los metales sufren una oxidacin que se produce al momento de calentar o fundir algunos de estos son el Nquel, Cromo, Cobalto, Indio, Paladio, Platino, Estao, Hierro, Cobre, Carbn, Calcio, Azufre, Potasio, Zinc, Vanadio,Aluminio, Bromo , Molibdeno, Titanio, etc. pueden ser inhaladas. As mismo la aspiracin prolongada durante los procesos de aleacin, trabajo, fundicin, provoca que los rganos de choque o afectados sea el sistema nervioso central, los pulmones. Estos problemas llegan a manifestarse en el paciente con: Foco epilptico con convulsiones. Problemas gesticulares Ataraxias Sangrado nasal Agresividad de acuerdo a la cantidad almacenada en el organismo Embolia Alergias Escurrimiento nasal Fibrosis (edema agudo del pulmn). La consecuencia ms grave puede llegar hasta la muerte.

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3.5 Porcelanas dentales
Las porcelanas se componen de slice, feldespatode potasio ambos, tambin

pueden estar compuestas de Almina o Zirconia. Asimismo por pigmentos opacos y vidrios compuestos por xidos metlicos como oxido brico, oxido de potasio, oxido de sodio y oxido de slice. Teniendo en cuenta que la porcelana dental es un vidrio finamente molido al pasar por el sistema respiratorio puede causar laceraciones a nuestro organismo desde su primera inhalacin que sera desde la nariz hasta los su depsito en los pulmones, incluso puede almacenarse en la narizy crear pequeas piedras derivadas de la humedad de la cavidad nasal las cuales deben ser retiradas posteriormente por medio de una intervencin quirrgica. El almacenamiento

masivo en los pulmones pude llevar a producir fibrosis pulmonar.

4.-Estandarizacin del Control de Infecciones en el laboratorio dental 4.1Desinfeccin


Desinfectante: germicida utilizado sobre objetos y superficies, el objetivo de su uso es dejar las superficies de las reas de trabajo y el instrumental correspondiente, con la menor cantidad posible de grmenes que pudieran causar enfermedad. El proceso que elimina totalmente la presencia de microorganismos que causan enfermedad se denomina: esterilizacin. Es de importancia extrema la comunicacin entre el laboratorio y el profesional en loconcerniente a sus necesidades para: 1) Someterse al cumplimiento de las normas de Bioseguridad 2) El cumplimiento de los pasos apropiados en el proceso de desinfeccin de todos los materiales y trabajos que entran al laboratorio como: impresiones, registros de mordida, cubetas para impresiones, falsos muones, rodetes de mordida, dentaduras totales, prtesis provisionales, prtesis fijas y removibles, aparatos de ortodoncia, estos deben enjuagarse con agua abundante para eliminar la sangre, saliva y los detritus que pudieran existir en ellos, luego deben

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limpiarse y desinfectarse antes de manipularse en el laboratorio ya sea en el mesn de trabajo o en un lugar distante al mismo. De la misma manera todos estos elementos tambin deben limpiarse y desinfectarse despus de ser manipulados en el laboratorio, estn o no terminados, para luego ser devueltos al profesional, y antes de su colocacin en la boca del paciente.

4.2 Establecimiento de un rea de recepcin


Esta debe ser ntegramente dedicada almanejo de todos los trabajos que lleguen al laboratorio. Es la zona donde se requiere del control de infecciones ms crtico. La recepcin debe tener un grifo con agua abundante y que haya facilidad para el lavado de manos. En esta rea de ser posible, las superficies del mostrador deben ser cubiertas por papel impermeable (polifilm) limpiarse y desinfectarse sobre las bases determinadas por el nivel de uso del rea. Ningn artculo debe entrar al rea de produccin del laboratorio sin ser desinfectada apropiadamente en la recepcin. En el rea de recepcin el personal debe utilizar equipo protector, ello debe incluir batas largas, guantes para el manejo de los artculos contaminados y que deben permanecer en el rea de trabajo, anteojos o mscaras de larga cobertura para protegerse de las salpicaduras. Todos los artculos deben ser manejados de manera asptica y transferirlos al rea deproduccin despus de desinfectarlos adecuadamente con la tcnica indicada. Un error en este campo puede trastornar todo el sistema, si no se desinfecta de manera conveniente un caso que pasa al laboratorio, pudiera exponerse ante microorganismos patgenos para los tcnicos y pudieran representar un foco de contaminacin para otros casos. No desinfectar un caso tan pronto deja el laboratorio puede tener efectos similares al llegar al consultorio odontolgico. El rea de recepcin del Laboratorio dental debe estar provisto de los siguientesequipos y materiales: lavamanos, soluciones, desinfectantes, bandejas para casos individuales, jabn antimicrobiano para las manos, guantes desechables, bolgrafo de tinta indeleble, recipiente para desechos peligrosos,

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toallas desechables, cronmetros, bolsas desechables de plstico, etiqueta auto adheribles para desinfeccin, tapabocas desechables, cepillos y recipientes

4.4 Desechos regulares y generales en el rea de recepcin


Las cubetas desechables, el material de impresin y otros desechos generados en el rea de recepcin deben eliminarse siguiendo las disposiciones del Ministerio de Sanidad. Los desechos generados en el laboratorio dental caen dentro de la categora de desechos mdicos regulados, estos materiales pueden ser eliminados en contenedores estndares. Todos los elementos desechables que puedan ser considerados artculos puntiagudos, punzo-penetrantes, lacerantes o cortantes, como el alambre de ortodoncia, las hojas de bistur, fresas, agujas de inyectoras, etc. deben ser eliminados en contenedores apropiados designados con el siguiente texto: "Desechos Cortantes". Todos los artculos reusables como las cubetas metlicas, deben ser considerados contaminados hasta que tales artculos no sean procesados debidamente para su reutilizacin.

4.4 rea de envo


rea designada para la inspeccin final y su envo, se deben manejar de manera apropiada todos los artculos que vayan a dejar el laboratorio. La desinfeccin de losartculos slo es requerida si ellos se han vuelto a contaminar, al punto que su manejo no sea seguro. Todas las prtesis deben ser desinfectadas por el clnico o su grupo de trabajo antes de colocar el trabajo en la boca, bien sea solo para prueba o para su instalacin de manera definitiva. Esta rea no debe ser la misma donde se reciben los trabajos, al menos que se encuentre desinfectada y limpia de manera apropiada despus de recibir cada uno de los casos. Los mismos deben ser colocados en bolsas plsticas para prevenir la contaminacin de los materiales enviados. Si algn caso es enviado en un lquido o contenedor con gasas o rollos de algodn hmedos etc. el envase debe ser identificado con una etiqueta conforme a la comunicacin de material de riesgo. El rea de envo se debe

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limpiar por lo menos una vez al da. Todos los envases metlicos deben limpiarse antes de que en ellos se deposite otro nuevo caso.

4.5 rea de produccin:


Esta rea debe ser manejada de acuerdo a los requerimientos del estndar de seguridad. Los artculos y materiales en el rea de produccin deben ser desinfectados, de esta manera no requieren ningn tipo de manejo especial. El personal del laboratorio debe ser monitoreado, controlando entradas y salidas del rea, se debe asegurar que a los artculos y personal contaminados no les sea permitida la entrada de nuevo al rea de trabajo sin que la descontaminacin o desinfeccin se lleve a cabo de manera correcta. Si ocurre cualquier clase de accidente durante la fabricacin de una prtesis que pudiera exponer al trabajador en contacto con cualquier fluido del cuerpo, como sucede con las laceraciones en los dedos hechas con un instrumento cortante, alambre etc. El aparato debe ser desinfectado antes de moverlo a otra rea del laboratorio. Todos los casos de laboratorio deben ser etiquetados con una leyenda que seale: "Este caso ha sido debidamente desinfectado antes de su envo.

5.- PROCEDIMIENTOS A SER REALIZADOS EN EL LABORATORIO DENTAL PARA EL CONTROL DE INFECCIONES


Prtesis
Es preciso lavar tallando (seguir todas las superficies) con un cepillo de tamao conveniente y jabn antimicrobiano todas las prtesis que entren al laboratorio dental. El cepillo se debe almacenar en una solucin desinfectante entre un caso y otro. Una vez lavada la prtesis, debe sumergirse en un recipiente lleno con desinfectante. Es preciso colocar la prtesis en un limpiador ultrasnico durante el tiempo requerido, segn las instrucciones del fabricante. Se debe tapar el limpiador ultrasnico para evitar la diseminacin del aerosol hacia el rea de

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produccin del laboratorio. Luego debe enjuagarse la prtesis con agua abundante.

Modelos
Los modelos son los artculos que en prostodoncia presentan mayor dificultad para sudesinfeccin sin causarles dao. Es preferible desinfectar la impresin y no tener quedesinfectar el modelo. Sin embargo la contaminacin de manera inadvertida o la indicacin de no descontaminarlos pueden hacer la desinfeccin de un modelo necesario. Los modelos deben ser colocados sobre su base y rociarlos con iodforos o productos clorados, enjuagados y manejados de manera asptica para ser transferidos al rea de produccin, el colocarlos sobre la base hace ms fcil el drenaje del desinfectante y el agua del enjuague. El modelo se debe desinfectar para ser enviado, est permitido secarlo antes de ser envuelto para el envo. Una alternativa probable sera incorporar desinfectante al polvo de yeso durante la mezcla, se han tenido reportes que citan que al agregar al yeso glutaraldehdos neutro o hipoclorito de sodio, disminuy la cantidad de bacterias a la misma concentracin, que el control utilizado al cabo de 24 horas. Sin embargo hay poca informacin sobre las consecuencias de estos desinfectantes sobre las propiedades fsicas del yeso.

Impresiones
Es probable que la desinfeccin de las impresiones sea uno de los procedimientos ms difciles y a la vez el ms relevante, para el laboratorio dental. La meta primaria consiste en obtener una impresin desinfectada que no sufra reacciones adversas ante la desinfeccin. A fin de reducir al mnimo la contaminacin en el laboratorio dental, debe lograrse una limpieza inicial de la impresin dentro del consultorio odontolgico. Una vez retirada de la boca, se debe lavar bajo un chorro de agua a fin de eliminar la

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saliva, sangre y detritus. Es importante completar el proceso de desinfeccin en el consultorio antes de enviar la impresin al laboratorio. Para que los desinfectantes logren el efecto deseado, las impresiones deben conservarse hmedas en su superficie durante todo el proceso, pero no a todos los materiales se les puede aplicar esta tcnica, pues materiales como los hidrocoloides reversibles e irreversibles y los politeres, la inmersin por mucho tiempo los afecta de manera severa. En diversos estudios se ha probado la estabilidad dimensional y la reproduccin de los detalles superficiales de diversos materiales de impresin tratados con desinfectantes diferentes mientras se remojaron, inclusive uno de ellos se remoj durante 3 das. Luego se vaciaron en numerosas clases de yesos de uso odontolgico En la mayor parte de lasinvestigaciones se encontr que el cambio dimensional fue menor a 0.5 % cifra que se ubica dentro de los lineamientos de la Asociacin Dental Americana (ADA) nmero 19 para las impresiones con elastmeros. No obstante algunos desinfectantes generaron resultados mejores que otros en ciertos tipos de materiales de impresin. Los nicos cambios dimensionales importantes desde el punto de vista estadstico se notaron entre los distintos materiales de impresin. De manera sorpresiva algunos desinfectantes mejoraron de hecho el detalle superficial de losmodelos terminados al actuar como surfactantes e incrementar la capacidad de humectacin. Es muy probable que la reproduccin deficiente del detalle superficial se produzca por incompatibilidad del material de impresin y el yeso, y no por el desinfectante. Las impresiones de hidrocoloides reversibles e irreversibles deben ser manejadascuidadosamente para prevenir la distorsin. La impresin debe ser remojada de manera muy cuidadosa y limpiada preferiblemente con un cepillo de pelos de camello preferiblemente, de media pulgada de longitud, y con detergente lquido para remover los residuos con contaminacin biolgica. El cepillado debe ser suave para eliminar los restos de detritus que puedan quedar en ella.

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Las impresiones deben ser envueltas en una bolsa plstica para evitar la evaporacin del desinfectante durante el perodo de contacto. Despus de un tiempo de contacto suficiente deben a ser enjuagadas, y manejadas de manera asptica para transferirlos al rea de produccin.

Pasta zinquenlica
Se debe enjuagar con agua abundante, luego lavar cuidadosamente conun detergente lquido, dejarla secar y proceder al vaciado o rociarla con glutaraldehdo al 2% durante 30 minutos

Modelina
Debe ser enjuagada con abundante agua, luego lavada con un detergente lquido,secarla y despus vaciarla. Otros autores proponen rociarla con glutaraldehdo al 2 % durante30 minutos.

Las siliconas
Deben ser manejados con la misma tcnica que los hidrocoloides. Estos materiales son mucho ms estables y se pueden sumergir en un desinfectante de nivelhospitalario, 10 minutos de remojo en solucin de hipoclorito de sodio 0.5 1% o eniodforos, excepto en glutaraldehdo neutro por el tiempo de contacto indicado por elfabricante.

5.1 Desinfeccin de otros materiales e instrumentos


Las prtesis de porcelana, algunos materiales protsicos (prtesis provisionales, rodetes de mordida, registros de mordida etc.) y los equipos no esterilizables como algunos componentes de los arcos faciales deben ser limpiados con agua y jabn y en caso de contaminarse deben ser desinfectados con un antisptico de nivel hospitalario.

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Si se utilizan limpiadores ultrasnicos para limpiar y desinfectar, se debe ser muy cuidadoso para no permitir el sobrecalentamiento del material o del desinfectante mientras se encuentre en el limpiador ultrasnico. Se deben rociar o remojar estos artculos con desinfectante en contenedores separados o en bolsas plsticas, ste es el mtodo de eleccin para lograr la desinfeccin. Se debe ser muy cuidadoso de no exceder las recomendaciones de los fabricantes con el tiempo de contacto o exposicin de los elementos metlicos con el desinfectante, la sobre exposicin puede producir corrosin de los elementos metlicos si no son manejados de manera correcta. No se deben enviar los aparatos o prtesis en desinfectantes, por tiempo de exposicin excesivo, adems puede causar quemaduras en mucosas o piel del paciente si los artculos no son enjuagados correctamente antes de su manejo.

Los articuladores, los envases metlicos para los casos y otros equipos que no tienencontacto con los pacientes, requieren de limpieza y su desinfeccin se har dependiendo dela evaluacin de su construccin. Muchos de estos envases metlicos pueden serdesinfectados por roco con un desinfectante de nivel hospitalario, enjuagado, secado ylubricado de las partes mviles

En el pulido se deben utilizar suspensiones en espuma de soluciones de piedra pmez en tintura de jabn verde (jabn de potasio hecho por saponificacin de aceites vegetales llamado jabn suave medicinal). Esto prevendr la colonizacin del aire y otrosmicroorganismos que se encuentren en la piedra pmez. sta debe ser cambiada diariamentey la mquina pulidora se debe limpiar y desinfectar de la misma manera. Si la mquina se encuentra fuera del rea de produccin los trabajadores del rea de salud deben utilizar los procedimientos de proteccin necesarios antes de entrar en contacto con las prtesiscontaminadas, as como tambin la unidad de la dosis dispensadora de piedra pmez.

Todos los cepillos, esptulas para mezclar, tasas de goma, balanzas, piezas de mano y otrasherramientas de laboratorio deben ser esterilizadas o desinfectadas

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diariamente. Las mopas hmedas deben ser guardadas en soluciones desinfectantes cuando no se encuentren enuso. Uno de los mtodos ms sencillos y eficaces para reducir la diseminacin decontaminantes en el laboratorio odontolgico, es la utilizacin del sistema de dosificacinunitaria, que consiste en la administracin slo de la cantidad requerida de un material paracada caso, al emplearla, es preciso evitar la contaminacin del material a granel con eldispensador. Las ollas de presin deben limpiarse y desinfectarse diariamente. stas y los envases que mantienen agua caliente en el ambiente son muy susceptibles a la colonizacin demicroorganismos desde mltiples fuentes. Los asientos de banquetas y reas de trabajo deben limpiarse al final de cada jornada de trabajo, si no la contaminacin pasar de manera inadvertida.

La prevencin de la contaminacin es mejor que tener que usar agentes qumicos sobre equipos delicados. Cualquier elemento que resista el calor del proceso de esterilizacin, debe ser esterilizado. No importa cuan bien se est realizando el control de infecciones en el laboratorio, algunos equipos necesitan una atencin especial para poder lograr un laboratorio limpio.

5.2 La vacunacin:
Todo el personal del laboratorio dental debe ser vacunado contra el virus de la Hepatitis B.Se ha podido constatar que la inmunidad para la Hepatitis B le proporciona tambin inmunidad contra la Hepatitis D. El agente etiolgico de esta patologa es tambin conocido como "agente Delta", el cual posee un ARN que tiene un replicacin defectuosa, esto se debe a que el centro del virus contiene antgeno delta que est rodeado por antgeno de superficie de Hepatitis B (HbsAg), la protena de cubierta del virus de la Hepatitis B. Por lo tanto, aunque taxonmicamente el virus de la Hepatitis D es diferente al de la Hepatitis B, es

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absolutamente dependiente de la informacin gentica proporcionada por el virus de la Hepatitis B. Igual que la indicacin anterior, se debe colocar el toxoide tetnico cada 10 aos, debido a la exposicin constante a pinchazos y rasgaduras a las cuales estn expuestos los trabajadores del laboratorio dental.

6.- ENFERMEDADES PROFESIONALES


6.1 Enfermedades pulmonares
La exposicin repetida y prolongada en el trabajo a ciertas substancias puede provocar un conjunto de enfermedades pulmonares cuyos efectos permanecen incluso despus de que esa exposicin termine. Algunos trabajos debido a los materiales que se manejan, al tipo de trabajo o al ambiente en que se desarrollan, suponen un mayor riesgo para las enfermedades profesionales pulmonares que otras. Son una causa muy importante de incapacidad laboral transitoria y permanente, y de enfermedades incapacitantes a largo plazo, suponiendo una grave alteracin de la calidad de vida de estas personas y un coste elevado para los sistemas de salud de todos los pases del mundo, tratndose paradjicamente de un grupo de enfermedades que suele estar unido al desarrollo industrial de una regin. De acuerdo con la Asociacin Americana del Pulmn (American Lung Association): Las enfermedades profesionales pulmonares son la causa principal de enfermedades relacionadas con el trabajo. La mayora de las enfermedades profesionales pulmonares son debidas a la exposicin repetida y prolongada, pero incluso una nica exposicin severa a un agente peligroso puede daar los pulmones. Las enfermedades profesionales pulmonares se pueden evitar.

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Fumar puede aumentar tanto la gravedad de una enfermedad laboral pulmonar como el riesgo de desarrollar cncer de pulmn.

6.2 Enfermedades pulmonares por polvo inorgnico y el orgnico


En un ambiente mal ventilado, las partculas suspendidas en el aire se acumulan en las vas respiratorias pudiendo causar problemas pulmonares. Estas partculas pueden estar formadas por una combinacin de: polvo, plenes, mohos, suciedad, minerales, cenizas. Cuanto ms finas son las partculas ms fcilmente pueden daar a los pulmones, debido a que son inhaladas con mayor facilidad profundamente en los pulmones, desde donde adems pueden ser absorbidas al resto del cuerpo. Ejemplos de enfermedades por polvos inorgnicos: Silicosis, Neumoconiosis, Asbestosis. Ejemplos de enfermedades por polvos orgnicos: Bisinosis, hipersensibilidad (alrgica),Asma ocupacional o asma laboral. Neumonitis por

6.3 Sntomas
Las enfermedades profesionales por exposicin a sustancias dainas para los pulmones producen diferentes cuadros segn la sustancia en cuestin, el tiempo y la intensidad de la exposicin. Sin embargo, los sntomas suelen ser muy parecidos en todas ellas, siendo muy similares a los que sufren los fumadores.

Tos. Expectoracin. Dificultad para respirar. Dolor en el pecho. Opresin en el pecho. Ritmo de respiracin anormal.
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Los sntomas de las enfermedades profesionales pulmonares pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Suelen terminar en diferentes rangos y tipos de fibrosis pulmonar, dando segn la sustancia patrones pulmonares restrictivos (que impiden la correcta expansin de los pulmones) u obstructivos (impiden el paso del aire por los bronquios) Siempre consulte a su mdico para el diagnstico Por otro lado, no debemos olvidar la relevancia de estas enfermedades como causas predisponentes a diferentes tipos de cncer pulmonar y de la pleura, de manera independiente y sinrgica a otros cancergenos como el tabaco.

6.4 Diagnstico
Las enfermedades profesionales de los pulmones, requieren en un inicio una correcta historia clnica en la que queden claros los factores predisponentes, tales como el grado de exposicin laboral a ciertas sustancias, la duracin de la misma, y la correcta correlacin de los sntomas y su tiempo de aparicin con la exposicin. La realizacin de rayos X del pecho es la primera prueba que se debe realizar para el diagnstico, siempre teniendo en cuenta que esta puede sobre o infraestimar la afectacin pulmonar. Por todo esto, deben realizarse varios exmenes para completar el estudio y determinar el tipo y la gravedad de enfermedad pulmonar. Entre ellas se incluyen las siguientes: Exmenes de la funcin del pulmn - exmenes de diagnstico que sirven para medir la habilidad de los pulmones para realizar correctamente el intercambio de oxgeno y de dixido de carbono. Estos exmenes se suelen hacer con aparatos especiales en los que la persona debe respirar. Biopsia pulmonar, con examen al microscopio de tejidos, clulas y lquidos de los pulmones. Estudios bioqumicos y de las clulas de los lquidos de los pulmones.

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Examen de la reactividad de los bronquios o las vas respiratorias. Otras pruebas de imagen, como la Tomografa Axial Computarizada (TAC). El seguimiento y tratamiento de las enfermedades pulmonares profesionales y ambientales es un problema sobreaadido por su complejidad, ya que en el momento del diagnstico suelen ser enfermedades no reversibles, para las que tan solo es posible un tratamiento sintomtico no curativo. Resulta pues fundamental la prevencin, que puede fortalecerse mediante la labor del mdico de atencin primaria, del mdico de empresa y con las medidas legales de prevencin de riesgos laborales en las empresas en las que son frecuentes estas neumopatas.

6.5 Prevencin
La mejor prevencin contra las enfermedades profesionales de los pulmones consiste en evitar inhalar las sustancias que la producen, ya sea logrando disminuir la emisin de dichas sustancias o bien evitando el contacto con las vas respiratorias mediante el uso de mascarillas u otros mtodos de proteccin. Otras medidas preventivas pueden ser: No fumar: Fumar puede aumentar el riesgo de padecer una enfermedad laboral pulmonar. Utilizar los dispositivos de proteccin adecuados, como por ejemplo mascarillas, cuando en el aire haya irritantes y polvo. En este punto es importante que no todas las mascarillas son vlidas para evitar la inhalacin de todas las partculas, siendo pues necesario el uso de una que se adecue a los riesgos particulares de cada exposicin. Evaluar la funcin del pulmn mediante una espirometra (una evaluacin de la funcin del pulmn que se realiza en el consultorio del mdico) con la frecuencia que su mdico le aconseje para familiarizarse con la funcin de su pulmn.

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Educar a los trabajadores sobre los riesgos de enfermedad del pulmn. Contratar a un experto en salud laboral para que investigue el ambiente en el lugar de trabajo en busca de riesgos de enfermedad laboral de los pulmones.

6.6 Tratamiento
El tratamiento especfico ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente: Su edad, su estado general de salud y su historia mdica. Que tan avanzada est la enfermedad del pulmn y el tipo de enfermedad. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. No existe ningn tratamiento curativo para este tipo de enfermedades. Una vez instaurado el dao pulmonar crnico, tan solo se pueden instaurar medidas sintomticas, como el empleo de broncodilatadores, corticoides u oxgeno domiciliario, que se reservar a formas muy avanzadas. Una excepcin son las formas agudas de algunas de estas enfermedades que pueden responder en un principio a la evitacin de la exposicin y el uso de corticoides y antihistamnicos.

7.-ENFERMEDADES ADQUIRIDAS EN PRTESIS DENTAL


El aumento de las enfermedades en nuestros profesionales y el relativo avance de las medidas de prevencin de riesgos laborales en los laboratorios dentales con el uso de mascarillas, gafas, luces potentes , sillas ms cmodas para nuestros trabajos no ha impedido la adquisicin de problemas de salud en los protsicos dentales los cuales provocan bajas que son por lo general informadas como

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enfermedades comunes siendo estas las determinantes para elaborar una relacin a cerca de estas y prevenirlas.

7.1 Neoplasia maligna de bronquio y pulmn


Decapado de metales y limpieza Revestimiento electroltico de metales Calcinacin fundicin y refino de metales arsnico. Sntesis de resinas de intercambio inico. Tratamientos de caucho vulcanizado

7.2 Carcinoma epidomormoide de piel


Aleacin con otros metales PB. Refino de Cu, Pb, Zn, Co (presentndose como impureza)

7.3 Disqueratosis lenticular en disco (Enfermedad de Bowen)


Cloruro de vinilo monmero

7.4 Angiosarcoma del hgado


Produccin y polimerizacin de cloruro de vinilo. Cromo VI y compuestos del cromo VI

7.5 Sndromes linfo y mieloproliferativos


Trabajos de laboratorio en los que se emplee benceno Preparacin de aleaciones y compuestos de berilio. Fabricacin de cristales, cermica, porcelanas y productos altamente refractarios.

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7.6 Neoplasia maligna de cavidad nasal
Galvanoplastia y tratamientos de superficies de metales de cromo. Trabajos que implican soldadura y oxicorte de aceros inoxidables Fundicin y refino de nquel, produccin de acero inoxidable. Fabricacin de aleaciones con nquel (cobre, manganeso, cinc,cromo, hierro, molibdeno). Fabricacin de aceros especiales al nquel (ferronquel) Desbarbado y limpieza de piezas de fundicin Industria de cermica y vidrio

7.7 Cncer primitivo del etmoides y de los senos de la cara


Nitrobenceno Utilizacin como disolventes. Industria del plstico. Utilizacin en laboratorio. cido cianhdrico, cianurica, compuestos de ciangeno y acrilonitrilos Obtencin de materiales preciosos Oro y Plata por cianuracin Tratamiento trmico de piezas metlicas Uso de laboratorio Agentes qumicos Mercaptanos y tioeteres Titanio Oxido de silicio.

7.8 Enfermedades provocadas por inhalacin de sustancias no comprendidas en otros grupos


Fibrosis pulmonares debidas a metales no incluidos en otros apartados. Afecciones bronco pulmonares debidas a fibras minerales artificiales Afecciones bronco pulmonares debidas a fibras sintticas. Afecciones respiratorias en unconcreto asma causadas por sustancias irritativas no recogidas en el cuadro deenfermedades profesionales.

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7.9 Enfermedades provocadas por agentes carcinognicos
Cncer de Laringe provocado por la inhalacin de amianto.

8.- ENFERMEDADES DE ALTO RIESGO EN PRTESIS DENTAL


8.1 SILICOSIS
La silicosis pulmonar se incluye dentro de las neumoconiosis, las cuales se definen como la acumulacin de polvo a nivel pulmonar y la reaccin tisular secundaria a la misma. Est determinada por la inhalacin de partculas inorgnicas de polvo de slice cristalina, usualmente en forma de cuarzo, presente en mltiples procesos productivos. Los sntomas aparecen tras ms de 10-20 aos de exposicin. Y el ms frecuente es la dificultad respiratoria. En el peor de los casos, comienza con una silicosis simple y progresa hacia una condicin conocida como silicosis conglomerada, en la que ndulos de fibras individuales se unen y forman grandes masas de tejido cicatrizante. Este tipo de silicosis impide al pulmn tomar la cantidad de oxgeno necesaria para el organismo. Con el tiempo, esto causa complicaciones severas como el enfisema, dolencia en la que los alvolos pulmonares pierden su elasticidad y funcionalidad. La tuberculosis pulmonar tambin es una complicacin frecuente.

Consideraciones
Hay tres tipos de silicosis. Son clasificados segn la concentracin en el aire de slice cristalina a la que un trabajador estuvo expuesto:

Silicosis Crnica, ocurre normalmente despus de 10 aos o ms de sobre exposicin.

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Silicosis acelerada, resulta de la exposicin a altas concentraciones de slice cristalina y se desarrolla de 5 a 10 aos despus de la exposicin inicial.

Silicosis aguda, ocurre donde las exposiciones son las ms altas y puede causar el desarrollo de sntomas entre algunas semanas y 5 aos.

Signos y sntomas
Los principales sntomas manifestados en la silicosis son:

Falta de aire. Tos, normalmente con esputos. Bronquitis crnica. Enfisema. Dolor en el pecho. Labios y lbulos de las orejas azulados

Tratamiento

El tratamiento se realiza bsicamente con: Broncodilatadores. Mucoltico Oxigenoterapia Antibiticos (en los casos de infeccin respiratoria).

En esta enfermedad las medidas de prevencin e higiene laboral cobran enorme jerarqua. Las formas de contratacin de trabajo, flexible y precaria, constituyen modelos que facilitan la exposicin a diferentes contaminantes en la medida que no existen los controles ambientales, ni hay una limitacin horaria laboral. Adems, esto conlleva un riesgo adicional donde convive el espacio de produccin con el mbito socio familiar.

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Los trabajadores que se desempean como tcnicos en los laboratorios dentales pueden estar expuestos amltiples factores de riesgos laborales. La exposicin a partculas de slice menores a 5 micras (polvo respirable) determina el desarrollo de la silicosis. El riesgo de contraer silicosis depende fundamentalmente de tres factores: la concentracin de polvo respirable, el porcentaje de slice cristalina libre de polvo y el tiempo de la exposicin. Las tareas que conllevan mayor riesgo en este colectivo son la limpieza de piezas moldeadas por abrasin en el proceso de arenado y el pulido de piezas dentarias. Las medidas de higiene en el trabajo permiten el controlde la exposicin ocupacional al polvo. Las mismas pueden tener un abordaje colectivo (al actuar sobre elambiente de trabajo) o individual La opcin ideal es sustituir la arena usada como abrasivopor un material que no genere polvo de slice libre. En el caso de que se contine empleando la arena como abrasivo, se debe realizar el proceso en forma confinada a finde evitar la emisin de polvo de slice al ambiente general de trabajo. Estas acciones se complementan colocando sistemas de ventilacin extraccin localizada. Como medida individual, transitoria y de segunda lnea, se sugiere la proteccin respiratoria de los trabajadores y otras personas que circulan en el rea de trabajo durante todo el tiempo de exposicin

Caso clnico I
Sexo masculino, 45 aos, trabaj 20 aos en un laboratorio dental. No fumador. En el 2006, luego de diez aos del cese de la exposicin,comenz con disnea que progres hasta ser clase funcional IV. Fue derivado a nuestro servicio para completar estudios y eventual evaluacin para trasplante pulmonar. La radiografa de trax (RxTx) mostr opacidades homogneas bilaterales groseramente redondeadas a predomino de lbulos superiores, enfisema contiguo y bibasal.

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La tomografa de trax de alta resolucin (TC-AR) mostr un patrn intersticial retculo-nodular difuso a predominio de campos superiores, con zonas calcificadas y reas de confluencia donde constituyen masas, rodeadas de extensas reas de enfisema en la periferia de los lbulos superiores, as como adenopatas mediastinales calcificadas. Curso insuficiencia respiratoria El funcional respiratorio mostr deterioro progresivo, con obstruccin muysevera al flujo areo. Se realiz biopsia pulmonar por videotoracoscopa que confirm el diagnstico de silicosis dada la presencia dendulos silicticos de distribucin Peribroncovasculares y subpleurales. En la evolucin agrav la clase funcional, tuvo mltiplesingresos por infecciones respiratorias, falleciendo alos cuatro aos del diagnstico sin poder completar laevaluacin pre trasplantepulmonar.

8.2 El berilio
Qu es el berilio?
El berilio es un elementonatural. Estpresente en una variedadde materialescomo por ejemplorocas, carbn y petrleo, en el suelo y en polvo volcnico. Dos tipos de rocas minerales, la bertrandita y el berilo, son minadas comercialmente para recuperar Berilio. El berilo de alta pureza, de calidad de piedra preciosa, esms conocido comoaguamarina (de colorazul o azul-verdoso) oesmeralda (de colorverde). El berilio es elmetal ms liviano de latabla peridica. Una importantedistincin entrelos compuestos de berilioes que algunos sonsolubles en agua, mientrasque muchos son insolubles.La mayor parte del mineral de berilioes minado y usado en aleaciones (mezclas de metales). La mayora deestas aleaciones se usan para fabricar componentes elctricos o electrnicos, o como materiales para la construccinde maquinarias moldes paraplsticos. Las aleaciones de berilio seusan tambin en automviles, computadoras,equipos deportivos (comopalos de golf y marcos de bicicleta) ypiezas dentales. El berilio

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metlicopuro es usado en armas y reactoresnucleares, estructuras de aviones yvehculos espaciales, instrumentos, mquinas de rayos X y espejos. El xido de berilio tambin es manufacturadoa partir de los minerales de berilioy es usado para fabricarcermicas especiales para usos elctricosy en alta tecnologa

Qu le sucede al berilio cuando entra al medio ambiente?


El berilio entra al aire, al agua y alsuelo proveniente de actividadestanto naturales como humanas. Lasemisiones producidas al quemar carbny petrleo aumentan los nivelesde berilio en el aire. En el aire, loscompuestos de berilio se encuentran principalmente en forma de pequeaspartculas de polvo. El polvo

eventualmentese deposita en el suelo y enel agua. La lluvia y la nieve ayudana remover el berilio del aire. Las partculasmuy pequeas de berilio

puedenpermanecer en el aireaproximadamente 10 das. El berilioentra al agua proveniente del desgastede rocas y del suelo. La mayora de los productos manufacturadosde berilio que entran alagua provienen de descargas industriales, de aguas de desage y de ladeposicin en el agua de polvo de berilioliberado al aire por actividadesindustriales. En el agua, la mayor parte del berilio se deposita sobre elsedimento del fondo. Los compuestos insolubles de berilio permanecenen el agua de mar cientos de aosantes de depositarse en el fondo delocano. El berilio es un componente natural del suelo, sin embargo, la disposicin de ceniza de carbn, cenizode incinerador y desecho industrialpueden aumentar la cantidad de berilioen el suelo. Una gran parte del berilioen el suelo no se disuelve enagua y permanece adherida al suelo; por esta razn, es improbable que penetreel suelo y entre al agua subterrnea.En el ambiente, lasreacciones qumicas pueden convertir los compuestos de berilio solublesen agua a formas insolubles. Enalgunos casos, los compuestos insolublesde berilio pueden transformarseen formas solubles. Engeneral, la exposicin en el ambientea compuestos solubles de beriliorepresenta una amenaza ms seria a la salud que la exposicin alas formas insolubles.

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La cantidad de berilio que la EPAha medido en el aire en diferentespartes de los Estados Unidos varadesde indetectable hasta 2 microgramos (un microgramo es la millonsimaparte de 1 gramo) por metrocbico (g/m3) de aire. En el aire, laspartculas muy pequeas de polvode berilio se depositan

espontneamentesobre el agua superficial, lasuperficie de plantas y el suelo o sonarrastradas por la lluvia o la nieve. Estas partculas de berilioeventualmente terminan en elsuelo o en el fondo de lagos, roso lagunas en donde se mezclan conlas partculas que se encontraban ah con anterioridad.

Cmo podra yo estar expuesto?


En ciertos lugares de trabajo, podemos estar expuestos a niveles de berilio, principalmente en forma de xido de berilio y berilio metlico, por encima de lo normal. La exposicin ocupacional al berilio ocurre en lugares donde este compuesto esminado, procesado o convertido en metal, aleaciones y en otros productosqumicos. Las personas que trabajan a mquina metales que contienen berilio, o que reciclan berilio de los restos de aleaciones o que usan productos de berilio pueden estar expuestas a niveles de berilio ms altos. El nmero de trabajadores expuestos al berilio oa compuestos de berilio se estima en aproximadamente 20,000 personas tan slo en el sector dental espaol. Como miembro de la poblacin general, se puede estar expuesto a niveles de berilio ms altos que lo normal si vive cerca de una fbrica que procesa o usa berilio. Las personas que viven cerca de sitios de desechos peligrosos que contienen altas concentraciones de berilio tambin pueden estar expuestas a niveles de berilio por encima de lo normal. El berilio ocurre naturalmente en el tabaco y puede ser inhalado en el humo de cigarrillos. Las personas que fuman pueden respirar niveles de berilio ms altos que las personas que no fuman. El berilio metlico y las aleaciones que contienen Berilio pueden encontrarse en productos de consumo tales como artculos electrnicos

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(Televisores, calculadoras y computadoras) y en herramientas especiales que no echan chispas. El contacto directo con berilio metlico o con aleaciones de berilio es improbable debido a que estos materiales tpicamente se encuentran encerrados en una cubierta protectoraque previene la exposicin. Ningn otro producto de consumo contiene cantidades de berilio significativas. Por lo tanto, es improbable que el berilio que se encuentra presente en productos de consumo represente un riesgo para la salud.

Puede el berilio entrar y abandonar el cuerpo?


El berilio puede entrar a sucuerpo si respira aire, come alimentoso toma agua que lo contiene. Elberilio no entrar a su cuerpo a razde contacto de la piel con el metal amenos que haya una raspadura o uncorte en la piel y las partculas de beriliopenetren la herida. Slo una pequeacantidad de berilio puedeentrar al cuerpo si la piel entra encontacto con una sal de berilio disueltaen agua. Cuando usted respiraaire que contiene berilio, las partculasde berilio pueden depositarse enlos pulmones. El berilio que ustedrespira se disuelve lentamente en lospulmones y pasa lentamente a la corrientesangunea. Cierta cantidaddel berilio que se deposita en los pulmonespuede movilizarse hacia lagarganta y ser tragada; el resto puedepermanecer largo tiempo en los pulmones.Si usted come alimentos otoma agua que contiene berilio, menos del 1% pasa desde el estmagoy los intestinos a la sangre.Por lo tanto, la mayora del berilioque usted traga abandona elcuerpo en las heces sin entrar a lasangre. La pequea cantidad de berilioque se moviliza desde los pulmones,el estmago y los intestinosa la sangre es transportada por lasangre a los riones. El berilio es eliminadoa travs de los riones en laorina. Cierta cantidad de beriliopuede tambin ser transportada porla sangre al hgado y a los huesosdonde permanece largo tiempo. Siusted traga berilio, el berilio abandonael cuerpo en unos pocos das.Sin embargo, si usted inhala berilio,puede tardar meses o aos antesde que su cuerpo se deshaga del

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berilio.Esto se debe a que toma mstiempo para que todo el berilio enlos pulmones entre a la corrientesangunea.

Cmo puede afectar a mi salud el berilio?


Para proteger al pblico de los efectos perjudiciales de sustancias qumicas txicas, y para encontrar maneras para tratar a personas que han sido afectadas, los cientficos usan una variedad de pruebas. Una manera para determinar si una sustancia qumica perjudicar a una persona es averiguar si la sustancia es absorbida, usada y liberada por el cuerpo. En el caso de ciertas sustancias qumicas puede ser necesario experimentar en animales. La experimentacin en animales tambin puede usarse para identificar efectos sobre la salud como cncer o defectos de nacimiento. Sin el uso de animales de laboratorio, los cientficos perderan un mtodo importante para obtener informacin necesaria para tomar decisiones apropiadas con el fin de proteger la salud pblica. Los cientficos tienen la responsabilidad de tratar a los animales de investigacin con cuidado y compasin. Actualmente hay leyes que protegen el bienestar de los animales de investigacin, y los cientficos deben adherirse a estrictos reglamentos para el cuidado de los animales. El berilio es un metal que puede ser perjudicial cuando lo respira. Los efectos dependen de la cantidad a la que se expuso y de la duracin de la exposicin. Cuando usted lo respira, el berilio puede daar los pulmones. Cuando usted respira grandes cantidades de compuestos solubles de berilio (ms altas que 1 mg/m3), eldao producido en el pulmn es deapariencia similar al causado porpulmona, con enrojecimiento e hinchaznde los pulmones. Esta condicinse llama enfermedad de berilioaguda. El dao del pulmn puedesanar si la exposicin al berilio cesa. Algunos estudios en seres humanoshan demostrado que, en ciertos casosen el pasado, las normas para berilioen el aire del trabajo y para la poblacingeneral

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eran ineficaces paraprevenir que individuos contrajeranenfermedad aguda del pulmn. Cierta gente puede desarrollar sensibilidad al berilio. Esto se conoce como hipersensibilidad o alergia. Si usted desarrolla alergia al berilio, puede sufrir una reaccin inmunolgica o inflamatoria cuando se expone a pequeas cantidades de berilio que no afectan a la gente que no es alrgica al berilio. Cuando esto ocurre, glbulos blancos se acumulan alrededor del berilio y producen una reaccin inflamatoria crnica llamada granulomas (los granulomas no son tumores). Esta condicin se llama enfermedad de berilio crnica. Esta enfermedad puede manifestarse mucho tiempo despus de la exposicin (10-15 aos) a pequeas cantidades de compuestos de berilio solubles o insolubles (concentraciones mayores de 0.0005 mg/m3). Si usted tiene esta enfermedad, puede sentirse dbil, cansado y puede experimentar dificultad para respirar. Ciertas personas que sufren de enfermedad de berilio crnica pueden experimentar anorexia, prdida de peso y una coloracin azulosa de las manos y los pies. Esta enfermedad tambin puede conducir a dilatacin del corazn y, en casos avanzados, a enfermedad del corazn. Tanto la enfermedad de berilio aguda como la crnica pueden ser fatales.

8.3 BERILIOSIS
La beriliosis es una enfermedad que afecta fundamentalmente al pulmny que provoca, a travs de una respuesta inmune mediada por clulas, una granulomatosis crnica, producida por la exposicin alberilio. La exposicin al berilio pude darse en industrias de cermica, refineras, industria aeroespacial, manufactura de reactores nucleares, manufacturas de fluorescentes, en el sector de la joyera, laboratoriosdentales, etc.

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Clnicamente tiene dos formas
Beriliosis aguda: muy infrecuente, exposicin a altos niveles de polvo de berilio, frecuentemente accidental. Causa neumonitis aguda Beriliosis crnica: Enfermedad sistmica que puede afectar a distintos rganos, vista en exposiciones de al menos dos aos de duracin, y que puede tener un perodo de latencia de hasta 15 aos. Causa la enfermedad granulomatosa no caseificante. A diferencia de otras neumoconiosis(como ser Silicosis, Asbestosis, Neumoconiosis de los mineros del carbn) sta se caracteriza por no generar fibrosis pulmonar difusa ni nodular, sino ms bien una reaccin de hipersensibilidad de tipo IV con la formacin de granulomas, por lo tanto es una enfermedad granulomatosa no caseificante que a veces puede confundirse con Sarcoidosis

8.4 EL BERILIO EN EL LABORATORIO DENTAL


Como ya todos sabemos en el laboratorio dental durante muchos aos se han realizado las tareas de colado, y desbastado sin ningn medio de proteccin ni barrera. A la hora de colar con la centrifuga se provocaban los vapores de berilio los cuales salan al ambiente del laboratorio siendo respirado por el protsico dental, el cual desconoca que esos vapores eran cancergenos al ser inhalados. Poco a poco la introduccin delas inductoras en los laboratorios hace ya tiempo y ltimamente la elaboracin de los metales por sistemas CADCAM reducido notablemente la exposicin a la hora de la fundicin del metal. A la hora del repasado y desbastado tambin se provocaba la exposicin de los profesionales al berilio tanto en el ambiente y por inhalacin y por contacto directo con el metal sobre la piel. Con el funcionamiento de los sistemas de aspiracin y el uso de las mascarillas, ha mejorado notablemente la exposicin a los metales.

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El reconocimiento de la profesin, el estudio de las cualidades de los materiales dentales en las Escuelas de Prtesis, la regularizacin normativa de los laboratorios dentales, el reconocimiento de las Prtesis Dentales como Producto Sanitario y los Laboratorios como Centro Sanitario de Fabricacin de Prtesis dentales han provocado que se mejoraran enormemente este tipo de exposiciones a riesgos de inhalaciones fundamentalmente.

Las recomendaciones y los reglamentos son actualizados peridicamente a medida que se dispone de informacin adicional

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CAPITULO II

2.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 2.1 CONCLUSIONES


Es necesario que todo laboratorio dental desarrolle procesos administrativos, los que incluyen el diseo, implementacin y puesta en marcha de protocolos quepermitan el manejo adecuado de todos los procedimientos que en estos establecimientos se realizan, adems se hace indispensable el hecho de garantizar a quienes por uno u otro motivo tienen que acceder al laboratorio, la oportunidad de exponerse al menor porcentaje de riesgos que puedan atentarcontra su integridad personal, al mismo tiempo que se cumple con las normas que la ley exige en materia de laboratorios dentales.

2.2 RECOMENDACIONES
Medidas de prevencin para el tcnico dental
El riesgo de contagio de enfermedades a partir de las impresiones que llegan al laboratorio es uno de los principales peligros sanitarios de este espacio de trabajo. Los moldes con restos desaliva, sangre o tejidos pueden ser medios de transmisin de enfermedades contagiosas comoel SIDA o la hepatitis, entre otras. En estos casos, el odontlogo debe informar al tcnico dental de la existencia de las afecciones para que ste tenga especial cuidado en la manipulacin dela impresin. De ms est decir que esta manipulacin siempre se realiza con guantes de ltex. Para disminuir los riesgos de contagio y evitar la contaminacin del rea de trabajo, lasimpresiones deben ser tratadas adecuadamente ya desde el consultorio. Inmediatamentedespus de su obtencin, la impresin debe lavarse

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con abundante agua fra para eliminar lasaliva, sangre y otras sustancias bucales. Los procedimientos de desinfeccin posterioresvaran segn la resistencia de los materiales utilizados. La mayora de las impresiones debenmantenerse hmedas para que los desinfectantes acten eficazmente, aunque materialescomo los hidrocoloides y politeres pueden verse afectados por la inmersin prolongada en lassustancias desinfectantes.Dado el uso de diferentes instrumentos punzantes y de altas temperaturas, el tcnico protsicoest expuesto a cortes, araazos, quemaduras y otras heridas,sobre todo en las manos. Porello, adems de la constante atencin para evitar accidentes, es necesario (y obligatorio) contarcon un botiqun de primeros auxilios con todos los productos en fecha.

Los ojos es otra rea del cuerpo expuesta a mltiples daos. Los micromotores sobre el metal yla resina producen el lanzamiento de partculas pequeas y peligrosas para los rganos de lavisin, que deben estar siempre protegidos con gafas especiales. Los cristales ahumados sonempleados para proteger los ojos de la luz intensa que desprende el proceso de colado sobre elmetal. A nivel ptico, la fijacin de la vista durante lapsos extensos en detalles pequeosrequiere el uso de focos de luz especficos para evitar daos en la visin.

En un trabajo de gran destreza manual como el del protsico, es central una buena posturaergonmica para prevenir dolencias musculares o articulatorias. Un buen punto de apoyo parael pulso, una postura relajada y una silla cmoda a la distancia exacta de la mesa son lospuntos bsicos para una ergonoma saludable. Los diversos procedimientos de combustin y fundicin producidos en el laboratorio puedentener efectos nocivos en los pulmones si el rea de trabajo no est correctamente ventilada. Los extractores son fundamentales para la expulsin de gases dainos, medida que secomplementa con el uso de mascarillas protectoras. Ante el riesgo de incendio que presentanlos materiales inflamables, es medular cumplir con las normas vigentes acerca de las salidasde emergencia y sealizacin de extintores

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GLOSARIO
Precauciones universales: Procedimientos diseados para prevenir la

transmisin de patgenos, durante los procedimientos de atencin a los pacientes, dentro de los que destacan o interesan particularmente en la actualidad, la transmisin de la infeccin por el virus la inmunodeficiencia humana (VIH), del virus de la hepatitis B (VHB) y de otros patgenos transmitidos por sangre en sitios de atencin a la salud.

Asepsia: Ausencia de grmenes patgenos en un objeto o zonas

Esterilizacin: Accin y efecto de esterilizar. Consiste en la destruccin total e irreversible de cualquier forma de vida microbiana, as como su capacidad de multiplicarse.

Infeccin: Crecimiento y supervivencia de un microorganismo en el cuerpo. Entrada o colonizacin de microorganismos a un husped y que pueden o no causar enfermedad y que estimulan la produccin de anticuerpos.

Inmunizaciones: Exposicin deliberada a un antgeno por vez primera con la finalidad de inducir una respuesta inmunitaria primaria que garantice una respuesta subsiguiente mucho ms intensa y por lo tanto protectora. Pueden ser activas o pasivas.

Transmisin: Proceso por el que los microorganismos abandonan un hospedador para pasar a otros nuevos; est en relacin con la va de salida, que condiciona la forma de contagio y la estabilidad ambiental.

Resonancia: Prolongacin de un sonido que disminuye gradualmente

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Neoplasia: Masa anormal de los tejidos provocada porque las clulas que la constituyen se multiplica a un ritmo superior a lo normal .pueden ser benignas cuando se extienden localmente y malignas cuando se comportan de manera agresiva.

Neumopatas: Cualquiera de las enfermedades de los pulmones. Antihistamnicos: Frmaco que se emplea para reducir o eliminar los efectos de las alergias al actuar bloqueando la accin de las histaminicos en las reacciones alrgicas. Biopsia: Mtodo de diagnstico consistente en la extraccin de pequeos fragmentos de tejido orgnicos con el fin de estudiarlo NecrosisMuerte de clulas o tejidos del organismo Toxoide: Toxina a la cual se le han destruido sus caractersticas patgenas pero manteniendo la capacidad de generar anticuerpos. Una aplicacin de los toxoides es su uso como vacunas. Diseminacin: Que se extiende de manera incontrolada. Propagacin de una enfermedad por todo el cuerpo. Hidrocoloides: Son sustancias suficientemente elsticas que al retirarla de la boca en reas retentivas regresan a su forma original sin distorsin. Sarcoidosis: Enfermedad granulomatosa sistmica de carcter autoinmune que afecta atodas las poblaciones fundamentalmente a adultos entre 20 a 40 aos. Granulomas: Termino mdico para una masa ms o menos esfrica de clulas inmunes que se forma cundo el sistema inmunolgico intenta aislar sustancias extraas que ha sido incapaz de eliminar

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BIBLIOGRAFA

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ANEXOS

El contacto con acrlicos o ceras puede determinar irritaciones o alergias de la piel, (por contacto directo) o de la mucosa respiratoria (por inhalacin).

Recomendaciones: utilizar siempre guantes, lentes

y mascarilla

protectora con filtros para polvos y gases. Adems de un muy buen sistema de aspiracin.

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Exposicin a fuentes de ruido pueden causar daos al odo que van desde una reduccin temporal de la capacidad auditiva a formas de sordera permanentes.

El uso de instrumentos vibrantes impugnados con las manos puede ocasionar daos a cargo de los nervios del antebrazo y

sucesivamente la lesin de los nervios sensitivos.

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Exposicin a agentes fsicos microclima como particular referencia a la temperatura, humedad y ventilacin de los ambientes cerrados de trabajo como el laboratorio dental.

El tcnico dental muchas veces se ve obligado a trabajar manteniendo posturas incorrectas. Estas posturas pueden ocasionar transtornos osteo-articulares y musculares tales como: la escoliosis, artrosis, mialgias y dolor de espalda.

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El humo que desprenden las ceras dentales al ser inhalados se impregnan progresivamente en los pulmones ocasionando sntomas de intoxicacin si se inhala en macrodosis.

Los acrlicos al ser inhaladas daan severamente a los pulmones y tambin pueden causar lesiones al hgado y rin.

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Losrevestimientos al ser fundidos liberan gases como el gas propano que al respirar estos se van a almacenar en nuestras vias aereas y pulmones.

Las porcelana dental es un vidrio finamente molido su paso por el sistema respiratorio puede causar laceraciones, abrasiones en nuestro organismo desde su primera va de inhalacin la nariz hasta su depsito en los pulmones que puede conducir a una fibrosis pulmonar.

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El modelo se debe desinfectar para ser enviado, est permitido secarlo antes de ser envuelto para el envo.

Para que los desinfectantes logren el efecto deseado, las impresiones deben conservarse hmedas en su superficie durante todo el proceso.

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Todos los cepillos, esptulas para mezclar, tasas de goma, balanzas, piezas de mano y otras herramientas de laboratorio deben ser esterilizadas o desinfectadas diariamente.

En el pulido se deben utilizar suspensiones en espuma de soluciones de piedra pmez en tintura de jabn verde.La mquina pulidora se debe limpiar y desinfectar de la misma manera.

Es preciso lavar tallando (seguir todas las superficies) con un cepillo de tamao conveniente y jabn antimicrobiano todas las prtesis que entren al laboratorio dental.

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Todo el personal del laboratorio dental debe ser vacunado contra el virus de laHepatitis B. Se debe colocar el toxoide tetnico cada 10 aos, debido a la exposicin constante a pinchazos y rasgaduras a las cuales estn expuestos los trabajadores del laboratorio dental.

La fibrosis pulmonar daa los tejidos profundos las pequeas cavidades de aire en los pulmones y sus estructuras se llenan de cicatrices y se tornan rigidas.

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La inhalacion de silice nos causara silicosis que se alberga en nuestros pulmones deteriorando nuestra salud de modo que dificulta la respiracion impidiendo el paso de oxigeno a travez de los bronquios que se iran tapando cuando mas acumulcion de silice se produsca.

La beriliosis es una enfermedad que afecta fundamentalmente al pulmny que provoca, a travs de una respuesta inmune mediada por clulas, una granulomatosis crnica, producida por la exposicin al berilio. la exposicin al berilio pude darse en industrias de cermica, refineras, industria aeroespacial, manufactura de

reactores nucleares, manufacturas de fluorescentes, en el sector de la joyera, laboratorios dentales, etc.

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