Guía para el

desarrollo de la
entrevista clínica y el
examen del estado
mental
PROTOCOLO DE REGISTRO

Carolina Barrantes Neves, MSc. (2019)

PSICÓLOGO NO. 06-875 / COPSIH
Jerson Yovany Cárcamo Vásquez, MSc. (2019)
PSICÓLOGO NO. 07-904 / COPSIH
PRIMERA PARTE. LÍNEAS GENERALES DE ENTREVISTA
I. DATOS GENERALES
NOMBRES Y APELLIDOS
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
IDENTIDAD No. EDAD:
SEXO: F (___) M (___) ESTADO CIVIL:
ESCOLARIDAD OCUPACIÓN
RELIGIÓN
DOMICILIO:
TEL. CASA TRABAJO CELULAR
CONTACTO DE EMERGENCIA TELÉFONO
INFORMANTE
PARENTESCO TELÉFONO
LUGAR DE ENTREVISTA FECHA
II. ANTECEDENTES DEL CASO
MOTIVO DE LA CONSULTA:
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HISTORIA DEL PROBLEMA: Indagar inicio, eventos asociados, signos y síntomas, curso nivel de afectación
tratamientos previos.
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HISTORIA PERSONAL: Indagar acerca del periodo gestacional y el parto, lactancia y alimentación, control de
esfínteres, desarrollo motor, del lenguaje y socio afectivo.
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Indagar sobre situaciones que pudieron afectar el desarrollo como desnutrición, enfermedades médicas,
traumatismos, entornos carentes de estimulación, disciplina basada en humillación y/o castigo corporal.
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Indagar acerca del desarrollo sexual, identidad y expresión de género, orientación sexual, inicio de la vida
sexual activa, masturbación, patrones de comportamiento sexual, antecedentes de abuso y agresión sexual,
relación actual de pareja, maternidad y paternidad.
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Indagar a cerca de la historia escolar, académica y laboral de la persona evaluada.
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Indagar a cerca de consumo de alcohol, drogas legales e ilegales, otras sustancias no adictivas, conflictos con
la ley o infracciones de tránsito, internamiento en centros penales o psiquiátricos, antecedentes de torturas
o tratos crueles, inhumanos o degradantes.
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Indagar acerca de eventos que han “impactado considerablemente” la vida de la persona evaluada.
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HISTORIA SOCIOFAMILIAR
Indagar acerca de la composición del sistema familiar, incluyendo roles y relaciones entre sus miembros.
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Indagar antecedentes de enfermedad física y mental en la familia materna y paterna.
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Indagar antecedentes de violencia domestica e intrafamiliar, desplazamiento y migración forzada y no
forzada.
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Indagar acerca de las condiciones sociales y de vivienda del sistema familiar.
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SEGUNDA PARTE: EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
III. APARIENCIA Y ASPECTO GENERAL
ETNICIDAD (___)INDIGENA (___) AFRODESCENCIENTE (___)NINGUNO
Especifique: ______________________________________________
BIOTIPO: (___) ECTOMÓRFICO (___) MESOMÓRFICO (___) ENDOMÓRFICO
VESTUARIO
CONDICIONES DE HIGIENE

ESTADO NUTRICIONAL

ESTADO DE SALUD APARENTE

ACTITUD GENERAL
(___) COOPERADOR (___) HOSTIL (___) DEFENSIVO (___) AVASIVO (___) INATENTO (___) SUSPICAZ
(___) MANIPULADOR (___) SEDUCTOR (___) LOCUAZ (___) JOCOSO (___) SERVICIAL (___) APÁTICO
(___) DESINTERESADO (___) INDIFERENTE (___) EMOTIVO (___) VIOLENTO (___) ALETARGADO
(___) ANSIOSO (___) IRRITABLE (___) INQUIETO (___) INFANTIL (___) AVERGONZADO (___) RÍGIDO
(___) OTRO: _________________________________
(___) OTRO: _________________________________
LENGUAJE CORPORAL

INTERPRETACIONES DEDUCTIVAS BASADAS EN OBSERVACIONES ESPECÍFICAS

IV. CONCIENCIA, ORIENTACIÓN, ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN

CONCIENCIA
(___) SE APRECIA RESPUESTA A LOS ESTÍMULOS EXTERNOS _______________________________________
(___) RESPONDE A LAS PREGUNTAS HECHAS CON UN TONO NORMAL _______________________________
(___) SOMNOLENCIA ______________________________________________________________________
(___)ESTUPOR ____________________________________________________________________________
(___) LUCE AUSENTE (“IDO”) ________________________________________________________________
(___) PARECE ESTAR BAJO LOS EFECTOS DE UN SEDANTE __________________________________________
(___) RESPONDE A ESTÍMULOS FUERTES O DOLOROS PROVOCADOS POR LA PERSONA EVALUADORA.______
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CONCLUSIÓN:

ORIENTACIÓN
LUGAR:
 ¿EN QUÉ LUGAR NOS ENCONTRAMOS? _________________________________________________
 ¿EN QUÉ BARRIO O COLONIA? _________________________________________________________
 ¿EN QUÉ CIUDAD?___________________________________________________________________
 ¿EN QUÉ DEPARTAMENTO?___________________________________________________________
 ¿EN QUÉ PAÍS? _____________________________________________________________________
TEMPORAL
 ¿QUÉ FECHA ES HOY? _______________________________________________________________
 ¿QUÉ HORA DEL DÍA ES? _____________________________________________________________
 ¿QUÉ DÍA DE LA SEMANA? ____________________________________________________________
 ¿QÚE MES DEL AÑO? ________________________________________________________________
 ¿A CUANTO TIEMPO ESTAMOS DE LA NAVIDAD? __________________________________________
GEOGRÁFICA/ESPACIAL
 ¿CUÁL ES SU IZQUIERDA? _____________
 ¿CUÁL ES SU DERECHA?______________
 POR FAVOR, CON SU MANO DERECHA TOQUE SU OREJA IZQUIERDA ______________
 POR FAVOR, CON SU MANO IZQUIERDA TOQUE SU HOMBRO DERECHO ___________
 ¿HACIA DÓNDE ESTA EL NORTE?__________
 ¿HACIA DÓNDE ESTA EL SUR?____________
 ¿HACIA DÓNDE ESTA EL ESTE?____________
 ¿HACIA DÓNDE ESTA EL OESTE?__________
 OFREZCA A LA PERSONA EVALUADA UNA HOJA DE PAPEL TAMAÑO CARTA Y UN LÁPIZ GRAFITO,
PÍDALE QUE DIBUJE EL MAPA DE HONDURAS Y CONSULTE AL PACIENTE LA UBICACIÓN DE LAS
SIGUIENTES PUNTOS GEOGRÁFICOS: (__) LA CEIBA; (__) AMAPALA, (__) SANTA ROSA DE COPÁN,
(__) EL PARAISO, (__) SAN PEDRO SULA, (__) JUTICALPA.
 EN CASO DE NO PODER DIBUJAR EL MAPA, PÍDALE QUE IDENTIFIQUE LAS CIUDADES EN EL MAPA
CONTENIDO EN LA PÁGINA 2 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS
AUTOPSÍQUICA
 ¿QUIÉN ES USTED? __________________________________________________________________
 ¿QUIÉN SOY YO? ____________________________________________________________________
 ¿QUIÉN ES LA PERSONA QUE ESTA A SU LADO /FRENTE A USTED/DETRÁS SUYO?
__________________________________________________________________________________
 ¿QUIÉN ES LA PERSONA QUE LE ACOMPAÑÓ PARA VENIR?__________________________________
CONCLUSIÓN:
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ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN
TOMANDO COMO BASE LA ENTREVISTA CON LA PERSONA EVALUADA Y LAS INTERACCIONES INICIALES DEL
EEM, DETERMINE SI:
(___) DIFICULTAD PARA MANTENER EL HILO DE LA CONVERSACIÓN. ________________________________
(___) NECESIDAD DE REPETIRLE LAS PREGUNTAS ________________________________________________
(___) DESATIENDE CON FACILIDAD LA CONVERSACIÓN ___________________________________________
(___) OFRECE MISMAS RESPUESTAS A DIFERENTES PREGUNTAS.____________________________________
(___) OTRA, Especifique: ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
PRUEBA DE LOS DIGITOS: SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA QUE REPITA LOS SIGUIENTES NÚMEROS EN
EL ORDEN EN QUE USTED LOS LEE. PROCURE LEER UN NÚMERO POR SEGUNDO:
ESTIMULOS RESPUESTAS
 9-4 ____-____
 7-3-0 ____-____-____
 2-7-3-8 ____-____-____-____
 7-1-5-2-9 ____-____-____-____-____
 3-5-2-7-4-0 ____-____-____-____-____-____
PRUEBA DEL DELETREO: DIGA LA PERSONA EVALUADA “LE VOY A DECIR UNA PALABRA Y QUIERO QUE LA
DELETREE DE ATRÁS PARA ADELANTE, POR EJEMPLO, SI YO DIGO “S-I-N” USTED DEBE DECIR “….”
ESTIMULOS RESPUESTAS
 ARO ___:___:___:
 TRES ___:___:___:___:
 COBRE ___:___:___:___:___:
 POSIBLE ___:___:___:___:___:___:
 MELODÍAS ___:___:___:___:___:___:___:
 CLOROFILA ___:___:___:___:___:___:___:___:___:
 ARQUITECTO ___:___:___:___:___:___:___:___:___:___:
PRUEBA PARA IDENTIFICAR DISTRACTIBILIDAD
A CONTINUACIÓN, PROVEA A LA PERSONA EVALUADA UNA HOJA DE PAPEL BLANCO Y UN LÁPIZ GRAFITO Y
PIDALE QUE DIBUJE UN TRIÁNGULO. MIENTRAS DIBUJA, REPITA LA SIGUIENTE FRASE EN VOZ ALTA: “MARÍA
FUE AL MERCADO A COMPRAR FRUTAS Y VERDURAS”. REGISTRE LA REACCION DEL PACIENTE EN FUNCIÓN
DE SU CONCENTRACIÓN O DISTRACTIBILIDAD. __________________________________________________
________________________________________________________________________________________
CONCLUSIÓN:

V. MEMORIA
MEMORIA DE CORTO PLAZO
PRUEBA DE LAS TRES PALABRAS
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DIGA A LA PERSONA EVALUADA: AHORA VOY A EXAMINAR SU MEMORIA, LE VOY A DECIR TRES PALABRAS Y
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QUIERO QUE SE LAS APRENDA PORQUE SE LAS VOY A PREGUNTAR MÁS ADELANTE.
LAS PALABRAS SON: (1) NARANJA/CIELO/VENTANA U (2) HORMIGA/PÁGINA/CANASTA.
PRUEBA DE LOS PARES DE PALABRAS
DIGA A LA PERSONA EVALUADA: “LE DIRE DE DOS EN DOS UNA SERIE DE PALABRAS, QUIERO QUE PONGA
MUCHA ATENCION PORQUE QUIERO QUE RECUERDE LAS PALABRAS QUE VAN JUNTAS. POR EJEMPLO SI LAS
PALABRAS FUERAN “ROJO-AZUL” CUANDO YO DIGA “ROJO” USTED DEBERÁ DECIR: … AHORA ESCUCHE:
A CONTINUACIÓN PROCEDA A LEER EN VOZ ALTA LAS PALABRAS DE LA IZQUIERDA Y ESPERE CINCO MINUTOS
A QUE A LA PERSONA EVALUADA RESPONDA, SI SE EQUIVOCA, OFREZCA LA RESPUESTA CORRECTA Y TERMINE
DE MENCIONAR LAS PALABRAS. LUEGO REALICE UN SEGUNDO INTENTO.
PALABRAS PRIMER INTENTO SEGUDO INTENTO
BOMBA-FINCA BOMBA-____________ BOMBA ____________
CAMISA-PANTALON CAMISA-____________ CAMISA-____________
DUENDE-GOMA DUENDE-____________ DUENDE-____________
PAJARO-JAULA PAJARO-_____________ PAJARO-____________

PRUEBA PARA IDENTIFICAR CONFABULACIÓN:

DIGA A LA PERSONA EVALUADA: QUISIERA CONTARLE UNA HISTORIA, ESCÚCHEME POR FAVOR (LEA UNA
LINEA A LA VEZ):
FRANCISO
UN JOVEN ESTUDIANTE
DE 18 AÑOS
ES HIJO DE DON CAMILO
RECIENTEMENTE
SE GRADUÓ DE BACHILLER
EN UN COLEGIO MUY FAMOSO
CON EXCELENTES CALIFICACIONES
SU FAMILIA ESTABA TAN CONTENTA
QUE DECIDIO DARLE UNA FIESTA
CON MUCHOS INVITADOS
SU UNICO HERMANO
RAFAEL
PREFIERE QUE LE DEN EL DINERO
PUES ASI SALDRAN A PASEAR JUNTOS

A CONTINUACIÓN, LEA A LA PERSONA EVALUADA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS Y REGISTRE SUS RESPUESTAS:
 ¿CÓMO SE LLAMA EL RECIEN GRADUADO? ______________________________
 ¿QUÉ LE OFRECIERON DE PREMIO? ____________________________________
 ¿CÓMO SE LLAMA SU HERMANO? _____________________________________
 ¿CUÁL ES EL NOMBRE DE SU COLEGIO? _________________________________
 ¿CUÁNTO SACÓ EN MATEMATICAS? ___________________________________
 ¿CÁNTAS HERMANAS TIENES? ________________________________________
 ¿POR QUÉ SU PADRE ESTÁ ENOJADO? __________________________________
 ¿QUIÉN TUVO UN ACCIENTE? _________________________________________
CONCLUSIÓN:
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MEMORIA DE LARGO PLAZO
PARA LA VALORACION DE LA MEMORIA DE LARGO PLAZO, HAGA A LA PERSONA EVALUADA LAS SIGUIENTES
PREGUNTAS:
 ¿QUIÉN ES EL PRESIDENTE DEL PAÍS? ___________________________________________________
 MENCIONE OTROS CINCO PRESIDENTES ANTERIORES: _____________________________________
__________________________________________________________________________________
 MENCIONE LAS CAPITALES DE LOS PAISES CENTROAMERICANOS: ____________________________
__________________________________________________________________________________
 ¿CUÁLES SON LOS PERIÓDICOS MÁS IMPORTANTES DEL PAIS? _______________________________
__________________________________________________________________________________
 ¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES EMISORAS DE RADIO DE HONDURAS?_________________________
__________________________________________________________________________________
CONCLUSIÓN:

VI. SENSOPERCEPCIÓN
ILUSIONES
CONSULTE A LA PERSONA EVALUADA:
 ¿ESTANDO USTED TOTALMENTE DESPIERTO/A EN ALGUNA OCASIÓN HA VISTO LAS COSAS MÁS
PEQUEÑAS, MÁS GRANDES O DEFORMADAS? ____________________________________________
__________________________________________________________________________________
ALUCINACIONES
CONSULTE A LA PERSONA EVALUADA:
 ¿ESTANDO COMPLETAMENTE DESPIERTO/A HA VISTO COSAS O PERSONAS QUE SOLAMENTE USTED
Y NADIE MÁS VE? ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
 ¿HA TENIDO VISIONES? _______________________________________________________________
 ¿ESTANDO COMPLETAMENTE DESPIERTO/A Y SOLO/A, HA ESCUCHADO RUIDOS O VOCES QUE LE
HABLAN Y QUE NADIE MAS ESCUCHA?, ANTE UNA RESPUESTA AFIRMATIVA, INDAGUE SOBRE LA
PROCEDENCIA, MENSAJES, HORARIO Y FRECUENCIA DE DICHAS VOCES. ________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
 ¿HA SENTIDO OLORES EXTRAÑOS O DESAGRADABLES QUE NADIE MÁS PUEDE OLER? _____________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
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 ¿HA TENIDO SENSACIONES RARAS EN SU CUERPO, COMO SI LE TOCARAN O MOVIERAN O COMO SI

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ANIMALES QUEÑOS LO RECORRIERAN?__________________________________________________

__________________________________________________________________________________
OBSERVE LA ACTITUD GENERAL DE LA PERSONA EVALUADA, IDENTIFIQUE SI HACE GESTOS O CONDUCTAS
QUE PERMITAN SUPONER QUE VE O ESCUCHA ALGUN TIPO DE ALUCINACIONES ______________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
CONCLUSIÓN:

VII. AFECTIVIDAD
OBSERVACIONES DIRECTAS ACERCA DE LA PERSONA EVALUADA
 (SÍ) (NO) RESONANCIA AFECTIVA ANTE LAS INTERVECIONES DE LA PERSONA EVALUADORA.
 (SÍ) (NO) LA EXPRESIÓN FACIAL ES CONGRUENTE CON EL CONTENIDO AFECTIVO DEL DISCURSO.
 (SÍ) (NO) NO PUEDE CONTROLAR LA EXPRESIÓN DE SUS EMOCIONES Y AFECTOS, ANTE ESTÍMULOS
SIMPLES O PEQUEÑOS.
 (SÍ) (NO) LLANTO FÁCIL.
 (SÍ) (NO) INTRANQUILIDAD A TRAVES DE MOVIMIENTOS DEL CUERPO O PARTE DE ESTE.
 (SÍ) (NO) ACTITUDES CONTRARIAS O LEJANAS AL CONTENIDO DE LOS QUE RELATA
 (SÍ) (NO) EL TONO AFECTIVO NO ES COGRUENTE CON LAS SITUACIONES AMBIENTALES QUE LA
PERSONA EVALUADA ENFRENTA
 (SÍ) (NO) SUDORACIÓN
 (SÍ) (NO) MICCIÓN CONSTANTE
 (SÍ) (NO) MAL HUMOR/ IRRITABILIDAD
 (SÍ) (NO) DESCONCIERTO O ASOMBRO
 (SÍ) (NO) CAMBIOS DRÁSTICOS Y REPENTINOS DE HUMOR QUE NO SE ASOCIAN CON ESTIMULOS DEL
AMBIENTE (P. E. PASA DE LA RISA AL LLANTO)
 (SÍ) (NO) INDIFERENCIA ANTE LOS ESTIMULOS EXTERNOS QUE NORMALMENTE DESTARÍAN UNA
RESPUESTA AFECTIVA.
 (SÍ) (NO) EXALTACIÓN
 (SÍ) (NO) ACTITUD EXAGERADA DE BIENESTAR
 (SÍ) (NO) TONO AFECTIVO ESTABLE
 (SÍ) (NO) OTRO: ____________________________________________________________________

PREGUNTAS DIRECTAS A LA PERSONA EVALUADA

 (SÍ) (NO) ¿ÚLTIMAMENTE SE HA SENTIDO TRISTE? ________________________________________
 (SÍ) (NO) ¿HACE CUÁNTO TIEMPO?_____________________________________________________
 (SÍ) (NO) ¿SE HA SENTIDO PESIMISTA?
 (SÍ) (NO) ¿HA SENTIDO QUE EL FUTURO NO SERÁ BUENO O QUE DEPARA ALGO MALO? ___________
_________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) ¿HA DEJADO DE SENTIR PLACER POR LAS ACTIVIDADES QUE ANTES DISFRUTABA REALIZAR?
_________________________________________________________________________________
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 (SÍ) (NO) ¿HA SENTIDO UNA PÉRDIDA DE ENERGÍA E INTERÉS PARA HACER LAS ACTIVIDADES
COTIDIANAS? ______________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________________
  (SÍ) (NO) ¿HA NOTADO CAMBIOS EN SU APETITO?, ¿QUÉ TIPO DE CAMBIOS? ___________________
_________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) ¿HA NOTADO CAMBIOS EN SU SUEÑO?, ¿QUÉ TIPO DE CAMBIOS? ____________________
_________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) ¿HA PERDIDO/GANADO PESO?, ¿CUÁL CREE QUE HA SIDO LA RAZÓN? ________________
_________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) ¿HA EXPERIMENTADO UNA SENSACIÓN GRANDE DE BIENESTAR? _____________________
_________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) ¿SE HA SENTIDO IRRITABLE? ___________________________________________________
 (SÍ) (NO) ¿ÚLTIMAMENTE HA NOTADO CAMBIOS RÁPIDOS O BRUSCOS DE ÁNIMO? ______________
_________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) ¿RECIENTEMENTE, SE HA SENTIDO NERVIOSO/A, TENSO/A? _________________________
_________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) ¿HA NOTADO QUE MIENTRAS SIENTE ESA TENSIÓN O NERVIOS, SUDA MÁS DE LO USUAL,
SU CORAZON SE ACELERA, SU PECHO SE OPRIME O SUS PIERNAS SE DEBILITAN? _________________
_________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) ¿ALGUNA VEZ HA EXPERIMENTADO UN MIEDO INTENSO O TERROR QUE AUMENTA EN
CUESTION DE SEGUNDOS HASTA VOLVERSE INSOPORTABLE?, ¿EN QUÉ CONDICIONES LO
EXPERIMENTÓ? ____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) ¿TIENE ALGUN MIEDO HACIA ALGUNA SITUACIÓN, ANIMAL U OBJETO EN PARTICULAR? ___
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) ¿HA EXPERIMENTADO UNA SENSACIÓN DE MIEDO EXTREMO A ESTAR EN MEDIO DE
MULTITUDES O EN LUGARES CERRADOS O DEMASIADO ABIERTOS? EXPLIQUE POR FAVOR. _________
_________________________________________________________________________________
CONCLUSIÓN:

VIII. CONDUCTA MOTORA

LA VALORACIÓN DE LA CONDUCTA MOTORA REQUIERE DE OBSERVACIÓN DETALLADA DE LA PERSONA
EVALUADA EN RELACIÓN CON SU MÍMICA FACIAL, SU ACTITUD Y POSTURAS, ASÍ COMO EL DESARROLLO DE
ALGUNAS TAREAS SENCILLAS POR PARTE DEL PACIENTE Y DE LA PERSONA EVALUADORA.
 (SÍ) (NO) AGITACIÓN. LA PERSONA EVALUADA MUESTRA UN INCREMENTO EN LA CONDUCTA
MOTORA ASOCIADA A UNA EMOCIÓN (DEPRESIÓN, ANGUSTIA, DISFORIA), SIN QUE DICHA
CONDUCTA TENGA UN PROPÓSITO CLARO.
 SÍ) (NO) AGITACIÓN. LA PERSONA EVALUADA MUESTRA UN INCREMENTO EN LA CONDUCTA
MOTORA DIRIGIDA A UN PROPÓSITO CLARO.
 (SÍ) (NO) HIPOACTIVIDAD. LA PERSONA EVALUADA: EL PACIENTE MUESTRA UN NOTABLE LETARGO
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O ENLENTECIMIENTO DE LA CONDUCTA MOTORA NO DIRIGIDA A UN PROPÓSITO.

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  (SÍ) (NO) INHIBICIÓN PSICOMOTORA. LA PERSONA EVALUADA NO ES CAPAZ DE CONVERTIR SU
VOLUNTAD O IMPULSO EN UNA ACCIÓN CONCRETA.
 (SÍ) (NO) ESTUPOR PSICOMOTOR: AUSENCIA EN LA PERSONA EVALUADA DE TODA ACTIVIDAD FÍSICA
Y VERBAL, ACOMPAÑADA DE ANALGESIA.
 (SÍ) (NO) CATALEPSIA/CATATONÍA. LA PERSONA EVALUADA OPTA POR INMOVILIDAD CONSTANTE EN
UNA POSTURA, DURANTE PERIODOS PROLONGADOS DE TIEMPO
 (SÍ) (NO) POSTURAMIENTO. LA PERSONA EVALUADA OPTA UNA POSTURA O ESTEREOTIPIA MOTORA,
DURANTE PERIODOS BREVES DE TIEMPO
 (SÍ) (NO) FLEXIBILIDAD CÉREA. LA PERSONA EVALUADA OPTA, SIN RESISTENCIA, POR LAS POSTURAS
A LAS QUE SE LE SOMETE POR PARTE DE LA PERSONA EVALUADORA. PARA VALORARLO, PUEDE
TOMAR EL BRAZO DEL PACIENTE Y COLOCARLO HACIA ARRIBA.
 (SÍ) (NO) RESISTENCIA PARATÓNICA: LA PERSONA EVALUADA OFRECE UNA RESISTENCIA MUSCULAR
AL MOVER PASIVAMENTE LAS EXTREMIDADES, DICHA RESISTENCIA ES PROPORCIONAL A LA FUERZA
CON QUE LA PERSONA EVALUADORA INTENTA MOVER LA EXTREMIDAD. PARA VALORARLA, TOME EL
BRAZO DE LA PERSONA EVALUADA Y COLÓQUELO EN OTRA POSICIÓN.
 (SÍ) (NO) MANERISMOS. LA PERSONA EVALUADA REALIZA CON POCA NATURALIDAD GESTOS
SENCILLOS E INNECESARIOS MIENTRAS REALIZA ACTIVIDADES.
 (SÍ) (NO) PALIOCINECIAS: LA PERSONA EVALUADA MUEVE O BALANCEA SU CABEZA Y SU CUERPO.
 (SÍ) (NO) TICS. LA PERSONA EVALUADA REALIZA MOVIMIENTOS RÁPIDOS E INVOLUNTARIOS,
REITERADOS Y SIN RITMOS NI PROPOSITO APARENTE. QUE APARECEN DE FORMA INCONTROLADA
PERO DE LOS CUALES SE VA TOMANDO RELATIVO CONTROL.
 (SÍ) (NO) COMPULSIONES: LA PERSONA EVALUADA REALIZA ACTOS REPETIVITIVOS DERIVADOS O
ASOCIADOS CON IDEAS OBSESIVAS CUYA ANGUSTIA INTENTA CONTROLAR.
 (SÍ) (NO) PERSEVERACIÓN MOTÓRICA. PROVEA A LA PERSONA EVALUADA UNA HOJA DE PAPEL Y
PÍDALE QUE DIBUJE UN CIRCULO, REGISTRE SI AL HABER COMPLETADO EL CIRCULO REPITE/REPASA
REITERDAS VECES EL TRAZO.
 (SÍ) (NO) AMBIVALENCIA MOTÓRICA: LA PERSONA EVALUADA REALIZA MOVIMIENTOS OPUESTOS A
UN PROPOSITO O VOLUNTAD.
 (SÍ) (NO) OBEDIENCIA AUTOMÁTICA. SOLOCITE A LA PERSONA EVALUADA QUE CAMINE EN LÍNEA
RECTA EN UN TRAMO DONDE HAYA ALGÚN OBSTÁCULO ANTE EL CUAL DEBERÁ DETENERSE.
 (SÍ) (NO) ECOPRAXIA. LA PERSONA EVALUADA REPITE EN ESPEJO LOS MOVIMIENTOS REALIZADOS
POR LA PERSONA EVALUADORA.
 (SÍ) (NO) ECOLALIA. LA PERSONA EVALUADA REPITE AUTOMATICAMENTE LAS ÚLTIMAS PALABRAS
DICHAS POR LA PERSONA EVALUADORA.
 (SÍ) (NO) NEGATIVISMO. LA PERSONA EVALUADA SE ABSTIENE O DESISTE DE MANERA INMOTIVADA
A REALIZAR UNA ACCIÓN SOLICITADA POR LA PERSONA EVALUADORA.
 (SÍ) (NO) TEMBLORES: INTENCIONALES, NO INTENCIONALES O POSTURALES.
 (SÍ) (NO) OTRO. Describa: ____________________________________________________________
 (SÍ) (NO) OTRO. Describa: ____________________________________________________________
 (SÍ) (NO) OTRO. Describa: ____________________________________________________________
CONCLUSIÓN:
15
Página
IX. PENSAMIENTO
CURSO Y FORMA
 (SÍ) (NO) PARAFASIAS. LA PERSONA EVALUADA SUSTITUYE PALABRAS POR APROXIMACIONES O
PALABRAS NUEVAS __________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) PARAFASIAS/SUSTITUCIÓN FONÉTICA. LA PERSONA EVALUADA SUSTITUYE PALABRAS POR
OTRA QUE TIENEN UN SONIDO PARECIDO ________________________________________________
 (SÍ) (NO) PARAFASIAS SEMÁNTICAS. LA PERSONA EVALUADA SUSTITUYE PALABRAS POR OTRAS QUE
TIENEN UN CONTENIDO SEMÁNTICO PARECIDO ___________________________________________
 (SÍ) (NO) NEOLOGISMOS. LA PERSONA EVALUADA INVENTA PALABRAS_________________________
__________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) INCOHERENCIAS. LA PERSONA EVALUADA OFRECE UN DISCURSO EN EL CUAL NO HAY
SECUENCIA O ASOCIACIÓN LOGICA DE LAS PALABRAS Y FRASES _______________________________
__________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) DISGREGACIÓN. LA PERSONA EVALUADA OFRECE UN DISCURSO QUE ES COMPRENSIBLE
SOLAMENTE POR FRAGMENTOS, PERO NO EN SU TOTALIDAD_________________________________
__________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) PERSEVERACIÓN. LA PERSONA EVALUADA OFRECE UN DISCURSO REITERATIVO DE UNA IDEA
O GRUPO DE IDEAS __________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) CIRCUNSTANCIALIDAD. EL DISCURSO DE LA PERSONA EVALUADA ES DIVAGATORIO Y RICO
EN DETALLES INNECESARIOS QUE TIENEN POCA RELACIÓN CON UNA IDEA CENTRAL______________
__________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) VERBIGERACIÓN/PALILALIA. LA PERSONA EVALUADA HACE UNA REPETICIÓN MONÓTONA
Y CONSTANTE DE PALABRAS O GRUPOS DE PALABRAS ______________________________________
__________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) TAQUILALIA. LA PERSONA EVALUADA HABLA DE MANERA RÁPIDA Y ACELERADA __________
__________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) FUGA DE IDEAS. MIENTRAS HABLA DE MANERA RAPIDA, LA PESONA EVALUADA PASA DE
UNA IDEA A OTRA SIN HABER TERMINADO LA ANTERIOR_____________________________
__________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) BRADILALIA. LA PERSONA EVALUADA HABLA DE MANERA LENTA Y ESFORZADA ___________
__________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) BLOQUEO. LA PERSONA EVALUADA OFRECE UN DISCURSO FLUÍDO QUE SÚBITAMENTE SE
VE INTERRUMPIDO POR UN BREVE MOMENTO, SIN QUE SE DEBA A UNA PÉRDIDA DE CONCIENCIA __
__________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) DESCARRILAMIENTO. TRAS UN BLOQUEO DE PENSAMIENTO, LA PERSONA EVALUADA
RETOMA EL DISCURSO PERO CAMBIA EL TEMA DE CONVERSACIÓN ____________________________
__________________________________________________________________________________
CONCLUSIÓN:
16
Página
CONTENIDO Y CONTROL
 (SÍ) (NO) IDEAS SOBREVALORADAS. DEBIDO AL CONTENIDO AFECTIVO, LA PERSONA EVALUADA
ENFATIZA O PONDERA EL CONTENIDO DE CIERTAS IDEAS.____________________________________
__________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) IDEAS DELIRANTES PRIMARIAS. LA PERSONA EVALUADA EXPRESA IDEAS DELIRANTES QUE
NO SON COMPRENSIBLES Y NO TIENEN VINCULACIÓN CON SÍNTOMAS DE SU PADECIMIENTO O SU
VIDA COTIDIANA. ___________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) IDEAS DELIRANTRS SECUNDARIAS. LA PERSONA EVALUADA EXPRESA IDEAS DELIRANTES
PSICOLÓGICAMENTE COMPRENSIBLES CUYO CONTENIDO SE DERIVA DE OTRO SÍNTOMA DE SU
PADECIMIENTO O DE SU VIDA COTIDIANA. _______________________________________________
__________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) IDEAS DELIRANTES SITEMATIZADAS. LAS IDEAS DELIRANTES EXPRESADAS POR LA PERSONA
EVALUADA SON COHERENTES Y CONSOLIDADAS QUE PARTEN DE INDICIOS FALSOS. ______________
__________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) IDEAS DELIRANTES NO SISTEMATIZADAS. LAS IDEAS EXPRESADAS POR LA PERSONA
EVALUADA SON SIMPLES, CAMBIANTES Y NO COHERENTES, ADEMAS DE CARECER EVIDENTEMENTE
DE ARGUMENTOS. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

(SÍ) (NO) IDEAS DE MUERTE O SUICIDIO

 ¿HA PENSADO USTED EN QUITARSE LA VIDA? ____________________________________________
 ¿CON QUÉ FRECUENCIA TIENE ESOS PENSAMIENTOS? _____________________________________
(SÍ) (NO) IDEAS MISTICAS.
 ¿CREE USTED QUE PUEDE HABLAR PERSONALMENTE CON DIOS? _____________________________
 ¿POR QUÉ CREE USTED QUE PUEDE HACERLO? ___________________________________________
__________________________________________________________________________________
(SÍ) (NO) IDEAS PERSECUTORIAS
 ¿CREE USTED QUE LO PERSIGUEN? _____________________________________________________
 ¿POR QUÉ CREE USTED QUE LO PERSIGUEN? ______________________________________________
__________________________________________________________________________________
(SÍ) (NO) IDEAS HIPOCONDRÍACAS
 ¿CREE USTED TENER UNA ENFERMEDAD TERMINAL? _______________________________________
 ¿EN QUE PARTE DE SU CUERPO SIENTE EL MALESTAR? ______________________________________
(SÍ) (NO) IDEAS DE DAÑO
 ¿CREE USTED QUE ESTAN BUSCANDOLO PARA ASESINARLE? _________________________________
 ¿POR QUÉ PIENSA QUE LE QUIEREN ASESINAR? ___________________________________________
__________________________________________________________________________________
(SÍ) (NO) IDEAS MEGALOMANAS
 ¿PODRÍA SER USTED UN SUPER HÉROE? __________________________________________________
 ¿QUÉ PODERES TENDRÍA? ____________________________________________________________
(SÍ) (NO) IDEAS DE REFERENCIA
 ¿CREE USTED QUE LAS PERSONAS QUE LO RODEAN HABLAN MAL DE USTED? ____________________
__________________________________________________________________________________
 ¿QUÉ DICEN DE USTED? ______________________________________________________________
17

__________________________________________________________________________________
Página
 (SÍ) (NO) IDEAS DE CULPA
 ¿HAY ALGUNA SITUACIÓN DEL PASADO QUE NO LO DEJA VIVIR EN PAZ? ________________________
__________________________________________________________________________________
 ¿CUÁL SERÍA ESA SITUACIÓN? _________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(SÍ) (NO) IDEAS FÓBICAS
 ¿LE TIENE MIEDO A ALGO? ____________________________________________________________
 ¿A QUÉ LE TIENE MIEDO? _____________________________________________________________
(SÍ) (NO) IDEAS CELOTÍPICAS
 ¿CREE QUE SU PAREJA ES INFEL? _______________________________________________________
 ¿POR QUÉ CREE QUE LE ES INFIEL? _____________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(SÍ) (NO) IDEAS ERÓTICAS
 ¿SIENTE QUE ES UNA PERSONA MUY DESEADA SEXUALEMNTE? _______________________________
 ¿POR QUÉ TIENE ESA IDEA? ___________________________________________________________
(SÍ) (NO) IDEAS OBSESIVAS
 ¿CONSIDERA USTED QUE NO SOPORTA TENER LAS MANOS SUCIAS? ___________________________
 ¿CÓMO HACE PARA CONTROLAR ESAS IDEAS? ____________________________________________
__________________________________________________________________________________
(SÍ) (NO) IDEAS DE RUINA O BANCARROTA
 ¿CREE USTED QUE TIENE PROBLEMAS ECONÓMICOS? ______________________________________
 ¿QUÉ TIPO DE PROBLEMAS ECONÓMICOS TIENE? _________________________________________
__________________________________________________________________________________
(SÍ) (NO) IDEAS NIHILÍSTICAS
 ¿USTED ESTÁ MUERTO/A? ____________________________________________________________
 ¿CREE USTED QUE ALGUNA PARTE DE SU CUERPO LO ESTÁ? _________________________________
__________________________________________________________________________________
(SÍ) (NO) MINUSVALÍA O PESIMISMO
 ¿ES USTED CAPAZ DE LOGRAR SUS METAS? _______________________________________________
 ¿CREE QUE TODO LE SALDRÁ BIEN? _____________________________________________________
(SÍ) (NO) TRANSMISIÓN O DIFUSIÓN DEL PENSAMIENTO
 ¿CREE USTED QUE SUS PENSAMIENTOS LOS PUEDE LEER OTRA PERSONA? ______________________
__________________________________________________________________________________
 ¿QUÉ PENSAMIENTOS LE PUEDEN LEER LAS DEMÁS PERSONAS? ______________________________
__________________________________________________________________________________
(SÍ) (NO) INSERCIÓN DEL PENSAMIENTO
 ¿CREE USTED QUE ALGUIEN MANIPULA SUS PENSAMIENTOS? ________________________________
__________________________________________________________________________________
(SÍ) (NO) ROBO DE PENSAMIENTO
 ¿ALGUNA VEZ LE HAN ROBADO SUS IDEAS? _______________________________________________
 ¿CÓMO Y QUIÉN LO HA HECHO?________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(SÍ) (NO) CONTROL DEL PENSAMIENTO
 ¿CONTROLAN SUS PENSAMIENTOS DESDE EL EXTERIOR? ____________________________________
18

 ¿QUÉ LO HACE CREER QUE CONTROLAN LO QUE USTED PIENSA? ______________________________

Página

__________________________________________________________________________________
(SÍ) (NO) OTROS (Especificar) _________________________________________________________
CONCLUSIÓN:

X. INSIGHT Y JUICIO
INSIGTH
 ¿RECUERDA POR QUÉ ESTÁ AQUÍ? _____________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
 ¿CÓMO SE DIO CUENTA QUE TENÍA UNA DIFICULTAD? _____________________________________
__________________________________________________________________________________
 ¿ALGUNA VEZ BUSCÓ AYUDA? ________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
 ¿CÓMO SE SINTIÓ DESPUES DE RECIBIR AYUDA? ___________________________________________
__________________________________________________________________________________
CONCLUSIÓN:

JUICIO
 ¿DURANTE SU PERMANENCIA AQUÍ, CÓMO SE HA SENTIDO? ________________________________
__________________________________________________________________________________
 ¿QUÉ HARÁ AL SALIR DE ESTE LUGAR? ___________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
 ¿SIENTE QUE TIENE LA CAPACIDAD PARA TRABAJAR/ESTUDIAR? ______________________________
__________________________________________________________________________________
 ¿CÓMO SE DESARROLLARÁ EN UN TRABAJO/EN LA UNIVERSIDAD? ____________________________
__________________________________________________________________________________
 ¿QUÉ PIENSA DE VIVIR CON PERSONAS QUE NO SON SUS FAMILIARES? _________________________
__________________________________________________________________________________
 ¿QUÉ HARÁ PARA MEJORAR LA SITUACIÓN QUE LE TRAJO A LA CONSULTA? _____________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
CONCLUSIÓN:
19
Página
XI. FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES
LENGUAJE
 (SÍ) (NO) HABLA ESPONTANEA FLUENTE _________________________________________________
__________________________________________________________________________________
 (SÍ) (NO) HABLA ESPONTANEA DISFLUENTE ______________________________________________
__________________________________________________________________________________

COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE:

 COLOQUE FRENTE AL SUJETO Y SIN ORDEN ESTRICTO DIVERSOS OBJETOS QUE INCLUYAN UNA HOJA
DE PAPEL, UNA LLAVE, UN RELOJ, UNA MONEDA DE 50 CTVS, UNA MONEDA DE 10 CVTS
 OFREZCA A LA PERSONA EVALUADA LAS ISTRUCCIONES UE APAREEN EN LA PAGINA 3 DE LA LIBRETA
DE ESTIMULOS.

REPETICIÓN DEL LENGUAJE HABLADO:

 SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA QUE REPITA DESPUES DE USTED CADA UNA DE LAS PALABRAS Y
FRASES DE CRECIENTE COMPLEJIDAD, CONTENIDAS EN LA PAGINA 4 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.
CONCLUSIÓN:

NOMIA
PARA VALORAR LA CAPACIDAD DE NOMBRAR OBJETOS Y PARTES DEL CUERPO O DE RECONOCER SUS
NOMBRES, PREGUNTE A LA PERSONA EVALUADA “¿CÓMO SE LLAMA ESTO?” APOYÁNDOSE EN LA LISTA DE
CONTENIDA EN LA PÁGINA 5 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.
VALORE SI LA ALTERACIÓN CONSISTE EN UNA DISNOMIA O ANOMIA.
CONCLUSIÓN:

LECTURA
 PARA LA PRIMERA TAREA SE EVALUACIÓN DE LA LECTURA, PRESENTE A LA PERSONA EVALUADA LA
PÁGINA 6 DE LA LIBRETA DE ESTIMULOS Y SOLICITELE QUE LEA EN VOZ ALTA LAS FRASES QUE ESTAN
ESCRITAS.
 PARA LA SEGUNDA TAREA DE EVALUACIÓN DE LA LECTURA, PRESENTE A LA PERSONA EVALUADA LA
PÁGINA 7 DE LA LIBRETA DE ESTIMULOS Y SOLICITELE QUE LEA EN SILENCIO LAS FRASES QUE ESTAN
ESCRITAS Y QUE EJECUTE AL MISMO TIEMPOS LO QUE LEE.
CONCLUSIÓN:
20
Página
ESCRITURA
 OFREZCA A LA PERSONA EVALUADA UNA HOJA DE PAPEL EN BLANCO Y UN LÁPIZ GRAFITO Y EXPONGA
ANTE LA PÁGINA 8 DE LA LIBRETA DE ESTIMULOS.
 LA PRIMERA TAREA DE EVALUACIÓN CONSISTE EN SOLICITAR ALA PERSONA EVALUADA QUE COPIE
LAS PETRAS, PALABRAS Y FRASES CONTENIDAS EN LA PÁGINA 8 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.
 RETIRE LA LIBRETA DE EXTIMULOS Y A CONTINUACIÓN OFREZCA OTRA HOJA DE PAPEL A LA PERSONA
EVALUADA Y PÍDALE QUE COPIE AL DICTADO EL RELATO CONTENIDO EN LA PÁGINA 9 DE LA LIBRETA
DE ESTIMULOS. PROCURE QUE EL RITMO DEL DICTANO NO SEA MUY VELOZ NI MUY LENTO.
 AL CONCLUIR LAS DOS TAREAS, PIDA A LA PERSONA EVALUADA QUE LEA Y EXPLIQUE LO QUE COPIÓ.
CONCLUSIÓN:

GNOSIAS
 PARA VALORAR LA PRESENCIA DE AGNOSIA VISUAL DE OBJETOS, SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA
QUE RECONOZCA DIEZ OBJETOS DIFERENTES QUE SE LE PRESENTEN UNO A UNO Y QUE ESTAN
LISTADOS EN LA PÁGINA 10 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS. EN CASO QUE LA PERSONA EVALUADA SEA
INCAPAZ DE NOMBRARLOS, SOLICITE QUE DESCRIBA SU USO Y EN ÚLTIMA INSTANCIA QUE LOS
IDENTIFIQUE A TRAVÉS DEL TACTO U OÍDO.
 PARA VALORAR LA PRESENCIA DE AGNOSIA VISUAL DE PALABRAS SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA
QUE LEA EN VOZ ALTA LA PÁGINA 5 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.
 PARA VALORAR LA PRESENCIA DE AGNOSIA VISUAL DE LETRAS SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA
QUE LEA EN VOZ ALTA LAS LETRAS QUE ESTAN CONTENIDAS EN LA PÁGINA 11 DE LA LIBRETA DE
ESTÍMULOS.
 PARA VALORAR LA PRESENCIA DE AGNOSIA VISUAL DE NÚMEROS, SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA
QUE LEA EN VOZ ALTA LOS NÚMEROS CONTENIDOS EN LA PÁGINA 12 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.
 PARA VALORAR LA PRESENCIA DE AGNOSIA VISUAL DE FIGURAS SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA
QUE IDENTIFIQUE EL NÚMERO Y NOMBRE DE LAS FIGURAS CONTENIDAS EN LA PÁGINA 13 DE LA
LIBRETA DE ESTÍMULOS. SEGUIDAMENTE SOLICITELE HACER LO MISMO CON LAS FIGURAS
SUPERPUESTAS DE LA PÁGINA 14.
 PARA VALORAR LA PRESENCIA DE AGNOSIA VISUAL DE COLORES SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA
QUE IDENTIFIQUE LOS COLORES CONTENIDOS EN LA PÁGINA 15 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.
 PARA VALORAR LA PRESENCIA DE PROSOPAGNOSIA SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA QUE
IDENTIFIQUE ROSTROS FAMILIARES.
 PARA VALORAR LA PRESENCIA DE ASTEROGNOSIA SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA QUE CIERRE SU
OJOS, Y EXTIENDA SU MANO PARA QUE UNO A UNO, IDENTIFIQUE CON EL TACTO LOS OBJETOS
LISTADOS EN LA PÁGINA 10 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.
 PARA VALORAR LA PRESENCIA DE AGRAFESTESIA, SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA QUE COLOQUE
UNA DE SUS MANOS CON LA PALMA HACIA ARRIBA Y QUE POSTERIOMENTE CIERRE LOS OJOS, AL
21

HACERLO, DIBUJE SOBRE LA PALMA DE LA MANO NUMEROS Y LETRAS PARA QUE LOS IDENTIFIQUE
UNO A UNO.
Página

 PARA VALORAR LA PRESENCIA DE AUTOPAGNOSIA, SE REALIZAN TRES TAREAS:

 PRIMERO, MUESTRE SU MANO IZQUIERDA A LA PERSONA EVALUADA Y SOLICITELE QUE NOMBRE
CADA UNO DE LOS DEDOS. SI NO LOGRA HACERLO AYUDE A IDENTIFICARLOS HASTA QUELOGRE SU
RECONOCIMIENTO COMPLETO.

SEGUNDO: MUESTRE AMBAS MANOS A LA PERSONA EVALUADA Y SOLÍCITELE QUE IDENTIFIQUE Y

SEÑALE LOS DEDOS SEGÚN LO INDICADO EN LA PÁGINA 16 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.

FINALMENTE: CRUCE SUS MANOS SOBRE LA MUÑECA PARA IINVERTIR LA POSICIÓN “IZQUIERDA-
DERECHA” DE SUS MANOS Y SOLICITE NUEVAMENTE LA IDENTIFICACIÓN DE LOS DEDOS SEGÚN LO
INDICADO EN LA PÁGINA 16 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.
 PARA VALORAR LA AGNOSIA DE SONIDOS, SE REALIZARÁN DOS TAREAS:
PRIMERO SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA QUE CIERRE SUS OJOS Y POSTERIORMENTE REALICE
LAS ACCIONES MENCIONADAS EN LA PAGINA 17 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.

POSTERIORMENTE, INDIQUE A LA PERSONA EVALUADA QUE ABRA SUS OJOS Y QUE PERMANEZCA
ATENTO PARA REPETIR UNA SERIE DE SONIDOS RÍTIMICOS QUE USTED HARÁ PERCUTIENDO LA MESA
CON UN LÁPIZ O CON SU DEDO TOMANDO COMO GUIA EL CÓDIGO CONTENIDO EN LA PÁGINA 18 DE
LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.
 PARAVALORARLA PRESENCIA DE AMUSIA SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA QUE IDENTIFIQUE UNA
PIEZA MUSICAL POPULAR (COMO EL HIMNO NACIONAL) O SOLICITELE QUE LA ENTONE.
CONCLUSIÓN:

22
Página
PRAXIAS
 PARA VALORAR LA PRESENCIA DE APRAXIA IDEOMOTORA, SOLICITE AL PACIENTE QUE SIMULE
REALIZAR LAS ACTIVIDADES LISTADAS EN LA PÁGINA 19 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.
 PARA VALORAR LA APRAXIA IDEATORIA MANTENGA DISPONIBLES UNA HOJA DE PAPEL, UN SOBRE,
UN LAPÍZ Y UNA ESTAMPILLAREALICE LAS SIGUIENTES TAREAS:
PRIMERO, OFRECA A LA PERSONA EXAMINADA UNA HOJA DE PAPEL Y UN SOBRE Y PÍDALE QUE
REALICE LAS TAREAS MENCIONADAS EN LA PÁGINA 20 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS, UNA DESPUES
DE LA OTRA.
CONCLUSIÓN:

AGRAFICIAS
PARA VALORAR LA PRESENCIA DE AGRAFIA O DISGRAFIA OFREZCA A UNA HOJA DE PAPEL Y UN LÁPIZ A LA
PERSONA EVALUADA Y SOLICITELE QUE REPRDUZCA LOS DIBUJOS CONTENIDOS EN LA PÁGINA 13 DE LA
LIBRETA DE ESTÍMULOS.
CONCLUSIÓN:

CALCULIA
PARA VALORAR LA PRESENCIA DE ACALCULIA O DISCALCULIA SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA REALIZAR
LAS SIGUIENTES TAREAS:
 HABILIDAD PARA CONTAR: SOLICITE QUE CUENTE DEL 1 AL 20, LUEGO DEL 20 AL 1, LUEGO DEL 1 AL
20 CONTANDO DE DOS EN DOS Y FINALMENTE, SOLICITE QUE CUENTE LOS PUNTOS DE CADA
CUADRO PRESENTADO EN LA PÁGINA 21 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.
23
Página
  COMPRENSIÓN NUMÉRICA: TOMANDO COMO BASE LOS NÚMEROS CONTENIDOS EN LA PÁGINA 12
DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS, SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA QUE SEÑALE CON SU DEDO LOS
NÚMEROS 4, 8, 10, 15, 19, 27, 36, 41, 79 Y 98.
PROVEA UNA HOJA DE PAPEL Y UN LÁPIZ Y SOLICITE QUE ESCRIBA LOS NÚMEROS DE LA COLUMNA
CENTRAL
PIDA A LA PERSONA EVALUADA QUE COPIE LOS NÚMEROS CONTENIDOS EN LA PÁGINA 22 DE LA
LIBRETA DE ESTÍMULOS, ENFATIZÁNDOLE QUE LOS COPIE EN GRUPOS DE DOS. LUEGO SOLICITELE
QUE IDENTIFIQUE EL NÚMERO MAYOR EN CADA PAREJA.
 CALCULIA: SI LA PERSONA EVALUADA LOGRÓ UN BUEN DESEMPEÑO EN LAS TAREAS ANTERIORES,
PROSIGA CON LA VALORACIÓN DE SU HABILIDAD DE CÁLCULO, SOLITANDOLE LAS SIGUIENTES
TAREAS:
CÁLCULOS SENCILLOS SIN LÍMITE DE TIEMPO, SEGÚN LAS OPERACIONES CONTENIDAS EN LA PÁGINA
23 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.

CÁLCULOS COMPLEJOS DICTADOS Y EJECUTADOS DE FORMA ORAL CON UN TIEMPO MÁXIMO DE 10

SEGUNDOS, SEGÚN LAS OPERACIONES CONTENIDAS EN LA PÁGINA 24 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.

CÁLCULOS COMPLEJOS DISCTADOS Y EJECUTADOS POR ESCRITO CON UN TIEMPO MÁXIMO DE 20

SEGUNDOS, SEGÚN LAS OPERACIONES CONTENIDAS EN LA PÁGINA 25 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS.

CONCLUSIÓN:

24
Página
ABSTRACCIÓN
PARA VALORAR LA ABSTRACCIÓN SOLICITE A LA PERSONA EVALUADA REALIZAR LAS SIGUIENTES TRES
TAREAS:
 IDENTIFICACIÓN DE SEMEJANZAS: TOMANDO COMO GUÍA LOS PARES DE PALABRAS CONTENIDOS EN
LA PÁGINA 26 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS, UTILICE LOS GRUPOS DE PALABRAS (I, II ó III) SEGÚN EL
NIVEL DE ESCOLARIDAD DE LA PEROSNA EVALUADA, CONSIDERANDO QUEEL EL GRUPO I ES EL DE
MENOR DIFICULTAD.
DIGA A LA PERSONA EVALUADA, LE VOY A DECIR VARIOS PARES DE PALABRAS Y QUIERO QUE ME DIGA
EN QUÉ SE PARECEN, TODAS LAS PAREJAS TIENEN ALGÚN PARECIDO POR LO QUIERO QUE HAGA UN
ESFUERZO POR ENCONTRAR ESE PARECIDO. POR EJEMPLO, SI YO LE DIJERA EN QUE SE PARECEN UN
PERICO Y UNA GALLINA, ¿USTED QUÉ ME RESPONDERÍA?
 IDENTIFICACIÓN DE DIFERENCIAS: TOMANDO COMO GUÍA LOS PARES DE PALABRAS CONTENIDOS EN
LA PÁGINA 27 DE LA LIBRETA DE ESTÍMULOS, DIGA A LA PERSONA EVALUADA, LE VOY A DECIR VARIOS
PARES DE PALABRAS Y QUIERO QUE ME DIGA CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE ELLAS, TODAS LAS
PAREJAS TIENEN ALGUNA DIFERENCIA POR LO QUIERO QUE HAGA UN ESFUERZO POR ENCONTRARLA.
POR EJEMPLO, SI YO LE DIJERA CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE UN PERRO Y UNA CULEBRA, ¿USTED
QUÉ ME RESPONDERÍA?
 SIGNIFICADO DE REFRANES: TOMANDO COMO GUÍA EL CONTENIDO DE LA PÁGINA 28 DE LA LIBRETA
DE ESTÍMULOS, DIGA ALA PEROSNA EVALUADA: AHORA LE VOY A LEER ALGUNOS REFRANES Y QUIERO
QUEME DIGA LO QUE SIGNIFICAN O LO QUE TRATAN DE DECIRNOS.
CONCLUSIÓN:

25
Página
XII. RESUMEN INTERPRETATIVO DE LA ENTREVISTA Y EL EEM

26
Página
 XIII. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA, PRONÓSTICO Y PLAN
HIPOTESIS DIAGNÓSTICAS

HD1: ___________________________________________________________________________________

HD2: ___________________________________________________________________________________

HD3: ___________________________________________________________________________________

PRONOSTICO : FAVORABLE (______) DESFAVORABLE (______) RESERVADO (______)

JUSTIFICACIÓN: ___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

PLAN DE MANEJO DEL CASO

(____) PRESENTAR A PSIQUIATRÍA (____) PRESENTAR A NEUROLOGÍA (____) PRESENTAR A ___________

(____) EVALUACIÓN INTELIGENCIA (____) EVALUACIÓN PERSONALIDAD (____) EVALUACIÓN ___________

(____) PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (____) PSICOTERAPIA DE PAREJA (____) PSICOTERAPIA FAMILIAR

(____) PSICOTERAPIA DE GRUPO (____) PSICOTERAPIA VINCULAR (____) CONSEJERÍA INDIVIDUAL

(____) CONSEJERÍA GRUPAL (____) ORIENTACIÓN VOCACIONAL (____) OTRO _________________

DOCUMENTOS CONSULTADOS
COELLO, R. (1994) EL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL. EDITORIAL UNIVERSITARIA. TEGUCIGALPA.
MORRISON J. (2015) LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA. PRIMERA EDICIÓN. MANUAL MODERNO. MÉXICO.
REYES, A. (2000) MANUAL DE EXPLORACIÓN PSIQUIÁTRICA. PRIMERA EDICIÓN. EDITORIAL UNIVERSITARIA.
TEGUCIGALPA
27
Página