Brigada de Socorrismo

Exploradores del Rey

Guatemala

STOP THE BLEED – CONTROL

DE HEMORRAGIAS

Toda reproducción de este

material, total o parcial deberá ser
autorizada por el liderazgo de la
Brigada de Socorrismo de
Exploradores del Rey.
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Contenido
Introducción .................................................................................................................... 2
Capítulo 1 Hemorragias .................................................................................................. 3
Tipos de hemorragias .................................................................................................. 3
Según el tipo de vaso sanguíneo ........................................................................... 3
Según la localización de la sangre......................................................................... 3
Capítulo 2 ¿Cómo tratar hemorragias? ........................................................................ 4
Hemorragias externas.................................................................................................. 4
Método ABC ............................................................................................................. 4
Aplicación del método ABC en niños .................................................................... 8
Preguntas frecuentes ............................................................................................... 9
Resumen.................................................................................................................... 9
Hemorragias internas ................................................................................................. 10
Hemorragias exteriorizadas....................................................................................... 10
Capítulo 3 Hemorragias más comunes en los niños ................................................... 11

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Introducción
Cuando ocurre un accidente de cualquier tipo y resulta herida una persona,
antes de ser trasladada a un centro de salud debe prestársele atención
inmediata. A estos cuidados que reciben las víctimas antes de llegar al
centro médico, se les llama primeros auxilios. Para aplicar los primeros auxilios
de forma correcta, es necesario conocer las técnicas de primeros cuidados.
Además, es muy importante saber lo que se debe hacer y lo que no se debe
hacer en cada momento. Recuerda que estos primeros cuidados, dados en
forma oportuna y eficiente pueden salvar la vida de muchas personas.
Uno de los conocimientos importantes de los primeros auxilios es el control
de hemorragias, una hemorragia mal tratada puede ser causa de muerte,
por lo que como proveedor de primeros auxilios es importante saber
distinguir los tipos de hemorragias y como deben tratarse.

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Capítulo 1 Hemorragias
Una hemorragia es la salida o derrame de sangre (dentro o fuera del organismo),
provocada por la rotura de vasos sanguíneos como venas, arterias o capilares.
Puede consistir en un simple sangrado de poca cantidad como el caso de una
pequeña herida en la piel o de una gran pérdida de sangre que amenace la vida.
Debe ser controlada rápidamente, pues si la pérdida es muy abundante puede
ocasionar shock y muerte.

En el caso de los niños cuando estos se raspen o se corten, la hemorragia

(sangrado) se detendrá rápidamente. Aunque la cantidad de sangre pueda
parecer mucha, la mayoría de las heridas menores no provocan una gran pérdida
de sangre ni tampoco complicaciones. Sin embargo, si la hemorragia no se
detiene, se deberá actuar rápidamente para evitar una pérdida importante de
sangre y posiblemente un shock.

Tipos de hemorragias
Las hemorragias se pueden clasificar:

Según el tipo de vaso sanguíneo

✓ Capilar: afecta a vasos superficiales que irrigan la piel y se cierra por sí
misma. Está causada por traumatismos y se suelen formar hematomas.
✓ Venosa: sangre roja oscura. Es más fácil de controlar que la arterial.
✓ Arterial: salida abundante e intermitente de sangre roja brillante.

Según la localización de la sangre

✓ Externa: sangre que sale del cuerpo a través de una herida.
✓ Internas: la sangre no fluye al exterior y se acumula debajo de la piel o
en una cavidad orgánica. Se trata de hemorragias venosas o arteriales,
que pueden ser causadas por fuertes golpes abdominales, caídas al
vacío, accidentes de tráfico, etc.
✓ Exteriorizadas: internas que salen del cuerpo a través de un orificio
corporal, como oído, nariz, boca, ano, vagina, etc.
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Capítulo 2 ¿Cómo tratar hemorragias?

Hemorragias externas
1. Identificar: Antes de actuar se debe identificar el tipo de hemorragia, ya
que no todas las hemorragias ponen en riesgo la vida. Un sangrado
provocado por un corte superficial, tal como un corte con una hoja de
papel, no pone en riesgo la vida de una persona, sin embargo, un sagrado
provocado por una herida profunda, tal como un apuñalamiento o una
herida por arma de fuego, si ponen en riesgo la vida de una persona.
2. Detener el sangrado: Para detener el sangrado el método recomendado
a seguir es el dictado por el American College of Surgeons, el cual es
conocido como “ABC of bleeding control” (ABC del control de la
hemorragia).

Método ABC
Antes de actuar en cualquier escenario de riesgo recuerde que su seguridad
personal es la prioridad.

SU seguridad es SU primera prioridad.

✓ Si Ud. está lastimado, no podrá ayudar a nadie.

✓ Ayude a otras personas solamente cuando sea seguro hacerlo.
✓ Si la situación cambia o se vuelve insegura:
o Deténgase
o Diríjase a un lugar seguro
o Si puede, lleve a la víctima con usted

SU seguridad es SU primera prioridad

✓ Siempre que le sea posible utilice guantes, de no poder trate de no tener

contacto directo con la sangre.
✓ Si se mancha de sangre, asegúrese de limpiar cualquier parte del su cuerpo
que ha tocado sangre.
✓ Cuéntele a un profesional de la salud que se manchó de sangre, y siga las
instrucciones que éste le proporcione.

Alertar a los servicios de emergencia

A
1. Llame al número de los bomberos/servicios de emergencia
2. Sepa su ubicación
3. Siga las instrucciones que le proporcione el operador del servicio de
emergencia.

Al hacer una llamada a los servicios de emergencia usted debe saber su ubicación
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y, si está usando un teléfono celular, tenga en cuenta el número para volver a

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llamar. Si la situación y su batería de poder se lo permite, usted, o alguien, debe

permanecer en la línea.

Hemorragia (Bleeding)
1. Encuentre la fuente del sangrado
2. Busque:

B
a. Hemorragia continua (sangrado rápido y abundante)
b. Hemorragia profusa (sangrado abundante o severo)
c. Acumulamiento de sangre
3. Puede haber múltiples lugares desde donde la víctima esté sangrando.
4. La ropa podría también esconder el sangrado que pone en riesgo la
vida.

El sangrado que pone en riesgo la vida es la hemorragia profusa que es continua,

de gran volumen, pulsátil, como de aspersor o, que es suficiente como para
acumularse en la ropa o en el piso. Mientras más rápido se controle la hemorragia,
más pronto se mejorará el paciente.

Aun cuando usted encuentre una fuente de sangrado, podría haber otros.

Los principios que se enseñan en este curso aplican a sangrado externo. Éste puede
ocurrir desde las extremidades (celeste) y desde las áreas de unión (verde) que
consisten en el cuello, las axilas y las ingles, el sangrado que ocurre desde las
uniones puede ser severo puesto que vasos sanguíneos de grueso calibre corren
por estas áreas. El tercer lugar desde donde se puede producir sangrado es el
cuerpo (rojo), esta hemorragia interna hacia el cuerpo no se puede controlar en el
campo y requiere que la víctima sea trasladada a un hospital o a un centro de
trauma.
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Compresión
La compresión de una herida para detener una hemorragia puede hacerse de
3 formas diferentes, estas son:

C ✓ Presión
✓ Empaquetado
✓ Torniquete

Compresión – Presión
1. Aplicar presión directa a la herida
2. Enfocarse en la ubicación del sangrado
3. Usar sólo la gasa suficiente o una tela para cubrir la lesión.
4. Si la presión detiene el sangrado, mantenga la presión hasta que la ayuda
llegue.

Ilustración 1 "Ver video técnica de presión"

La demostración en el video se mueve a un ritmo más lento para mostrar el proceso.

En una situación real debe realizar una acción rápida para controlar el sangrado.

La presión detendrá la mayor cantidad de sangrado. Empiece con presión, use una
pequeña cantidad de gasa o de tela, sólo lo suficiente para cubrir la herida. El
exceso de gasa o de tela hará que la presión no sea efectiva. Si no tiene gasa, use
una tela o un trapo limpios. Aplique presión directa sobre el sitio del sangrado.

Compresión – Empaquetado
Para heridas grandes, la presión superficial no es efectiva.

1. Si la hemorragia proviene de una herida profunda, empaquete la herida con

suficiente gasa hasta que el sangrado se detenga; mantenga la presión
hasta que llegue la ayuda.

La técnica de empaquetado puede utilizare en:

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✓ Brazo y piernas
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✓ Cuellos, axilas e ingle

✓ Cuerpo
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Si el sangrado proviene de una cavidad, la presión superficial puede no ser

efectiva lo mejor será que usted empaquete la herida profunda y
apretadamente. Tenga cuidado pues podría haber objetos punzantes o
fragmentos de hueso dentro de la cavidad. Una vez que la hemorragia se
detenga, no revise la herida, simplemente mantenga la presión hasta que la ayuda
llegue.

Ilustración 2 " Ver video técnica empaquetado"

La demostración en el video se mueve a un ritmo más lento para mostrar el proceso.

En una situación real debe realizar una acción rápida para controlar el sangrado.

Compresión – Torniquete
1. Aplíquelo 2 a 3 pulgadas arriba de la herida
2. No lo coloque sobre el codo o la rodilla
3. Gire el torniquete hasta que el sangrado se detenga.
4. NO remueva el torniquete
5. Se puede aplicar a otras personas o a usted mismo.
6. Se puede aplicar sobre la ropa
7. Los torniquetes DUELEN
8. Se podría requerir un segundo torniquete para detener el sangrado.

Se debe considerar la aplicación de torniquetes para hemorragias en las

extremidades que no se detienen con presión o con empaquetamiento o, si la
situación no le permite mantener presión en la herida.
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Ilustración 3 "Ver video como colocar un torniquete"

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Se debe aplicar el torniquete 2 o 3 pulgadas arriba de la herida. Evite colocar

un torniquete sobre una prominencia huesuda o sobre una unión. Se puede
aplicar un torniquete sobre ropa ligera; sin embargo, es necesario remover ropa
abultada, como una chaqueta. Si se lo aplicara sobre un bolsillo, asegúrese de
vaciar el bolsillo para que el torniquete funcione. Continúe girando el torniquete
hasta que el sangrado se detenga. Se podrían requerir 2 torniquetes para lograr
controlar la hemorragia. Es un procedimiento doloroso y se debe esperar dolor
severo. No remueva el torniquete hasta que llegue la ayuda.

La demostración en el video se mueve a un ritmo más lento para mostrar el proceso.

En una situación real debe realizar una acción rápida para controlar el sangrado.

Comercialmente disponibles hay varios modelos de torniquetes. El Torniquete para

aplicación en Combate (CAT. Por sus siglas en Inglés) y el Torniquete para Fuerzas
Especiales de Operación (SOFT-T, por sus siglas en Inglés) son dos torniquetes
recomendados por el Comité de Cuidado de Bajas en Tácticas de Combate,
también conocido como CoTCCC o TCCC. Tanto el CAT como el SOFT-T,
funcionan con un mecanismo de molinete y son igualmente efectivos. El ACS COT
utiliza el formulario complementario TCCC como recomendaciones para
torniquetes. Este programa no recomienda ni una marca ni un modelo específicos
de torniquete.

Los torniquetes improvisados son difíciles de hacer y de aplicar correctamente y,

podrían, en efecto, incrementar la hemorragia por la compresión de estructuras
venosas. Su utilidad no se ha probado científicamente y, por lo tanto, al considerar
su uso, se lo debe hacer con mucha precaución.

Aplicación del método ABC en niños

✓ En todos, excepto en niños extremadamente jóvenes, el mismo torniquete
que se usa en adultos se puede usar en niños.
✓ Para los infantes o niños extremadamente pequeños (torniquete demasiado
grande), la presión directa sobre la herida, como se describe previamente
funcionará en, virtualmente, todos los casos.
✓ Para heridas grandes y profundas, en niños, se puede aplicar el
empaquetamiento tal cual se lo hace en adultos usando la misma técnica
descrita previamente.
✓ Las técnicas para controlar la hemorragia en niños son muy similares a las
que se han presentado para adultos.
✓ Siempre y cuando se lo aplique apropiadamente, se puede utilizar el mismo
torniquete en un adulto, que en un niño.
✓ Si el niño es demasiado pequeño para que el torniquete se aplique
apropiadamente, la presión directa sobre la herida sangrante casi siempre
funciona para controlar el sangrado.
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✓ El empaquetamiento de herida es igual tanto en adultos como en niños.

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Preguntas frecuentes
¿Objectos incrustados?

No se deben remover los objetos incrustados. Hay que dejarlos en su lugar y

no intentar sacarlos. El primer respondedor podría aplicar un torniquete sobre
el objeto. Personal médico profesional, personal de emergencias médicas y
bomberos están entrenados tartar objetos incrustados.

¿Pérdida de un brazo o de una pierna?

La pérdida de un brazo o de una pierna se refiere al temor de que un

torniquete podría resultar en que la víctima pierda su brazo o su pierna si el
primer respondedor coloca el torniquete en la víctima. Tranquilícelos
indicándoles que la colocación de un torniquete en una víctima salvará su
vida lo que compensa con creces la pérdida de una extremidad. Hay
estudios disponibles con respecto al tiempo de colocación de un torniquete.

¿Dolor?

Las víctimas experimentarán dolor con la presión directa, con el

empaquetamiento de la herida, y con la aplicación del torniquete. Es
importante manejar sus expectativas con respecto a las tres técnicas para
controlar la hemorragia.

Resumen
1. Primero, asegúrese de que el sitio en el que ocurrió el percance es seguro.
Debe garantizar su propia seguridad antes de tratar de ayudar a alguien
más.
2. Luego, consiga ayuda. Llame o pida a alguien que llame a los servicios de
emergencia para conseguir ayuda. Haga todos los esfuerzos para
asegurarse de que viene ayuda en camino mientras usted procede con el
siguiente paso.
3. Busque sangrados.
4. Una vez que ha localizado la fuente del sangrado, el control de la
hemorragia involucrará la aplicación de presión directa, el
empaquetamiento de una herida profunda, la aplicación de un torniquete,
o la combinación de todas estas técnicas. 9
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Hemorragias internas
Si es capilar, basta aplicar frío local sobre la piel (protegiéndola con un paño o
una gasa), ya que el frío contrae los vasos sanguíneos y reduce el hematoma
(moretón). Si es venosa o arterial, tendremos que vigilar si el abdomen está sensible
o rígido, si hay sensación de mareo o desvanecimiento, palidez extrema, pulso débil
o imperceptible, o si aparecen hematomas, sangre en vómito o sangre por recto o
vagina.

Hemorragias exteriorizadas
Existen diversos tipos y formas de proceder:

Otorragia (hemorragia en el oído): Es la única que no hay que intentar detener,

puesto que, si no dejamos que salga la sangre, ésta se acumula en el interior del
cráneo y puede ocasionar graves lesiones. Hay que tumbar al afectado del lado
por el que se produce la hemorragia, colocar una gasa que empape y trasladarlo
al hospital.

Epistaxis (hemorragia nasal): Colocar a la persona sentada y con la cabeza

inclinada hacia delante; tranquilizarle y comprimir con dos dedos las fosas nasales
durante al menos 5 a 10 minutos. Si al levantar la compresión, la hemorragia no ha
cesado, será necesario reanudar la compresión. Cuando la hemorragia es
abundante y no cesa se traslada a la persona un centro sanitario.

Hemoptisis (hemorragia proveniente de bronquios o pulmones): Colocar al

afectado semisentado (sentado con la espalda reclinada hacia atrás en un ángulo
de unos 45 grados), aplicarle hielo en el tórax, conservar la materia expulsada tras
los golpes de tos y acudir a un centro sanitario.

Hematemesis (sangre que sale por la boca proveniente de vías

digestivas): Colocar a la persona afectada en posición decúbito supino
(acostada boca arriba en el suelo), aplicar hielo en el abdomen y trasladar a un
hospital.

Hemorragia del ano: Si son rectorragias, la sangre es de color rojo intenso, y habría
que aplicar un apósito absorbente, y esperar que llegue la ayuda o trasladar a un
hospital. Si son las llamadas melenas, las heces son de color negro y malolientes, lo
que requiere un traslado urgente al hospital.

Hemorragias vaginales: Si el sangrado es abundante, consultar con un

profesional sanitario.

Hematuria (sangre en la orina): Hay que acudir a un centro sanitario.

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Capítulo 3 Hemorragias más comunes

en los niños
La hemorragia más común es la hemorragia nasal, pero los niños también pueden
sangrar por la boca o por el oído.

Hemorragia nasal: El origen de las hemorragias nasales es diverso y pueden estar

producidas por golpes, estornudos, alergias, erosiones al rascarse o como
consecuencia de un aumento de la presión arterial.

¿Qué se debe hacer?

Pídele que se siente con la cabeza

1 Conservar la calma y
tranquilizar al niño 2 hacia delante para permitir la salida
de la sangre por los orificios nasales.

Mantén presionada la nariz del niño

durante 10 minutos.
Pídele que respire por la boca,

3 mientras le presionas la parte

blanda de la nariz con los
dedos pulgar e índice.
4 Intenta que no hable, trague, tosa, se
suene o escupa, ya que cualquiera
de estas acciones retrasa la
formación de un coágulo dentro de
la nariz.

Cuando se detenga la hemorragia,

Pasados estos 10 minutos, limpia los alrededores de la nariz con
libera la presión sobre la nariz agua.

5 y, si la hemorragia no se ha
detenido, repite la operación.
Si no se detiene llama a
emergencias.
6 La aplicación de frío local también
puede ayudar a detener la
hemorragia, pero la cara es muy
sensible y el frío también puede
causar dolor.

Lo que NO debemos hacer

✓ Inclinar la cabeza hacia atrás para que no salga sangre.
✓ Taponar los orificios nasales con algodón o gasas. Aunque sea una técnica
habitual en los centros sanitarios, en un primer auxilio siempre nos debemos
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limitar a apretar las alas nasales.

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✓ Realizar esfuerzos, como sonarse la nariz, porque no favorecen la formación

del coágulo.
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Hemorragia bucal: La sangre roja que sale por la boca suele proceder de
cortes en la lengua, labios, paredes de la boca, o de pérdidas de piezas
dentales, aunque también puede proceder de otras zonas del cuerpo.
Generalmente, el sangrado se detiene en pocos minutos, pero en otras ocasiones,
puede ser abundante y alarmante.

¿Qué se debe hacer?

Pídele que siente con la cabeza

1 Conservar la calma y
tranquilizar al niño
inclinada hacia delante y si la
2 situación te lo permite, coloca una
gasa sobre la herida y comprime o
presiona la zona durante 10 minutos.

Si la hemorragia se debe a la
extracción o pérdida dental,
tapone con una gasa el
espacio en la encía y pídele al

3 niño que lo muerda.

4 Si persiste el sangrado, llama a
emergencias.
Si la hemorragia continúa,
añade otra gasa a la que está
empapada y que el niño
continúe haciendo presión.

Lo que NO debemos hacer

✓ Realizar enjuagues bucales en sangrados activos.
✓ Tomar líquidos o comida caliente hasta pasadas unas horas.
✓ Rozarse con la lengua, aunque el sangrado se haya detenido.
✓ Aplicar antisépticos bucales sin prescripción médica.

Hemorragia de oído: Pueden producirse por la erosión de un cuerpo extraño, por

un traumatismo en un pabellón auditivo, por una rotura del tímpano o debido a
una infección en el oído.

En general, no son graves, excepto cuando son consecuencia de un traumatismo

craneal (golpe en la cabeza). Cuando la pérdida de sangre es abundante y
previamente ha existido un traumatismo en la cabeza, el origen de la hemorragia
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puede deberse a una fractura en el cráneo, una situación muy grave.

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¿Qué se debe hacer?

1 Conservar la calma y
tranquilizar al niño 2 Llama a emergencias.

Si no se debe a un trauma craneal, el

niño también puede sentirse mareado
Si sospechas que la o notar pitidos.
hemorragia es consecuencia
3 de un traumatismo craneal,
evita que el niño mueva la
4 Ayuda al niño a reclinarse, apoyando
la cabeza sobre el lado que sangra
cabeza. para facilitar la salida de la sangre,
mientras sujetas con suavidad un
apósito que absorba la sangre.

En caso de cuerpo extraño,

5 no trates de sacarlo. Acude a
un hospital.

Lo que NO debemos hacer

✓ Limpiar con hisopos o taponar.
✓ Lavar o aplicar antisépticos sin prescripción médica.

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